肿瘤科常用药物ppt课件
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▪ 适应症:1. 转移性乳腺癌。2.适用于治疗结肠直肠癌。
▪ 用量:1000-1250mg/m2 ,口服,2次/日,餐后半小时吞服,连用2 周,间歇1周,3周为一疗程。
▪ 常见不良反应:
➢ 胃肠道反应:腹泻、腹痛
➢ 手足综合征:可同时口服维生素B6,一日量可达200mg
➢ 肝脏毒性:胆红素升高
➢ 口腔溃疡:呋喃西林漱口液、康复新
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盐酸吉西他滨1
▪ 作用机制:抗代谢药,抑制DNA合成。
▪ 适应症:胰腺癌、非小细胞肺癌等。 ▪ 用量:联合给药,1g/m2 ,d1,8天,21天重复。
▪ 不良反应:
➢ 骨髓抑制:白细胞,血小板减少
➢ 过敏:可有皮疹并伴瘙痒。静脉滴注时可见支气管痉挛。
➢ 流感样症状:发热、头痛、背痛、寒战、肌痛、乏力和 厌食是最常见的症状。咳嗽、鼻炎、不适、出汗和失眠 也有发生。有些仅表现为发热和乏力。处理:有报道水 杨酸类药物(阿司匹林)可减轻以上症状 。
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抗肿瘤抗生素
常用的有放线菌素、博来霉素、丝裂霉素、 柔红霉素等。主要通过对DNA的直接作用发挥 治疗作用。
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吡柔比星1
▪ 作用机制:蒽环类抗癌药,同时干扰DNA、mRNA合成, 在细胞分裂的G2期阻断细胞进入G1期而干扰瘤细胞分裂、 抑制肿瘤生长,故具有较强的抗癌活性。
▪ 适应症:用于治疗乳腺癌、恶性淋巴瘤等多种肿瘤
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6
盐酸吉西他滨2
▪ 给药途径:静脉滴注
▪ 静脉滴注时间:30分钟,最长不超过60分钟。
▪ 原因:已证明滴注药物时间延长和增加用药频率可增加 药物的毒性。
▪ 配制:每0.2g至少加入生理盐水5ml(只能用生理盐水溶 解),给药时再用生理盐水或5%葡萄糖注射液作进一步稀 释,稀释后的浓度不应超过40mg/ml。
嵌入DNA中干扰转录DNA 的药物,如放线菌素类、
柔红霉素、阿霉素等
甾体激素药:雌激素、 孕激素、雄激素和肾
上腺皮质激素
嘌呤合成
嘧啶合成
核苷酸 脱氧核苷酸
DNA RNA 蛋白质
抗嘧啶药: 氟尿嘧啶
核苷酸还原酶抑制剂 如羟基脲。
DNA多聚酶抑制剂 如阿糖胞苷
.破坏DNA结构和功能的药物,
烷化剂、丝裂霉素、顺铂、 丙卡巴肼等可与DNA交叉联结
▪ 适应症:大肠癌、胃癌、肺癌等。
▪ 用量:联合给药,180mg/m2 ,d1, 2周或3周 方案。
▪ 适应症:适用于原发性肝癌、胃癌、膀胱癌、直肠癌、 头颈部上皮癌、白血病等恶性肿瘤。
▪ 溶媒:本药只能用0.9%氯化钠注射液稀释。不能用葡萄
糖注射液或其他酸性溶液稀释,否则会出现沉淀。
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伊立替康1
▪ 作用机制:本药为喜树碱的半合成衍生物,在大 多数组织中被酶代谢为SN-38,SN-38对拓扑异 构酶I的活性远强于本药,从而发挥较强的抗肿 瘤作用。
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8
培美曲塞二钠2
▪ 预处理:
➢ 叶酸(400μg):第一次给药前至少给叶酸5天,此后一直服用。
➢ 维生素B12注射液(1000μg):每3周期一次
➢ 地塞米松4mg,口服,每日2次,给药前1天、给药当天和给药后1天 连服3天。
▪ 溶媒:只建议用0.9%氯化钠注射液(不含防腐剂)稀释至100mL。 本品不能溶于含有钙的稀释剂(如林格氏注射液)。其他稀释液和
▪ 适应症:1.与顺铂联合治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤。2.用于局 部晚期或先前化疗后转移的非小细胞肺癌
▪ 用量:500mg/m2 ,d1, 3周方案。
▪ 常见不良反应:
➢ 骨髓抑制:最低点:第8-10天
➢ 胃肠道反应
➢ 皮肤反应及皮下组织异常:皮疹(16.1%)、脱发(11.3%)
➢ 疲劳:47.6%
▪ 贮藏:配制好的溶液应贮存在室温下(15-30℃),不得
冷藏(结晶析出)。在24小时内使用,超过24小时不得
使用。
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7
培美曲塞二钠1
▪ 作用机制:该药进入细胞后在叶酰多谷氨酸合成酶的作用下转化为 多谷氨酸,多谷氨酸通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程, 抑制细胞复制,从而抑制肿瘤的生长。多谷氨酸化在肿瘤细胞内呈 现时间-浓度依赖性过程,而在正常组织内浓度很低。
▪ 溶媒:溶解本品只能用5%葡萄糖注射液或注射
用水。
▪ 原因:pH变化影响效价或导致浑浊。
▪ 保存:溶解后药液,即时用完,室温下放置不得
超过6小时。
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植物来源的抗肿瘤药
由植物中提取,常用的有长春碱类、紫 杉类、羟基喜树碱、伊立替康、依托泊苷、 替尼铂苷等。
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羟喜树碱
▪ 作用机制:DNA拓扑异构酶I催化超螺旋DNA解旋而进行 复制及转录,本品通过抑制TOPO I的活性从而阻滞DNA 复制及转录,干扰肿瘤细胞增殖周期。
肿瘤科常用药物使用注意事项
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各类药物使用注意事项
▪ 主要抗肿瘤药物 ▪ 辅助药物 ▪ 抑制骨转移药物 ▪ 化疗药的使用顺序及机理 ▪ 抗肿瘤药物的毒性反应及防治
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主要抗肿瘤药物
分类
Fra Baidu bibliotek➢抗代谢药
➢抗肿瘤抗生素
➢植物来源的抗肿瘤药
➢铂类
➢靶向药物
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3
抗嘌呤药: 巯嘌呤、硫鸟嘌呤
喷司他丁
抗叶酸药:二氢叶酸 还原霉抑制剂, 甲氨蝶呤
其他药物与本品能否混合尚未确定,因此不推荐使用。
▪ 输注时间:静脉滴注应超过10分钟。
▪ 给药顺序:应在本品给药结束30分钟后再给予顺铂滴注。
▪ 保存:配制后药液可稳定24小时
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卡培他滨
▪ 作用机制:在肿瘤所在部位经胸苷磷酸化酶(转化为具有细胞毒性 的5-氟尿嘧啶(5-FU)而发挥作用,降低5-FU对正常人体细胞的损害。 5-FU通过抑制DNA合成起到抗肿瘤作用。
博莱霉素靠产生自由基 破坏DNA结构
影响蛋白质合成的药物, 如门冬酰胺酶、紫杉醇、 秋水仙碱、长春花生物碱类等
酶等
微管
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4
抗代谢药
这一类药物的结构和人体正常生理代谢的结构类 似,因而可以干扰正常代谢物的功能,在核酸合成的 不同水平加以阻断而产生疗效。常用的抗代谢药物分 为叶酸拮抗物、嘌呤类似物、嘧啶类似物等。
▪ 特殊不良反应:
➢ 心脏毒性反应,为蒽环类共同的毒性反应。较多柔比星 低,可出现心电图异常、心动过速、心律紊乱和心功能 衰竭,为剂量限制性毒性。
➢ 静脉炎:刺激性大,严格避免注射时渗漏至血管外
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吡柔比星2
▪ 给药途径:可静脉、动脉、膀胱内注射。(静注 <5mg/min) (静滴:30-60分钟)