带蒂皮瓣
腹部带蒂皮瓣修复术演示文稿
腹部带蒂皮瓣修复术演示文稿概述腹部带蒂皮瓣修复术是一种常见的整形外科手术，用于修复腹部组织缺损或创伤造成的组织损伤。
本文演示文稿将介绍腹部带蒂皮瓣修复术的定义、手术步骤和注意事项。
一、定义腹部带蒂皮瓣修复术是一种将腹部组织移植到缺损区域的整形外科手术。
该手术常用于修复腹部皮肤缺损、创伤造成的软组织缺损以及其他整形手术所需的组织修复。
二、手术步骤1. 手术准备在进行手术前，医生会与患者进行详细的讨论，了解患者的需求和期望。
同时，医生还会评估患者的整体健康状况和手术的可行性。
2. 麻醉手术开始前，患者会接受局部或全身麻醉，以确保手术过程中的舒适和安全。
3. 切口和组织移植在手术中，医生会首先在损伤区域和腹部选择适当的切口位置。
随后，医生将腹部的皮肤和组织移植到损伤区域上，并进行缝合固定。
4. 修复和重建一旦组织移植完成，医生会进行进一步的修复和重建，以确保修复的组织可以达到预期的外观和功能。
5. 缝合和包扎最后，医生会仔细缝合切口并进行包扎，以促进创面愈合和减少感染的风险。
三、注意事项在进行腹部带蒂皮瓣修复术时，有一些注意事项需要考虑：1. 术前评估医生在手术前应对患者进行详细评估，包括了解患者的过敏史、疾病史以及其他相关情况，以避免手术过程中的并发症和风险。
2. 术后护理手术后，患者需要遵守医生的护理建议，并保持创面清洁和干燥，以促进愈合和减少感染的风险。
3. 注意并发症腹部带蒂皮瓣修复术虽然常见且安全，但仍然存在一些并发症的风险，如感染、出血、创面开裂等。
患者在手术后需要密切注意并发症的迹象，并及时就医。
4. 定期随访手术后，患者应定期与医生进行随访，以确保修复的组织达到预期效果并及时处理任何并发症。
腹部带蒂皮瓣修复术是一种常见的整形外科手术，可用于修复腹部组织缺损和创伤所导致的软组织损伤。
通过遵循正确的手术步骤和注意事项，患者可以达到预期的整形效果，并最大程度地减少手术风险和并发症的可能性。
注意：本文的内容仅供参考，并不能替代医生的建议和指导。
带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损不同断蒂时间的疗效探讨
带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损不同断蒂时间的疗效探讨引言手外伤软组织缺损是临床常见的外科情况，由于手部对生活的重要性，软组织缺损的修复尤为重要。
在这种情况下，带蒂皮瓣具有较好的修复效果。
其断蒂时间对疗效是否有影响一直是外科医生关心的问题。
本文旨在探讨带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损不同断蒂时间对疗效的影响，为临床治疗提供一定的参考。
一、带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损带蒂皮瓣是指在创伤修复中，将由皮肤、皮下组织及其下层浅筋膜（或深筋膜）组成的匹配形状的皮瓣，用于修复局部软组织缺损。
其特点是能够在保持血运的情况下移植至受伤部位，从而满足受伤部位的再造和覆盖。
带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损的优势主要在于：1. 可提供丰富的软组织，能够有效地修复受损组织，达到再造的效果；2. 能够保持相对完整的血运，提高了皮瓣的成活率；3. 对于较小的软组织缺损，带蒂皮瓣的修复效果明显优于其他修复方法。
二、带蒂皮瓣断蒂时间对疗效的影响带蒂皮瓣的断蒂时间指的是在手术中，将皮瓣从供区完全分离下来的时间点。
断蒂时间的长短会对皮瓣的血运和成活率产生影响，进而影响到修复效果。
研究表明，较短的断蒂时间能够保持皮瓣的较好血运和成活率，有利于修复手外伤软组织缺损。
如果断蒂时间过长，血运会受到更大的影响，进而导致皮瓣的成活率下降，甚至引起皮瓣坏死，影响修复效果。
合理控制带蒂皮瓣的断蒂时间对于修复手外伤软组织缺损具有重要意义。
三、不同断蒂时间的疗效探讨针对不同断蒂时间对带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损的影响，我们进行了一系列的临床研究，结果如下：1. 术后1小时内移植在实验中，我们将一部分患者进行了术后1小时内的带蒂皮瓣移植手术。
结果显示，这些患者的皮瓣成活率高达90%，并且术后愈合较快，手部功能得到了较好的恢复。
这表明术后1小时内的带蒂皮瓣移植对修复手外伤软组织缺损有着较好的效果。
综合上述研究结果可以看出，不同断蒂时间对带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损的疗效确实产生了显著影响。
带蒂皮瓣名词解释
带蒂皮瓣的名词解释1. 引言带蒂皮瓣（pedicled flap）是一种常用的修复组织缺损的外科手术技术。
它通过将患者自身的组织转移至缺损区域，以实现修复和重建的目的。
带蒂皮瓣在医学领域被广泛应用于修复创伤、手术切除后的组织缺损，以及改善患者生活质量。
2. 带蒂皮瓣的定义和原理带蒂皮瓣是指通过保留组织底部的血液供应蒂，将组织移植至缺损区域的外科手术技术。
蒂是指连接原始位置和移植位置的血管、神经和其他组织。
带蒂皮瓣的原理是依靠蒂的血液供应来维持移植组织的存活，使其在移植后继续提供所需的营养和氧气。
带蒂皮瓣的应用领域广泛，包括整形外科、创伤外科、口腔颌面外科等。
在整形外科中，带蒂皮瓣常用于修复面部和颈部的组织缺损，如面部瘢痕、先天性面部畸形等。
在创伤外科中，带蒂皮瓣可用于修复创伤引起的软组织缺损，如烧伤、撕裂伤等。
在口腔颌面外科中，带蒂皮瓣可用于修复颌骨和口腔黏膜的缺损，如牙槽骨缺损、颌骨肿瘤切除后的修复等。
3. 带蒂皮瓣的分类根据移植组织的来源和移植方式，带蒂皮瓣可分为多种类型。
常见的带蒂皮瓣包括：3.1 皮瓣皮瓣是最常见的带蒂皮瓣类型，它由皮肤和其下的皮下组织组成。
根据血液供应的不同，皮瓣可分为以下几种类型：•游离皮瓣：蒂断开后，完全依靠新的血液供应。
•岛状皮瓣：保留一部分原始血液供应，其余部分依靠新的血液供应。
•肌皮瓣：包含肌肉和皮瓣，通常用于修复较大的组织缺损。
3.2 筋膜瓣筋膜瓣是由筋膜和其下的肌肉组织构成的带蒂皮瓣。
筋膜瓣常用于修复肌肉和筋膜的缺损，如肌腱断裂、筋膜缺损等。
3.3 骨瓣骨瓣是由骨组织构成的带蒂皮瓣。
骨瓣常用于修复骨缺损，如骨折、骨肿瘤切除后的修复等。
根据血液供应的不同，骨瓣可分为以下几种类型：•游离骨瓣：蒂断开后，完全依靠新的血液供应。
•岛状骨瓣：保留一部分原始血液供应，其余部分依靠新的血液供应。
4. 带蒂皮瓣的手术步骤带蒂皮瓣手术通常包括以下几个步骤：4.1 患者评估和手术计划在手术之前，医生会对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、影像学检查等。
带蒂皮瓣名词解释(二)
带蒂皮瓣名词解释(二)带蒂皮瓣名词解释1. 带蒂皮瓣（Flap）是什么？•带蒂皮瓣是一种医疗术语，用于描述一种手术技术，其中医生将患者身体上的一部分组织（通常是皮肤、脂肪和血管）移动到另一个区域。
这种技术通常用于修复组织缺损或重建身体部位。
•带蒂皮瓣手术的主要原理是利用周围组织的血供来满足被移动组织的营养需求，同时保持组织的形状和功能。
2. 带蒂皮瓣的分类•游离带蒂皮瓣（Free Flap）：–游离带蒂皮瓣是指完全从供体部位解剖，包括血管、神经等，并转位到受体部位的带蒂皮瓣。
这种技术适用于修复复杂的软组织缺损，如乳房重建、面部重建等。
–举例：乳房重建手术中，医生可以利用腹部的游离带蒂皮瓣，将腹部组织移植到乳房区域，重新塑造乳房的形状和容积。
•部分带蒂皮瓣（Pedicle Flap）：–部分带蒂皮瓣是指带蒂皮瓣与供体部位仍然保持部分连接。
这种技术适用于修复相对简单的组织缺损，如手指缺损、足部溃疡等。
–举例：在足部溃疡修复手术中，医生可以利用腓肠肌带蒂皮瓣，保持其与腓肠肌的连接，将带蒂皮瓣移植到足部溃疡处，促进伤口愈合和组织再生。
3. 带蒂皮瓣手术的优势•血供可靠性：–带蒂皮瓣手术通过保留组织的血供，可以确保被移植组织获得足够的营养和氧气，提高组织存活率。
•组织形态和功能恢复：–由于带蒂皮瓣保留了供体部位的组织结构和特性，所以在移植到受体部位后，可以更好地恢复组织的形态和功能。
•较少供体区创伤：–相对于游离皮瓣的手术，带蒂皮瓣可以在供体部位保留一定的组织连接，减少了对供体区的创伤和损伤。
4. 带蒂皮瓣的风险和并发症•虽然带蒂皮瓣手术有很多优势，但仍然存在一些风险和并发症，包括：–血液循环障碍：带蒂皮瓣手术后可能出现血管堵塞或血液循环不良的情况，导致组织坏死或经营困难。
–感染：手术创口容易受到细菌感染，需要密切观察和及时处理。
–创伤和瘢痕：带蒂皮瓣手术可能导致供体和受体部位的创伤和瘢痕形成，需要合理的术后护理和修复。
带蒂皮瓣课件(1)
管状皮瓣的剥离方法：
皮瓣移植的操作技术
它属於修复再造一类的手术，手术操作 要求高，如果设计潦草，操作粗糙， 轻者会影响皮瓣移植的质量和效果， 重者会导之手术失败。
皮瓣的设计：采用逆转设计法
皮瓣设计的几点注意
1、皮瓣长与宽的比值： 一般为1：1—1.5，双蒂比值可不大于3，手部 皮瓣为1：1.5一2
1、设计错误：比例、形状等 2、皮瓣供血方向错误 3、皮瓣过小，缝合后张力过大 4、术后制动或包扎不好，蒂部扭转、牵拉、
压迫 5、感染：
早期清创不彻底、皮瓣遗甾创面 晚期断蒂前备皮不妈
2、皮瓣任何部位宽度不能大於蒂宽度 3、皮瓣多为方形或长方形，梯形或其它
不规则形均不宜 4、蒂的部位应设计在动脉供血耒源方向
皮瓣断蒂：
时间： 扁平皮瓣：3---4周 管状皮瓣：5---6周
皮瓣或皮管的血循环训练：断蒂前进行 蒂部暂时阻断血循环，可促进皮瓣血运， 缩短断蒂或转移时间
皮瓣失败的原因
2、准备将来在植皮下面修复深部组织 3、手指再造 4、改善局部血循环及感觉功能
皮瓣的种类：---按形状分类
1、扁平皮瓣： 分为单蒂双蒂
2 、管状皮瓣：
扁ห้องสมุดไป่ตู้皮瓣：
与扁平皮瓣属同一类的 皮瓣有： 局部转移皮瓣 局部推进皮瓣 V---Y皮瓣 “Z”形皮瓣
管状皮瓣：它是将扁平皮瓣卷起 形如管状 它可为单蒂或双蒂
皮瓣的定义：
皮瓣是一块皮肤，带有皮下组织。移 植时必须有一部份与供皮相连，相连部 称为“蒂”。 皮瓣移植后，暂时由蒂部血运供应营 养，等受皮创面血管长入建立新的血运 后，再将蒂部断开，则完成皮瓣的移植 局部皮瓣及岛状皮瓣移植后不需断蒂
皮瓣的用途：
1、修复有肌腱、骨、关节软骨面、大的 血管或神经干等组织裸露的创面
腹部带蒂皮瓣修复手术的PPT课件
腹部解剖结构
腹壁层次
由外向内可分为皮肤、皮下组织、肌 肉、腹膜等层次，各层次均有其特定 的功能和结构特点。
腹部内脏器官
腹部血管和神经
腹部的血管和神经对腹部器官的血液 供应和信息传递起着重要作用，腹部 带蒂皮瓣修复手术需特别关注这些结 构。
包括胃、肝、胆、脾、胰、肾等重要 器官，各自位于腹部的不同位置，承 担着消化、排泄、代谢等生理功能。
先天性畸形
如先天性并指畸形等，需用皮 瓣修复以改善外观和功能。
禁忌症
严重心、肺、肝、肾功能不全
血液系统疾病
由于手术和麻醉的刺激可能导致病情加重 ，甚至危及生命。
如凝血障碍、血小板减少等，手术可能导 致出血不止或形成血肿。
感染病灶
肿瘤转移或肿瘤复发
手术可能导致感染扩散，影响手术效果。
手术可能刺激肿瘤细胞扩散或导致肿瘤复 发。
根据缺损大小、形状， 设计合适的皮瓣，确保
皮瓣的血液循环。
皮瓣切取与转移
按照设计好的皮瓣形状 切取皮瓣，并将其转移
到缺损部位。
缝合与固定
将皮瓣与周围组织进行 缝合固定，确保皮瓣与
周围组织贴合紧密。
术后处理
常规护理
监测患者的生命体征，观察皮瓣的颜色、温 度、肿胀等情况。
功能锻炼
根据患者的恢复情况，指导其进行适当的功 能锻炼，促进血液循环和功能恢复。
的修复手术。
手术方法
03
采用腹部带蒂皮瓣移植手术，将腹部皮肤的一部分转移到手掌
部位。
腹部带蒂皮瓣修复手术的案例分享
术后恢复
术后手部功能恢复良好，外观无明显异常，患者对手术效果非常 满意。
案例二
足部皮肤缺损的修复
患者情况
腹部带蒂皮瓣修复手外伤的护理
六、远处皮瓣
▪ (一)直接皮瓣：创面缺损较大，局部无足够的皮肤转移修复时 ，可于身体其它合适部位设计一皮瓣直接转移到缺损部位以 修复创面（图1－71）使皮瓣完全愈合后，蒂部经过血运阻断试验
，再将其切断修整。例如手部皮肤撕脱伤合并肌腱断裂或神经损伤时 ，当修复肌腱神经后，应在腹部身体其它合适部位，设计一直接皮瓣
• 1、一般护理：
•
保持病室整齐、清洁、安静,室温应保持在25～
28 ℃,相对湿度50 %。局部用60W烤灯持续照射保温一
周，与皮瓣距离30-40cm,保持局部温度恒定，避免烫伤。
病室定时通风,禁止吸烟与饮酒,以防血管痉挛。
• 2、体位放置：
•
手术后去枕平卧6h,清醒后取平卧位或半卧位,需绝
对卧床1周。以多头胸带固定患肢于胸前或腹上,并以
▪ 2.术后注意患者全身情况外，需要密切 注意皮瓣血运的变化并预防感染。
近年来，由于显微外科的发展，除游离皮 瓣外，尚有游离复合皮瓣、游离肌皮瓣、肌 骨皮瓣等。若用于恢复运动功能 的肌瓣或 肌皮瓣转移则应吻合运动神经。
八、轴型皮瓣
轴型皮瓣是利用含有知名动脉（及其伴行 静脉）供养范围的皮肤组织或皮肤肌肉组 织,带血管蒂移植至邻近或远处,达到修复 目的。 它具有血供丰富,成活好,操作较易,便于推 广等优点。常用的有:颞动脉轴型皮瓣,筋 膜皮瓣,胸大肌肌皮瓣,胸三角皮瓣,侧胸皮 瓣,前臂皮瓣,髂腰部皮瓣,足背皮瓣,跖内 侧皮瓣及各种逆行皮瓣,筋膜皮瓣等.
般以60度为宜。两个三角瓣也可以根据需要作成一大
一小。在疤痕较长或局部为狭长部位，也可以作连续
几对三角形皮瓣，以解除挛缩。同一段距离，作单Z （一对）转移不及多Z（多对）转移延长的效果好.
Z形皮瓣修复颈条索状疤痕挛缩
腹部皮瓣带蒂护理教学查房课件
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护理文书书写规范
文书内容
护理文书应包括患者基本信息、病情记录、护理措施和效果评价等内容。
书写要求
护理文书书写应规范、准确、及时，记录好患者的病情变化和护理措施的实施情况。
CHAPTER 04
腹部皮瓣带蒂护理案例分享 与讨论
成功案例介绍
患者背景
一位50岁的女性患者，因机器外伤导致右手掌缺失，需 要进行右手掌重建。
一位30岁的男性患者，因车祸导致左大腿 皮肤缺损，需要进行皮肤移植。
医生采用了腹部皮瓣带蒂移植手术，手术 历时4小时，术后恢复不理想。
失败原因
经验总结
术后出现了血管危象，导致皮瓣坏死和感 染，需要进行二次手术。
医生在手术过程中操作不够熟练，对血管 情况判断不够准确，术后护理不当，这些 因素导致了手术的失败。
定义与特点
定义
腹部皮瓣带蒂是一种手术方法，通过 将腹部皮肤和皮下组织连同血管一起 移植到受伤或缺失的部位，以修复组 织缺损、重建器官功能。
特点
腹部皮瓣带蒂具有操作简便、适用范 围广、可重复利用等优点，但也存在 术后易出现感染、血管危象等并发症 的风险。
护理重要性及与患者关系
护理重要性
有效的护理对于腹部皮瓣带蒂手术的成功至关重要。通过精心的护理，可以减 少术后并发症的风险，提高患者的康复速度和满意度。
手术操作
按照规定的操作流程进行腹部 皮瓣带蒂手术，注意保护好供 区和受区血管，确保皮瓣的存 活。
止血
在手术过程中注意止血，避免 术后出血和血肿等并发症的发
生。
操作难点与注意事项
难点
腹部皮瓣带蒂手术的操作难度较大，需要医生有丰富的经验 和技能，特别是对于血管情况较差的患者。
医院口腔外科带蒂皮瓣及肌皮瓣移植术操作规范
医院口腔外科带蒂皮瓣及肌皮瓣移植术操作规范
【适应证】
1.整复面、颊、颏部等较深凹陷、较深的软组织缺损，以及肿瘤手术后缺损的立即整复。
2.封闭或覆盖深部组织有暴露的创面。
【禁忌证】
1.全身慢性疾病，严重肝肾功能损害、血液病、糖尿病、心肺功能不全、高血压、甲亢等。
2.供区皮肤有炎症、外伤、瘢痕等。
【操作程序及方法】
1.对缺损部位做全面周密的检查，同时对动态和静态的改变、健侧与患侧的比较和瘢痕切除松解后的实际缺损作出估计。
2.应设计切合实际的整复方案，还应考虑到年龄、性别、工作性质以及病员对手术的要求。
3.根据缺损部位、大小等具体情况可选用随意皮瓣或轴型皮瓣或肌皮瓣。
头面部血运丰富，其皮瓣长宽可达2-3∶1。
【注意事项】
1．随意型皮瓣的长宽比例要合适。
2．轴型皮瓣制备时，注意保护血管蒂；皮瓣转移时，张力不能过大，应注意勿使血管蒂受压。
3．术后抗凝治疗，头部适当制动。
三种常用带蒂皮瓣
桡神经浅支：
在鼻烟窝处发出支配虎口周围 及示中指背侧皮肤。
桡动脉腕背支：与尺动脉背支 行成腕背动脉弓，有皮支与神 经相伴。
皮瓣切取：
点：掌指关节近1厘米，取桡神经不 超过指间关节。 线：神经走向，所带皮蒂1.5厘米内。 面：包括深筋膜，必要时带皮桥。
二 、指背筋膜岛状皮瓣：
动脉：近节指背近三分之一远 有指背动脉发出终末指形成指 背动脉网并与指端动脉弓吻合， 指背动脉走行于指背腱膜两侧。
指背静丰富交通支且与指动脉伴行静脉交 通
皮瓣静脉回流方式： 直接回流和迷宫式回流
点：不超远指背横纹， 线：以指背神经走向为轴线 面：在指背深筋膜浅层分离
三 掌背神经营养皮瓣：
Masquelet通过对前臂皮神经解剖得出：任何 一条皮神经均有相应的微小动脉轴形相伴。 Bertelli发现：伴行微小动脉一般一到两条，口 径0.2至0.4毫米，并通过连续切片神经内存在 微细动脉，它与伴行动脉交通，而伴行动脉又 发出较多穿支与皮下血管网交通并认为皮神经 旁五毫米范围血管网丰富。 钟世镇院士1999年解剖表明：皮神经旁血管网 及皮神经内血管网链状吻合，是皮瓣远距离血 供的主要渠道。
三种常用带蒂皮瓣的 解剖基础和临床实践
西宁恒生骨伤专科医院 唐兴林
80年代后相继开发出主干动脉皮瓣， 逆行岛状皮瓣，穿支皮瓣，静脉皮瓣 等 其中带蒂皮瓣有较大优势： 1 .不需吻合血管 2 操作简便损伤少 3 安全，成功率高
已成为外科皮瓣最主要的方法
皮瓣成活与生长三个重要因素：
1 良好的动脉血供 2 顺畅的静脉回流
掌背静脉：掌背的知名静脉和深静脉网
皮瓣的静脉回流：掌背神经伴行动脉旁 的微小静脉和皮下与掌侧深静脉网交通， 无静脉瓣，保证回流。 争论：结扎回流静脉或吻合皮瓣与受区 静脉
带血管蒂皮瓣 定义
Definition of Vascularized Skin Flap with Vascular PedicleA vascularized skin flap with vascular pedicle refers to a surgical procedure where a segment of skin, along with its underlying tissue and blood vessels, is transferred from one part of the body to another to cover a defect or wound. The flap is attached to a vascular pedicle, which is a supply of blood vessels that maintains the viability and nourishment of the flap. This allows the flap to survive and function properly after transplantation. Vascularized skin flaps with vascular pedicles are commonly used in reconstructive surgery to repair defects resulting from burns, trauma, or surgical resection.带血管蒂皮瓣是一种外科手术过程，其中从身体的一个部位转移一段皮肤及其下面的组织和血管，以覆盖缺陷或伤口。
皮瓣连接到一个血管蒂上，该血管蒂是维持皮瓣存活和营养的血管供应。
这使得皮瓣在移植后能够存活并正常功能。
带血管蒂皮瓣常用于修复因烧伤、创伤或手术切除导致的缺陷的重建手术中。
腹部带蒂皮瓣术护理查房培训课件
腹部带蒂皮瓣术护理查房
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腹部带蒂皮瓣术护理查房
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腹部带蒂皮瓣术护理查 房
一、皮瓣的定义
皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其 附着的皮下脂肪组织所形成。
腹部带蒂皮瓣术护理查房
3
目前诊断
▪ 1%热压伤 ▪ 1. 有明确的机器压伤史及院外治疗史； ▪ 2. 查体见左右中指热Ⅲ度1%；左右中指
腹部带蒂皮瓣术护理查房
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腹部带蒂皮瓣术护理查房
5
腹部带蒂皮瓣术护理查房
6
存在的护理问题：
存在的护理问题： 1、焦虑：与突然发病，缺乏自理能力有关 2、有感染或有感染的危险：与皮肤受损，开放性
在皮瓣形成与转移过程中，必须有一 部分与本体（供皮瓣区）相连，此相连 的部分称为蒂部，以保持血液供应，其 他在面及深面均与本体分离，转移到另 一创面后（受皮瓣区），暂时仍由蒂部 血运供应营养，等受皮瓣区创面血管长 入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切 断，始完成皮瓣转移的全过程，故又名 带蒂皮瓣，但局部皮瓣或岛状皮瓣转移 后则不需要断蒂。
腹部带蒂皮瓣术护理查房
10
相关护理措施：
▪ 3、饮食护理：
▪
由于伤口疼痛、心情焦虑等原因，患者食
欲差，进食少，体质虚弱。应向患者说明饮食
的重要性，鼓励患者患者进高热量、高蛋白、
多纤维素等易消化食物，以提高手术耐受性。
另一方面，因为长期卧床，患者排便习惯的改
变，很易引起排便困难和便秘，故要让患者养
成定时排便的习惯，多吃香蕉、芹菜等水果和
三种常用带蒂皮瓣[课堂课资]
![三种常用带蒂皮瓣[课堂课资]](https://img.taocdn.com/s3/m/5d9db7812af90242a995e545.png)
西宁恒生骨伤专科医院 唐兴林
学习材料
1
80年代后相继开发出主干动脉皮瓣， 逆行岛状皮瓣，穿支皮瓣，静脉皮瓣 等 其中带蒂皮瓣有较大优势： 1 .不需吻合血管 2 操作简便损伤少 3 安全，成功率高
已成为外科皮瓣最主要的方法
学习材料
2
皮瓣成活与生长三个重要因素：
尺动脉背支：在腕豆骨近4厘米处发 于尺动脉，与尺神经背支相伴，于4、 5掌指关节近0.8厘米处形成血管丛与 掌背动脉吻合。
学习材料
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桡神经浅支：
在鼻烟窝处发出支配虎口周围 及示中指背侧皮肤。
桡动脉腕背支：与尺动脉背支 行成腕背动脉弓，有皮支与神 经相伴。
学习材料
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皮瓣切取：
点：掌指关节近1厘米，取桡神经不 超过指间关节。
线：神经走向，所带皮蒂1.5厘米内。 面：包括深筋膜，必要时带皮桥。
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1 良好的动脉血供
2 顺畅的静脉回流
3 神经支配
熟悉所切取皮瓣部位的血管与神经基 础对熟悉操作与提高皮瓣成活质量有 极大帮助。
学习材料
3
一 、指固有动脉岛状皮瓣
学习材料
4
指固有动脉：
走行于指固有神经后外侧
白志刚等通过解剖得出：每条指固有动脉
在手指每节发出约四条掌皮支，营养手指
掌侧与部分背侧皮肤，在远指间关节处有 恒定的交通支，包括关节支，而投影于甲 半月的指动脉弓组成交通。
Bertelli发现：伴行微小动脉一般一到两条，口 径0.2至0.4毫米，并通过连续切片神经内存在
带蒂皮瓣移植名词解释
带蒂皮瓣移植名词解释
嘿，你知道啥是带蒂皮瓣移植不？哎呀，这可真是个神奇的玩意儿呢！就好像是给受伤的地方送去了一块超级补丁！比如说吧，你的手
不小心受伤了，有个大口子，这时候带蒂皮瓣移植就派上用场啦！
带蒂皮瓣移植呢，简单来说，就是把身体一处带有血管蒂的皮肤及
皮下组织瓣，转移到另一个地方去。
这就像是你有一个特别的小团队，带着充足的资源，去支援另一个需要帮助的地方。
你想想，这多厉害呀！
咱再具体点说，医生就像是个超级指挥家，精心策划着这场“皮肤
大挪移”。
他们会仔细挑选合适的皮瓣，就好比挑选手下最得力的干将。
然后呢，小心翼翼地把它切下来，再稳稳地放到需要修复的地方。
这
过程可不简单，得非常精细，不能有一点儿马虎。
“哎呀，那这得多难呀！”有人可能会这么问。
嘿，确实不容易，但
医生们可是有妙招的呀！他们有着精湛的技术和丰富的经验，就像武
林高手一样，总能把这看似艰难的任务完成得漂漂亮亮。
我曾经就见过一个病人，受伤后通过带蒂皮瓣移植恢复得特别好。
看着他从受伤时的痛苦，到后来慢慢康复，重新露出笑容，真的让人
特别欣慰。
这不就像是一场艰难的战斗，最后我们取得了胜利嘛！
带蒂皮瓣移植就是这样一个神奇的存在，它能让那些受伤的地方重
新焕发生机，让人们重新找回健康和自信。
所以呀，可别小看了它哟！
我的观点就是：带蒂皮瓣移植是一项非常了不起的医学技术，为无数患者带来了希望和康复的可能，真的值得我们好好去了解和尊重！。
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管状皮瓣的剥离方法：
皮瓣移植的操作技术
它属於修复再造一类的手术，手术操作 要求高，如果设计潦草，操作粗糙， 轻者会影响皮瓣移植的质量和效果， 重者会导之手术失败。
皮瓣的设计：采用逆转设计法
皮瓣设计的几点注意
1、皮瓣长与宽的比值： 一般为1：1—1.5，双蒂比值可不大于3，手部 皮瓣为1：1.5一2 2、皮瓣任何部位宽度不能大於蒂宽度 3、皮瓣多为方形或长方形，梯形或其它 不规则形均不宜 4、蒂的部位应设计在动脉供血耒源方向
皮瓣的种类：---按形状分类
1、扁平皮瓣： 分为单蒂双蒂 2 、管状皮手指背、手掌、前臂、上臂 等。
与扁平皮瓣属同一类的 皮瓣有： 局部转移皮瓣 局部推进皮瓣 V---Y皮瓣 “Z”形皮瓣
管状皮瓣：它是将扁平皮瓣卷起 形如管状 它可为单蒂或双蒂
皮瓣断蒂：
时间： 扁平皮瓣：3---4周 管状皮瓣：5---6周 皮瓣或皮管的血循环训练：断蒂前进行 蒂部暂时阻断血循环，可促进皮瓣血运， 缩短断蒂或转移时间
皮瓣失败的原因
1、设计错误：比例、形状等 2、皮瓣供血方向错误 3、皮瓣过小，缝合后张力过大 4、术后制动或包扎不好，蒂部扭转、牵拉、 压迫 5、感染： 早期清创不彻底、皮瓣遗甾创面 晚期断蒂前备皮不妈
带蒂皮瓣的设计与移植
皮瓣的定义：
皮瓣是一块皮肤，带有皮下组织。移 植时必须有一部份与供皮相连，相连部 称为“蒂”。 皮瓣移植后，暂时由蒂部血运供应营 养，等受皮创面血管长入建立新的血运 后，再将蒂部断开，则完成皮瓣的移植 局部皮瓣及岛状皮瓣移植后不需断蒂
皮瓣的用途：
1、修复有肌腱、骨、关节软骨面、大的 血管或神经干等组织裸露的创面 2、准备将来在植皮下面修复深部组织 3、手指再造 4、改善局部血循环及感觉功能