耳穴埋豆联合乳房穴位按摩对促进产妇乳汁分泌的效果观察

!作者简介!
王仙(1976-)9女9本科9副主任护师9护士长.!收稿日期!
2013-09-05耳穴埋豆联合乳房穴位按摩对促进产妇乳汁分泌的效果观察
王!仙"余莉梅"徐!影
(衢州市中医医院9浙江衢州!324002
)摘!要!目的!观察耳穴埋豆联合乳房穴位按摩对促进产妇乳汁分泌的效果 方法!200例足月妊娠单胎分娩的产妇9按分娩顺序分为对照组和观察组各100例9对照组进行常规产后护理9观察组在对照组基础上进行耳穴埋豆和乳房穴位按摩9比较两组产妇泌乳时间\泌乳量和乳房胀痛程度 结果!观察组泌乳时间早于对照组\产妇泌乳量多于对照组\乳房胀痛程度轻于对照组9经比较9差异均有统计学意义9!"0.05 结论!耳穴埋豆联合乳房穴位按摩能促进产妇泌乳9增加泌乳量9缓解乳房胀痛感
关键词:产妇9泌乳9耳穴埋豆9穴位按摩!!d o i :10.3969/j
.i s s n .1671-9875.2014.03.034中图分类号!R 245.9+1!!!文献标识码!
A !!!!!!文章编号!1671-9875(2014)03-0279-03!!母乳是婴儿最理想的食品9
任何代乳品都无法代替 母乳喂养不仅对婴儿的成长发育极为有利9且可促进母子间感情交流9减少母亲乳房的疾
病发生率9
有效促进产妇产后子宫复原[1] 产后缺乳和乳量不足\乳房胀痛一直是困扰许多产妇的问题9产后早期促进泌乳\减少乳房胀痛是母乳喂养成功的关键 本院妇产科自2011年始9开展耳穴埋豆和乳房穴位按摩9对促进产妇乳汁分泌收到较好效果 为探讨确切疗效92012年6月至12月9对100例单胎足月分娩的产妇进行耳穴埋
豆联合乳房穴位按摩9并与同期对照组作比较9现将结果报告如下
G !对象与方法
1.1!对象!2
012年6月至12月9单胎分娩产妇200例9年龄19!40岁9平均年龄27.2岁9孕周37!42周9体重54!80k g
9无妊娠并发症9无心肺疾病9阴道分娩85例9剖宫产115例 新生儿体重2.80!4.45k g 9新生儿出生后1m i n 的A p g a r 评分$8分 将200例产妇按分娩顺序分为观察组和对照组各100例 两组产妇及新生儿一般情况比较9差异无统计学意义
1.2!护理方法1.
2.1!对照组!按照产科常规进行母乳喂养宣教及指导9采用早吸吮\勤吸吮\按需哺乳9指导正确的哺乳技巧与人工挤奶方法等
1.2.2!观察组!在对照组基础上9产后第1天给予耳穴埋豆联合乳房穴位按摩9连续3d
1.2.2.1!耳穴埋豆方法!根据耳穴分布9
取内分泌\胸\子宫\交感等穴9常规消毒9用王不留行籽对准穴位贴紧并稍加压力9使产妇有酸\麻\胀感9指导产妇自行按摩3!5次/d 91!2m i n /次9以耳廓发热为度
1.2.2.2!乳房穴位按摩方法!由责任医生对产妇进行辨证施治9对气血虚弱型产妇取少泽\足三里\膻中\乳根4穴9用补法手法按摩9对肝郁气滞型产妇取少泽\内关\太冲\膻中\乳根5穴9用泻法手法按摩 按摩方法:产妇仰卧位9用手掌推摩胸部及乳房周围每日2个循环9首先左乳顺时针方向\右乳逆时针方向推摩各20!30次9以局部有热感为佳9然后9掌心固定乳头9轻轻地作顺时针和逆时针方向各按揉20!30次9最后9用拇指按压穴位每穴2m i n 1.3!观察指标及判定标准1.3.1!产妇泌乳时间!产妇泌乳时间指胎盘娩出后9用正确手法挤压乳房9首次挤出乳汁的时
间[2] 分别在产后"241\24!481\49!721三
个时间段观察泌乳始动情况
1.3.2!产妇泌乳量及代乳品使用情况!记录两
组产妇产后721的泌乳量及代乳品使用情况 乳汁分泌的疗效判断标准根据乳汁量是否满足新生儿需要及代乳品添加情况分为显效\有效\一般\无效4种 显效:乳量明显增加9新生儿完全用母乳喂养9不添加代乳品9有效:乳量增加明显9新生儿进食量的2/3以上用母乳供给9余用代乳品9一般:乳量增加明显9新生儿进食量的1/3用母乳供给9
余用代乳品9无效:乳量增加不明显9新生儿完全人工喂养或仅1/3以下进食量用母乳提供 显
效+有效为总有效率D
1.3.3!两组产妇乳房胀痛程度比较!观察两组产妇分娩后第3天乳房胀痛情况D参照世界卫生组织疼痛分级标准390级(无痛)r无临床症状9
I级(轻度疼痛)r产妇安静9可休息9I级(中度疼痛)r产妇尚平静9]级(重度疼痛)r产妇辗转不安9不能入睡D
1.4!统计学方法!采用S P S S13.0软件进行统计9计量资料采用"检验9等级资料采用秩和检验D 2!结!!果
2.1!两组产妇泌乳始动时间和开始泌乳时间比
较!见表1D
表l!两组产妇泌乳始动时间和开始泌乳时间比较
组别例数
泌乳始动时间
(!1$9h)
开始泌乳时间(例)
"24h24~48h49~72h 观察组10020.217.5252417
对照组10038.5110.25233839
"值14#395
!值0#0000
2.2!两组产妇泌乳效果比较!见表2D经检验9 !2=5#9949!=0#015D
表2!两组产妇泌乳效果比较"例$%#
组别例数显效有效一般无效总有效率观察组10080(80.0)14(14.0)4(4.0)!2(2.0)94(94.0)对照组10032(32.0)51(51.0)5(5.0)120(12.0)83(83.0)
2.3!两组产妇乳房胀痛程度比较!见表3D经检验9!2=40#669!"0#001D
表3!两组产妇乳房胀痛程度比较"例$%#
组别例数0级I级I级]级
观察组10090(90.0)55.0)4(4.0)1(1.0)对照组10050(50.0)10(10.0)18(18.0)22(22.0)
3!讨!!论
3.1!耳穴埋豆联合乳房穴位按摩对促进产妇乳汁分泌的作用机制及效果!有研究4提出耳穴贴压治疗产后乳汁分泌不足的效果明显9也有研究5报道产后早期进行乳房穴位按摩可促进乳汁分泌9使新生儿尽早得到足够的母乳喂养D本科根据耳穴埋豆及中医乳房穴位按摩理论9利用耳穴的持续刺激和间歇性的乳房穴位按摩9两者的作用相加9达到催乳之功效D耳穴是耳廓表皮与人体经络脏腑组织器官相互沟通的部位9不仅可以反映病理变化9而且还可以通过刺激产生信息9传到机体相应的脏腑部位9起到疏通经络的作用D 耳穴埋豆可通过良性刺激促进神经纤维传导9促进乳腺细胞的收缩9从而促进乳汁排出D祖国医学认为9少泽为通乳要穴9足三里具有补益脾胃化生气之血的功效9乳根为阳明经穴9补之可疏通阳明经气以催乳9膻中为气之会穴9性善调气9取其助乳根催乳之效9内关太冲可疏肝解郁理气行滞9达到催乳通乳之功效D通过乳房穴位按摩能够充分运动乳房9改善乳房血液循环9促进乳汁的分泌和排泄D表1表2显示9观察组产妇的泌乳始动时间较对照组提前9泌乳量较对照组明显增多9差异有统计学意义D
3.2!耳穴埋豆联合乳房穴位按摩能减轻产妇乳房胀痛!乳房穴位按摩主要是通过推按揉等特定手法对乳房乳头进行刺激9使乳房变软9乳头和乳头颈弯曲度自如9易使新生儿正确衔接和有效吸吮9减少了产妇哺乳时的疼痛9使局部血液循环畅通9促进乳汁的分泌和排泄9从而缓解产后乳房胀痛D人体生物全息理论认为9耳穴与乳房穴位均为经络脏腑组织器官等相互沟通的部位9相应部位受到刺激9能起到疏通经络的作用9从而减轻乳房胀痛D表3显示9观察组产妇乳房胀痛较对照组明显改善9仅1例出现重度疼痛9经过增加耳穴刺激及乳房按摩次数9产妇乳房胀痛感明显减轻D
3.3!耳穴埋豆联合乳房穴位按摩的注意事项!操作前向产妇及其家属解释操作目的及注意事项69病室环境保持安静舒适温度适宜9保护产妇隐私9按摩者注意手部卫生9保持手部温暖9按摩按压力度均匀柔和9主动询问产妇的感受9及时调整力度9以达到最佳效果9产妇耳廓皮肤如有过敏发痒等情况9及时去除王不留行籽9操作过程产妇主诉不适或发现产妇生命体征不稳定时立即停止操作9对症处理D
参考文献!
1]T o h o t o a J M a y c o c kB ~a u c kY e t a l S u p p o r t i n g m
o n t h e r s t o b r e a s t f e e d :t h e d e v e l o p m e n t a n d p r o c e s s e v a l u a t i o no f a f a t h e r i n c l u s i v e p e r i n a t a l e d u c a t i o n s u p p o r t p r o g r a m i n p e r t h W e s t e r n a u s t r a l i a J ].~e a l t hp r o m o t i n t 2010 12(13):1-11. 2
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护理与康复 2013 12(7):698.
!作者简介!
覃勤(1980-) 女 本科 研究生在读 主管护师 护士长.!收稿日期!
2013-07-22巳时中药烫熨对气虚血瘀型脑卒中偏瘫后肩痛的效果观察
覃!勤"何锦玉
(广西中医药大学第一附属医院 广西南宁!530023
)摘!要!目的!观察巳时中药烫熨治疗气虚血瘀型脑卒中偏瘫后肩痛的效果D 方法!将100例气虚血瘀型脑卒中偏瘫后肩痛患者按随机数字表分为对照组和观察组各50例D 对照组采用常规针刺疗法 观察组在对照组基础上采用巳时中药烫熨患侧肩部D 观察两组患者治疗效果D 结果!观察组总有效率为96% 对照组总有效率为80%D 结论!巳时中药烫熨能减轻气虚血瘀型脑卒中偏瘫患者的肩痛程度D
关键词:脑卒中;偏瘫;肩痛;中药烫熨!!d o i :10.3969/j
.i s s n .1671-9875.2014.03.035中图分类号!R 244.9!!!文献标识码!
A !!!!!!!文章编号!1671-9875(2014)03-0281-02!!肩痛是脑卒中偏瘫患者常见的并发症
发生率12.5%～24.0% 多于病后1～3月发生 1] 如未及时有效治疗
可影响患肢功能的恢复 导致永久性肢残D 中药烫熨是中医传统的一种外治方法 通过热~药双重作用起效 热对局部肌肤刺激 使药物的有效成分通过开泄的腠理以温热之力直达病所 松弛肌肉筋膜 达到祛湿消肿~通络止痛
改善局部循环 从而缓解疼痛 2]D 2012年9月至
2013年5月
本院针灸科采用巳时中药烫熨治疗50例气虚血瘀型脑卒中偏瘫后肩痛患者 效果较好 现报告如下D
G !对象与方法
1.1!对象!纳入标准:经C T 或M R i 检查确诊为脑出血~
脑梗死;偏瘫患者有患侧肩关节疼痛拒按症状 意识清楚 病情稳定 既往无卒中史;年龄48～
76岁;中医辨证属寒痹~气虚血瘀型;病程在半年内D 排除标准:
脑卒中前有肩关节疼痛~活动障碍;有丘脑病变或肝~肾~造血系统等严重疾病;精神病及痴呆 或不愿合作者;中医辨证为热痹;
对中药过敏D 符合纳入及排除标准的患者100例 男48例 女52例;年龄48～76岁;肩痛程度评分参照全国第四届脑血管学术会议通过的评分标
准 3] I 度为极度疼痛~夜不成寐~时有呻吟 H 度
为重度疼痛~活动时加剧 皿度为轻度疼痛~局部有压痛~活动受限 w 度为轻度疼痛~活动后减轻~活动不受限 V 度为完全无痛感 本组肩痛I 度26例~H 度42例~皿度32例;病程15～
136d D 将100例脑卒中偏瘫后肩痛患者按随机数字表分为观察组和对照组各50例 两组患者的性别~年龄~肩痛程度~病程比较 差异无统计学意义 具有可比性D
1.2!治疗方法1.
2.1!对照组!采用常规针刺疗法D 针刺内关~三阴交~极泉~尺泽~委中~足三里~气海加肩!~肩前~阿是穴等穴 用1.5～2.5寸不锈钢毫针直刺0.5～
1.5寸 得气后采用平补平泻手法捻转毫针1～3m
i n 治疗1次/d 15d 为1疗程 共治疗2疗程D
1.2.2!观察组!在对照组针刺治疗基础上择时给予巳时中药烫熨D 方法:中药药熨包选用桂枝。