开展新项目申请表
新技术新项目申请审批表
新技术新项目申请审批表
申请单位：
申请日期：
项目名称：
项目目标：
项目背景：
项目内容：
项目预期成果：
项目实施计划及时间安排：
项目实施所需资源：
项目风险及应对措施：
申请人：
申请单位：[填写申请单位全称]
申请日期：[填写申请日期，如：20XX年XX月XX日]项目名称：[填写项目名称]
项目目标：[填写项目的目标和期望达到的效果]
项目背景：[填写项目提出的背景和原因]
项目内容：[简要描述项目的主要内容和任务]
项目预期成果：[填写项目预期的成果和效益]
项目实施计划及时间安排：[填写项目的实施计划和时间安排，如：分阶段的具体行动计划]
项目实施所需资源：[填写项目所需的各类资源，如：人力资源、物资等]
项目风险及应对措施：[填写项目可能面临的风险因素和应对措施]申请人：[填写项目的申请人姓名和职务]。
医院检验科开展新项目申请表
医院检验科开展新项目申请表
近年来，随着医学的不断发展，我们检验科目前开展的检测项目已不能满足临床发展的需要，有些临床医生提出了开展新项目的要求，我们结合我科的实际情况，经讨论决定申请开展以下项目：
1、同型半胱氨酸：Hcy在临床上的应用主要作为心血管疾病，尤其是冠状动脉
粥样硬化和心肌梗塞的危险指标，它的浓度升高程度与疾病的危险性成正比。
2、胱抑素C检测：用于肾功能损害早期，优于现在的BUN和B2-MG，特别适
用于妊高症检测早期肾功能损害。
成本20元±，收费60元，可以合并在肾功里一起做，收费80元。
3.ADA：用于肝脏疾病的诊断，ADA活性是反映肝损伤的敏感指标，结核
的诊断和鉴别诊断，糖尿病的诊断，血液病的诊断，系统性红斑狼疮( SLE)的病情评价。
4.前白蛋白：除了作为一种灵敏的营养蛋白质指标，PA在急性炎症、恶性肿瘤、肝硬化或肾炎时其血浓度下降。
5.载脂A：血清ApoAⅠ可以代表HDL水平，与HDL-C呈明显正相关。
同时测定ApoAⅠ与HDL-C对病理发生状态的分析更有帮助。
6.载脂B：ApoB与LDL-C同时测定有利于临床判断，ApoB增高是冠心病危险因素，ApoB是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。
135新开展项目申请表
HZJC/Jቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ1-2020-135
新项目名称
关于土工、集料、混凝土等公路工程试验检测20大类项目开展申请
项目负责人
颜威项目参加人恒正检测公司全体人员
申请原因：计量认证及等级评审参数及嘉兴市恒正工程检测有限公司第三方检测业务需要。
主要参数：1±2粗集料3细集料4矿粉5水泥6水泥混凝土7砂浆8外加剂9无机结合料用粉煤灰10混凝土用粉煤灰11粒化高炉矿渣粉12无机结合料稳定材料13石灰14沥青15沥青混合料16钢筋焊接接头17机械连接18钢筋19路基路面20混凝土结构。
主要仪器设备、环境条件、人员要求：
设备配置按计量认证申报项目配置，试验室面积740M?检测人员9人，管理及其他人员4人.
计划安排：
2020年11月15∙2020年12月15号
经费预算：
场地建设IOo万、设备投入80万、人员投入40万、样品筹备1万。
审核意见：
技术负责人/日期：
批准意见：
总经理/日期：
医院临床检验新项目申请表
6、预计报告发放时间（要求及时、准确，满足临床需要） 每周共发放次报告。
科主任签名 年 月曰
医院专家审批意见（至少三人以上的专家组） 医务部审批意见
年 月曰
主管院长审批意见 年 月曰
医院临Байду номын сангаас检验新项目申请表
申请科室
申请时间
年 月曰
拟申请临床检验新项目名称
申请理由（对学科建设的贡献）
科室开展检验项目必备的条件说明
1、专职人员（至少两人以上，能做到二级检诊）
姓名
职称
检验资质
培训证明
2、试剂（需提供国家批准文号和质量保证书）
试剂名称
厂家
国家批准文号
3、是否有收费标准
4、仪器设备（1、购置经费来源，2、是否有操作规程，请附页说明）
护理新技术新项目申请表
项目名称
开展科室
主要
开展
人员
姓名
技术职务
专业
协作科室
项目来源
开始时间
目的意义和国内外情况
关键技术和
实施方案
风险评估和
应急方案
主要措施及
社会
经济效益
适应证禁忌证
及
疗效指标
经
费
概
算
设备名称、费用
技术费用
其它费用
合计科室意ຫໍສະໝຸດ ：签名：年月日护理部意见：
签名：
年月日
院长(副院长)意见：
签名：
年月日
注：1、本表一式两份，一份由护理部保存，一份由科室保存。
2、未经申请审批的新技术、新疗法、新项目一律不得开展。
新技术新项目申请表(副高晋升)
XX医院新技术、新项目开展申报表项目名称：WIDEAWAKE技术在掌骨骨折手术中的应用为15〜20ml。
2•患者取仰卧体位，患肢外展，0.2%碘伏棉球麻醉注射区皮肤3遍，以20毫升注射器抽取20毫升配比液，以7号针头在手术区最近端部位垂直皮肤刺入针头至皮下脂肪组织，注射0.5ml配比液形成皮丘，等待大约15〜30秒患者疼痛感消失，继续向深层注射到骨膜及骨间背侧肌，注入约6ml配比液，注射应避开尺神经腕背侧皮支及桡神经浅支。
注射一次完成。
第一针注射完毕5〜15分钟后，于第一个皮丘的远侧边缘以远注射，形成第二个皮丘。
以此类推，形成第三个或第四个皮丘。
注射第二至第四个皮丘不需要时间间隔，此时注射的配比液主要是为肾上腺素发挥止血作用。
注射完毕后，手术区域形成皮丘带。
皮丘带区域原则上要大于手术区域1cm。
注射完毕后15〜30分钟，此时肾上腺素达到充分止血作用。
手术区域皮肤较周围皮肤苍白发硬，此时可以进行掌骨手术。
六.疗效标准及评价方法：使用视觉模拟评分法(VAS)对术前的注射痛、术中和术后的疼痛进行评估;术中评估术区出血情况，内固定后行主动全幅手指伸屈活动试验检查内固定是否坚强，手指是否有交叉。
术后观察术区皮肤血供和麻醉并发症，并随访功能恢复情况和术后并发症。
七•我科目前具备开展此项麻醉技术所有设备及药品，且不需要麻醉师参与，术中术后不需要心电监护。
八•此项技术的引进开展无需麻醉医师，不需使用心电监护，麻醉费用大大降低，从而为患者节约了医疗开支。
局麻过程由医师操作，手术医师可以根据患者情况来决定手术时间，方便了患者，也节省了医师时间，手术对科室的整体工作流程、资源分配更合理有益。
局麻下无止血带即利多卡因和肾上腺素的联合应用，麻醉持续时间是单独应用利多卡因的两倍。
该法最大优点是无痛且出血量少，同时内固定后即可允许患者活动患手。
术者可以充分了解内固定是否坚强，是否有剪刀手畸形。
患者在术中还可以观察到患手的活动情况，利于增强患者康复的信心，早期进行术后功能锻炼，促进骨折早期愈合，减少术后并发症的发生。
新项目申报表(钬激光模板)
宁洱县人民医院新技术、新项目申请、审批表科室拟开展新技术、新项目名称：输尿管软镜联合钬激光碎石术输尿管软镜联合钬激光碎石术是目前对泌尿系结石治疗的一项新兴技术，具有在直视下碎石、对患者损伤小等优点，我科现已有两名专业医师（主治医师1名、住院医师1名）完成了泌尿系进修学习工作，并在院领导大力支持、科主任韦林副主任医师带领及上海华东医院的大力资助下，购进先进了“尿管软镜”及“医用钬激光治疗机”，同时要请普洱市人民医院泌尿外科住家到科室指导教授相关操作，现我科已初步具备开展“输尿管软镜联合钬激光碎石术”的能力，特向院方提出申请开展此项新技术：1、基本介绍：钬激光波长2.1μm，脉冲式激光，是目前众多外科手术用激光中最新的一种。
产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状。
水吸收了大量的能量，减少了对周围组织的损伤。
同时钬激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为0.4mm。
因此在碎石时可以做到对周围组织损伤最小，安全性极高。
钬激光碎石与目前常用的体外冲击波碎石、气压弹道碎石相比，具有很强的安全性以及广泛的适用性。
体外冲击波碎石是利用液电或电磁冲击波发生器发射高能量的冲击波，穿透人体，聚焦在体内尿路结石上，释放能量将结石击碎，结石碎片自然排出。
该机器需X线或B超的准确定位，钬激光碎石为非膜性肾病碎石，如非脉冲式二氧化碳激光，是利用热效应汽化结石，由于温度高，而且为非直视下碎石，因此不一定能一次完全粉碎，效率较低。
冲击波在穿透机体时也会造成组织损伤，如肾小球、肾小管的破坏，输尿管狭窄。
反复进行体外冲击波碎石会导致肾功能下降，甚至肾脏萎缩。
气压弹道碎石治疗中、下段输尿管结石时，容易使结石回冲至上段输尿管或肾内，使手术失去目标，且其仅能在硬性输尿管镜下进行，所以对上段输尿管结石及肾结石几乎无能为力。
而钬激光则不然，碎石过程中结石很少跑动，回冲率非常低，因而效率大为提高。
【医院】新技术新项目申请表、审批表及年(季度)工作报告表范本
附件1中医院新技术、新项目准入申报表项目名称起止时间年月━年月负责人姓名性别民族出生年月职务职称最高学历电话E-mail 学科专长新技术、新项目开展人员名单姓名科室性别职称学历担任本项目的工作新技术分类、（自评）一类二类三类三级医院技术标准一般项目必备可选重点项目必备可选科室自立项目医院重点攻关项目该技术项目目前在国内外或其它省、市医院临床应用基本情况：临床应用意义、适应症和禁忌症：社会效益、经济效益预测：新技术、新项目的诊疗常规及操作规范：科室技术力量、人力配备和设施：新技术新项目预见的风险评估及应急处理预案：科室讨论意见：科主任签字：年月日附件2中医院新技术、新项目审批表申报科室：科主任签字：年月日项目名称：新技术、新项目准入申报表提交时间年月日院伦理委员会意见签字：年月日院学术委员会意见签字：年月日备注附件3中医院新技术、新项目年(季)度工作报告表项目名称：科室：项目负责人：科主任签字：项目开展时间：年月 --- 年月开展病例：（共计例）病历号姓名性别疾病名称有效评价①②③④⑤⑥……….科室自我评价（诊疗病例数、适应证掌握情况、临床应用效果、并发症、合并症、不良反应、随访情况、安全性、有效性等）：需说明的其它问题：医院职能部门评价及后续要求：（字数不限，不够可附页）。
新技术新项目申请备案表模板
序号
姓名
职称
专业
何时去何单位学习过此项技术
在本项目中的分工
签名
九、科室讨论参加人员(项目组之外副高以上人员不能少于二人)
序号
姓名职称专业签名三、开展该项目的技术路线、技术难点、实施方案。
四、开展该项目的工作基础(人员培训、设备、房屋等)及预试验情况(含需要医院支持情况)。
五、标准操作规程。
(纸面不够请附页)
六、预测开展新技术、新项目、新业务时可能发生的不良事件,详述具体应急预防处理措施:
七、预期的社会效益和经济效益(包括每年可实施例数预测)
新技术新项目申请备案表
庆元县中医院新技术、 新项目申请表
新技术新项目名称
申 请科室
协作科室
项目负责人
申 请 日 期
说明:
1、各科室开展新技术、新项目、新方法前都应填报本表报医务科。
2、申请者所在科室在新项目实施前要组织相关专家对项目进行论证,对申请项目的先进性、科学性和可行性、适应症的选择、操作规程以及应急预防措施等进行讨论,并对实施者的业务水平及承担该项目的能力等进行评价。
3、同意开展的项目,科主任在申请表上签署意见后交医务科。医务科根据申请项目情况组织学术委员会进行审核。
4、经讨论经过的项目,由医务科下发批准开展的通知,列为当年新项目,可参加新技术、新项目评奖。
一、申请项目国内外开展现状。
二、该项目的适应症以及开展该项目的目的、意义(如果是替代已开展的技术则应说明新技术的优势所在)。
(完整版)新技术新项目准入申请表
该项目技术目前在国内外或其它省、市医院临床应用基本情况：
临床应用意义、适应症和禁忌症：
社会效益、经济效益预测：
新技术、新项目的诊疗常规及操作规范：
科室技术力量、人力配备和设施：
新技术新项目预见的风险评估及应急处理预案：
科室讨论意见：
科主任签字：
年月日Байду номын сангаас
芷江侗族自治县人民医院
新技术、新项目准入申请表
项目名称
起止时间年月--年月
负责人姓名
性别
名族
出生年月
职务
职称
最高学历
电话
学科专长
新技术、新项目开展人员名单
姓名
科室
性别
职称
学历
担任本项目的工作
新技术分类（自评）
一类□
二类□
三类□
三级医院技术分类
一般项目
必备□可选□
重点项目
必备□可选□
科室自立项目□
《新项目申请表》
《新项目申请表》
标题:《新项目申请表》(创建与此标题相符的正文并拓展)
正文:
尊敬的XXX项目管理团队:
我们是一家XXX公司,现就我们计划开展的新项目提出以下申请,希望得到您的批准:
项目概述:
本项目旨在XXX,我们将通过XXX方式实现。
该项目将XXX,将有
助于我们提高XXX。
项目目标:
本项目的目标是XXX,旨在XXX。
我们将通过XXX方式实现该项目,并最终实现XXX。
项目计划:
1. 项目启动:我们将在XXX日期启动该项目。
2. 项目开发:我们将在XXX日期开始项目开发,并持续至XXX日期。
3. 项目测试:我们将在XXX日期进行项目测试,以确保项目质量。
4. 项目发布:我们将在XXX日期发布该项目。
项目预算:
我们计划为该项目投入XXX元,主要用于XXX。
项目风险:
我们认识到该项目存在XXX风险,但我们计划XXX应对这些风险。
如果您批准我们的申请,我们将按照以上计划开展该项目,并确保项目的成功完成。
如果您对该项目有任何疑问或建议,请随时与我们联系。
谢谢!
此致
敬礼
XXX公司
申请人:XXX
日期:XXXX年XX月XX日
拓展:
除了以上简要介绍,还可以在申请表中添加更多详细信息,例如项目的背景、目的、预期成果等。
这些信息可以帮助项目管理团队更好地理解项目,并更好地评估该项目的风险和可行性。
同时,还可以在申请表中说明项目所需的资源、时间、预算等,以便项目管理团队更好地规划项目计划。
开展新技术新项目申请表
开展新技术新项目申请表
一、项目基本情况
1.项目名称：基于新技术的信息系统架构
2.项目内容及目的：本项目旨在利用最新的技术和理念来构建一个更
先进、可靠且易于维护的信息系统架构。
我们将开发一整套完整的架构，
以支持企业的全面管理、数据分析、自动化运行等业务需求。
3.主要技术：本项目将采用多种新技术。
包括：大数据技术、云计算
技术、移动互联网技术、人工智能技术等。
4.预期成果：本项目完成后，可以为企业提供一整套完整的信息系统
架构，具有柔性、可扩展、可靠、安全的特点，为企业的管理、运营及数
据分析提供深度支持。
二、项目参与者
1.参与单位：本项目由XXX公司组织开展，由XX公司提供技术支持。
2.项目组成员：负责本项目的10名专家和技术人员，其中包括2名
大数据技术专家、2名云计算技术专家、2名移动互联网技术专家、2名
人工智能技术专家、2名信息系统架构专家。
三、项目实施主要环节
1.技术评估：对技术领域进行评估，确定适合的新技术和架构。
2.系统分析设计：根据企业具体需求，进行系统分析设计，确定系统
的构架、功能模块、性能评估指标等。
【医院】新技术新项目申请表、审批表及年(季度)工作报告表范本【范本模板】
中医院新技术、新项目准入申报表
项目名称
起止时间年月━年月
负责人姓名
性别
民族
出生年月
职务
职称
最高学历
电话
E—mail
学科专长
新技术、新项目开展人员名单
姓名
科室
性别
职称
学历
担任本项目的工作
新技术分类、（自评）
一类二类
三类
三级医院
技术标准
一般项目
必备可选
重点项目
必备可选
科室自立项目
医院重点攻关项目
该技术项目目前在国内外或其它省、市医院临床应用基本情况：
需说明的其它问题:
医院职能部门评价及后续要求：
（字数不限，不够可附页）
临床应用意义、适应症和禁忌症：
社会效益、经济效益预测：
新技术、新项目的诊疗常规及操作规范：
科室技术力量、人力配备和设施：
新技术新项目预见的风险评估及应急处理预案：
科室讨论意见：
科主任签字：
年月日
附件2
中医院新技术、新项目审批表
申报科室：科主任签字：年月日
项目名称:
新技术、新项目准入申报表提交时间年月日
院伦理委
签字：
年月日
备注
附件3
中医院新技术、新项目年（季）度工作报告表
项目名称:
科室:
项目负责人：
科主任签字：
项目开展时间:年月——-年月
开展病例:（共计例）
病历号姓名性别疾病名称有效评价
①
②
③
④
⑤
⑥
……….
科室自我评价（诊疗病例数、适应证掌握情况、临床应用效果、并发症、合并症、不良反应、随访情况、安全性、有效性等）：
新技术新项目申请表
8.肌酸激酶同工酶（活力测定）：它比肌酸激酶测定更能判断心肌损伤，并具有更高的特异性和敏感性。
关键技术和
实施方案
风险评估和
应急方案
主要措施及
社会
经济效益
适应证禁忌证
及
疗效指标
经
费
概
算
设备名称、费用
技术费用
其它费用
合计
迪瑞全自动生化分析仪
科室意见：
签名：
年 月 日
乌海市传染病医院
开展新技术、新疗法、新项目申请表
项目名称
迪瑞全自动生化分析仪，增加8项生化检验项目
开展科室
功能科
主要
开展
人员
姓 名
技术职务
专 业
协作科室
李宇宏
副高
临床医学
项目来源
单玉萍
ห้องสมุดไป่ตู้初级
卫生检验
开始时间
李翠翠
初级
临床检验
目的意义
目的：满足临床需求，使检验科更好的为临床、为病人服务。
1.前白蛋白：反映肝脏合成和分泌蛋白质的功能
医务科意见：
签名：
年 月 日
院长(副院长)意见：
签名：
年 月 日
注：1、本表原件由医务科保存，复印件由科室保存。
2、未经申请审批的新技术、新疗法、新项目一律不得开展。
2.5ˊ-核苷酸酶：肝胆疾病的诊断和骨骼疾病的鉴别诊断
3.总胆汁酸：血清总胆汁酸的升高与肝细胞的损伤程度成正比。
4.胱抑素C：不依赖任何外来因素，是一种反映肾小球率过滤变化的标志物。
5.高密度脂蛋白胆固醇：其下降在冠状动脉疾病、高血脂症、糖尿病、肝疾患等疾病时有反映。
医疗新技术、新项目申报表【范本模板】
医疗新技术、新项目申报表
项目名称:
项目负责人:
申报科室：
申报日期：
填表说明
1．医疗新技术项目是指：医院、科室（含个人）未开展过的项目。
2。
该申报表所申报的项目是指在本年度内拟开展的医疗新技术项目.
3．填写申报表要实事求是、认真仔细、表达明确、文字严谨,字迹要求工整、清晰易辨。
各栏空格不够时，请自行加页。
4．外来语要同时用原文和中文表达.首次出现的缩写词须注出全称。
5．项目负责人为第一责任人，主要成员请自行排定顺序。
6．本申请表由科主任签署意见后报医务科.。
开展新技术、新业务申请表
学术委员会
签署意见
分管院长
审批意见
院长审批意见
单位盖章
年月日
注：本表一式三份，一份留科室、一份送医务科、一份送财务科。填表日期：年月日
开展该项目的技术难点与实施方案：
开展该项目时可能发生的不良事件及应急预防处理措施：
预期的社会效益和经济效益：
科室讨论Байду номын сангаас义：
科主任签名：
武汉市新洲区人民医院
开展新技术、新业务申请表(三)编号：
项目名称
拟开展时间
项目负责人
(职称)
可行性分析
报告结论
器械科对现有
设备条件能否
满足项目需要
签署意见
医务科(护理部)对开展项目的人员及技术条件是否符合要求签署意见
武汉市新洲区人民医院
开展新技术、新业务申请表(一)编号：
申请人
申请科室
申请时间
项目名称
项目完成
人员
项目起始时间
当前进展情况（可行性分析报告）：
本项目所需设备、经费、人员及技术要求：
申请项目国内外的开展现状，开展项目的目的与意义：
武汉市新洲区人民医院
开展新技术、新业务申请表(二)编号：
该项目的适应症、禁忌症及疗效评价标准：
医疗新技术临床应用申请表
医疗新技术临床应用申请表新技术、新疗法、新项目开展申请表技术名称：申请科室：技术负责人：申请时间：填表说明1、新技术、新疗法、新项目是指国内外已经开展，而我院尚未开展的预防、诊断和治疗技术或项目；以及我院所开展的独有的技术、疗法、项目等；2、科室在开展新技术、新项目前应当按程序向医务部进行申报，在取得准入后方可实施；3、新技术、新疗法、新项目须经新技术、新业务准入管理委员会讨论评估，再由主管院长授权开展；4、科室不得擅自开展新技术、新疗法、新项目。
5、各科室须建立所开展的新技术、疗法、项目的操作规范，一份交与医务部备档，一份科室备用。
6、各科室须建立所开展的新技术、疗法、项目的预见风险处理预案，一份交与医务部备档，一份科室备用。
1申请科室项目名称目标意义：项目负责人目前国表里希望情况：准备经过和达到的目标：科室讨论意见主任签字）医务科意见签字）技术委员会意见（签字）院长审批签字）2新技术、新疗法、新项目可行性报告项目名称顺应症禁忌症项目疗效项目优势开展意义项目实施安全性合法性是否具有预见风险处理预案是否具有确保患者安全的方案3操作规范4预见风险处置预案5五、审批意见技术准入委员会意见：公章：年月日六、需提供的其他相关资料1、国表里有关该项手艺研究和使用情况的检索报告及手艺资料2、如涉及医疗器械、药品的，提供相应的批准文件六、需提供的其他相关资料1、国表里有关该项手艺研究和使用情况的检索报告及手艺资料2、如涉及医疗器械、药品的，提供相应的批准文件。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
主要技术内容及 该标准适用于大流量或中流量总悬浮颗 0.001mg/m³
计划进度
2015 年 7 月完成仪器的安装调试工作和试剂的购买验收工作，8 月完成方 法确认工作
所需仪器设备、 设施和环境条
件、试剂及消耗 材料等
仪器设备：中流量采样器、恒温恒湿箱、电子天平、镊子 消耗材料：滤膜、滤膜袋
经费预算
消耗材料约需 500 元 总计约需 500 元
主检人员 技术负责人意见：
签 名： 年 月日
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2欢迎。下载
精品文档
xxxx 公司管理记录
开展新项目申请表
开展新项目部门 中心分析室
受控
编号： 版本：第一版 修改：第 0 次 实施日期：2015-01-01 第 1 页共 1 页
新开展项目名称 环境空气 总悬浮颗粒物的测定
依据
环境空气 总悬浮颗粒物的测定重量法 GB/T15432-1995
效益分析
环境空气 总悬浮颗粒物的测定为常规检测项目，市场前景广泛