难治性产后出血子宫切除术的临床应用

难治性产后出血子宫切除术的临床应用【摘要】目的：探讨难治性产后出血子宫切除术的临床应用。方法：选取难治性产后出血患者50例作为研究对象，将患者平均分为两组——对照组与治疗组。对照组采用宫腔纱布填塞术进行治疗；治疗组采用子宫切除术进行治疗。对比两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组患者全部抢救成功，抢救成功率明显高于对照组，存在差异，有统计学意义（p0.05），可以将两组患者用于临床比较。

1.2 方法

采用宫腔纱布填塞术治疗对照组患者。直视剖宫产患者进行填塞，填塞顺序从上到下，直至将患者宫腔填塞满，缝合患者子宫切口。自然分娩患者采用的填塞方法为，医生将手深入到患者宫腔内或者采用填塞器进行填塞。完成填塞后，对患者的脉搏、血压、体温计阴道出血量进行详细的观察，注意患者是否出现持续出血现象。

治疗组患者在经过保守治疗无效后，采用子宫切除术进行治疗，手术操作步骤按照常规操作步骤进行，将患者子宫全部切除[2]。

详细观察患者的疗效，还要对患者的产后输血量进行详细的观察，并且记录患者的止血效果。

1.3 统计学处理

采用spss12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比运用x ±s进行表示，采用t进行检验，计数资料对比采用x2检验，以

p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

25例对照组患者中，抢救成功的患者有16例，抢救成功率为64.0%，其余抢救不成功的患者还需要作进一步治疗，给予患者子宫切除术治疗。25例治疗组患者中，全部患者均抢救成功，抢救成功率为100.0%。对比两组患者的抢救成功率，治疗组明显优于对照组，存在差异，有统计学意义（p<0.05）。

另外，产后出血患者手术过程中输血量比较，对照组明显高于治疗组，存在差异，有统计学意义（p<0.05）。手术详细情况见表1。

3 讨论

难治性产后出血指的是患者经过分娩后出血，并且出血量超过1500毫升，给予患者各种保守方法进行治疗，均无疗效，同时，还并发多器官衰竭，发生上诉症状的患者在临床上被划分为难治性产后出血患者，需要给予患者子宫切除术治疗。从临床研究结果来看，产后出血采用保守治疗无效主要是因为患者子宫收缩乏力、凝血功能障碍、胎盘因素等。

但是近年来，子宫切除术的使用率逐渐下降，主要是因为子宫除了是女性生殖器官外，还是人体中的一个非常重要的内分泌器官，能够为人体分泌生物活性物质，调节人体的生殖及生理机制；其次，人体子宫动脉上行分支位于子宫内，如果切除子宫，会对患者卵巢供血产生不良影响，导致患者发生卵泡退化及营养不良等症状；另外，切除患者子宫后，患者体内还会发生组织粘连，引发性功能障碍[3]。

因此，给予患者子宫切除术时，一定要在全面评估患者病情的情况下，才能决定是否给予患者子宫切除术。从本文中可以看出，单纯给予难治性产后出血患者纱布填塞方法进行治疗，抢救成功率仅有64.0%，而抢救不成功的患者仍需进行子宫切除术，也就是说，子宫切除术在治疗难治性产后出血中具有良好的临床应用价值，所以，主治医生一定要充分评估患者的病情，针对患者具体状况给予患者更加适合的治疗。

参考文献

[1]吴幼媚，孔于兰，莫永祥，等.子宫动脉栓塞术和子宫全切除术在难治性产后出血中的应用比较[j].中国基层医药，2008，15（5）：717-718.

[2]苏春宏，陈敦金，王天红，等.紧急子宫切除在难治性产后出血中的应用[j].广东医学，2011，32（18）：2430-2432.

[3]张海霞，郑齐燕，何晓梅.浅谈产后出血的临床分析及护理对策[j]当代医学，2010，16（10）：142-143.