留置胃管的护理 PPT

整理用物
注意事项
1.持续输注患者： ①前两次务必用注射器灌注。 ②每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量，如果潴留量<150ml，可维持原速度，如 果潴留量≤100ml可原有输注速度上增加20ml/h,如果潴留量≥150ml，暂停或降低输注 速度。若怀疑患者胃肠道运动障碍，应每个4h回抽胃液。 2.管饲过程及管饲后注意观察有无反流、误吸发生。管饲后半小时内尽量减少翻身、拍 背、吸痰等操作。 3.高粘度配方不主张用细管径；药物与食物分开注入；给药后均要用20ml温水冲洗以防 堵管。 4.拔管前先用无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道，关闭连接头处的防护帽或夹住管道外段 避免撤管过程中残余液体进入气管，小心平稳地撤出鼻
6 留置胃管的护理要点
妥善固定，防止打折，避免脱出 保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液 密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录 胃管的护理 鼻饲的护理 其他
（1）妥善固定，防止打折，避免脱出
导管标识：记录导管名称，插管时间，操作者
1.置管事做好记录：导管名称，置 管时间，置管深度（无刻度的胃管 可用记号笔做标记），固定胃管应 用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布 应每天更换。 2.每班应对胃管的通畅度、固定、 插入深度进行评估并记录 3. 胃管插入的长度要合适，成人一 般约45—55cm。若怀疑胃管脱出， 应及时通知医生。此时鼻饲者应暂 时停止，待确定胃管在胃中方可进 行鼻饲。 4保持胃管的通顺，防止打折。搬 动或翻动病人时应防止胃管脱出或 打折。
查对医嘱；评估患者并了解有无留置鼻胃管的禁 忌症；自身、用物准备；解释
昏迷患者平卧位、头后仰
清醒患者坐位或半卧位
检查鼻腔通畅性 石蜡油润滑胃管前段 湿棉签清洁鼻腔，测量从鼻尖经耳垂到剑突或从发际到剑突的长度 从较通畅的一侧鼻腔缓慢插入，插入到10~15cm（咽喉部）
左手托起昏迷患者头部使下颌贴近胸 骨柄，缓慢插入鼻胃管至预定长度
留置胃管的护理
目录
1.胃管插管术 2.插胃管目的 3.适应症与禁忌症 4.留置鼻胃管操作流程 5.管饲操作流程 6.留置胃管的护理要点
1 胃管插管术
胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插 入胃内的一项诊疗技术。用于管饲食 物或给药、各种目的的洗胃、抽取胃 液检查、胃肠减压以及三腔管的使用 等。
2 插胃管目的
（5）鼻饲的护理
1、鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃潴留之 症状后，再行鼻饲。 2、鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和病人的消化 吸收情况合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净 鼻饲管，并把管安置好。持续鼻饲应均匀灌入。鼻饲温度 要适宜，以38-40℃为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室 温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹 泻。及时清理口、鼻腔分泌物。 3、鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记 录鼻饲量。 4、通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。
1.昏迷病人或不能经口进食者， 如口腔疾患、口腔和咽喉手术后
2 的病人。
2.不能张口的病人，如破伤风病 人。
适应症
3 1.早产儿和病情危重的病人以及 拒绝进食的病人
1
鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。
2
禁忌症
食管静脉曲张、上消化道出血、 心力衰竭和重度高血压患者。
3
吞食腐蚀性药物的患者
4
留 置 鼻 胃 管 操 作 流 程
嘱清醒患者做吞咽动作，当患者吞咽 时顺势将胃管插入至预定长度
确认胃管在胃内的三种方法如下：
1.连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液 2.置听诊器于患者胃区。快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声 3.如呼吸均匀，无异常的反应，可将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。 4.ct检查，确认胃管在胃内
（3）密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录
1、观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色 (混有胆汁)。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若 颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜 色或性质的改变，应及时通知医生，给 予相应处理。 2、准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知 医生，及时处理。避免引起水电解质紊乱
妥善固定鼻胃管
注意事项
1、留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史，有无食 道胃底静脉曲张，颅底骨折史。 2、插管过程中注意观察生命体征，如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表 明胃管插入气管，应立即拔出，休息后再重插。 3、反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿，勿强行再插，应间 隔4h并建议在喉镜下插管，插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。 4、脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔，慎用将头部抬高 至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如搬动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。
（6）其他
1、胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内 注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5~1小时。适当补液，加 强营养，维持水、电解质的平衡。 2、观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓 励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。 3、胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可 拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末 端，嘱病人深呼吸，在病人呼气时拔管，到咽喉处快速拔出。
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灌注前准备：根据病情取半坐卧位或抬高床头30~35°
注入少量温水（约20ml），并能吸出相应量 缓慢灌注鼻饲液或药液
鼻饲完毕后再次注入少量温水
1.每次鼻饲量不应超过200ml，间隔 时间不少于2h 2.温度38~40℃左右，不可过冷过热 3.药片应研碎，溶解后灌入
管饲封口并固定，胃灌注后维持原卧位30~60分钟
留置胃管长度
胃管全长120cm，上面标明4个刻度 第一刻度45cm，表示胃管达贲门 第二刻度55cm，表示胃管进胃体 第三刻度65cm，表示胃管进入幽门 第四刻度75cm，表示胃管进入十二指肠
留置胃管长度
成人插入长度为45cm~55cm， 小儿胃管： 插入的长度为眉间至剑突与脐中源自的距离前额发际至胸骨剑突处
1、解除或缓解肠梗阻所致 的症状
3、术后吸出胃肠内气体和胃内 容物，减轻腹胀，减轻缝线张 力和伤口疼痛，改善胃肠壁血 液循环，促进消化功能恢复。
2、进行胃肠道手术的 术前准备，以减少胃肠 胀气
4、通过对胃肠吸出物的判 断，可观察病情变化和协助 诊断。
3 适应症与禁忌症
1.急性胃扩张。
1 2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。 3.急腹症有明显胀气者或较大的 腹部手术前等。
5
管 饲 操 作 流 程
自身准备、用物准备、解释
评估：1.确认饲管在胃内或小肠内（看刻度、回抽胃液或肠液或气过水声） 2.评估患者能否进行灌注： ①胃内残余液大于100ml停止灌注1小时，再次抽吸仍大于100ml，须医生查找原因。 ②评估患者有无腹胀、腹泻、恶心呕吐，如有上述症状，暂停管饲与医生联系 ③如有出血者，应停止灌注并与医生联系
（4）胃管的护理
1、每日用棉棒沾水清洁鼻腔。 2、更換胶带时，須将脸部皮肤拭净再贴，并注意勿贴于同 一皮肤部位。 3、鼻胃管外露部位须妥当安置，以免牵扯滑脫。 4、每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，应通知医务人员处理。 5、每日清洁口腔，以棉签清洁口腔；意识清楚合作的可以 牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活 不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。 6、意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要 时可將患者双手做适当的约束保护。
耳垂经鼻尖到胸骨剑突处的距离
（2）保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液
1、定时冲洗，每4小时一次。冲洗时注意用力不可过猛。若 有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口 瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通 畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生， 及时处理。 2、根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。 抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。