剖宫产术前术后的护理

剖宫产术前术后的护理
术前护理
3、饮食指导：①择期剖宫产：术前8小时禁食 禁水，使胃充分排空，避免术中呕吐引起误吸 息。②与产程过程中发现问题而决定急诊手术 应立即禁食水，避免呕吐误吸。
4、备皮、药物过敏试验或根据需要备血。
5、术前取下假牙、发卡、首饰、手表交与家属 士长保管。再次建议其剪短指甲。
剖宫产术前术后的护理
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剖宫产术前术后的护理
剖宫产术对产妇的影响
. 近期影响 ：术中误伤、大出血、DIC，术 中术后感染等。
.远期影响：肠粘连、肠梗阻等，也给下一 次怀孕分娩增加了风险。
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剖宫产术对新生儿的影响
1、医源性早产
2、术中损伤新生儿
3、新生儿肺透明膜病
4、新生儿黄疸加重
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术后护理
3、了解术中出血情况以及处理措施，术后6-1 内注意观察血压、脉搏、子宫收缩情况、阴道 量及伤口有无渗血等，常规压砂袋6小时。
4、术后止痛：一般术后4-6小时病人都会出现 痛，疼痛可影响各器官的正常功能，产科病人 疼痛主要有两方面的原因：①腹部切口的疼痛 宫收缩的疼痛。可给予口服或针剂注射止痛药 可用自控止痛泵来缓解疼痛。
• 剖宫产手术时机的选择同剖宫产指征同等重要 择恰当，不仅为手术者提供操作上的方便，更 的是关系到母儿的安全。如孕妇有剖宫产指征 具备时机，或错过手术时机，都会给母儿造成 或危害。
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剖宫产手术指征
母体方面
1.骨产道异常 2.软产道异常 3.产力异常 4.妊娠合并症及并发症
剖宫产术前术后的护理
• （二）术后三日内在协助哺乳的同时应强化母乳喂养宣教指导，如母乳喂 吮的好处，母乳喂养的正确体位及含接姿势，挤奶的手法、指征等。
• （三）指导产妇合理膳食，待肠蠕动恢复后，鼓励多进易消化、富含蛋白 生素的食物，增添含有丰富营养的流质或半流质饮食，促进早泌乳，多泌
剖宫产术前术后的护理
按剖宫产手术时机不同和手术急缓 分为：
• ① 择期剖宫产 • ② 急诊剖宫产
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手术方式
• 子宫下段剖宫产术 • 子宫体剖宫产术 • 腹膜外剖宫产术
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麻醉方式
以连硬或腰硬麻醉为主,特殊情况全麻,不具备条 件的也可局麻
剖宫产术前术后的护理
剖宫产术前术后的护理
剖宫产术前及术后护理
剖宫产术前术后的护理
剖宫产定义
• 剖宫产术（cesarean section）是经腹切开 完整的子宫壁娩出能存活的胎儿及其附属 物的手术。它不包括28孕周前施行的剖宫 取胎术及取出已破裂子宫或腹腔妊娠胎儿 的剖腹产术。
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子宫的局部
剖宫产术前术后的护理
子宫的局部解
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术后护理
9、母乳喂养：护理人员为其做好早接触早吸吮 告知其母乳喂养的好处，指导产妇喂奶技巧。 10、心理护理：由于产妇产后内分泌因素、分娩 个性心理因素、社会因素、遗传因素等的影响 50%-70%的产妇会发生产后沮丧，甚至一部分人 生产后抑郁。我们应该和家属一起耐心倾听其 做好心理疏通工作。协助并促进产妇适应母亲 指导其与新生儿之间的交流，培养自信心，改 关系等。做出院指导时为产妇留咨询电话。
剖宫产手术指征
胎ห้องสมุดไป่ตู้方面
1.胎儿宫内窘迫
2.胎位异常 横位,臀位，头先露异常的额先露 直位等
3.过期妊娠 合并羊水过少、胎儿宫内窘迫以 功能不良者。
4.巨大儿
伴有相对头盆不称或妊娠合并糖
或过期妊娠者。
5.双胎
6.胎儿宫内生长迟缓 经各项监测胎儿可存活
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剖宫产手术指征
胎盘脐带因素 • 中央性前置胎盘。 • 胎盘早剥出血严重，短时间内不能经阴道分娩 • 脐带脱垂宫口未开全，短时间不能经阴 道分娩
剖宫产术前术后的护理
术后护理
5、保持留置尿管通畅，注意观察尿量、颜色。 遵医嘱术后24小时可拔掉尿管，协助产妇自主 6、保持外阴清洁，每日擦洗或冲洗外阴2次， 三天。
7、术后遵医嘱给予补液、促子宫复旧等对症治 预防性应用抗生素4天。
8、饮食：产妇术后需禁食水6小时，6小时后可 量免胀气流食，次日可进面条、汤类等半流食 排气后进食营养丰富的普食。
术前护理
6、更换衣裤,按医嘱安置导尿管。 7、与手术室人员做好病人的交接工作并记录，
准备好术后用物。
剖宫产术前术后的护理
术后护理
1、向麻醉师详细了解术中情况，与手术室人员 做好床边交接。
2、根据手术麻醉方式安置体位。如是连硬或腰 醉，应去枕平卧6小时，局麻一般不限制。嘱家 产妇做肢体按摩，以促进血液循环。6小时后， 产妇床上翻1 身，以减少腹腔脏器黏连。次日改 位，以利于恶露排出，且半卧位时，腹肌松弛 下降可减轻伤口疼痛，由于膈肌下降，有利于 及排痰，减少肺部并发症的发生。鼓励产妇早 活动。
剖宫产术前术后的护理
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剖宫产术前术后的护理
剖宫产术前术后的护理
术前护理
1、评估孕妇的一般情况，测量生命体征，了解 进展和胎心情况，观察子宫收缩，听胎心音， 产科检查，了解先露和宫口扩张情况，注意检 无阴道流血等情况。
2、心理护理：通知孕妇手术时间，向孕妇简单 手术的麻醉方式、手术方式、所需时间、术中 的合作及注意事项，以解除或减少其紧张、恐 心理。使其能积极的配合手术。
5、新生儿免疫力低下，男婴更明显
6、易感统失调，另外对嗅觉和听觉也
定的影响。
剖宫产术前术后的护理
剖宫产术的指征及时机
• 凡因某种原因不能从阴道顺利分娩者均是剖 产的指征，这在相当程度上取决于医生的严 监护，正确诊断和权衡利弊得当，以保证每 位孕妇均能安全、顺利地结束分娩。
剖宫产术前术后的护理
剖宫产术的指征及时机
剖宫产术前术后的护理
术后护理
11、指导产妇包括产后保健、会阴、乳房、母 喂养、饮食等护理。产后6周内禁止性生活， 后42天复查，绝对避孕两年。
剖宫产术前术后的护理
剖宫产术前术后的护理
剖宫产母乳喂养常规
• （一）术前鼓励产妇建立母乳喂养的信心，保证充足的睡眠和充分的休息 精神放松。剖宫产术后母婴同时入母婴同室房间，正常新生儿在产妇有应 进行母婴皮肤接触，时间不少于30分钟，同时检查乳头及乳汁分泌情况， 儿正确含接并观察吸吮能力，作好记录。每班严格交接，术后24到72小时 不得少于4次。