股骨干骨折的护理 ppt课件
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股骨干骨折相关护理问题及护理措施ppt课件
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挑战
股骨干骨折患者康复周期长，需要护理人员具备耐心和细心 ；同时，患者可能出现并发症，如感染、深静脉血栓等，增 加了护理难度。
展望
未来可借助先进的医疗技术和设备，提高骨折康复效率；同 时，通过不断完善护理规范和培训，提升护理人员的专业素 养，以更好地应对股骨干骨折护理中的各种挑战。
持续学习在护理工作中的重要性
个性化护理
针对每位患者的年龄、身体状况 、骨折类型等个体差异，制定并 执行个性化的护理计划，有助于
加速患者康复。
多学科协作
与骨科医生、康复师、营养师等多 学科团队紧密合作，确保患者获得 全面、专业的护理。
心理支持
关注患者的心理状态，提供心理疏 导和支持，帮助患者建立积极的心 态，有利于康复进程。
股骨干骨折护理的挑战与展望
股骨干骨折发病原因
外伤、骨质疏松、应力集中
股骨干骨折的主要原因包括外伤，如交通事故、跌倒等。此外，骨质疏松（骨骼变薄、变弱）也可能 增加骨折的风险。在某些情况下，长期应力集中（如重复应力、过度使用）也可能导致疲劳性骨折。
股骨干骨折分类
横向、纵向、粉碎性、开放性
根据骨折线的方向和形态，股骨干骨折可分为横向骨折、纵向骨折、粉碎性骨折等。此外，如果骨折时皮肤破裂，骨折端露 出，称为开放性骨折，反之则为闭合性骨折。这些分类有助于医生了解骨折的严重程度和类型，从而制定相应的治疗方案。
03
术前检查
完善患者的各项术前检查，包括血常规、尿常规、心电图等，确保患者
的身体状况可以承受手术。
术后护理
01
02
03
体位护理
术后患者需保持正确的体 位，避免压迫手术部位， 影响伤口愈合。
股骨干骨折的护理 ppt课件
PPT课件
11
健康教育
5 、告诫病人畸形愈合的危害，取得病人的合作， 成人骨牵引时，要保持患肢外展中立位，自己不可 随意减轻牵引重量。 6 、由于股骨干骨折后的愈合及重塑时间延长，因 此需较长时间的扶拐锻炼，扶拐方法的正确与否与 发生继发性畸形再损伤，甚至臂丛神经损伤等有密 切关系。因此，应将会病人正确使用双拐。
4 、复位要求，无重叠，无成角，横形移位不＞ 1/2 直径，无旋转移位。
PPT课件 8
手术治疗
（一）术前准备：
（1）心理指导：讲解手术治疗的相关知识，缓解情绪，配合
医护人员进行治疗。
（2）疼痛指导：可以采取分散注意力的方法减轻疼痛或遵医
嘱给予止痛的药物。
（3）常规准备：嘱患者术前6-8h禁食水，术前备皮，去除手
PPT课件
7
骨牵引的要求及注意事项
1、将患肢抬高20°--30°，放置于托马斯架上，以 利于膝关节活动及控制远端旋转。
2、经常测量下肢长度及骨折的轴线。
3 、对于斜形、螺旋、粉碎、蝶形骨折，于牵引中 自行复位。横形骨折的复位需待骨折重叠完全被牵 开后才能复位。尤需注意发生 “背对背 ”错位者，最 后行手法复位。
股骨干骨折的护理
PPT课件
1Hale Waihona Puke PPT课件2定义：
是指小转子下2—5cm至股骨髁以上2—4cm之间的股骨 骨折。此类骨折约占全身骨折的4-6%。
病 因：
股骨干骨折多由强大暴力所造成，一部分骨折由间 接暴力所致。主要是直接外力，如汽车撞击，重物 砸压等，骨折多为粉碎、碟形或近
似横行，固骨折断端移位明显，软
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健康教育
5 、告诫病人畸形愈合的危害，取得病人的合作， 成人骨牵引时，要保持患肢外展中立位，自己不可 随意减轻牵引重量。 6 、由于股骨干骨折后的愈合及重塑时间延长，因 此需较长时间的扶拐锻炼，扶拐方法的正确与否与 发生继发性畸形再损伤，甚至臂丛神经损伤等有密 切关系。因此，应将会病人正确使用双拐。
4 、复位要求，无重叠，无成角，横形移位不＞ 1/2 直径，无旋转移位。
PPT课件 8
手术治疗
（一）术前准备：
（1）心理指导：讲解手术治疗的相关知识，缓解情绪，配合
医护人员进行治疗。
（2）疼痛指导：可以采取分散注意力的方法减轻疼痛或遵医
嘱给予止痛的药物。
（3）常规准备：嘱患者术前6-8h禁食水，术前备皮，去除手
PPT课件
7
骨牵引的要求及注意事项
1、将患肢抬高20°--30°，放置于托马斯架上，以 利于膝关节活动及控制远端旋转。
2、经常测量下肢长度及骨折的轴线。
3 、对于斜形、螺旋、粉碎、蝶形骨折，于牵引中 自行复位。横形骨折的复位需待骨折重叠完全被牵 开后才能复位。尤需注意发生 “背对背 ”错位者，最 后行手法复位。
股骨干骨折的护理
PPT课件
1Hale Waihona Puke PPT课件2定义：
是指小转子下2—5cm至股骨髁以上2—4cm之间的股骨 骨折。此类骨折约占全身骨折的4-6%。
病 因：
股骨干骨折多由强大暴力所造成，一部分骨折由间 接暴力所致。主要是直接外力，如汽车撞击，重物 砸压等，骨折多为粉碎、碟形或近
似横行，固骨折断端移位明显，软
股骨干骨折的护理常规ppt
制定个性化的康复锻炼计划，逐步恢复患者的日常生活和工作能力 。
定期复查指导
1 2
定期复查
在骨折愈合过程中，定期进行X光、CT等影像学 检查，以便及时了解骨折愈合情况。
调整治疗方案
根据复查结果，及时调整治疗方案，确保骨折顺 利愈合。
3
心理支持
在复查过程中，给予患者心理支持，缓解焦虑和 抑郁情绪。
THANKS
石膏固定
使用石膏绷带对骨折部位 进行固定，限制活动，以 保持骨折部位的稳定，促 进骨折愈合。
药物治疗
使用消炎止痛药、活血化 瘀药等药物治疗，缓解疼 痛，促进血液循环，加速 骨折愈合。
手术治疗
内固定术
通过手术将钢板、钢丝、髓内针 等固定材料植入骨折部位，以维 持骨折部位的稳定，促进骨折愈
合。
外固定术
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术前准备
协助医生完成术前检查，告知患者术前注意事项，如禁食、禁水等 。
术后护理
观察病情
密切观察患者的生命体征、患肢血液循环等情况 ，及时发现并处理异常情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施 ，如药物治疗、物理治疗等。
功能锻炼
根据患者的具体情况，指导患者进行适当的康复 训练，促进患肢功能恢复。
功能障碍
骨折部位及其周围关节活动受 限，无法承重或正常行走。
畸形
骨折部位可能出现畸形或异常 弯曲。
体征
01
02
03
压痛
在骨折部位有明显的压痛 点。
异常活动
骨折部位在正常情况下不 应该有异常的活动。
骨摩擦音
在某些骨折中，可以听到 骨折端相互摩擦的声音。
辅助检查
X线检查
CT检查
定期复查指导
1 2
定期复查
在骨折愈合过程中，定期进行X光、CT等影像学 检查，以便及时了解骨折愈合情况。
调整治疗方案
根据复查结果，及时调整治疗方案，确保骨折顺 利愈合。
3
心理支持
在复查过程中，给予患者心理支持，缓解焦虑和 抑郁情绪。
THANKS
石膏固定
使用石膏绷带对骨折部位 进行固定，限制活动，以 保持骨折部位的稳定，促 进骨折愈合。
药物治疗
使用消炎止痛药、活血化 瘀药等药物治疗，缓解疼 痛，促进血液循环，加速 骨折愈合。
手术治疗
内固定术
通过手术将钢板、钢丝、髓内针 等固定材料植入骨折部位，以维 持骨折部位的稳定，促进骨折愈
合。
外固定术
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术前准备
协助医生完成术前检查，告知患者术前注意事项，如禁食、禁水等 。
术后护理
观察病情
密切观察患者的生命体征、患肢血液循环等情况 ，及时发现并处理异常情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施 ，如药物治疗、物理治疗等。
功能锻炼
根据患者的具体情况，指导患者进行适当的康复 训练，促进患肢功能恢复。
功能障碍
骨折部位及其周围关节活动受 限，无法承重或正常行走。
畸形
骨折部位可能出现畸形或异常 弯曲。
体征
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03
压痛
在骨折部位有明显的压痛 点。
异常活动
骨折部位在正常情况下不 应该有异常的活动。
骨摩擦音
在某些骨折中，可以听到 骨折端相互摩擦的声音。
辅助检查
X线检查
CT检查
股骨干骨折护理ppt课件
术前准备
协助医生完成各项术前检 查，做好手术区域的皮肤 准备，确保手术顺利进行 。
术后护理
疼痛护理
根据患者的疼痛情况， 采取适当的疼痛缓解措 施，如药物治疗、物理
治疗等。
康复训练
根据患者的具体情况， 指导其进行适当的康复 训练，促进骨折愈合及
功能恢复。
饮食护理
指导患者合理饮食，多 摄入富含钙质、蛋白质 、维生素的食物，以促
病因与病理
病因
股骨干骨折通常由交通事故、高处坠落、重物砸伤等事故引起，也可能由骨质疏 松等慢性疾病引起。
病理
股骨干骨折后，骨折端可出现移位、成角畸形或旋转移位，导致疼痛、肿胀、活 动受限等症状。
症状与诊断
症状
股骨干骨折的症状包括患肢疼痛、肿 胀、皮下瘀斑、异常活动或骨擦音等 。严重者可能出现患肢畸形、反常活 动或骨擦音等症状。
进骨折愈合。
并发症预防
密切观察患者情况，预 防感染、静脉血栓等并
发症的发生。
04
康复与预防
功能恢复指导
早期功能锻炼
在医生的建议下，进行早期的关 节活动和肌肉锻炼，以促进血液 循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬
。
物理治疗
根据骨折愈合情况，进行适当的物 理治疗，如按摩、电刺激等，以帮 助恢复肌肉力量和关节活动度。
病因与病理
病因
股骨干骨折通常由交通事故、高处坠 落、重物砸伤等高能量损伤所致。骨 质疏松也是老年人骨折的常见原因。
病理
骨折后，骨组织的再生和修复是关键 。骨折端通过骨痂的形成连接，最终 达到愈合。病理过程包括炎症反应、 骨痂形成和骨痂重塑。
症状与诊断
症状
股骨干骨折的症状包括患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形和骨擦音等。严重者 可能出现休克和神经血管损伤。
股骨干骨折护理PPT课件
3周后加大伸髋、膝关节活动的范围。同样屈曲 肢体。 一手由背后点撑起臀胸，膝、髋关节与身体呈180 °，如此反复动作 20～40次，膝、髋关节伸屈有更大的活动范围。
到4周左右，在上述操作下，由手拉横牵引杆， 可以站立床上。一般经过4～5周的功能锻炼， 股四头肌及踝关节皆有一定的力量。
02
悬吊皮牵引法
非手术治疗
03
水平皮牵引法
04
骨牵引法
保持有效牵引
定期测量下肢长度
牵引 的护理
骨牵引针孔初每日消毒 预防腓总神经的损伤
注意患肢体的末梢血运
小儿悬吊牵引的护理：
应经常检查两足的血液循环和 感觉有无异常，以防止并发症， 随时触摸患儿足部的温度及足 背动脉的搏动，观察足趾的颜 色，注意倾听小儿的主诉，不 能随意增、减牵引重量，在牵 引过程中，要定时测量肢体长 度和进行床旁X线检查，了解牵 引重量是否合适。观察皮肤是 否过敏、起水泡。
护理要点
4、观察肢端血液循环是否障碍，血管，神经有无损伤。 由于肢体过度肿胀、外固定过紧等因素而致末梢血 循环障碍，因此，应经常触摸足背及胫后动脉搏动。 如发现搏动减弱或摸不清，末梢皮肤温度发凉，感 觉 运动异常，应及时报告医生进行处理。 5、肿胀观察。根据不同部位骨折及外固定种类，观察 肿胀程度。轻中度肿胀，应将患肢抬高略高于心脏部 位，可减轻肿胀，如果严重肿胀，皮肤紧张发亮，出 现张力性水泡，应注意观察患肢远端皮肤温度，颜色， 足背动脉搏动等情况。如发现远端皮肤温度降低，颜 色变深，足背动脉搏动减弱或消失，应立即解除外固 定或敷料，必要时切开减压，预防发生骨筋膜间区综 合征和肢体远端缺血性坏死。
骨牵引术及保守治疗的功能锻炼
骨牵引术后即可做踝关节背屈动作，以免股四头肌萎 缩及关节挛缩。每天3次，一般每次20～50 下，逐渐 由少到多。 1周后开始锻炼膝、髋关节的伸、屈动作，即健膝屈 90～100 °蹬床，两手由胸前置于背后15～20°，支 撑抬起臀部，而同时挺胸。连续锻炼20-30次，这 样 膝、髋关节可以伸直。每次锻炼要求患肢用力，动作 缓慢。
股骨干骨折的护理PPT课件
股骨干骨折的并发 症及预防
并发症介绍
血管损伤：可能 导致肢体缺血、 坏死
神经损伤：可能导 致肢体感觉、运动 功能障碍
感染：可能导致 伤口感染、骨不 连
骨不连：可能导致 骨折愈合延迟、影 响功能恢复
关节僵硬：可能导 致关节活动受限、 影响生活质量
骨折畸形愈合：可 能导致肢体功能障 碍、影响生活质量
03 股骨干骨折可能导致患者出现疼痛、肿胀、 活动受限等症状，严重时可能危及生命。
04 股骨干骨折需要及时进行诊断和治疗，以 恢复患者的正常生活和功能。
骨折原因
1
2
3
4
直接暴力：如车祸、 间接暴力：如摔倒、
坠落等
扭伤等
病理性骨折：如骨 质疏松、肿瘤等病 理因素导致的骨折
疲劳性骨折：长期 重复性运动或劳动
04
肢体活动：肢体活动范围、 肢体活动能力等
05
皮肤状况：皮肤颜色、皮 肤温度、皮肤完整性等
06
心理状况：焦虑、抑郁、 恐惧等情绪反应
观察指标
生命体征：体温、 脉搏、呼吸、血
压等
骨折部位：疼痛、 肿胀、畸形、功
能障碍等
皮肤状况：皮肤 颜色、温度、完
整性等
肢体血液循环： 皮肤颜色、温度、
脉搏等
神经功能：感觉、 运动功能等
导致的疲劳累积
骨折分类
稳定性骨折：骨 折端没有移位或
仅有轻微移位， 1
对位良好
闭合性骨折：骨 4
折端不与外界相 通，皮肤完整
不稳定性骨折： 骨折端有明显移
2 位，对位不良
3 开放性骨折：骨
折端与外界相通， 有皮肤破损或骨 折端外露
股骨干骨折的护理 要点
骨折固定
股骨干骨折护理常规ppt课件
定期陪同患者到医院进行复查，了解 骨折愈合情况，调整康复计划和护理 措施。
康复训练
协助患者进行康复训练，如步行训练 、平衡训练等，提高患者的自理能力 和生活质量。
04
并发症预防与处理
褥疮预防与处理
褥疮预防
定期为患者翻身，按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等辅助工具 减轻局部压力。
褥疮处理
工作与经济状况
了解患者的工作和经济状况， 以便为其提供合适的康复建议
。
健康史和用药史评估
既往病史
了解患者是否有其他慢性疾病 ，如高血压、糖尿病等。
药物过敏史
了解患者是否有药物过敏史， 以便避免使用过敏药物。
用药情况
了解患者目前使用的药物，判 断是否需要调整或停用某些药 物。
吸烟与饮酒史
了解患者是否有吸烟或饮酒史 ，以便为其提供相应的健康建
对于已经形成的褥疮，应定期换药，保持创面清洁，促进愈合，同时加强营养 支持，提高免疫力。
肺部感染预防与处理
肺部感染预防
鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰，保持室内空气流通，定期为患者叩背排痰，加强 口腔护理。
肺部感染处理
对于已经出现的肺部感染，应根据痰培养和药敏试验结果选择敏感抗生素进行治 疗，同时保持呼吸道通畅。
情绪支持ห้องสมุดไป่ตู้
给予患者情绪上的支持和 鼓励，增强其康复的信心 和积极性。
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮 助其克服焦虑、抑郁等不 良情绪，保持良好的心态 。
睡眠指导
指导患者保持良好的睡眠 习惯，创造安静、舒适的 睡眠环境，促进患者的休 息和恢复。
康复护理
功能锻炼
定期复查
根据患者的具体情况，指导其进行适 当的功能锻炼，如关节活动、肌肉锻 炼等，以促进骨折愈合和功能恢复。
股骨干骨折的护理PPT
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
股骨干骨折的护理
汇报人：可编辑
REPORTING
2024-01-11
CATALOGUE
目 录
• 引言 • 股骨干骨折的症状和诊断 • 股骨干骨折的护理原则 • 股骨干骨折的并发症和预防 • 患者教育
PART 01
引言
目的和背景
01
股骨干骨折是一种常见的骨折类 型，主要发生于大腿骨的中部和 下部。
物理治疗
采用冷敷、热敷、按摩等 方式缓解疼痛。
康复训练
早期康复训练
在骨折愈合的早期阶段，进行关 节活动度、肌肉力量和耐力的训
练。
中期康复训练
随着骨折愈合的进展，逐渐增加训 练强度和难度，包括负重训练、步 态训练等。
后期康复训练
骨折愈合后，全面恢复关节功能和 肌肉力量，提高患者的生活自理能 力。
PART 04
措施。
预防措施
科学饮食
合理搭配营养，多摄入富含钙、磷等矿物质 的食物，以促进骨折愈合。
功能锻炼
在医生指导下进行早期功能锻炼，预防关节 僵硬等并发症。
定期复查
按照医生建议定期进行X光、CT等影像学检 查，以便及时了解骨折愈合情况。
预防感染
保持手术伤口清洁干燥，避免接触水、污垢 等污染物，预防感染。
PART 05
患者教育
自我护理
保持患肢抬高
有助于减轻肿胀和疼痛，促进血液循环。
保持清洁干燥
定期清洁患处，避免感染。
观察患肢情况
留意患肢的颜色、温度、感觉和运动状况，如有 异常及时就医。
康复锻炼
早期康复锻炼
在医生的建议下进行适当的被动和主 动运动，以促进关节活动度和肌肉力 量的恢复。
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股骨干骨折的护理
汇报人：可编辑
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2024-01-11
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目 录
• 引言 • 股骨干骨折的症状和诊断 • 股骨干骨折的护理原则 • 股骨干骨折的并发症和预防 • 患者教育
PART 01
引言
目的和背景
01
股骨干骨折是一种常见的骨折类 型，主要发生于大腿骨的中部和 下部。
物理治疗
采用冷敷、热敷、按摩等 方式缓解疼痛。
康复训练
早期康复训练
在骨折愈合的早期阶段，进行关 节活动度、肌肉力量和耐力的训
练。
中期康复训练
随着骨折愈合的进展，逐渐增加训 练强度和难度，包括负重训练、步 态训练等。
后期康复训练
骨折愈合后，全面恢复关节功能和 肌肉力量，提高患者的生活自理能 力。
PART 04
措施。
预防措施
科学饮食
合理搭配营养，多摄入富含钙、磷等矿物质 的食物，以促进骨折愈合。
功能锻炼
在医生指导下进行早期功能锻炼，预防关节 僵硬等并发症。
定期复查
按照医生建议定期进行X光、CT等影像学检 查，以便及时了解骨折愈合情况。
预防感染
保持手术伤口清洁干燥，避免接触水、污垢 等污染物，预防感染。
PART 05
患者教育
自我护理
保持患肢抬高
有助于减轻肿胀和疼痛，促进血液循环。
保持清洁干燥
定期清洁患处，避免感染。
观察患肢情况
留意患肢的颜色、温度、感觉和运动状况，如有 异常及时就医。
康复锻炼
早期康复锻炼
在医生的建议下进行适当的被动和主 动运动，以促进关节活动度和肌肉力 量的恢复。
股骨干骨折患者的护理PPT
早期的康复训练有助于恢复功能和增强肌肉 力量。
监测并发症的发生
监测并发症的发生 注意哪些并发症
常见并发症包括血栓、感染和骨不愈合等。
定期检查病人的生命体征和伤口情况，及时发现 异常。
监测并发症的发生 如何预防血栓
鼓励患者进行适当的腿部活动，以及使用抗凝药 物。
预防血栓形成是骨折患者护理中的重要环节。
如何进行初步护理
在确认骨折后，应立即固定受伤部位，避免 二次损伤。
可使用夹板或任何硬物进行固定，保持骨折 部位静止。
股骨干骨折患者的护理措施
如何进行疼痛管理
根据医嘱给予适当的止痛药物，以缓解患者 疼痛。
疼痛管理不仅能提高患者的舒适度，还能促 进康复。
股骨干骨折患者的护理措施
如何帮助患者康复
根据医生的建议，逐步进行物理治疗和康复 训练。
股骨干骨折患者的护理
演讲人：
目录
1. 了解股骨干骨折的基本信息 2. 股骨干骨折患者的护理措施 3. 监测并发症的发生 4. 心理支持与沟通 5. 出院后的长期护理
了解股骨干骨折的基本信息
了解股骨干骨折的基本信息
什么是股骨干骨折
股骨干骨折是指大腿骨中间部分的骨折，通常由 于外伤造成。
这种骨折常见于交通事故、跌倒等情况，可能伴 随其他损伤。
监测并发症的发生 如何预防感染
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。
感染可能导致恢复延迟，因此要特别注意伤口护 理。
心理支持与沟通
心理支持与沟通
患者心理状态的重要性
骨折治疗期间，患者可能会经历焦虑和抑郁 。
给予患者心理支持，帮助他们应对情绪变化 。
心理支持与沟通
如何有效沟通
与患者及其家属保持良好的沟通，解释治疗 方案和康复计划。
监测并发症的发生
监测并发症的发生 注意哪些并发症
常见并发症包括血栓、感染和骨不愈合等。
定期检查病人的生命体征和伤口情况，及时发现 异常。
监测并发症的发生 如何预防血栓
鼓励患者进行适当的腿部活动，以及使用抗凝药 物。
预防血栓形成是骨折患者护理中的重要环节。
如何进行初步护理
在确认骨折后，应立即固定受伤部位，避免 二次损伤。
可使用夹板或任何硬物进行固定，保持骨折 部位静止。
股骨干骨折患者的护理措施
如何进行疼痛管理
根据医嘱给予适当的止痛药物，以缓解患者 疼痛。
疼痛管理不仅能提高患者的舒适度，还能促 进康复。
股骨干骨折患者的护理措施
如何帮助患者康复
根据医生的建议，逐步进行物理治疗和康复 训练。
股骨干骨折患者的护理
演讲人：
目录
1. 了解股骨干骨折的基本信息 2. 股骨干骨折患者的护理措施 3. 监测并发症的发生 4. 心理支持与沟通 5. 出院后的长期护理
了解股骨干骨折的基本信息
了解股骨干骨折的基本信息
什么是股骨干骨折
股骨干骨折是指大腿骨中间部分的骨折，通常由 于外伤造成。
这种骨折常见于交通事故、跌倒等情况，可能伴 随其他损伤。
监测并发症的发生 如何预防感染
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。
感染可能导致恢复延迟，因此要特别注意伤口护 理。
心理支持与沟通
心理支持与沟通
患者心理状态的重要性
骨折治疗期间，患者可能会经历焦虑和抑郁 。
给予患者心理支持，帮助他们应对情绪变化 。
心理支持与沟通
如何有效沟通
与患者及其家属保持良好的沟通，解释治疗 方案和康复计划。
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并发症
❖失血性休克 股骨干骨折内出血较多出血量的估 计（500~1000ml）
❖挤压综合征 肢体肌肉丰厚的部位受压迫时间过 长，解除压迫后，肢体迅速出现以肿胀、 肌红蛋白尿，高钾血症为特征的急性肾 功能衰竭。多见于地震、塌方、战伤。
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❖脂肪栓塞综合征 发生要严重创伤，特别是长管 骨骨折后，以进行性低氧血症，皮下、内脏出血、 意识障碍为特征的综合征。发病率1%。 1、机械学说——游离的脂肪滴
进入血流，阻塞毛细血管 2、化学学说——应激反应使肺
脂酶活力增高，水解脂肪，聚积于肺
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优先处理并发症（休克、挤压综合征）
初处理： 现场急救，
要用最有效、 简捷方法固 定骨折后送 医院（下肢 长、重、干 力大，易加 重损伤、骨 折移位）
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治疗
❖ 手法复位
要点： 固定骨盆， 双手握小腿， 屈髋90º，屈 膝90º，沿纵 轴用力，纠 正重叠移位
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❖ 饮食护理 给患者多进食蛋白质类食物，补 充足够的维生素、钙和铁等，使营养均衡合理而 丰富。既增强患者的食欲，又可增强营养促进康 复。在加强营养过程中，要注意根据疾病的不同 阶段机体的具体情况进行调整饮食。
伤后气滞血瘀，患者脾胃运化受纳功能失调而 容易出现纳呆，因此要注意为患者创造一个安静、 清洁和舒适的进食环境，
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❖ 功能锻炼
骨折早期：伤后2周内。此期患肢肿胀疼痛， 骨折端不稳定，容易再移位。功能锻炼的主要形 式是患肢肌肉舒缩运动，原则上骨折部上、下关 节不可活动，身体其他部位都应进行正常活动， 以促进患肢血液循环，利于消肿和稳定骨折。整 复固定后，鼓励患者脚趾自主活动，踝关节背伸 和拓屈、股四头肌舒缩活动等。牵引患者可酌情 嘱其手拉吊环，做收腹提臀动作。
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骨折后期：骨折临床愈合后，要加强患肢关 节活动和负重锻炼，使关节迅速恢复正常活动的 范围和肢体正常力量。下肢扶双拐者，应逐步改 成单拐，继而弃拐行走，并逐步增加摆腿、蹲下 起立及旋转摇膝等动作。功能锻炼做到循序渐进， 根据骨折愈合情况逐渐加大活动范围和时间，以 患者未感到疲劳和骨折部位不发生疼痛为度。
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❖ 术前护理 术前配合医师向患者说明手术的必
需性，预期效果，可能发生的并发症及预防处理 措施等。观察并针对患者的情绪反应，给予相应 的情志护理。帮助患者进行手术后适应性锻炼， 教会咳嗽、咳痰的防护方法，练习床上大小便等。
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❖术后护理 根据麻醉方式及手术要求，放置患者 于适当卧位，可抬高患肢，以利血液回流，促进 消肿。定时测量生命体征、并注意观察神志、伤 口渗血、伤肢末梢供血、温度、颜色和感觉等情 况。如切口放置引流管，护士要经常检查引流管 情况，确保妥善固定，防扭曲、阻塞、脱落,注意 观察引流液的量及性质，每日更换引流瓶、引流 袋1 次，并严格遵守无菌操作原则。告知患者及 其家人，保持患肢功能体位，即外展中立位。并 说明这一体位的目的及意义，争取他们协助配合。
担心预后差，常会产生焦虑、恐惧、烦躁不安和 悲观消极情绪。因此，要根据患者的心理变化综 合考虑各种因素，有针对给予心理调护，护理人 员要热情、主动服务，从一言一行中多关心体贴 患者，耐心安慰和疏导，提高患者心理承受能力， 消除不良心境，鼓励其树立战胜疾病的信心，从 而使其以良好的心态积极配合治疗和护理。
股骨干骨折的 护理
股骨L干O骨G折O的护理 ppt课件
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概述
❖ 股骨干骨折是指小转子下2～5cm起至股 骨髁上2～4cm之间的股骨骨折。
股 骨 干
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股骨干解剖特点：
• 骨皮质坚固、 厚（承受较 大的应力）
• 肌肉附着点 多（收缩移 位，易生长）
• 血管丰富 （易损伤A、 V、N）
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预防并发症
❖ 预防肺部感染 股骨干骨折患者因长期卧床易 产生肺部感染，特别是易产生坠积性肺炎。因此， 要动员和指导患者做深呼吸，帮助其拍背，并指 导其正确咳痰；鼓励自行咳痰，必要时给予雾化 吸入。指导和协助患者利用牵引床的拉手抬起下 半身，增加肺活量，减少肺部并发症。
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❖ 防止血栓形成及栓塞性疾病 注意患者有无合 并胸闷、气急、呼吸困难、口唇发绀、皮下瘀血 点。加强小腿肌肉收缩和踝关节的活动，抬高患 肢，促进血液循环。
早期给予清淡易消化的饮食，同时佐以活血祛 瘀，如瘦肉炖三七等；
中期给予清补或滋补品如蛋类、鲜鱼类等；
后期由于骨折处于恢复期，脾胃功能健旺，宜 给予滋补饮食如猪脚筋汤等。
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❖ 牵引护理 牵引术后要保证牵引效能，要保持 牵引的重锤要悬空，不可随意增减牵引重量，患 者不要擅自改变体位，保持牵引所需的体位和力 线，定期测量两侧肢体的长度，做好记录。保持 骨牵引处针眼干燥，定期消毒换药，预防感染。 注意观察钢针有无松动、滑脱等。
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❖ 骨牵引：适用不稳定骨折（斜形、粉碎）
❖ 皮肤牵引：儿童、老人、体弱
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手术治疗
❖ 手法整复未成功 ❖ 开放性骨折 ❖ 合并A、V、N损伤 ❖ 多段骨折 ❖ 陈旧性骨折、畸形愈合
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手术方式
外支架
髓内针 钢板螺丝钉
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护理
❖心理护理 股骨干骨折患者，因生活不能自理，
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❖ 预防压疮 因患者久卧不起，加之骨折部位疼 痛，不愿翻身，术后易引起压疮。
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ห้องสมุดไป่ตู้
骨折中期：伤后3～4 周，局部肿胀消退，疼 痛减轻，骨折端已较稳定，骨痂开始生长，除继 续增强患肢肌肉舒缩活动外，逐步恢复骨折部上、 下关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动。 伤后5～6 周，骨折部有足够的骨痂时，进一步加 大关节活动的幅度，防止肌肉萎缩，避免关节僵 硬。鼓励患者练习患肢足部轻度蹬床及直腿抬举 动作。牵引者，可练习双手拉吊环，健肢逐步负 重锻炼。
病因病理
•直接暴力 （打击、 挤压）： 横断、粉 碎骨折
•儿童受伤： 青枝骨折
• 间接暴力（扭 转、杠杆）： 斜形、螺旋形 骨折
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骨折移位情况
上1/3骨折
中1/3骨折
下1/3骨折
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诊断要点
• 大腿肿胀、 疼痛 • 异常活动
• X线照片
• 下肢功能丧失
• 畸形（缩短、 旋转、成角）