高血压病中医药健康管理方案

高血压病健康管理中医药保健方案
一、目的意义
高血压是一种生活方式病，属身心疾病之一，是引起冠心病、脑卒中、影响人的预期寿命和生活质量的主要因素之一。

中医对高血压的预防、治疗及康复各个阶段均有其优势点和优势环节，特别是将中医药理论、技术应用于社区高血压病患者的管理，具有广阔的前景。

中医药参与高血压病的管理和高危因素干预，可以达到改善症状、提高生活质量、防治并发症的目的。

对于正常高值血压，食疗、导引、养生功法等可使平均血压下降。

对高血压病人，食疗、导引及养生功法助于血压的控制，配合中药内服，能使部分患者血压恢复正常，对顽固性高血压及合并有较多症状的患者，中医药方法可起到减轻症状，协助降压，减少减缓靶器官损伤的作用，从而起到未病先防、已病防变的作用。

二、中医、中药、食疗保健指导
由于每个人的体质、生活、工作环境、生活习惯、饮食结构的不同，一般中医将高血压病的辨证类型分为肝阳亢盛型、肝肾阴虚型(含阴虚阳亢)、阴阳两虚型(含气阴两虚)、痰瘀互结型(含痰湿壅阻)等类型。

临床上应针对不同类型进行中医、中药、药茶、食疗等方法进行治疗、干预。

（一）肝阳亢盛证
【主症舌脉】头痛、眩晕、心烦易怒、夜眠不宁、面红口渴、舌红苔黄、脉弦。

【治法】清泻肝热，平肝潜阳
【方药】：天麻钩藤饮龙胆泄肝汤
【中成药】
【茶饮】可用夏枯草、玉米须、罗布麻、桑叶、菊花、石决明、山楂、枸杞子、桑寄生、五味子等1—2种中药与绿茶一起泡服。

如：玉米须钩藤饮：配方：新鲜玉米须15克，钩藤6克，菊花5克。

【食疗方】推荐食物有马蹄、梨、藕、芹菜、禽蛋、猪肉、鱼类（有鳞）、黄豆、豆腐、龟肉、燕窝、鲍鱼等。

如鲜芹菜汁：鲜芹菜250克洗净，沸水烫2分钟，取出后切碎加冷开水100毫升绞汁。

取汁分二次服用。

【中成药】脑立清胶囊，重镇潜阳，平肝熄风。

每次3粒，每日2次，疗程4周。

（二）阴虚阳亢证（含肝肾阴虚证）
【主症舌脉】眩晕，头痛，头重脚轻，耳鸣健忘，五心燥热，心悸失眠，舌质红，苔薄白，脉象弦细而数。

【治法】滋阴补肾，平肝潜阳
【方药】杞菊地黄丸知柏地黄汤加减。

此型多见于高血压第二期代偿阶段。

【中成药】脑立清胶囊，重镇潜阳，平肝熄风。

每次3粒，每日2次，疗程4周。

牛黄降压丸，平肝潜阳，清热化痰。

每次1-2丸，每日2次，疗程4周。

杞菊地黄丸，滋补肝肾，每次5粒，每日2次，疗程4周。

【茶饮】同肝阳上亢证。

【食疗方】推荐食物有芹菜、绿豆、绿豆芽、莴苣、西红柿、菊花、海蛰、山楂、荠菜、西瓜、茭白、茄子、柿子、胡萝卜、香蕉、黄瓜、苦瓜、紫菜、芦笋。

葛根粥：葛根、粳米、花生米，加适量水，用武火烧沸后，转用文火煮1小时，分次食用。

菊花粥：菊花摘去蒂，上笼蒸后，取出晒干或阴干，然后磨成细末，备用。

粳米淘净放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至半成熟，再加菊花细末，继续用文火煮至米烂成粥。

每日两次，晚餐食用。

（三）痰瘀互结证（含痰湿壅阻证）
【主症舌脉】眩晕，头重如裹，或伴头痛，胸闷、恶心，形胖，食少多寐，舌暗，苔腻，脉滑或涩。

【治法】健脾化痰，活血化瘀
【方药】涤痰汤与半夏白术天麻汤加减。

此型多见于高血压病合并脑血栓形成。

【中成药】愈风宁心片，活血化瘀，通络定眩。

每次5片，每日3次，疗程4周。

【茶饮】降脂益寿茶：荷叶、山楂、丹参、菊花、绿茶各适量，开水冲泡饮服。

陈山乌龙茶：陈皮、山楂、乌龙茶各适量，开水冲泡饮服。

【食疗方】推荐常用食物有白萝卜、紫菜、白薯、玉米、花生、洋葱、木耳、山楂、核桃、桃仁、杏仁、海带、海蛰、大蒜、冬瓜等具有化痰活血之功效的食品。

马兰头伴海带：马兰头洗净，用沸水烫至色泽泛青，取出后沥水，切成丝备用。

海带用温水浸泡12小时洗净，用沸水烫10分种，取出切成丝，与马兰头同伴，加盐、味精、糖、麻油拌和均匀，佐餐用。

绿豆海带粥：绿豆、海带、大米适量。

将海带切碎与其它2味同煮成粥，可当晚餐食用。

（四）阴阳两虚证（含气血两虚证、气阴两虚证）
【主症舌脉】头昏眼花，耳鸣心悸，腰酸腿软，步态不稳，口干咽燥，畏寒肢冷，失眠多梦，夜间多尿，阳痿滑精。

舌质淡或红苔薄白，脉象弦细。

【治法】补气养血，调和阴阳
【方药】:金贵肾气丸加减。

此型多见于高血压第二期失代偿阶段。

【中成药】归脾丸，益气养血，安神。

每次1丸，每日2次，疗程2周。

【茶饮】龙眼红枣茶：龙眼肉，红枣，白糖适量，开水冲泡饮服。

党参红枣茶：党参，红枣，茶叶各适量。

开水冲泡饮服。

亦可将党参、红枣、茶叶加水煎沸3分钟后饮用。

【食疗方】推荐常用食物有银耳、枸杞子、黑枣、核桃仁、海参、淡菜、芝麻。

大枣、银耳、芝麻、桑椹。

当归炖猪蹄：将猪蹄洗净切成大块，在开水中煮两分钟，去其腥味，捞出。

然后再在锅内加水烧开放入猪蹄，加入当归及调料适量，用旺火烧开，改用文火煮至猪蹄熟烂。

归芪蒸鸡：炙黄芪，当归，嫩母鸡1只。

将黄芪、当归装入纱布袋，口扎紧。

将鸡放入沸水锅内氽透、捞出，用凉水冲洗干净。

将药袋装入鸡腹，置于蒸盆内，加入葱、姜、盐、黄酒、陈皮、胡椒粉及适量清水，上笼隔水蒸约1小时，食时弃去药袋，调味即成，佐餐食用。

三、高血压保健按摩操：
推荐一套穴位按摩操（福州市中医院即将有高血压保健按摩操光盘可供使用）。

具有补肝肾、平肝阳、舒通肾脉、引火归原，从而降低血压的作用。

可以不拘时间和地点进行，每日可进行2次，简单方便。

具体方法如下：
预备动作：坐在椅子或沙发上，姿势要自然端正，正视
前方，两臂自然下垂，双手手掌放于大腿上。

膝关节呈90度角，两足分开与肩同宽，全身肌肉放松，呼吸均匀。

第一节抹前额：取坐位，双手食指弯曲，用食指的侧面，从“印堂穴”两侧由里向外沿眉抹到“太阳穴”为一拍，约三十二拍。

第二节手指梳头：取坐位，双手十指稍分开似梳子，从前发际开始向后梳至枕后发际处，为一拍，整个头部都要梳遍，进行三十二拍。

第三节搓手心：站、坐、卧、走动时均可。

双手心互搓，一次为一拍，进行三十二拍，至手掌心发热。

第四节按摩上肢：站、坐位均可。

用左手按摩右侧上肢，右手按摩左侧上肢，左右交叉进行一次为一拍，进行三十二拍。

第五节揉胸腹：用手掌心，从胸上部至胸口处，上下来回按摩一趟为一拍，约十六拍；然后揉腹，围绕脐周，右手顺时针方向一周为一拍，左手逆时针方向揉一周为一拍，进行三十二拍。

第六节搓腰：两掌手指并拢，按腰背脊两侧，从上往下搓至尾骨处为一拍，做三十二拍。

第七节按摩下肢：取坐位。

双手放在大腿根里外侧，由上往下按摩至足踝处，来回一趟为一拍，左右两腿各做三十二拍。

四、中药足浴：
晚上临睡前，可配合温水洗脚泡脚，洗泡过程中可以搓足心，右手搓左脚心，左手搓右脚心，配合轻轻揉搓脚趾，每侧各搓1－2分钟，起平肝潜阳、活血通络的作用（注意防止损伤皮肤，预防感染）。

推荐用于足浴的参考中药方：钩藤30克，菊花15克，夏枯草15克，决明子30克，川牛膝20克，丹参15克，土茯苓45克，白芍20克，石菖蒲5克。

用布袋装药，水煎外用。

煎煮取液2000毫升，等温度适宜后足浴，每次20－30分钟，每日一剂，每日泡1次。

附：高血压足浴通用方——邓铁涛教授“浴足方”
怀牛膝、川芎各15g，天麻、钩藤（后下）、夏枯草、吴茱萸、肉桂各10g。

上方加水2000ml煎煮，水沸后10分钟，取汁趁温热浴足30分钟，上、下午各1次，2-3周为1疗程。