医疗卫生体制改革卫生信息化建设
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
目标：逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、
信息共享
重点：以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务
监管信息化为着力点，加快信息标准化和公共服务 信息平台建设 原则：惠及居民、服务应用; 政府主导、合力建 设；统筹规划、资源共享；梯度推进，务求实效
如何理解医改对卫生信息化建设的要求
统一高效：顶层设计（宏观把握、战略思维、世界眼光） 资源整合：信息资源规划（需求分析：概念模型、功能模
公共卫生服务体系
医疗保障体系
药品供应保障体系
医疗卫生体制改革
卫生改革：近期五项措施得力
健全基本医疗保障制度，人人拥有医疗保险 建 立国家基本药物制度，保障群众安全用药 健全 基层卫生服务体系，保障卫生服务可及性 促进 基本公共卫生服务逐步均等化 推进公立医院改 革，逐步回归公益性
卫生改革：构建医药卫生信息系统
技术路线
推广策略
协调管理
标准、网络
技术采用和
协作与决策
和互操作
Objective 1.2:克服技术障 碍，实现信息共 享，满足医疗服 务要求
信息利用
Objective 1.3:推进全国 EHR、PHR和其他 居民健康信息技 术应用
支持
Objective 1.4:加强机制监 建设，实现合作 共赢，优先项目 设置和决策支持
奥巴马的经济刺激方案，5 3 页描 述“健康信息高速公路”建设 布 什要实现每一个美国人拥有自 己H E R，奥巴马以实际行动投入 2 0 0 亿美元来这一目标 这个目标实现，可用E H R进行种 群研究，监测疾病流行趋势、药 品不良反应等，促进医学发展 联网共享的电子档案代替纸质可 提高医疗效率，减少重复诊治和 医疗失误，降低医疗成本
医院并不安全-- 医疗过失非常严重（1 ）
世界卫生组织(WH O )资料: 全世界每年死亡病例中，约1 / 3 是药物不良反 应所致
医院并不安全-- 医疗过失非常严重(2 )
1 、美国医疗过失严重 每年有5 3 万可预防严重医疗过
失，其中1 0 万人死亡 医疗过失是美国的第八大主要死 因 医疗过错死亡人数比交通事故、艾滋病和乳腺癌还多 每年造成2 9 0 亿美元的经济损失；
发生原因：对药品和病人 的信息掌握不充分
医疗过失分析—美国为例
医生时间分配（3）
传统文件处理（4）
看 资
60% 料
24%
其他 活动
与病 人相
16%
处
美国：医生临床花费的时间
医疗过失分析—美国为例
信息碎片 盲人模象(5) 信息爆炸 记忆不足(6)
医疗卫生机构机构管理- - 相对落后
管理流程落后：就诊：找、跑、等，三长一短 资源浪费惊人：重复检查、各医院相互独立，缺乏 连 续性和协调性 服务质量不高：环境标识不清，人流、物流、资金 流 、信息流等混杂和不畅通 医疗文件管理方式落后 看病难、看病贵长期困扰 市民、社会、政府等
5 0 0 万人入院治疗与药物不良反应有关 1 0 0 万人属于严重不良反应 每年致死约有4 0 万人 严重不良 反应死亡率为3 8 %
医疗过失分析—美国为例
医疗错误构成(1)
医疗错误来源（2）
一家3 0 0 床医院，每天有4 0 次 错误发生，7 0 ％错误可避免
最为严重是给药错误，普通医 院每给药5 次就有一次错误， 对病人构成潜在伤害占7 ％
Objective
Objective
Objective
2.2:实现健康信 2.3:促进新技术 2.4:建立协作组
息交换支持公共 使用，提高个体 织规程，支持公
卫生信息利用 和群体健康水平 共卫生信息利用
19
顶层设计：英国政府的职责与做法
� 英国政府：2 0 0 5 年成立NH S C on n e c t in g for H e a lt h 专门 机构。计划在1 0 年中投入6 0 亿英镑，建立全国5 个区域的 连接3 0 0 多家医院、3 万全科 医生诊所的E MR系统。至 2 0 1 0 年，实现具有整合医疗 与社会保健的全部功能，即 E H R目标。
美国国家卫生信息化战略规划
（2 0 0 8 -2 0 1 4 ）
目标/ 核心措施
Goal 1. 患者为中 心的医疗 服务
Goal 2. 公共卫生
政策方针 隐私保护
和安全 Objective 1.1:促进信息化 同时做好信息安 全和隐私保护
Objective 2.1:做好隐私保 护前提下，利用 好公众健康信息
型、信息模型）
互联互通：信息技术与网络技术 信息共享：信息标准与规范
卫生信息化如何达到上述要求？
基于医改的信息化建设要实现三个转变
建设的目的：由面向卫生业务系统的信息化建设转 移到以人为本，面向居民健康的信息化建设上来 建设的方法：由注重信息技术手段的发展转移到加 强信息资源规划、流程再造、信息标准和规范上来 建设的重点：由强调“垂直”的业务信息系统建设 转移到“扁平”的区域卫生信息平台和综合卫生管 理信息平台建设上来，统筹规划、资源整合、规范 标准、互联互通
顶层设计：美国的国家策略
� 2 0 0 4 年，美国布什总统在 年度国情咨文中说:将健康记 录计算机化, 可以避免严重的 医疗事故, 降低费用, 提高医 疗水平
� 布什总统制定计划，以确保 大多数美国人在今后1 0 年 内拥有电子健康记录
� 投资1 0 亿美元前期研究
奥巴马大力推广“电子健康档案”
医疗卫生体制改革 与卫生信息化建设
报告内容
1. 我国医药卫生体制改革及其对卫生信息化 建设的要求
2. 世界各国卫生信息化建设的背景与发展 3. 我国卫生信息化发展的阶段性、存在的问
题与挑战 4. 基于医改要求的卫生信息化源自文库设思路与技
术路线
改革核心：建立基本医疗卫生制度
医疗服务体系
城乡居民基本卫生保健制度
报告内容
1. 我国医药卫生体制改革及其对卫生信息化 建设的要求
2. 世界各国卫生信息化建设的背景与发展 3. 我国卫生信息化发展的阶段性、存在的问
题与挑战 4. 基于医改要求的卫生信息化建设思路与技
术路线
世界各国卫生信息化建设背景与发展
1 、医院并不安全-- 医疗过失非常严重 2、医疗过失分析-- 美国为例 3、医疗机构管理-- 相对落后 4、信息化的发展-- 涉及医疗卫生所有领域
--美国医学研究所报告：人天性容易犯错（To e r r is h u m a n ）
2000
医院并不安全-- 医疗过失非常严重(3 )
2 、中国-- 没有权威数字 2 0 0 5 年5 家杂志“百姓安全用药调查”：不合理用 药 率为1 1 －2 6 % （上海不合理用药率为1 4 .7 % ）
如果按目前我国住院人次数>1 亿计算，至少
信息共享
重点：以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务
监管信息化为着力点，加快信息标准化和公共服务 信息平台建设 原则：惠及居民、服务应用; 政府主导、合力建 设；统筹规划、资源共享；梯度推进，务求实效
如何理解医改对卫生信息化建设的要求
统一高效：顶层设计（宏观把握、战略思维、世界眼光） 资源整合：信息资源规划（需求分析：概念模型、功能模
公共卫生服务体系
医疗保障体系
药品供应保障体系
医疗卫生体制改革
卫生改革：近期五项措施得力
健全基本医疗保障制度，人人拥有医疗保险 建 立国家基本药物制度，保障群众安全用药 健全 基层卫生服务体系，保障卫生服务可及性 促进 基本公共卫生服务逐步均等化 推进公立医院改 革，逐步回归公益性
卫生改革：构建医药卫生信息系统
技术路线
推广策略
协调管理
标准、网络
技术采用和
协作与决策
和互操作
Objective 1.2:克服技术障 碍，实现信息共 享，满足医疗服 务要求
信息利用
Objective 1.3:推进全国 EHR、PHR和其他 居民健康信息技 术应用
支持
Objective 1.4:加强机制监 建设，实现合作 共赢，优先项目 设置和决策支持
奥巴马的经济刺激方案，5 3 页描 述“健康信息高速公路”建设 布 什要实现每一个美国人拥有自 己H E R，奥巴马以实际行动投入 2 0 0 亿美元来这一目标 这个目标实现，可用E H R进行种 群研究，监测疾病流行趋势、药 品不良反应等，促进医学发展 联网共享的电子档案代替纸质可 提高医疗效率，减少重复诊治和 医疗失误，降低医疗成本
医院并不安全-- 医疗过失非常严重（1 ）
世界卫生组织(WH O )资料: 全世界每年死亡病例中，约1 / 3 是药物不良反 应所致
医院并不安全-- 医疗过失非常严重(2 )
1 、美国医疗过失严重 每年有5 3 万可预防严重医疗过
失，其中1 0 万人死亡 医疗过失是美国的第八大主要死 因 医疗过错死亡人数比交通事故、艾滋病和乳腺癌还多 每年造成2 9 0 亿美元的经济损失；
发生原因：对药品和病人 的信息掌握不充分
医疗过失分析—美国为例
医生时间分配（3）
传统文件处理（4）
看 资
60% 料
24%
其他 活动
与病 人相
16%
处
美国：医生临床花费的时间
医疗过失分析—美国为例
信息碎片 盲人模象(5) 信息爆炸 记忆不足(6)
医疗卫生机构机构管理- - 相对落后
管理流程落后：就诊：找、跑、等，三长一短 资源浪费惊人：重复检查、各医院相互独立，缺乏 连 续性和协调性 服务质量不高：环境标识不清，人流、物流、资金 流 、信息流等混杂和不畅通 医疗文件管理方式落后 看病难、看病贵长期困扰 市民、社会、政府等
5 0 0 万人入院治疗与药物不良反应有关 1 0 0 万人属于严重不良反应 每年致死约有4 0 万人 严重不良 反应死亡率为3 8 %
医疗过失分析—美国为例
医疗错误构成(1)
医疗错误来源（2）
一家3 0 0 床医院，每天有4 0 次 错误发生，7 0 ％错误可避免
最为严重是给药错误，普通医 院每给药5 次就有一次错误， 对病人构成潜在伤害占7 ％
Objective
Objective
Objective
2.2:实现健康信 2.3:促进新技术 2.4:建立协作组
息交换支持公共 使用，提高个体 织规程，支持公
卫生信息利用 和群体健康水平 共卫生信息利用
19
顶层设计：英国政府的职责与做法
� 英国政府：2 0 0 5 年成立NH S C on n e c t in g for H e a lt h 专门 机构。计划在1 0 年中投入6 0 亿英镑，建立全国5 个区域的 连接3 0 0 多家医院、3 万全科 医生诊所的E MR系统。至 2 0 1 0 年，实现具有整合医疗 与社会保健的全部功能，即 E H R目标。
美国国家卫生信息化战略规划
（2 0 0 8 -2 0 1 4 ）
目标/ 核心措施
Goal 1. 患者为中 心的医疗 服务
Goal 2. 公共卫生
政策方针 隐私保护
和安全 Objective 1.1:促进信息化 同时做好信息安 全和隐私保护
Objective 2.1:做好隐私保 护前提下，利用 好公众健康信息
型、信息模型）
互联互通：信息技术与网络技术 信息共享：信息标准与规范
卫生信息化如何达到上述要求？
基于医改的信息化建设要实现三个转变
建设的目的：由面向卫生业务系统的信息化建设转 移到以人为本，面向居民健康的信息化建设上来 建设的方法：由注重信息技术手段的发展转移到加 强信息资源规划、流程再造、信息标准和规范上来 建设的重点：由强调“垂直”的业务信息系统建设 转移到“扁平”的区域卫生信息平台和综合卫生管 理信息平台建设上来，统筹规划、资源整合、规范 标准、互联互通
顶层设计：美国的国家策略
� 2 0 0 4 年，美国布什总统在 年度国情咨文中说:将健康记 录计算机化, 可以避免严重的 医疗事故, 降低费用, 提高医 疗水平
� 布什总统制定计划，以确保 大多数美国人在今后1 0 年 内拥有电子健康记录
� 投资1 0 亿美元前期研究
奥巴马大力推广“电子健康档案”
医疗卫生体制改革 与卫生信息化建设
报告内容
1. 我国医药卫生体制改革及其对卫生信息化 建设的要求
2. 世界各国卫生信息化建设的背景与发展 3. 我国卫生信息化发展的阶段性、存在的问
题与挑战 4. 基于医改要求的卫生信息化源自文库设思路与技
术路线
改革核心：建立基本医疗卫生制度
医疗服务体系
城乡居民基本卫生保健制度
报告内容
1. 我国医药卫生体制改革及其对卫生信息化 建设的要求
2. 世界各国卫生信息化建设的背景与发展 3. 我国卫生信息化发展的阶段性、存在的问
题与挑战 4. 基于医改要求的卫生信息化建设思路与技
术路线
世界各国卫生信息化建设背景与发展
1 、医院并不安全-- 医疗过失非常严重 2、医疗过失分析-- 美国为例 3、医疗机构管理-- 相对落后 4、信息化的发展-- 涉及医疗卫生所有领域
--美国医学研究所报告：人天性容易犯错（To e r r is h u m a n ）
2000
医院并不安全-- 医疗过失非常严重(3 )
2 、中国-- 没有权威数字 2 0 0 5 年5 家杂志“百姓安全用药调查”：不合理用 药 率为1 1 －2 6 % （上海不合理用药率为1 4 .7 % ）
如果按目前我国住院人次数>1 亿计算，至少