最新无创脑水肿动态监护
无创血流动力学的监测
实践经验总结
随着科技的不断进步，无创血流动力学监测技术将不断优化和完善，提高监测的准确性和可靠性。
技术创新
未来无创血流动力学监测的应用领域将进一步拓展，不仅局限于心血管疾病，还将应用于其他疾病的治疗和康复过程中。
应用拓展
通过无创血流动力学监测技术，医生可以更加精准地评估患者的病情，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
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技术原理
无创血流动力学监测常用于评估心脏病、心力衰竭、心肌梗死等心血管疾病患者的病情和治疗效果。
心血管疾病
对于重症监护病房的危重病人，无创血流动力学监测有助于及时发现和预防心血管并发症。
危重病人监护
在手术和麻醉过程中，无创血流动力学监测可实时监测血流动力学状态，保障患者安全。
手术麻醉
适用范围
非侵入性
实时监测
操作简便
广泛适用
无创血流动力学监测结果可能受到多种因素的影响，如血压波动、体位改变等，导致准确性不如有创监测。
准确性问题
无创血流动力学监测需要使用专业的设备，对设备和技术的要求较高。
设备依赖
无创血流动力学监测设备的成本较高，增加了医疗成本。
成本较高
无创血流动力学监测无法监测某些参数，如中心静脉压等，需要结合有创监测进行全面评估。
无创血流动力学的监测
目录
无创血流动力学监测技术简介 无创血流动力学监测的临床应用 无创血流动力学监测的优势与局限性 无创血流动力学监测的未来发展 无创血流动力学监测的实践经验分享
01
CHAPTER
无创血流动力学监测技术简介
无创血流动力学监测是指通过非侵入性方法对心血管系统的功能和血流动力学状态进行检测和评估的技术。
微创软通道穿刺引流术在高血压脑出血患者中的应用效果及对神经损伤的影响
微创软通道穿刺引流术在高血压脑出血患者中的应用效果及对神经损伤的影响作者：赖余柱徐尉升廖伟来源：《中国医学创新》2022年第30期【摘要】目的：探究及分析微創软通道穿刺引流术在高血压脑出血患者中的应用效果及对神经损伤的影响。
方法：选取2019年10月-2021年10月龙南市第一人民医院收治的80例高血压脑出血患者，依据随机数字表法将患者分为对照组（40例）和观察组（40例）。
对照组进行小骨窗血肿清除治疗，观察组则进行微创软通道穿刺引流术治疗。
比较两组血肿清除率、格拉斯哥预后评分（GOS）、不良反应发生情况、脑水肿情况、血清神经损伤指标[神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B蛋白（S100B）及胶质纤维酸性蛋白（GFAP）]及Barthel 指数。
结果：两组血肿清除率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组预后良好率高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。
术前，两组血肿周围组织水肿体积、血肿侧扰动系数、NSE、S100B、GFAP、Barthel指数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
术后1、2周，观察组血肿周围组织水肿体积和血肿侧扰动系数均优于对照组（P<0.05）。
术后1、2周，观察组NSE、S100B、GFAP均低于对照组（P<0.05）。
术后1、3个月，观察组Barthel指数均优于对照组（P<0.05）。
结论：微创软通道穿刺引流术在高血压脑出血患者中的应用效果相对较好，且有助于控制及改善患者的神经损伤，在高血压脑出血患者中的应用价值较高。
【关键词】微创软通道穿刺引流术高血压脑出血神经损伤Application Effect of Minimal Invasive Soft Channel Puncture and Drainage in Patients with Hypertensive Cerebral Hemorrhage and Its Influence on Nerve Injury/LAI Yuzhu， XU Weisheng，LIAO Wei. //Medical Innovation of China， 2022， 19（30）： 0-032[Abstract] Objective： To investigate and analyze the application effect of minimal invasive soft channel puncture and drainage in patients with hypertensive cerebral hemorrhage and its influence on nerve injury. Method： A total of 80 patients with hypertensive cerebral hemorrhage admitted to Longnan First People’s Hospital from October 2019 to October 2021 were selected， they were divided into control group （40 cases） and observation group （40 cases） according to the random number table method. The control group was treated with small bone window hematoma clearance，and the observation group was treated with minimal invasive soft channel puncture and drainage. The hematoma clearance rate， Glasgow outcome score （GOS）， incidence of adverse reactions，cerebral edema， serum nerve injury indexes [neuron-specific enolase （NSE）， S100B protein （S100B） and glial fibrillary acidic protein （GFAP）] and Barthel index were compared between the two groups. Result： There was no significant difference in hematoma clearance rate between the two groups （P>0.05）. The good prognosis rate of the observation group was higher than that of the control group， and the incidence of adverse reactions of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. Before operation， there were no significant differences in the volume of edema around hematoma， hematoma side disturbance coefficient， NSE， S100B， GFAP and Barthel index between the two groups （P>0.05）. At 1 and 2 weeks after operation， the volume of edema around hematoma and hematoma side disturbance coefficient of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）. At 1 and 2 weeks after operation， NSE， S100B and GFAP of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. At 1 and3 months after operation， the Barthel indexes of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）. Conclusion：The application effect of minimal invasive soft channel puncture and drainage in patients with hypertensive cerebral hemorrhage is better， and it is more helpful to the control and improvement of nerve injury， so its application value in the patients with hypertensive cerebral hemorrhage is higher.[Key words] Minimal invasive soft channel puncture and drainage Hypertensive cerebral hemorrhage Nerve injuryFirst-author’s address：Longnan First People’s Hospital， Jiangxi Province， Longnan 341700， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.30.007高血压在我国的发病率较高，且仍呈现持续升高的趋势，因此高血压相关的各类并发症的发生率也相对较高，而高血压脑出血作为其严重并发症，具有极高的致残率及致死率，而早期正确有效的诊断与治疗是降低致残率与致死率的必要基础与前提[1-2]。
无创颅内压监测
望在更广泛的范围内得到应用。
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THANKS
无创颅内压监测
目录
CONTENTS
• 引言 • 无创颅内压监测技术 • 无创颅内压监测的应用 • 无创颅内压监测的优缺点 • 无创颅内压监测的未来发展
01 引言
目的和背景
颅内压升高是许多神经系统疾病的常见并发症，如脑外伤、 颅内肿瘤等。无创颅内压监测是一种非侵入性的技术，用于 监测颅内压的变化，为医生提供及时、准确的诊断和治疗依 据。
数据分析算法
通过改进和优化现有的数据分析算法，无创颅内压监测将能够更准确地反映颅内压的变化 趋势，提高诊断的准确性和可靠性。
多模态监测
结合其他生理参数（如脑电、血流等）进行多模态监测，可以更全面地了解脑部状态，为 临床医生提供更多有价值的信息。
应用拓展
早期诊断
01
无创颅内压监测有望在症状出现之前进行早期诊断，从而提高
险。
实时监测及时发 现并处理异常情况。
操作简便
无创颅内压监测操作简单，易 于掌握，可以在床边进行，方 便医护人员随时监测。
适用范围广
无创颅内压监测适用于各种年 龄段的患者，尤其适用于婴幼
儿和老年人等特殊人群。
缺点
1 2 3
准确性不足
无创颅内压监测的准确性相对较低，受到多种因 素的影响，如血压、脉搏、体位等。
随着医疗技术的不断发展，无创颅内压监测已成为临床实践 中不可或缺的一部分，尤其在重症监护病房和手术室中广泛 应用。
无创颅内压监测的定义
无创颅内压监测是指通过非侵入性的方法来测量颅内压的 变化。这种方法通常使用传感器技术，将压力传感器放置 在头皮或颅骨上，通过测量头皮或颅骨与颅内组织之间的 压力差来间接反映颅内压。
脑卒中病情监测中国多学科专家共识2021
脑卒中类型的鉴别诊断
✓DSA是诊断脑梗死的“金标准”，在时间 紧急或条件不具备的情况下，CTA、MRA 也有助了解血管闭塞部位、有无斑块及其 性质等（A级证据，Ⅰ类推荐）。
✓2/3的AIS患者存在心率和ECG异常，推荐常规进行心率和ECG监测。发病 24h内进行12导联ECG检查，发病7d内进行24h心电监测和心脏超声检查 （A级证据，Ⅰ类推荐）。
✓AIS患者血压升高是普遍现象，应密切监测。溶栓和（或）机械取栓的患者 应该加强术前和术后血压监测，避免血压过度、过快波动（A级证据，Ⅱa 类推荐），早期降压治疗的获益证据尚不充分。
入院时病情评估
✓脑卒中患者入院后需要先对生命体 征进行评估，初步的病史、神经查 体有助病情判断和初步诊断（A级证 据，Ⅰ类推荐）。
✓常用GCS、NIHSS评分和 Glasgow-Pittsburgh昏迷量表等对意 识障碍和病情程度进行评分（A级证 据，Ⅰ类推荐），初步了解脑损伤 严重程度，根据情况迅速决定诊疗 方案，从而降低病死率和致残率。
✓ICH患者颅内压持续高于20mmHg时建议进行干预（B级证据，Ⅱb级推荐）。 有颅内压监测的患者，将CPP控制在50~70mmHg是合理的（C级证据，Ⅱb 类推荐）。
神经电生理监测
✓对脑卒中患者应用EEG监测，有助判断意识昏迷程度和非惊厥性的癫痫活动， 并用于脑功能损伤的评价（B级证据，Ⅱa类推荐）。
重要实验室指标监测
✓同出血性脑卒中（脑出血）指标监测。
神经影像学检查
✓推荐应用头部CT平扫或MRI快速进行神经影像学检查，以区分缺血性卒中和 出血性卒中，以决定后续的治疗策略（A级证据，Ⅰ类推荐）。
无创脑水肿动态监护仪在开颅术后患者中的应用研究
（ 阳 市 人 民 医 院神 经 外 科 ， 川 绵 阳 ６ １０ ； 州 医 学 院附 属 医 院 神 经 外 科 ） 绵 四 ２ ００ 泸 摘 要 目的 ： 用 Ｂ 应 ＯＲＮ— Ｅ无 创 脑 水 肿 动 态 监 护 仪 对 颅 内 占 位病 变 行 开 颅 手 术 后 病 员 进 行 连 续 监 测 ， 察 其 脑 水 肿 变 Ｂ 观
关键 词 无 创 脑 水 肿 动 态 监 护 仪 ； 颅 术 ； 水 肿 开 脑
中 图分 类 号 Ｒ ４ ． ７２ ７
文献标识码 Ａ
文章 编 号 １ ０ — ６ ９ ２ １ ） — ２ ５ ０ ０ ０ ２ ６ （ ０ ３ ０ ６ — ４ １
ＡＮ ＡＰ Ｌ ＥＤ ＲＥ Ｅ ＲＣＨ Ｐ Ｉ Ｓ Ａ ＯＮ ＮＯＮ— ＮＶ Ⅳ Ｅ ＡＮ ＤＹ Ｉ ＡＳ Ｄ ＮＡＭＩ ＯＮＩ ＯＲ ＣＭ Ｔ ０Ｆ
（ Ｔ ｈ ａｉｎｓ ｉ ｕ ｒｔｎｏｉ ｒｎｏｏ ，ｉ ｃ ｎ ｇ ｉｅ ａ ｄ ｅ ａｕ ｔ ｈ ｒａｍｅ ｔｏ ｅｅ ｒｌｅ ｅ ，ｂ ｔ ３） ｏ ｔ ｅ ｐ ｔ ｔ ｎ ｓ ｐａｅ ｔｒａ ｃａ ｉｔｍｙ ｔ ａ ｕｄ ｎ ｖ ｌａｅ ｔｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆｃ ｒ ｂ ａ ｄ ｍａ ｕ ｅ ｌ
化 的规 律 ， 讨 其 在 开 颅 术 后 脑 水 肿 连 续 监 测 中 的 临 床 意 义 ， 达 到 指 导 临 床 治 疗 的 目 的 。 方 法 ： 用 Ｂ 探 以 采 ＯＲＮ— Ｅ无 创 脑 水 肿 Ｂ 动 态 监 护 仪 ， 过 观 察 双 侧 大 脑 半 球 脑 电 阻 抗 （ｅ ｂａｅ ｃｒａ ｉ ｅａ ｃ， Ｅ） 动 系 数 的 变 化 ， 定 ３ 例 幕 上 占位 病 变 患 者 通 ｃｒ ｒｌ ｌ ｔｃｌｍｐ ｄｎｅＣ Ｉ ｅ ｅ ｉ 扰 测 Ｏ 术前 １ ｄ及 术 后 １ １ ｄ每 天 脑水 肿 的 变化 情 况 。１ 例 无颅 脑 疾 病 者为 对 照 组 ， 样测 定 双 侧 大 脑 半 球 脑 电阻 抗 扰 动 系数 。结 果 ： ～０ ０ 同 ３ ０例患 者术 后 第 ２ ９ ～ ｄ手 术 侧 的 脑 电 阻 抗扰 动 系 数均 不 同程 度 地 高 于 健 侧 ， ３ ７ 以 － ｄ为 明 显 ， 值 大 于 ０３ 对 比 差 异 有 统 计 学 意 差 ．， 义 （ ＜ ．１ 。 前 １ Ｐ ０ ）术 ０ ｄ和 术 后 第 １ 、 后 第 １ ｄ两侧 相 差 不 明显 ， 一病 例 同 一天 的差 值 均 小 于 ０３ 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ． ）健 康 ｄ术 ０ 每 ．， Ｐ ００ 。 ５ 对照 组双 侧 脑 电阻 抗 扰 动 系 数 值 非 常 接 近 ， 值 小 于 ０３ 对 比 差 异 则 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ．５） 论 ：１ 无创 脑 水 肿 动 态 监 护 仪 差 －， Ｐ０ ０ 。结 （） 可 反 映脑 水 肿 动 态 变 化 。（ ） 瘤 病 人 术 前 １天 的两 侧 脑 电阻 抗 扰 动 系数 值 相 差 不 明 显 ， 要 表 现 在 术 后 。（ ） 于幕 上开 颅 术 ２肿 主 ３对 后 的病 人 ， 指 导 和 评 价 脑 水 肿 的 治 疗 ， 有 时 候 需 结 合 Ｃ 等 影 像 学 资 料 。 可 但 Ｔ
吡拉西坦在重型颅脑损伤患者中的应用效果及对脑水肿、神经功能的影响
2024年4月第14卷第8期CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.14 No.8 April 202491·临床药物应用·吡拉西坦在重型颅脑损伤患者中的应用效果及对脑水肿、神经功能的影响杨 兰上海交通大学医学院苏州九龙医院药学部，江苏苏州 215028[摘要] 目的 探讨吡拉西坦在重型颅脑损伤患者中的应用效果及对脑水肿、神经功能的影响。
方法 回顾性选取2021年1月至2022年12月于上海交通大学医学院苏州九龙医院进行常规治疗联合吡拉西坦治疗的40例重型颅脑损伤患者为观察组，倾向性评分匹配40例进行常规治疗的患者为对照组。
比较两组的总有效率、不良反应总发生率、治疗前后的脑水肿指标（周围脑水肿体积及血肿侧扰动系数）、神经功能评分[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分]及神经损伤相关血液指标[血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B 蛋白（S100B）及胶质纤维酸性蛋白（GFAP）]。
结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P < 0.05）；两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗前两组脑水肿指标、神经功能受损程度及神经损伤相关血液指标比较，差异无统计学意义（P > 0.05），治疗1、2周后观察组的脑水肿指标、神经功能受损程度及神经损伤相关血液指标均低于对照组（P < 0.05）。
结论 吡拉西坦在重型颅脑损伤患者中的临床疗效较好，有助于改善本类患者的脑水肿及神经损伤。
[关键词] 吡拉西坦；重型颅脑损伤；应用效果；脑水肿；神经功能[中图分类号] R651.1+5 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2024）08-0091-05DOI:10.20116/j.issn2095-0616.2024.08.22The application effect of piracetam in patients with severecraniocerebral injury and its impact on brain edema and neurological functionYANG LanDepartment of Pharmacy, Suzhou Kowloon Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Jiangsu, Suzhou 215028, China[Abstract] Objective To explore the application effect of piracetam in patients with severe craniocerebral injury and its impact on brain edema and neurological function. Methods A retrospective study was conducted on 40 patients with severe craniocerebral injury who underwent routine treatment combined with piracetam therapy at Suzhou Kowloon Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine from January 2021 to December 2022, who were considered as the observation group, and 40 patients with propensity score matching who underwent routine treatment were considered as the control group. The total effective rate, incidence of adverse reactions, brain edema indicators (peripheral brain edema volume and disturbance coefficient in hematoma side), neurological function scores (National Institutes of Health stroke scale [NIHSS] score), and neurological injury-related blood indicators (serum neuron-specific enolase [NSE], S100B protein (S100B), and glial fibrillary acidic protein [GFAP]) were compared between the two groups before and after treatment. Results The total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group (P < 0.05). The total incidence rate of adverse reactions between the two groups was not statistically significant (P > 0.05). Before treatment, there were no statistically significant differences in brain edema indicators, degree of neurological impairment, and neurological injury-related blood indicators between the two groups (P > 0.05). After 1 and 2 weeks of treatment, brain edema indicators, degree of neurological impairment, and neurological injury-related blood indicators in the observation group were significantly lower than the results and scores in the control group (P < 0.05). Conclusion Piracetam has good clinical efficacy in treating patients with severe craniocerebral injury, which helps to improve brain edema and neurological injury in such patients.[Key words] Piracetam; Severe craniocerebral injury; Application effect; Brain edema; Neurological function颅脑损伤是临床中危害较大的一类创伤，其可对患者的神经功能等造成较大损伤，且可危及患者的生命，是临床重视程度较高，且研究较多的一类创伤[1-2]。
影响无创脑水肿动态监测效果的常见原因分析及处理对策
效果， 其中扰动 系数 异常高 ｌ 例 ， ８ 扰动 系数异 常低８ ， 系数 曲线 例 扰动 异 常波 动 ｌ 例 ， ３ 左右 大 脑扰 动 系 数差 值 过 大 １ 例 ， 测 中断 ３ 。 ６ 监 例 ２ 原 因分 析 ２ １ 护士 方 面的 因素 ． ２ １ １ 护 士 上机 前未 重视 皮 肤的 预处 理 ．． 尤其 是 后枕 部发 根 剃得 不 彻底 ， 皮暴 露 不充 分 ， 枕部 头 皮和 前额 皮肤 油 脂 、 渍 、 头 后 汗 尘土等清洁不彻底 ， 电极片 不能与皮肤完全粘 合， 导致监测扰动 系数异 常高 （ 至 １ ． ） 高 ９ ８。
３ ５ 正确 维护 和保 养仪 器 ．
每天操 作前 用清洁 布擦拭 仪器外表 及导 线 ， 止使用 有机溶 剂 ， 禁 前额 左、 枚 电极 粘贴 不对 右２ 以免损坏 导线 。 因导线 电缆是 由数股极 细的 金属线 圈组成的 ， 在长期 使 用过 程中金属线 圈容 易纠缠打结 ， 断裂 ， 引起 因此正 确处 理备用导线 不 可忽 视 。 线应 以打 圈 的形式 收起 悬挂 在支 架上 ， 打 折 。 月 导 禁止 每
挥了其 最大 效能 ， 现报 道如下 。 １ 临床 资料
致 。 用油性 笔或紫 药水在 前额作 好标记 。 可 交代患者 和家 属注意保 护好 标 记 点 。 电极片 时 按上 下 、 贴 左右 、 斜 、 斜 呈 “ ” 左 右 米 字各 ２
一
次， 由中间向 四周用力压 紧 电极 片 ， 使电极片 与皮肤 完全粘 合。 ３３ 制定操 作流程 并加 强培训 ， 高护 理人 员对仪 器的操 作水平 ． 提 在监 护仪上 挂操作 流程 卡， 操作纳入 入科 培训 内容 ， 将 定期对 各
熵指数与急性脑出血患者脑水肿严重程度的相关性探讨
熵指数与急性脑出血患者脑水肿严重程度的相关性探讨【摘要】目的观察急性脑出血患者不同时间点熵指数变化，同时行有创脑室内颅内压监测测定患者脑水肿的严重程度，评价熵指数与急性脑出血患者脑水肿严重程度的关系。
方法选取2019.3-2020.3聊城市第二人民医院重症监护室收治的急性脑出血患者50例作为研究对象。
记录患者发病1、3、5、7d颅内压（intracranial pressure．ICP)）值，同时测量患者的反应熵（RE）和状态熵（SE）数值。
分析熵指数对脑出血患者病情的评估价值。
结果：分析随着颅内压的增高，患者反应熵（RE）和状态熵（SE）的变化结论：熵指数可以反映脑水肿的动态变化，做为一种新的无创、经济、实时、便捷的监测手段应用于临床。
关键词：熵指数；脑水肿；急性脑出血本研究通过心电监护仪测量不同时间点熵指数变化，同时行有创脑室内颅内压监测测定患者脑水肿的严重程度，评价熵指数与急性脑出血患者脑水肿严重程度的关系，为早期动态检测和评估脑水肿的严重程度以及指导临床用药提供新的检测指标，现报道结果如下：1.资料与方法1.1基础资料选取2019.3-2020.3我院神经重症监护室收治的急性脑出血患者50例作为研究对象。
年龄为40-80岁，平均年龄为（63.25±3.57）岁纳入标准：①年龄＞18岁，首次发病，符合自发性急性脑出血的诊断标准；②有手术指征，病程≤24 h；③颅脑术后连续行ICP监测④患者家属知情同意。
排除标准：①24 h内使用过镇静、肌松药物；②临床表现有抽搐型癫痫；③前额部皮肤外伤无法放置熵指数监测电极；④伴严重精神症状，无法耐受熵指数传感器。
⑤合并其他引起脑水肿和颅内压增高疾病的患者。
剔除标准：①患者家属中途放弃治疗或退出研究；②患者中途转院；③重复入院者。
研究已经过医院伦理委员会的批准通过。
1.2方法将符合入选标准的50例急性脑出血患者，均24h内进行手术，术后给予脱水、改善脑代谢、基础生命支持等治疗方案，记录人员经统一培训后记录患者发病1、3、5、7d应用有创脑室内颅内压监测测定患者颅内压（intracranial pressure．ICP)）值，同时测量患者的反应熵（RE）和状态熵（SE）数值。
脑弥漫性轴索损伤脑水肿无创动态观察
【 文章编号】 １ ８ ０１２ ８１ １ ４ 【 ０ — ４（ ０ ） 。 ６－ ０５ ０ ２０ ０ ４ 中图分类号】 Ｒ４ 【 ７３ 文献标 识码 】 Ａ
Ｂ Ｂ Ｍ ｄｔ ｏｓｒ ｄｖ ｉａ ｅｔ ｒ ｅｔ ｉ ｉ ａｃ ｆ ｒｉ ｅｅ ａｂ ｅｔｅ ｕ ｔ ａｓｃｒ ｒ ｄｒ ａｏ （ Ｄ ． Ｎ Ｅ ａ ｂｅｖ ａ ａｄｔｔ ｅ ｐａｃｓ ｎ ｃｎｅ ａ ｄｍ ｙｖｎ ｉ ｓ ｌ ｅ ｉ ｅｅ ｉ ｅｖｔｎ Ｖ ） ｎ ｏ ｅｎ ｌ ｅ ｈ ｈ ａ ｉ ｇｆ ｉ ｏｂ ｎ ｒｕ ａｒ ｂ ｉ ｉ ｌ ｌ
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外伤性脑水肿无创动态监测的临床研究
Ｒ ｄ ｏ． ０ ８ １ （） ３ ６ １ ６ ． ａ ｉ１ ２ ０ ， ８７： ５ － ３ ３ １
［】 Ｂ ｎａ ； ｅ ｅ Ｔａ ｌ Ｃｅ ａ Ｐ ｅ ｍ ｔ ｒｘ ｏｔ ６ ｕ ｇｙ ＨＫ Ｂ ｒ ｒ ；ｒｉ ｔ１ ｎｕ ｏ ｏａ ｓ ｇ Ｊ ｌＺ ． ｈ ｐ
７ （６ ） ０ １６ ． ２８４：１ — ３ １６ １
［】 王兴胜 ，崔社怀 ，林海龙 ，等． ７ 经纤维支气管镜肺
活检及刷检 在肺 部周围性 占位病 变诊 断中的价值 ［】第 三军医大学学报 ，２ ０ ，２ １ ：１７ — Ｊ． ０ ５ ７（ ５） ５ ９
下Ｔ Ｌ Ｂ Ｂ比经皮肺穿刺 活检 阳性率高 ， 在减少气胸
右肺 中叶病灶活检仍应特别小心。 并发 出血方面 ，
本研究显示 ： Ｔ引导下 Ｔ Ｌ 组 出血发生率为 ｌ ． Ｃ ＢＢ ３
ｏ ｌ ｎ ｒ ｄ ｌｓ ｅ ｓ ｒ ｇ１ ｓ［ ． ｌ ｆ ｕｍｏ ａ ｎ ｕｅ ａｕ ｉ ｍｍ ｏ ｌ ｓ ］ｃ ｎ ｐ ｙ ｏ ｍ ｎ ０ ｒｅ Ｊ ｉ
【】 张燕群 ，王 占宇 ，姜丽 ，等． Ｔ导 引下 ３ ｍ以下 ４ Ｃ ｃ 肺 结节 切割 针 活检 的价值 【】海 军 总医 院学报 ， Ｊ．
２ ０ ， ｌ （） ３ ８ ． ０ ６ ２： － ４ ９ ８
Ｔ Ｌ 是否能减少出血发生率尚待更大规模临床研究 【】 Ｋ ａ ， Ｓｒｕ Ｍｏｈｄ ａ Ｒ， ｅ ａ． ａｉ ＢＢ ５ ｈｎＭＦ ｔ ｂＲ， ａ ｇａｄ ｍ Ｓ ｔ １Ｖ ｒ — ａ ｌｓ ｆ ｃｉ ｇ ｈ ｓ ｐ ｅ ｍｏｈ ｒｘａ ｄ ｎｒ ｐ ｌ ｎ ｌ ｂｅ ｅ ｔ ｅ ｉｋｏ ｎ ｕ ｔｏ ａ ｎ ｔ ｕ ｍｏ ａ ａ ｎ ｔ ｒ ｆ ｉ ａ 来证实 。 我们体会到在Ｔ Ｌ 操作过程 中可 以局部 ＢＢ 用药和术前静脉 注射 ｌ Ｕ立止血 ， Ｋ 这是减少出血 ｈ ｍ ｒ ａ ｅｎＣ － ｕｄｄｔ ｎｔｏａｉ ｂｏ ｓ［ ．ｕ ｅ ｏｒ ｇ Ｔ ｇｉｅ ａｓｈｒｃｃ ｉ ｙ ］ ｒ ｈ ｉ ｒ ｐ ＪＥ
无创脑水肿监测技术
无创脑水肿动态监护仪(BORN-BE Ⅲ型)一、脑水肿的相关知识及危害脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应。
脑水肿可致颅内压增高，颅内压增高又可转而加重脑水肿。
发展到一定程度时，就可使脑组织发生功能和结构上的损害，如不能及时诊断和处理，将对脑形成严重危害，甚至并发脑疝而致病人死亡。
各种颅脑损伤，直接或间接造成的脑挫伤、裂伤，均能引起脑水肿。
因为外伤使头颅产生加速或减速运动，从而使脑组织受到压迫、牵张、滑动或负压吸引等多种压力引起脑水肿。
临床上常见于神经系统疾病，如颅脑外伤，颅内感染（脑炎，脑膜炎等），脑血管疾病，颅内占位性疾病（如肿瘤），癫痫发作；以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。
一般采用CT辅助检查脑水肿的程度。
临床上，脑水肿是导致颅脑疾病病人死亡的主要原因。
及时识别，及时进行合理正确的治疗和评价治疗效果，对挽救患者生命至关重要。
二、无创脑水肿动态监护仪无创脑水肿动态监护仪是一种全新的、填补目前国际国内医学临床脑水肿无创监护空白的系列医疗仪器。
将脑水肿的严重程度数字化，实现了用数据反映脑水肿变化的趋势，这对在临床上评价治疗脑水肿具有非常重要的作用，与CT、MRI互为补充。
三、无创脑水肿动态监护仪(BORN-BE Ⅲ型)的临床作用包括：1.对脑水肿的发生、发展全过程进行无创监护。
2.反映脱水药物疗效：能够反映如甘露醇对脑水肿的疗效。
在注射脱水药物六小时内，脑水肿病人扰动系数可不同程度下降，根据扰动系数下降多少或不降，及时评价药物疗效，指导如何用药，以避免药物副作用等。
3.能够实现对高危脑水肿病人的监控、及时报警：当脑水肿病人扰动系数高于11属高危期，扰动系数高于12及以上的病人发生脑疝的可能性较大。
4.对脑水肿的发生、发展、持续以及治愈的全过程进行跟踪监护。
5.医学临床研究：如早期脑出血产生水肿的时间、细胞内水肿、脑肿瘤术后治疗、高压氧治疗脑水肿规律研究等。
ICU颅内压监测技术(有创、无创)2020
优点：测压准确，不易发生零点漂移，创伤小、操作简便；容易固定；颅内感染发生率低。 缺点：创伤稍大；拔出后不能重新放回原处；价格较昂贵。
颅内压增监测（有创、无创） 1．有创颅内压监测 ③硬脑膜下（或蛛网膜下隙）压力监测（亦称脑表面液压监测）：用于开颅术中，将微型 传感器置于蛛网膜表面或蛛网膜下隙，可对术中和术后患者进行颅内压监测(图4)。因为 没有硬脑膜的张力和减幅作用，测量结果比硬膜外法更可靠。
指南介绍：难治性颅内压增高的监测与治疗中国专家共识 2019
指南介绍：难治性颅内压增高的监测与治疗中国专家共识 2019
指南介绍：难治性颅内压增高的监测与治疗中国专家共识 2019
指南介绍：难治性颅内压增高的监测与治疗中国专家共识 2019
指南介绍：难治性颅内压增高的监测与治疗中国专家共识 2019
颅内压增监测（有创、无创） 1．有创颅内压监测 (1)操作方法：根据传感器放置位置的不同，可将颅内压监测分为脑室内、脑实质内、硬 膜下和硬膜外测压(图1)。按其准确性和可行性依次排序为：脑室内导管>脑实质内光纤传 感器>硬膜下传感器>硬膜外传感器。
脑室内压力监测：是目前测量颅内压的金标准。它能准确地测定颅内压与波形，便于调零 与校准，可行脑脊液引流，便于取脑脊液化验与脑内注射药物，安装技术较简单。无菌条 件
无创脑水肿动态监护在脑出血性疾病治疗上的应用
１ ３ 监 测 方 法 监 测 综 合 扰 动 系 数 。 严 格 按 照 ．
病 ２ ｈ内入院） 为研究 对象 ， ４ 作 分为 内科 保守治疗组
及 微创 血 肿清 除组 ， 组 均 应 用 无创 脑 水 肿 动 态 监 护 两 仪检 测综 合扰 动 系数 ， 两组 进行 对 比 ， 报道 如下 。
Ｍｏ ｉ ｎＴｅｔ ｄＤ ａ ｒａ ｇ
现代诊 断与治疗
２ １ Ｓｐ ２ （ ） ０ １ ｅｔ ２ ５
红， 卡前列 甲酯栓 阴道给药 、 等． 舌下 含服预防
［ 黄卫红 ， ４］ 蔡涵蓉 ， 李
参考 文献 ：
［］ １乐 ［］ ２刘 ［］ ３李 杰． 妇产科学 ［ ． ７版． Ｍ］第 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ７ ２ ５ 人 ２０ ．０ ． 平， 王晓霞． 剖宫产术产后出血探讨与分析［ ］ 实用 医技杂 志 ， Ｊ． 薇， 黄 辉． 前列 甲酯 栓预 防剖 宫 产术 后 出血 的临床 观 察 卡
１ 资 料 与方 法
１１ 一般 资料 ．
选 取我 科 ２０ ０ ８年 ５月 一 ００年 ５月 ２１
９ ０例 脑 出血 患 者 作 为 研 究 对 象 ， 在 发 病 ２ ｈ内 入 均 ４ 院 。诊 断 符合 １９ ９５年 第 四届 全 国脑 血 管 病 会 议 制 度 的诊 断标 准 ， 经过 头颅 Ｃ 并 Ｔ检 查 确诊 ； 具有 以下 情 况 者给 以排 除 ：１ 血 肿 量 ＜１ｍｌ（ ） 入 脑 室 或 蛛 网 （） ０ ；２ 破 膜 下 腔者 ；３ 严 重 的 肝 、 （） 肾功 能 障 碍 ， 消化 性 溃 疡 及 凝 血 机制 障 碍 者 。分 组 ： １ 内科 保 守 治 疗 组 ４ （） ２例 ，
多模态脑监测对急性大面积脑梗死后脑水肿评估作用研究进展
多模态脑监测对急性大面积脑梗死后脑水肿评估作用研究进展朱炳综述，陈丽霞审校摘要：随着人口老龄化，脑血管疾病成为全球第二大死亡原因，急性脑梗死约占脑血管病的80%，急性大面积脑梗死是因颈内动脉或大脑中动脉主干粥样硬化及血栓形成导致动脉闭塞引起大面积脑组织缺血坏死，具有高发病率、高致死率、高致残率的特点。
急性大面积脑梗死发生后，病情严重进展迅速，脑细胞大量损伤、坏死后出现脑水肿，进一步压迫神经，可引发脑组织进一步损伤，若未得到及时有效救治，会出现脑疝等危及生命情况。
因此，能够床旁动态监测脑水肿的改变对帮助病情评估、判断预后以及指导临床治疗极为重要。
本文通过对多种监测方式对急性大面积脑梗死后脑水肿的动态评估应用价值进行综述，为以后临床诊治提供借鉴。
关键词：急性大面积脑梗死；脑水肿；多模态脑监测中图分类号：R743.3 文献标识码：AResearch advances in multimodal brain monitoring in evaluating cerebral edema after acute massive cerebral in⁃farction ZHU Bing，CHEN Lixia.（The Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University， Harbin 150000， China）Abstract：With the aging of the population，cerebrovascular diseases have become the second leading cause of death in the world， and acute cerebral infarction accounts for about 80% of cerebrovascular diseases. Acute massive cere⁃bral infarction refers to a large area of brain ischemia and necrosis due to arterial occlusion caused by arteriosclerosis and thrombosis of the internal carotid artery or the middle cerebral artery， with the features of high incidence rate， mortality rate， and disability rate. After the onset of acute massive cerebral infarction， the disease progresses seriously and rapidly，and cerebral edema occurs after the damage and necrosis of a large number of brain cells， which further compresses nerves and leads to further brain tissue damage， resulting in life-threatening conditions like cerebral hernia without timely and ef⁃fective treatment. Therefore， bedside dynamic monitoring of cerebral edema is of great importance for assessing disease conditions， judging prognosis， and guiding clinical treatment. This article reviews the application value of various monitor⁃ing methods in dynamic assessment of cerebral edema after acute massive cerebral infarction， so as to provide a reference for future clinical diagnosis and treatment.Key words：Acute massive cerebral infarction；Cerebral edema；Multimodal brain monitoring所有卒中类型中大面积脑梗死约10%，一旦发生病情变化快，病情复杂，死亡率高达80%，在缺血期间，由于能量依赖性离子转运的失败和血脑屏障（blood-brain barrier， BBB）的破坏［1，2］，过量的液体积聚在脑的细胞内或细胞外空间中，这导致组织肿胀和颅内压升高。
BORN-BE无创脑水肿动态监护仪.
脑出血患者经治疗后扰动系数监护曲线示意图1
出血早期： 患侧低于对侧
高峰期： 患侧高于对侧
交叉点：水肿 产生并逐渐增强
治疗期： 水肿逐渐减轻
左侧出血 右侧
恢复期： 病情基本好转
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
脑出血患者经治疗后扰动系数监护曲线示意图2
治疗期： 水肿不断增加
病危期： 导致脑疝
左侧出血 右侧
脑出血患者经治疗后扰动系数监护曲线示意图3
BORN-BE无创脑水肿动态监护仪 临床培训教材
重庆博恩富克医疗设备有限公司
这是一款可以用于临床医疗和 临床科研的高端医疗仪器。
本产品的基础研究曾5次获得 国家自然科学基金的资助。
无创脑水肿动态监护仪
BORN-BE无创脑水肿动态监护仪是一种全新的无创、床旁、 动态、实时的脑水肿监护仪。既可及时反映脑出血后血肿的变化 和血肿周围水肿的动态变化，也能反映如脑梗死后缺血性水肿的 动态变化，还可反映诸如体外循环等缺血，缺氧而引起的脑水肿 变化以及反映象肿瘤摘除术和微创穿刺术后水肿的变化，因而对 脑出血、脑梗死、脑外伤、脑肿瘤等患者的临床治疗具有极重要 指导价值。
脑阻抗与颅内压关系
对于典型的ICP增高，一般在CSF(Cerebrospinal fluid)代偿末期，开 始脑血流代偿(对于急性的ICP增高则二者同时进行)，此阶段内可近似认为 CSF空间容积不变，病变组织体积的增加仅由脑血流来代偿。由于代偿掉的 血液主要分布在脑组织中，且其量较小，因此可认为在脑血流代偿期内脑阻 抗变化不大。
具体参加临床研究该产品的刘丽旭博士还参加了“第十二届国际脑检测和颅内压会议”的国际医 学学术会议并在会议上发表和宣读了论文（2004年）。
临床使用的符合率高
无创脑水肿监测仪监测重型脑损伤脑水肿变化的临床研究
无创脑水肿监测仪监测重型脑损伤脑水肿变化的临床研究覃家敏;吴雪松【摘要】目的：探讨无创脑水肿监测仪监测重型脑损伤患者脑水肿变化的临床应用价值。
方法200例重型脑损伤患者，采用BORN-BE无创脑水肿动态监护仪动态监测患者手术前后双侧大脑半球脑电阻（ CEI）扰动系数变化，并分析术侧CEI 抗动系数与术后并发症的关系。
结果手术侧与非手术侧CEI扰动系数比较，差异有统计学意义（P＜0．01），其中术前及术后第1天，手术侧的CEI扰动系数低于非手术侧，术后第2天起均高于非手术侧，术后第14天基本降至非手术侧水平。
同侧CEI扰动系数在不同时间点的比较，差异有统计学意义（P＜0．01），术后两侧的CEI扰动系数均呈升高趋势，手术侧CEI扰动系数在术后第4～7天为高峰期，于术后第10天开始下降。
200例患者中，手术侧CEI扰动系数异常波动10例， CT检查提示术区脑水肿9例；非手术侧CEI扰动系数波动5例，CT提示非手术区域脑水肿3例。
结论重型颅脑损伤患者术后CEI扰动系数呈动态变化，CEI 扰动系数可以动态评估患者脑水肿演变过程，指导临床制订治疗方案。
【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2015(000)012【总页数】2页(P1846-1847)【关键词】重型脑损伤;无创脑水肿监测仪;脑水肿;脑电阻抗【作者】覃家敏;吴雪松【作者单位】广西医科大学第八附属医院暨玉林市第一人民医院神经外科，玉林市537000;广西医科大学第八附属医院暨玉林市第一人民医院神经外科，玉林市537000【正文语种】中文【中图分类】R651.15脑水肿是导致颅内高压的主要原因之一，极易引发脑疝而导致患者死亡。
目前临床上有创、无创的颅内压检测方法均不能很好地对脑水肿变化做直观反映。
部分患者治疗过程中由于缺乏理想的颅内压监测方法，难以判断患者病情，影响治疗。
近年来，无创脑水肿监测仪在重型脑损伤脑水肿监测中广为应用，该方法能够准确监测脑水肿的变化，为患者后续治疗提供依据［1-2］。
脑卒中患者脑水肿的无创动态监测的护理
靠 、经济实 用 、快速 简捷 、可连续动态 监测等优 点 。是神经科 临床工 作 中急 需一种经济 实用 、能 法 。作 为一种新 的检 查方法 ，仅初 步证 实，无刨
监测脑水肿是可行 的， 故仍存在很 多需要研究 的地 方 。受干 扰 的因素较 多，特别 是检查 时的护理工 作更应 重视 ，否则会影 响结果 的判读 ，从 而影 响
卜 。
１ 资料与方法 １ １ 一般资料 ． 从我 科 ２ ０ 年 １ 月￣２ ０ 年 ３ ０３ Ｏ ０４ 月住 院患者 中 随机选择 ２ ｆ 患者 。 ｏ￣ Ｊ 观察组：并发 明显脑水肿 的脑
卒 中 患 者 ｌ 例 ，男 ６ ，女 ４ ，年龄 ４ ￣８ 岁 ， Ｏ 例 例 ３ ０
［］ 中华 中西医学杂志，２ ０ ，４（ ） Ｊ． ６ ０ １ ：９ ０ ０
［］ 林桂 芳． ４ 老年人 病理生理 改变与 围麻 醉期处
理 【］ 实用 老年 医学 ，１ ６ ６） １ 收 稿 日期 ：２ ０ ～ ６ Ｏ Ｊ． ９ ，１ ９ Ｏ（ ：２ ４ Ｏ７Ｏ～ ２ ［ ］ 崔琼． 适护 理在 前 列腺 电切术 中的应用 ５ 舒
责任 编辑 ：陈建 慧
脑卒 中患者脑水肿 的无创 动态监测 的护理
蔡 叶艳 １ 李 又佳 ２ 郑冬 香 范凤媚 １
广 州暨南 大学 附属第一医 院神经 内科 肇庆市第 一人 民医院神经 内科 广东广州 ５ ３ １６ ０ ５ ６ ２ ２０ １ 广 东肇庆
摘 要 目的
探 讨脑 卒 中患者脑 水肿无创监 测 的护理 要 点。方 法
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维普资讯
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国 医 卫 导 ２ ７ 第１卷 第１期（ ￣Ｉ 际 药 生 报 ０年 ０ ３ ８ ｚ ： ￣ Ｕ － ： － ）
S-100蛋白和NSE在脑水肿患者脱水治疗中动态变化
枢 神 经 细 胞 损 伤 的生 化 指 标 而受 到 重 视 ， 研 究 观 察 厂腩 水 肿 本
０． ０５） ｖ ｌ ０ ａ ｄ Ｎ Ｓ ｏ ｈｅｓ ｖ ｎｔ ｔ ｎｔ ｎｄ ｆｆｅ ｎｔ ａ ｒ ｏｓｔｖｅｙ ｃ ｒ ｌ ｔ ｄ ｗ ｉｈ ｎｅ ｒ ｌ ｇｉａ ｅ ｉｉ ｃ ｒ ｓ（ ．Ｉｅ ｅ ｓｏｆＳ １ ｎ ０ Ｅ ｎ ｔ ｅ ｅ ｈ．ｅ ｈ ａ ｉｔ ｅ ｈ ｄ ｙ ｗｅ ｅｐ ｉｉ ｌ ｏｒ ｅａ ｅ ｔ ｕ ｏ ｏ ｃ ｌｄ ｆｃｔｓ ｏ ｅ Ｐ
ｅ ｍ ａ ｓｔ ｔｏｎ ａ ｄ ｎ ｕｒ ｏｇ ｃ ｅ ｉｉ ｇ ｅ ｔｃ ｒａ ｎ ｄ ｇｒ ｅ ｉ ｔｅ ｓｗ ｉｈ ｒ ｉ ｄｅ ｄｅ ｉｕａ ｉ ｎ ｅ ｏｌ ｉａｌｄ ｆｃｔｄｅ ｒ ｅａ ｅ ｔ ｉ ｅ ｅ ｎ ｐａ ｉｎｔ ｔ ｂ ａｎ ｅ ｍａ． ｎｄ ｔ ｅ Ｓ ０ ｎ ＳＥ ，＇ｅ ｓ ｒ ｄ ｄ — ａ ｈ ｌ ０ ａ ｄ Ｎ ｔ ａ ｕ ｅ ｕｒ ａ ｉ ｕｒ ｒ ｃ ｓ ｃ ｕｌ ｅｒ ｅ ａ ｌｎ ｃ ｎｄ ｘｅ ｏｒｄ ｔ ｒ ｉ ｎｇ ｔ ｆｅ ｔｏｆｄｅ ｄｒ ｔｏｎ ｔ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔｍ ｉｉｇ ｄｅ ｄｒ ｔｏｎ ｔｅ ｔ ｎｇ ｃ ｅ ｐ ｏ ｅ ｓ． ｏ ｄ ｓ ｖ ｓｃ ｉｉａｌｉ ｅ ｓｆ ｅ ｅ ｍ ｎｉ ｈｅｅ ｆ ｃ ｈｙ ａ ｉ ｒ ａｔ ｎｔａ ｄ ｏｐ ｉ ｚｎ ｈｙ ａ ｉ ｒ ａ —
指标 。
关键 词 ： 水 肿 ； 脱 水 ； Ｓ ０ 脑 １ Ｏ蛋 白质 类 ； 磷 酸 丙 酮 酸 水 合 酶
Ｄ ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ １ ０ ２ １ ． ９ ０ ４ Ｏ１ 】 ． ９ ９ ｊ ｉ ． ６ ３４ ３ ． ０ ２ ０ ． １ ｓ
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有效监护高危脑水肿，及时预警颅内压失代偿
扰动系数值远高与正常值，颅内压接近临界值时提 示预警
19
监测脑水肿动态变化，判断患者病情转归与预后
在病程第3天达到高峰，差值最大为1.08 出血侧扰动系数高于对侧，水肿占优势
血肿侧扰动系数低于对侧
患者张XX，男性，61岁，2003年8月29日突发右侧肢体活动障碍10小时入院。 数据分析：该患者系左脑出血患者。在病程第16～19小时之间，一直是左侧数值低于右侧 （血肿侧低）；第20小时出现数值倒转，即血肿侧数值大于对侧，即水肿开始占优势。此 后扰动系数绝对值逐渐增大，在病程第3天达到高峰，差值最大为1.08，变异系数大于0.06 ，设备预警提示。
14
临床应用范围
有效监护高危脑水肿，及时预警颅内压 失代偿。 监护脑水肿动态变化，判断患者病情转 归与预后。 颅脑手术后监护。 反映脱水治疗效果，提示合理使用脱水 药物。 早期监测脑梗塞。
15
扰动系数变化临界点
扰动系数随着水肿增加而增高，当达到高峰 期后时，扰动系数维持在高点基本稳定，此
点及为扰动系数的临界点。
脑水肿 颅内压增高
死亡
脑疝
8
无创脑水肿监测的技术背景
原理： 生物电磁场原理 异物扰动原理
技术： 阻抗测复值技术（EIT）
9
生物电磁场与异物的关系
视正常的脑部结构为一种稳定状态，而颅内水肿 或血肿从结构上来说是一种异形物体，它的出现是对 脑结构的稳定状态的扰动，那么颅脑表面注入的低频 电流形成的电流场就会发生改变，引起电流场的重新 分布，而电流场的改变就会引起边界电位的改变，我 们就可以测量边界上的电位改变值，通过现代技术， 直观读取，从而客观反映颅内水肿、血肿变化情况。
16
颅内压失代偿临界点
前期由于颅脑属于代偿期，即使脑水肿增加， 颅内压变化也不大，当脑水肿超出颅脑代偿能 力进入失代偿期时，颅内压成指数升高，此点
即为颅内压失代偿临界点。
17
颅内压与扰动系数关系
颅内高压导致脑疝 颅内代偿期拐点，颅压急剧增高
扰动系数拐点，达到峰值后趋于平缓
临床数据表明：
大脑代偿期内：扰动系数值仅与水肿程度相关，变化明显 ；颅内压值受代偿功能影响，变化不明显。 当脑水肿加剧，大脑失代偿前，扰动系数值和颅内压力值 的临界点在时间上一致。
11
异物扰动原理的示意图
包含水肿区域的颅内 颅内出现水肿后电场
场域剖分示意图
畸变模拟示意图
12
研究结论 大量基础实验与临床验证最终表明： 扰动系数与水肿程度成正相关；与血肿 程度成负相关。
13
确立临床参数
90%正常人扰动系数在7-8之间。 扰动系数大于10，提示存在高危脑水肿；扰 动系数大于11预示颅内压进入失代偿。 左右两侧扰动系数值相差大于0.3以上，提 示扰动系数高侧患有水肿或扰动系数低侧有 血肿。 变异系数值大于0.06，提示脑水肿、血肿在 颅内进行性变化。
20
颅脑手术后监护
穿刺后患侧扰动系数无明显改变，提示术后血肿吸收不佳
患者杨XX，男，76岁，2003年10月19日突发左侧肢体无力伴意识障碍2小时入院。CT诊断 ：右侧基 底节区脑出血，右侧脑室明显受压，中线结构稍向左移。 数据分析:患者右侧基底节区脑出血，因出血量较大，用药治疗无明显好转，于2003年10月21日 15:00～16:00行脑血肿微创穿刺术，穿刺前患侧扰动系数高于对侧。穿刺后患侧扰动系数持续下降 且明显低于对侧，变异系数0.04 ，监护结果提示再出血。CT显示血肿扩大。
21
映脱水治疗效果，提示合理使用脱水药物
约2小时扰动系数降至最低点，降幅为15%左右
使用甘露醇30分钟后，扰动系数降低 药物半衰期后扰动系数逐渐增高至用药前水平
患者张XX，女，75岁，2008年3月23日入院月，以大面积脑梗塞入院，CT：大面积脑梗塞。 数据分析：从静脉滴注甘露醇开始监护，时间共六个小时,扰动系数两个小时下降到最低点， 4个小时后升至用药前水平，符合甘露醇的药代动力学。
无创脑水肿动态监护
脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大 的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反 应。可致颅内高压，损伤脑组织，临床上常 见于神经系统疾病，如颅脑外伤，颅内感染 （脑炎，脑膜炎等），脑血管疾病，颅内占 位性疾病（如肿瘤），癫痫发作；以及全身 性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。
4.渗透压性脑水肿
23
临床验证Ⅰ
结论：1、急性脑卒中患者患侧大脑半球阻抗值显著增 高；2、无创脑水肿动态监护仪可灵敏、客观的反映脑 卒中患者水肿的情况。
——《脑卒中患者不同病期脑水肿变化的无创动 态监测》，第三军医大大坪医院 王景周等
24
临床验证Ⅱ
结论：无创脑水肿动态监护仪可动态评估脑出血无创 血肿清除术患 者脑水肿演变过程，对再出血的诊疗有 一定的指导意义。
实验及经过临床均发现此类脑水肿与急性水中 毒，抗利尿激素分泌不足综合征，血浆低Na+ 低渗透压有密切关系。发生机理是细胞外液的 渗透压急性下降，为维持渗透压的平衡水分向 脑细胞内转移。 这类水肿主要因细胞外液的低渗压所致，血液 透析引起的渗透压失调也可导致此类脑水肿。
脑水肿是脑部疾病的主要转归
脑外伤 肿瘤 梗塞 出血
——《脑出血微创血肿清除术中的无创脑水肿动 态监护》，卒中与神经疾病2005年12月第12卷第6期， 同济医院钟高贤等。
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监测早期脑梗塞
扰动系数高于正常值，提示患侧水肿
CT
MRIT1
MRIT2
DWI
患者黄XX，男，58岁，因突发失语2小时，于2003年5月12日入院。 数据分析：患者失语2小时，患侧扰动系数值10.37，对侧扰动系数值8.14，患侧扰动系数明显高 于正常值，但CT未显示脑梗死病灶，随即做MRIT1也未显示脑梗死病灶，MRIT2可见轻度信号有增 加改变，DWI显示脑梗死病灶区水肿开始形成。
10
异物扰动原理的临床应用
根据电磁场基本理论，从头颅表面向颅内注入恒 定电流，在颅内即形成一个电流场，正常状态下，电 流场分布均匀且稳定。如果在颅内有水肿或血肿病灶， 就会对颅内电流场形成干扰，电流场分布将不再均匀 并且随着病灶的变化而变化。通过测量颅骨表面的电 位及其变化，可以计算出颅内病灶的物理特性及其变 化规律，对临床疗效进行评价，达到临床监护的作用。