护理安全质量检查表
门诊护理质量检查表
2
无考核、考核不及时、不得分
13、每月执行岗位评估并每半年根据岗位说明书做出总评估。要求：评估真实、准确、无疑意、并有记录。
1
无评估、评估不到位不得分
14、每半月组织科内基础护理、基础技能、护理程序、、抢救、应急反应、专科疾病护理等培训；护理服务制度规范、礼仪规范及其流程的培训（要求：有真实记录、有效果）
2.5
每一项做不到位或漏项扣1分
8、各类护理盘健全，用物齐备，标识清晰。
2
用物不足、标识不清各扣1分
9、门诊工作繁忙时，提前15分上岗保证正常工作
2
落实不到位扣1-2分；未落实不得分
消毒
隔离
工作
质量
20分
1、处置室分共明确，无菌、清洁物品、外用消毒剂存放符合要求
2
每一项不合格扣1分
2、环境、物体表面、细菌培养结果符合要求
3
每一项不合格扣1分
急救药管理
5分
急救药品完好率、急救药品的准备齐全无误、标识清楚
5
管理、储备不到位、不掌握用法不得分
门诊
护士
长质
量管
理
30分
护士长仪表、礼仪、服务行为符合规范要求
1
不合格不得分
1、护士长应掌握护士思想动态、关心护士、并能解决其困难
1
不合格不得分
2、护士长应及时传达上级精神并贯彻执行（执行要求：积极、自愿、能充分发挥组织协调能力，确保各项工作的实施
2
一项不合格扣1分
10、体温计、血压计用后消毒处理
2
一项不合格扣1分
门诊
病区
质量
各种护理质量检查表
在各种护理质量检查表一责任护士工作质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表二入院患者护理质量考核标准(一般患者) 年月日科室检查人各种护理质量检查表三患者入院护理质量考核标准(急、危、重患者) 年月日科室检查人各种护理质量检查表四患者出院护理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表五基础护理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表六一级护理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表七二级护理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表八三级护理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表九病区管理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十治疗室(配药室)工作质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十一换药室工作质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十二抢救室工作质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十三消毒隔离质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十四护理文件书写质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十五护理文书书写规范和质量管理考核标准(体温单)年月日科室检查人各种护理质量检查表十六护士执业行为与服务规范考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十七优质护理服务质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十八健康教育质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十九门诊护理工作质量检查考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表二十注射室护理工作质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表二十一手术室护理质量检查考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表二十二麻醉复苏室护理工作质量检查考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表二十三产房护理工作质量检查考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表二十四消毒供应中心工作质量考核标准年月日科室检查人。
手术室护理质量检查表
手术室护理质量检查表
1. 检查目的
本检查表旨在评估手术室护理质量，确保手术室操作符合标准，并提供改进建议。
2. 检查内容
3. 检查方法
1. 随机选取若干手术室进行检查。
2. 观察手术室的整体环境和设备是否符合卫生要求。
3. 观察手术室操作人员的行为是否规范。
4. 与手术室操作人员进行简要交流，了解其对手术室护理的理
解和操作情况。
4. 检查结果评价
- 如果所有检查项目均符合评价标准，则手术室护理质量良好。
- 如果有少数检查项目不符合评价标准，则手术室护理质量一般，需要改进。
- 如果多个检查项目不符合评价标准，则手术室护理质量不达标，需要立即采取措施进行改进。
5. 改进建议
- 加强手术室操作人员的培训，提高其对手术室护理的理解和执行能力。
- 定期进行手术室护理质量的检查和评估，及时发现问题并解决。
- 强调团队协作和沟通，提高手术室内工作人员之间的配合效率。
6. 结论
手术室护理质量检查表是评估手术室护理质量的有效工具，通过定期检查和评估，可以及时发现问题并进行改进，提高手术室护理质量，确保手术室操作的安全和顺利进行。
手术室护理质量检查表
态度生硬等执行不到位、不做指导、安慰的均不得分
5、保管昏迷、死亡、未成年人的财务、有2名以上工作人员清点、签名、做好交接班、并汇报
2
无真实清点记录、交接班不详、执行不到位各扣分
15、每月召开护理人员会议至少两次要求：有记录、有针对质量的分析、整改措施及实施计划
1
无记录、无计划、无措施不得分
16、护理质量监控工作落实到位、无差错、事故发生要求：能及时发现、及时解决、并预先预防措施及时得当
1
出现隐患不能预防、隐患出现后不能排除不得分；有差错、事故发生、不得分其余扣2分
17、有护理人员教育、学习护理部、科内、考核、护理安全记录
--手术室接到手术通知单后,立即前往接诊,接诊前要安置好病员手术间,做好接诊准将病人接入手术间后；；由另一名护士再次核对,直至无误；严格执行交接班制度、对手术病人按要求、规范与门诊、病房护士交接班
20
不掌握、执行不到位不得分、其余扣2分
手术
文书
书写
质量
10分
项目填写完整,字迹工整,准确无误,记录内容符合要求,能反应巡回护士对术中护理情况及所用器械、敷料等；语句通顺,术语正确,无错别字；所用敷料、器械、数量清点、记录准确无误,巡回护士和器械护士签全名；严格掌握执行手术操作规程,准确无误；手术结束手术护理记录单及术中输血交叉单及时送入病房
护 理
服
务
10分
1、严格履行护理人员医德规范和行为准则
2
执行不到位不得分
2、严格执行护士文明用语与礼仪服务规范
2
执行不规范扣一次5分；不执行不得分
3、按手术要求妥善固定病人体位、注意提高病人舒适无撞伤、坠床、皮肤受损等
2
无安全措施、病人受伤不得分；措施欠缺扣2分其余每项扣分
护理质量检查表
目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表3. 二级质控护理质量检查汇总表4. 一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）（2）一级质控护理质量改进记录表（供应室用）（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表（病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2.4 三级护理质量考核评分标准3. 急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5. 消毒隔离质量考核评分标准6. 消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9. 急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12. 抽血室工作质量考核评分标准13.血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17. 夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表病区：2. 二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题：检查人：年月日原因分析：改进措施：护士长年月日质量改进效果评价：科质控组年月日注：1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间20 年月日备注：1.存在问题项目拦内写“有”“无”2.“有”详见科二级质控护理质量改进反馈单4. 1 一级质控护理质量改进记录表（特殊区域）注：护士长组织每半月检查1次，区域管理检查包括：护士管理、环境管理、物品药品管理、专科管理。
分级护理质量查检表
实施个性化健康教育（询问患者）
患者护理级别与自理能力和/或病情相符
按护理级别巡视病房，病情变化时及时告知主管医生或值班医生并记录
护士执行护理操作向患者或家属告知
安全管 理
环境 安全
病区门锁完好，按时关闭
现场查看
床栏完好，床轮安全锁定
窗户限位器完好
分级护理质量查检表
科室：检查者：检查日期：
检查项目
检查内容
检查方法
评价结果
是
否
支持性文件
护理分级管理制度
查阅资料
患者告知制度
陪护管理制度
保护患者相关权益制度
基础护 理
病房
病区安静
现场查看
病区环境整洁、通风良好、设施功能良好
病房用物放置合理
陪人管理到位
床单 元
床单、被褥清洁
床周及床下清洁无杂物
床单位实施终末消毒，空床呈备用状态
责任护士知晓所管患者疾病并发症的预防知识，并落实到位
现场查看及提问护 土
责任护士熟练掌握常用评估技巧及护理操作技术，如疼痛、意识、肌力、水肿等的分级；有效排痰、拍背翻身、 呼吸、排尿、排便等功能训练
管道固定良好、通畅,标识清楚，按要求记录引流情况
患者知晓疾病并发症的预防知识，并落实到位
各项护理措施落实到位，与记录及病情相符
水房、卫生间等有防滑标识
紫外线灯、开水器使用有安全标识
操作ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ安全
各项操作全程落实查对制度
保护性约束、锐性清创、PICC置管有书面告知
外出检查或转运，安全措施落实到位
风险 管理
患者跌倒坠床高危风险评估率叁90%
附表二(各专科护理质量检查表)
2、操作前准确洗手,护士指甲短，急诊手术室符合院感管理要求
3、医疗废物管理符合院感要求
一项不符扣1分
手术室工作质量检查表（100分）
检查日期：年月检查者：总分：
项目
分值
检查方法
检查标准
扣分细则
护士管理
20分
查排班
查护士
1、排班按要求,坚守岗位
2、有紧急状态下护士调配方案
3、入室人员着装整齐符合岗位要求,出室人员更换外出服、鞋
2、各工作间物品分类放置有序，保持整齐、标识清晰
3、药品分类定点专柜放置，专人保管，定期清点无过期变质
一项不符合扣1分
护理安全管理
20分
现场检查
1、严格执行内镜室各项规章制度及护理技术规程
2、患者体位摆放安全正确，合理
3、做好患者心理护理和健康宣教
一项不符合扣1分
消毒隔离
20分
查实物
查护士
1、无菌物品放置:无过期、霉变、破损，摆放有序
1、工作流程清晰各区标志明显
2、做到四轻
3、传染性疾病患者的血压计、透析消毒用物、病历等的使用有固定区域或使用
护理安全质量检查表【模板范本】
2.皮肤切开之前（暂停）
3。患者离手术室之前（结束）
手术医师、〈麻醉〉医师及护士共同确认
患者身份
手术部位
手术方式
知情同意
手术部位标识
是否
麻醉安全检查完成
血氧监测建立 是否
患者过敏史 有无
气道障碍或呼吸功能障碍
有设备/提供支持
无
静脉通道建立完成 是否
皮肤完整性检查是否
计划自体/ 异体输血是否
假体/ 植入物/ 金属
有无
其它：有无
手术医生签名：
手术医师、〈麻醉〉医师及护士共同确认
患者身份
手术部位
手术方式
手术体位
手术风险预警：
手术医师陈述:预计手术时间
预计失血量
强调关注点
〈麻醉〉医师陈述：强调关注点
应对方案
手术护士陈60分钟内给予预防性抗生素
是否
需要相关影像资料
是否
其它：有无
麻醉师签名：
手术医师、麻醉医师及护士共同确认
记录实施手术的名称
清点手术用物
数量正确
数量不正确（X—ray和签名)
手术标本确认
患者姓名病案号
皮肤完整性检查是否
引流管 有无
尿管 有无
其它管路：
仪器设备需要检修 是否
病人去向：
PACU
回病房
ICU
其它：有无
在与核对项目相应的框内“”打钩“√”即可完成!
P2：患者有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病 （0）
P3:有严重系统性疾病,日常活动受限，但未丧失工作能力 (1）
P4:有严重系统性疾病,已丧失工作能力，威胁生命安全。 （1）
P5:病情危重，生命难以维持的濒死病人。（1）
护理质量与安全控制小组追踪检查表
个性问题：
整改意见
Байду номын сангаас
效果追踪评价 解决□ 部分解决□ 存在□ 更加严重□ 仍存在问题即及科室（下月监管重点内容）：
其它□
护理质量管理与安全监管情况汇总表
监管内容： 监管情况汇总 共性问题： 监管人员 汇总时间 原因分析
护士因素：□责任心不强，未按操作规程进行操作 □交接班时对患者的特殊治疗护理未认真交 接 □查对工作不到位，缺乏审慎的态度 □对护理安全的风险防范意识不强，对患者评估、筛 查不到位，法律意识淡漠 □未及时巡视病房 □对患者的病情观察及护理不到位 □未严格 正确的执行医嘱 □未严格执行身份识别制度 □机械执行医生在非抢救时下达的口头医嘱 □无菌观念差 □对手卫生重要性认识不够 □思想上不重视 □告知、宣教不到位 □未及 时采取防范措施 □带教老师对实习生未做到放手不放眼 □不熟悉药物的性能剂量及用法 □未认真落实仪器设备管理制度 □职业防护意识差，未掌握意外情况的应急处理方法 □医生、 护士、患者及家属沟通不足 其他原因： 病人因素：□病人病情重 □感觉反应能力不佳，认知功能差或减退 □知识缺乏，重视不够 或照顾者重视不足 □病人过于自信，高估自己能力 □对护士缺乏信任 □少数态度蛮横，不 配合治疗 □病人与家属不理解 管理因素： □护士长对操作流程的监督不到位，制度、流程落实无有效性 □护士长安全意识 淡漠，重视程度不够 □科室制度及工作流程设计不易执行或不清晰 □护士长对护士的奖惩 措施执行不力 □工作指引和标准缺乏，缺乏指导 □护士长对科室人力资源的调配不合理 □其他原因： 教育因素：□临床训练不足，持续教育培训不到位 □对新入职人员缺乏教育培训和监督管理 □护士长忽视对护士进行个人素养的教育培训 □护士个人知识、技能、经验缺乏，未得到有效 的指导 设备及资源：□不同厂家操作方法不同 □仪器设备出现故障 □仪器设备配备数量不足 □仪器设备的性能不好、不配套 □科室仪器设备管理制度不健全 □病房环境差，病房内 较乱
护理质量检查表
目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2。
二级质控护理质量改进记录表3。
二级质控护理质量检查汇总表4。
一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）(2)一级质控护理质量改进记录表（供应室用)（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表(病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2。
4 三级护理质量考核评分标准3。
急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5。
消毒隔离质量考核评分标准6。
消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9。
急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12。
抽血室工作质量考核评分标准13。
血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17。
夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1。
三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题:检查人：年月日原因分析：改进措施：护士长年月日质量改进效果评价:科质控组年月日注:1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间20 年月日备注：1。
护理质量检查表模版
质量检查表一责任护士工作质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表二入院患者护理质量考核标准(一般患者) 年月日科室检查人各种护理质量检查表三患者入院护理质量考核标准(急、危、重患者) 年月日科室检查人各种护理质量检查表四患者出院护理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表五基础护理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表六一级护理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表七二级护理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表八三级护理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表九病区管理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十治疗室(配药室)工作质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十一换药室工作质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十二抢救室工作质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十三消毒隔离质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十四护理文件书写质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十五护理文书书写规范和质量管理考核标准(体温单)年月日科室检查人各种护理质量检查表十六护士执业行为与服务规范考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十七优质护理服务质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十八健康教育质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十九门诊护理工作质量检查考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表二十注射室护理工作质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表二十一手术室护理质量检查考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表二十二麻醉复苏室护理工作质量检查考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表二十三产房护理工作质量检查考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表二十四消毒供应中心工作质量考核标准年月日科室检查人。
病区护理安全检查表
地面、墙面、门窗及天花板以及床头柜完好
配餐室
开水炉是否上锁，使用安全
微波炉有使用指引
盥洗室
扶手是否完好，座便器是否完好，厕所呼叫铃是否完好
水龙头无漏水，地面不湿滑
消防
设施
护士是否知晓灭火器放置点并会使用灭火器、会帮助病人一起逃生
ห้องสมุดไป่ตู้药品
各类药品药柜整洁、标签清晰，无在节假日期内过期的可能
病房设施及设备
呼叫铃完好，便于患者使用
病区照明良好，应急灯完好及电量充足
输液吊臂使用后及时归位至床头
电插座无老化、乱接，外露电线妥善放置，微波炉有使用指引
氧气及负压吸引装置能正常使用；桶装医疗气体妥善固定，氧气做到四防
病区有足够的搬运病人设备（推车、轮椅）提供，功能完好
病区护理安全检查表
检查人：日期：
检查项目
存在问题
整改措施
人员
管理
当班护士能掌握病区常用急救仪器、药品的使用
做好陪护探望管理，产、儿科有保安或门禁管理
不得在病区吸烟，不得自带电器使用
护士掌握紧急意外事件（停水、停电、火灾）和护理危险因素（自杀、自伤倾向患者；医患纠纷）的预案及应急处理
护士对病人及陪护做好相应的安全告知和提醒（人身、财产）
消防逃生通道无堆放的杂物
其他
是否已提醒工作人员离开休息室、办公室时及时关门上锁，确保财产安全
病区节日排班是否合理，有无人力资源不足或浪费；调配能否应急到位
节日期间或紧急事件时与其他部门的工作联系和沟通是否到位
最新版护理质量检查表
6.了解并查阅3份有跌倒/坠床或压疮、DVT风险患者病历，督导风险评估是否准确，是否使用相应的安全警示标识，防范措施是否落实到位（3分，一项不符合要求扣1分）
5.与患者或家属沟通，护士给予或协助患者生活护理情况（3分，一项没有落实扣0.5分）
6.全程查看责任护士为患者实施专科或基础护理操作（口腔护理、静脉输液、输血、各种注射、鼻饲，输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、心电图机、吸引器的使用等)，了解责任护士是否为患者提供专业、安全、人性化的护理服务（4分，一项不符合要求扣0.5分）
分
级
护
理
服
务
标
准
3分
二、细化并公示分级护理服务标准
1.根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》，结合科室专科疾病特色和实际，细化分级护理标准和服务内涵（2分，未细化不得分）
2.细化后的内容在病区醒目位置公示（1分，未公示不得分）
责
任
制
整
体
护
理
模
式
15分
三、查阅护理人员排班表，督导排班方式是否落实责任制整体护理模式（未落实，扣15分）
3.突出中医特色的护理查房每月一次；护理病例讨论(疑难、危重、中医辩证施护、新技术或新业务）及护理会诊每季度一次。记录完整，落实到位（4分，记录中未体现中医特色扣2分；记录不完整、发言每月雷同扣1分；落实不到位不得分。）
4.按照培训计划要求对各级各类护理人员进行规范化考核，理论考试试卷和操作考试评分表原始资料真实，保存完整（4分，无中医护理及中医技术内容扣2分，内容不适用，缺少原始资料扣1分）
护理_质量检查登记表格模板
表 1 基础护理（危重患者）质量检查登记表注：1、七知道：一般资料（床号、姓名、性别、年龄、主管医师）、主要病情、观察重点、主要辅助检查的阳性结果、诊治及护理措施、饮食和营养状况、心理及健康指导要点。
2、出入院护理包括：入院介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士、病房环境、住院相关制度；出院做好出院指导及床单位终末处理。
3、以患者为单位评价≥95 分为合格检查人：科室年月日表 2 、护理风险（跌倒、坠床）防范质量检查表科室：年月日注：以病区为单位评价，≥95 分为合格检查人：表 3 整体护理质量检查登记表科室年月日检查人：word 可编辑.表 4 消毒隔离检查登记表年月日科室注：细菌培养结果指化验室报告结果检查人：注：合格分大于或等于 95 分 检查人：word 可编辑 .表 5 病区管理质量检查登记表年月日科室科室年月日注：①以页为单位评价≥95 分为合格②凡无缺陷者只登体温单总页③本表一页不够者可续页检查人：科室年月日注：①以页数为单位评价≥95 分为合格② 一页不够可续页检查人：表7--2 其他护理文书质量检查登记表科室年月日每份≥95 分合格检查人：表9 急救物品检查登记表科室年月日检查人：注：1、气管切开包必备科室：神经内科、心外科、胸外科、耳鼻喉科、重症监护病房、神经外科2、急诊科必备：腹穿包、胸穿包、导尿包、深静脉穿刺包/留置针、清创缝合包、接生包、抢救包（内有开口器、舌钳、压舌板）、除颤仪、心电监护仪、洗胃栅、呼吸机（含气管插管全套物品）表10 各种登记本检查登记表科室年月日注：以科室为单位检查检查人：表11 执行护理核心制度登记表注：1、护理部检查以病区为单位综合评价2、科室检查以个人为单位检查人：表13 病区护士长工作考核登记表姓名：科室检查时间：年月日。
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病人去向： PACU 回病房 ICU
其它：有 无 在与核对项目相应的框内“”打钩“√”即可完成！
巡回护士签名：
手术手术手术手术安全核查表手手术安全核查表 手术手术安全质量检查表
手术安全核查表
1.手术切口清洁程度
2.麻醉分级(ASA 分级)
3.手术持续时间
I 类手术切口（清洁手术）
（0） P1：正常的患者；除局部病变外，无系统性 T1：手术在 3 小时内完成
或有内脏引流管。
手术医生签名：
麻醉医师签名：
巡回护士签名：
手术风险评估：手术切口清洁程度（ 分）+麻醉 ASA 分级（ 分）+手术持续时间（ 分）= 分，NNIS 分级：0- 1- 2- 3-
在与评价项目相应的框内“”打钩“√”
III 类手术切口（清洁-污染手术） （1） P6：脑死亡的患者
（1）
后，分值相加即可完前次手术后感染的切口；
1.浅层组织手术
手术中需采取消毒措施的切口
2.深部组织手术
IV 类手术切口（污染手术）
(1) 3.器官手术
严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死， 4.腔隙手术
1.患者麻醉手术前(开始) 手术医师、麻醉医师及护士共同确认
患者身份
手术部位
手术方式
知情同意
手术部位标识
是 否
麻醉安全检查完成
血氧监测建立
是否
患者过敏史
有无
气道障碍或呼吸功能障碍
有 设备/提供支持
2.皮肤切开之前（暂停） 手术医师、麻醉医师及护士共同确认
患者身份 手术部位 手术方式 手术体位 手术风险预警： 手术医师陈述：预计手术时间
预计失血量 强调关注点 麻醉医师陈述：强调关注点 应对方案 手术护士陈述：物品灭菌合格
3.患者离手术室之前（结束） 手术医师、麻醉医师及护士共同确认
记录实施手术的名称
清点手术用物
数量正确
数量不正确 （X-ray 和签名 ）
手术标本确认
患者姓名 病案号
皮肤完整性检查 是
否
引流管 有 无
上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道 未丧失工作能力
（1）
或经以上器官的手术；
P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力， 切口感染---浅层感染
患者进行气道、食道和/或尿道插管；
威胁生命安全。
（1）
深层感染
患者病情稳定；
P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人。
行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者
（1）
尿管 有 无
其它管路：
仪器设备需要检修 是 否
无 静脉通道建立完成 是 否 皮肤完整性检查 是 否 计划自体 / 异体输血 是 否 假体 / 植入物 / 金属
有 无 其它：有 无 手术医生签名：
应对方案 仪器设备完好 术前 60 分钟内给予预防性抗生素 是 否 需要相关影像资料 是 否 其它：有 无 麻醉师签名：
（0）
手术野无污染；手术切口周边无炎症；
疾病
（0）
T2：完成手术，超过 3 小时 （1）
患者没有进行气道、食道和/或尿道插管； P2：患者有轻微的临床症状；有轻度或中度 随访：切口愈合与感染情况
患者没有意识障碍。
系统性疾病
（0）
II 类手术切口（相对清洁手术） （0） P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但 切口甲级愈合