病毒性皮肤病医学PPT
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• 疱疹病毒(Human Herpes Virus HHV)：单纯疱 疹(HSV)，水痘，带状疱疹， Kaposi水痘样疹， 传染性单核细胞增多症。
• 痘病毒(poxvirus)：天花，传染性软疣，挤奶 人结节，牛痘样湿疹。
• 肝炎病毒：小儿丘疹性肢端皮炎。
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4
（二）RNA病毒
• 小核糖核酸(RNA)病毒：手足口病，柯 萨奇病毒疹，口蹄疫，柯萨奇湿疹，埃 可病毒病。
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7
3.临床表现
(1)寻常疣(verruca vulgaris)
损害为表面粗糙，角化明显，灰褐色或正
常皮色半圆形质地坚硬的丘疹，顶端可呈 乳头瘤样增生，基底肤色正常无炎症。多 孤立散在，破损时易出血。自身接种后逐 渐增多、增大。好发于手足等暴露易受损 伤的部位。
特殊部位称为甲周疣，甲下疣，丝状疣，
无传染性，可能和内 分泌和遗传因素相关
淡黄色 不能自行消退
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25
5.治疗 • 冷冻，激光，电灼，刮除 • 外用 ：维甲酸软膏， 5-氟脲嘧啶，平阳
霉素，中药鸭胆子
• 全身疗法: 免疫调节剂：聚肌胞，干扰素，左
旋咪唑
中药 ：养血平肝，活血软坚为原则
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26
第二节 传染性软疣
molluscum contagiosum
• 副粘病毒：麻疹。 • Toga病毒：风疹。
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5
四 根据临床表现分型
• 新生物型：皮损呈疣状增生，由乳头多瘤空 泡病毒或痘病毒所致。常见疾病为寻常疣， 跖疣，扁平疣，尖锐湿疣，传染性软疣。
• 疱疹型：皮损以疱疹为主，由疱疹病毒，痘 病毒及小RNA病毒所致。常见疾病为单纯疱 疹，带状疱疹，水痘，带状疱疹，牛痘样湿 疹及手足口病。
指状疣。
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(2)跖疣(verruca plantaris)
即长在跖部的寻常疣。始为针头大小角 质形丘疹，渐增大或增多，融合成大的 淡黄或灰白色角质形斑块，表面粗糙不 平，削去角质可见角质软芯及点状出血。 疼痛明显。
镶嵌疣：多个跖疣融合，难治。
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(3)扁平疣(verruca plana)
好发于青少年，损害为圆或椭圆形扁平 正常肤色或淡褐色，有腊样光泽的光滑 丘疹，散在或密集成群，病情活动时由 于自身接种形成沿抓痕分布排列的皮疹。
好发于面部及手背。自觉症状轻或无， 多数可在1-2年自行消退，但可复发。
• 红斑发疹型：皮损以红斑及斑丘疹为主，多 由RNA病毒所致。常见疾病有风疹，麻疹。
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6
第一节 疣
(verruca ,wart)
1.定义：疣是由HPV感染所引起的表皮或黏膜上 皮的良性赘生物。
2.病因：机体免疫功能下降，皮肤粘膜的破损是 造成直接和间接感染的诱因。HPV存在于角 朊细胞核内，并可游离到角蛋白。人是唯一 的宿主。HPV基因型目前已分离出100余种， 常见致病的为6，11，16，18等。直接接触传 染和自我接种为主。
1.定义：是由痘病毒中的传染性软疣病毒 （MCV）引起的良性皮肤赘生物。
2.病因：直接接触病毒发病，也可自体接 种而致播散，潜伏期1周-6个月。皮肤破 溃及机体免疫功能降低是诱因，尤其 HIV感染者。
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3.临床表现：好发于儿童和妇女。潜伏期2-5周。 皮损为粟粒至黄豆大半球状，中心有脐凹的 皮色或珍珠色有蜡样光泽的丘疹，刮破丘疹 可见乳白色干酪样软疣小体，一般无自觉症 状，损害孤立散在，数目不等。好发于躯干 四肢，也可见于面部及外阴。病程6-9个月， 也可持续数年。
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4.鉴别诊断 寻常疣与脂溢性角化鉴别
寻常疣 • 传染性，任何年龄 • 易外伤部位 • 肤色或灰褐色 • 易出血 • 角化明显，刺状
脂溢性角化 • 无传染性，40岁以上 • 头面、胸背、手背 • 深棕色或黑色
• 表面有油腻性易剥除痂
Herpes Simplex
1.定义：由单纯疱疹病毒（HSV）感染所致的皮 肤粘膜的疱疹性损害。自限性，可复发。
2.病因及发病机制：据HSV的抗原性不同将其分 为HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ 型。。I型主要引起生 殖器以外的皮肤粘膜(口腔、角膜)和器官(脑) 的感染, Ⅱ型则主要引起生殖器部位的皮肤粘 膜及新生儿的感染。两者之间存在交叉免疫。
• 斑块或斑丘疹
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跖疣与胼胝，鸡眼鉴别
跖疣 • 病因 病毒 • 角质栓 无 • 出血点 有 • 压痛 侧压痛 • 传染性 有
胼胝 摩擦 无 无 无 无
鸡眼 摩擦 有பைடு நூலகம்锥形
无 垂直压痛
无
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扁平疣与汗管瘤鉴别
扁平疣 好发面部与手背 传染性
淡褐色 可自行消退
汗管瘤 好发女性上、下眼睑
正常人中有半数以上为病毒携带者。病毒携 带者的口鼻分泌物及粪便中的病毒为传染源。
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3.临床表现
(1)疱疹性口炎
多见于1-5岁幼儿，也可见于青少年。 特征为口腔粘膜尤其牙龈部位出现群集 性小水疱，易破溃形成痛性溃疡，口周 及唇边也可见疱疹损害。病程约2周。 可伴发热，头痛，局部淋巴结肿痛，可 累及眼结膜角膜，甚至伴发疱疹性脑炎。
HSV-II型与宫颈癌有一定的关系
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人是HSV的唯一宿主，病毒通过皮损的皮肤粘 膜进入机体后少数发病（10%），大多数无临 床症状，后潜伏于局部感觉神经节内，在机 体抵抗力下降时（如创伤、感染、妊娠、劳 累、情绪环境改变、胃肠道功能紊乱等）， 这些HSV即活跃而致病。不产生永久免疫。
复发性单纯疱疹患者存在细胞免疫功能的缺陷。
病毒性皮肤病
Diseases caused by viruses
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1
一 定义
由病毒感染所引起的皮肤粘膜病变 多具有传染性。
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2
二 发病机制
直接接触传染 通过病毒的抗原作用诱发机体的变态反应
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3
三 病毒的种类及所致的疾病
（一）DNA病毒
• 人类乳头瘤病毒（Human Papilloma Virus ， HPV)：寻常疣，跖疣，扁平疣，尖锐湿疣， 疣状表皮发育不良。
成人注意HIV感染。
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4.鉴别诊断：须与角化棘皮瘤及基底细胞 上皮瘤相鉴别。两种疾病均无软疣小体， 并具有特征性的组织病理改变。
5.治疗：局部治疗为主，无菌条件下去除 软疣小体。广泛者应用免疫调节剂及中 药等整体治疗。
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第三节 单纯疱疹
• 痘病毒(poxvirus)：天花，传染性软疣，挤奶 人结节，牛痘样湿疹。
• 肝炎病毒：小儿丘疹性肢端皮炎。
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（二）RNA病毒
• 小核糖核酸(RNA)病毒：手足口病，柯 萨奇病毒疹，口蹄疫，柯萨奇湿疹，埃 可病毒病。
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3.临床表现
(1)寻常疣(verruca vulgaris)
损害为表面粗糙，角化明显，灰褐色或正
常皮色半圆形质地坚硬的丘疹，顶端可呈 乳头瘤样增生，基底肤色正常无炎症。多 孤立散在，破损时易出血。自身接种后逐 渐增多、增大。好发于手足等暴露易受损 伤的部位。
特殊部位称为甲周疣，甲下疣，丝状疣，
无传染性，可能和内 分泌和遗传因素相关
淡黄色 不能自行消退
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5.治疗 • 冷冻，激光，电灼，刮除 • 外用 ：维甲酸软膏， 5-氟脲嘧啶，平阳
霉素，中药鸭胆子
• 全身疗法: 免疫调节剂：聚肌胞，干扰素，左
旋咪唑
中药 ：养血平肝，活血软坚为原则
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第二节 传染性软疣
molluscum contagiosum
• 副粘病毒：麻疹。 • Toga病毒：风疹。
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四 根据临床表现分型
• 新生物型：皮损呈疣状增生，由乳头多瘤空 泡病毒或痘病毒所致。常见疾病为寻常疣， 跖疣，扁平疣，尖锐湿疣，传染性软疣。
• 疱疹型：皮损以疱疹为主，由疱疹病毒，痘 病毒及小RNA病毒所致。常见疾病为单纯疱 疹，带状疱疹，水痘，带状疱疹，牛痘样湿 疹及手足口病。
指状疣。
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(2)跖疣(verruca plantaris)
即长在跖部的寻常疣。始为针头大小角 质形丘疹，渐增大或增多，融合成大的 淡黄或灰白色角质形斑块，表面粗糙不 平，削去角质可见角质软芯及点状出血。 疼痛明显。
镶嵌疣：多个跖疣融合，难治。
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(3)扁平疣(verruca plana)
好发于青少年，损害为圆或椭圆形扁平 正常肤色或淡褐色，有腊样光泽的光滑 丘疹，散在或密集成群，病情活动时由 于自身接种形成沿抓痕分布排列的皮疹。
好发于面部及手背。自觉症状轻或无， 多数可在1-2年自行消退，但可复发。
• 红斑发疹型：皮损以红斑及斑丘疹为主，多 由RNA病毒所致。常见疾病有风疹，麻疹。
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第一节 疣
(verruca ,wart)
1.定义：疣是由HPV感染所引起的表皮或黏膜上 皮的良性赘生物。
2.病因：机体免疫功能下降，皮肤粘膜的破损是 造成直接和间接感染的诱因。HPV存在于角 朊细胞核内，并可游离到角蛋白。人是唯一 的宿主。HPV基因型目前已分离出100余种， 常见致病的为6，11，16，18等。直接接触传 染和自我接种为主。
1.定义：是由痘病毒中的传染性软疣病毒 （MCV）引起的良性皮肤赘生物。
2.病因：直接接触病毒发病，也可自体接 种而致播散，潜伏期1周-6个月。皮肤破 溃及机体免疫功能降低是诱因，尤其 HIV感染者。
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3.临床表现：好发于儿童和妇女。潜伏期2-5周。 皮损为粟粒至黄豆大半球状，中心有脐凹的 皮色或珍珠色有蜡样光泽的丘疹，刮破丘疹 可见乳白色干酪样软疣小体，一般无自觉症 状，损害孤立散在，数目不等。好发于躯干 四肢，也可见于面部及外阴。病程6-9个月， 也可持续数年。
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寻常疣 • 传染性，任何年龄 • 易外伤部位 • 肤色或灰褐色 • 易出血 • 角化明显，刺状
脂溢性角化 • 无传染性，40岁以上 • 头面、胸背、手背 • 深棕色或黑色
• 表面有油腻性易剥除痂
Herpes Simplex
1.定义：由单纯疱疹病毒（HSV）感染所致的皮 肤粘膜的疱疹性损害。自限性，可复发。
2.病因及发病机制：据HSV的抗原性不同将其分 为HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ 型。。I型主要引起生 殖器以外的皮肤粘膜(口腔、角膜)和器官(脑) 的感染, Ⅱ型则主要引起生殖器部位的皮肤粘 膜及新生儿的感染。两者之间存在交叉免疫。
• 斑块或斑丘疹
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跖疣与胼胝，鸡眼鉴别
跖疣 • 病因 病毒 • 角质栓 无 • 出血点 有 • 压痛 侧压痛 • 传染性 有
胼胝 摩擦 无 无 无 无
鸡眼 摩擦 有பைடு நூலகம்锥形
无 垂直压痛
无
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扁平疣与汗管瘤鉴别
扁平疣 好发面部与手背 传染性
淡褐色 可自行消退
汗管瘤 好发女性上、下眼睑
正常人中有半数以上为病毒携带者。病毒携 带者的口鼻分泌物及粪便中的病毒为传染源。
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3.临床表现
(1)疱疹性口炎
多见于1-5岁幼儿，也可见于青少年。 特征为口腔粘膜尤其牙龈部位出现群集 性小水疱，易破溃形成痛性溃疡，口周 及唇边也可见疱疹损害。病程约2周。 可伴发热，头痛，局部淋巴结肿痛，可 累及眼结膜角膜，甚至伴发疱疹性脑炎。
HSV-II型与宫颈癌有一定的关系
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人是HSV的唯一宿主，病毒通过皮损的皮肤粘 膜进入机体后少数发病（10%），大多数无临 床症状，后潜伏于局部感觉神经节内，在机 体抵抗力下降时（如创伤、感染、妊娠、劳 累、情绪环境改变、胃肠道功能紊乱等）， 这些HSV即活跃而致病。不产生永久免疫。
复发性单纯疱疹患者存在细胞免疫功能的缺陷。
病毒性皮肤病
Diseases caused by viruses
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1
一 定义
由病毒感染所引起的皮肤粘膜病变 多具有传染性。
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2
二 发病机制
直接接触传染 通过病毒的抗原作用诱发机体的变态反应
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三 病毒的种类及所致的疾病
（一）DNA病毒
• 人类乳头瘤病毒（Human Papilloma Virus ， HPV)：寻常疣，跖疣，扁平疣，尖锐湿疣， 疣状表皮发育不良。
成人注意HIV感染。
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4.鉴别诊断：须与角化棘皮瘤及基底细胞 上皮瘤相鉴别。两种疾病均无软疣小体， 并具有特征性的组织病理改变。
5.治疗：局部治疗为主，无菌条件下去除 软疣小体。广泛者应用免疫调节剂及中 药等整体治疗。
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第三节 单纯疱疹