4类药物不能雾化用药
雾化中要注意哪些事项
雾化中要注意哪些事项
1. 选择合适的设备和药物：确保使用的雾化器设备适合你的病情和药物需求。
不同的设备可能适用于不同类型的药物，所以请遵循医生的建议选择合适的设备和药物。
2. 清洁和消毒：在每次使用前和使用后，按照设备制造商的说明对雾化器进行清洁和消毒。
这可以防止细菌和真菌的滋生，减少感染的风险。
3. 遵循医生的处方：严格按照医生开具的处方使用药物，并遵循医生指定的剂量和使用频率。
不要自行调整药物剂量或使用频率。
4. 合适的体位：选择一个舒适的体位进行雾化治疗。
通常，直立或半坐卧位可以帮助药物更好地分布到肺部。
5. 呼吸技巧：在进行雾化时，尽量缓慢而深地呼吸，以确保药物充分进入肺部。
可以通过鼻子吸气和嘴巴呼气的方式来帮助药物更好地分布。
6. 注意药物过敏反应：如果在雾化过程中出现过敏反应，如呼吸急促、皮肤瘙痒、荨麻疹等，应立即停止使用药物，并告知医生。
7. 储存和保管：按照药物的储存要求妥善保管药物，避免暴露在高温、潮湿或阳光直射的环境中。
8. 定期复诊：按照医生的建议定期复诊，评估治疗效果，并根据需要调整治疗方案。
总之，在进行雾化治疗时，遵循医生的指导和注意事项是非常重要的。
如果你有任何疑问或不适，及时与医生或医疗团队沟通。
他们将能够提供个性化的建议和指导，以确保你的治疗安全有效。
雾化常用药物配伍禁忌说明
雾化常用药物配伍禁忌说明
雾化常用药物配伍禁忌说明是指在进行雾化治疗时，不同药物之间的配伍禁忌情况。
以下是一些常见的雾化药物配伍禁忌说明：
1. 忌用硝酸甘油与咖啡因：硝酸甘油是一种扩张血管的药物，而咖啡因则具有收缩血管的作用，二者同时使用可能产生相互作用，影响疗效。
2. 忌用红霉素与红霉素类药物、四环素类药物：红霉素类药物和四环素类药物可通过喷雾吸入，但这两类药物有较强的抗菌作用，在合用时可能产生相互抵消或相互增强的效果，从而影响治疗效果。
3. 忌用氨茶碱与非甾体类抗炎药：氨茶碱是一种支气管扩张剂，而非甾体类抗炎药具有抗炎作用。
这两类药物合用时可能互相影响，增加不良反应的风险。
4. 忌用肾上腺素与β受体阻滞剂：肾上腺素是一种支气管扩张剂，而β受体阻滞剂则抑制肾上腺素的作用。
这两类药物合用时可能降低肾上腺素的疗效，导致治疗失败。
5. 忌用可卡因与麻醉药物：可卡因是一种局部麻醉药物，与其他麻醉药物合用时可能增加麻醉效应，导致副作用的发生。
需要注意的是，上述禁忌说明仅供参考，具体的配伍禁忌情况
应根据医生的建议和药物说明书进行确定。
此外，在使用雾化药物时，应严格按照医嘱使用，并密切注意可能的不良反应。
经常使用的雾化吸入药物
常用的雾化吸入药物临床上，常用的雾化吸入药物有3类：(1)湿化祛痰剂：粘液脓栓或粘稠分泌物是气道阻塞的常见原因，并常使肺功能损害加重，诱发感染，这类药物主要作用是化痰，以利于痰液排出。
生理盐水5ml，用于湿化气道；α-糜蛋白酶2.5～5mg 加生理盐水10ml 稀释后应用；2% ～4 %碳酸氢钠2～5ml；蒸馏水5ml；必嗽平2ml加生理盐水5ml稀释后应用，同时加入支气管扩张剂。
(2) 支气管扩张剂：常用于咳喘患儿。
如异丙肾上腺素0.25～0.5mg加生理盐水5～10ml稀释；0.5%舒喘灵 0.01～0.03ml/kg·次，加生理盐水10ml稀释；地塞米松2mg加生理盐水5～10ml稀释。
(3)抗生素：雾化吸入在止咳化痰的同时一般都加入抗生素控制炎症，因为许多患儿的咳嗽，咳痰都与感染有关。
常用药物：青霉素5～10ml次，加入生理盐水5 ～10ml皮试后应用；庆大霉素2万μ～4万μ/次加生理盐水10ml；红霉素0.15～0.3g/次加生理盐水10ml稀释；制霉菌素2～3万μ/次加生理盐水10ml稀释。
通常，上述三类药物同时应用效果较好。
临床常用：α-糜蛋白酶2.5～5mg，地塞米松2～5mg，庆大霉素4万μ～8万μ，加入生理盐水10～20ml以达到祛痰、平喘、消炎的功效。
雾化药物基本组方：庆大霉素4~8万u，地塞米松5~10 mg，α-糜蛋白酶5 mg，对于喉水肿严重并出现呼吸困难者加入肾上腺素0.5~1 mg，并加大地塞米松用量。
将上述药物用40 ℃温开水配成15 ml加入雾化杯中，机器水槽内加50 ℃的温开水进行超声雾化吸入。
急性喉炎每日吸2次;每次10~20 min，5天为1个疗程，应用1~2个疗程;慢性喉炎每日1次，每次20 min，7天为1个疗程，应用2~4个疗程。
每个疗程间可有2~3天休息。
具体需要到医院检查后再制定治疗方案。
选用超声雾化吸入药物时应注意哪些问题？超声雾化吸入应用的各种药物，必须是水溶性的，稳定性好、粘稠度低及适宜人体组织的胶体渗透压；药液浓度太高不易起雾；药液对粘膜不宜有刺激性；酸碱度要接近中性；注意不要引起过敏反应。
雾化吸入常用药物及注意事项
雾化吸入常用药物及注意事项
作用：1.改善通气,解除气管痉挛,保持呼吸道通畅。
2.治疗呼吸道感染，有消炎、止咳、祛痰的作用。
注意事项
1.雾化前1小时内尽量避免进食,防止恶心、呕吐导致误吸,特别是小儿和老年人。
2.雾化前漱口或刷牙，以清除口腔内分泌物及食物残渣。
3.做雾化前不抹油性面霜，以免药物吸附在皮肤上。
4.指导做雾化的方法:用口深吸气，用鼻呼气。
5.雾化器在使用的过程中保证呈垂直状态，不能倾斜，禁止摇晃。
6.氧气雾化流量: 6-8L/min,氧气湿化瓶内勿放水。
7.雾化卧位:半卧位、坐位。
8.雾化时间:不超过5-10分钟，成人以10-15分钟为宜,不要超过20分钟。
9.雾化停止后:
(1)使用面罩雾化者及时洗脸,或用湿毛巾擦净口鼻部的雾珠。
(2)及时漱口，年幼者用棉球(棒)擦拭口腔,再适量喂水,特别是使用激素类药物后，减少真菌感染等。
10.雾化器的处理:用凉开水冲洗干净、晾干，放入清洁袋中备用。
11.观察及协助排痰，可予以拍背、吸痰等方法。
雾化吸入规范
种类
超声雾化器
附录A 常见小容量雾化器的种类及作用特点
气雾产生原理
利用超声波声能产生 振动将一种药物转变 为气溶胶形态，并经 口腔(或鼻腔)吸入的 药物输送装置
对药物使用要求
使用注意事项
1.可使雾化容器内的 1.按照说明拆解并清
药液的温度增加，可 洗零件，清洗时避免
能降低某些药物如含 损害零件;
蛋白质或肽类化合物 2.观察出雾情况,出雾
遵循药物配伍禁忌
使用注意事项
1.应调整好氧流量至 6~8L/min,观察出雾情 况;出雾量应逐渐增加, 可调整流量进行调节: 2.结束治疗时应观察残 余药量，如残余过多， 适当延长治疗时间
1.产生气雾的密度或浓度 可能较高，观察出雾情 况，出雾量应逐渐增加; 2.结束治疗时应观察残余 药量，如残余过多，适 当延长治疗时间
操作要点
压力定量吸入器的使用
1、应用力摇匀瓶身。 2 、嘱患者先深呼吸2~3次。最后一次深呼吸、充分呼气后 立即将口含嘴放进口内，并且含紧，按下药罐将药物释出， 深吸气，屏住呼吸5~10s后缓慢呼气。 3、如需重复用药，宜在平静呼吸2~3min后重复上述步骤。 4、使用后用清水清洁口含嘴并擦干。 5、嘱患者记录用药次数。
术语和定义
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大容量雾化器 一种能进行持续射流雾化、且承载药液量大于200ml的雾化
装置和设备
5
射流雾化器 一种利用气体射流原理和文丘里原理，将药液形成气
溶胶的雾化装置。分为氧气驱动和空气压缩两种类型。
6
压力定量吸入器 一种由抛射剂、药物和辅料及容器、阀门、喷嘴和其
他辅助装置 (如缓冲腔)组成的可携带的小体积吸入装
不良反应的观察和处理
1、 吸入过程中如 出现口干、咳嗽、 恶心、呕吐、手部 震颤等反应，可改 成间歇雾化，严重 时应暂停雾化。
儿童常用雾化药物介绍及误区
常用雾化吸入药 物种类
异丙托溴铵：是阿托品的第四代衍生物， 是一种强效高选择性抗胆碱药，主要作用于大 中气道的胆碱能 M 受体，还可作用于肥大细 胞的 M 受体和呼吸道黏膜下纤体的 M 受体， 减少肥大细胞释放炎性反应介质和呼吸道分泌 物，部分患儿使用可出现面部潮红。
常用雾化吸入药 物种类
祛痰药：吸入用乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴 索。值得注意的是，盐酸氨溴索雾化剂型 19 年刚刚在国内上市，尚不普及，很多地方还 是用注射剂型雾化。同样会带来一些风险： （1）注射用的氨溴索所含的辅料中在雾化吸 入过程中是否对人体呼吸道和肺部有无刺激 作用，尚无证据；（2）生理状态下，覆盖在 呼吸道上表皮层的液体为中性 pH，注射用盐 酸氨溴索与 pH ＞ 6.3 的溶液混合后会产 生氨溴索的游离碱，氨溴索雾化尚无证据及 安全性评价；（3）含防腐剂，雾化吸入后有 诱发哮喘发作的风险，无法达到雾化颗粒大 小的需求，且无法通过呼吸道清除，可能会 在肺部沉积，增加肺部感染的发生率。
感谢
布地奈德：布地奈德是第二代吸入性不含卤素的糖皮质激素，具有较高的糖皮质醇受体 结合力，能减少炎性介质和细胞因子的释放，进而抑制气道高反应性，减少腺体分泌， 抑制细胞因子与肥大细胞的产生，在临床中最常用。
常用雾化吸入药 物种类
丙酸倍氯米松：是人工合成的第一代局部用糖 皮质激素，具有抗炎、抗过敏和止痒作用，能 抑制支气管渗出物，消除支气管黏膜肿胀，接 触支气管痉挛，亲脂性较强，其结合呼吸道细 胞膜皮质醇受体，从而有效缩短临床起效时间， 故指南推荐使用。
常见的几种超 说明书用药
干扰素干扰素具有广谱的抗病毒及免疫调节作用， 主要成分为 α、β、γ 三种类型，其中 α 干扰 素广泛应用于临床中治疗儿童病毒感染相关性疾病。 不推荐干扰素雾化的原因：（1）目前，国内市面 上尚无干扰素雾化吸入剂型产品，使用注射剂型雾 化吸入，属于超说明书用药；（2）静脉制剂作雾 化使用需要考虑药物辅料存在的风险，比如吸入后 可诱发哮喘发作的防腐剂；（3）雾化颗粒不达标， 超声雾化颗粒直径较大，为 5.5~7.0um，难以雾 化粘稠溶液。（4）雾化过程中，由于电晶体产热， 温度上升可破坏蛋白质等大分子物质，不适合大分 子药物和温度敏感型药物的雾化。
临床不合理用药处方点评(修改版)
（一）药品剂型或给药途径不适宜：1、硝酸甘油片：口服。
不合理用药处方点评：硝酸甘油片舌下给药吸收迅速完全，生物利用度为80％，而口服因肝脏首过效应，在肝内被有机硝酸酯还原酶降解，生物利用度仅为8%。
血浆蛋白结合率为60%.舌下给药2—3分钟起效，5分钟达最大效应.2、化痰片雾化吸入：不合理用药处方点评：化痰片（羧甲司坦片）:羧甲司坦为白色结晶性粉末,在热水中略溶，在水中极微溶.(略溶：1g:30-100ml,极微溶：1g：1000~10000ml)本品溶解度太小，不可能溶于20ml雾化液中;其次片剂的不溶性辅料如MCC、淀粉、L-HPC等不溶物可沉积于肺部，随雾化液到达患者的肺部，可能造成器官损害.3、患儿肌肉注射安定注射液：某2岁癫痫患者,医师处方为其开具安定注射液，肌肉注射。
不合理用药处方点评:该药含有苯甲醇,可引起臀肌挛缩症。
出生30天—5岁,静注为宜.禁止用于儿童肌肉注射。
4、甲钴胺注射液(弥可保）静滴：不合理用药处方点评:甲钴胺注射液性质不稳定，见光易分解,要求现取现用，且使用过程中避光，不能采用静脉滴注的给药方法，只能肌肉注射或者静脉注射.临床曾有将其溶于250ml 生理盐水中，静脉滴注。
将导致药物在输液过程中大量分解,起不到治疗作用。
5、卡孕栓舌下含服或直肠给药：不合理用药处方点评:该药正确用法为阴道置入。
不同腔道，PH环境不同,卡孕栓专门针对阴道粘膜PH环境设计,从而有效释放药物.改变给药途径，影响药物的生物利用度。
（二）联合用药不适宜：配伍禁忌1、多巴胺注射液+速尿注射液：不合理用药处方点评：两药合用，利尿作用增强，但二者配伍后产生理化配伍禁忌,药液呈现黑棕色(盐酸多巴胺是一种酸性物质，分子中带有2个酚羟基，易被氧化为醌类,形成黑色聚合物，在碱性条件下更为明显。
呋塞米呈碱性，与多巴胺配伍后溶液呈碱性，使多巴胺氧化成黑色聚合物）.如确需联用，分瓶滴入，或者二药之间间隔一组液体.2、丹参酮磺酸钠+依替米星注射液：某科室:两组液体：A组：依替米星+生理盐水250mlB组：丹参酮磺酸钠+丰海能出现问题：在B组开始输液20ml左右后,输液管路中有橙红色结晶析出。
雾化吸入的临床应用及注意事项
（2014年修订版）.临床儿科杂志.2014;32(6):504-511. 3. 慢性阻塞性肺病和哮喘的雾化吸入疗法.中国药物应用于监测.2006;4:28-31.
一、雾化吸入的种类
1.定量吸入器； 2.干粉吸入器； 3.雾化器包括 ：
①超声波雾化器； ②喷射式雾化器； ③振动筛孔雾化器
2021/3/11
• 产生的颗粒大小取决于筛孔的直径。该 装置减少了超声振动液体产热的影响， 对吸入药物的影响较少，是目前雾化效 率最高的雾化器。与超声雾化器以及喷 射雾化器不同，振动筛孔雾化器的储药 罐可位于呼吸管路的上方，与之相对隔 绝，因此降低了雾化装置被管路污染的 可能性，并且可以在雾化过程中随时增 加药物剂量。
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雾化常R代表无证据但临床有较多应用，
NI代表临床无证据需进一步补充证据
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注意事项
①雾化器、呼吸管道及雾化面罩等应专人专用，推荐一次性 装置；
②虽然雾化吸入疗法对患者的吸入技术和配合度要求低，仍 建议指导患者采用正确的呼吸方式（双唇含住口含器，缓慢 吸气，深吸气后屏气2~3 s，缓慢呼气，尽可能通过鼻腔呼 出），以达到更好的治疗效果；
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• 驱动设备以空气压缩雾化器和氧气驱动雾化器最为 常见。
• 适用于下呼吸道病变或感染、气道分泌物较多,尤 其伴有小气道痉挛倾向、有低氧血症严重气促患者。 气管插管患者常选用射流雾化器雾化吸入支气管舒 张剂治疗支气管痉挛,然而气管插管可影响气溶胶 进入下呼吸道,若欲达到相同的疗效,一般需要较大 的药物剂量
• 非雾化吸入制剂不推荐用于雾化吸入治疗 非雾化吸入制 剂用于雾化吸入治疗属于超说明书用药,存在较大的安全 隐患,不推荐以下使用。
雾化吸入合理用药的基本原则
雾化吸入合理用药的基本原则
雾化吸入合理用药的基本原则包括：
1. 根据医生的建议使用：雾化吸入药物应根据医生的处方和建议进行使用。
医生会根据患者的病情、年龄和身体状况等因素来选择合适的药物和剂量。
2. 使用正确的药物：雾化吸入药物有多种类型，包括支气管扩张剂、激素、抗生素等，不同类型的药物适用于不同的疾病。
患者应根据医生的建议使用正确的药物。
3. 按照正确的剂量使用：雾化吸入药物的剂量应根据医生的建议来使用，不可随意增加或减少剂量。
使用药物用具时，应严格按照说明书上的要求来操作。
4. 定期维护和清洁雾化器：雾化器是雾化吸入药物的关键工具，定期对雾化器进行清洁和维护可以确保其正常工作和提高药效。
5. 适用合适的雾化器：不同类型的雾化器适用于不同的药物和病情，患者应根据医生的建议选择适合自己状况的雾化器。
6. 注意药物储存和保存：雾化吸入药物应放置在避光、干燥和通风良好的地方，避免阳光直射和高温环境。
最重要的是，患者在使用雾化吸入药物时要严格按照医生的建议和说明书的要求来进行，如果有任何不适或疑问应及时咨询医生。
成人咳嗽做雾化用药标准
成人咳嗽做雾化用药标准
成人咳嗽做雾化用药的标准主要包括以下几点：
1. 根据病情和病因选择药物：针对不同类型的咳嗽，选择具有针对性的药物。
例如，对于支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘和慢性阻塞性肺疾病等，可以使用吸入性皮质激素（ICS）、支气管扩张剂和祛痰药。
2. 药物剂量和频率：根据患者的病情和年龄，按照医嘱或处方调整药物剂量和治疗频率。
例如，吸入用乙酰半胱氨酸溶液每次300 mg（3 mL），每天雾化吸入1或2次，持续5~10天。
3. 雾化时间：每次雾化治疗时间为15~20分钟，每次雾化量为4~6 mL，以5 mL为最佳。
氧气源雾化时，建议氧流量为4~7 L/分钟。
4. 药物搭配：根据患者病情，可以联合使用不同类型的药物，如激素敏感性咳嗽患者可以使用吸入性皮质激素和支气管扩张剂联合治疗。
5. 监测疗效和调整治疗：在雾化治疗过程中，密切观察患者病情变化，如症状改善、痰液稀释等。
根据疗效调整药物剂量和治疗方案。
6. 注意药物副作用：在使用药物时，要密切关注可能的副作用，如吸入性皮质激素可能导致口腔真菌感染等。
如有异常情况，及时就诊。
总之，在成人咳嗽的雾化治疗中，要根据病因、病情和个人体质差异，选择合适的药物和治疗方案。
在治疗过程中，遵循医嘱，密切观察病情变化，确保治疗安全有效。
雾化吸入的临床应用及注意事项讲解学习
雾化常用药物配伍禁忌表
C代表可以配伍，X代表不能配伍，R代表无证据但临床有较多应用， NI代表临床无证据需进一步补充证据
注意事项
①雾化器、呼吸管道及雾化面罩等应专人专用，推荐一次性 装置；
②虽然雾化吸入疗法对患者的吸入技术和配合度要求低，仍 建议指导患者采用正确的呼吸方式（双唇含住口含器，缓慢 吸气，深吸气后屏气2~3 s，缓慢呼气，尽可能通过鼻腔呼 出），以达到更好的治疗效果；
• 产生的颗粒大小取决于筛孔的直径。该 装置减少了超声振动液体产热的影响， 对吸入药物的影响较少，是目前雾化效 率最高的雾化器。与超声雾化器以及喷 射雾化器不同，振动筛孔雾化器的储药 罐可位于呼吸管路的上方，与之相对隔 绝，因此降低了雾化装置被管路污染的 可能性，并且可以在雾化过程中随时增 加药物剂量。
喷射式雾化器
• 喷射式雾化器也称压缩气体雾化器，是利用压缩 空气、高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼 吸道吸入，并且氧气又可解决缺氧问题，达到治 疗的目的，雾化液>4ml。设置压缩空气或氧气的 驱动流速6-8L/min。
• 驱动设备以空气压缩雾化器和氧气驱动雾化器最为 常见。
• 适用于下呼吸道病变或感染、气道分泌物较多,尤 其伴有小气道痉挛倾向、有低氧血症严重气促患者。 气管插管患者常选用射流雾化器雾化吸入支气管舒 张剂治疗支气管痉挛,然而气管插管可影响气溶胶 进入下呼吸道,若欲达到相同的疗效,一般需要较大 的药物剂量
临床常用的雾化吸入药物
临床上，常用的雾化吸入药物有3类：(1)湿化祛痰剂：粘液脓栓或粘稠分泌物是气道阻塞的常见原因，并常使肺功能损害加重，诱发感染，这类药物主要作用是化痰，以利于痰液排出。
生理盐水5ml，用于湿化气道；α-糜蛋白酶2.5～5mg加生理盐水10ml 稀释后应用；2% ～4 %碳酸氢钠2～5ml；蒸馏水5ml；必嗽平2ml加生理盐水5ml稀释后应用，同时加入支气管扩张剂。
(2)支气管扩张剂：常用于咳喘患儿。
如异丙肾上腺素0.25～0.5mg加生理盐水 5～10ml稀释；0.5%舒喘灵 0.01～0.03ml/kg·次，加生理盐水10ml稀释；地塞米松2mg加生理盐水5～10ml稀释。
(3)抗生素：雾化吸入在止咳化痰的同时一般都加入抗生素控制炎症，因为许多患儿的咳嗽，咳痰都与感染有关。
常用药物：青霉素5～10ml次，加入生理盐水5 ～10ml皮试后应用；庆大霉素2万μ～4万μ/次加生理盐水10ml；红霉素0.15～0.3g/次加生理盐水10ml稀释；制霉菌素2～3万μ/次加生理盐水10ml稀释。
通常，上述三类药物同时应用效果较好。
临床常用：α-糜蛋白酶2.5～5mg，地塞米松2～5mg，庆大霉素4万μ～8万μ，加入生理盐水10～20ml以达到祛痰、平喘、消炎的功效。
雾化药物基本组方：庆大霉素4~8万u，地塞米松5~10 mg，α-糜蛋白酶5 mg，对于喉水肿严重并出现呼吸困难者加入肾上腺素0.5~1 mg，并加大地塞米松用量。
将上述药物用40 ℃温开水配成15 ml加入雾化杯中，机器水槽内加50 ℃的温开水进行超声雾化吸入。
急性喉炎每日吸2次;每次10~20 min，5天为1个疗程，应用1~2个疗程;慢性喉炎每日1次，每次20 min，7天为1个疗程，应用2~4个疗程。
每个疗程间可有2~3天休息。
具体需要到医院检查后再制定治疗方案。
选用超声雾化吸入药物时应注意哪些问题？超声雾化吸入应用的各种药物，必须是水溶性的，稳定性好、粘稠度低及适宜人体组织的胶体渗透压；药液浓度太高不易起雾；药液对粘膜不宜有刺激性；酸碱度要接近中性；注意不要引起过敏反应。
雾化吸入治疗药物的临床应用考试
雾化吸入治疗药物的临床应用考试单选题（共10 题，每题10 分）1 . 下列雾化器中，雾化效率最高的是哪种？• A.氧气驱动雾化器• B.空气压缩泵雾化器• C.超声雾化器• D.震动筛孔雾化器2 . 雾化颗粒直径是影响雾化效能的重要因素，雾化颗粒的最佳直径大小是：• A.0.1-0.5μm• B.0.5-1μm• C.3-5μm• D.5-10μm3 . 如果药物里含有蛋白质或肽类，不建议应用下列哪种类型的雾化吸入装置？• A.氧气驱动雾化器• B.空气压缩泵雾化器• C.超声雾化器• D.震动筛孔雾化器4 . 对于容易出现二氧化碳潴留的患者，不建议应用下列哪种类型的雾化吸入装置？• A.氧气驱动雾化器• B.空气压缩泵雾化器• C.超声雾化器• D.震动筛孔雾化器5 . 雾化吸入过程中，患者采用哪种呼吸形式，雾化效果最好？• A.浅而快的呼吸• B.浅而慢的呼吸• C.深而慢的呼吸• D.呼吸形式对雾化效果没有影响6 . 下列哪些雾化吸入药物，不能在一起配伍？• A.布地奈德+沙丁胺醇• B.沙丁胺醇+异丙托溴铵• C.布地奈德+乙酰半胱氨酸• D.布地奈德+沙丁胺醇/异丙托溴铵复方制剂7 . 雾化吸入激素，常见的不良反应不包括：• A.心悸• B.声音嘶哑• C.咽喉炎• D.口腔念珠菌感染8 . 下列可用于雾化吸入治疗的药物是：• A.地塞米松• B.α-糜蛋白酶• C.庆大霉素• D.N-乙酰半胱氨酸9 . 下列疾病，哪一种不是雾化吸入治疗的适应证？• A.哮喘• B.慢性阻塞性肺病• C.激素敏感性咳嗽• D.慢性支气管炎稳定期10 . 在进行雾化的过程中，下列做法错误的是：• A.雾化前后应进行面部及口腔清洁• B.雾化装置应及时消毒、专人专用• C.多种药物可混合在同一装置内吸入• D.雾化过程中应密切监测患者反应。
雾化吸入给药 现状与误区
武警医学院附属医院临床药讯雾化吸入给药: 现状与误区概述雾化吸入治疗是将药物或水经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或微粒，通过吸入的方式沉积于呼吸道和（或）肺部，从而达到呼吸道局部治疗的作用。
通过雾化吸入给药，可以达到缓解支气管痉挛、稀化痰液、防治呼吸道感染的作用。
在许多呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘等中，均可以使用雾化吸入治疗。
由于雾化吸入具有药物起效快、用药量少、局部药物浓度高而全身不良反应少等优点，在呼吸系统疾病治疗中，雾化吸入已成为重要的辅助治疗措施。
现状在临床上，根据不同疾病、不同的治疗目的，可选用不同的药物进行雾化吸入。
目前常用的可供吸入的药物有以下几种。
1．支气管扩张剂支气管扩张剂主要用于解除支气管痉挛，常用药物有：抗胆碱能药物常用药物为异丙托溴胺，水溶液浓度为0.025%。
成人每次2ml，儿童每次0.4~1ml，加入等量生理盐水雾化吸入，也可直接原液吸入，每日2~3次。
吸入剂量的10%~30%沉积在肺内，胃肠道黏膜吸收量少，对呼吸道平滑肌具有较高的选择性。
吸入后10~30分钟起效，1~2小时作用达高峰，1次吸入后作用可维持6~8小时。
其主要用于COPD 急性发作以及支气管哮喘急性发作时的治疗。
该药物的不良反应极小，但也有吸入后引起急性尿潴留的报道。
因此，对于前列腺肥大、青光眼病人以及妊娠和哺乳期妇女慎用。
β2受体激动剂目前临床上常用的药物有沙丁胺醇。
其水溶液浓度为0.05%，雾化后形成直径2~4μm的气溶胶颗粒，经吸入给药10%~20%可达下呼吸道。
常规使用剂量为2ml药物加等量生理盐水雾化吸入。
吸入后5分钟即可起效，15分钟可达高峰，药效可维持4~6小时。
其主要用于重症支气管哮喘发作以及COPD有明显支气管痉挛的病人。
由于此类药物对心脏和骨骼肌的β受体也有部分激动作用，所以部分病人吸入后会出现心悸和骨骼肌震颤。
有器质性心脏病、高血压、甲亢的病人应慎用此类药物。
雾化吸入常用的五类药物和三大误区
同治疗 目的 ，可选 用不 同 的药 物进 行 雾化 吸 入 。 目前 常 用的可 供 吸入
的药 物有 以下几 种 。
雾 化 吸入 布 地 奈 德 起效 迅 速 ， Ｂ ２受体 激 动 剂 ： 目前 临 床 上
常用 的药 物 有 沙丁 胺醇 。其水 溶 液
１ ０ － ３ ０ 分钟 即可发挥 气道抗炎作 用， 适 用于 重症 支气 管哮 喘急 性 发作 的
用。 间歇 或短 期 预 防性 吸 入 抗 生素
可 以有效 降低上 呼 吸 道革 兰 阴性 茵
该 药 物 的 不 良反 应 极 小 ，但 也
示 其具 较 高 的组 织 亲和 力，可 发挥
７ ４ 健 康 管理 ２ ０１ ７ ． １ Ｉ
的茵 落 形 成 率 。 目前 ， 临床 上 将 抗 生素 的 雾 化 吸入 ，主 要 用 于治 疗 重 症 病 人 合并 革 兰 阴 性菌 感 染 的 医 院 获 得性肺 炎 。
皮 的 表 层 液 体 为 等 渗 液 ，ｐ Ｈ 值 为
中性 。吸入 抗 生 素 的 渗透 压 过 高 或 ｐ Ｈ值 过 低 会 引 起 咳 嗽 ， 甚 至 导 致
气 道 痉挛 。
荐 将异 丙托 溴 铵 与 色甘 酸 钠 配伍 使 用 ， 因为 两 者 混合 后 可 生 成 类似 于
期雾 化吸 入 会导 致 气道 上 皮鳞 状 化
Hale Waihona Puke 以部 分 病 人 吸入 后会 出现心 悸 和 骨
骼肌 震 颤 。有 器 质性 心 脏 病 、高血
压 、 甲亢 的病人 应慎 用此 类药物 。
生， 并偶 可 致过 敏 反应 ， 目前 已很
少 应 用。
盐 酸 氨 溴 索可 调 节 呼吸 道 上 皮
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4类药千万不能雾化用
秋冬季寒冷干燥，是儿童呼吸道疾病的高发期。
除了给孩子打针吃药，医生还会采用雾化的治疗手段，那么孩子在雾化过程中需要注意些什么呢？
一、这4类药千万不能雾化用
雾化是目前临床治疗呼吸类疾病的一种手段，常用于缓解治疗哮喘、咳嗽等。
它的给药途径十分方便，即可以把药直接吸入到宝宝的气道和肺里，且起效快、用量少，不过下面这4类药千万不能给孩子做雾化。
1.静脉制剂：不推荐以静脉制剂替代雾化吸入制剂使用。
静脉制剂中常含有酚、亚硝酸盐等防腐剂，吸入后可诱发哮喘发作。
而且非雾化吸入制剂的药物无法达到有效雾化颗粒要求，无法经呼吸道清除，可能沉积在肺部，从而增加肺部感染的发生率。
如盐酸氨溴索注射液，国内尚无雾化吸入剂型。
2.地塞米松、庆大霉素、α-糜蛋白酶：不推荐传统“呼三联”方案(地塞米松、庆大霉素、α-糜蛋白酶)。
“呼三联”药物无相应雾化吸入制剂，无充分安全性证据，且剂量、疗程及疗效均无统一规范。
3.中成药：中成药因无雾化吸入制剂，所含成分较多，安全性有效性证据不足。
如喘可治、痰热清、喜炎平、炎琥宁、热毒宁。
4.其他药物：如抗病毒药物、干扰素、低分子肝素、氟尿嘧啶、顺铂、羟喜树碱、生物反应调节剂(如白细胞介素-2、贝伐单抗)等。
二、儿童雾化用药：常用这3种
那么有哪些雾化药可以用呢？我们通常将常用的雾化吸入剂分三类，即吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂和祛痰剂。
1.吸入性糖皮质激素：吸入型糖皮质激素的安全性和依从性较好，对宝宝的生长发育不会有影响。
常见药物：目前中国已上市的吸入性糖皮质激素有布地奈德、丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松，儿童唯一推荐使用布地奈德混悬液。
用法用量：见表1
2.支气管扩张剂：通过雾化吸入的方式，帮助支气管扩张，平喘。
常见药物：β2受体激动剂（特布他林、沙丁胺醇）和短效胆碱M 受体拮抗剂（异丙托溴铵及其复方制剂）两类。
用法用量：见表1
（表1）
3.祛痰剂：多在孩子咳嗽有痰时使用，如急性支气管炎、慢性支气管炎及其病情恶化者、肺气肿、黏稠物阻塞症以及支气管扩张症。
常见药物：乙酰半胱氨酸溶液。
用法用量：雾化吸入，每次300mg(3mL)，每天雾化吸入1或2次，持续5~10d，根据患者的临床反应和治疗效果调整用药的相关剂量和次，且不必区别成人和儿童。
三、雾化治疗前、中、后要注意这8件事
1.雾化吸入治疗前
①、对于婴幼儿和儿童，为保持平静呼吸宜在安静或睡眠状态下治疗，前30min内不应进食；
②、清洁孩子口腔分泌物和食物残渣，以防雾化过程中气流刺激到孩子引起呕吐；
③、给孩子洗脸、不抹油性面膏，以免药物吸附在孩子皮肤上。
2.雾化吸入治疗中
①、让孩子采用舒适的坐位或半卧位，用嘴深吸气、鼻呼气方式进行深呼吸，使药液充分达到支气管和肺部。
②、密切关注孩子雾化吸入治疗中的反应。
如出现急剧频繁咳嗽及喘息加重，可能是雾化吸入过快或过猛导致，应放缓雾化吸入的速度；
出现震颤、肌肉痉挛等不适，不必恐慌，及时停药，一般停药后即可恢复，后随访告知医生；
出现呼吸急促、感到困倦或突然胸痛时，应停止治疗并立即就医。
3.雾化吸入治疗后
①、婴幼儿面部皮肤薄,血管丰富，残留药液更易被吸收，需及时洗漱。
②、年幼儿童可用棉球蘸水擦拭口腔后，再适量喂水，特别是使用激素类药物后，以减少口咽部的激素沉积，减少真菌感染等不良反应的发生。
③及时翻身拍背有助于使粘附于气管、支气管壁上的痰液脱落，保持呼吸道通畅。
虽然雾化治疗在呼吸道疾病上用药相对有效和安全，但也不代表是万能的，家长一定要参考宝宝的实际情况，根据医生建议安全用药。