手术室护理骨科手术步骤
骨科基本技术操作
通过电流刺激患处周围的神经和肌肉，促 进血液循环和神经再生，缓解疼痛和肌肉 萎缩。
运动疗法
关节活动度训练
通过被动或主动运动， 增加关节的活动范围， 防止关节僵硬和肌肉萎
缩。
肌力训练
通过抗阻运动和等长收 缩练习，增强肌肉力量 和耐力，提高关节稳定
性。
平衡与协调训练
通过平衡板、平衡垫等 工具，训练患者的平衡 感和协调性，提高身体
麻醉和体位
根据手术部位和手术复杂程度， 选择适当的麻醉方式，并使患 者处于适当的体位。
观察和诊断
通过关节镜观察关节内部的情 况，诊断病情。
术后处理
缝合伤口，进行必要的术后护 理和康复训练。
关节镜手术的术后护理
疼痛控制
术后疼痛是常见的并发症，医 生会根据患者的疼痛程度给予
适当的止痛药或镇痛泵。
伤口护理
手术部位消毒
手术前应对手术部位进行严格的消毒，以减少感染的风险，消毒时应遵循无菌 原则，使用合适的消毒液和消毒方法。
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骨折固定技术
石膏固定技术
总结词
通过在患处外部包裹石膏，利用其硬度和形状维持骨折部位的稳定。
详细描述
石膏固定技术是骨科常用的骨折固定方法之一。通过将特制的石膏材料包裹在患处周围， 形成坚硬的固定层，为骨折部位提供稳定的支撑，防止移位。适用于不同部位和类型的骨 折，尤其适用于关节部位的固定。
认知与心理训练
通过认知行为疗法、心理疏导等方式， 改善患者的认知功能和心理状态，提 高生活质量。
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骨科康复技术
物理疗法
温热疗法
冷敷疗法
通过热源（如热水、热石、电磁波等）作 用于患处，促进血液循环和炎症消退，缓 解疼痛和肌肉紧张。
人工关节置换手术护理配合
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五、体会
严格无菌操作 ,防止感染：感染是全髋置换手 术失败的主要原因 ,故术中器械物品的灭菌处 理必须规范 ,术中严格执行无菌操作;合理使用 围手术期抗生素 ,预防术后感染。 防止皮肤受损：由于患者多为老年人 ,皮肤耐 受性差 ,缺少丰富皮下脂肪的保护 ,长时间的手 术很容易造成皮肤受压引起损伤。术中使用电 刀 , 还要注意避免皮肤灼伤。
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髋关节置换---图解
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膝关节置换---图解
一、做好术前访视工作
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手术室护士于手术前一日到病房进行访视。 主要有如下几点： 查阅病历及化验结果，了解患者身体情况及术 前准备情况。 向患者介绍术前注意事项。 针对关节置换老年患者多，对手术知识缺乏， 存在恐惧心理，对病情预后缺乏信心，存在顾 虑等特点。做好术前宣教，向患者讲解配合手 术治疗的意义，讲解手术的方法，介绍以往成 功手术的范例。
人工关节置换手术的护理配合
手术室 王芹ຫໍສະໝຸດ 论关节置换无论在器械灭菌、患者心理护理、术中配 合、及术后回访每个环节都不容忽视。现将关节置换 手术对医务人员提出的要求与各位进行探讨，如有不 足之处望各位提出保贵建议，以便手术室在这方面的 工作日趋完善，进一步提高护理质量，避免医疗差错 及事故的发生，保证每位手术患者安全平稳的度过围 手术期。
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五、体会
提高配合质量：手术护士在手术前要做好各项 准备工作 ,熟悉各种专用器械、假体的安装与 使用以及手术解剖位置 ,对于手术步骤和配合 程序要做到心中有数 ,提前准备好下一步所需 的器械、物品 ,才能在手术过程中做到主动、 敏捷、及时、准确地传递器械。做到全程与医 生密切合作 ,可以缩短手术时间 ,提高手术配合 质量。
骨折清创术的操作步骤和注意事项
超声清创技术
利用超声波的空化效应和机械效 应，有效清除创面的细菌、真菌 和坏死组织，同时促进创面愈合
。
高压氧清创技术
通过高压氧治疗，提高创面氧分 压，抑制厌氧菌生长，促进创面
愈合。
生物清创技术
利用生物制剂或生物材料，如酶 、生长因子等，促进创面坏死组 织的自溶和清除，同时促进新生
组织的生长和修复。
提高手术效果持续改进方向
根据骨折部位和患者情况选择合适的麻醉方式，如局部麻醉 、神经阻滞或全身麻醉。
体位摆放
确保患者体位舒适，便于手术操作，同时减少术中并发症的 发生。
切口设计及显露过程
切口设计
根据骨折部位和类型设计合适的切口，以便于显露骨折端和进行清创。
显露过程
逐层切开皮肤和皮下组织，注意保护重要血管和神经，充分显露骨折部位。
物理疗法
心理干预
通过心理疏导、放松训练等方法，帮 助患者缓解焦虑情绪，减轻疼痛感受 。
如冷敷、热敷、电疗等，可减轻局部 肿胀和疼痛。
功能锻炼计划制定和执行
早期功能锻炼
在医生指导下，患者进行 早期被动或主动关节活动 ，防止关节僵硬和肌肉萎 缩。
中期功能锻炼
逐渐增加肌肉力量和关节 活动度的训练，如抗阻运 动、平衡训练等。
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清除异物、坏死组织及血肿
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清除异物
仔细清除骨折部位的异物 ，如泥沙、油污等。
清除坏死组织
彻底清除失活的组织和挫 伤的肌肉，以减少感染风 险。
清除血肿
清除骨折部位的血肿，以 减轻局部肿胀和疼痛。
骨折复位与内固定方法
骨折复位
在直视下将骨折端准确复位，恢复骨骼的正常解剖关系。
骨科手术配合
Байду номын сангаас械护士的配合
❖ 手术配合：①手术开始前15～20分钟刷手、 穿无菌手术衣及戴无菌手套，做好器械台的 整理准备工作，检查各种器械、敷料及其他 用物是否完备。根据手术步骤、使用先后顺 序把各种器械、敷料摆放整齐有序。②手术 开始后，按手术常规及术中情况，向术者、 助手传递器械、纱垫等物，做到主动、敏捷、 准确。
(2)压力：成人上肢40kpa，小儿上肢20~27kpa,成人下肢53~80kpa，小 儿下肢27~33kpa
(3)时间：从充气开始，上肢不得超过1小时，下肢不能超过1个半小时， 止血带到时间放松后，需间隔10-15分钟方可充气使用。
使用止血带的禁忌症
❖ 对动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎及淋巴 管炎禁用。
(4)患侧下肢消毒、肢体悬空，全部消毒。
(5)待医生驱血完毕，设好止血仪的压力和时间，并作好记录。
(6)术中需要摄片时，应注意保护切口，防感染。
(7)手术完毕，搬动病人时应保护肢体，防止固定好的骨折移 位。
器械护士的配合
❖ 术前准备：器械护士的主要任务是准备手术 器械，按手术程序，根据手术需要向术者、 助手直接传递器械，密切配合术者、助手共 同完成手术。
骨科手术配合
2、 严格无菌要求，预防感染，骨科手术几乎都是无 菌手术，各种器械，尤其内固定器材，如消毒不严， 极易造成骨折端愈合不良，感染，甚至骨髓炎。因 此，必须严格执行无菌技术，尤其是内固定器材最 好二次高压消毒；术前应准备充分，避免术中临时 补充，手术者应戴双手套；带有抗生素者，应及时 静脉滴注。
❖ 器械护士术前要做到：①掌握病人的诊断、 术式，充分估计术中可能出现的问题，密切 与术者配合，保证手术顺利完成。
❖ ②手术前要了解术者的喜好及病情需要，准备特殊器 械和用品。如常用的电钻、高频电刀、吸引器以及该 手术所需的特殊器械等。术前应该做器械的性能检查， 掌握特殊器械的使用方法。③熟悉所用骨科手术器械 的用途、目的及用法，以便准确无误地配合手术。充 分的术前准备是做好术中配合的前提，术前准备用物 齐全，保证仪器性能良好,器械护士术前向医生询问 病情，熟悉骨科手术的体位、术式、步骤等，做到术 前心中有数，做到术中主动配合，确保手术顺利进行。
手术室护理技术操作规范
手术室护理操作技术规范一、对旳装、卸手术刀片1.安装刀片，用持针器夹持刀片前端背侧，将刀片与刀柄槽对合，向下嵌入。
2.取下刀片时，再用持针器夹持刀片尾端背侧，稍稍提起刀片。
向上顺势推下。
二、穿针引线1.根据所用锋针种类、型号选择不一样旳持针器。
2.右手握持针器，用距持针器尖端2-4mm处夹持缝针。
3.左手接过持针器，握住中部，右手拇指、食指夹线，线从中指、环指缝间穿过。
4.衔头对准针眼、右手中指靠在持针器上，线穿过后立即用拇指压住针眼处。
5.右手食指绕过持针器于拇指夹住线并拉出线头，回头线长度至持针器1/2处。
6.线绕过针尾，夹在持针器尖端。
三、止血钳钳带线1.右手握18cm止血钳，左手拇指、食指持缝线一端。
2.张开钳端，夹住线头约2mm线头必须夹在钳端旳中部。
3.血管钳尖端夹持缝线应以不滑脱，不移位为准。
四、手术器械、敷料、用物旳传递措施1.手术刀片传递法：手持刀柄背，刀刃面向下，柄尾向术者水平传递或用弯盘传递。
2.血管钳、手术剪传递措施：右手拇指握住器械凸侧上1/3处，食指、中指、环指握住器械凹侧中部，器械旳尖端向上，通过腕力将器械柄环部拍打在术者掌心上。
3.手术镊传递措施：右手握住镊子尖端，闭合开口，尖端向下，通过腕力垂直传递。
4.持针器传递措施：缝针旳针孔朝向医师旳虎口，缝线搭在手背或用左手夹持缝线传递。
5.拉钩传递措施：传递拉钩前用生理盐水浸湿，右手握住拉钩旳前端，将柄平行传递给术者。
6.纱布垫旳传递措施：纱布垫浸湿打开，用镊子夹其一角传递。
7.脑棉片旳传递措施：脑棉片浸湿后，分开放在治疗碗内，一手用无齿镊夹持非带线旳一端，一手牵住带线断，术者用镊子夹持棉片旳非带线端使用。
五、外科手消毒（一）操作措施1.清洁指甲。
2.用皂液或一般洗手液彻底清洗双手至肘上10cm.?3用水彻底冲洗净皂液，擦干双手。
4.取2ml洗手液于右手掌心，左手指尖于右手掌心内擦拭，用剩余旳洗手液均匀涂抹于左手旳手掌及手臂上10cm。
骨科中医护理常规
骨科中医护理常规一般护理常规一、病室环境1、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。
2、根据病证性质，室内温湿度适宜。
二、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。
三、入院介绍1、介绍主管医师、责任护士、护士长，并通知医师。
2、介绍病区环境及设施的使用方法。
3、介绍作息时间、相关制度。
四、生命体征测量，做好护理记录1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身高。
2、手术当天及术后3天、体温37.5℃以上，每天测体温、脉搏、呼吸4次。
3、体温39℃以上时，每4小时应测体温、脉搏、呼吸1次，体温37.5℃以上，每天测体温、脉搏、呼吸4次，连续测3天平稳后改测1次。
4、危重患者的生命体征监测每天4次或遵医嘱执行。
5、一般病人每日测体温、脉搏、呼吸1次。
五、每日记录大小便次数1次。
六、协助医师完成各项检查。
七、遵医嘱执行分级护理。
八、定时巡视病房，做好病情观察。
1、保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时报告医生处理。
2、保持各种引流管通畅，做好标识，观察记录引流液的颜色、性质和量，每天更换引流袋。
3、注意观察患者生命体征、神志、二便情况，发现异常及时报告医生处理。
4、了解患者生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。
5、手术患者按骨伤科手术护理常规护理。
6、根据病情指导幷帮助患者进行合理有效的功能锻炼，使患者及家属了解功能锻炼的意义、原则、方法、步骤及注意事项等。
九、遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药，观察用药效果及反应，并向患者做好药物相关知识宣教。
十、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食禁忌。
十一、加强情志护理，疏导不良心理，使患者配合治疗。
十二、给予或协助做好生活护理。
十三、根据病情，对患者或家属进行相关的健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。
十四、预防院内交叉感染。
1、严格执行消毒隔离制度。
2、做好床单位的终末消毒处理。
十五、做好出院指导，并征求意见。
骨科手术室的消毒要求及护理配合
游离组织移植术后血管危象的观察护理山东省文登市整骨医院骨伤研究所(264400)王敏旗 时丽娜 于仙娟董显荣 黄海燕 于兰先关于游离组织移植术后血管危象的观察,已有许多报道。
我院自1990~1998年10月,应用吻合血管的各类组织移植82例,取得理想效果。
现就不同的游离组织移植术后血管危象的观察护理体会介绍如下。
1 临床资料本组82例,男47例,女35例。
年龄最小3岁,最大59岁。
皮瓣种类股前外侧皮瓣24例,胸脐皮瓣15例,拇甲皮瓣21例,膝内侧皮瓣4例,足背皮瓣3例、髂骨皮瓣8例,小腿内侧上部骨皮瓣7例。
急诊手术49例,择期手术33例。
术后发生血管危象19例,其中动脉危象12例,静脉危象7例。
动脉危象均发生于术后8小时内,静脉危象发生于术后8~24小时。
82例游离组织中80例完全成活,2例皮瓣部分坏死。
2 护理体会2.1 皮瓣血管危象的观察护理 单纯皮瓣移植术后,若血供建立完善,则皮瓣的共同特征是颜色红润饱满、张力适中、皮温正常、毛细血管充盈迅速者若皮瓣颜色苍白、张力下降、皮温降低、毛细血管充盈减慢者属皮瓣动脉危象。
皮瓣青紫、张力增高、毛细血管充盈加速者属静脉危象。
由于人的皮肤颜色各有差异,所以皮瓣颜色的观察应和供区原来皮肤做对比,方能得出正确判断。
对于皮瓣血运难以判断的,我们常规在皮瓣的中部做5~10cm 的小切口,深达真皮层,以观察切口边缘渗血状况。
渗血活跃、色泽鲜红为正常血运。
渗血缓慢、色泽略暗为皮瓣动脉供血不足,属动脉危象早期表现。
渗血迅猛,色泽呈暗褐色则为皮瓣静脉回流受阻,属静脉危象。
血管危象发生后,马上采取保温、镇痛等措施并结合解痉药物应用,若0.5~1小时内危象不能解除,往往说明血管内有血栓形成,需及时手术探查。
2.2 肌皮瓣血管危象的观察护理 携带肌肉的皮瓣为肌皮瓣,临床常应用于肢体大面积复合组织缺损的修复。
由于受区缺损面积大,创面渗血多,加之肌肉本身出血,往往造成术后肌皮瓣下积血,若引流不畅,容易形成局部血肿,压迫吻合的血管及营养支,造成血管危象。
手术室专科护理常规
手术室专科护理常规目录第一章手术室规则第二章普通外科手术配合第一节胆囊切除术手术配合第二节胆囊切除术+胆总管探查术第三节腹股沟斜疝修补术手术配合第三节阑尾切除术手术配合第四节胃大部切除术手术配合第五节乳癌根治术手术配合第六节胰、十二指肠切除术手术配合第七节甲状腺次全切除术手术配合第八节大隐静脉高位结扎剥脱旋切术手术配合第九节脐疝修补术手术配合第十节结肠造瘘术手术配合第十一节右半结肠切除术手术配合第三章泌尿外科手术配合第一节肾切除术手术配合第二节前列腺摘除术手术配合第四章脑外科手术配合第一节开颅手术手术配合第二节颅骨修补术手术配合第三节颅脑损伤的手术配合第四节颅内血肿、硬膜外血肿清除术配合第五节开颅血肿清除术手术配合第六节开颅手术配合第五章妇产科手术配合第一节全子宫切除术手术配合第二节卵巢囊肿剔除术手术配合第三节阴式子宫切除及阴道前后壁修补术手术配合第四节剖宫产手术配合第六章胸外科手术配合第一节肺叶切除术配合第七章骨科手术配合第一节锁骨骨折切开复位内固定术手术配合第二节肱骨干骨折切开复位内固定术手术配合第三节尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术手术配合第四节尺桡骨干骨折切开复位内固定术手术配合第五节掌骨骨折切开复位内固定术手术配合第六节股骨近端骨折切开复位内固定术手术配合第七节股骨干骨折切开复位内固定术手术配合第八节髌骨骨折切开复位内固定术手术配合第九节胫骨干骨折切开复位内固定术手术配合第十节内踝骨折切开复位内固定术手术配合第一章手术室规则手术室环境要求：手术室应设在安静、清洁、无污染、无噪音、距手术科室及其他手术治疗科室较近的地方，并单独组成一个封闭式环境。
一、一般规则1. 严格执行无菌技术规则，除参加手术的医护人员及与手术有关的工作人员和学生外，其他人员未经许可不得进入手术室。
2. 进入手术室的人员必须更换手术室专用的衣、帽、拖鞋、口罩等。
3. 手术室工作人员暂离手术室外出时，必须更换外出衣和外出鞋。
骨科手术室质控标准
骨科手术室质控标准近年来，骨科专业发展迅猛，大量先进的骨科手术逐步开展，手术室内仪器设备日益增加，手术理念系统化，规范化，对手术室的要求也日益提高，骨科质控中心参照“卫生部《医院手术部（室）管理规范（试行）》2009年版”、“卫生部2012年《中华人民共和国卫生行业标准WS/T 367-2012医疗机构消毒技术规范》、“中华人民共和国国家标准：医院洁净手术部建筑技术规范，GB 50333-2002，中华人民共和国建设部”、“骨科手术护理质控手册/上海市骨科临床质量控制中心编著2004”等文件及文献，拟通过制定骨科手术室质控标准，对骨科手术室的建立和完善提供参考标准，进一步提高骨科手术质量。
手术室质控标准提纲：一、骨科手术室的规模与位置二、骨科手术室的流程三、骨科手术室的无菌要求四、骨科手术室的照明五、骨科手术室的内装修要求六、骨科手术室内骨科常用仪器的使用与保养正文：骨科手术室质控标准一、骨科手术室的规模与设置手术室的设计应符合卫生部及建设部相关规定要求。
骨科手术室的间数是根据骨科的床位数，按照经验公式（20~25）/1的比例配置，可根据手术量的多少进行调整，手术室面积根据手术用途：生物洁净手术室面积为50~60m2，一般骨科手术室面积为40~45m2，高度以3m 为宜。
室内温度保持在20~25℃，相对湿度为50~60%。
二、骨科手术室的流程手术室根据洁净程度可划分为清洁与污染区，通常清洁区域为空气净化无菌区和已消毒区；污染区域为未消毒区。
通道的设计规划好人与物、医与患、清洁与污染之间的关系，应有三条流程：1、工作人员流程：入口→换鞋→更衣室（可附带休息室、淋浴间）→洗手间→手术间→淋浴间→更衣室→换鞋→出口；2、患者流程：病区→手术区入口→患者通道→手术间→患者通道→出口；3、器械敷料流程：使用过的手术器械敷料→中心供应室洗涤间→处理打包→消毒→无菌物品存储室→手术间。
三、骨科手术室的无菌要求骨科手术后的深部感染是灾难性的，骨科手术的无菌要求远高于其他外科手术，降低感染的发生率依靠骨科手术室的设计和管理，手术室成员对无菌规章制度的严格执行和细致的外科技术。
骨科护理常规精品PPT课件
保持有效固定，原 有固定失去作用应 重新更换，并保护 石膏防止被水浸湿
及大小便污染
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4 骨科常见肢具
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高分子夹板与普通石膏的区别
高分子夹板 固化时间短、传统石膏的替代品
强度高 透气 X线透视效果佳
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一、术前的准备与护理
3、手术日准备： 测量生命体征 取下活动假牙、发夹、及贵重物品并家属保管 协助病人排空膀胱或遵医嘱留置导尿 遵医嘱术前肌肉注射鲁米那、阿托品等药物以抑制腺体分 泌和镇静 准备手术中需要的物品，如病历、CR、CT、X、MIR等资 料和手术中用药，并随病人一同与手术室护士交接带入手 术室。 向接手术人员仔细交代有关事项
护理重点： 评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理问题，给
予病人有关手术的心理支持，指导适应术后变化的训练
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一、术前的准备与护理
2、术前准备： 备皮：根据情况准备手术切口周围皮肤，剃去毛发 皮试：遵医嘱在术前一日做相关药敏试验，皮试阳性者除 按规定记录外应立即报告医生、病人及家属，并做好标志。 配血：遵医嘱配血，应严格查对制度。 肠道准备：手术前一日，根据麻醉方式，提前告诉病人禁 饮食时间及目的、必要性。术前12小时禁食、4小时禁饮。 个人卫生：手术前一日指导家属协助病人洗澡、洗头、修 剪指甲、更换清洁衣服。
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二、术后护理
4、保持负压引流管的通畅，准确判断出血量，并记录好其色、量、质等情况，协助病人 侧卧位时勿使引流管扭曲和压迫。
5、密切观察患肢血运、肤温、感觉及指/趾活动情况，并指导病人多活动患肢手指/脚趾 等，以促进血液循环，利于消肿
6、观察疼痛的部位、性质、强度，疼痛因手术 切口引起者可遵医嘱应用止痛剂，由于石膏或夹 板固定引起疼痛者，应观察是否固定过紧影响血 液循环，导致组织缺血、坏死。防止盲目应用镇 疼剂而掩盖病情。应用镇痛泵者，应正确指导其 使用方法。。
手术室护理骨科手术步骤
手术室护理骨科手术步骤第一篇：手术室护理骨科手术步骤一、锁骨骨折切开复位内固定术术前准备：1、器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、进口钢丝钳、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把2、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、阑尾针、刀口敷贴麻醉方法：局部浸润麻醉加静脉复合麻醉或者全身麻醉最手术体位：仰卧位，患侧肩下垫软枕，略抬高，双上肢固定于身体两侧，双下肢用约束带固定，静脉通路建立在下肢手术配合：1、手术视野常规消毒铺巾。
2、显露锁骨：切开皮肤、皮下组织，剥离锁骨骨膜，（若需要行钢丝张力带固定则需要显露肩锁关节）3、复位并固定（1）克氏针固定：复位钳对合骨折两端并复位，持骨器固定，骨膜玻璃器保护锁骨下组织，选择直径、长度合适的克氏针用电钻进行固定，大钢丝剪剪断克氏针尾端。
（2）钢板螺钉内固定：同法固定锁骨，将骨折线对齐，选择合适的钢板、钻头、带钻套钻孔，测量钻孔深度，攻丝，植入螺钉，同法植入其他螺钉4、缝合切口：生理盐水冲洗，逐层缝合切口，放置橡皮引流条，服帖包扎注意事项：1、熟练掌握电钻的拆装，提前安装备用2、做好体位摆放，充分暴漏手术视野二、肱骨干骨折切开复位内固定术术前准备：1器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、进口钢丝钳、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把、驱血带、无菌气压止血带2、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、阑尾针、刀口敷贴麻醉方法：臂丛神经阻滞麻醉手术体位：仰卧位，患肢关节屈曲置于胸前，如下1/3骨折安放无菌气压止血带，健肢固定于体侧，下肢约束带固定，静脉通路建立在下肢手术配合：1、常规手术野皮肤消毒铺巾，安放无菌气压止血带，驱血后启动气压止血带2、显露肱骨干骨折部，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜，分离肱二头肌及肱肌肌肉膜，显露并保护患正中神经、尺神经、肱动脉、桡神经。
甲状腺拉钩拉开肱肌，显露肱骨干3、清除嵌入组织骨折端并复位，切开骨膜，骨膜剥离器进行剥离，刮匙清除骨折端血凝块，骨折复位钳经骨折对合复位，用骨折固定器维持4、钢板螺钉内固定：用骨膜剥离器保护骨折周围软组织，电钻带钻套通过钢板孔钻骨孔，测深、攻丝后植入螺钉，同法植入其余螺钉5、缝合切口：生理盐水冲洗后，彻底止血，放置引流，逐层缝合切口，敷料包扎切注意事项：1、气压止血带应用时应注意：①安放时不要使气压止血带与皮肤直接接触，中间需要垫以棉垫；②气压止血带使用时压力。
骨折切开复位内固定术及护理配合
骨折切开复位内固定术及护理配合骨折切开复位术是用手术方法显露骨折部位，施行骨折端的修正和复位；并根据骨折的不同情况，选用各种内固定物，保持复位后的位置，称为内固定术。
骨折切开复位后，一般多同时行内固定术。
1 骨科常用器械骨科手术器械中除一部分普外常用的器械外，还有一些骨科专用器械。
为更好地配合手术，手术室护土要熟悉器械的性能。
1.1驱血带为减少病人在手术中的失血现象，同时使手术野清晰便于操作，多采用驱血带压迫驱血。
使用方法是先将患肢抬高于病人心脏的位置，以利血液流回心脏。
一般高举患肢2～3min，然后在该高举位置下，由指或趾端开始用驱血带环形缠绕。
1.2止血带有橡皮管止血带及气囊止血带两种。
1.3骨膜剥离器又称骨膜起子，用于将附着在骨面上的骨膜及其软组织白骨面上剥开。
1.4三叉固定器在进行骨折断端复位时，用三叉固定器可使复位后的骨断端维持复位后的位置。
1.5骨钻骨钻有手摇钻、电动骨钻及组合式电钻(包括摆动式骨锯和往复式骨锯)，可适应不同手术要求。
骨锤、骨凿、骨刀。
1.6咬骨钳、咬骨剪咬骨钳有单关节及双关节两种。
其顶端咬骨部有尖嘴圆嘴及向左、向右弯曲不同角度、宽度等形状，有修整骨骼畸形、改形或去除增生骨质等用途。
咬骨剪用于剪掉或修整骨端。
亦有单关节及双关节两种，1.7骨锉骨断端不齐或边缘锐利时，用骨锉将不齐处、边缘锐利处锉平、锉圆。
2 切开复位内固定器械简介、用途及护理配合2.1不锈钢接骨板护理配合时准备钢板折弯器，以便需要时改变钢板的弧度。
2.1.1普通接骨板：由铬镍不锈钢制成。
有不同型号的8、6、4孔钢板，分别用于股骨、胫骨、肱骨、尺桡骨、掌骨、指骨等。
2.1.2加压接骨板：用高强度钛基合金或钴基合金制成，有8、6、 4孔不同型号。
2.1.3支持接骨板：有“T”形或“L”形，主要用于骨骺和干骺端松质骨的骨折，对海绵骨有支持作用。
2.2螺丝钉护理配合时根据需要选择合适长度的螺钉，必要时备大力钳。
骨科护理常规1
骨科护理常规一、骨科一般护理常规1、保持病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。
2、按患者的损伤类别，准备病床，骨折患者准备牵引床，腰椎损伤患者准备硬板床，软组织挫伤患者宜卧软垫床，合并压疮的患者准备气垫床，同时床铺要平整无皱折，干燥无渣屑，护送患者到指定床位休息。
3、介绍主管医生、护士、病区环境及设施的使用方法、作息时间、安全管理及相关制度，并通知医生接收患者。
协助医生完成各项检查，遵医嘱执行分级护理。
4、入院时测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
对入院后3天、手术前一天、手术后3天每天测体温4次；体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。
体温39℃以上者，每4h测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行；体温正常3d后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行；危重患者的生命体征监测遵医嘱执行。
5、新入院患者8h内完成首次护理记录。
每日记录大便次数1次。
每周测体重、血压1次，或遵医嘱执行。
定时巡视病房，做好护理记录。
6、采取合适的卧位，使患者舒适。
一般予平卧位休息，颅脑损伤取头略抬高位，腰椎骨折予腰下垫枕过伸位，肩胛骨、肋骨骨折采取半坐卧位。
保持关节功能位，并准备适当的软枕、沙袋、棉气圈等以备固定患肢或受伤部位。
7、严密观察患者的生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医生，并配合治疗。
8、保持各种引流管通畅，不受压，不脱落，观察并记录引流液的量、性质及气味等，引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原则。
保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理并报告医生。
9、四肢骨折及损伤，应根据病情需要摆放好适当的体位，观察患者末稍循环及患肢远端的皮肤颜色、温度、感觉、活动度情况。
10、密切观察病情变化，注意伤口渗液、渗血、肢体感觉、活动、血运等情况，发现异常及时报告医生。
11、头颈及脊柱骨折的患者，在搬动和翻身时应保持头颈与躯干成一直线，防止脊柱屈曲或扭转。
骨髓炎、骨结核患者搬动时动作要轻柔，以防病理性骨折。
骨伤科护理操作流程
骨伤科护理操作流程(一)颈椎牵引注意事项：1、牵引后您如果出现青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉，应及时报告医护人员。
2、为了保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10～15cm，骨牵引抬高20～25cm，而颅骨牵引则抬高床头。
3、每5—10分钟巡视病人一次，注意观察病情，如面色、呼吸、有无胸痛等不适，发现异常及时调节或终止牵引。
4、牵引后不要机械复位，以免增加病人疼痛。
5、为避免牵引治疗后疼痛，首次牵引治疗的牵引力量不应超过病人的1／2体重，随后的牵引力量可根据治疗目的和病人的反应渐增。
时间以30分钟为宜。
6、牵引治疗结束后，在病人起床前，应锁定牵引床的滑动分离部分，并对病人牵引后的症状、运动功能进行评价，记录症状和运动范围的变化情况。
(三)中药外洗注意事项：1、冬季应保暧，暴露部位尽量加盖衣被。
2、熏洗药温一般为50—70℃，不宜过热。
以防烫伤。
3、在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行。
4、包扎部位熏洗时，应揭去敷料。
薰洗完毕后，更换消毒敷料。
(四)翻身注意事项：1、动作应轻柔，扶托好肢体，勿损伤病人。
2、翻身后注意病人体位是否舒适，各固定垫有无放正确位罨。
3、注意保持各管道固定通畅，勿压迫扭曲。
4、注意病人的安全和保暖。
（五）下肢功能锻炼仪(CPM)1、初次开始进行治疗时选择的角度宜小，速度宜慢。
2、膝关节角度活动范围一般不超过120度，髋关节不超过120度，关节不超过60度。
3、每5一10分钟巡视一次，耐心听取病人主诉，疼痛较剧烈时应暂停治疗。
4、每次治疗时先按上一次锻炼的角度来回2--3次，如无不适方可按新的角度进行锻炼。
(六)布朗氏架的制作和使用注意事项：1、布朗氏架的松紧以患肢放在架上无明显的凹陷为宜。
不宣过紧或过松。
2、有伤口的肢体，架上应先垫上治疗巾，防止污染。
3、下壁骨折的病人，如肢体肿胀厉害，应多采用布朗氏架抬高。
4、使用时注意病人体位，勿使病人下滑，防止布朗氏架压迫大腿根部或会阴部。
手术室骨科小讲课稿范文
手术室骨科小讲课稿范文骨科手术室的讲课稿尊敬的各位同事们：大家好！今天，我将为大家带来关于骨科手术室的讲课。
骨科手术室是我们医院中一个非常重要的部门，负责进行各类骨科手术。
骨科手术不仅需要高超的技术，还需要丰富的经验和细致的操作。
本次讲课，我将从骨科手术室的基本设置、手术准备、手术操作和术后护理等方面进行介绍和讲解。
希望能给大家提供一些帮助和启发。
一、骨科手术室基本设置1. 空间布局：骨科手术室应保证充足的空间，以便手术团队成员的自由活动和操作。
手术台、麻醉设备、手术器械等的摆放应符合人体工程学原理。
2. 洁净环境：骨科手术室应保持洁净，防止感染的发生。
手术室内空气流通，温度适宜，湿度适度，并且保持一定的气流净化系统。
3. 设备和器械：骨科手术室应配备先进的设备和器械，如手术台、显微镜、X光机等。
同时，应保证这些设备和器械的有效性和安全性。
二、手术准备1. 术前评估：骨科手术室在进行手术前应对患者进行全面的评估，包括骨折类型、并发症、患者的身体状况等。
根据评估结果，确定手术方案和手术顺序，做好手术准备。
2. 患者安全：骨科手术室在手术前要确保患者的身份和手术部位，并做好术前标记。
术前必须确认正确的手术部位，避免手术错误。
3. 手术器械准备：骨科手术室在手术前要准备好需要使用的手术器械，包括钢板、螺钉、钢丝等。
同时，要对器械进行清洗、消毒和包装，确保其洁净无菌。
三、手术操作1. 麻醉：骨科手术室中的手术需要麻醉。
麻醉操作应由专业的麻醉医师完成，确保患者在手术过程中不会感受到疼痛，同时保证患者的生命体征平稳。
2. 切口：骨科手术室在进行手术时要选择适当的切口，切口应在能暴露骨折部位的基础上尽量小。
同时，切口的位置应考虑对未来的修复和美容影响。
3. 操作技巧：骨科手术室的医生应具备娴熟的手术技巧。
在进行手术时，医生要注意器械的正确使用和力度的掌握，确保手术的安全性和有效性。
4. 显微镜操作：骨科手术室中有些手术需要使用显微镜进行操作。
手术室骨科手术及配合技巧
2020/11/16
❖骨科手术有三大特点：手术方式不固定、手
术切口不固定、体位不固定。
❖手术体位不仅取决于手术医生的手术入路 选择，也同时取决于患者的体形状况。
驱血带使用注意事项
❖ 慎用：对年老、小儿、肥胖、长期卧床及伴有充 血性心力衰竭、心功能代偿失调者
❖ 禁用：有感染病灶或患有恶性肿瘤，有炎症性周 围血管疾病者
2020/11/16
充气止血带绑扎的部位
上肢——上臂上1/3处
下肢——大腿根部（大 腿上1/3处），接近腹股 沟位置
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充气止血带绑扎步骤
1、在上止血带部位，包一防水袋子，放置棉纸或衬垫。 2、缠绕止血带，外面用绷带包绕2~36
④
②
电脑气压止血仪压力
工作压力和时间 成人：上肢〈40 kPa、60min； 下肢〈80 kPa、90 min 小儿：上肢〈30 kPa、45-60min： 下肢〈45 kPa、60 min
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关节镜系统
显示屏
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摄像系统 光源 动力刨削系统 射频消融系统 灌注系统
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骨科显微镜
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神经电生理监测仪
术中神经电生理监测是通 过电生理技术，向手术和麻醉 医师及时反馈术中神经功能完 整性的变化情况，及时采取防 范措施以避免不可逆的损害， 降低术后神经功能缺损的风险。
关节置换
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膝关节置换
髋关节置换
关节镜
2020/11/16
骨科手术室常见护理差错原因与对策
骨科手术室常见护理差错原因与对策摘要：近年来交通事故的增多，加之建筑业的发展，使骨科手术患者有所增多。
在手术的整个过程，包括术前、术中和术后的每一个细小的环节的差错都可能导致整个手术的失败。
术前因接错病人和错误的手术部位将造成严重的医疗事故，术中的输血、用药和植入物的使用的差错也会引起严重的后果，术后感染的控制对病人的恢复也至关重要。
明确了可能出现差错的地方，加强护理人员的安全意识，完善医院的管理制度，以取得更好的护理质量。
关键词：骨科手术室；护理；原因；对策1、骨科手术室的术前护理差错和对策1.1术前访视导致患者情绪的不稳定和对策。
术前访视旨在增加患者对手术治疗的信心，减轻患者的焦虑、紧张情绪，使其顺利度过手术期[1]。
但是护理人员不合适的语气和动作都会造成病人的猜疑和情绪的波动，对病人的整个手术和治疗过程都会产生不良的影响。
措施：对护理人员进行全面的培训，要求负责本次手术台下配合的巡回护士在术前对患者进行访视。
在交流时护士要表现出对患者的尊重和关心，言语应通俗易懂。
然后交代手术注意事项，手术过程中可能出现的不适感觉及其有效应对措施[2]。
1.2接送患者和手术部位的错误和对策。
很多病情较严重的病人或是情绪较紧张的病人，甚或是因注射镇静剂后反应较迟钝，不能正确的陈述自己的身份和手术部位，这些可能导致护理人员接错患者、放错手术间和切错部位的可能。
措施：护士必须对每位病人做到认真负责，严格完成对病人的查对。
要求护士做到五次查对：①巡回护士在手术前到病房接患者时查对，接病人前要根据手术通知单抄写卡片，包括病人的所有一般资料，核对手腕带，确认无误后填写手术病人交接单，双方签名。
②患者进手术室时查对，在患者等候区护士和医生一起核对手术通知单的全部内容和病人的病历、药物、影像资料等。
在确认无误后方可接入手术室。
③患者上手术台时查对，护士结合病例和影像资料核对手术部位。
④手术开始前查对麻醉医生核对手腕带和病历，切开前主刀医生、麻醉医生和护士一起再次核对患者的身份、手术部位。
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一、锁骨骨折切开复位内固定术术前准备：1、器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、进口钢丝钳、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把2、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、阑尾针、刀口敷贴麻醉方法：局部浸润麻醉加静脉复合麻醉或者全身麻醉最手术体位：仰卧位，患侧肩下垫软枕，略抬高，双上肢固定于身体两侧，双下肢用约束带固定，静脉通路建立在下肢手术配合：1、手术视野常规消毒铺巾。
2、显露锁骨：切开皮肤、皮下组织，剥离锁骨骨膜，（若需要行钢丝张力带固定则需要显露肩锁关节）3、复位并固定（1）克氏针固定：复位钳对合骨折两端并复位，持骨器固定，骨膜玻璃器保护锁骨下组织，选择直径、长度合适的克氏针用电钻进行固定，大钢丝剪剪断克氏针尾端。
（2）钢板螺钉内固定：同法固定锁骨，将骨折线对齐，选择合适的钢板、钻头、带钻套钻孔，测量钻孔深度，攻丝，植入螺钉，同法植入其他螺钉4、缝合切口：生理盐水冲洗，逐层缝合切口，放置橡皮引流条，服帖包扎注意事项：1、熟练掌握电钻的拆装，提前安装备用2、做好体位摆放，充分暴漏手术视野二、肱骨干骨折切开复位内固定术术前准备：1器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、进口钢丝钳、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把、驱血带、无菌气压止血带2、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、阑尾针、刀口敷贴麻醉方法：臂丛神经阻滞麻醉手术体位：仰卧位，患肢关节屈曲置于胸前，如下1/3骨折安放无菌气压止血带，健肢固定于体侧，下肢约束带固定，静脉通路建立在下肢手术配合：1、常规手术野皮肤消毒铺巾，安放无菌气压止血带，驱血后启动气压止血带2、显露肱骨干骨折部，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜，分离肱二头肌及肱肌肌肉膜，显露并保护患正中神经、尺神经、肱动脉、桡神经。
甲状腺拉钩拉开肱肌，显露肱骨干3、清除嵌入组织骨折端并复位，切开骨膜，骨膜剥离器进行剥离，，刮匙清除骨折端血凝块，骨折复位钳经骨折对合复位，用骨折固定器维持4、钢板螺钉内固定：用骨膜剥离器保护骨折周围软组织，电钻带钻套通过钢板孔钻骨孔，测深、攻丝后植入螺钉，同法植入其余螺钉5、缝合切口：生理盐水冲洗后，彻底止血，放置引流，逐层缝合切口，敷料包扎切注意事项：1、气压止血带应用时应注意：①安放时不要使气压止血带与皮肤直接接触，中间需要垫以棉垫；②气压止血带使用时压力。
一般上肢成人压力为33.3-40kpa，持续时间不要超过60min，如需继续使用放松至少15min2、严格无菌操作，做好器械、物品、及内置物的灭菌3、熟练掌握电钻的使用及保养三、尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术术前准备：1、器械敷料：骨科包、骨上肢包、各种型号的钢丝、进口钢丝剪、电钻、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把、驱血带、气压止血带2 、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、慕丝线、缝合针麻醉方法：臂丛神经阻滞麻醉手术体位：仰卧位，患肢肘关节屈曲90°置于胸前，上臂安放气压止血带，健肢固定于体侧，下肢约束带固定，静脉通路建立在下肢手术配合：1、常规手术野皮肤消毒铺巾，安放气压止血带，驱血后启动气压止血带2、切开皮肤、皮下组织、电凝止血3、显露骨折处：电刀切开筋膜，分离肌肉，拉开肱三头肌肌膜，弯钳分离已破坏的关节囊，刮匙清除关节内的积雪，及小碎骨片，切开骨膜，骨膜剥离器剥离骨膜，显露骨折处4、整复骨折：伸直肘关节，骨折复位钳进行整复并固定，维持复位5、钢丝内固定：使用电钻、克氏针钻孔，助手用骨膜剥离器保护周围软组织，血管钳钳夹钢丝分别穿过骨折远、近段骨孔，做“8”字形交叉固定，钢丝钳拉紧钢丝并拧紧结扎，钢丝剪剪去多余的钢丝，并用钢丝钳将钢丝尾端弯贴于骨皮质6、缝合切口：冲洗并止血，逐层缝合切口，包扎切口注意事项：1、备好各种型号的钢丝，按需选用2、掌握气压止血带的正确使用四、尺桡骨干骨折切开复位内固定术术前准备：1、器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把、驱血带、气压止血带2 、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、缝合针麻醉方法：臂丛神经阻滞麻醉手术体位：仰卧位，患肢外展置于清创车上，上臂安放气压止血带，健肢固定于体侧，下肢约束带固定，静脉通路建立在下肢手术配合：1、常规手术野皮肤消毒铺巾，安放气压止血带，驱血后启动气压止血带2、暴露尺骨：逐层切开皮肤、皮下组织、电凝止血，用甲状腺拉钩拉开切口，电刀打开筋膜、骨膜，弯钳分离松解，用甲状腺拉钩拉开肌肉，显露尺骨骨折部3、尺骨骨折复位内固定：刮匙、弯钳清除骨折面凝血块，复位钳对合骨折，选择合适的钢板、钻头，电钻钻套保护电钻，通过钢板钻入骨孔，测深、攻丝后植入螺钉，同法植入其他螺钉4、桡骨显露整复内固定同尺骨整复内固定5、透视检查钉位，、长度及骨折复位情况，无菌中单遮盖透视部位，进行C臂透视6、缝合切口：生理盐水冲洗并止血，逐层缝合切口，必要时放置引流条，敷料包扎切口注意事项：1、掌握气压止血带的正确使用2、熟练掌握电钻的使用及保养3、使用C臂透视时注意做好无菌防护，避免污染手术视野4、肢体避免过度外展，防止损伤腋神经五、掌骨骨折切开复位内固定术术前准备：1、器械敷料：缝合器械包、手外包、电钻、克氏针、敷料包、手术衣包2 、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、3/0丝线、缝合针3、仪器准备：气压止血带麻醉方法：臂丛神经阻滞麻醉手术体位：仰卧位，患肢外展置于清创车上，上臂安放气压止血带，健肢固定于体侧，手术配合：1、常规手术野皮肤消毒铺巾，安放气压止血带，驱血后启动气压止血带2、显露骨折端：用刀切开皮肤、皮下组织、及筋膜，皮肤拉钩牵开指伸肌腱，显露骨折端3、整复骨折，克氏针内固定：骨膜剥离器将骨折远端撬出，选择合适的克氏针安装于电钻上，进行穿刺固定，用克氏剪剪去过长的针尾并埋与皮下4、缝合切口：冲洗后小圆针3/0丝线缝合皮下组织，角针3/0丝线缝合皮肤，酒精消毒，纱布包扎切口注意事项：1、掌握气压止血带的正确使用2、熟练掌握电钻的使用及保养3、备齐各种型号的克氏针，以备使用六、股骨近端骨折切开复位内固定术术前准备：1.器械敷料：骨科包、骨下肢包、各种髓内钉或钢板螺钉、电钻、敷料、手术衣、大碗、持物钳、灯把2、一次性物品：无菌手套、电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、缝合针、敷贴、引流管、引流袋3、仪器准备：C形臂麻醉方法：连续硬膜外麻醉或者全麻手术体位：仰卧位，患侧髋部垫高手术配合：1、常规消毒铺巾2、手术过程（1）空心螺钉固定术：取患侧大粗隆下方纵形切口，长约4cm，在股骨颈前放一导针与股骨颈纵轴平行并确定前倾角，在大粗隆下方找到与此导针重叠的一点，用电钻钻入直径为2-2.5mm的导针一枚，达到股骨头下约0.5cm处停止在定位器的帮助下平行钻入其他1-2枚导针，取下定位器，依次沿导针拧入直径为6mm的空心螺钉，取出导针，一般情况下3枚成品字形的螺钉能提供较佳的稳定性（2）动力髋螺钉（DHS）内固定术：C型臂X 线下牵引复位后, 常规消毒铺巾, 切口粘贴保护膜。
股骨外侧直切口, 切开皮肤, 暴露出股骨大粗隆间及股骨干上段外侧部分, 在 1 30°或13 5°D H S 定位器的引导下由股骨外侧向股骨头颈方向钻入克氏针( 导针) , 穿过骨折线达股骨头下0.5cm处，经c臂透视满意后, 沿导针用D H S 三联钻扩大针道,记录钻头上的刻度，攻丝, 拧入长度合适的螺钉, 拔出导针, 根据骨折类型选择合适长度的套筒钢板, 螺钉固定于股骨干外侧。
放松患肢牵引, 加固尾钉使骨折端加压, 对于不稳定骨折, 在粗隆间处向股骨颈方向打入 1 枚防旋空心螺钉, 透视见骨折及固定位置满意, 冲洗并关闭切口（3）动力髁螺钉（DCS）内固定术：操作方法和DHS相似，不同的是钢板在股骨近端打入，以95°髁钢板为例：先在粗隆下2.5cm处沿股骨颈前面紧贴骨质插入一枚导针，再在大粗隆顶端打入第2枚导针，该针方向既平行于第1枚导针，，又同股骨干垂直，在第2枚导针下方距离股骨颈顶端下1cm，平行于导针，大粗隆外侧前1/3处开凿骨槽，测量好长度后，将95°髁钢板打入，常规螺钉固定（4）股骨近端髓内钉（PFN）内固定术，在患侧大粗隆近端5cm处切口，在大粗隆顶端稍外侧与股骨髓腔曲线延伸部的交汇处，钻入一枚克氏针至髓腔，观察位置满意后用17mm的空心钻头扩髓，空心骨锥开孔，安装髓内钉在手柄上，插入髓腔调整位置，依次通过瞄准杆钻入颈螺钉和髋螺钉的导引钢针，分别用对应的空心钻头钻孔后拧入髋部螺钉和颈部螺钉。
在瞄准杆的帮助下根据需要进行远端一或二枚螺钉交锁，装上髓内钉近端尾帽3、冲洗切口，检查有无出血，放置引流管，清点物品，用10×28圆针7号线缝合肌肉和筋膜，用10×28圆针1号线缝合皮下组织，用10×28角针1号线缝合皮肤注意事项：1、术中正确使用C形臂，避免污染手术区2、密切观察病情，仔细清点物品3、保证各种仪器功能正常4、保证输液通畅，做好输血准备七、股骨干骨折切开复位内固定术术前准备：1、器械敷料：骨科包、骨下肢包、各种髓内钉或钢板螺钉、下肢钢板固定器械或带锁股骨髓内针器械、电钻、敷料、手术衣、大碗、持物钳、灯把2、一次性物品：无菌手套、电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、缝合针、敷贴、引流管、引流袋3、仪器准备：C形臂麻醉方法：连续硬膜外麻醉或者全麻手术体位：仰卧位手术配合：1、常规消毒铺巾2、手术过程（1）钢板螺钉内固定术：在股骨下端外侧纵行切口，显露骨折端，以深部拉钩牵开显露，清除血凝块，选择合适的钢板用折弯器折弯，使钢板与股骨下端弧度相适应，用持骨钳固定钢板与股骨，电钻钻孔，测深，选择合适长度的螺钉固定。
（2）带锁髓内钉固定：大粗隆顶点至髂嵴水平的直切口，在梨状窝用骨锥钻透皮质开口，以圆头导针插入，通过骨折端后到达股骨髁，接好电钻，扩髓软锉扩髓，由细致粗，以0.5mm递增，扩髓后换直头导针，记住最后一次扩髓软锉的直径大小，一般选择细于扩髓器1mm的髓内钉，链接瞄准器，认清钉的长度，最后通过皮肤切口，钻孔、测量、锁定锁钉，固定牢靠3、骨缝大，骨折处有缺损，可取同侧髂骨或人工植骨，以利于骨的愈合4、冲洗切口，检查有无出血，放置引流管，清点物品，用10×28圆针7号线缝合肌肉和筋膜，用10×28圆针1号线缝合皮下组织，用10×28角针1号线缝合皮肤注意事项：1、手术切口深大，应仔细清点用物2、保证电刀、吸引器功能良好3、术中出血较多，应保证静脉输液通畅，做好输血准备4、术中正确使用C形臂，避免污染手术区八、髌骨骨折切开复位内固定术术前准备：1、器械敷料：骨科包、骨下肢包、电钻、克氏针、钢丝或聚髌器、冰盐水、温盐水、敷料、手术衣、大碗、持物钳、灯把2、一次性物品：无菌手套、电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、PDS线、缝合针、敷贴、引流管、引流袋、弹力绷带3、仪器准备：气压止血带麻醉方法：连续硬膜外麻醉手术体位：仰卧位手术配合：1、首先在患肢大腿上1/3处置气压止血带，常规消毒铺巾2、作髌骨内侧正中纵行切口，暴露骨折部位，用两把巾钳提起骨折块，根据骨折不同的性质采取不同的缝合方式：（1）纵行缝合固定法：适用于横断骨折，骨折线在中或者中下1/3，骨折块完整，在髌骨内外援各1cm处，骨折断面前后缘中点平行钻孔2个，选择粗细合适的钢丝穿过两空，用钢丝钳拧紧固定，也可在骨折复位后用聚髌器固定（2）周边缝合固定法：适用于髌骨粉碎性骨折或横断骨折伴一块粉碎，另一块有移位且整复后关节面尚光滑完整。