肺癌知识
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• 平静呼吸时，膈肌收缩增加的胸腔容积约占总通气 量的4/5，所以，膈肌收缩在肺通气中起重要作用。
• 用力呼吸（深呼吸）：呼、吸都是主动过程，消耗 能量较多。
2：肺通气的阻力
• 肺通气的动力必须克服肺通气的阻力，才能使气 体进出肺，肺通气的阻力分为弹性阻力和非弹性 阻力。弹性阻力是平静呼吸的主要阻力，约占总 阻力的70%，非弹性阻力（气道阻力、惯性阻力 和组织的粘滞阻力）约占30%，其中又以气道阻 力为主，80-90%（非弹性阻力），总阻力的2427%。
一、肺通气
• 定义：肺与外界环境之间的气体交换过程。 其功能是维持肺泡气中一定的氧分压和二 氧化碳分压，以确保肺换气的正常进行。
一：肺通气基本结构及功能
基本结构：
• 呼吸道：是气体进出肺的通道。 • 肺泡：是气体交换的主要场所。 • 胸廓：胸廓节律性运动是实现肺通气的原动力。 • 胸膜腔：偶联两个弹性结构。
肺癌发生的原因
பைடு நூலகம்
多因素参与、多步骤组成的复杂过程
外因
内因
吸烟
环境污染
职业因素
家族遗传
既往病史
肺癌发生的最密切外因：吸烟
• 吸烟 公认的致癌因素 约80％的肺癌发病与吸烟有关 吸烟年限与吸烟强度
• 被动吸烟
• 厨房油烟
• 装修污染：氡
肺癌发生的重要外因：大气污染
• 大城市和工业区肺癌的发 病率和死亡率均较高
（1）弹性阻力
弹性阻力包括肺弹性阻力和胸廓弹性阻力。弹性阻力与顺应 性关系：顺应性=1/弹性阻力。
1、肺弹性阻力：A：肺泡表面张力（2/3）。肺泡表 面张力：使肺泡缩小的力；肺表面活性物质，是 降低肺泡表面张力。B：肺弹性纤维的弹性回缩 力（1/3）：用弹性纤维来解释，肺扩张越大，回 缩力就越大；反之则小。肺弹性回缩力：肺扩张 越大，弹性阻力越大；反之则小。肺弹性回缩力 是肺吸气阻力，呼气的动力。
呼吸运动：
• 定义：由呼吸肌舒缩引起的胸廓节律性扩大与缩小。 平静呼吸频率12-18次/分。平静呼吸主要是由膈肌 和肋间外肌舒缩引起
• 吸气、呼气：膈肌收缩下移；肋间外肌收缩，肋骨、 胸骨上提，胸廓扩大，通过密闭胸膜腔偶联作用， 肺扩张，肺容积增大，肺内压下降（小于大气压12mmHg），外界气体进入肺。反之，为呼气。
肺癌
什么是肺癌
原发性肺癌简称肺癌 • 起源于肺部的一种恶性程度很高的肿瘤 • 可局限于胸腔 • 也可转移到全身各重要器官（骨骼）
脑 肝
骨 骼
肺
淋巴结
胸腔
病理生理学：
肺癌起源于支气管黏膜上皮，局限于基底膜内者称原位癌。 癌肿可以向支气管腔内或邻近的肺组织生长，并可以通过淋巴、 血行转移或直接向支气管转移扩散。
肺包括：
一尖：肺尖
一底：肺底
三面：肋面、纵隔 面、膈面
三缘：前缘、后缘、 下缘
肺的体表投影：
锁骨中线与第六肋相交 腋中线处与第八肋相交 肩胛线处与第十肋相交
肺生理学
呼吸过程的基本环节：
血液循环
肺
组织细胞
O2
O2
CO2
CO2
肺通气 肺换气
外呼吸
气体在血 液中运输
组织 细胞内 换气 氧 化
内呼吸
肺癌的分布：右肺多于左肺，上叶多于下叶。
中心型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管的癌肿，位置
靠近肺门处
周围型肺癌：起源于肺段支气管以下的癌肿，位置在肺的
周围部分
肺癌的类型
• 解剖学分类（肿瘤部位）
– 中央型 ： 发生在段支气管至主支气管，约占3/4，鳞状上皮细胞 癌和小细
胞肺癌较多见
– 周围型 ： 肺段支气管以下，位置在肺的周围部分，多见腺癌
肺癌基本知识
1、了解肺的解剖、肺生理、肺癌的 概念
2、掌握肺的体表投影、肺癌的临床 表现、围手术期护理
3、熟悉肺癌的病理生理、临床类型、 诊断方法、治疗
肺的解剖
肺位于胸腔内， 在膈肌的上方、 纵膈的两侧。 分左右两叶， 右肺宽而短， 左肺狭而长。 右肺被斜裂、 水平裂分为上、 中、下三叶； 左肺被斜裂分 为上、下两叶。
血管，血性转移早期即可发生，淋巴转移发生较晚。
• 大细胞癌：约1%，多为中心型肺癌。生长速度快，分化程度低，恶性
程度高。
小细胞肺癌 (Small Cell Lung Cancer)
• 小细胞肺癌是肺癌中恶性程度比较高的一种类型 – 如果不处理生存期往往只有6-17周
• 小细胞肺癌对化疗和放疗的敏感性比较强 • 生长速度快，远处转移早 • 但小细胞肺癌复发率非常高 • 手术治疗的作用并不是很大 • 5年生存率往往<10%
功能：
• 通气功能。 • 调节吸入气体温度、湿度、净化作用。 • 对机体具有保护功能的防御反射等。
二：肺通气的原理
• 气体经呼吸道进出肺取决于：一是推动肺通气气 体流动的动力；二是肺通气气体流动所遇到的阻 力，前者必须克服后者，方能实现肺通气。
1：肺通气的动力
• 肺通气的动力：依靠肺内压与大气压之间压力差 来推动流动；呼吸运动是肺通气的原动力。压力 差是推动气体进出肺的直接动力。
• 呼吸道包括上呼吸道和下呼吸道
• 上呼吸道：鼻、咽、喉。
• 下呼吸道：气管至终末呼吸性细支气管，将直径 小于2mm的细支气管称小气道，是呼吸系统疾病 常见患病部位。
• 气管至终末呼吸性细支气管都有平滑肌，细支气 管最为丰富，受迷走神经（乙酰胆碱-M受体：收 缩、管径缩小、阻力增大）及交感神经（去甲肾 上腺素-B2受体：舒张、气道管径增大、减少气流 阻力）支配。
• 2、胸廓弹性阻力：自然位置时，胸廓弹性回缩力 为0，小于自然容积状态下，弹性回缩力向外，是 吸气的动力，呼气阻力；大于自然容积状态下， 向内，吸气阻力，呼气动力。胸廓畸形、胸膜肥 厚、肥胖等患者，胸廓弹性阻力增大，肺顺应性 减小。
（2）非弹性阻力
• 非弹性阻力：气道阻力、惯性阻力和组织的粘滞 阻力。严重通气不良的患者作气管切开术，可以 大大减小气道阻力，有利于改善肺通气。
• 组织学分类（病理类型）
– 小细胞肺癌 (SCLC) ~20%
– 非小细胞肺癌 (NSCLC) ~80% • 鳞癌：约50%，多见于老年男性，与吸烟有关。以中央型肺癌多见。生
长速度较为缓慢，恶性程度较低，转移时间较晚，通常先经淋巴转移，血 性转移常为晚期表现。
• 腺癌：约25%，多见于女性。多为周围型肺癌。生长速度较慢，但富含
• 生活、工业废气污染大气 • 废气中含有的苯并芘、二
• 用力呼吸（深呼吸）：呼、吸都是主动过程，消耗 能量较多。
2：肺通气的阻力
• 肺通气的动力必须克服肺通气的阻力，才能使气 体进出肺，肺通气的阻力分为弹性阻力和非弹性 阻力。弹性阻力是平静呼吸的主要阻力，约占总 阻力的70%，非弹性阻力（气道阻力、惯性阻力 和组织的粘滞阻力）约占30%，其中又以气道阻 力为主，80-90%（非弹性阻力），总阻力的2427%。
一、肺通气
• 定义：肺与外界环境之间的气体交换过程。 其功能是维持肺泡气中一定的氧分压和二 氧化碳分压，以确保肺换气的正常进行。
一：肺通气基本结构及功能
基本结构：
• 呼吸道：是气体进出肺的通道。 • 肺泡：是气体交换的主要场所。 • 胸廓：胸廓节律性运动是实现肺通气的原动力。 • 胸膜腔：偶联两个弹性结构。
肺癌发生的原因
பைடு நூலகம்
多因素参与、多步骤组成的复杂过程
外因
内因
吸烟
环境污染
职业因素
家族遗传
既往病史
肺癌发生的最密切外因：吸烟
• 吸烟 公认的致癌因素 约80％的肺癌发病与吸烟有关 吸烟年限与吸烟强度
• 被动吸烟
• 厨房油烟
• 装修污染：氡
肺癌发生的重要外因：大气污染
• 大城市和工业区肺癌的发 病率和死亡率均较高
（1）弹性阻力
弹性阻力包括肺弹性阻力和胸廓弹性阻力。弹性阻力与顺应 性关系：顺应性=1/弹性阻力。
1、肺弹性阻力：A：肺泡表面张力（2/3）。肺泡表 面张力：使肺泡缩小的力；肺表面活性物质，是 降低肺泡表面张力。B：肺弹性纤维的弹性回缩 力（1/3）：用弹性纤维来解释，肺扩张越大，回 缩力就越大；反之则小。肺弹性回缩力：肺扩张 越大，弹性阻力越大；反之则小。肺弹性回缩力 是肺吸气阻力，呼气的动力。
呼吸运动：
• 定义：由呼吸肌舒缩引起的胸廓节律性扩大与缩小。 平静呼吸频率12-18次/分。平静呼吸主要是由膈肌 和肋间外肌舒缩引起
• 吸气、呼气：膈肌收缩下移；肋间外肌收缩，肋骨、 胸骨上提，胸廓扩大，通过密闭胸膜腔偶联作用， 肺扩张，肺容积增大，肺内压下降（小于大气压12mmHg），外界气体进入肺。反之，为呼气。
肺癌
什么是肺癌
原发性肺癌简称肺癌 • 起源于肺部的一种恶性程度很高的肿瘤 • 可局限于胸腔 • 也可转移到全身各重要器官（骨骼）
脑 肝
骨 骼
肺
淋巴结
胸腔
病理生理学：
肺癌起源于支气管黏膜上皮，局限于基底膜内者称原位癌。 癌肿可以向支气管腔内或邻近的肺组织生长，并可以通过淋巴、 血行转移或直接向支气管转移扩散。
肺包括：
一尖：肺尖
一底：肺底
三面：肋面、纵隔 面、膈面
三缘：前缘、后缘、 下缘
肺的体表投影：
锁骨中线与第六肋相交 腋中线处与第八肋相交 肩胛线处与第十肋相交
肺生理学
呼吸过程的基本环节：
血液循环
肺
组织细胞
O2
O2
CO2
CO2
肺通气 肺换气
外呼吸
气体在血 液中运输
组织 细胞内 换气 氧 化
内呼吸
肺癌的分布：右肺多于左肺，上叶多于下叶。
中心型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管的癌肿，位置
靠近肺门处
周围型肺癌：起源于肺段支气管以下的癌肿，位置在肺的
周围部分
肺癌的类型
• 解剖学分类（肿瘤部位）
– 中央型 ： 发生在段支气管至主支气管，约占3/4，鳞状上皮细胞 癌和小细
胞肺癌较多见
– 周围型 ： 肺段支气管以下，位置在肺的周围部分，多见腺癌
肺癌基本知识
1、了解肺的解剖、肺生理、肺癌的 概念
2、掌握肺的体表投影、肺癌的临床 表现、围手术期护理
3、熟悉肺癌的病理生理、临床类型、 诊断方法、治疗
肺的解剖
肺位于胸腔内， 在膈肌的上方、 纵膈的两侧。 分左右两叶， 右肺宽而短， 左肺狭而长。 右肺被斜裂、 水平裂分为上、 中、下三叶； 左肺被斜裂分 为上、下两叶。
血管，血性转移早期即可发生，淋巴转移发生较晚。
• 大细胞癌：约1%，多为中心型肺癌。生长速度快，分化程度低，恶性
程度高。
小细胞肺癌 (Small Cell Lung Cancer)
• 小细胞肺癌是肺癌中恶性程度比较高的一种类型 – 如果不处理生存期往往只有6-17周
• 小细胞肺癌对化疗和放疗的敏感性比较强 • 生长速度快，远处转移早 • 但小细胞肺癌复发率非常高 • 手术治疗的作用并不是很大 • 5年生存率往往<10%
功能：
• 通气功能。 • 调节吸入气体温度、湿度、净化作用。 • 对机体具有保护功能的防御反射等。
二：肺通气的原理
• 气体经呼吸道进出肺取决于：一是推动肺通气气 体流动的动力；二是肺通气气体流动所遇到的阻 力，前者必须克服后者，方能实现肺通气。
1：肺通气的动力
• 肺通气的动力：依靠肺内压与大气压之间压力差 来推动流动；呼吸运动是肺通气的原动力。压力 差是推动气体进出肺的直接动力。
• 呼吸道包括上呼吸道和下呼吸道
• 上呼吸道：鼻、咽、喉。
• 下呼吸道：气管至终末呼吸性细支气管，将直径 小于2mm的细支气管称小气道，是呼吸系统疾病 常见患病部位。
• 气管至终末呼吸性细支气管都有平滑肌，细支气 管最为丰富，受迷走神经（乙酰胆碱-M受体：收 缩、管径缩小、阻力增大）及交感神经（去甲肾 上腺素-B2受体：舒张、气道管径增大、减少气流 阻力）支配。
• 2、胸廓弹性阻力：自然位置时，胸廓弹性回缩力 为0，小于自然容积状态下，弹性回缩力向外，是 吸气的动力，呼气阻力；大于自然容积状态下， 向内，吸气阻力，呼气动力。胸廓畸形、胸膜肥 厚、肥胖等患者，胸廓弹性阻力增大，肺顺应性 减小。
（2）非弹性阻力
• 非弹性阻力：气道阻力、惯性阻力和组织的粘滞 阻力。严重通气不良的患者作气管切开术，可以 大大减小气道阻力，有利于改善肺通气。
• 组织学分类（病理类型）
– 小细胞肺癌 (SCLC) ~20%
– 非小细胞肺癌 (NSCLC) ~80% • 鳞癌：约50%，多见于老年男性，与吸烟有关。以中央型肺癌多见。生
长速度较为缓慢，恶性程度较低，转移时间较晚，通常先经淋巴转移，血 性转移常为晚期表现。
• 腺癌：约25%，多见于女性。多为周围型肺癌。生长速度较慢，但富含
• 生活、工业废气污染大气 • 废气中含有的苯并芘、二