糖尿病足的预防和护理心得论文

糖尿病足的预防和护理心得

【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0182-01

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，是糖尿病患者因神经病变而失去感觉或缺血组织失去活力合并感染的足，是导致糖尿病患者致死和致残的重要危险因素。因此，做好糖尿病患者早期足部的预防和护理是防治糖尿病足的关键。

1 糖尿病足的预防：

1.1 足部检查

1.1.1 每天检查足部、趾间、足掌,看是否有水泡、红肿、伤口，变色皮肤或内生指甲，感觉是否有温度改变,足部应该觉得温暖,有无感染征象如皮肤发红,肿胀或脓肿形成。糖尿病眼病的患者建议穿白色袜子，每天看袜子上有无带颜色,来判断脚有无破损。

1.1.2 每天检查鞋子看是否有裂痕，砂石，铁钉和任何物品进入鞋子，磨伤足部；经常穿合适的鞋袜，无论室内还是室外，不可赤脚行走，鞋子要舒适，尺码合适，不穿太紧或有破洞的鞋袜，鞋子材质要好,透气，穿新鞋时要特别小心，每天不超过半小时，让脚逐渐适应。

1.2 足部护理

1.2.1 每天换上清洁，柔软的白棉袜子，袜子不可过紧或过松，要平整透气，吸汗，舒适和防菌等特点,以免影响血液循环。袜子

每天换洗,保持清洁。

1.2.2 注意足部卫生：每天用温水和肥皂清洁足部，切记清洁趾缝，不可用过热的水洗脚，水温小于40℃，用胳膊肘测水温，避免烫伤。洗脚时间5-10分钟，切勿用热水袋、电热毯或电暖炉暖脚，。每天洗脚后,要用柔软的毛巾擦干双脚和趾缝，避免用力揉搓,足部干燥者,可以使用护足霜,保持足部皮肤湿润，但不易用在脚趾间，足部多汗者,按需要可使用爽身粉。2.3 糖尿病患者脚质层厚，趾甲厚，容易脆裂，剪指甲时最好泡软再剪，平剪指甲，不要将趾甲边缘修成圆形或有角度,否则容易损伤甲沟皮肤,造成感染。不可用刀片或鸡眼水自理鸡眼或胼胝，以免皮肤破溃,应请专科医生。

1.2.4 足部皲裂不用胶布，勿洗脚,足部真菌感染要及时治疗。

2 健康教育

2.1 心理护理首先让患者重视足部,把足部的健康作为身体健康的一部分,并以事例说服患者,防患于未然。

2.2 知识介绍

2.2.1 向患者讲解糖尿病的基本知识，临床表现、并发症及各种防治措施，从而使患者更好地配合治疗护理工作，主动配合治疗。

2.2.2 讲解糖尿病患者饮食控制对控制病情、防止并发症的重要性，帮助患者掌握饮食治疗的具体要求和方法，做到定时、定量、定范围的习惯。

2.2.3 向患者讲解治疗的重要性，如果不治疗，我行我素不在乎、无所谓，造成并发症及残疾的危险性。

2.2.4 向患者讲解使用胰岛素的注意事项、方法、时间、口服降糖药物作用、副作用、注意事项，低血糖反应的临床表现及预防措施等。

2.2.5 预防感染少去公众场所，注意个人卫生，勤换内衣裤,保持皮肤清洁。

2.2.6 定期随访一般要求每月做一次七段血糖测定。

2.3 血糖控制每日监测四段血糖，及时调整治疗方案.严格控制高血糖、高血脂、肥胖。因为血糖控制不好的患者，发生糖尿病足的危险要比控制良好患者增大2～4倍，而控制血糖是减缓周围血管、神经病变的有效手段，并且高血糖也容易发生感染。

2.4 戒烟酒，因吸烟可以导致动脉粥样硬化，加重组织缺血缺氧，所以最好不要吸烟。

2.5 适当锻炼适当运动与按摩可促进足部血液循环，改善神经功能。糖尿病患者每日应做小腿和足部运动30～60分钟，如甩腿、按摩、提脚跟、下蹲等。在平卧床上抬高双腿与床成直角，每日2-3次，每次10-20分钟，持之以恒，以促进下肢血液循环，恢复和提高足部的感觉功能。

3 糖尿病足的护理

3.1 首先限制患侧肢体活动，避免站立和行走，患肢输液、输血，以利于下肢血液回流，减轻炎症水中和渗出。

3.2 彻底清创换药，后用无菌纱布包扎，纱布不可过厚，通风透气即可，有利于伤口愈合。

3.3 糖尿病足的感染伤口与外科伤口处理方法不同，外科伤口往往需切开引流，而糖尿病人的感染伤口尽量避免切开，如需切开，尽量以小切口为宜，防止创面扩大，加重感染，延长伤口愈合。

3.4 遵医嘱快速使用有效抗生素，控制感染，并使用胰岛素强化治疗降低血糖，有利于伤口愈合及感染局限化。

作者简介：

王月宁，女，1968.2.21，宁夏，大专，主管护师。