山西省基层医疗机构优质护理服务评价标准 试行
病房优质护理服务考核标准
病房优质护理服务考核标准引言概述：病房是医院中提供病人治疗和护理的重要场所，优质的护理服务对病人康复起着至关重要的作用。
为了确保病房护理服务的质量，制定了一系列的考核标准，以评估和监督护理服务的水平。
本文将详细介绍病房优质护理服务考核标准的内容和要求。
一、病房环境1.1 清洁卫生：病房内部环境应保持整洁干净，定期进行消毒和清洁，确保病人的生活环境卫生。
1.2 通风换气：病房内应保持良好的通风换气，确保空气新鲜，避免交叉感染。
1.3 安全设施：病房内应配备完善的安全设施，如灭火器、安全出口等，确保病人的安全。
二、护理人员2.1 技术水平：护理人员应具备专业的护理技能和知识，能够为病人提供科学、规范的护理服务。
2.2 沟通能力：护理人员应具备良好的沟通能力，能够与病人和家属建立良好的沟通关系，了解病人的需求和意见。
2.3 服务态度：护理人员应具备亲切、耐心的服务态度，关心照顾病人，为病人提供温馨的护理服务。
三、护理服务3.1 个性化护理：根据病人的病情和需求，提供个性化的护理服务，确保病人得到最佳的护理效果。
3.2 定期评估：对病人的病情和护理效果进行定期评估，及时调整护理计划，提高护理服务的质量。
3.3 家属参与：鼓励家属参与病人的护理过程，加强家庭和医院之间的沟通和合作，提高病人的康复率。
四、医疗设备4.1 设备齐全：病房内的医疗设备应齐全、完好，确保医疗护理的顺利进行。
4.2 定期维护：对医疗设备进行定期维护和检修，确保设备的正常运转和安全性。
4.3 应急准备：病房内应配备应急医疗设备和药品，以备突发情况的发生，保障病人的安全。
五、质量评估5.1 定期考核：对病房的护理服务进行定期考核和评估，发现问题及时整改，提高护理服务的水平。
5.2 满意度调查：定期进行病人和家属的满意度调查，了解他们对护理服务的评价和建议，改进护理服务。
5.3 持续改进：不断总结经验，改进护理服务的不足之处，提高病房护理服务的质量和水平。
关于印发进一步改善医疗服务工作实施方案
进一步改善医疗服务工作实施方案（2018-2020年）实施进一步改善医疗服务行动计划和“改善群众就医体验”主题活动3年多来，全县医疗机构和广大医务人员按照统一部署，坚持以病人为中心，狠抓落实，探索创新，切实改善群众就医体验，有效地提升了患者满意度、增强了群众获得感。
为适应新时代、新要求，认真贯彻国家卫生计生委、国家中医药管理局《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）》和省卫生计生委《进一步改善医疗服务工作方案（2018-2020年）》精神，进一步加强医疗服务管理，提高医疗服务质量，改善群众就医体验，制定本实施方案。
一、指导思想全面贯彻落实党的十九大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想，认真落实全国、全省、全市、全县卫生与健康大会精神，坚持以人民为中心的发展思想，以推进健康上高建设为主线，以健全现代医院管理制度、全面建立优质高效的医疗卫生服务体系为目标，以“提升质量、保障安全、优化服务、科学管理和绩效评价”为核心，以改革创新为动力，进一步加强医务人员职业道德建设，改进服务流程、规范诊疗行为、改善医疗环境、科学控制医药费用增长，营造人文关怀氛围，全面改善群众就医体验，为人民群众提供更加优质高效安全的医疗卫生服务。
二、主要内容在巩固取得已有成果的基础上，建立健全预约诊疗制度、远程医疗制度、临床路径管理制度、检查检验结果互认制度、医务社工和志愿者制度，坚持问题导向、目标导向和需求导向，进一步优化服务模式，改善就医等待体验；进一步优化诊疗行为，改善就医诊疗体验；进一步优化行业形象，改善就医人文体验；进一步优化院容院貌，改善就医环境体验；进一步优化控费结算，改善就医费用体验。
不断提升医疗服务质量和服务效率。
（一）进一步优化服务模式，改善群众就医等待体验。
1.推行预约诊疗服务。
县人民医院、县中医院两家二级医疗机构要在原有的基础上，全面建立挂号、检查检验、就诊、住院等预约诊疗制度。
提升预约诊疗品质，逐步增加预约诊疗服务比例，大力推行就诊和检查检验分时段预约，力争精确到1小时，推出住院床位预约服务。
以“优质服务基层行”为抓手,全面提升服务能力
2020年9月第27卷第17期·全民健康助力全面小康·以“优质服务基层行”为抓手，全面提升服务能力高淑红 中国农村卫生协会为持续提升基层医疗卫生服务能力，改善服务质量，国家卫生健康委和国家中医药管理局于2018年8月联合下发文件启动了“优质服务基层行”活动，同时印发乡镇卫生院和社区卫生服务中心服务能力标准，作为基层医疗机构服务能力建设标准和评价依据。
标准明确了基层医疗机构的功能任务、科室设置、设备配备、医疗服务、检验检查、护理服务、医疗质量安全管理等，真正使得基层医疗机构“干有目标、建有标准”。
“优质服务基层行”活动是在深入总结“建设群众满意的乡镇卫生院”“创建示范社区卫生服务中心”活动基础上开展的，力争所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心应达到“基本标准”，服务能力较强的达到“推荐标准”。
其目的是提高基层医疗机构防病治病能力，使广大群众能够就近享有安全、有效、方便、经济的基本医疗卫生服务，从根本上控制和减少群众看病就医负担，提高群众的获得感。
同时，逐步建立起符合我国基层医疗机构特点的服务能力标准，建立符合我国国情的评价体系。
为了让基层医疗卫生机构更好地掌握并运用这个标准，2019年3月，国家卫生健康委办公厅印发《乡镇卫生院服务能力评价指南（2019年版）》和《社区卫生服务中心服务能力评价指南（2019年版）》，对标准进一步细化实化。
同年5月，国家卫生健康委基层卫生健康司委托开发的优质服务基层行申报平台上线，供基层医疗机构申报、专家复核、行政部门及第三方评价使用。
一、多措并举，扎实推进自活动启动以来，各地都积极组织，多措并举，扎实推进，以明确功能定位、合理配置资源、提升医疗服务能力、落实公共卫生服务、规范业务管理、完善综合管理等为主开展活动，逐项对照标准，查短板，促整改，提升服务能力和改善服务质量。
活动开展过程中涌现出很多好的经验和做法：重庆市将“优质服务基层行”活动纳入市乡村振兴战略计划、健康中国重庆实践、西部医学中心建设规划；辽宁省将“优质服务基层行”纳入省市政府目标责任书考核，高位推动。
山西省卫生健康委员会关于印发《山西省全面提升医疗质量行动实施方案（2023-2025年）》的通知
山西省卫生健康委员会关于印发《山西省全面提升医疗质量行动实施方案（2023-2025年）》的通知文章属性•【制定机关】山西省卫生健康委员会•【公布日期】2023.08.16•【字号】•【施行日期】2023.08.16•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育其他规定正文山西省卫生健康委员会关于印发《山西省全面提升医疗质量行动实施方案（2023-2025年）》的通知各市卫生健康委，委直委管各医疗机构：为全面贯彻落实国家卫生健康委、国家中医药局《关于开展全面提升医疗质量行动（2023-2025年）的通知》等文件要求，结合我省实际，省卫生健康委制定了《山西省全面提升医疗质量行动实施方案（2023-2025年）》，现印发给你们，请认真组织实施。
联系人:姜峰郭芳曜联系电话：************邮箱：****************山西省卫生健康委员会2023年8月16日山西省全面提升医疗质量行动实施方案（2023-2025年）为深入推进健康山西建设，进一步深化医药卫生体制改革，全面提升医疗质量安全管理水平，构建山西特色优质高效的医疗卫生服务体系，保障人民群众健康权益，根据国家卫生健康委、国家中医药管理局《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》，结合我省实际，制定本实施方案。
一、总体要求（一）指导思想。
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大精神，认真落实学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育要求，按照党中央、国务院关于持续改进医疗质量、保障医疗安全的战略部署和省委、省政府关于全方位推进高质量发展的战略决策，把保障人民群众生命健康安全放在优先发展的战略位置，以满足人民日益增长的卫生健康需求为根本目标，以提高医疗卫生健康供给质量和服务水平为主攻方向，紧盯医疗卫生服务高质量发展的新内涵和新任务，坚持中西医并重方针，持续强化医疗质量安全管理，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，提高全方位全周期健康服务与保障能力，不断增强人民群众就医安全感、健康幸福感。
输送山西省“护理服务示范”考评细则
输送山西省“护理服务示范”考评细则山西省一直以来都高度重视护理服务质量的提升和示范单位的建设，为此制定了《山西省护理服务示范考评细则》，通过对各护理服务示范单位进行考核评估，促进护理服务质量的提高，为广大患者提供更好的护理服务。
本文将就该考评细则进行详细解读。
一、示范单位的资质要求1.示例单位应为山西省内具有规模的综合性医院，服务对象涵盖各个年龄段的患者，且有完善的儿科、妇产科、内科、外科等科室。
2.示例单位应具备一流的设施和设备，包括现代化的护理设备、先进的医疗设备等，以确保为患者提供高质量的护理服务。
3.示例单位应有完善的组织架构和人员配置，包括专业技术人员、经验丰富的护理团队等，以确保护理服务的专业性和连续性。
4.示例单位应具备良好的医疗质量管理体系和护理质量控制机制，包括完善的内部审核机制、严格的纪录要求等，以确保护理服务的安全性和可靠性。
二、护理服务评估指标1.护理服务的专业性：包括护理人员的专业素质、专业技能的掌握情况、科学护理措施的应用等。
2.护理服务的人文关怀：包括对患者的心理关怀、沟通技巧的运用、对患者个体差异的尊重等。
3.护理服务的安全性：包括预防和控制医疗院感的措施、药物管理的规范、危重病人监护的能力等。
4.护理服务的连续性：包括对患者的个体化护理计划的制定、交接班制度的执行、转归情况的记录等。
三、示范单位的考核评估方法2.现场检查：对示范单位的护理科室进行实地考察，观察护理设备和设施的现状，了解护理人员的工作情况和护理服务的实施情况，以评估示范单位的护理服务水平。
3.专家评审：邀请行业内的专家组成评审团队，对示范单位进行评审，包括专家的个人评分和专家组综合评定，以全面了解示范单位的护理服务情况。
四、示范单位的考核评估结果和奖励措施根据示范单位的考核评估结果，分为优秀、良好、合格和待提高四个等级进行评定，并根据等级给予相应的奖励措施。
1.优秀示范单位：对于评定为优秀的示范单位，给予奖金和荣誉证书的奖励，并为其提供进一步培训和交流机会，以进一步提高其护理服务水平。
病房优质护理服务考核标准
病房优质护理服务考核标准标题：病房优质护理服务考核标准引言概述：病房护理服务是医院重要的服务项目之一，对于患者的康复和满意度起着至关重要的作用。
为了提高病房护理服务的质量，医院需要建立一套科学的考核标准，以评估护理人员的工作表现和服务质量。
本文将从不同的角度探讨病房优质护理服务的考核标准。
一、专业技能水平1.1 护理操作技能：护理人员应具备熟练的护理操作技能，包括换药、输液、采血等。
1.2 专业知识掌握：护理人员应具备丰富的医学知识，能够正确理解医嘱并正确执行。
1.3 应急处理能力：护理人员应具备处理突发状况的能力，包括心肺复苏、急救等。
二、服务态度和沟通能力2.1 亲和力和耐心：护理人员应具备良好的亲和力和耐心，能够与患者建立良好的关系。
2.2 沟通技巧：护理人员应具备良好的沟通技巧，能够有效地与患者和家属沟通。
2.3 服务意识：护理人员应具备高度的服务意识，能够为患者提供个性化的护理服务。
三、团队合作和协调能力3.1 团队合作：护理人员应具备良好的团队合作精神，能够与医生、护士和其他医护人员协作。
3.2 协调能力：护理人员应具备良好的协调能力，能够协调处理多方面的工作。
3.3 紧急情况处理：护理人员应具备处理紧急情况的能力，能够迅速做出正确的决策。
四、病房环境管理4.1 清洁卫生：病房环境应保持清洁卫生，确保患者的安全和健康。
4.2 设备管理：护理人员应妥善管理医疗设备，确保设备的正常运转。
4.3 病房秩序：病房秩序应井然有序，确保医疗工作的正常进行。
五、患者满意度评估5.1 定期调查：医院应定期对患者进行满意度调查，了解患者对护理服务的评价。
5.2 反馈机制：医院应建立患者投诉和建议的反馈机制，及时处理患者的意见和建议。
5.3 持续改进：医院应根据患者的反馈意见，不断改进病房护理服务，提高患者满意度。
结语：建立科学的病房优质护理服务考核标准，对于提高病房护理服务的质量和患者满意度至关重要。
优质护理考核标准
优质护理考核标准优质护理考核标准优质护理是指在提供医疗护理服务的过程中，以患者为中心，全面关注患者的身心健康，提供高品质的医疗服务的护理行为。
下面是优质护理的考核标准：1. 患者安全：护士应确保患者的安全，包括正确标识患者、正确执行医嘱、合理使用药物和器械、保持环境清洁卫生等。
护士要密切关注患者的生命体征、疼痛程度和意识状态的变化，及时采取相应的护理措施。
2. 沟通与协作：护士应与医生、患者及其家属进行有效沟通，了解患者的需求和意愿，并与其他护士和医疗团队成员保持良好的协作关系，共同制定和实施护理计划。
3. 知识与技能：护士应具备扎实的护理知识和丰富的临床经验，掌握常见病症的护理技能，并能根据患者的具体情况进行综合护理。
护士还应不断学习和更新专业知识，提高自己的专业水平。
4. 病情监测与评估：护士应能准确判断患者的病情变化，及时进行监测和评估，并据此调整护理措施，确保患者获得适当的治疗和护理。
5. 患者需求满足：护士应尊重患者的权益和需求，为患者提供人性化的关怀和温馨服务，包括体贴患者的情感需求、提供适当的病情解释和健康教育、提供舒适的环境等。
6. 文档记录：护士应按照规范要求，准确记录患者的病情、护理行为和护理效果等信息，以便于医疗团队的交流和患者病情的动态监测。
7. 质量管理：护士应积极参与护理相关的质量管理活动，包括护理指标的监测与改进、不良事件的报告与分析等，以提高护理质量和患者满意度。
8. 自我管理与发展：护士应具备良好的职业素养，保持良好的职业道德和职业操守，遵循护理伦理规范。
护士还应不断提升自我，学习新知识和技能，提高自身的护理水平。
9. 专业倡导：护士应发挥自己在医疗团队中的作用，积极参与医疗和护理政策的制订和实施，提出有关患者安全和护理质量的建议，并参与相关的研究和学术交流。
10. 满意度调查：护士应及时了解患者对护理服务的满意度，通过满意度调查和反馈收集患者的意见和建议，根据统计结果及时改进护理工作。
病房优质护理服务考核标准
病房优质护理服务考核标准一、引言病房优质护理服务是医疗机构提供给患者的重要服务之一。
通过对病房优质护理服务进行考核，可以提高医疗机构的服务质量，确保患者得到良好的护理服务。
本文将详细阐述病房优质护理服务的考核标准。
二、病房环境1. 清洁卫生病房应保持清洁整洁，地面、墙壁、床铺等应定期清洁消毒，确保无异味和污渍。
2. 通风换气病房应保持良好的空气流通，确保空气新鲜，避免交叉感染的发生。
3. 光线充足病房应保持充足的自然光线或者合适的照明设施，确保患者有良好的视觉环境。
三、护理人员1. 护理人员配备病房应配备足够数量的合格护理人员，确保患者得到及时的护理服务。
2. 护理人员素质护理人员应具备专业知识和技能，能够熟练掌握护理操作，提供专业的护理服务。
3. 护理人员态度护理人员应友善、耐心、细致，关心患者的需求和感受，提供温暖的护理服务。
四、护理服务1. 定期评估护理人员应定期对患者进行评估，了解患者的病情和护理需求，及时调整护理计划。
2. 安全护理护理人员应严格遵守医疗机构的安全操作规程，确保患者的生命安全和身体健康。
3. 疼痛管理护理人员应关注患者的疼痛情况，及时评估和缓解患者的疼痛，提供有效的疼痛管理措施。
4. 情绪支持护理人员应关心患者的情绪变化，积极开展心理护理工作，提供情绪支持和安慰。
5. 营养护理护理人员应根据患者的病情和营养需求，制定合理的饮食方案，保证患者的营养摄入。
6. 康复护理护理人员应积极参预患者的康复工作，配合医生和康复师制定康复计划，促进患者康复。
五、护理记录1. 完整准确护理记录应完整准确地记录患者的病情、护理措施和效果，便于医生和其他护理人员了解患者的情况。
2. 及时完成护理记录应及时完成，确保信息的及时传递和共享，避免因信息滞后导致的问题发生。
六、患者满意度1. 满意度调查医疗机构应定期进行患者满意度调查，了解患者对病房护理服务的评价和意见。
2. 患者反馈医疗机构应建立患者反馈机制，鼓励患者提出意见和建议，及时处理患者的投诉和问题。
XX省“优质服务基层行”评审指南
XX省“优质服务基层行”评审指南一、评审目的为加强基层医疗卫生服务体系建设，促进基层医疗卫生机构标准化建设和规范化管理，通过开展基层医疗卫生机构评审，提高基层医疗卫生机构的服务质量和技术水平，促进卫生人才队伍建设，优化就医环境，规范执业行为，持续提升基层服务能力，改善服务质量，提高群众满意度。
二、评审原则（一）坚持“以评促建、以评促改、评建结合、科学发展”的原则；（二）坚持评审与基层医改相结合、基本医疗服务和公共卫生服务相结合、周期性评审与重点评价相结合的原则；（三）坚持以满足城乡居民基本医疗卫生服务需求为出发点的原则；（四）坚持基层医疗卫生机构全面推动和自愿申请的原则。
三、标准根据国家卫生健康委、国家中医药管理局《关于开展“优质服务基层行”活动的通知》（国卫基层函〔2018〕195号）的《乡镇卫生院服务能力标准》（2018年版）和《社区卫生服务中心服务能力标准》（2018年版）（以下简称《标准》）。
四、评审内容和周期乡镇卫生院、社区卫生服务中心，已组建县域医共体（总医院）、城区医疗集团等紧密型医联体的县区，由紧密型医联体或其牵头单位作为责任主体（下同）组织实施，开展创建。
按照《标准》进行自查自评，重点对基础设施、科室设置、人员配备、基本医疗、公共卫生、村卫生室管理、业务管理、综合管理、服务能力水平等进行综合评价。
紧密型医联体内的技术、设备以及保障等已实现共享的资源，对乡镇卫生院、社区卫生服务中心不作另行要求，以免重复投入或建设造成的资源浪费。
根据服务人口、辐射范围、服务能力，基层医疗卫生机构评定结果分为二个类型：达到基本标准机构和推荐标准机构。
评审第一周期从2019年开始，3年一个周期。
每年开展一次评审。
五、评审权限（一）县级卫生健康行政部门负责对辖区内申报机构进行评审；地市级卫生健康行政部门负责辖区内达到基本标准的机构进行抽查复核，对达到推荐标准的机构组织评审，评审后报省级卫生健康委；省卫健委对上报达到推荐标准的机构进行抽查复核。
山西省基层医疗机构优质护理服务评价标准试行
17.有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度、流程、操作规程。（1分）
18.对使用中可能出现的意外情况有处理预案及措施。（1分）
19.护士知晓仪器设备使用制度、熟练掌握操作规程。（2分）
山西省基层医疗机构优质护理服务评价标准试行
附件3
山西省基层医疗机构优质护理服务评价标准（试行）
项目
评价要点
评价方法
得分
一、管理体系
和组织架构
（8分）
1.领导重视，建立医疗集团院长、基层医疗机构负责人领导下的护理管理组织体系，定期专题研究护理工作，实施目标管理。（2分）
2.护理管理组织健全，职责明确，有效运行。（2分）
6.护士配备与基层医疗机构的功能、任务及规模一致，满足优质护理服务需求。（7分）
(1)按每万名居民配备2-3名护士，其中至少配备1名中级以上专业技术职称的护士；
(2)设有病床的基层医疗机构床护比1:0.25；
(3)提供老年养护服务的机构每床至少配备0.8名护理员，注册护士与护理员之比为1：2-2.5。
48.定期分析、讨论、整改居民提出的意见和建议，体现持续性改进。（2分）
1.查阅资料
2.随机发放5份满意度调查表
38.手卫生设备设施配置有效、安全、便捷使用，手卫生方法正确。（2分）
39.医疗废物正确分类，管理规范。（2分）
1.查阅资料
2.实地查看
3.无病区的机构31-34项为合理缺项
六、公共卫生服务和健康管理（8分）
40.有《国家基本公共卫生服务规范》（第三版）。（2分）
41.护士掌握相关要求。（2分）
公立医院绩效评价指标体系(试行)
12.预算管理
34.预算执行率
35.全成本核算 综合管理 13.财务风险管控 36.医院经济运行分析
37.资产负债率 38.药品收入占业务收入比例 14.医疗收入结构 39.卫生材料收入占业务收入比例 40.检查化验收入占业务收入比例
一级指标
二级指标
三级参考指标
指标要求 具体按省（区、市）规定的相关要求。 人员支出占业务支出比例=同期人员支出/同期业务支出×100% 以当地同类医院平均水平3/4为标准，具体按省（区、市）规定的相关要求。 万元收入能耗支出=能耗（水费+电费+燃气费）/业务收入 包括思想政治建设、领导班子和干部队伍建设、基层党组织建设、党风廉政 建设和群团建设等工作。具体按省(区、市)规定的相关要求。 （1）有医德医风和反腐倡廉的制度、奖惩措施并认真落实； （2）建立医德医风和反腐倡廉管理档案，有计划、措施、检查、总结和培训 记录； （3）建立医患沟通制度，专人负责投诉及纠纷处理，并有处理记录。 （1）不良执业行为指医疗机构使用非卫生技术人员行医，超诊疗科目、技术 范围执业，发布虚假、违法医疗广告行为等违反医疗卫生管理法律法规行 为； （2）如发生违法、违纪案件，情节特别严重的，一票否决，绩效考核结果为 不合格。 人才结构符合医院功能定位。 高层次人才、临床骨干人才：根据当地标准确定。 卫生技术人员占医院工作人员的比例≥70%，医、药、护、技人员比例合理。 根据《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，落实三 级公立医院总会计师制度。 将取得住院医师规范化培训合格证书作为新进医师聘用的必备条件。
4.惠民措施
5.按病种的次均门诊费用 3.费用控制
6.按病种的次均住院费用
一级指标
二级指标
三级参考指标
山西省卫生和计划生育委员会关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知-晋卫医发〔2015〕12号
山西省卫生和计划生育委员会关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 山西省卫生和计划生育委员会关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知晋卫医发〔2015〕12号各市卫生计生委（卫生局），委直委管医疗机构：经国务院同意，国家卫生计生委和国家中医药管理局决定自2015年起，在全国医疗系统开展“进一步改善医疗服务行动”。
为推动我省相关工作扎实有效开展，省卫生计生委制定了《进一步改善医疗服务行动计划》。
现印发给你们，请认真抓好组织实施。
山西省卫生和计划生育委员会2015年3月30日山西省卫生计生委进一步改善医疗服务行动计划医疗服务事关人民群众切身利益，事关国计民生，事关医药卫生体制改革成效。
为贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中全会精神，持续加强医疗服务管理，提高医疗服务水平，改善人民群众看病就医感受，特制定本行动计划。
一、总体要求弘扬“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的行业精神，坚持以病人为中心，以问题为导向，以改善人民群众看病就医感受为出发点，围绕人民群众看病就医反映比较突出的医疗服务问题，大力推进深化改革和改善服务，通过改善环境、优化流程、提升质量、保障安全、促进沟通、建立机制、科技支撑等措施，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。
二、工作目标自2015—2017年，利用3年的时间，努力做到让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，医疗服务水平明显提升，人民群众看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高，努力构建和谐医患关系。
三、组织机构省卫生计生委成立进一步改善医疗服务行动领导组，统一指导和管理全省卫生计生系统改善医疗服务各项工作。
山西省财政厅、山西省卫生和计划生育委员会关于修订《基本公共卫生服务补助资金管理暂行办法》的通知
山西省财政厅、山西省卫生和计划生育委员会关于修订《基本公共卫生服务补助资金管理暂行办法》的通知文章属性•【制定机关】山西省财政厅,山西省卫生和计划生育委员会•【公布日期】2017.09.18•【字号】晋财社〔2017〕156号•【施行日期】2017.09.18•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】法制工作正文山西省财政厅、山西省卫生和计划生育委员会关于修订《基本公共卫生服务补助资金管理暂行办法》的通知晋财社〔2017〕156号各市、县(市、区)财政局、卫生和计划生育委员会：为进一步加强资金管理，现就《基本公共卫生服务补助资金管理暂行办法》(晋财社〔2016〕40号，以下简称《办法》)作出如下修订：一、将《办法》第二条第一句修订为“本办法所称的基本公共卫生服务项目，是指政府面向全体城乡居民免费提供的公共卫生服务项目”。
二、将《办法》第四条修改为“承担基本公共卫生服务项目的机构主要是城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生服务机构，也可由县级妇幼医疗机构、疾病预防控制机构等非基层卫生机构承担相应的服务项目”。
三、将《办法》第五条修改为“补助资金根据基本公共卫生服务补偿标准和提供的服务数量、质量等因素进行分配。
承担基本公共卫生项目的机构获得的基本公共卫生服务补助资金，可统筹用于经常性支出。
重点用于保障实施基本公共卫生服务项目所需的相关人员经费支出及公用经费支出，在保障完成任务和考核达标后，可统筹用于开展基本公共卫生服务项目的人员技术培训等工作经费、专用检验检测设备配备更新的能力建设等支出”。
四、将《办法》第六条“2016年财政补助标准为每人每年45元。
以后年度按照国家的部署，根据经济发展水平和物价水平适时进行调整。
”修订为“财政补助标准按照国家部署，根据经济发展水平和物价水平适时进行调整”。
五、将《办法》第二十一条和第二十条合并为一条，为新的第二十条。
六、新增第二十一条，为“各级财政、卫生计生部门及其工作人员在专项资金分配、审核工作中，存在违反规定分配资金、向不符合条件的单位(或项目)分配资金或者擅自超出规定的范围或者标准分配或使用专项资金，以及其他滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊等违法违纪行为的，按照《中华人民共和国预算法》、《中华人民共和国公务员法》、《中华人民共和国行政监察法》、《财政违法行为处罚处分条例》等国家有关规定追究相应责任”。
山西省卫生厅关于印发山西省城市社区卫生服务中心(站)基本标准的通知-
山西省卫生厅关于印发山西省城市社区卫生服务中心(站)基本标准的通知制定机关公布日期2006.08.28施行日期2006.08.28文号主题类别卫生医药、计划生育综合规定效力等级地方规范性文件时效性现行有效正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 山西省卫生厅关于印发山西省城市社区卫生服务中心(站)基本标准的通知各市卫生局、厅直医疗机构：为贯彻落实国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，根据卫生部和国家中医药管理局制定的《城市社区卫生服务中心基本标准》、《城市社区卫生服务站基本标准》（卫医发〔2006〕240号），结合我省实际，省卫生厅制定了山西省城市社区卫生服务中心、站基本标准，现将《山西省城市社区卫生服务中心基本标准》、《山西省城市社区卫生服务站基本标准》发给你们，请遵照执行。
附件： 1山西省城市社区卫生服务中心基本标准2山西省城市社区卫生服务站基本标准山西省卫生厅二OO六年八月二十八日附件1：山西省城市社区卫生服务中心基本标准一、城市社区卫生服务中心应按照国家有关规定提供社区基本公共卫生服务和社区基本医疗服务。
二、基本要求：（一）符合当地《城市社区卫生服务机构设置规划》，得到当地卫生行政部门准入，持有《医疗机构执业许可证》，从事社区卫生服务的卫生专业技术人员具备法定的执业资格。
（二）为独立的法人机构。
（三）纳入城镇职工基本医疗保险定点机构。
三、床位根据服务范围和人口合理配置。
至少设日间观察床5张；根据当地医疗机构设置规划，可设一定数量的以护理康复为主要功能的病床，但不得超过50张。
四、科室设置至少设有以下科室：（一）临床科室：全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊室（台）。
优质服务基层行汇报材料
优质服务基层行工作汇报材料尊敬的各位领导、各位专家：大家好！首先我代表全体干部职工，对各位专家莅临我院评价验收表示热烈欢迎！自2018年11月以来，响应国家卫健委和省卫健委号召，积极开展优质服务基层行活动，按照以评促建、以评促改的指导方针，在医院管理水平、业务技术能力、医疗装备条件、医疗服务质量、党建精神文明建设、后勤保障供应及基础设施建设等方面都上了一个新台阶，现将我院工作开展情况向各位领导专家汇报如下：一、医院基本情况卫生院始建于**年，属全民所有制事业单位，医院秉扎实开展各项基本公共卫生服务工作，着力加强基础设施建设、发展特色专科、培养专业技术人才、开展新技术、提升医疗装备水平，不断提高医院综合服务能力和水平;积极推进分级诊疗，加强医联体建设：与省级医院签署医联体合作协议，专家定期坐诊，解决疑难病症，帮助指导手术。
医院专业技术水平有了大幅度提高；医疗服务质量得到了持续改进；精神文明建设得到了进一步加强，群众看病就医满意度得到进一步提高，真正实现了“以治病为中心”向“以健康为中心”转变的发展模式。
职能科室设置：医院设有党政办公室、财务科、总务科、医务科、护理部、门诊部、信息宣传科等多个职能科室。
医药护技科室设置：医院开设有全科医学科、内儿科、外科、妇产科、中医科、康复医学科、眼耳鼻咽喉科、口腔科、医学检验科、医学影像科、特检科、药剂药械科、手术室、麻醉科、病案室、消毒供应室、急诊科等18个临床及医技科室。
服务地区及人口：辖区**个行政村，服务人口**万人。
医院资产：**亿元总资产，其中固定资产**亿元。
医疗设备配置：拥有螺旋CT、彩超、电子胃肠镜、DR、C型臂、全自动生化分析仪、腹腔镜等万元以上设备**台件，为临床工作的开展提供了坚实的保障。
业务工作量：全年门诊接诊**人次；出院病人**人次，年手术**台次，，业务收入**万元，病床使用率**%，治愈好转率**%。
二、迎评准备情况（一）、认真组织，全院动员，扎实推进迎评工作自开展优质服务基层行活动以来，我院按照上级卫健部门的有关要求，严格对照《山东省乡镇卫生院建设与管理标准--创建与评价指南》和《乡镇卫生院服务能力评价指南》规定，全力推进，认真组织，全院动员，全员参与，确保各项工作有序开展。
医院医院服务标兵评分标准
医院医院服务标兵评分标准医院服务标兵评分标准一、背景介绍医院服务标兵评分标准是为了提高医院服务质量，鼓励医院积极推行优质服务，提供更好的医疗体验而制定的评分标准。
通过对医院服务的综合评价，选出优秀的医院服务标兵，为患者提供更好的医疗服务。
二、评分标准1. 医院环境（满分30分）- 建筑外观：医院建筑外观整洁、美观，有良好的标识和指示牌（10分）- 室内环境：医院内部干净整洁，空气流通，设施设备完好（10分）- 环境卫生：医院环境卫生良好，有定期清洁和消毒措施（10分）2. 医护人员服务（满分40分）- 专业能力：医护人员具备专业知识和技能，能够提供准确的医疗咨询和指导（10分）- 沟通能力：医护人员与患者沟通顺畅，能够耐心倾听患者需求，并提供有效的解决方案（10分）- 服务态度：医护人员服务态度友好、亲切，关心患者，尊重患者的隐私和权益（10分）- 知情告知：医护人员能够及时告知患者相关医疗信息，包括治疗方案、费用等（10分）3. 医疗服务（满分30分）- 诊疗效果：医院提供的医疗服务具有良好的治疗效果，能够满足患者的需求（10分）- 治疗流程：医院拥有规范的治疗流程，能够提供高效的医疗服务（10分）- 医疗安全：医院具备完善的医疗安全措施，保障患者的安全（10分）4. 患者满意度（满分30分）- 问卷调查：通过患者满意度问卷调查，了解患者对医院服务的评价（10分）- 投诉处理：医院能够及时处理患者的投诉，并给予合理的解决方案（10分）- 反馈机制：医院建立了患者反馈机制，对患者的反馈进行认真分析和改进（10分）三、评分规则1. 各评分项按照满分进行评分，评分细则由评委会制定。
2. 每个评分项的得分由评委会根据医院提交的相关材料和实地考察结果进行评定。
3. 最终评分为各评分项得分的加权和，权重由评委会根据实际情况确定。
4. 根据评分结果，选出得分最高的医院作为医院服务标兵。
四、奖励与认定1. 根据评分结果，评委会将评定出得分最高的医院作为医院服务标兵，并颁发相应的荣誉证书。
优质服务基层行评价标准(卫生院版) (2)
自评信息（卫生院版）第一章功能任务和资源配置1.1 功能任务评审指标评审要点评审分值1.1.1 基本功能【D】不合格【C】1.提供基本医疗服务。
2.提供预防保健服务。
3.提供综合性、连续性的健康管理服务。
4.承担县（区）级卫生行政部门委托的卫生管理职能。
【B】符合“C”，并具有辐射一定区域范围的医疗服务能力。
【A】符合“B”，并承担对周边区域内其他乡镇卫生院的技术指导。
1.1.2 主要任务【D】不合格【C】1.提供当地居民常见病、多发病的门诊服务。
2.提供适宜技术，安全使用设备和药品。
3.提供中医药服务。
4.提供基本公共卫生服务及有关重大公共卫生服务。
5.提供计划生育技术服务。
6.提供转诊服务，接收转诊病人。
7.提供一定的急诊急救服务。
8.负责村卫生室业务和技术管理。
【B】符合“C”，并1.提供住院服务。
2.开展一级常规手术。
【A】符合“B”，并1.开展二级常规手术。
2.承担辖区内部分急危重症的诊疗。
1.2 科室设置1.2.1 临床科室【D】不合格【C】1.设立全科医疗科、内（儿）科、外科、妇（产）科、中医科。
2.设置输液室、急诊（抢救）室、肠道及发热诊室等。
【B】符合“C”，并设立儿科、口腔科、康复科、中医综合服务区。
【A】符合“B”，并至少设立3个以下科室或1个特色科室：眼科、耳鼻咽喉科（可合并设立五官科）、重症监护室、血液透析室、急诊科、皮肤科、麻醉科、手术室（可合并设立）、体检中心；特色科室有一定的医疗服务辐射能力。
1.2.2 医技及其他科室【D】不合格【C】设置药房、检验科、放射科、B超室、心电图室（B 超与心电图室可合并设立）。
【B】符合“C”，并1.增设消毒物品储藏室（可依托有资质的第三方机构）。
2.中西药房分设。
【A】符合“B”，并1.增设消毒供应室。
2.增设医学影像科。
1.2.3 公共卫生科或预防保健科【D】不合格【C】包含预防接种室、预防接种留观室、儿童保健室、妇女保健室、健康教育室等。
优质服务基层行评审重点内容
优质服务基层行评审重点内容一、查看资料（制度、组织、资质等）1、符合机构实际情况的工作制度、工作流程、工作职责、岗位职责、应急预案、演练、法律法规，各专业诊疗规程、操作规范等汇编成册；2、建立医疗质量安全管理、护理质量、医院感染管理、药事管理、医疗技术管理、病案质量管理，临床输血管理等组织架构；3、各科室有健全的专业技术人员档案；4、抗菌药物的使用授权，手术医师分级授权、麻醉授权，高风险诊疗技术操作资格授权等；5、医疗、护理、院感等职能科室的质控指标。
二、制度、措施落实情况1、各科室对自评标准条款是否了解？工作制度是否及时更新？是否实用？是否符合机构实际情况？2、医疗核心制度培训是否到位？危急值报告制度、手术安全核查制度、分级护理制度、抗菌药物管理制度、不良事件报告制度以及值班与交接班制度等医疗质量安全制度是否知晓？3、院科两级是否建立质控指标，是否针对各科室质控指标有效落实检查、督导、反馈和整改？院科两级对人员三基培训是否到位？4、护理组织管理体系是否有效运行？分级护理制度内容是否及时修订？科室对于分级护理、整体护理是否落实监管、分析和改进？5、医院感染管理人员对岗位职责是否明确？在新冠肺炎疫情常态化防控是否及时修订机构院感的相关制度以及流程等？是否有明确的监测指标和计划？6、手卫生管理洗手设施是否齐全？七步洗手法是否掌握？医疗废物和污水处理人员是否岗前培训？是否有日常监管、运行日志和相关检测记录？7、相关医务人员对分级授权是否知晓，职能部门是否对人员授权情况进行动态管理？病历检查是否体现医师三级查房？患者是否参与医疗安全管理？8、科室是否有疑难病例讨论本、死亡讨论记录本？医疗、护理是否对患者形成病情评估？处方点评是否到位？9、危急值、不良事件、药品不良反应是否上报？三、持续性改进1、制度方面院科两级认真梳理并修订与机构相适合的医疗质量与全相关的核心制度，尤其临床工作人员更要加强培训学习，使医院各岗位在制度监管下开展工作，职能科室定期检查、督导、保证制度落实。
山西省人民政府办公厅关于开展全省三级公立医院绩效考核工作的通知
山西省人民政府办公厅关于开展全省三级公立医院绩效考核工作的通知文章属性•【制定机关】山西省人民政府办公厅•【公布日期】2019.07.04•【字号】晋政办发〔2019〕51号•【施行日期】2019.07.04•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医政医管综合规定正文山西省人民政府办公厅关于开展全省三级公立医院绩效考核工作的通知晋政办发〔2019〕51号各市、县人民政府,省人民政府各委、办、厅、局:为进一步深化公立医院改革,推进现代医院管理制度建设,根据《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》(国办发〔2019〕4号)及《国家卫生健康委办公厅国家中医药局办公室关于启动2019年全国三级公立医院绩效考核有关工作的通知》(国卫办医函〔2019〕371号)精神,经省人民政府同意,现就开展全省三级公立医院绩效考核工作通知如下:一、目标要求坚持公益导向、科学考核、激励约束、综合评价原则,以信息系统建设为支撑,通过实施绩效考核,促进公立医院综合改革各项政策落地见效,推动三级公立医院实现由规模扩张型转向质量效益型、由粗放的行政化管理转向精细化的绩效考核、由投资医院发展建设转向扩大分配提高医务人员收入水平、由注重服务数量转向落实医院功能定位提高服务质量、由以疾病为中心转向以健康为中心的“五大转向”,实现医疗服务效率提高和质量提升,助力推进分级诊疗制度建设,不断为人民群众提供高质量的医疗服务。
2019年,在全省启动三级公立医院绩效考核工作,绩效考核指标体系、标准化支撑体系、省级绩效考核信息系统初步建立,探索建立绩效考核结果运用机制。
到2020年,基本建立较为完善的绩效考核体系,三级公立医院功能定位进一步落实,医疗服务整体效率有效提升,内部管理更加规范,收入分配更加科学,分级诊疗制度更加完善。
二、组织实施(一)考核对象。
省内全部三级公立医院(含综合、专科、中医)全部参加绩效考核工作。
山西省卫生和计划生育委员会关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案的通知-晋卫医发〔2015〕3号
山西省卫生和计划生育委员会关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 山西省卫生和计划生育委员会关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案的通知晋卫医发〔2015〕3号各市卫生计生委（卫生局），委直相关医疗机构：根据国家卫生计生委、国家中医药管理局《全面提升县级医院综合能力工作方案》（国卫医发〔2014〕48号），为有效提升县级医院综合能力，满足县域居民医疗服务需求，省卫生计生委制定了《全面提升县级医院综合能力工作方案》。
现印发给你们，请结合实际认真落实。
各地工作进展及有关问题及时上报。
医政医管处联系人：舒言联系电话：************（传真）电子邮箱：*********************中医药局联系人：侯建树联系电话：************电子邮箱：**************山西省卫生和计划生育委员会2015年1月25日山西省卫生和计划生育委员会全面提升县级医院综合能力工作方案为贯彻落实五部委《关于推进县级公立医院综合改革的意见》（国卫体改发〔2014〕12号）和我省《关于全面推进县级公立医院综合改革的实施意见》（晋卫体改发〔2014〕1号），全面提升县级医院综合能力，更好地满足县域居民医疗服务需求，制定本方案。
一、工作目标通过建设、培训、支援等方式，加强县级医院（含县医院和县中医医院，下同）以人才、技术、管理、重点专科为核心的能力建设，实现医院管理法制化、科学化、规范化、精细化、信息化，能够承担县域居民常见病、多发病诊疗，危急重症抢救与疑难病转诊的任务，力争使县域内就诊率达到90%左右，基本实现大病不出县。
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23.严格执行查对制度，查对包括患者身份、诊疗行为、设施设备运行、药品标本和医疗环境安全等方面。（2分）
1.查阅资料
2.实地查看
3.提问护士长、1-2名护士，考核1-2名护士操作
四、人员培训
与考核
（12分）
24.按基层卫生人员能力提升培训项目要求参加乡镇卫生院和社区卫生服务中心护理骨干培训。（2分）
五、病区管理
和感染防控
（20分）
30.逐步完善病区管理、医院感染管理及护士岗位职业防护等制度。（2分）
31.实行护士岗位责任制，岗位职责明确、有工作标准。（2分）
32.机构内环境整洁有序，安全舒适。（2分）
33.保护患者隐私，设施设备齐全，体现人性化服务。（2分）
34.护理人员定期培训医院感染相关知识。（2分）
4.相关人员知晓规划、计划的主要内容，措施具体，能有效落实。（2分）
1.查看资料；
2.抽查2-3名护理管理人员及护士对相关内容的知晓与落实
二、护士配置
和绩效考核
（15分）
5.根据《护士条例》依法执业，严格护士准入管理。（2分）
6.护士配备与基层医疗机构的功能、任务及规模一致，满足优质护理服务需求。（7分）
附件3
山西省基层医疗机构优质护理服务评价标准（试行）
项目
评价要点
评价方法
得分
一、管理体系
和组织架构
（8分）
1.领导重视，建立医疗集团院长、基层医疗机构负责人领导下的护理管理组织体系，定期专题研究护理工作，实施目标管理。（2分）
2.护理管理组织健全，职责明确，有效运行。（2分）
3.机构的中长期发展规划体现护理工作，护理工作年度计划与医疗集团、基层医疗机构总体规划一致。（2分）
(1)按每万名居民配备2-3名护士，其中至少配备1名中级以上专业技术职称的护士；
(2)设有病床的基层医疗机构床护比1:0.25；
(3)提供老年养护服务的机构每床至少配备0.8名护理员，注册护士与护理员之比为1：2-2.5。
7.总护士长能按照工作量对护士进行合理调配。（2分）
8.有基于护理工作量、质量、难度、技术要求、患者满意度等要素的绩效考核方案，护士知晓。（2分）
25.有护士在职继续教育培训与考评制度。（2分）
26.护士培训计划具体，专人负责落实，有记录，有效果评价。（2分）
27.有开展培训的设备及经费保障。（2分）
28.至少有1名护士参加省级拓展培训。（2分）
29.总护士长经过省级以上护理管理岗位培训，《合格证》在有效期内。2分）
1.查阅资料
2.访谈总护士长和1名护士
35.有职业安全防护措施，提供有合格、充足的防护用品。（2分）
36.环境的清洁、消毒效果监测符合相关要求，监测不合格有反馈。（2分）
37.一次性使用无菌物品和消毒药械的存放、使用及用后处理符合要求。（2分）
38.手卫生设备设施配置有效、安全、便捷使用，手卫生方法正确。（2分）
39.医疗废物正确分类，管理规范。（2分）
4)0～ 6 岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理；
5)慢性病患者健康管理（包括高血压和Ⅱ型糖尿病等患者）、严重精神障碍患者管理、 肺结核患者健康管理。
1.访谈2-3名护士
2.访谈3-5名社区居民
七、家庭签约服务和家庭护理（8分）
43.家庭医生签约服务相关护理工作实行责任制护理服务模式。（2分）
13.有护理不良事件的报告制度与流程，护士知晓并有效落实。（1分）
14.对护理不良事件进行定期分析、讨论及改进。（1分）
15.有患者突发病情变化时的护理应急预案，护士熟练掌握。（2分）
16.急救设备齐全,包括：血糖仪、超声波雾化吸入器、心电监护仪、便携式心电图机、给氧设备、洗胃机、简易呼吸器、电动吸引器等。（2分）
1.查阅资料
2.实地查看
3.无病区的机构31-34项为合理缺项
六、公共卫生服务和健康管理（8分）
40.有《国家基本公共卫生服务规范》（第三版）。（2分）
41.护士掌握相关要求。（2分）
42.按照《国家基本公共卫生服务规范》（第三版）开展工作。（4分）
1)居民健康档案管理；
2)健康教育；
3)预防接种；
48.定期分析、讨论、整改居民提出的意见和建议，体现持续性改进。（2分）
1.查阅资料
2.随机发放5份满意度调查表
9.绩效考核结果与护士的评优、晋升、薪酬分配挂钩，体现优绩优酬，多劳多得。（2分）
1.查看资料
2.访谈2-5名护士
三、护理质量
和安全管理
（25分）
10.建立并定期更新各项规章制度、疾病护理常规、技术操作规程及护理服务规范。（2分）
11.有护理质量管理组织架构及质量标准。（1分）
12.定期检查护理质量，对发现的问题进行分析、讨论，体现持续改进。（2分）
44.有家庭医生签约相关护理服务标准、规范及职责要求，护士掌握并执行。（2分）
45.有双向转诊的工作制度、转诊标准、工作流程、规范及职责要求，护士掌握并执行。（2分）
46.积极推进家庭护理服务。（2分）
1.查阅资料
2.访谈2-3名护士
3.访谈3-5名社区居民
八、满意பைடு நூலகம்评价（4分）
47.每月采用多种形式对居民开展满意度调查，有记录。（2分）
17.有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度、流程、操作规程。（1分）
18.对使用中可能出现的意外情况有处理预案及措施。（1分）
19.护士知晓仪器设备使用制度、熟练掌握操作规程。（2分）
20.急救仪器设备完好率达100％。（2分）
21.护士熟练掌握口腔护理、静脉输液、各种注射、鼻饲等常见基础护理技术操作和心肺复（4分）