放射性皮炎的护理查房ppt课件

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病情介绍
• 20床 郭某 男 73岁 住院号 • 入院诊断：会厌鳞癌 • 文化程度：初中 • 住址：黄冈 • 入院日期：2016-02-18
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基本病史
患者因无明显诱因出现咽喉部疼痛，后于2016 年01月29日在我医院全麻下行喉镜下会厌新生 物等离子消融术，结果示：会厌高分化鳞癌， 现在我科行放疗, 放疗3周后,颈部放射野皮肤出 现明显充血、水肿,部分表皮糜烂、渗液伴疼痛 生命体征：T:36.8℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:130/80mmhg
放射性皮炎的护理
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主要内容
• 放射性皮炎的基本知识 • 病情介绍 • 护理措施 • 健康教育
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放射性皮炎的概念
• 放射性皮炎Radiodermatitis:是由于放射线(主 要是β和γ射线及X线)照射引起的皮肤粘膜炎症 性损害。本病主要见于接受放射治疗的患者及 从事放射工作而防护不严者。是肿瘤放射治疗 过程中常见并发症。轻者局部皮肤表现为红斑、 色素沉着、脱屑, 有烧灼、刺痒感; 重者出现局 部皮肤出血、水肿、溃疡、糜烂、有渗出液、 感染等
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既往史
体健，无特殊病史
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治疗
放疗 化疗
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护理诊断
• 知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关 • 焦虑：与放疗后皮肤疼痛及担心疾病愈后有关 • 活动无耐力：与放化疗后体虚有关
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护理措施
• 1、放疗前的心理治疗对全部病例均有不同程度 的焦虑、紧张、忧郁心理，对放射治疗的自我 护理知识缺乏。我们根据患者的生理、心理特 点制定心理护理计划，放疗前主动与患者沟通， 对患者提问不回避、不搪塞，利用保护性语言 尽可能的详细回答，使患者掌握放疗过程中的 相关知识，及时解除患者焦虑、紧张和忧郁心 理，给患者以热情、可信的感觉，以最佳状态 接受治疗，并顺利完成治疗计划
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护理措施
• 4、减少感染机会患者放疗期间白细胞减少，免 疫力下降，应保持室内空气流通，新鲜，床单 整洁，养成良好的生活习惯，保持口腔清洁， 定期检查血常规，当白细胞低于2*10/L时，停 止放疗。患者会出现头晕、乏力、抵抗力下降， 应嘱其卧床休息，加强营养，勿去公共场所， 避免感染。病室内定期空气消毒，遵医嘱给升 白治疗
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健康教育
放疗后的健康教育：
指导患者放疗后勿食粗糙、辛辣食品，易食易消 化、营养丰富的软食或半流食，依据身体状况适 当增加活动量，最大限度配合治疗和护理，嘱病 人生活要有规律，加强营养避免各种感染
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Thank you
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健康教育
放疗前健康教育：
1、心理指导：治疗前应给予详细解释，特别是 治疗过程中可能出现的合并症及预防方法，防止 不必要的顾虑及恐惧
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健康教育
• 2、治疗前应向病人说明保护照射处的皮肤及预 防放射性皮炎的重要性，如：可选用穿柔软的 内衣避免粗糙衣服摩擦，照射处禁用肥皂或热 水擦洗，可选用温水和柔软毛巾沾洗，也可选 用皮肤防腐剂放疗前在照射区局部擦用，局部 皮肤禁用刺激性消毒剂如：碘酒、酒精等，告 知放疗病人进入放射治疗室不能带金属类物品， 以免增加放射线吸收加重皮肤损伤，告知病人 照射野标记线的重要性，注意保持照射野皮肤 界限清楚，如有模糊要找医生用专用墨水重新 描上
• Ⅱ度皮肤反应(湿性反应)：在Ⅰ度反应基础上, 出现明显的充血、水肿、水疱形成。水疱穿破 后,表皮糜烂、渗液
• Ⅲ度皮肤反应为放射性溃疡。真皮层受损,经久 不愈
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放射性皮炎的分级和临床表现
二、慢性皮肤反应
• 照射区域皮肤萎缩、变薄,毛细血管扩张、色素 沉着或色素减退而呈斑状,表皮干燥、变脆弱,皮 下组织萎缩、弹性消失,易受损伤而形成溃疡,难 以愈合
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放射性皮炎的发病机制
放射线照射
皮肤毛细血管发生反应性改变
微血管扩张、局部充血形成红斑
后微血管的管壁发生肿胀、 痉挛、管腔变窄或堵塞。
皮肤出现糜烂, 甚至溃疡形成。
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放射性皮炎的分级和临床表现
一、急性皮炎（共分为3度）
• Ⅰ度皮肤反应(干性皮炎)：表现为红斑,色素沉 着,毛囊扩张,毛发脱落,皮肤脱屑,自觉皮肤瘙痒、 灼热感
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护理措施
2、饮食护理放疗易致食欲减退，恶心、呕吐等 症状，应指导患者少量多餐，进食速度易慢，选 择高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，如： 新鲜蔬菜、水果。忌烟、酒、酸、过咸辛辣刺激 性食物
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源自文库
护理措施
• 3、照射野皮肤护理标志线勿用水用力清洗以保 持照射野皮肤护理标志线清晰完整，皮肤清洁 干燥，照射野忌用肥皂擦洗，禁用胶布和涂用 刺激性药物，穿宽大柔软、吸湿性强的纯棉内 衣，减少局部刺激，出现红斑，色素沉着或脱 屑等放射性皮炎症状时，勿用手抓痒或手撕脱 屑，以保护皮肤，防止破损，有湿性皮炎时， 应停止放疗，对症处理
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健康教育
放疗中的健康教育：
1、注意保暖，放疗患者是需脱去上衣充分暴露 放疗部位，因此要调节好室内温度在22℃-25℃ 左右，治疗结束后要立即帮患者穿好衣服，注意 保暖，预防感冒
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健康教育
• 2、饮食指导：嘱病人进食易慢，注意营养和饮 食调整，指导病人使用高蛋白、高维生素、高 糖类、高脂肪易消化的饮食以增强体质，同时 可嘱适当进食含胶原蛋白的食物如：猪皮、猪 蹄等，以预防放疗期间出现白细胞减少，同时 应注意多饮水增加尿量，讲放疗所致的肿瘤细 胞发亮坏死而释放的毒素排出体外，减轻放疗 后反应，维持大便通畅