机遇与挑战中国胸外科发展方向--审批版
行业报告医疗行业发展趋势与机遇分析
行业报告医疗行业发展趋势与机遇分析行业报告：医疗行业发展趋势与机遇分析一、引言医疗行业一直以来都是人们关注的焦点，随着科技的进步和人们健康意识的提高，医疗行业的发展也呈现出日新月异的态势。
本文将从多个方面分析医疗行业的发展趋势以及其中蕴藏的机遇，为相关从业人员和投资者提供参考。
二、医疗技术的突破1. 人工智能在医疗领域的应用随着人工智能技术的成熟，其在医疗行业的应用也逐渐增多。
无论是辅助医生进行诊断，还是协助手术操作，人工智能都能发挥重要作用。
例如，基于大数据和人工智能的影像诊断系统能够准确快速地识别病灶，大大提高了医生的工作效率，减少了误诊率。
2. 基因编辑技术的突破CRISPR-Cas9基因编辑技术的诞生，为医疗行业带来了全新的机遇。
通过基因编辑，人们能够根据个体基因的不同，进行精准治疗和预防，有效控制慢性疾病的发生和发展。
这项技术的不断突破，将极大地推动医学的发展进程。
三、医疗服务模式的创新1. 互联网医疗的兴起随着互联网技术的发展，互联网医疗迅速兴起。
通过在线问诊、电子病历和远程医疗等方式，患者和医生之间的交流更加便捷。
这种医疗服务模式的创新，使得医疗资源得以合理配置，提高了就医效率和用户体验。
2. 移动医疗的普及移动设备的快速普及，使得移动医疗成为可能。
患者通过手机App 可以进行健康监测、健康管理、在线购药等操作，方便快捷。
移动医疗的普及不仅提升了医疗服务的便利性，也为人们的健康提供了更好的保障。
四、健康管理的重要性凸显1. 预防为主的医疗观念传统医疗观念以治疗疾病为主，而现在越来越多人开始重视预防。
健康管理中心的建设和健康风险评估的开展，无疑是医疗行业的重要转变。
通过提前干预和预防，人们能够更好地维持和改善自身健康水平。
2. 个性化健康管理的需求人们对健康需求的日益增长，推动了个性化健康管理的发展。
通过对个体的基因信息、生活习惯和疾病风险进行评估，医疗机构可以制定出更符合个体需求的健康管理方案，提供更优质的医疗服务。
未来医疗健康领域的挑战与机遇
未来医疗健康领域的挑战与机遇医疗健康领域一直以来都是人们关注的焦点，而随着科技的不断发展和人口的不断老龄化，未来的医疗健康面临着许多挑战和机遇。
首先，人口老龄化将成为未来医疗健康领域的重要挑战。
随着人们生活水平的提高和医疗技术的进步，人们的寿命正在不断延长，全球范围内老年人口数量迅速增长。
老年人口的增加意味着更多的慢性疾病和养老需求。
因此，未来需要发展更多的老年医疗健康服务，提供更全面的老年疾病管理和健康养老方案。
其次，医疗资源不足也是未来医疗健康领域的挑战之一。
尤其是在一些发展中国家和偏远地区，医疗资源仍然匮乏，人们难以得到及时有效的医疗救助。
因此，未来的医疗健康领域需要致力于提高医疗资源的分配和利用效率，优化医疗服务网络，增加基层医疗机构和医生的数量，提升医疗服务的覆盖范围和质量。
另外，人们对医疗健康领域的个人化需求也是未来的挑战和机遇。
随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，人们越来越注重个性化的医疗服务。
未来的医疗健康领域需要提供个性化的医疗健康服务方案，满足人们多样化的需求，如定制化的养生方案、基因检测和精准医疗等。
此外，信息技术的飞速发展也为医疗健康领域带来了许多机遇。
互联网、大数据、人工智能等新兴技术应用于医疗健康领域，不仅提高了医疗服务的效率和质量，还为医疗研究和创新提供了更多可能。
例如，通过远程医疗技术，可以实现医生与患者之间的远程会诊和监护，有效解决医疗资源分布不均的问题。
同时，利用大数据分析和人工智能技术，可以更好地挖掘医疗数据，提供个性化的医疗解决方案，以及为医疗研究提供更多的参考。
此外，未来医疗健康领域还需面对伦理和法律问题。
随着医学技术的不断发展，出现了许多新兴的医疗技术和治疗方法，例如基因编辑、人体器官再生等。
这些技术的应用涉及伦理和法律的许多问题，如个人隐私保护、生命伦理道德、医疗费用分担等。
未来，医疗健康领域需要与伦理和法律同步发展，建立相应的法律法规和伦理标准，保障患者的利益和权益。
未来医疗行业的发展趋势与挑战
未来医疗行业的发展趋势与挑战一、未来医疗行业的发展趋势未来医疗行业的发展趋势备受关注，随着科技的不断进步和人们对健康的重视，医疗行业也在不断创新和发展。
未来，随着人口老龄化和慢性疾病的增加，医疗服务将更加个性化和智能化。
人工智能、大数据、基因编辑等新技术的应用将为医疗行业带来巨大的变革。
人工智能技术的发展将使医疗诊断更加准确和高效。
通过机器学习和深度学习算法，医生可以更快地识别疾病，制定更有效的治疗方案。
同时，大数据技术的应用也将为医疗行业带来更多可能性。
医疗数据的积累和分析可以帮助医生更好地了解疾病的发展规律，预测疾病的风险，提高治疗效果。
基因编辑技术的突破将为个性化医疗带来新的希望。
通过基因编辑技术，科学家可以修复患者的基因缺陷，治愈一些难以治愈的遗传性疾病。
未来，个性化基因编辑治疗有望成为医疗领域的重要发展方向。
二、未来医疗行业面临的挑战然而，未来医疗行业也面临着诸多挑战。
首先，随着医疗技术的不断进步，医疗成本不断上升，医疗资源分配不均衡的问题日益突出。
如何平衡医疗服务的质量和成本，保障全民的医疗需求，是未来医疗行业亟待解决的难题。
其次，医疗信息安全和隐私保护也是未来医疗行业面临的重要挑战。
随着医疗数据的数字化和互联网化，医疗信息的泄露和滥用问题日益严重。
如何建立健全的医疗信息安全体系，保护患者的隐私权，是未来医疗行业必须重视的问题。
此外，医疗行业的监管和规范也亟待加强。
随着医疗技术的不断更新和医疗市场的不断扩大，医疗乱象和医疗事故频发。
如何建立健全的医疗监管体系，规范医疗市场秩序，保障患者的合法权益，是未来医疗行业发展的关键所在。
三、未来医疗行业的发展前景尽管未来医疗行业面临诸多挑战，但随着科技的不断进步和人们对健康的重视，医疗行业的发展前景依然广阔。
未来，随着人工智能、大数据、基因编辑等新技术的广泛应用，医疗服务将更加个性化和智能化，医疗效果将得到进一步提升。
同时，随着医疗资源的优化配置和医疗服务的普及，人们的健康水平将得到显著提高，医疗费用将得到有效控制，医疗服务将更加平等和普惠。
2023年上半年医疗工作综述：挑战与机遇
2023年上半年医疗工作综述：挑战与机遇挑战与机遇引言2023年上半年，医疗界面临着前所未有的挑战与机遇。
全球范围内的疫情冲击下，医疗系统在各个方面面临着压力和改变。
本文将围绕这些挑战和机遇展开综述，旨在探讨医疗领域在未来半年的发展与展望。
一、疫情挑战引领医疗变革2023年上半年，全球仍面临着疫情的困扰，各国医疗系统持续压力下，景气度持续提升。
在这一背景下，医疗机构迎来了巨大的挑战和机遇。
按照需求，医疗机构需要在防控疫情的同时，保障其他常规医疗服务的正常运行。
这个挑战带来了对医疗资源的整合和优化利用的要求，同时加速了医疗信息化和互联互通的进程。
二、医疗信息化的升级与智慧医疗的崛起在2023年，医疗信息化在全球范围内得到了快速的推进与升级。
各医疗机构广泛应用电子病历、远程诊疗等技术，有效地提高了医疗系统的效率和安全性。
同时，随着各类智能医疗设备的研发与应用，智慧医疗也开始崭露头角。
智能医疗设备通过技术，可以精准诊断和治疗，大幅度提高了医疗质量和效果。
三、优质医疗资源的分布与配置在疫情冲击下，医疗资源的重要性进一步凸显。
2023年上半年，各国医疗机构不断加大对优质医疗资源的配置和分布。
这一方面体现在新建和升级现有医疗设施方面，另一方面则通过加强医疗卫生人员的培养和分配，提高了优质医疗资源的普及率。
然而，仍存在一些地区医疗资源紧缺的问题，需要进一步加大力度解决。
四、医疗教育与培训的创新随着医疗领域的快速发展，医疗教育与培训也面临着挑战和机遇。
2023年上半年，各国医疗教育机构通过创新教学方法和培训机制，提高了医疗人才的培养质量和效率。
同时，远程教育和在线培训等新兴技术也被广泛应用于医疗教育领域，有效地突破了时间和空间的限制，提高了医疗教育的普及程度。
五、医疗法规与政策的调整与创新面对医疗领域的新挑战和机遇，各国纷纷调整和创新医疗法规与政策。
2023年上半年，许多国家加大了对医疗系统的投入，加强医疗资源的调配和医疗人员的保障。
胸外科学科建设规划方案范文
胸外科学科建设规划方案范文一、前言。
胸外科就像一艘在医学海洋里航行的大船，我们现在要给它绘制一张超棒的航海图，让它驶向更牛的彼岸。
这张航海图就是我们的学科建设规划方案啦。
二、现状分析。
（一）人员团队。
咱们胸外科现在就像一个小家庭，有几位经验丰富的老大哥老大姐，他们是咱们的顶梁柱。
不过呢，年轻的小伙伴有点少，就像一个家庭里小孩还没长大似的。
而且大家擅长的领域有点偏传统胸外科手术，像一些新的微创技术掌握得还不够溜。
（二）设备设施。
现有的设备啊，就好比是老工匠手里的旧工具，能干活，但不是那种超先进的。
像一些最新的胸腔镜设备，咱这儿的型号有点老，功能不够全，这就有点拖后腿啦，就像开汽车却只有三档一样，想跑快都难。
（三）科研能力。
说到科研，咱们就有点像在森林里摸黑走路的人。
有一些想法，但是缺乏系统的规划和足够的资金支持。
发表的论文数量还可以，不过在那些顶级医学杂志上露脸的机会不多，就像一个小明星只能在本地小舞台表演，还没登上全国大舞台呢。
（四）临床业务。
在临床业务方面，常见的胸外科疾病咱们处理得还不错，但是对于一些疑难杂症，就有点像遇到超级大怪兽，有点力不从心。
而且患者的满意度虽然还过得去，但还有提升的空间，就像一道好菜，能吃但还没到让人赞不绝口的地步。
三、目标设定。
（一）短期目标（1 2年）1. 人员。
招聘几个年轻有活力的小鲜肉和小仙女加入咱们团队，像注入新鲜血液一样。
然后送一些老医生和新医生出去学习新的微创技术，让大家都能掌握这门“新魔法”。
2. 设备。
说服医院的“大老板”给咱们更新一台最先进的胸腔镜设备，就像给战士换上新武器一样，这样在手术台上就更有底气了。
3. 科研。
组织一个小的科研团队，先从一些小的临床研究做起，就像学走路先从迈出小步开始。
争取在这一两年内能在国内比较知名的医学杂志上发表几篇论文，让咱们的名字在医学圈里多出现几次。
4. 临床业务。
（二）中期目标（3 5年）1. 人员。
培养出一两个在胸外科某个细分领域能在省内小有名气的专家，就像在咱们这个小地方出几个明星一样。
【计划】胸外科发展规划和年度计划
【关键字】计划胸外科发展规划和年度计划篇一：心胸外科XX年工作计划心胸外科XX年工作计划XX年即将过去，本年度心胸外科出院病人数124人。
出院病人平均住院日33天，手术总数65人，无菌手术总数39人，抢救总次数2次。
病危人数1人。
前五位病种：乳腺肿物，肺癌，肋骨骨折，大隐静脉曲张，下肢动脉粥样硬化性闭塞。
手术65例中乳腺肿物，下肢静脉曲张。
食管癌，肺癌为前几种。
XX年中我科接受了医疗质量万里行，三好一满意和三级医院复审的检查。
心导管准入检查，圆满完成了任务。
XX年无医疗安全事故发生一、加强宣传力度，扩大科室的影响XX年中，我科将充分与总公司电视台合作，制做有关乳腺疾病知识的健康讲座，通过电视台的滚动播出，提高广大群众的健康知识。
XX年我科室要加强门诊工作，派高级职称大夫出门诊，提高诊疗水平。
使我科在西山地区及其周边(本文来自： 小草范文网:胸外科发展规划和年度计划)地区人群中的影响力扩大。
二、加强科室管理，提高医疗质量。
XX年我科将要求全科医护人员认真学习十五项核心制度。
并且对照十五项核心制度，找差距。
严格执行十五项核心制度及其他规章制度，加强三基训练，下功夫规范病历书写的规则和格式。
要求职工认真地按时、按质、按量完成，加强责任心，确保医疗工作的顺利进行。
提高我科医疗质量，使XX年无医疗安全事故发生.科室的各项工作都得到了全面的提高三、开展新技术。
科室发展与医疗技术开展分不开，XX年心胸外科开展了胸腔镜下肺大泡切除术和胸腔镜下诊治，开展了大隐静脉高位结扎加局部曲张静脉硬化术。
但争取年24台开胸手术例数未完成，，心脏外科已筹备完成，但今年没有开展第一台心脏手术。
XX年增加普胸外科手术例数，争取年24台开胸手术，开展胸腔镜下肺大泡切除术和胸腔镜下诊治。
争取10月开展第一台心脏手术。
四、加快科室人才梯队建设，开展科研项目科室的发展，人才是关键，科室人才梯队的建设关系科室持续健康的发展。
XX年，我科拟定长期外出学习和短期外出培训各一名，长期学习以心胸外科长见病及多发病为主，短期以血管外科技术为学习目的，学习和掌握新的技术项目，以便返院后应用与临床。
我国胸外科现状及发展趋势
我国胸外科现状及发展趋势知能篇-我国胸外科现状及发展趋势TheCurrentSituationandTendencyofThoracicSurgeryinChina王天佑(首都医科大学附属北京友谊医院100050)W ANGTian--you1现状我国现代胸外科起步于上世纪三十年代,经过八十多年的发展,取得了巨大的进步.目前,我国胸外科医生(专职与兼职)约5O00余人,大多数临床工作领域或专题已接近或达到了国际水平,某些专题,如食管癌的外科治疗居世界领先水平.1.1肺癌外科1.1.1肺癌的诊断,分期,外科综合治疗已趋规范化.参考国际肺癌治疗指引,结合我国的具体情况制定了,细胞肺癌诊断治疗的临床指引".肺癌外科治疗程序已与国际接轨,但各地区仍有一定差距.胸部CT,纤维支气管镜检查,血清仲瘤标志物等已普遍应用;而盯,纵隔镜检查等只在大城市和大医院应用.1.1.2解剖性肺叶切除+系统性肺门纵隔淋巴结清扫术已成为最常用的标准术式,根据病人具体情况还可选用全肺切除术,扩大的肺切除及局限性肺切除术等.据黄国俊教授2004年统计大陆地区8个中Cq6ooom.例的资料,目前肺癌切除率为70%-97o/0,手术死亡率为0.8%～3.1%,手术合并症发生率为1.7%～15%,术后五年生存率为27.2%～40.6%.由于近80%病人确定肺癌诊断时已失去手术时机,肺癌总的五年生存率为8%～l1%.1.1.3局部晚期非小细胞肺癌的扩大切除术(包括胸壁,心包,气管,心房和大血管部分切除)已在扣余单位开展.病例数超过1O00例,术后进行化疗等综合治疗,手术死亡率<l1%,合并症率为15.2%～29.4o/0,五年生存率为20.8%～33.1%,达到国际先进水平.1.1.4非小细胞肺癌术前新辅助化疗,已在多家医院开展,并已有大例数总结报告(吴一龙等),但结果尚有分歧,需进一步观察.1.1.5分子靶向治疗已在多家医院开展,如IresSa, Tarceva等制剂的应用.继续医学教育第20卷第10期1.1.6肺癌的其他治疗如放射治疗(适形放疗,立体定向放疗及调强放疗均已开展),电化疗,射频消融治疗,冷冻治疗,支气管动脉化疗药物灌注介入治疗,全身热疗和肺动脉灌注热疗等均已开展.1.1.7中药制齐lJ女口榄香息,康莱特也较广泛应用并正在申请兀)A批准推广.1.2食管癌外科治疗处于领先水平,早诊早治取得显着进步.1.2.1高发区食管癌发病率已趋稳定,并开始下降.在高发区(女喟II,I)开展了筛查,如王国渭报告经纤维食管镜1.碘液粘嗅染色在林『Jl『,『市筛查出删早期食管癌,其中4例接受手术治疗.其5年,1O年,15年,扣年和25年生存率分别为86.14%,75.02%,64.4%,56.1和49.94~/o.1.2.2早期粘膜内癌和癌前期病变经纤维食管镜粘膜切除术已在多家医院开展,并有大组病例报告.超声内镜评估病变浸润深度也已普遍开展.2002年王国清报道154例,近期疗效满意,远期尚等进一步观察.1.2.3食管癌外科治疗已经普及并积累了大量经验,手术方式业已成熟,器械吻合已普遍开展,并发症大大减少.1994年河南省邵令方总结全国近6万例食管癌(早,中,晚期)外科治疗资料显示,五年生存率为25%～40%,其中209例早期食管癌切除率为10a%,术后五年生存率达900/o以上.1.3纵隔,胸膜,胸壁肿瘤等外科治疗方面也积累了大量病倒,技术比较成熟,有关胸腺瘤及重症肌无力外科治疗也取得良好效果,积累了大量经验.国内北京医院,北京协和医院及同仁医院例数及经验较多.1.4气管外科也取得不少进展,气管环形切除端吻合, 气管隆凸切除重建已在各大城市不少医院开展;硅胶, 碳素^工气管已开展多例,取得成功,并有长期生存的报道(2-6~-).气管侧壁缺损修补方法多样,包括带王天佑(1942一).男.河南新乡人.主任医师.教授.主要从事肺癌.食管癌心脏瓣膜病冠心病先心病.主动脉瘤等的外科治疗.现任中华医学会胸心血管外科学会副主任委员.北京分会胸心血管外科学会主任委员.北京医师协会理事.北京卫生系统海外联谊会理事.7576_知识能篇蒂肋骨骨膜肋间肌,肺叶切除支气管劈开上翻修复气管,肺段组织瓣+金属网修复等.獬赵风瑞报告应用颈部皮瓣+记忆金属网做气管重建(赵氏人工气管),现已为9例病人行气管重建,(6例肿瘤,3例良性狭窄,最长8Cm),术后最长存活已超过3年.1997年上海胸科医院开展同种气管移植21歹0,其中1例生存超过6年.近年来应用硬质气管镜,对气管肿瘤进行电凝切除,冷冻,激光等治疗,以解决病人通气阻塞问题,达到缓解症状,提高生活质量,延长生命的目的.1.5食管良性疾病的外科治疗我国是食管癌高发国家,在食管癌外科治疗方面取得举世瞩目的成就.然而,多年来在食管疾病另—大部分——食管良性疾病的研究和治疗方面开展的不够,水平较低.主要用于食管良性疾病研究治疗的食管功能检查开展较晚.经过国内同道十余年的努力,中华医学会胸心血管外科分会先后主持召开6次良性食管疾病学术会议,进行了广泛的交流和推介.近年来,食管功能检查开始推广,良性食管疾病的研究和治疗得到重视.食管良性疾病包括:(1)食管功能障碍性疾病,如贲门失驰缓症等;(2)胃食管返流病;(3)食管良性肿瘤;(4)损伤,炎症自发性穿孔破裂及其他疾患等.在国内贲门失驰缓症比较常见,胃食管返流病在国外十分常见,国内发病率虽较西方国家低,但仍为常见病.近年来,国内在食管良性疾病外科治疗的进展为.1.5.1有关食管良性疾病的基础研究报告增多,内容涉及胃食管返流病,食管上皮的超微结构,一氧化氮合成酶的表达,各种疾病的食管功能研究等.1.5.2责门失驰缓症外科治疗超过600余例,结果优良率在8[】～100%,开始应用食管功能检查和2,时食管pH 值监测来评估Hdler手术以及『口抗返流手术的效果.1.5.3有关返流性食管炎,食管裂孔疝及Barrett食管研究治疗的报告增多,手术方法多样化,开始经腹腔镜进行该类手术.另外不少专家提出食管癌术后,胃食管返流的问题值得重视,并设计了抗返流手术方法,以及人工贲门瓣膜植入术等,并已用于临床,尤待于进一步研究和实践.经内镜缝扎术治疗胃食管返流已在多家医院开展,并开始推广.1.5.4对食管腐蚀性瘢痕性狭窄,自发性食管破裂等疾病的治疗积累了丰富的经验,在结肠代食管及颈阔肌皮瓣修复食管方面进行了深^的研究,取得可喜成果,值得进一步推广.1.6肺减容手术治疗肺气肿肺气肿是以异常的持续性终末细支气管远端气腔扩大,腔壁破坏而无明显纤维化为病理特征的慢性阻塞性肺疾病.此病在我国十分常见,对人民的健康和劳动力造成了巨大的危害.内科治疗疗效较差,对于晚期病人,过去以肺移植为唯一的治疗手段,但由于供体少,费用高,适应证窄,免妻抑制齐0不良反应等问题而难以推广.1994年CO0pDr将1958年Brantigan~出的肺减容手术进行了改进,应用于临床取得了良好效果,并在世界各地进行扩大和大组病例观察.9O年代末期,国内应用肺减容手术治疗晚期慢性肺气肿,肺功能不全取得了较大的进展,分会就此专题举办了多次学术交流和学习班,组织了全国肺减容手术协作组,统一了手术适应证,手术方法和疗效评价指标等.2(131年会议及杂志报告肺减容已超过100例,开胸手术和胸腔镜手术各占—半,均采用了机械切割缝合器加心包垫片,防止术后长期漏气,取得了良好效果,手术死亡率Wo-4.7%.术后FEV1提高32%～57%,术后1年和3年生存率分别为97.40/0和92.3~/o,疗效优于单纯内科治疗.最近报告比较了双侧肺减容手术与单侧肺减容手术的死亡率,合并症与费用,认为虽然双侧减容肺功能改善优于单侧减容,但其手术死亡率,合并症和费用均明显高于单侧减容,国人更易接受单侧肺减容手术.最近,某些医院开始开展经纤维支气管镜气囊导管和生物胶阻塞,进行选择性肺萎陷肺减容术,以及利用硅胶套管和负压吸引装置将部分肺组织吸入硅胶管U形缝合并固定的帽式肺减容术,疗效正在观察.1.7肺移植术人同种异体肺移植是治疗终末期肺疾患的最后唯一有效的方法.目前,晚期COPD,特发性肺纤维化(1PE)囊性肺纤维化(CF)及晚期重度肺动脉高压是肺移植(含心肺移植)的适应证.至2003~,q国际,肺移植登记处报告全球136个单位进行肺移植14570例,1,3,5及1O年生存率分别为73%,57%,45%及23%,心肺联合移植2800~N,1,5,10年生存率为61%,40~/o,25%.我国肺移植起步较早,1979年辛育龄教授为2例肺结核病人施行肺移植术,未能长期存CONT工NU工NGMED工CALEDUCAT工ONV o1.2O.No.1O知技能篇l活.此后发展缓慢,至1998年安贞医院陈玉平等为2例病人行肺移植长期(5年10个月和4年3个月)生存后,大陆多个医院相继开展了肺移植,目前已达%例.上海i,无锡0,北京25例,广州8例,大连4例,沈阳2例,黑龙江和宁波各1例.1.8胸部损伤随着经济发展和交通事业的发展,胸部损伤较前增多.胸部损伤约3O%～55%属交通事故,虽然急救技术有很大改善,但胸部损伤的死亡率仍较高(2.4~/o～25%).20(0~内蒙古某医院报告胸部损伤1210例,治愈1182例,成绩较好.1.9胸部微创外科技术发展迅速微创外科技术代表了胸外科又一发展趋向.近年来,以电见胸腔镜手术为代表的胸部微小创伤外科发展很快,开始在省级医院普胸外科推广和应用,胸心血管外科分会成立了专门的胸腔镜外科学组,组织了1O次专题学术研讨会和学习班.目前,国内普胸微创外科包括电视胸腔镜手术及其辅助下小切口手术,电视纵隔镜手术,气管镜和食管镜手术,以及各类胸壁小切口手术.至20D3年电视胸腔镜手术已经成为胸外科常规手术,应用最多的是肺大疱切除术,肺部分切除术以及胸膜腔积液的清除和粘连疗法,总共约占胸腔镜手术总数的61.8%.在大医院开展的胸腔镜手术有肺叶切除术,全肺切除术,肺部分切除术,肺减容术,食管癌切除术,胸腺瘤及胸腺切除术,纵隔肿瘤切除术,食管平滑肌瘤切除术,食管责门肌层切开术,胸膜肿瘤切除术,胸膜纤维板剥脱术和胸交感神经切除术等.19N~XD2年采用胸腔镜行肺切除已达220O例,疗效和并发症与传统开胸手术无明显差别.一些医院开展了电视纵隔镜手术,包括食管癌切除术,纵隔肿瘤切除术,纵隔淋巴结活检明确肺癌分期,支气管囊肿切除术等.上海,北京某些医院开始进行机器人辅助电视胸腔镜手术,有待于进一步总结经验和发展.2趋势进入21世纪,由于信息科学,分子生物学,材料科学,计算机技术和机器^技术的迅速发展,现代临床医学面临着新的发展机遇,我国大陆地区和港澳台地区一继续医学教育第20卷第10期样,胸外科也在发生着迅速的变化和发展.胸外科未来的发展趋势,大概可归纳于以下几方面.2.1攻克肺癌—一胸外科的挑战与机遇人类与肺癌的斗争已达百年,不但未能控制肺癌;相反肺癌的发病率和死亡率却增长了数十倍.新世纪中,大多数国家肺癌的发病率和死亡率仍将继续增长.专家预测,2025年中国每年发生肺癌将达100万例,肺癌将成为巨大的NJI,).目前尚未找到真正意义上的肺癌早期诊断方法和分子标志物,8的肺癌病人在获得诊断时已属晚期,失去了手术机会,仅的病人可以手术探查和治疗.目前外科治疗的5年生存率停滞~.qO~/o-40%,可以说疗效很不满意;不断发展的扩大切除并不能解决问题,现行的多学科综合治疗,也未能使疗效有根本的提高,尚无真正意义的,疗效满意的,多学科综合治疗模式;更未找到能在早,中,晚各期不同发展阶E殳逆转或遏制肺癌发展的手段.面对一个个晚期肺癌病人痛苦死去的残酷现实,胸外科医师感到束手无策,意识到外科方法治疗肺癌可能已达极限,胸外科受到了空前严峻的挑战.然而,新世纪生命科学的革命将会对肺癌等恶性肿瘤的防治研究工作产生巨大而积极的影响,有关肺癌的基础研究将逐步阐明肺癌的病因,发生,发展,侵袭,转移的分子机制和基因变化规律.利用基因芯片技术,开展肺癌早期诊断,对肺癌高危人群开展大规漠普查,以及早发现和诊断肺癌,进行早期治疗.找出肺癌的关键基因,进行肺癌逆转的'份子干预治疗"和'分子阻断治疗".开展具有靶向性的,高效低毒,抗耐药性的治疗肺癌的药物研究,形成个体化的,多学科综合治疗模式.到那个时候,肺癌的治疗将会发生革命}生的变化.传统的对人体具有较大损害的手术方式和治疗模式会被淘汰,从这个意义上讲,胸外科也面临着发展的新初遇,值得每位胸外科医师深入考,即时抓住柳遇进行全新的实践.2.2机器人外科一现行微创手术发展的趋向目前电丰胸腔镜和各种小切口手术只是初步意义匕的微创手术,要达到真正意义的微创,必须:陷胡器^技术引入普胸外科,甚至纳米机器人来治疗胸外科疾病.近年来,先进的医用机器人技术己渗透NCb科领域.这项技术在外科领域中的应用不仅为手术精确定77_知识能篇学习提纲位,手术最小损伤及手术质量等方面将带来一系列的变掌握肺癌科治革,而目将改变传统外科的许多概念,对新—一千I寺饥器人外科治疗的新概化的手术设备开发与制造,医学教学与研究,对临宋或念及胸部微创外家庭护理及康复等方面都有十分重要的意义.2熟主美国已研制成功医用机器人内窥镜定位系统,它矗治疗状况和肺是具有7个自由度的机器人手臂,可模拟人手的形状和癌总治疗结果功能,并由外科医师预先将语言指令录入语音卡,术前的六平及近年来将此卡置入操纵器,术中机器人装置即能按照语音指令食管癌早期诊断操纵仪器进行胸部内窥镜手术;外科医师亦可在控制台及早期治疗的进通过监视器观看手术部位,操纵手柄,对高度敏感的运3熟悉我尾食管良动传感器进行触发,这些数据被计算机处理并传输到外性疾病诊断及91-科操纵器中,于胸腔内实施相同的运动.在这种智能化题芸手术室里,人和机器人装置共同进行手术,提高了外科治疗舫气肿的疗医师的技能.日趋先进的微创外科方法,需要更加精确效.和稳定的动作,计算机化的外科方法系统能适应此要状况及胸外科求.美国,加拿大以及西欧等国家已成功应用医用机器发展未来趋势.人设备施行了数百例微创二尖瓣外科手术和微创冠状动脉旁路移植手术.我国的北京和上海也成功地开展了医用机器人辅助的胸夕科手术.纳米机器人是用特制细微的纳米材料制成,能进入人体的血管,心脏,气管,支气管,肺,食管,胃肠以及胸腔,腹腔等体腔,完成疾病的诊断和治疗工作.2.3组织工程学引入胸外科将组织工程学引入胸外科,应用组织工程培育的人工器官及组织进行胸部器官重建.目前,组织工程型人工气管,人工食管正在研究中,预计不久的将来即可试用于胸外科临床.组织工程的基本方法是将体外培养的高浓度组织细胞,扩增后吸附于一种生物相容性良好,可被人体逐步降解吸收的细胞外基质上.该材料为细胞提供生存的三维空间,有利于细胞获得足够的营养物质,进行气体交换,使细胞在预制形态的三维支架生长.然后将这种细胞生物材料复合体植n体病损部位,在生物支架降解吸收过程中,种植的细胞继续增长繁殖,形成了新的具有特殊功能和形态的相应组织器官,达到修复创伤和重建功能的目的.组织工程学研究自诞生之日起,就引起了临床医学,材料科学,分子生物学等相关学科专家们的高度重视,研究进展非常迅速.现在全世界无数个科学家,在78不同的环境条件下,从不同的角度,用不同的方法,列出无数个研究专题,对数十种组织器官进行着深入,细致,实际而又科学的研究,有些已经取得突破性的进展.美国组织工程学家宣布将在1O年内培育出完整的人工心脏.组织工程学虽然前景广阔,但目前临床应用仍较少,许多问题尚未解决,如细胞的培养,细胞在三维空间载体材料E的健康成长,预制细胞的基因表达,用于组织工程的聚合物等.目前研制出的各种组织如皮肤,软骨等都只能替代缺损组织的部分功能,而且维持时间短,距离永久性功能替代物尚有—段距离.相信随着相关学科的发展,将能逐渐克服目前存在的问题,为临床应用展示出新的篇章.组织工程学成功的引入普胸外科,将引起胸外科发生革命和飞跃.2.4向循证医学模式转变是胸外科发展的必然趋势.2O世纪90年代兴起的循证医学(d∞0e___Ba9ed Medidne,髓M)正在强劲地推动着医学从经验医学模式向循证医学模式的转变.过去胸外科作为一个临床学科,在很大程度E依赖于医生的经验,有关医学信息也多为临床经验总结.进入21世纪这种经验医学模式必须转变,要求临床医生在临床医疗实践中,尽量以客观的科学依据结果为证据制定患者诊疗的决策.即慎重,准确和明智地应用当前所能获得的最好的科学依据,同时结合临床医生个人的技能和经验,考虑患者的价值和愿望,将三者完美结合制定出患者的诊疗措施.循证医学不能使用陈旧过时的证据,重视了信息时代''{丑据"的迅猛发展.临床医生从浩瀚的信息海洋中获得最好的证据是一个困难的问题,证据的重点从动物实验为主向以临床试验为主转变.愿所有的胸外科医师努力学习和实践循证医学,保持知识更新,跟上时代发展,造福于广大胸外科患者.[收稿El期:2006--02-10】[本文编辑:马小静】CONTINUINGMEDICALEDUCATIONV o1.20.No.10。
专门化胸外科的发展方案
专门化胸外科的发展方案1. 引言专门化胸外科作为一个专业领域，在临床医学中具有重要的地位。
随着医学科技的发展，胸外科手术技术不断提高，越来越多的疾病可以通过手术治疗得到康复。
为了推动我国胸外科专门化的发展，提高诊疗水平，制定本发展方案。
2. 发展目标（1）提高胸外科疾病的诊疗水平，使我国胸外科治疗技术达到国际先进水平。
（2）加强胸外科专业人才队伍建设，培养具有国际视野的胸外科专家。
（3）推动胸外科技术创新，开展高难度胸外科手术，拓展手术治疗范围。
（4）加强胸外科领域的国际合作与交流，提高我国胸外科在国际上的影响力。
3. 发展措施3.1 加强胸外科专业技术培训（1）建立完善的胸外科医师培训体系，加强胸外科医师的基本功训练。
（2）开展胸外科专业技术培训课程，提高医师的手术技能和临床诊疗能力。
（3）加强胸外科医师的分级培训，提高不同级别医师的综合素质。
3.2 引进与培养胸外科人才（1）引进国内外优秀胸外科专家，提高科室的整体实力。
（2）设立胸外科人才培养基金，支持青年医师出国深造。
（3）加强胸外科人才队伍的稳定性，提高医师的工作满意度。
3.3 推动技术创新与科研合作（1）加大胸外科科研投入，鼓励医师开展技术创新。
（2）加强与国内外科研机构的合作，共同开展胸外科科研项目。
（3）推广应用胸外科新技术，提高临床治疗效果。
3.4 加强国际合作与交流（1）积极参加国际胸外科学术会议，交流胸外科领域的最新进展。
（2）建立国际胸外科友好合作关系，开展国际合作项目。
（3）引进国际先进的管理经验，提高我国胸外科的整体水平。
4. 组织实施（1）建立健全专门化胸外科发展方案的实施机制，确保各项措施的落实。
（2）加强与相关部门的沟通与合作，为胸外科发展提供政策支持。
（3）定期对发展方案的实施情况进行评估，调整和完善方案。
本发展方案旨在推动我国专门化胸外科的发展，提高胸外科诊疗水平，为患者提供更好的医疗服务。
希望全体胸外科同仁共同努力，为实现这一目标而努力奋斗。
胸部外科未来3-5年发展规划
医院胸部肿瘤外科3-5年的发展规划引言：作为省级肿瘤医院的胸部肿瘤外科，我们致力于提供最先进的医疗服务，改善患者的生活质量并提高肿瘤治疗的成功率。
为了更好地适应快速发展的医疗技术和不断增长的患者需求，我们制定了下述3-5年的发展规划，旨在提升科研能力、扩大医疗服务范围并提高患者满意度。
一、科研创新与学术发展1.建立专门的胸部肿瘤外科研究团队，加强与国内外知名机构的合作与交流，共同开展前沿研究。
2.鼓励医生参与国内外学术会议和研讨会，提高医生的学术水平和专业知识。
3.加强科研成果的转化与推广，提高临床实践的科学性和有效性。
二、技术设备升级与优化1.更新和引进先进的医疗设备，如高清胸部影像设备、微创手术器械等，以提高诊断和治疗水平。
2.推广数字化医疗技术，如远程会诊、云端病历管理系统等，提高医疗服务的效率和质量。
3.培训医护人员，提高操作新设备和技术的能力，确保其正常运行和应用。
三、多学科协作与综合诊疗模式1.建立胸部肿瘤的多学科协作团队，包括胸外科、肿瘤科、放疗科、影像科等，共同制定治疗方案和诊断标准。
2.强化与其他科室的合作与交流，提供全面、个性化的胸部肿瘤治疗方案，提高患者的治疗效果和生存率。
3.推行综合诊疗模式，通过会诊、团队讨论等方式，共同决策疑难病例的治疗方案，提高诊断准确性和治疗效果。
四、患者关怀与服务质量提升1.建立健全的患者关怀机制，提供心理咨询、康复指导等支持服务，帮助患者应对治疗过程中的心理和身体问题。
2.加强医患沟通，提高医生和患者之间的互动和信任，使患者在治疗过程中感受到温暖和关怀。
3.完善医院管理体系，优化流程和服务，缩短患者就诊时间，提高服务效率和满意度。
五、宣传与社会影响力提升1.加强宣传工作，通过媒体渠道、社交媒体等向公众普及胸部肿瘤的防治知识，提高公众对肿瘤的认识和预防意识。
2.积极参与社会公益活动，组织义诊、健康讲座等，提高医院在社会上的知名度和影响力。
3.建立与患者组织和社区的联系，建立健全的反馈机制，听取患者的建议和意见，不断改进医疗服务。
胸外科的发展现状分析报告
胸外科的发展现状分析报告1.引言1.1 概述胸外科是医学领域中一个重要的专科，主要研究和治疗胸部相关的疾病和损伤。
随着医学技术的不断发展，胸外科在诊断、手术操作和治疗方法上都取得了巨大的进步。
本文将对胸外科的历史发展、技术进步以及疾病治疗进行分析和探讨，以期为胸外科的发展前景提供借鉴和激励。
同时，本文也将就当前胸外科领域所面临的挑战和机遇进行评估，并提出一些建议，希望能够为胸外科的未来发展指明方向。
1.2文章结构文章结构部分：本报告主要分为引言、正文和结论三个部分。
其中，引言部分概述了胸外科的发展现状和意义，介绍了本报告的结构和目的。
正文部分包括了胸外科的历史发展、技术进步以及疾病治疗的具体内容。
结论部分总结了胸外科的发展前景，分析了面临的挑战与机遇，并提出了对胸外科发展的建议。
通过对这三个部分的分析和讨论，我们将全面深入地了解胸外科的现状和未来发展方向。
1.3 目的胸外科作为一门重要的外科学科，其发展现状对于医疗健康事业具有重要意义。
本报告旨在分析胸外科的发展现状，探讨胸外科的历史发展、技术进步和疾病治疗情况，深入了解胸外科的发展前景和面临的挑战与机遇，为胸外科的未来发展提出建议，旨在促进胸外科的持续健康发展，提高胸外科的诊疗水平，为广大患者提供更加优质的医疗服务。
2.正文2.1 胸外科的历史发展胸外科作为外科学的一个分支，在医学发展历史中具有悠久的历史。
最早的胸外科手术可以追溯到公元前5世纪的古代希腊。
早期的胸外科手术主要是针对胸部外伤和创伤进行处理，而且手术技术非常原始。
直到19世纪，随着麻醉和消毒等医学技术的进步，胸外科手术才开始逐渐得到发展和普及。
20世纪初，随着X射线的发现和应用，胸外科诊断技术得到了革命性的进步，胸部疾病的诊断和治疗水平得到了大幅提高。
同时，随着心脏和肺部等重要器官的解剖和生理学知识的逐渐深入，胸外科手术技术也开始不断涌现新的突破和进步。
近几十年来，随着微创技术的应用和精准医学的兴起，胸外科手术的治疗效果不断提高，术后恢复周期也明显缩短。
我国微创胸外科现状与发展趋势,-11-6共71页文档
Muscle-Sparing腋下小切口
微创胸外科
• 2019年北京大学医学部王俊教授和解 放军总医院率先开展了VATS手术
• 翁国星教授翻译出版了《胸腔镜手术》 专著，推动VATS手术在国内迅速发展
----2019复旦版中国最佳胸外科（前10名）
VATS+肺叶 VATS+食管 VATS+其他
中国医学科学院肿瘤医院
2
3
1
上海市肺科医院
8
0
7
上海市胸科医院
8
0
5
四川大学华西医院
19
4
37
北京大学人民医院
16
6
32
复旦大学附属中山医院
8
5
14
广州医学院第一附属医院
20
8
31
中山大学肿瘤防治中心
10
0
2019年，国内14家医院VATS占全部胸外科手术的 25~65%
中国学者在PUBMED收录杂志发表文章分析 （以年代和类型看）
Key words
Time
<2019 2019-2019 >2019 合计
VATS and china
43
98
187
328
VATS Lobectomy and china
微创胸外科
• 2019年统计，我国VATS手术仅占胸外 科手术总量不足10%，而且大部分为 胸腔镜肺大疱切除，胸膜粘连术及肺 部分切除术（61.6%），病种比较局限。
2019年全国胸外科手术与胸腔镜手术比例
机遇与挑战中国胸外科发展方向--审批版
11.4%
无COPD
29.5%
轻度COPD
59.1%
中重度COPD
日本一项研究共纳入2010年8月-2012年7月连续 登记的270例新诊肺癌患者，使用支气管镜检查评 估是否存在影响外科手术的气流受限，并根据 GOLD对确诊慢阻肺患者进行分级，结果表明， 54.5%的患者合并慢阻肺，根据GOLD评分，主要 为I级和II级。
术后生存率与呼吸疾病合并症的 严重程度密切相关
肺癌术后5年生存率
80.00% 78.10% P＜0.001 70.40% P=0.001
60.00% 46.40% 40.00%
20.00%
无慢阻肺 轻度慢阻肺 重度慢阻肺 5年生存率
0.00%
我国一项回顾性研究，共纳入421例非小细胞肺癌行肺叶切除术患者（无COPD患者249例，轻度COPD124人， 中/重度COPD48例），其中40.8%的患者合并有不同程度的慢阻肺疾病。 研究显示，慢阻肺严重程度与肺癌肺叶切除术后长期生存率显著相关。
[1]Warner D O, et al. The Journal of the American Society of Anesthesiologists, 1996, 85(3): 460-467. [2]Yasuo Sekine, et al. Lung Cancer, 2002, 37:95-101.
哮喘患者围术期支气管痉挛发生率高1 合并慢阻肺患者围手术期肺部并发症显著增加2
30% 25% 发生率（%） 20% 15% 10% 5% 0%
肺不张 长时间氧疗 肺炎 长时间 机械通气
28.2%
非慢阻肺组 n=166 慢阻肺组 n=78
我国胸外科发展现状分析
我国胸外科发展现状分析
张逊
【期刊名称】《中国肺癌杂志》
【年(卷),期】2014(000)007
【摘要】近年来，我国的胸外科事业取得了长足的进步，在某些领域达到世界领先水平。
发展不平衡仍然是我国胸外科专业面临的问题。
如何扬长避短，使我们的优势部分进一步加强，让短板的部分尽快发展，成为我们当前的一项重要工作。
这首先需要对我国的胸外科发展现状有一个比较清楚的分析。
【总页数】5页(P518-522)
【作者】张逊
【作者单位】300051天津，天津市胸科医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.从中国胸外科医师3年年会征稿看我国胸外科的学术发展 [J], 张逊
2.我国胸外科发展趋势与分会的任务 [J], 王天佑
3.信息化推进我国渔业转型升级--我国渔业信息化发展现状分析 [J], 刘洋
4.我国胸外科快速康复护理文献的计量学分析 [J], 薛桔吉; 沈祝苹; 汪亮; 顾徐翠; 朱秋燕; 吴先刚
5.杜克大学胸外科专科医师培训体系介绍及对我国胸外科专科医师培训的思考和探索 [J], 刘成武;廖虎;梅建东;蒲强
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重视胸外科专科的发展路径
重视胸外科专科的发展路径背景胸外科是医学领域中的一个重要专科，专注于胸部疾病的诊断、治疗和手术。
随着医疗技术的不断进步和人口老龄化的加剧，对胸外科专科的需求日益增长。
因此，重视胸外科专科的发展路径至关重要。
发展策略1. 提高专科医生的培训和教育为了满足日益增长的需求，我们应该着重提高胸外科专科医生的培训和教育水平。
这包括加强胸外科专科的培训计划，提供更多的实践机会和手术经验，并且鼓励专科医生参与科学研究和学术交流。
通过提高专科医生的素质和技能，可以确保他们能够提供高质量的医疗服务。
2. 加强胸外科设备的更新和升级胸外科手术通常需要使用先进的医疗设备和技术。
为了保持专科医生的技术水平和提高手术效果，我们需要不断更新和升级胸外科设备。
这包括引进最新的手术器械、影像学设备和监测仪器，以及培训医务人员正确使用这些设备。
通过提供先进的设备，可以提高手术的成功率和患者的治疗效果。
3. 加强胸外科团队的合作和协作胸外科手术通常需要一个高效的团队来协作完成。
这个团队包括专科医生、护士、麻醉师等多个专业人员。
为了提高手术的效率和质量，我们需要加强胸外科团队的合作和协作能力。
这可以通过定期的团队培训、跨学科讨论和案例研究等方式来实现。
通过加强团队的合作，可以提高手术的安全性和患者的满意度。
4. 加强宣传和推广为了让更多的人了解胸外科专科的重要性，我们需要加强宣传和推广工作。
这包括向公众普及胸外科疾病的预防和治疗知识，组织健康讲座和义诊活动，以及利用媒体和互联网进行宣传。
通过加强宣传和推广，可以提高公众对胸外科专科的认知度，并吸引更多人关注和支持这个领域的发展。
结论重视胸外科专科的发展路径是确保提供高质量医疗服务的关键。
通过提高专科医生的培训水平、更新胸外科设备、加强团队合作和加强宣传推广，可以促进胸外科专科的发展，满足人们对胸外科医疗服务的需求。
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肺癌、食管癌的患者持续不断增多
根据2013-2015年中国全国出院病人数据可见:肺癌、食管癌患者人数呈持续增多
2013年 中国医院出院病人疾病转归情况统计 疾病名称（ICD-10) 气管、支气管、肺恶 性肿瘤 食管恶性肿瘤 出院人数（人） 疾病构成（%） 291526 92062 0.84 0.27 病死率（%） 4.3 2.1 平均住院日（日） 人均医药费用（元） 13.7 15.9 13657.7 16860
食管癌规范化诊治、解剖性部分肺叶切除理念、胸 部手术后快速康复理念、单孔胸腔镜技术、不插管
肺或气管切除术、单向式肺切除、食管癌分区段模
块化切除模式。。。
新概念、新技术推陈 出新
Alan D.L.Sihoe, 陈先凯. 中国胸外科合作的机遇和挑战[J]. 临床与病理杂志, 2016, 36(9):1254-1264.
生率在0.8%-23%之间
• 是非哮喘患者的 6 倍 (0.81% vs. 0.16%)
11.5%
8.4% 5.4% 3.0%
4.2%
一项回顾性研究，共纳入244例因非小细胞肺癌行肺切除术患 者（合并慢阻肺组78人，非合并慢阻肺组166人）的研究显示， 其中合并慢阻肺组患者肺不张、肺炎及长时间氧疗和机械通气 发生率显著增加，可能是影响该组患者长期预后的原因。
数据源自《2016卫生与计划生育》
肺癌、食管癌的分期以中晚期为主
肺癌、食管癌基于医院的临床分期构成比
肺癌（N=15437）
50.0% 50.0%
食管癌（N=14967）
40.0%
40.0%
30.0%
29.20%
18.90%
32.40%
30.0%
28.10%
28.00% 20.40%
20.0%
15.20%
越来越多的国外同行前来中国交流学习，尤其 胸腔镜技术。 北京、上海等地胸外科日手术量达四五十台，
为国际同行提供培训 机会
创造了短周期、高强度的外科培训奇迹
2017国际胸外科学术大会（中国•北京）
2017亚洲胸外科医师协会（ASTS）会议
第二届中国食管疾病学会（CSDE）年会 。。。
开展深度跨区域学术 交流
中国胸外科科室建设已初具规模
我国医师协会胸外科分会2014年不完全统计显示
我国胸外科年手术量
拥有胸外科医师
胸外科年手术量≥1000 的医院
300000例
6000余位
51个
• 我国现有胸外科医师(包括同时做其他专科如心外科等)约6000余人， 每年胸外科手术超过30万例，胸外科年手术量超过1000例大型医疗中 心约51个(2012年) • 我国胸外科科室总体规模、胸外科医师队伍，在全世界名列前茅，技 术水平也在飞速发展
[1]Warner D O, et al. The Journal of the American Society of Anesthesiologists, 1996, 85(3): 460-467. [2]Yasuo Sekine, et al. Lung Cancer, 2002, 37:95-101.
王天佑. 我国胸外科发展趋势与分会的任务[J]. 中国肺癌杂志, 2014(7):515-517.
我国胸外科常见肺癌、食管癌两大病种
卫生部临床重点专科18个胸外科收治病种合计（2014）构成比：
肺癌+形、支气管扩张等占比降低 肺癌、食管癌是胸外科两大主要病种
数据来源：2014卫生部临床重点专科建设中期评估
哮喘患者围术期支气管痉挛发生率高1 合并慢阻肺患者围手术期肺部并发症显著增加2
30% 25% 发生率（%） 20% 15% 10% 5% 0%
肺不张 长时间氧疗 肺炎 长时间 机械通气
28.2%
非慢阻肺组 n=166 慢阻肺组 n=78
P＜0.001
• 哮喘患者围术期支气管痉挛发
15.4%
16.7%
Qiang G, Liang C, Fei X, et al. Impact of chronic obstructive pulmonary disease on postoperative recurrence in patients with resected non-small-cell lung cancer[J]. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 2016, 11(4):43-49.
2014年 中国医院出院病人疾病转归情况统计
疾病名称（ICD-10) 气管、支气管、肺恶 性肿瘤 食管恶性肿瘤 出院人数（人） 疾病构成（%） 353619 100735 0.78 0.22 病死率（%） 5.09 2.66 平均住院日（日） 人均医药费用（元） 13.27 15.61 14624.47 17176.95
胸外科患者合并慢性呼吸系统疾病问题严重
胸外科患者呼吸系统疾病构成比 严重程度分级
100 127
8 5 COPD 哮喘 肺纤维化 无肺功能异常 GOLDⅠ级 GOLDⅡ级 GOLDⅢ级 GOLDⅣ级
意大利一项研究纳入2014~2017年单中心239例接受非心脏手术的胸外科患者，使用肺 功能测试评估是否存在影响外科手术的气流受限，并根据GOLD对COPD患者进行分级。 结果显示：47%的患者合并有慢性呼吸系统疾病，慢阻肺患者约42%。其中GOLDⅠ、 Ⅱ级占比为86%。
不同手术合并慢阻肺患者比例
1. Licker M, et al. International journal of chronic obstructive pulmonary disease, 2007, 2(4): 493. 2. 车国卫，支修益.中国肺癌杂志.2014;17:884-888
肺癌患者合并慢阻肺十分常见
1928
我国胸外科起步阶段
1934 1937 1940 1941 1945 董秉奇 结核胸廓成型术 王大同 支扩左肺下叶切除术 吴英恺 食管癌弓下吻合手术 张霁正 肺癌全切术 黄家驷 肺结核肺切除术
1956 第一个胸科专科医院--解放军胸科医院 1957 上海市胸科医院成立 1958 以后，全国各地
我国一项回顾性研究，共纳入421例非小细胞肺癌 行肺叶切除术患者（无COPD患者249例，轻度 COPD124人，中/重度COPD48例），其中40.8% 的患者合并有不同程度的慢阻肺疾病。
[1] Hashimoto N, Matsuzaki A, Okada Y, et al. Clinical impact of prevalence and severity of COPD on the decision-making process for therapeutic management of lung cancer patients[J]. BMC pulmonary medicine, 2014, 14(1): 14. [2] Qiang G, Liang C, Fei X, et al. Impact of chronic obstructive pulmonary disease on postoperative recurrence in patients with resected non-small-cell lung cancer[J]. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 2016, 11(4):43-49.
相继成立了胸科医院
1900
1903
第一例肺癌切除术 Lothar Heidenhain
我国胸外科起步于20世纪30~40年代， 许多手术当时在国内首创，国际领先
高尚志, 刘彦国, 耿庆,等. 中国胸外科发展简史[J]. 中华外科杂志, 2015, 53(1):27-32.
如今中国胸外科在国际舞台上发挥重要角色
中国肺癌、食管癌发病/死亡人数占全球4成
食管癌新发病例 死亡病例 肺癌新发病例 死亡病例
[
[
[
[
223306人
每分钟，全世界约有
197472人
652842人 597182人
3.5人死于肺癌、食管癌
其中，
1.5例发生在中国
胸外科两大病种中，我国占据了全世界38.4%的发病人数及41.8%的死亡人数
Data：World health organization Cancer Today
胸外科患者特点： 术后肺部并发症发生率高
• 术后肺部并发症在胸外科手术患者中的发生率远高于其他手术患者
胸外科手术 上腹部手术 下腹部手术
19-59
0-5%
%
16-17%
肺部并发症在不同手术中的发病率
1. Garcia Miguel FJ, Serrano-Aguilar PG, Lopez-Bastida J. Preoperative ncet 2003;362:1749e59
小结
我国胸外科起步于上世纪30、40年代，并 经历迅速发展 中国已成为胸外科大国，科室、人员建设初 具规模 肺癌、食管癌手术占胸外科总体的73%，合
并呼吸系统疾病如慢阻肺，哮喘患者较多
目录
1 2
3
我国胸外科的发展现状及特点 当前胸外科面临的问题与挑战
未来胸外科面临的机遇及发展方向
20.0%
15.80%
10.0%
10.0%
0.0%
0.0%
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
数据来源：城市癌症早诊早治项目卫生经济学评价之《基于现场的癌症经济负担评价》 专题报告：全国13个省市22个项目点38家医院2002-2011年既往癌症患者病案资料。