肛肠科常见病课件
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常见肛肠疾病及其ppt课件
4
1、急性湿疹 • 发病较快，病程较短，初起时皮肤损害有红 斑、丘疹、渗出、糜烂、结痂、脱屑等，可二至 三种皮损并存。轻者微痒，重者瘙痒剧烈，难以 忍受。呈间歇性或阵发性发作，夜间增剧。 2、亚急性湿疹 • 多由急性湿疹迁延不愈而来，病情较缓慢， 水疱不多，渗液少，尚可见红斑，丘疹，鳞屑、 痂皮、糜烂等。 3、慢性湿疹 • 常因急性湿疹日久不愈，转为慢性湿疹，或 一开始表现为慢性者。肛缘皮肤增厚粗糙，呈苔 藓样变，弹性减弱或消失。伴有皲裂，颜色棕红 或灰白色，皮损界线不清，瘙痒剧烈。病程较长， 常延久不愈，反复发作。
2019 11
什么是外痔?
• 外痔位于齿线以下， 是由痔外静脉丛曲张或肛 缘皱襞皮肤发炎、肥大、 结缔组织增生或血栓瘀滞 而形成的肿块。外痔表面 盖以皮肤，可以看见，不 能送入肛内，不易出血， 以疼痛和有异物感为主要 症状。临床常分为结缔组 织外痔、静脉曲张性外痔、 炎性外痔、血栓外痔。
12
2019
2019
-
20
什么是直肠脱垂?
直肠脱垂是指肛管、直肠 甚至乙状结肠下端向下移位突 出于肛门外的一种病理状态。 仅黏膜下脱是不完全脱垂，直 肠全层下脱为完全脱垂。脱垂 部分位于直肠内称内脱垂，脱 出肛门外则称外脱垂。直肠脱 垂以儿童及老年人多见，直肠 脱垂在儿童是一种自限性疾病， 多数在5岁前自愈，故以非手 术治疗为主。
2019 16
肛周脓肿
• 肛管、直肠周围软 组织内或其周围间隙内 发生急性化脓性感染， 并形成脓肿，称为肛管、 直肠周围脓肿。
2019
-
17
什么是肛瘘?
•
肛管直肠瘘主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称 为肛瘘，是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道，内口多 位于齿线附近，外口位于肛周、皮肤处。整个瘘管壁由 增厚的纤维组织组成，内复一层肉芽组织，经久不愈。 发病率仅次于痔。儿童肛瘘较少,但出生后3个月的婴儿, 以及未满1周岁的幼儿,也常会出现肛门肿痛,化脓的情况. 由于小儿肛瘘管道较为短浅,排脓后症状可很快减轻,并 多数可自愈,部分患儿随年龄增长而自愈,因此,一般主张 不行手术治疗.手术年龄以5～10岁为宜,对于低龄幼儿患 该病的原因,以及自愈的原因,尚不明了
肛肠科常见疾病诊PPT医学课件
• 【诊断】 • 临床表现 • （1）潮湿：多发生在肛门附近皮肤黏膜湿润区，加之瘙抓后感染，可出现
糜烂、出血，渗出有臭味的分泌物。
痛。
• （2）瘙痒：赘生物逐渐增大，分泌物刺激有不同程度的瘙痒感，少数有灼
• （3）体征：主要是肛门赘生物，初期为淡红色丘疹，单发或多发，皮疹时
间较长者呈淡褐色，可逐渐增大，表面呈颗粒状增值且粗糙不平，丝状或 乳头状，或互相融合呈菜花状，根部多半有蒂。可分布肛门周围、直肠及 外阴等处。
• 实验室检查： • 醋酸白试验 用3%—5%醋酸涂抹皮损后3—5分钟，局部呈现乳头白色，即为
阳性。
• 组织病理检查：（1）表皮角化不全，棘层高度肥厚、延长呈乳头瘤样增生，
表皮与真皮间界限清楚；（2）颗粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成， 空泡细胞大，胞浆着色淡，中央有大而圆深染的核；（3）真皮水肿，毛细 血管扩张，周围有致密的慢性炎性细胞侵润。
化锌糊或3%糠馏油糊剂外涂。
• 为了防止和控制继发感染，可加用抗生素类软膏。 • 3.慢性期 • ①选用自制痒即止袋泡洗剂，泡热水中，温度在（35℃-40℃）坐浴，每日
• 苔藓化明显者，可用50%松馏油软膏或20%黑豆馏油软膏。
2次，每次20-30分钟。可选用糖皮质激素类软及调整神经功能的药物有一定作用。
• 外治 • 急性期 • 红斑、丘疹为主者，三黄洗剂外涂，每日5-6次，或40%氧化锌油外涂。 • 红肿、糜烂、渗出多者，选用10%黄柏溶液冷湿敷，亦可选用3%硼酸溶液
或0.1%-0.5%醋酸铝溶液冷湿敷。
• 亚急性期 • 选用黄连油外涂，或糖皮质激素乳剂、糊剂。 • 轻度糜烂、少量渗出、结痂者，选用青黛散麻油调和后外涂，亦可选用氧
•肛 周 湿 疹
肛肠科常见疾病诊课件
定期进行体检与筛查
定期进行肛肠检查
通过指检、肛门镜等检查手段， 早期发现肛肠疾病，提高治愈率 。
筛查高危人群
针对有家族史、长期便秘、久坐 等高危人群，定期进行筛查，做 到早发现、早治疗。
及时就医与规范治疗
01
02
03
及时就医
一旦出现肛肠不适症状， 应及时就医，避免病情恶 化。
规范治疗
遵循医生的诊疗方案，按 时服药、定期回诊复查， 确保治疗效果。
02
肛肠科医生需具备丰富的医学知 识和临床经验，能够准确判断病 情，提供合适的治疗方案。
肛肠科常见疾病的分类
痔疮
肠易激综合征
痔疮是肛肠科最常见的疾病之一，包 括内痔、外痔和混合痔，通常表现为 便血、疼痛和肛门不适等症状。
肠易激综合征是一种功能性肠道疾病， 主要表现为腹痛、腹胀、排便习惯改 变等症状。
局部用药
如痔疮膏、栓剂等，用于缓 解肛肠局部症状，如瘙痒、 疼痛等。需在医生指导下使 用，注意药物过敏反应。
药物治疗的方法与注意事项
外用给药
将药物涂抹于肛肠局部病变处，注意药物 的用量和涂抹方式，避免药物过敏反应。
口服给药
根据药物种类和剂型，选择合适的 给药时间和方式，如餐后服用、空 腹服用等。注意药物的副作用和相
饮食调整
增加水分摄入
保持饮食均衡，多摄入富含纤维的食物， 如蔬菜、水果和全谷物，减少高脂肪、高 糖分、辛辣食物的摄入。
保持足够的水分摄入ຫໍສະໝຸດ 有助于软化粪便， 预防便秘和痔疮等肛肠疾病。
规律作息
戒烟限酒
保证充足的睡眠时间，避免长时间久坐， 适当进行运动，促进肠道蠕动。
戒烟限酒有助于改善肛肠血液循环，预防 肛肠疾病的发生。
肛肠科常见病诊疗课件
肛瘘是肛门内部与外部 之间形成的通道，通常 由于肛门周围脓肿引起。
直肠脱垂是指直肠壁部 分或全部向下移位，常
见于儿童和老年人。
肛肠科常见疾病的病因
01
02
03
04
痔疮
长期便秘、妊娠、长期站立或 久坐、不良排便习惯等。
肛裂
便秘、肛门狭窄、外伤等。
肛瘘
肛门周围脓肿、结核病、免疫 系统疾病等。
直肠脱垂
年龄、盆底组织薄弱、腹压增 高等。
肛裂的治 疗
01
02
03
保守治疗
对于轻度肛裂，可以采用 软便剂、局部止痛药等药 物治疗，同时改善生活习 惯。
手术治疗
对于严重或长期肛裂，可 能需要手术治疗。手术方 法包括肛裂切除术和内括 约肌切断术等。
其他治疗
如激光治疗、冷冻治疗等， 可用于特殊类型的肛裂治 疗。
CHAPTER 04
肛周脓肿诊疗
痔疮突出
痔疮患者可能会在排便时或排便后出现痔疮突出 的情况。痔疮突出通常表现为一个或多个柔软的 肿块，可以自行回缩或需要手动推回肛门内。
痔疮的诊断
01
肛门镜检查
肛门镜检查是一种无创的检查方法，医生会将一个细长的镜子插入肛门
内，以便观察痔疮的情况。通过肛门镜检查，医生可以确定痔疮的类型、
大小和位置。
术后护理
术后需要定期换药、坐浴、抗炎 治疗等护理措施，以促进愈合和 预防感染。同时，保持大便通畅， 避免长时间蹲坐和剧烈运动。
CHAPTER 05
直肠癌诊疗
直肠癌诊疗
01
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02
肛肠科科普知识宣讲ppt课件
个体化治疗方案
根据患者病情和意愿，制定个体化治疗方案，提高治疗效果和生活 质量。
正确观念：综合治疗，关注生活质量
综合治疗的重要性
01
针对痔疮的不同类型和程度，采用综合治疗手段，提高治愈率
。
生活方式的调整
02
改善饮食、增加运动、避免久坐等，有助于预防痔疮的发生和
复发。
关注生活质量
03
在治疗过程中，关注患者的疼痛、出血等症状，提高患者的生
。
微创手术方式
如PPH术（吻合器痔上黏膜环切术 ）、TST术（选择性痔上黏膜切除 术）等，具有创伤小、恢复快的优 点。
注意事项
术前需充分准备，术后注意创面护 理、饮食调节和按时复诊。
其他辅助治疗方法
物理治疗
如红外线照射、微波治疗等，可促进局部血液循 环和炎症消退。
心理治疗
针对患者焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导 和干预，提高患者生活质量。
活质量和心理健康。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次宣讲内容总结回顾
肛肠科常见疾病介绍
详细阐述了痔疮、肛裂、肛瘘等常见肛肠疾病的发病机理、症状 表现及治疗方法。
肛肠科检查与诊断方法
介绍了肛肠科常用的检查手段，如肛门指诊、肛门镜检等，以及诊 断流程和标准。
肛肠科治疗与预防措施
重点讲解了针对不同肛肠疾病的治疗方案，包括药物、手术、物理 治疗等，并强调了预防措施的重要性。
检查
直肠指检、肠镜检查等。
症状
便血、大便习惯改变、腹痛等。
治疗
手术治疗为主，辅以放化疗等综合治疗。对于良 性肿瘤，可经肛门切除或内镜下摘除；对于恶性 肿瘤，需根据病情选择根治性手术或姑息性手术 ，并结合放化疗等综合治疗。
根据患者病情和意愿，制定个体化治疗方案，提高治疗效果和生活 质量。
正确观念：综合治疗，关注生活质量
综合治疗的重要性
01
针对痔疮的不同类型和程度，采用综合治疗手段，提高治愈率
。
生活方式的调整
02
改善饮食、增加运动、避免久坐等，有助于预防痔疮的发生和
复发。
关注生活质量
03
在治疗过程中，关注患者的疼痛、出血等症状，提高患者的生
。
微创手术方式
如PPH术（吻合器痔上黏膜环切术 ）、TST术（选择性痔上黏膜切除 术）等，具有创伤小、恢复快的优 点。
注意事项
术前需充分准备，术后注意创面护 理、饮食调节和按时复诊。
其他辅助治疗方法
物理治疗
如红外线照射、微波治疗等，可促进局部血液循 环和炎症消退。
心理治疗
针对患者焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导 和干预，提高患者生活质量。
活质量和心理健康。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次宣讲内容总结回顾
肛肠科常见疾病介绍
详细阐述了痔疮、肛裂、肛瘘等常见肛肠疾病的发病机理、症状 表现及治疗方法。
肛肠科检查与诊断方法
介绍了肛肠科常用的检查手段，如肛门指诊、肛门镜检等，以及诊 断流程和标准。
肛肠科治疗与预防措施
重点讲解了针对不同肛肠疾病的治疗方案，包括药物、手术、物理 治疗等，并强调了预防措施的重要性。
检查
直肠指检、肠镜检查等。
症状
便血、大便习惯改变、腹痛等。
治疗
手术治疗为主，辅以放化疗等综合治疗。对于良 性肿瘤，可经肛门切除或内镜下摘除；对于恶性 肿瘤，需根据病情选择根治性手术或姑息性手术 ，并结合放化疗等综合治疗。
常见肛肠疾病课件
肛周脓肿症状
肛周脓肿的主要症状包括肛门周围红肿热痛、发热、寒战等，严重时 可能出现坏死和穿孔的情况。
03
肛肠疾病的预防与保健
预防肛肠疾病的生活习惯
01
02
03
04
保持大便通畅
养成良好的排便习惯，定时排 便，避免便秘和腹泻。
保持肛门清洁
便后及时清洗肛门，勤换内裤 ，保持肛门清洁干燥。
避免久坐久站
适当运动，避免长时间保持同 一姿势，如久坐或久站。
肛肠疾病的运动保健
提肛运动
通过有规律的收缩和放松肛门括约肌， 增强肛门括约肌的弹性。
腹部运动
通过腹部肌肉的收缩和放松，促进肠 道蠕动，预防便秘。
全身运动
适当进行全身性的有氧运动，如散步、 慢跑、游泳等，有助于改善血液循环， 增强免疫力。
瑜伽和太极
通过练习瑜伽和太极等舒缓的运动， 有助于调节身心平衡，缓解压力。
直肠脱垂是指直肠壁部 分或全部向下移位，常 见于老年人和儿童。
肛肠疾病的常见症状
01
痔疮的主要症状包括便 血、肛门疼痛、肛门瘙 痒和肛门肿物脱出等。
02
03
04
肛裂的主要症状是排便 时剧烈疼痛和出血，有 时伴有便秘。
肛瘘的主要症状是肛门 周围红肿、疼痛和流脓， 有时伴有发热。
直肠脱垂的主要症状包 括直肠黏膜突出、排便 困难、肛门失禁等。
肛裂
肛裂定义
肛裂是肛门皮肤和黏膜全层裂 开形成的小溃疡，是肛肠科常
见的疾病之一。
肛裂分类
肛裂分为急性和慢性两种类型 ，急性肛裂通常可以自愈，而 慢性肛裂则需要通过治疗才能 恢复。
肛裂病因
肛裂的病因主要包括便秘、长 期腹泻、分娩等，这些因素导 致肛门皮肤和黏膜受到损伤。
肛周脓肿的主要症状包括肛门周围红肿热痛、发热、寒战等，严重时 可能出现坏死和穿孔的情况。
03
肛肠疾病的预防与保健
预防肛肠疾病的生活习惯
01
02
03
04
保持大便通畅
养成良好的排便习惯，定时排 便，避免便秘和腹泻。
保持肛门清洁
便后及时清洗肛门，勤换内裤 ，保持肛门清洁干燥。
避免久坐久站
适当运动，避免长时间保持同 一姿势，如久坐或久站。
肛肠疾病的运动保健
提肛运动
通过有规律的收缩和放松肛门括约肌， 增强肛门括约肌的弹性。
腹部运动
通过腹部肌肉的收缩和放松，促进肠 道蠕动，预防便秘。
全身运动
适当进行全身性的有氧运动，如散步、 慢跑、游泳等，有助于改善血液循环， 增强免疫力。
瑜伽和太极
通过练习瑜伽和太极等舒缓的运动， 有助于调节身心平衡，缓解压力。
直肠脱垂是指直肠壁部 分或全部向下移位，常 见于老年人和儿童。
肛肠疾病的常见症状
01
痔疮的主要症状包括便 血、肛门疼痛、肛门瘙 痒和肛门肿物脱出等。
02
03
04
肛裂的主要症状是排便 时剧烈疼痛和出血，有 时伴有便秘。
肛瘘的主要症状是肛门 周围红肿、疼痛和流脓， 有时伴有发热。
直肠脱垂的主要症状包 括直肠黏膜突出、排便 困难、肛门失禁等。
肛裂
肛裂定义
肛裂是肛门皮肤和黏膜全层裂 开形成的小溃疡，是肛肠科常
见的疾病之一。
肛裂分类
肛裂分为急性和慢性两种类型 ，急性肛裂通常可以自愈，而 慢性肛裂则需要通过治疗才能 恢复。
肛裂病因
肛裂的病因主要包括便秘、长 期腹泻、分娩等，这些因素导 致肛门皮肤和黏膜受到损伤。
肛肠疾病基本知识PPT课件
手术治疗
手术治疗是肛肠疾病的重要治疗方法之一，适用于严重的 肛肠疾病或药物治疗无效的情况。手术方法包括切除病变 组织、修复肛肠功能等。
手术治疗的效果较为显著，能够快速缓解症状、恢复肛肠 功能。但手术治疗也存在一定的风险和并发症，如感染、 出血、术后疼痛等。因此，手术治疗需要在专业医生的指 导下进行。
VS
详细描述
肛瘘的成因主要包括肛门周围脓肿、肠道 感染等。患者通常会出现疼痛、流脓等症 状。手术治疗方法包括瘘管切除、挂线疗 法等，术后护理措施包括保持伤口清洁、 定期换药等。
THANKS
感谢观看
压力测定
通过压力测定了解肛门括约肌 的功能状态。
肌电图检查
通过肌电图检查了解肛门括约 肌神经功能状态。
肛肠疾病的诊断标准
01
02
03
症状表现
根据患者的症状表现，如 疼痛程度、出血量等来判 断病情的严重程度。
检查结果
结合实验室检查、影像学 检查和病理学检查结果， 综合判断肛肠疾病的类型 和程度。
病程进展
肛肠疾病基本知识
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 肛肠疾病概述 • 肛肠疾病的诊断与检查 • 肛肠疾病的治疗方法 • 肛肠疾病的预防与保健 • 肛肠疾病案例分享
01
肛肠疾病概述
肛肠疾病的定义与分类
肛肠疾病是指发生在肛门和肠道的一系列疾病的总称，包括痔疮、肛裂、肛瘘、结肠炎等。这些疾病可以影响消化系统的正 常功能，给患者带来极大的痛苦和不便。
详细描述
痔疮的成因与生活习惯、饮食习惯、长期便秘等因素有关。患者通常会出现便血、疼痛 等症状。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，预防措施包括保持大便通畅、避免长时
肛肠科常见疾病诊PPT课件
胺吡啶临床应用最广，新一代的以美沙拉嗪缓释剂为代表，其他的磺胺药 物偶氮二水杨酸、复方新诺明等。B其他抗生素：有继发感染者可用青霉素、 氯霉素、庆大霉素、氨苄青霉素等。为避免加重胃肠道症状，抗生素不宜 口服，根据药敏试验可有效选取抗生素。C塞药法：是指将药物纳入肛内的 方法。常用的栓剂有柳氮磺胺吡啶栓、太宁栓等。
• X线钡剂灌肠检查：初期可见结肠痉挛，后期结肠外形变平，肠腔变小，结
肠袋消失，黏膜形状紊乱。晚期肠管变短变硬，可呈铅管状结肠，有假性 息肉改变。如溃疡深入黏膜下层，则肠管外形不规则，边缘呈锯齿状。少 量急性病人结肠无异常。结肠扩张是可能穿孔的重要征兆，应引2起020/3/重1 视。5
• 疾病分期
2020/3/1
9
• 手术治疗：
• 紧急手术的适应症：症情急剧恶化，并发肠穿孔，急性肠扩张大量出血等
内科治疗无效的危重病例。
• 择期手术的适应症：慢性持续型经内科治疗无效者，反复发作者：全大肠
炎性者；高龄患者，已经癌变或怀疑癌变病例；有局部合并症者；
• 手术方式：
• 常用的手术方式主要有全大肠切除并回肠造瘘术、全结肠切除并回肠直肠
吻合术、全结肠切除并直肠粘膜切除回肠肛门吻合术。
2020/3/1
10
谢谢大家聆听！
2020/3/1
11
2020/3/1
3
溃疡性结肠炎病情程度分类
症状
轻度
重度
局部症状
腹泻
≤4次/天
＞6次/天水泻或血便
肉眼血便
小量或无
较多
腹痛
轻度
较重
结肠炎症范围
局限于直肠或直肠和乙状结肠 广泛或全结肠
全身症状
脉率
正常
＞90次/min
• X线钡剂灌肠检查：初期可见结肠痉挛，后期结肠外形变平，肠腔变小，结
肠袋消失，黏膜形状紊乱。晚期肠管变短变硬，可呈铅管状结肠，有假性 息肉改变。如溃疡深入黏膜下层，则肠管外形不规则，边缘呈锯齿状。少 量急性病人结肠无异常。结肠扩张是可能穿孔的重要征兆，应引2起020/3/重1 视。5
• 疾病分期
2020/3/1
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• 手术治疗：
• 紧急手术的适应症：症情急剧恶化，并发肠穿孔，急性肠扩张大量出血等
内科治疗无效的危重病例。
• 择期手术的适应症：慢性持续型经内科治疗无效者，反复发作者：全大肠
炎性者；高龄患者，已经癌变或怀疑癌变病例；有局部合并症者；
• 手术方式：
• 常用的手术方式主要有全大肠切除并回肠造瘘术、全结肠切除并回肠直肠
吻合术、全结肠切除并直肠粘膜切除回肠肛门吻合术。
2020/3/1
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谢谢大家聆听！
2020/3/1
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2020/3/1
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溃疡性结肠炎病情程度分类
症状
轻度
重度
局部症状
腹泻
≤4次/天
＞6次/天水泻或血便
肉眼血便
小量或无
较多
腹痛
轻度
较重
结肠炎症范围
局限于直肠或直肠和乙状结肠 广泛或全结肠
全身症状
脉率
正常
＞90次/min
常见肛肠疾病的诊治PPT课件
专科查体方法：
视诊：用双手将肛门向两侧牵开，除Ⅰ度内痔外，其他各度内 痔多可在肛门视诊下见到。
指诊： 是现在最简单有效的肛肠疾病确诊方法，能够确诊90% 的肛肠疾病，但是有些疾病是在肛内部发生， 比如息肉或 者是肛窦炎等 ，为了避免误诊和漏诊是需要肛肠科的专业仪 器检查确诊的
专科查体方法：
肛门镜检查：先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、 肿块等，排除其他直肠疾患后，再观察齿线上部有无 痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结 节，此时应注意其数目、大小和部位。
病因
一、局部解剖因素 二、肛门感染 三、职业和工作性质 四、妊娠胎次 五、便秘 六、久泻久痢 七、饮食不节及饮酒食辣 八、遗传
痔的争执
[概念]
传统概念认为，是直肠末端粘膜下和肛管 皮下的静脉丛发生扩大、曲张、瘀血、肥 厚所形成的柔软的静脉团；
现代概念是肛垫病理性肥大、移位及肛周 皮下血管丛血流淤滞所形成的团块。 普遍存在于所有年龄、男女性及各种族， 不能认为是一种病，只有合并出血、脱垂、 疼痛等症状时，才能称为病。
痔疮的传说
痔是最常见影响人类健康的疾病之 一，其真正发病率不详，过去有所谓“十 人九痔”，甚至有所谓“十男九痔，十女 十痔”，就是指痔的发病率高。1977年 全国155个单位普查了57927人，患肛肠 疾病共有33837人，总发病率为58.4％。 其中痔的发病率占87.25％，以内痔为最 多，占59.86％，外痔占16.01％，混合痔 占24.13％。
我们医院采用的是韩国电子肛肠镜，它是可视的具有 动态性的视频电子频幕，成像非常清晰，特别直观。 您检查时候自己也是可以看见病灶情况，3分钟就能 拍出成像结果，再结合对体内病灶做活检、剔除息肉 等手术，达到诊断治疗的目的。
肛肠科常见疾病诊ppt课件
在直肠保肛手术时应予重视。
7
直肠肛管检查方法
• 检查体位：
• （1）膝胸位 最方便、最常用； • （2）左侧卧位 病人身体较弱，同时做简单治疗； • （3）截石位 显露清楚，双合诊，手术； • （4）蹲位 易于看清内痔、脱肛和直肠息肉，可扪到较高部位的直肠癌； • （5）弯腰前俯位 暴露虽差，但方便省时，适用于人群健康普查。
襞，称为肛柱。肛柱基底之间有半月形皱襞，称肛瓣。肛瓣 与肛柱下端共同围成的小隐窝，称肛窦。窦口向上，底部有
肛腺开口，一旦发生感染常会形成肛管直肠周围脓肿。肛管
与肛柱连接的部位，有三角形的乳头状隆起，称为肛乳头。
肛瓣边缘和肛柱下端共同在直肠和肛管交界处形成一锯齿状
的环形线，称齿状线，是重要的解剖标志。
8
2.肛门视诊 首先，查看肛门及肛周皮肤；其次以两拇指轻按肛 门两侧，分开后观察；然后嘱病人增加腹压，如排便样。
3.直肠指诊 及其重要，检查步骤为肛周—肛管括约肌—肛管直 肠壁—前列腺/子宫颈—（双合诊）—指套染血/粘液。
• 4.肛门镜检查 用时钟定位法记录，并标明体位。 • 5.乙状结肠镜检查 原因不明的便血，粘液便、脓便、慢性腹
以上，引流途径向上流入肠系膜下血管根部淋巴结，它是直
肠最主要的淋巴引流途径，向两侧、向下流入髂内淋巴结；
下组在齿状线以下，向外经会阴部，引流至腹股沟淋巴结，
然后到髂外淋巴结，也可经坐骨直肠间隙到髂内淋巴结。
• 直肠由交感神经副交感神经支配，肛管受体神经系统的阴部
内神经支配。
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【生理 】直肠肛管的主要生理功能是排便。排便是一种非常复 杂而协调的生理反射过程。直肠下段是排便反射的始发部位，
10Biblioteka 谢谢大家聆听！11此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
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直肠肛管检查方法
• 检查体位：
• （1）膝胸位 最方便、最常用； • （2）左侧卧位 病人身体较弱，同时做简单治疗； • （3）截石位 显露清楚，双合诊，手术； • （4）蹲位 易于看清内痔、脱肛和直肠息肉，可扪到较高部位的直肠癌； • （5）弯腰前俯位 暴露虽差，但方便省时，适用于人群健康普查。
襞，称为肛柱。肛柱基底之间有半月形皱襞，称肛瓣。肛瓣 与肛柱下端共同围成的小隐窝，称肛窦。窦口向上，底部有
肛腺开口，一旦发生感染常会形成肛管直肠周围脓肿。肛管
与肛柱连接的部位，有三角形的乳头状隆起，称为肛乳头。
肛瓣边缘和肛柱下端共同在直肠和肛管交界处形成一锯齿状
的环形线，称齿状线，是重要的解剖标志。
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2.肛门视诊 首先，查看肛门及肛周皮肤；其次以两拇指轻按肛 门两侧，分开后观察；然后嘱病人增加腹压，如排便样。
3.直肠指诊 及其重要，检查步骤为肛周—肛管括约肌—肛管直 肠壁—前列腺/子宫颈—（双合诊）—指套染血/粘液。
• 4.肛门镜检查 用时钟定位法记录，并标明体位。 • 5.乙状结肠镜检查 原因不明的便血，粘液便、脓便、慢性腹
以上，引流途径向上流入肠系膜下血管根部淋巴结，它是直
肠最主要的淋巴引流途径，向两侧、向下流入髂内淋巴结；
下组在齿状线以下，向外经会阴部，引流至腹股沟淋巴结，
然后到髂外淋巴结，也可经坐骨直肠间隙到髂内淋巴结。
• 直肠由交感神经副交感神经支配，肛管受体神经系统的阴部
内神经支配。
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【生理 】直肠肛管的主要生理功能是排便。排便是一种非常复 杂而协调的生理反射过程。直肠下段是排便反射的始发部位，
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肛肠常见疾病的诊治PPT课件
痔的熏洗
苦参 黄柏
大黄 芒硝 五倍子 蛇床子
用法：加水1000ml，煎15分钟，取汁，先以外熏， 待温度适宜后外洗、坐浴，早晚各一次。
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对痔认识的误区
• 便血就是痔（肛裂、直肠息肉、直肠癌等） • 十人九痔，无需治疗 • 痔手术后大便失禁 • 痔好复发，手术也没用
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延误治疗的案例：（以便血主诉入院）
• 压力因素：不良排便习惯，便秘，腹泻，职业因 素等
• 炎症因素：饮食辛辣，进食精细食物，饮酒，致 消化道黏膜刺激，充血，血管扩张
• 中医：风、湿、燥、热、气虚、血虚
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三大症状
• 便血 • 肿痛 • 脱出 • （肛门瘙痒、潮湿、排便不畅）
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痔的分类（内痔、外痔、混合痔）
• 内痔：位于齿线上方，由痔内静脉丛形成。常见于左侧正 中、右前及右后3处。常有便血及脱垂史。
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感谢您的关注！
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肛周脓肿的治疗
• 保守治疗：口服抗生素，外敷清热解毒药物（金 黄散）
• 手术治疗：脓成及早切开排脓，除小儿外，尽量 进行一次性根治手术
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肛周脓肿切开引流术
• 适于皮下间隙脓肿、肛管前、后浅间隙脓肿。
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肛周脓肿一次性根治术
• 切开排脓、清创后，在肛窦部借助探针寻找脓肿的原发感 染内口，然后打开内口，一次治疗成功，避免了形成肛瘘 后再次手术。
采用
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混合痔外剥内扎术
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外剥内扎+皮瓣整形缝合术
•
术前
术后
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PPH（吻合器痔上黏膜环切术）
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PPH（吻合器痔上黏膜环切术）
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PPH（吻合器痔上黏膜环切术）
肛肠科常见疾病诊ppt课件
• [操作方法及程序] • 术前无需特殊准备。 • 局麻后，在血栓所在处作放射状切口，切开皮肤后，见紫红
色血块，用大拇指和示指从血栓的基底部向切口方向将全部 凝血块挤出。
• 如血栓周围已有粘连，用小弯剪做锐行分离，将血栓完整的
摘除。
• 如仍遇有困难，改用刮匙分块清除。 • 创口内填以凡士林油纱布，创面不缝合，任其逐渐愈合。
• （1）体位及注射前检查：可采用截石位、折刀位或侧卧位。常规消毒肛周皮肤，
采用局麻使括约肌松弛利于显露内痔和操作。肛周及直肠腔常规消毒后置入肛门镜 明确痔的位置。
• (2)向上、向下推移肛门镜，使内痔暴露镜内。消毒后将针刺入内痔粘膜下层。
• (3)抽吸无回血后注入少量药液，确认药液注入黏膜下层后根据使用的药物及剂量再
• （1）直肠息肉：常见于儿童，脱出肿块为肉红色，有蒂、质坚实，多为单个，
容易出血，每次排粪都有血液，不与粪便相混，或附在大便表面，血色鲜红， 量不多，混有粘液，有时也可忽然大出血。
• （2）直肠癌 时常误诊为痔，延误治疗，应引起注意。形状不整齐，表面不平，
质坚硬，且有溃疡面，容易出血，分泌物增多，气味奇臭，肛门坠胀，常粪便 带脓血、大便次数增多，应做病例切片进一步确诊。
• 放入荷包缝合辅助肛镜，根据痔脱出的具体程度在齿状线上2.5~4.0c
• 放入吻合器，按使用程序将荷包线收紧并打结。
• 旋紧吻合器，女性病人勿夹入阴道后壁组织。
• 击发吻合器，30s后旋松并取出吻合器，注意检查切除黏膜的完整性
• 仔细检查吻合口，遇有搏动出血的部位必须缝扎止血。
【注意事项】
• 术前30分—2小时预防性使用抗生素。
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（3）临产期孕妇。
【操作方法及程序】 （1）术前准备：术日早晨洗肠1~2次；采用骶麻、鞍麻、低位硬膜外麻醉者 术前禁饮禁食。 （2） 麻醉：可用局部浸润麻醉、骶麻、鞍麻、低位硬膜外麻醉。 （3） 体位：可采用左侧卧位、截石位或折刀位。 （4） 显露内痔：可选用肛管扩肛法、纱布牵出法或内痔钳夹法充分显露内 痔。 （5） 血管钳夹住内痔并牵拉至肛门外，在钳上1/3处，用10号丝线缝针贯穿 痔核基底部，给予“回”字型结扎，用剪刀剪去痔残端1/3,再用1：1的消痔灵在 痔上静脉处注射1～2ml.最后将存留在肛外的线端剪去，再将痔核送回肛内，纳
肛肠科常见疾病诊ppt课件
肛肠疾病的饮食调理
多摄入富含纤维素的食物
如蔬菜、水果、全麦面包等，有助于软化大 便，预防便秘。
增加水分摄入
保持足够的水分摄入，有助于软化大便，预 防便秘和肛裂。
控制刺激性食物的摄入
如辛辣、油腻、烟酒等，以免刺激肛门黏膜 引发炎症。
适量摄入高蛋白食物
如鱼、肉、蛋等，以满足身体的营养需求， 但需注意适量。
05
肛肠疾病患者的心理关怀
肛肠疾病患者的心理问题
焦虑和抑郁
肛肠疾病可能导致患者产生焦虑 和抑郁的情绪，因为这些疾病常 常与疼痛、不适和社交障碍有关。
自尊心受损
肛肠疾病可能影响患者的自尊心， 因为这些疾病常常与隐私和排泄 问题有关，导致患者感到尴尬和
羞耻。
恐惧和不安
肛肠疾病可能导致患者产生恐惧 和不安的情绪，因为这些疾病可 能导致疼痛、出血和感染等并发
结肠炎是指结肠黏膜的炎症，主要症状为 腹泻、腹痛、便血等，可能与免疫、感染 等因素有关。
02
常见肛肠疾病的诊断
痔疮的诊断
痔疮的症状
痔疮的症状包括肛门疼痛、瘙痒、 出血、脱出等，其中肛门疼痛是 最常见的症状。
痔疮的诊断方法
通过肛门镜检查、直肠指诊等检查 方法，可以观察到痔疮的形态、大 小、位置等信息，从而确诊痔疮。
化。
04
肛肠疾病的治疗与护理
药物治疗与护理
药物治疗
根据肛肠疾病的类型和严重程度 ，医生会开具相应的药物进行治 疗。常见的药物包括抗生素、抗 炎药、止痛药等。
护理要点
药物治疗期间，患者需遵医嘱按 时服药，并注意观察病情变化， 如出现不适症状应及时就医。
手术治疗与护理
手术治疗
对于严重的肛肠疾病，如痔疮、肛瘘 等，手术治疗是常见的治疗方法。手 术方式包括切除术、结扎术等。
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肛
肠
科
常课
见件
病三
诊
疗
常
规
阳城县中医院
于丽平
肛肠科常见病诊疗常规
——肛瘘
肛瘘又谓肛门直肠瘘，是指肛管或直肠与肛门周围邻近组织因病理性原因所形成的不正常通道，多继发于肛门和直肠周围脓肿。
以反复肛旁流脓、疼痛、瘙痒为临床特征。
中医学称“肛瘘”或“肛漏”。
一、诊断
(一)诊断依据
1．症状
(1)有肛门直肠周围脓肿病史。
(2)具有肛旁流脓或脓血、肛门胀痛、肛周皮肤瘙痒等典型的症状。
2．体征
肛旁有一个或多个瘘口与肛管相通。
肛门周围有外口与瘘道相通，或直肠有内口与瘘道直通，或肛门周围的外口借隧道与直肠内口相通，外口周围皮肤可见红斑、丘疹。
3．肛瘘分类
(1)按病原分类
①化脓性肛瘘：多由大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌等细菌感染引起。
②结核性肛瘘：由结核菌引起。
(2)按病变程度分类
①单纯性肛瘘
1)低位单纯性肛瘘：只有一条管道，且位于肛管直肠环以下。
2)高位单纯性肛瘘：只有一条管道，穿越肛管直肠环或位于其上。
②复杂性肛瘘
1)低位复杂性肛瘘：具有2条以上管道，位于肛管直肠环以下，且有2个以上外口或内口。
2)高位复杂性肛瘘：具有2条以上管道，位于肛管直肠环以上，且有2个以上外口或内口。
3)马蹄形肛瘘：瘘管环行，外口在肛门部两侧，内口多在截石位6点或12点处。
(二)鉴别诊断
1．肛周化脓性汗腺炎
瘘管在皮肤和皮下组织，范围广而瘘口多，呈弥漫性或结节状。
瘘道浅，一般无内口。
病变区皮肤常见色素沉着。
2．肛周毛囊炎和疖肿
初起局部出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形突起。
数日后，结节中央组织坏死而变软，出现黄白色脓肿栓，红、肿、痛范围扩大，待脓栓脱落分泌物排出，诸症便逐渐消失而愈。
若多个疖肿同时发生，形成瘘管，病变表浅，不与肛门相通。
3．骶尾部囊肿
是一种先天性疾病，常见为表皮囊肿和皮样囊肿，位于骶骨前直肠后间隙。
多在青春期20~30岁发病。
其鉴别要点是：囊肿常有骶尾部胀痛，其瘘口多在臀中缝或附近，距肛缘较远而尾骨尖较近，有上皮组织向瘘口延伸，瘘口陷入，不易闭合，若囊肿较大，直肠指诊时可发现骶前膨隆，可触到囊肿物，表面光滑，界限清楚，探针检查可向骶骨前肛门后方深入，深者可达10cm。
病理检查可确诊。
4．肛管直肠癌
肛管直肠癌晚期溃烂后也可形成瘘管，但其特点是肿块坚硬呈菜
花样，溃疡深大，分泌物为脓血、有全身恶液质症状。
结合病理检查可确诊。
5．骶尾部骨髓炎
由骶骨骨髓炎造成骶骨与直肠之间的脓肿，脓液由尾骨附近穿破，成瘘管。
瘘口常在尾骨尖的两侧，并与尾骨尖平齐，有时有两个对称、距离相等的瘘口，探针可探入数厘米，瘘管与直肠平行，位于骶骨前间隙内，瘘口与肛管之间无硬变组织。
碘油造影可显示管道呈倒“Y”字形，不与直肠相通。
6．克隆氏病肛管病变
常伴结肠克隆氏病，也可以作为克隆氏病的首发症状，其瘘管常呈高位且走行复杂。
(三)常见并发症
包括肛瘘并发感染等。
二、治疗
(一)一般治疗
要注意休息和营养，饮食宜清淡，忌食辛辣刺激食物，保持肛门清洁。
(二)西医治疗
1．治疗原则
肛瘘一经诊断，应以手术治疗为主，其他非手术疗法均为对症治疗，一般难于治愈。
手术应遵循以下原则：1)彻底处理原发性病灶(内口)；2)最大限度保护肛门功能；3)保证创面引流通畅。
2．具体措施和药物
(1)合并亚急性感染局部红肿热痛明显者，可选用针对革兰氏阴性菌、厌氧菌的抗生素或广谱抗生素，常用药物有妥布霉素、庆大霉
素、先锋霉素类、头孢类抗生素、甲硝唑或替硝唑等。
(2)结核性肛瘘需同时用抗结核药治疗，常用药物有异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等，一般需持续用药6～12个月。
(三)手术疗法
1．适应证
凡确诊为肛瘘而无手术禁忌者。
2．禁忌证
(1)伴有严重心、肺、肝、肾疾患及血液病者。
(2)妊娠头3个月及临产期孕妇。
3．术前准备
(1)实验室和理化检查：血、尿、大便常规、血小板、血型、凝血功能、空腹血糖、肝肾功能、心电图、胸部X光线透视或照片。
(2)根据病情需要行骶尾部或骨盆X线照片、瘘道碘油造影、肛门直肠腔内B超、脓液细菌培养+药敏、组织活检等检查。
(3)普鲁卡因皮试。
(4)肠道准备：术前晚口服轻泻剂(便塞停2片)，术前2小时用温等渗盐水l000mL灌肠
(5)肛周皮肤剃毛及清洁肛门。
(6)选择椎管内麻醉者，术前半小时肌注苯巴比妥钠0．1g。
4．体位
可用俯卧折刀位、侧卧位或截石位。
5．麻醉
首选低平面腰麻、硬膜外麻醉或骶管麻醉，低位肛瘘选用骶管麻醉或局部浸润麻醉。
6．手术术式
可选用肛瘘切开(切除术)、肛瘘切除缝合术、肛瘘切开挂线术等术式。
7．术后处理
(1)术后一般处理每日或每次大便后用中药外洗液或1／5 000高锰酸钾溶液坐盆；肛门局部每日换药1~2次，酌情选用祛腐散、珍珠散、生肌散、生肌玉红膏或四黄膏、氧化锌膏或抗生素纱条等；必要时可给予抗生素治疗。
(2)术后并发症的处理肛门疼痛、尿潴留、排尿困难参考本章第一节痔术后并发症的处理。