桩冠和桩核冠

考虑桩材料 的强度，满 足功能要求
桩的直径
与牙根外形一致 的近似圆锥体
桩的形态
从根管口到根尖 逐渐缩小呈锥形
各部横径保持为根径的1/3
1、光滑柱形冠桩；2、槽柱形冠桩；3、铸造冠桩； 4、螺纹型冠桩； 5；弯制冠桩
增强冠桩固位的方法
尽量利用根管的长度，冠桩向根部延长 尽量多保留残留牙冠组织 根管预备成椭圆形，减小锥度，防止形成喇叭口状 根管口预备出一个小肩台，冠桩形成一个固位盘 采用铸造桩 争取正常冠根比例，减轻咬合接触 如相邻牙也做桩冠，可做成连冠 根管壁做酸蚀处理，冠桩做喷砂处理选用树脂类粘接剂
禁忌症
4、根管壁侧穿，且伴有根、骨吸收和根管内感染者
禁忌症
5、牙槽骨以下的斜形根折，伴断牙牙根松动者
禁忌症
6、原有桩冠折断，断桩无法取出，或取出根管壁 过薄 ，抗力形、固位形差
禁忌症
7、深覆合，咬合紧，牙根长度不足，无法获得 足够的抗力形、固位形者
分类ห้องสมุดไป่ตู้
按照制作方法、结构和材料分类
树脂桩冠 金属舌面板桩冠
无临床症状
尖周病变较大则需要 观察更长时间
瘘管完全闭合且 无临床根尖周症状
控制 适应症
尖周病变得到控制 且长期处于稳定状态
成功的根管治疗 后应观察两周
根据具体病情发展 和全身状况区别对待
禁忌症
1、18周岁以下的青少年
禁忌症
2、有明显尖周感染和临床症状
禁忌症
3、严重根尖吸收，牙槽骨吸收超过根长1/3， 根管弯曲细小
扩大适应证
C
就位边缘不受影响
桩冠修复的前提
A
无骨质吸收 或吸收不超 过根长的1/3
.
C
完善的根管 治疗
B
尖周无炎症 或炎症完全
控制
桩冠的适应证
1、牙冠缺损相当大，无法充填或直接冠修复者
桩冠的适应证
2、牙龈切除术后符合要求
桩冠的适应证
3、牙龈切除术或牙槽嵴切除术后符合要求 4、错位、扭转等牙，不做正畸者 5、畸形牙，固位形不良者
根管的预备
1. 按X线片量好长度，标记在扩孔钻上，在根据牙 冠高度切除量适当降低工作长度
2.按根管方向，低速进钻并做提拉动作将切碎的氧 化锌糊剂牙胶带出，直至预定的工作长度
根据根的长度、直径、 外形，用相应型号的钻 做最终预备钻，将根管 预备至预定的工作长度
根管预备后
蜡型的制作
1、将预备好的根管及根面洗净，吹干，导入石蜡油 2、选取直径合适的铸造蜡条在酒精灯上烤软，塑造
桩核的牙体预备
1. 做初始全冠预备，不论保留有多少牙体组织，都应 按全冠预备要求与方法进行牙体预备，但此时不必 做出龈沟内边缘，也不要修整
2. 去净残冠上所有旧的充填体及龋坏组织 3. 去除薄弱的、无支持的牙体组织，将余留的根面修
平整，估计一下最终边缘，确定后，牙本质肩领处 厚度不小于1mm，高度不小于1.5mm
成与根管外形直径相似的外形，在冷却硬固之 前送入根管，并稍加压力
用烧红的大头针插入根管
用水冷却后取出 检查其完整性
重新将大头针插入根管，然后将根面及颈缘的蜡烫密合 并用铸造蜡堆出“核”
铸造桩粘接后
谢谢
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烤瓷桩冠 铸造桩冠 组合式桩冠
桩冠的固位
1
决定 因素
2
影响 因素
3
各类 桩冠
冠桩与根管壁之间的摩擦力 粘接材料产生的粘接力
保证桩的长度≥临床冠的长度
保证根尖≥4mm 的根尖封闭 根长的2/3～3/4
桩的长度
保证桩处于牙槽骨 内的长度>根在牙 槽骨内总长度的1/2
一般不超过 根径的1/3是 安全的
Rakawa
rgw1230456@163.com
按照牙体缺损从小到大的顺序
嵌体 1
高嵌体 2
部分冠 3
桩冠 5 全冠 4
桩冠与桩核冠
相对桩冠，桩核冠是一种更加合理，更为方便的 设计，先做桩核后再做冠有以下三个好处
A 如冠有变色、磨耗、 重做时，换冠不换桩 缺损等情况
B
需要做基牙
改善就位道及牙冠方向