中青年冠心病患者对危险因素的认知及健康行为影响因素分析

中青年冠心病患者对危险因素的认知及健康行为影响因素分析

发表时间：2014-05-20T10:29:01.390Z 来源：《医药前沿》2014年第6期供稿作者：霍燕嫦陈彩云

[导读] 大部分的人都知道做运动是保持身体健康的不二法门，多运动可以降低一半患心血管疾病的概率，但这些人仍然运动不足。

霍燕嫦陈彩云

（南方医科大学附属顺德第一人民医院心血管内科广东佛山 528300）

【摘要】目的了解中青年冠心病患者对危险因素的认知，并分析其影响因素。方法入选102例经冠脉造影诊断为冠心病的中青年患者，其中男性 96例（94.2%），女性6例（5.8%），采用调查问卷的方法分析其对危险因素的认识及其健康行为的影响因素。结果 102例中青年冠心病患者，68%的患者具有良好的健康行为。结论冠心病预防应从青年人开始，尤其对那些有冠心病家族史、高血总胆固醇水平及吸烟者应重视早期干预。

【关键词】中青年冠心病危险因素影响因素

【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）06-392-02

冠心病是一种最常见的心脏病，目前已公认的危险因素有年龄，性别，体力劳动，饮食习惯，吸烟史，家族史，体重，血压，血脂，血糖，精神压力等，另外有研究表明，血清Ox-LDL已成为中青年冠心病患者的独立因素[1]。本研究旨在中青年对冠心病的危险因素的认识，并分析其健康行为的影响因素，促进其身心健康，现报告如下。

1.对象与方法

1.1 调查对象

入选2012年1月-2013年6月在我院心内科住院确诊冠心病的中青年（<=55岁）患者，102例均符合2002年美国心脏病协会制定的冠心病诊断标准，所有患者均有阵发性或持续性心前区痛，经冠状动脉造影示冠状动脉狭窄50%以上，或心电图及心肌酶学检查诊断为急性心肌梗死[2]。年龄（40±11），病情稳定，能进行语言或文字交流，知情同意，愿意参加本次调查。

1.2 方法

由研究者本人对患者进行一对一的问卷调查。对符合条件的患者进行问卷调查，采用不记名方式进行。共发放问卷120份，回收问卷120份，回收率100%，其中有效问卷102份，有效率85.0%。

调查项目为冠心病患者对冠心病危险因素的认知程度，包括高血压的诊断标准、糖尿病的诊断标准、吸烟史定义、高血脂的危害、冠心病患者血脂达标水平、高胆固醇的危害、正常体重的范围、健康的生活方式、是否按时服药及复查、出院注意事项等。

1.3 统计学方法应用SPSS19.0统计软件录入所有数据，并进行分析，主要采用的统计学方法包括统计描述，两样本均数的t检验，样本均数与总体均数比较的t检验及线性回归分析。

2. 结果

2.1 中青年冠心病患者对危险因素的认识

64例为良好，21例为一般，17为差。

2.2 健康行为

本组70例中青年冠心病患者的健康行为处于较高水平，其中1例是优，69例良好，32例患者处于一般水平。

2.3 HPLP II 评价结果

中青年冠心病患者在压为管理得分最高，介于“经常”和“常规进行”之间，之后依次是人际关系，自我实现等，均介于“有时”和“经常”之间。表1

表1中青年冠心病患者健康促进生活方式量表得分情况（n=102）

维度条目数得分情况排序

(x-±S，分) (x-±S，分)

压力管理 8 27.40±2.35 1

人际关系 9 26.60±4.22 2

自我实现 9 25.50±2.58 3

运动锻炼 8 22.20±2.32 4

营养 9 18.80±3.32 5

健康责任感 9 18.40±3.08 6

HPLPII总量表 52 138.90±12.31

2.4 中青年冠心病患者健康行为的影响因素

采用线性回归方法，以中青年冠心病患者HPLPI和补充条目得分的总分为因变量，分别以性别、婚姻、收入、文化、付费方式、有无合并高血压、有无心脏病家族史、有无合并高脂血症为自变量进行单因素分析，结果显示仅有无心脏病家族史这个自变量有统计学意义，因此无需再进行多因素回归分析。

表2 单因素回归分析结果

回归系数标准误 t P

常数项 143.125 5.941 24.091 <0.001

有无心脏病家族史 7.875 3.222 2.444 0.040

以上回归结果解释：无心脏病家族史的对象总得分较有心脏病家族史的对象高。

此回归方程的确定系数为0.428，说明以有无心脏病家族史这个自变量对其采纳健康行为的影响程度为42.8%。

3.讨论

3.1 中青年冠心病患者健康行为水平较高本研究表明，中青年冠心病患者对危险因素的认识及健康行为处于较高的水平，尤其是在压力管理，人际关系，自我实现等方面有良好的健康行为。在补充条目中，具有良好的限酒和服药行为。而在健康责任感，营养，运动锻炼

及吸烟等方面健康行为较差。

本研究的对象在29～55岁之间，大多都还在工作当中，其中不少已在领导岗位，事业有成，对工作认真负责，是家里的顶梁柱，承担着照顾老人教育小孩的责任，因些他们对压力的管理及人际关系的处理比较成熟，在自我实现方面也感觉良好，因为生活，工作中遇到的新的挑战，解决的过程就是自我价值的实现过程。

患者饮酒相关的健康行为较好，可能与本次研究的对象大多拥有高中或以上学历，有较高的文化水平对冠心病危险因素的认识比较高，在社交应酬中，注意控制饮酒量有关[3]。这次调查得知患者的服药依从性也较好，但还有部分病人认为“服药麻烦”、“忘记服药”“未定期随访”等原因没有按时按量服药。有研究发现，冠心病患者在发生心梗前偶尔不吃药或偶尔吃药，发病率高于长期坚持吃药的患者。因此还是要加强健康教育，加强服药的依从性。

本次研究的患者在健康责任感，营养，运动锻炼及吸烟等方面得分较低，可能与三方面有关。一是没时间，二是没精力，三是存在侥幸心理。大部分的人都知道做运动是保持身体健康的不二法门，多运动可以降低一半患心血管疾病的概率，但这些人仍然运动不足。大多数人会用没时间或是我不是运动健将作为自己不运动的理由。没有人不知道吸烟有害健康，会增加心脑血管等疾病，但是吸烟者还是前赴后继，我想大多数还是存在侥幸的心理，想着倒霉的那个肯定不是我[4]。

3.2 健康行为的影响因素分析本研究亦表明，CHD家族史是CHD的一个独立危险因素，因此在中青年人群中对具有CHD遗传背景者进行重点预防，对防止和预防CHD的发生应有重要意义。脂质代谢紊乱是CHD的主要危险因素之一，高TC（胆固醇）血症与CHD发病之间的因果关系已得到临床证实及人们的重视[5]。研究发现冠脉病变程度与血总胆固醇水平呈正相关。高脂血症是冠状动脉痉挛的独立危险因子，可使冠状动脉痉挛的危险性平均增高。国内外大量文献报道，吸烟是心血管病、动脉硬化等疾病的一个独立危险因素，其机制与吸烟能改变血脂的构成有关，可使HDL 降低。尼古丁、一氧化碳可损伤血管内皮细胞，促进血小板粘附、聚集和高纤素蛋白原（Fig）沉积，形成附壁血栓有无心脏病家族史这个自变量对其采纳健康行为的影响程度为42.8%，提示还有许多其他影响因素存在，有待进一步研究。参考文献

[1] 胡允兆，黄裕立等.血清低密度脂蛋与不同年龄男性冠心病患者的相关性[J].岭南心血管病的杂志.2013,19(2):146-150.

[2] 李秀香.冠心病患者健康教育答卷调查分析.中国医刊，2004.

[3] 赵洁，张小培.原发性高血压患者健康行为调整及其影响因素分析.[J]护理学报，November,2012,Vol.19 NO.11A.

[4] 李爱珍，蔡立慧，张飞凤，麦婉萍健康教育对冠心病患者生活质量的影响[J].河北医学，2009,15(9):11073-1075.

[5] 冠心病患健康行为干预实验研究.陈夏明等，实用预防医学.2011, 2(18)2：356-358.