门诊慢性病的申报及认定报销程序
申报门诊慢性特殊疾病所需材料及手续
申报门诊慢性特殊疾病所需材料及手续一、申报对象门诊慢性特殊疾病是指患有慢性疾病的病患，在门诊治疗过程中需要特殊的医学服务或药物治疗的疾病，包括但不限于慢性肾功能不全、慢性肝功能不全、慢性心功能不全、糖尿病等。
申报门诊慢性特殊疾病的病患需符合相关的政策规定，提供相关的材料和手续。
二、申报材料及手续1. 病历资料申报门诊慢性特殊疾病需要提供完整的病历资料，包括病史、体格检查资料、实验室检查资料、影像学检查资料等。
病历资料需要由医院的专科医生填写并加盖医院公章。
2. 诊断证明申报门诊慢性特殊疾病的病患需提供专科医生出具的诊断证明书，证明其患有慢性特殊疾病。
诊断证明书需注明病患的姓名、性别、年龄、疾病名称、疾病诊断依据以及专科医生的签名和公章。
3. 门诊治疗计划申报门诊慢性特殊疾病的病患需提供门诊治疗计划，包括治疗方案、用药方案、治疗周期等。
治疗计划需由专科医生填写并加盖医院公章。
4. 财务证明申报门诊慢性特殊疾病的病患需提供财务证明，证明其家庭经济困难且无法支付相关医疗费用。
财务证明需提供家庭收入证明、家庭人口证明等相关材料。
5. 相关手续申报门诊慢性特殊疾病的病患需提供身份证明、社保卡、就诊卡等相关手续。
三、申报流程1. 准备材料病患需准备完整的申报材料，包括病历资料、诊断证明、门诊治疗计划、财务证明、身份证明等。
2. 提交申请病患携带完整的申报材料到所在医院的专科门诊部门，向专科医生提交申请，由专科医生审核并签字确认。
3. 上报审核医院将审核通过的申请上报给卫生部门进行审核，审核通过后给予批准并发放门诊慢性特殊疾病诊疗卡。
四、注意事项1. 提交申请时需确保材料的完整性和真实性，如有伪造或虚假信息将会被严肃处理。
2. 申请审核周期一般为15个工作日，病患需耐心等待。
3. 门诊慢性特殊疾病诊疗卡的有效期一般为1年，到期后需重新进行申报。
总之，申请门诊慢性特殊疾病诊疗卡需要提供完整的申报材料并经过医院和卫生部门的审核批准，病患需遵守相关的申请流程和注意事项。
慢性病证的使用方法及报销流程
慢性病证的使用方法及报销流程1. 什么是慢性病证慢性病证，也称为慢性病医疗责任书，是指医疗机构出具的明确患者慢性病诊断的证明文件。
该证明文件具有法律效力，在居民就医、社保报销等方面都具有重要作用。
2. 慢性病证的必要性持有慢性病证的患者能享受以下优惠待遇：•在门诊、住院、手术等医疗费用报销方面享受更高的报销比例；•获得相应的基本药物优先供应权；•在社保参保和报销过程中，享受优先办理等待、减免挂号费、诊疗费等待遇。
3. 如何申请慢性病证申请慢性病证需要准备以下材料：•有效身份证明（身份证、护照等）；•门诊病历和检验报告等医疗证明；•专科医生签署的确诊慢性病的诊断证明书；•社保相关材料（如医保卡、社保证明等）。
申请慢性病证的具体流程如下：1.患者准备好以上所列材料；2.前往当地医疗机构，找到相关科室的医生进行诊断；3.医生根据病情进行诊断，并签署慢性病证明书；4.患者将慢性病证明书及其他材料一并提交给居民医疗保险管理部门；5.居民医疗保险管理部门审核材料，并核发慢性病证。
4. 慢性病证的使用方法获得慢性病证后，患者可以按以下方式正确使用：•在就医时，一定要向医生出示慢性病证，以确保享受相应的优惠待遇；•患者应定期前往定点医疗机构进行治疗和检查；•患者在购买药物时，应向药店出示慢性病证，以便享受药物优先供应权。
5. 慢性病证的报销流程持有慢性病证的患者在社保报销过程中，需要按照以下流程进行操作：1.就医报销：–患者到医疗机构就诊，在接待窗口出示慢性病证、医保卡和本人有效身份证明；–医疗机构核实并登记患者信息，完成相应的治疗或检查；–医疗机构将诊疗信息报送至社保系统，系统根据患者的个人账户余额和报销政策进行结算；–医保部门在一定时间内将报销款项划入患者的个人账户。
2.药物报销：–患者前往药店购买药物，并出示慢性病证、医保卡和本人有效身份证明；–药店将购药信息上传至社保系统，系统根据患者的个人账户余额和报销政策进行结算；–医保部门在一定时间内将报销款项划入患者的个人账户。
慢性病申请流程
西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病补助认定及申领须知一、初次认定的申报（一）申报时间：每年12月份（25日之前）接收申报资料。
（二）申报方式：参保单位医保经办人将收集的资料按上述时间报送至经开区政务大厅27号窗口；（三）申报资料的内容：1、《西安市城镇职工慢性病初审汇总明细表》（一式两联，单位填写），包括纸质和电子版。
2、西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表（一式两联，个人填写），贴本人近期两张一寸免冠照片。
3、个人申报病历资料包括：（1）身份证复印件；（2）所申报病种住院病历复印件（近3年二级以上医院2次以上住院资料）；（3）门诊病历或抢救病历复印件；（4）医院诊断证明书复印件；（5）相关检查报告单、化验单的复印件。
（申报资料要求齐全，否则不予接收）3、注意事项：（1）申报资料报送复印件，所有资料都不予退还；（2）认定病种以申报的第一病种为准；（3）慢性病补助有效期两年，到期后请及时复审。
二复审认定的申报（一）申报时间：每年12月份（25日前）（二）申报方式：参保单位医保经办人将收集的资料按上述时间报送至经开区政务大厅27号窗口；（三）申报资料的内容：1、《西安市城镇职工门诊慢性病复审明细表》（一式两联，单位填写），包括纸质和电子版。
2、认定当年的人员名单复印件一份。
3、耐药性肺结核和慢性活动性肝炎复审时除上述资料还需提供近两年相关检查化验单及门诊或住院病历。
4、注意事项：除耐药性肺结核和慢性活动性肝炎外，其他慢性病种不需要再报送病历资料。
三、申领医疗费用补助的流程(一) 补助标准1、补助计算公式：门诊慢性病补助金额=（当年门诊有效发票总额－700元起付线）×70 %；2、补助限额：一年内门诊慢性病补助金额不得超过本人被审批病种的最高限额。
（限额以当年文件公布标准为准）（二）补助流程单位医保经办人于次年元月根据年底慢性病认定人员名单，收集个人当年门诊费用票据和处方——→统一填写《西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病补助费用个人结算表》和《西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病补助费用汇总表》——→于次年1-2月将票据、处方和相应表格报送至经开区政务大厅27号窗口。
如何申请门诊慢性病报销
如何申请门诊慢性病报销门诊报销是指医保系统为患者提供的一种报销方式，它能帮助患者降低医疗费用负担。
对于患有慢性病的患者来说，门诊报销尤为重要。
本文将介绍如何申请门诊慢性病报销，帮助患者轻松获得报销资金。
一、了解报销政策在申请门诊慢性病报销之前，患者首先需要了解相关的报销政策。
不同地区的医保政策可能略有差异，因此了解当地的政策规定是非常重要的。
可以通过咨询社保局、医保窗口或拨打医保热线等方式获取相关信息。
二、收集必要材料在申请门诊慢性病报销时，患者需要准备一些必要的材料。
根据不同地区的要求可能会有所不同，但以下是常见的申请材料清单：1.身份证明：患者有效身份证明材料，如身份证、户口本等。
2.医保卡：患者的医保卡是报销的重要凭证，需要确保医保卡的有效性。
3.门诊病历：患者需要提供门诊就诊过程的病历记录，包括就诊时间、就诊科室、诊断结果等信息。
4.费用清单：患者需要提供门诊就诊费用的详细清单，包括挂号费、检查费、药费等。
5.药物发票：如果有使用药物治疗，患者需要提供相关的药物购买发票作为申请材料。
三、填写申请表格在收集到所有必要材料后，患者需要填写相关的申请表格。
根据不同地区的要求，申请表格可能会有所不同，但大多数申请表格都需要提供以下信息：1.患者个人信息：包括姓名、性别、年龄、身份证号码等。
2.慢性病诊断证明：需要提供由医生出具的慢性病诊断证明文件。
3.费用报销明细：需要填写门诊就诊费用的详细明细，包括挂号费、检查费、治疗费等。
4.申请人签字：需要患者本人亲笔签名。
四、递交申请材料在填写完申请表格后，患者需要将所有的申请材料一同递交给医保局或相关的窗口办理报销手续。
建议患者在提交前复印所有的申请材料，以备后续需要。
五、等待审核与报销患者在递交申请材料后，需要等待医保局进行审核。
审核的时间可能因地区而异，一般为15个工作日左右。
医保局会对申请材料进行审查，核实材料的真实性与合法性。
审核通过后，医保局将会将相应的费用报销至患者的医保卡中。
云南省红河州门诊慢病报销流程
云南省红河州门诊慢病报销流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!云南省红河哈尼族彝族自治州的门诊慢性病报销流程，主要包含以下几个步骤：1. **慢性病认定**- 首先，患者需要向所在地的乡镇卫生院或者社区卫生服务中心提出慢性病的认定申请。
门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项
门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项【摘要】门诊特种病慢性病是指患者在门诊接受治疗的特殊和持续性疾病。
审批流程通常需要患者提供相关诊断证明和医疗建议，经医保部门审核后方可报销。
报销标准会根据病情和治疗方案的复杂程度来确定，患者需要确保符合要求的医疗费用。
在准备报销材料时，患者应注意保留完整的就诊记录和费用清单，便于报销流程的顺利进行。
报销申请需在规定时间内提交，逾期将影响报销的有效性。
对于报销中遇到的异常情况，患者可向医保部门咨询并提供必要证据进行处理。
患者还需关注其他与报销相关的事项，了解政策解读并遵守相关规定，以确保权益得到保障。
【关键词】门诊特种病、慢性病、审批流程、报销标准、报销材料、申请时间限制、异常处理、政策解读、其他事项。
1. 引言1.1 门诊特种病慢性病简介门诊特种病慢性病是指需要长期治疗和管理的疾病，如糖尿病、高血压、冠心病等。
这些疾病通常需要门诊就诊，并定期复诊以监测病情和调整治疗方案。
患有门诊特种病慢性病的患者需要长期使用药物、接受医学检查和治疗，对家庭和个人经济造成一定负担。
门诊特种病慢性病的管理与治疗需要得到医保报销支持，以减轻患者的经济压力。
需要遵守一定的审批和报销规定，以确保医保资金的合理使用和患者的权益。
由于门诊特种病慢性病涉及到长期治疗与管理，患者和家属需要了解相关审批和报销流程，以确保能够及时获得医保支付的待遇。
患者还需要准备好相关的报销材料，按时进行报销申请，以避免因逾期申请而造成的经济损失。
对于报销中的异常情况，患者也需要了解相应的处理方式，以便及时应对。
2. 正文2.1 门诊特种病慢性病的审批流程门诊特种病慢性病的审批流程是指患者在就诊医院提出门诊特殊病慢性病治疗申请后，需要经过一系列的审批程序才能获得报销。
审批流程一般包括以下几个步骤：1. 患者就诊医院提交门诊特种病慢性病治疗申请，并填写相应的申请表格，包括个人基本信息、病情描述、治疗方案等内容。
2. 医院相关科室医生审核患者的病情资料，并根据规定的标准和条件进行初步筛选，确定是否符合门诊特种病慢性病治疗的条件。
慢性病门诊报销申请流程
慢性病门诊报销申请流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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慢性病申请办理流程
慢性病申请办理流程慢性病是指病程较长、进展较慢的疾病，如糖尿病、高血压、冠心病等。
患有慢性病的患者需要长期治疗和管理，因此他们通常可以享受一些相关的医疗保障政策。
下面将详细介绍慢性病申请办理流程，帮助患者更好地了解和享受相关政策。
首先，患者需要到当地社区卫生服务中心或医院进行就诊，由医生出具慢性病诊断证明。
诊断证明通常包括患者的基本信息、病情描述、诊断结果和治疗建议等内容。
患者在拿到诊断证明后，需要妥善保管，并准备好相关的医疗费用明细和医保卡等材料。
接下来，患者可以携带诊断证明和相关材料到所在地的医保办事处或社会保障局进行慢性病申请办理。
办理时，患者需要填写相关的申请表格，并提交诊断证明、医疗费用明细、医保卡等材料。
在提交材料后，工作人员会对申请材料进行审核，并告知患者是否符合慢性病报销条件。
如果符合条件，患者可以进行后续的报销流程。
在慢性病申请办理通过后，患者可以在医保规定的时间内到指定的医疗机构进行治疗和购药。
在就医时，患者需要出示医保卡和诊断证明，医院会根据医保政策给予相应的报销。
患者需要留意医保政策关于慢性病治疗和购药的具体规定，以免产生不必要的费用。
此外，患者还可以根据自身的情况选择是否参加慢性病管理服务。
一些地区的社区卫生服务中心或医院提供慢性病患者的健康管理服务，包括定期体检、健康指导、用药指导等。
患者可以根据自身情况选择是否参加这些管理服务，以更好地控制病情，提高生活质量。
总之，慢性病申请办理流程包括就诊、诊断证明、申请办理、报销治疗和参加管理服务等环节。
患者需要根据自身情况和医保政策的规定，认真准备相关材料，并按照规定的流程进行办理。
希望患者能够及时了解和享受相关政策，更好地控制病情，提高生活质量。
门诊慢性病的申报及认定报销程序(实用干货)
门诊慢性病的申报及认定报销程序慢性病门诊医药费报销病种为：乙型肝炎、肝硬化、恶性肿瘤、糖尿病、脑血管意外后遗症、高血压（60岁以上的人群）、冠心病、肺心病、慢性支气管炎、慢性肾病、痛风、类风湿关节炎、椎间盘突出、甲状腺增生、乳腺增生、癫痫等16种病种。
一、申报范围1.凡患有文件规定的慢性病之一的参合人员，均可提出鉴定申请。
2.患两种以上慢性病者需同时申报其它病种的，申请人必须向县合管办提供县级以上医院的相关病种的检查报告单和病历资料。
二、申报要求1.原则上申请人须亲自携带合疗证、户口本、身份证、所需鉴定疾病相关资料，到户籍所在地乡镇卫生院提出鉴定申请。
2.初审合格后，乡镇卫生院建立慢性病人台帐。
三、鉴定程序1.县合管办委托县级医院对个人申报的资料进行审核，对慢性病患者进行分类鉴定和确认。
2.对于通过鉴定的，发放《慢性病门诊医疗卡》，方可按有关规定享受门诊慢性病补助待遇。
3.县合管办以文件形式将通过鉴定的参合患者基础资料下发各乡镇经办机构及慢性病定点医疗机构，用于患者报销时身份认定。
4.县合管办每年组织鉴定时须对上年度通过鉴定的人员进行复审，对于所鉴定疾病康复、死亡的参合患者或退出合疗的患者取消慢性病门诊补助待遇。
四、报销程序1.患者就医诊疗必须在当年统筹期限内及指定慢性病定点医疗机构进行，使用新农合专用处方。
处方所开药物必须是所鉴定疾病的治疗用药。
对于所鉴定疾病的外购用药必须另开处方。
2.患者就诊时医疗费先由个人垫付，参合农民患有慢性病在县内定点医疗机构门诊就诊，医药费用按每一疗程（三个月为一疗程）实行单病种报销，属报销病种的病例，凭门诊病历、新农合专用处方、门诊发票、辅助检查报告单《诊断证明书》、身份证件到户籍所在地卫生院予以审定，每3个月凭门诊报销资料到户口所在地乡镇卫生院合管科初审后上报县合管办审核、报销；县外公立医院就诊者在户口所在地乡（镇）卫生院初审后上报县合管办审核、报销，报销费用由合管办下拨各定点医疗机构，患者凭《合作医疗证》到初审医院合管科领取报销费用。
太原市基本医疗保险门诊慢性病的认定标准及结算办法
太原市基本医疗保险门诊慢性病的认定标准及结算办法根据太原市劳动和社会保障局（并劳社医发〔2006〕152号）文件精神，基本医疗保险门诊慢性病在原来三种病的基础上又扩大了九种。
按照基本医疗保险基金“以收定支、收支平衡”的原则，对新增加的基本医疗保险门诊慢性病的认定标准及结算办法规定如下：一、适用范围凡参加基本医疗保险的参保人员，符合下述条件的可提出申请，每位参保人员只能申请一种门诊慢性病。
二、病种名称、认定所需资料及支付标准病种名称对应情况所需材料统筹最高支付高血压III级，极高危心功能III级（心脏彩超EF﹤30%）住院病历心脏彩超100元/月肾功能衰竭(SCr442-707µmol/L) 住院病历肾功能检查100元/月冠心病合并急性心梗心功能III级（心脏彩超EF﹤30%）住院病历140元/月冠状动脉内支架植入术住院病历140元/月冠脉搭桥术140元/月脑血管后遗症致神经功能损伤脑血管病致神经功能残疾(OHS≥4) 住院病历100元/月糖尿病合并心脏病心梗（心脏彩超EF﹤30%）住院病历160元/月糖尿病合并视网膜病变增殖期视网膜病变(IV期) 住院病历眼底荧光造影160元/月糖尿病合并肾病糖尿病合并肾病IV期以上住院病历24小时尿蛋白定量检测＞0.5g(近一月内) 160元/月糖尿病合并肢端坏疽糖尿病足达到肢端皮肤开放性病灶侵犯深部肌肉组织，伴蜂窝组织炎，皮肤灶性坏死住院病历160元/月肺源性心脏病心功不全住院病历血气分析心电图胸片按季报销恶性肿瘤晚期术后化疗恶性肿瘤术后住院病历按季报销备注:住院病历：①应包括所有的阳性指标检查②6个月前在三级乙等以上综合医院的住院病历三、认定医院1.高血压III级，极高危、冠心病合并急性心梗、脑血管后遗症致神经功能缺损、糖尿病合并心脏病、糖尿病合并视网膜病变、糖尿病合并肾病、糖尿病合并肢端坏疽、肺源性心脏病在山医一院、山医二院、省人民医院、省心血管医院、太原市中心医院认定。
门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项
门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项门诊特种病慢性病是指需要长期药物治疗或特殊治疗手段治疗的疾病。
由于需要长期观察和治疗，这些病患需要频繁看医生和购买药物，因此在审批和报销上有一些注意事项。
一、审批注意事项（一）申请材料准备门诊特种病慢性病的诊断需要经过临床医生确认，因此在申请审批时需要提供相关的申请材料。
申请材料应包括：1.门诊病历记录：应包括详细的病史和检查结果，以及诊断和治疗方案。
2.特殊病种登记表：需要填写患者的基本信息和疾病信息，医生应签署确认。
3.医生开具的处方：需要列明药品名称、剂量和疗程，以及诊断和治疗方案。
（二）审批流程申请材料准备好后，患者可以前往社保局或医院的医保窗口提交申请。
审批流程一般为：1.医保窗口审核：医保窗口会核查申请材料的真实性和完整性，例如诊断证明、处方等信息。
2.专家审核：由医保管理部门或医院建立专家组，对患者的疾病情况进行综合评估，确认是否符合门诊特种病慢性病报销标准。
3.审批结果通知：医保窗口会通知申请人审批结果，审批通过则可以享受门诊特种病慢性病的报销，审批不通过则可以申请复议。
（一）报销范围1.门诊病历费用2.药品费用：门诊特种病慢性病的药品由医保基金支付一定比例的费用，患者需要自行承担剩余部分。
（二）费用结算申请人在药店购买门诊特种病慢性病药品时，需要出示医生开具的特殊病种处方和医保卡。
药店通过医保系统结算，患者支付自己应承担的部分。
门诊病历费用由患者先自行承担，然后通过医保系统报销。
（三）门诊次数限制门诊特种病慢性病的报销次数有限制，具体视病情而定。
每次报销的费用也有限制，不同的药品和治疗方式有不同的限制标准。
门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项
门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项门诊特种病慢性病的审批和报销是患者和家属非常关心的问题，因为这涉及到患者能否得到合理的医疗补偿。
患有门诊特种病慢性病的患者需要在就医过程中特别注意审批和报销的相关事项，以免因为不了解规定而造成医疗费用无法得到有效的报销。
下面就门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项进行详细的解析。
一、特种病认定患者需要进行特种病认定。
特种病是指因病变程度严重、周期较长、治疗费用高而影响患者生活的一类疾病，由国务院卫生行政部门确定的，在医疗保障范围内实行统一管理的疾病。
患有特种病的患者可以享受相应的医保政策优惠，但是要求严格。
患者可以向所在地的医保局咨询特种病认定的具体流程和材料准备，并按规定提交相关申请材料进行认定。
二、报销前的准备在门诊特种病的审批和报销过程中，患者需要做好以下准备工作：1. 患者需要保留好就诊的相关票据和报告，如门诊诊断证明、药物费用明细单、检查报告等，以备报销时使用。
2. 患者需要向医院或所在地的医保局咨询该特种病患者应该享受哪些医疗保障政策，以便在就医过程中及时向医保局进行咨询和申报。
3. 需要保留好定期体检、检查治疗的相关记录，以备审批和报销时使用。
三、审批流程门诊特种病慢性病的审批流程一般包括以下几个环节：提交材料、审核、审批、报销。
患者需要按照以下流程操作：1. 提交材料：根据医保政策规定，患者需要在就医后将相关门诊治疗费用的票据和报告及时提交给医保局进行材料审核。
2. 审核：医保局将对患者提交的材料进行审核，核实相关费用的真实性和合理性。
3. 审批：通过审核后，医保局将对患者的报销申请进行审批，确定报销的标准和金额。
4. 报销：最终，医保局将根据审批结果进行费用的报销。
患者可以通过银行卡或其他方式领取报销款项。
四、注意事项在门诊特种病的审批和报销过程中，患者需要特别注意以下事项：1. 提交材料的准确性和完整性非常重要，患者需要保留好所有的票据和报告，并确保提交时没有遗漏。
申请办理基本医疗保险特殊慢性病门诊治疗手续
●申请办理基本医疗保险特殊慢性病门诊治疗手续特殊慢性病门诊审批实行一年一审制度。
患有上述15种病的参保患者持医院疾病证明、有关病史资料、病情介绍及治疗经过、各种相关检查报告等资料（须由我市三级定点医疗机构出具且医务科盖章方为有效），到市医保管理所申领填写《基本医疗保险门诊特殊慢性病申请表》。
审批通过后,待遇享受自申请之日起生效,当年有效，次年需重新申请。
●特殊慢性病报销范围特殊慢性病门诊治疗所需的属于基本医疗保险支付范围内的费用（不含并发症、合并症治疗所需费用）。
●门诊特殊慢性病医疗费用报销规定1、特殊慢性病病人必须持《医疗证》、《结算卡》、《基本医疗保险病历本》到定点医疗机构就诊或到定点零售药店购药；2、特殊慢性病病人每次就诊使用《结算卡》刷卡结算，个人帐户余额用完后由本人以现金支付。
报销时凭基本医疗保险专用发票、《病历本》及检查报告到市医保管理所报销。
不刷卡结算发生的费用，医保管理所不予报销。
●报销办法：第一步：从总费用中扣除自费医疗费用；第二步：扣除不属于所申请特殊慢性病治疗的费用；第三步：扣除乙、丙类等项目个人先行自付10-40%比例的费用；第四步：扣除申请之月至本期当年应划入个人帐户金额；第五步：将上述第一、二、三、四步所计算出的费用剔除后，剩余费用（为当年统筹范围累积）按下表中的比例标准再计算自付费用和由统筹基金支付的费用。
第六步：超过报销起付标准的医疗费用视同住院医疗费用，与当年发生的住院医疗费用一起累计。
累计超过封顶线后，进入大额医疗保险支付范围，由商业保险公司按本市90%，区内80%，区外75%的比例赔付。
●特殊慢性病病人在批准治疗期内因该慢性病反复住院每次住院起付标准可冲减特殊慢性病报销起付标准；因特殊慢性病住院起付标准累计超过特殊慢性病报销起付标准的，该特殊慢性病住院的起付线可减免。
▲注意1、特殊慢性病病人在门诊治疗时需进行单项费用超100元（含100元）的检查、治疗的，须经医保管理所审批，未办理审批手续发生的医疗费用，医保基金不予支付；2、特殊慢性病病人在治疗期间，单位或个人不能按时足额缴纳基本医疗保险费及大额医疗保险费的，停止报销。
门诊慢性病补助申请经办流程
门诊慢性病补助申请经办流程一、什么是门诊慢性病补助？门诊慢性病补助是参加基本医疗保险的又一层医疗保障。
门诊慢性病补助必须是由慢性病患者本人提出申请，在一个统计年度内以西安市公布的基本医疗保险起付线，作为申请人报销慢性病门诊的自付部分，经西安市医保中心组织审批认定，通过审批符合门诊慢性病补助的费用实行限额内按比例补助报销。
二、目前西安市医保规定有16种门诊慢性病病种1、冠状动脉粥样硬化性心脏病（非隐匿型者）；2、慢性肺源性心脏病（慢性病史）；3、原发性高血压病（限50周岁以上人群）；4、脑血管病恢复期（含脑出血、脑梗塞、脑血栓形成、脑栓塞等）；5、肝硬化失代偿期（慢性病史）；6、糖尿病合并慢性并发症者（3年病史）；7、慢性肾小球肾炎及肾病综合症（半年病史）；8、恶性肿瘤晚期；9、精神疾病（2年病史）；10、系统性红斑狼疮（2年病史）；11、帕金森综合症（限65周岁以上人群）；12、多耐性肺结核；13、慢性活动性肝炎（1年病史）；14、再生障碍性贫血；15、白血病（三家医院确诊）；16、血友病。
三、门诊慢性病补助申请1、正常参加基本医疗保险；2、患有16种慢性病的患者。
四、申请程序1、符合条件的参保人可到高新区社保中心领取或从网上下载《居民医保慢性病种待遇认定申请表》，填写个人基本情况和申请项目，并亲笔签名；2、持表到西安市三级以上医院相关科室，由主治医医师以上级别的医生根据申请人的病史、症状、体征及检查化验结果如实填写病情相关内容；3、主诊科室及医院医保办盖章；4、备齐随附申请资料一同递交至高新社保中心办理认定手续。
五、申请资料1、《居民医保慢性病种待遇认定申请表》；2、申请人身份证原件及复印件；3、一寸免冠近照一张；4、住院病历及/或门诊病历。
住院病历要求提供因所申请疾病初次住院的病历及之后的主要住院病历（首页、出院记录、入院记录、手术记录）；门诊病历应提供连续就诊记录，对病史有明确时限要求的病种，连续就诊时间应满足病史时限要求；有慢性病史要求但病史时限不明确的，一般应有2年以上的连续就诊时间。
医保门诊特殊慢性病报销
医保门诊特殊慢性病报销随着医疗技术的发展和生活水平的提高，慢性疾病的发病率逐年增加。
针对慢性病患者在门诊就诊时的高昂费用，医保部门推出了门诊特殊慢性病报销政策，旨在减轻患者的经济负担，提高就医的可及性和可负担性。
本文将深入探讨医保门诊特殊慢性病报销政策的具体内容与申请流程。
一、报销对象范围医保门诊特殊慢性病报销政策主要针对一些重大慢性病种类，如糖尿病、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。
患有以上疾病的人群可以根据自身情况，申请相关的报销政策。
二、报销比例与费用限制医保门诊特殊慢性病报销政策是按照一定比例对门诊费用进行报销，一般来说，医保部门会根据疾病的危害性和治疗费用的高低，设定相应的报销比例。
具体的报销比例和费用限制可以向当地的医保部门咨询或查阅相关官方文件。
三、申请流程1. 前期准备：患者在申请报销前需要提前做好相关准备工作。
首先，要确保自己的慢性病确诊并在规定的时间内进行治疗。
其次，患者需要准备相关的病历、医嘱、处方单等就诊证明材料。
2. 医疗机构报销流程：患者可以将就诊证明材料、费用清单等相关资料提交给就诊医疗机构的财务部门，由财务部门协助患者办理报销手续。
一般在提交材料后，医疗机构会核实材料的真实性，并在一定时间内完成报销手续。
3. 医保部门审核流程：医保部门会对患者提交的报销申请进行审核。
审核主要包括对患者提交的材料进行真实性核查和费用的合理性审核等。
审核通过后，医保部门会将相应的报销款项划拨至患者的个人医保账户。
4. 患者报销款项使用：患者可以使用医保报销款项进行门诊费用的结算。
一般来说，患者可以直接在具备医保报销资质的医疗机构进行费用结算，也可以先垫付费用，再向医保部门进行报销。
四、注意事项1. 提交材料真实有效：患者在申请报销时，务必确保所提交的材料真实有效。
如有弄虚作假、骗取报销款项等行为，将导致相关的法律责任。
2. 充分了解政策细则：患者在申请报销前，应充分了解医保门诊特殊慢性病报销政策的细则，明确自己的权益和义务，避免因不了解政策而产生的误解和纠纷。
医疗保险如何报销慢性病
医疗保险如何报销慢性病慢性病是指经市劳动保障行政部门会同市财政部门确定的、具有病程较长、发病率较高、对生活质量影响较大、需长期门诊用药维持治疗且医疗费用较高的疾病。
基本医疗保险可以报销慢性病，但是根据各城市政策规定，报销的病种和报销流程也不一样。
那医疗保险报销有哪些慢性病病种呢？具体报销流程怎样？医疗保险慢性病报销有哪些病种根据各地规定不一样，一般情况下的25种慢性病有：恶性肿瘤、慢性肾功能不全、再生障碍性贫血、类风湿性疾病、慢性活动性肝炎、慢性胰腺炎、结核病、肠粘连、脑血管意外回复期、肝硬化失代偿期、慢性肺源性心脏病、慢性心功能不全、心率失常、冠心病、帕金森氏病、高血压病、糖尿病、慢性前列腺炎、前列腺增生症、精神病、麻风病、红斑狼疮、慢性萎缩性胃炎、器官移植后抗排斥治疗、慢性盆腔炎等。
医疗保险报销慢性病的报销流程因各地医疗保险政策不同，下面为西安市医疗保险报销慢性病报销流程。
西安市城镇职工慢性病报销流程：1、报销时间：每年4、5、7、10月份接收申报资料（每周三除外），1月不再办理申请业务。
2、报销方式：参保单位医保经办人将收集的资料统一报送至职工门诊慢性病窗口;3、报销资料的主要内容：（1）《西安市城镇职工慢性病初审汇总明细表》（一式两联，单位填写），包括纸质和电子版。
（2）西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表（一式两联，个人填写），贴本人近期两张一寸免冠照片。
（3）个人申报病历资料包括：①身份证复印件;②所申报病种住院病历复印件（三年内二级以上医院2次以上住院资料）;③门诊病历或抢救病历复印件;④医院诊断证明书复印件;⑤相关检查报告单、化验单的复印件。
西安市居民医保慢性病报销流程：门诊慢性病报销比例：一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊慢性病补助起付线为350元，补助比例为50%。
统筹基金最高支付限额提高至2500元。
（帕金森综合症属于居民医保慢性病补助范围）提供以下资料至所在社区劳动保障工作站：1、住院、门诊病历原件复印件;2、各项诊断材料;3、《居民医保证》;4、身份证及复印件;5、本人近期2寸彩色照片一张。
职工办理慢病报销流程及手续
职工办理慢病报销流程及手续
一、普通门诊慢性病
1、挂号
就诊人持就诊卡、社保卡、电子医保凭证、安康码等有效证件在医院收费窗口、自助机或小程序完成门诊慢病挂号。
2、就诊
患者挂号后到门诊二楼方便门诊室就诊，医生核实病人身份信息后电脑查询就诊卡内用药记录后，根据患者实际情况开具慢病病处方。
药品用量最多不超三个月。
3、报补
患者持慢性病本、身份证或其他有效证件到门诊一楼慢病结算窗口（3个结算窗口）。
慢病窗口工作人员核实病人信息及慢性病病种并结算，把报补单及发票第三联交给患者。
4、取药
患者凭门诊发票到相应的窗口（西药、中成药、中草药）取药。
二、特殊门诊慢性病
1、挂号
就诊人持就诊卡、社保卡、电子医保凭证、安康码等有效证件在
医院收费窗口、自助机、小程序上挂和慢病病种相关科室的号。
2、就诊
医生核实病人身份信息后根据病人实际情况和慢性病病种用药范围情况开具处方处，带药量最多不超三个月。
3、报补
患者持慢性病本、身份证或其他有效证件到门诊一楼慢病结算窗口（3个结算窗口）。
慢病窗口工作人员核实病人信息及慢病病种并结算。
把报补单及发票第三联交给患者。
4、取药
患者拿门诊慢病发票到相应的窗口（西药、中成药、中草药）取药。
居民慢病门诊报销办理流程
居民慢病门诊报销办理流程1准备报销材料慢病门诊报销一般包括登记慢性病的处方单和发票，以及慢性病费用报销申请表。
报销所需的材料不少，需要报销的药品必须在药品政策管理办法范围内，并且与处方的报销管理办法相符。
申报材料包括慢性病诊断证明书、慢性病医疗费用清单、申请表、诊断书，慢性病用药费用报销凭据、本人身份证等。
2申领报销帐号首先，申请人需填写医疗费用报销申请表，填写时应注意重点填写内容：个人申报人的姓名、身份号码和就诊机构，以及在机构内开具的处方号码、就诊时间。
同时，还需提供医师开具的诊断书等。
其次，根据申请表信息，申领三通报销账号，该账号可查看和操作慢性病报销全过程。
3提交报销费用凭证在存档所需报销费用凭证时，需按报销规定填写处方单和发票，药品必须在药政规定范围内，并且费用要求不低于50元。
处方单包含患者信息、药品列表和次品列表，需要经过医院、药店和申请者的签名，发票需写清就诊机构名称、就诊时间、就诊内容、费用内容及金额等。
同时，为了便于财务处审核报销费用，单据上还应该清楚的标明慢性病名称，以免出现任何差错的情况。
4情况说明做慢性病报销还需要提交诊断证明书，该证明书具有重要的签字功能，必须有医生的签字。
有些情况下，如果患者费用超过报销限额，还需要由慢性病科医生提供有关的医疗情况声明书，以及诊疗后的检查报告和治疗方案等，用以说明病情，避免财政就诊条件不能达到限额或超过报销限额的情况。
5报销最终结果在报销慢性病费用完成后，报销最终结果需要有财务人员来综合审核，审核后确认报销费用，同时查看是否超出了报销条件，审核后，财务将做出是否同意报销的决定，如果无所不符，存档后将支付入口处结算。
总之，慢性病报销办理流程一般为：准备报销费用凭证，申领报销帐号，提交报销费用凭证和诊断证明书，工作人员审核通过后将给予报销补贴。
为了更好的办理慢性病报销，申请者应当事先准备好报销需要的所有材料，并仔细填写报销申请表，保证报销申请的准确性。
济南市慢病门诊报销流程及注意事项
济南市慢病门诊报销流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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山西太原慢特病申请定额报销流程
山西太原慢特病申请定额报销流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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门诊慢性病的申报及认定报销程序
慢性病门诊医药费报销病种为：乙型肝炎、肝硬化、恶性肿瘤、糖尿病、脑血管意外后遗症、高血压（60岁以上的人群）、冠心病、肺心病、慢性支气管炎、慢性肾病、痛风、类风湿关节炎、椎间盘突出、甲状腺增生、乳腺增生、癫痫等16种病种。
一、申报范围
1.凡患有文件规定的慢性病之一的参合人员，均可提出鉴定申请。
2.患两种以上慢性病者需同时申报其它病种的，申请人必须向县合管办提供县级以上医院的相关病种的检查报告单和病历资料。
二、申报要求
1.原则上申请人须亲自携带合疗证、户口本、身份证、所需鉴定疾病相关资料，到户籍所在地乡镇卫生院提出鉴定申请。
2.初审合格后，乡镇卫生院建立慢性病人台帐。
三、鉴定程序
1.县合管办委托县级医院对个人申报的资料进行审核，对慢性病患者进行分类鉴定和确认。
2.对于通过鉴定的，发放《慢性病门诊医疗卡》，方可按有关规定享受门诊慢性病补助待遇。
3.县合管办以文件形式将通过鉴定的参合患者基础资料下发各乡镇经办机构及慢性病定点医疗机构，用于患者报销时身份认定。
4.县合管办每年组织鉴定时须对上年度通过鉴定的人员进行复审，对于所鉴定疾病康复、死亡的参合患者或退出合疗的患者取消慢性病门诊补助待遇。
四、报销程序
1.患者就医诊疗必须在当年统筹期限内及指定慢性病定点医疗机构进行，使用新农合专用处方。
处方所开药物必须是所鉴定疾病的治疗用药。
对于所鉴定疾病的外购用药必须另开处方。
2.患者就诊时医疗费先由个人垫付，参合农民患有慢性病在县内定点医疗机构门诊就诊，医药费用按每一疗程（三个月为一疗程）实行单病种报销，属报销病种的病例，凭门诊病历、新农合专用处方、门诊发票、辅助检查报告单《诊断证明书》、身份证件到户籍所在地卫生院予以审定，每3个月凭门诊报销资料到户口所在地乡镇卫生院合管科初审后上报县合管办审核、报销；县外公立医院就诊者在户口所在地乡（镇）卫生院初审后上报县合管办审核、报销，报销费用由
合管办下拨各定点医疗机构，患者凭《合作医疗证》到初审医院合管科领取报销费用。
3.乡镇卫生院与县合管办结算时须提供患者《文县新型农村合作医疗特殊门诊慢性病患者报销登记表》、门诊病历、新农合专用处方、门诊发票、辅助检查报告单《诊断证明书》、身份证件复印件。
五、报销范围及定点医疗机构诊疗规范
1.凡符合《基本药品目录》范围内针对所鉴定疾病在门诊使用的药品费均可纳入补助范围。
2.慢性病定点医疗机构用药应遵循：单一病种口服药原则上为同类药品二种，最多不超过三种，合并症状不得超过四种。
六、不予补助范围
1.与所鉴定疾病治疗无关费用。
2.所鉴定疾病在门诊的检查费。
3.在非指定医疗机构用药、治疗发生费用。
4.不在当年参合期限内所发生的医药费用。
5.鉴定疾病的并发症在门诊使用的药品费、治疗费不纳入补助范围。
慢病门诊补偿方法：（总费用-100）*0.5。