护理理论

护理理论

一、king的目标达到理论

金的理论包含了一个概念框架和目标达到理论，

1）主要概念

1、金对护理的宗旨性框架概念的解释

1﹥护理：护士与患者及其家属相互感知以及了解情况后的互动过程。

2﹥护理目标：帮助个体恢复、促进、维持健康。

3﹥健康：是生命体的动态性生命体验，个体通过有效利用一切可以利用的资源来保持内外环境的稳定，获得进行日常活动的最佳潜能状态。

4﹥环境:个体通过内环境与外环境之间进行能量交换适应外环境, 护士也是环境的组成部分。

5﹥人：是具有知觉、反应性、社会性，能思考、能建立目标、能够选择达到目标的行为等社会属性的综合生命体。并且人与人之间能够交换思想、习俗、价值观信仰，也能够感知时间并做出反应，这种反应是建立在理解、期望、需要的基础上的。

6﹥护理对象：是不能很好地进行日常的生命活动及不能很好地履行角色行为义务的人。

7﹥护理问题：如果个体不能满足其日常生活需要，不能履行角色行为义务，则会产生护理问题。

8﹥护理程序：护士和病人沟通信息，共同制定目标并采取一定的行动，以达到目标的过程。

9﹥护患关系：为达到目标而建立的护士与患者的互动关系，互动过程中，着重强调患者的积极参与，以往的感知经历影响护患关系。

10﹥护理干预：护士通过感知做出判断、反应，并制定目标，与患者互动以达到目标。并包括以目标为中心的护理记录

2、核心概念

金在19世纪60年代发展了她的概念模式，认为人是与周围环境相互作用的开放系统。她的理论包含一个概念框架和目标达到理论，因此她的理论被成为概念模式。

﹤1﹥概念框架

金的概念框架的中心是认为人是一个动态的的系统，他对人、物、事的感知影响着他的行为、社会互动及其健康。她的概念框架包含了三个系统，每个系统都有各自的概念.这三个系统及其与各个系统有关的概念如图所示：

表一三个系统及其相关概念

﹤2﹥达标理论

金从她提出的概念框架中的三个系统的关系中发展了她的达标理论。

尽管个体和社会系统影响到护理的质量，但是达标理论最重要的是讨论人际间的系统。护士与患者之间互动引起转变并引起目标达到。金用个体和人际间系统的十个主要概念来支撑她的目标达到理论：互动；感知；沟通；角色；应激；时间、空间；成长、发展；转变。

金的达标理论的重点是：“在人际间系统中，两个原来陌生的人来到一个健康保健组织，为了维持健康应该如何实现帮助者与被帮助者的角色功能。”对护士和患者来说都要通过以下过程彼此

才能达到转变。即：感知判断行动反应互动转变。

护士于患者的互动示意图如图示：

----------------反馈------------

感知

判断

行动

反应相互作用转变

行动

判断

感知

-------------------反馈----------

图二护士与患者之间互动示意图

从图示可以看出护士和患者双方互动的一系列过程，若双方能够达到感性的准确认识上的统一，就会减轻相互不良影响，促进彼此转变，在这个开放性的系统中，感知可潜在性地影响行动过程，并接受反馈效应。

二、orem的自护理论

1、自护模式的起源和发展：中心问题：

护士应该做些什么？

人们为什么需要护理？

护士工作成效是什么？

一个人处于怎样情况，

需与其他人一起决定是否应该接受护理照顾？

当人们无法照顾自己时就需要护理

二自护理论的主要观点：

基本观点：个人应对与其健康有关的自我护理(照顾)负责, 必要的护理介入最终是为了帮助人们提高自我照顾的能力，或是为了增进健康, 提高生命质量。

核心概念：自护、自护力量、治疗性自护需要、护理力量、自护缺陷和护理系统。

1）自我护理：个体在稳定或变化后的环境中为维持生命，增进健康与幸福，确保自身功能健全和发展而进行的自我照顾活动。2）自护力量：指人的自我护理的能力，是一个趋于成熟或已成熟的人的一种综合能力。

3）治疗性自护需要：是一个人通过使用正确的、有效的途径和方法，来达到满足自己的某些一般的、成长的和健康状态不佳时的自护需要的混合行为需求。

4）护理力量：指护士为有自护缺陷的人提供的专业护理。护理力量是护士必备的综合素质，包括护士在行为上和智力上的双重能力以及应用专业知识的技能和经验。

5）自护缺陷：是自护力量不足以满足治疗性自护需要的产物。6）护理系统：指由护士为患者所提供的护理行为和患者自身的行为所构成的行为系统。

三、自护理论框架：自我护理理论、自护缺陷理论、护理系统理论

四Orem 理论中四个护理的基本概念

人：人是整体的人

人与其他生物体之间有明显的不同

能够反映自己及其环境

能够总结并解释经验

能够创造性地为自己和他人谋幸福

环境和社会：环境是人以外地所有因素

理化环境

社会经济文化环境

现代社会具有两中价值观

人们希望能够自我管理，并对自己及其依赖者地健康负责

社会对不能满足自理需求的人是接受的，并在其困难时会提供一定的帮助

健康：是一种完好的状态，包括生理心理机能及与他人的相互作用等方面

护理：护理是克服或预防自理缺陷的活动

是为不能满足自理需要的人提供帮助

随着个体自理力量的恢复，对护理的需要会逐渐减少直至消失

五奥瑞姆理论和护理程序

第一步：诊断与处置：收集资料

该病人的健康状况如何

医生对病人的健康的意见

病人对自身的健康的认识

病人的自理需求是什么

病人进行自理的能力如何

分析和判断：病人的治疗性护理需求

病人在完成自理活动时具备哪些能力

病人存在哪些自理缺陷，为什么存在

病人在自理能力方面有哪些局限性和潜力

第二步：设计调整计划

选择适合病人的护理系统

根据所选择的系统，设计提供照顾的方案

第三步：执行评价

按照所设计的计划和方案实施护理

在执行过程中，评价护理措施的效果，并调整所选择的护理系统，修改护理方案

三、Rogers的整体人学说

一、理论描述：

1）整体人学说：

1〉人和环境是看不见的、开放的、不可复位的、负熵的、多维的能量场。