大隐静脉曲张诊疗常规

I级：毛细血管扩张、网状静脉表现、踝部红肿；
2级：浅静脉曲张；
3级：水肿但无皮肤改变；
4级：水肿、静脉疾病导致皮肤改变（色素沉着、湿疹、脂性硬皮病）；
5级：皮肤改变伴有已愈合的பைடு நூலகம்疡；
6级：皮肤改变伴有活动性溃疡。
（三）病历书写要点：
1、现病史：需写清患者症状（例如肢体沉重感，团块出现时间等），变化发 展情况，有无合并瘙痒，痉挛痛，静脉性跛行的时间及距离，既往治疗情况, 有无服药、应用弹力袜等。
瓣膜功能不全。
（四）术前准备：
1、入院医嘱：II级护理，一般入院后第二天即安排手术。
2、术前常规检查，包括血尿便常规、生化、电解质、乙肝
2、抗-HIV,HCV,TPHA凝血分析、ECG胸片正侧位。
3、辅助检查：
②）彩色多普勒超声：可确定大、小隐静脉返流情况，筛选有
无深静脉返流或回流障碍；除外深静脉血栓或闭塞。一般在门诊即完成此项 检查。
2、专科查体要点：进行双下肢对比，重点检查患肢有无色素沉着、溃疡、水 肿、硬结、触痛、静脉瘤，双下肢足背动脉搏动情况等，并要测量双侧肢体 周径（测定方法为：髌骨下缘下方15cm处测小腿周径，髌骨上缘上方20cm处测大腿周径），并行大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验），深静 脉通畅试验（Perthes试验）。
3、辅助检查：患者入院之前一般均有静脉彩超，应在病历中写清，注意有无 血栓及反流，并将彩超检查单夹入病历中。
4、诊断规范：
1、若患者无深静脉瓣膜功能不全，则诊断为单纯性大隐静脉曲张，并依据
病情分级，后面用括号附上分级。
2、若合并血栓形成，则增加一条诊断：血栓性浅静脉炎。
3、若患者合并深静脉瓣膜功能不全，则诊断为大隐静脉曲张，下肢深静脉
4、若并发血栓性浅静脉炎，局部疼痛，皮肤红肿，局部压痛，曲张静脉呈硬 条状。
5、静脉曲张为一大类疾病，血管外科常见的主要为下肢浅静脉曲张，包括大 隐静脉曲张和小隐静脉曲张。
6、常见的鉴别诊断
主要有原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，下肢深静脉血栓形成后综合征，动 静脉瘘等。
（二）分级：
0级：静脉疾病不可见或不可触及；
大
隐
静
脉
曲
张
诊疗常规
大隐静脉曲张
(Great?Saphe nous?Varicose?Vei n,GSVV)
(1)疾病特点：
1、久立后患肢沉重，酸胀，易疲劳，平卧休息后可减轻；病情轻者可无明显
不适。
2、下肢浅静脉迂曲扩张，站立时明显，平卧后减轻或消失。
3、病情进展时，可出现患肢轻度肿胀但多局限于踝部和足背部，也可有足靴 区皮肤营养障碍如皮肤色素沉着、瘙痒、皮肤和皮下组织硬结、湿疹甚至经 久不愈性溃疡。