肌 力 评 定
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肌力评定
冷波
内容提要
基本概念 肌力评定的注意事项 评定的方法 徒手肌力评定
基本概念
(一)肌力: 肌肉收缩时产生的一定张力的能力,临床 上检查相关肌肉的最大收缩力量即绝对肌力作 为临床指标 决定因素: 1.肌肉收缩方式及速度 2.年龄与性别 3.肌肉的横截面积,初长度 4.肌纤维类型 5.骨关节的杠杆效率
适应症 ： 下运动神经元损伤 原发性肌肉疾病 骨关节疾病
评定方法
• 徒手肌力检查(manual muscle test, MMT) 。
• 器械检查：等长肌力检查，等张肌力检查， 等速肌力检查 。
• 等长肌力检查
• 等速肌力测试
• 等张肌力检查 即测定肌肉进行等张（isotonic contraction） 使关节作全幅度运动时所能克服的最大阻 力。作1次运动的最大阻力称1次最大阻力 （1 repetition maximum ,IRM），完成10次 连续运动时能克服的最大阻力（10RM）。
髋关节内收
【主动肌】大收肌、短收肌、长 收肌、耻骨肌、股薄肌
髋关节外展
【主动肌】臀中肌 【辅助肌】臀小肌、阔筋膜张肌、臀大肌
髋关节屈曲位外展
【主动肌】阔筋膜张肌· 【辅助肌】臀中肌、臀小肌肉
髋关节内旋
【主动肌】臀小肌、阔筋膜张肌 【辅助肌】臀中肌、半腱肌、半膜肌
髋关节外旋
【主动肌】闭孔外肌、闭孔内肌、 股方肌、梨状肌、上孖肌、下孖 肌、臀大肌 【辅助肌】缝匠肌、股二头肌
(二)肌肉的分类 1.原动肌 2.拮抗肌 3.协同肌肉
肌力评定的注意事项
• 为了使检查结果准确、稳定、具有较好的 可重复性与可比性，应使操作过程严格规 范化。要特别注意以下方面： 1.是否需要检查. 2.采用正确的测试姿位 体位舒适,稳定 防止替代动作
3.抗重力体位 加阻??去重力体位?? 减少不必要的体位变换 4.每次测试都要作左右对比，先健侧后患侧, 先抗重力再加阻。
肩关节后伸
【主动肌】背阔肌、大圆肌、三角肌 【辅助肌】小圆肌、肱三头肌
肩关节外展
【主动肌】三角肌中部纤维、冈上肌
肩关节水平内收
【主动肌】胸大肌 【辅助肌】三角肌
肩关节水平外展
【主动肌】三角肌 【辅助肌】冈下肌、小圆肌
肩关节外旋
【主动肌】 冈下肌、小圆肌 【辅助肌】三角肌（后部纤维）
肩关节内旋
腕关节掌屈
【主动肌】桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌 【辅助肌】掌长肌
腕关节背伸
【主动肌】桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌
肌力篇：下肢带
髋关节 膝关节 踝关节
髋关节屈曲
【主动肌】腰大肌、髂腰肌 【辅助肌】股直肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、 耻骨肌、短收肌、长收肌
髋关节伸展
【主动肌】臀大肌、半腱肌、 半膜肌、股二头肌长头
【主动肌】肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌 【辅助肌】三角肌（前部纤维）
肱 桡 肌
肘关节屈曲
【主动肌】肱二头肌、肱肌、肱桡肌 【辅助肌】其它前臂屈肌群
肘关节伸展
【主动肌】肱三头肌 【辅助肌】肘肌、前臂伸肌群
前臂旋前
【主动肌】旋前圆肌、旋前方肌 【辅助肌】桡侧腕屈肌
前臂旋后
【主动肌】肱二头肌、旋后肌 【辅助肌】肱桡肌
头夹肌
颈后伸
【主动肌】斜方肌、头半棘肌、 头夹肌、颈夹肌、骶棘肌、颈髂 肋肌、头最长肌、头棘肌、颈棘 肌、颈半棘肌 【辅助肌】多裂肌、头上斜肌、 头下斜肌、头后大直肌、头后小 直肌、肩胛提肌
多裂肌
腹直肌
腹横肌
躯干前屈
腹外斜肌
腹内斜肌
主动肌：腹直肌 辅助肌：腹内斜肌、腹外斜肌
躯干后伸
【主动肌】骶棘肌、胸髂肋肌、胸最长 肌、棘肌、腰髂肋肌、腰方肌 【辅助肌】头半棘肌、旋转肌、多裂肌 腰方肌
细化分级 如果活动范围小于50%关节活动度,定义为 下一级别的+,大于50%关节活动度,定义为上 一级别的能抗重力运动，但活动范围<50% 2+ 抗重力完成活动范围>50% 3-
肌力：上肢带
肩胸关节 肘关节 腕关节 肩关节 前臂
肩胛骨内收
【主动肌】 斜方肌、大菱形肌、小菱形肌 【辅助肌】 斜方肌（下部和上部纤维）
徒手肌力检查 （manual muscle test,MMT）
肌力的分级 5 能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同，且能作 全范围的活动 4 能对抗阻力，但其大小达不到5级的水平 3 能抗重力运动，且能完成100%的范围，但不能 对抗任何阻力 2 不能抗重力，但在消除重力影响后能作全关节 活动范围的活动 1 触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节 活动 0 无任何肌肉收缩迹象
肩胛骨内收、下压
【主动肌】 斜方肌（下部纤维） 【辅助肌】 斜方肌（中部纤维参与内收）
肩胛骨上提
【主动肌】 斜方肌、肩胛提肌 【辅助肌】 大、小菱形肌
胸大肌
肩胛骨外展、上旋
【主动肌】 前锯肌 【辅助肌】 胸大肌
前 锯 肌
三角肌
喙肱肌 coracobrachialis
肩关节前屈
【主动肌】三角肌（前部纤维） 喙肱肌 【辅助肌】三角肌（中部纤维）、胸大肌 （锁骨部纤维）、肱二头肌
胸最长肌
பைடு நூலகம்腰髂肋肌
腹外斜肌
躯干旋转
【主动肌】腹内斜肌、腹外斜肌 【辅助肌】背阔肌、半棘肌、多裂肌
腹内斜肌
骨盆上提
【主动肌】腰方肌、腰髂肋肌 【辅助肌】腹外斜肌、腹内斜肌
腰方肌
腰髂肋肌
踝关节外翻
【主动肌】腓骨长肌、腓骨短肌 【辅助肌】趾长伸肌、第三腓骨肌
肌力篇：颈和躯干
颈前屈 躯干前屈 躯干旋转 颈后伸 躯干后伸 骨盆上提
颈外侧直肌 头长肌 颈前直肌
斜角肌肌
颈长肌
颈前屈
主动肌：胸锁乳突肌 辅助肌：头长肌、颈长肌、前斜角肌、舌骨下肌、 斜角肌、后斜角肌、头前直肌肉
头半棘肌
多裂肌
膝关节屈曲
【主动肌】股二头肌、半腱肌、半膜肌 【辅助肌】缝匠肌、股薄肌、腓肠肌
膝关节伸展
【主动肌】股四头肌
踝关节跖屈
【主动肌】腓肠肌、比目鱼肌 【辅助肌】胫骨后肌、腓骨长肌、腓 骨短肌、长屈肌、趾长屈肌、跖肌
踝关节背伸
【主动肌】胫前肌
踝关节内翻
【主动肌】胫骨后肌
【辅助肌】趾长屈肌、踇长屈肌、腓肠肌（内侧 头）
5.阻力逐渐递增，使完成全范围ROM，阻力 给在关节的远端而不是肢体的远端。
6.作适当的动员，使受试者积极合作，并处于 适当的兴奋状态。 7.规定适当的测试时机，在锻炼后、疲劳时或 饱餐后不可作肌力测试
8.注意禁忌证 高血压或心脏疾患者慎用，明 显的心血管疾病患者忌用 局部严重的疼痛 急性扭伤 关节不稳
冷波
内容提要
基本概念 肌力评定的注意事项 评定的方法 徒手肌力评定
基本概念
(一)肌力: 肌肉收缩时产生的一定张力的能力,临床 上检查相关肌肉的最大收缩力量即绝对肌力作 为临床指标 决定因素: 1.肌肉收缩方式及速度 2.年龄与性别 3.肌肉的横截面积,初长度 4.肌纤维类型 5.骨关节的杠杆效率
适应症 ： 下运动神经元损伤 原发性肌肉疾病 骨关节疾病
评定方法
• 徒手肌力检查(manual muscle test, MMT) 。
• 器械检查：等长肌力检查，等张肌力检查， 等速肌力检查 。
• 等长肌力检查
• 等速肌力测试
• 等张肌力检查 即测定肌肉进行等张（isotonic contraction） 使关节作全幅度运动时所能克服的最大阻 力。作1次运动的最大阻力称1次最大阻力 （1 repetition maximum ,IRM），完成10次 连续运动时能克服的最大阻力（10RM）。
髋关节内收
【主动肌】大收肌、短收肌、长 收肌、耻骨肌、股薄肌
髋关节外展
【主动肌】臀中肌 【辅助肌】臀小肌、阔筋膜张肌、臀大肌
髋关节屈曲位外展
【主动肌】阔筋膜张肌· 【辅助肌】臀中肌、臀小肌肉
髋关节内旋
【主动肌】臀小肌、阔筋膜张肌 【辅助肌】臀中肌、半腱肌、半膜肌
髋关节外旋
【主动肌】闭孔外肌、闭孔内肌、 股方肌、梨状肌、上孖肌、下孖 肌、臀大肌 【辅助肌】缝匠肌、股二头肌
(二)肌肉的分类 1.原动肌 2.拮抗肌 3.协同肌肉
肌力评定的注意事项
• 为了使检查结果准确、稳定、具有较好的 可重复性与可比性，应使操作过程严格规 范化。要特别注意以下方面： 1.是否需要检查. 2.采用正确的测试姿位 体位舒适,稳定 防止替代动作
3.抗重力体位 加阻??去重力体位?? 减少不必要的体位变换 4.每次测试都要作左右对比，先健侧后患侧, 先抗重力再加阻。
肩关节后伸
【主动肌】背阔肌、大圆肌、三角肌 【辅助肌】小圆肌、肱三头肌
肩关节外展
【主动肌】三角肌中部纤维、冈上肌
肩关节水平内收
【主动肌】胸大肌 【辅助肌】三角肌
肩关节水平外展
【主动肌】三角肌 【辅助肌】冈下肌、小圆肌
肩关节外旋
【主动肌】 冈下肌、小圆肌 【辅助肌】三角肌（后部纤维）
肩关节内旋
腕关节掌屈
【主动肌】桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌 【辅助肌】掌长肌
腕关节背伸
【主动肌】桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌
肌力篇：下肢带
髋关节 膝关节 踝关节
髋关节屈曲
【主动肌】腰大肌、髂腰肌 【辅助肌】股直肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、 耻骨肌、短收肌、长收肌
髋关节伸展
【主动肌】臀大肌、半腱肌、 半膜肌、股二头肌长头
【主动肌】肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌 【辅助肌】三角肌（前部纤维）
肱 桡 肌
肘关节屈曲
【主动肌】肱二头肌、肱肌、肱桡肌 【辅助肌】其它前臂屈肌群
肘关节伸展
【主动肌】肱三头肌 【辅助肌】肘肌、前臂伸肌群
前臂旋前
【主动肌】旋前圆肌、旋前方肌 【辅助肌】桡侧腕屈肌
前臂旋后
【主动肌】肱二头肌、旋后肌 【辅助肌】肱桡肌
头夹肌
颈后伸
【主动肌】斜方肌、头半棘肌、 头夹肌、颈夹肌、骶棘肌、颈髂 肋肌、头最长肌、头棘肌、颈棘 肌、颈半棘肌 【辅助肌】多裂肌、头上斜肌、 头下斜肌、头后大直肌、头后小 直肌、肩胛提肌
多裂肌
腹直肌
腹横肌
躯干前屈
腹外斜肌
腹内斜肌
主动肌：腹直肌 辅助肌：腹内斜肌、腹外斜肌
躯干后伸
【主动肌】骶棘肌、胸髂肋肌、胸最长 肌、棘肌、腰髂肋肌、腰方肌 【辅助肌】头半棘肌、旋转肌、多裂肌 腰方肌
细化分级 如果活动范围小于50%关节活动度,定义为 下一级别的+,大于50%关节活动度,定义为上 一级别的能抗重力运动，但活动范围<50% 2+ 抗重力完成活动范围>50% 3-
肌力：上肢带
肩胸关节 肘关节 腕关节 肩关节 前臂
肩胛骨内收
【主动肌】 斜方肌、大菱形肌、小菱形肌 【辅助肌】 斜方肌（下部和上部纤维）
徒手肌力检查 （manual muscle test,MMT）
肌力的分级 5 能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同，且能作 全范围的活动 4 能对抗阻力，但其大小达不到5级的水平 3 能抗重力运动，且能完成100%的范围，但不能 对抗任何阻力 2 不能抗重力，但在消除重力影响后能作全关节 活动范围的活动 1 触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节 活动 0 无任何肌肉收缩迹象
肩胛骨内收、下压
【主动肌】 斜方肌（下部纤维） 【辅助肌】 斜方肌（中部纤维参与内收）
肩胛骨上提
【主动肌】 斜方肌、肩胛提肌 【辅助肌】 大、小菱形肌
胸大肌
肩胛骨外展、上旋
【主动肌】 前锯肌 【辅助肌】 胸大肌
前 锯 肌
三角肌
喙肱肌 coracobrachialis
肩关节前屈
【主动肌】三角肌（前部纤维） 喙肱肌 【辅助肌】三角肌（中部纤维）、胸大肌 （锁骨部纤维）、肱二头肌
胸最长肌
பைடு நூலகம்腰髂肋肌
腹外斜肌
躯干旋转
【主动肌】腹内斜肌、腹外斜肌 【辅助肌】背阔肌、半棘肌、多裂肌
腹内斜肌
骨盆上提
【主动肌】腰方肌、腰髂肋肌 【辅助肌】腹外斜肌、腹内斜肌
腰方肌
腰髂肋肌
踝关节外翻
【主动肌】腓骨长肌、腓骨短肌 【辅助肌】趾长伸肌、第三腓骨肌
肌力篇：颈和躯干
颈前屈 躯干前屈 躯干旋转 颈后伸 躯干后伸 骨盆上提
颈外侧直肌 头长肌 颈前直肌
斜角肌肌
颈长肌
颈前屈
主动肌：胸锁乳突肌 辅助肌：头长肌、颈长肌、前斜角肌、舌骨下肌、 斜角肌、后斜角肌、头前直肌肉
头半棘肌
多裂肌
膝关节屈曲
【主动肌】股二头肌、半腱肌、半膜肌 【辅助肌】缝匠肌、股薄肌、腓肠肌
膝关节伸展
【主动肌】股四头肌
踝关节跖屈
【主动肌】腓肠肌、比目鱼肌 【辅助肌】胫骨后肌、腓骨长肌、腓 骨短肌、长屈肌、趾长屈肌、跖肌
踝关节背伸
【主动肌】胫前肌
踝关节内翻
【主动肌】胫骨后肌
【辅助肌】趾长屈肌、踇长屈肌、腓肠肌（内侧 头）
5.阻力逐渐递增，使完成全范围ROM，阻力 给在关节的远端而不是肢体的远端。
6.作适当的动员，使受试者积极合作，并处于 适当的兴奋状态。 7.规定适当的测试时机，在锻炼后、疲劳时或 饱餐后不可作肌力测试
8.注意禁忌证 高血压或心脏疾患者慎用，明 显的心血管疾病患者忌用 局部严重的疼痛 急性扭伤 关节不稳