企业职业健康管理培训
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的、可能对职业人群健康、安全和作 业能力造成不良影响的因素或条件， 包括化学、物理、生物等因素。
职业病危害因素按照《职业病危
害因素分类目录》国卫疾控发〔2015〕 92号确定。
包括粉尘52种、化学因素375种、 物理因素15种、放射性因素8种、生物 因素6种、其他因素3种。共459种（含5 项开放性条款）。
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二、主要规范性文件
用人单位职业卫生档案管理规范（2013171号文） 用人单位职业病危害告知与警示标识管 理规范（2014-111号文） 用人单位职业病危害因素定期检测管理 规范（2015-16号文） 用人单位劳动防护用品管理规范（20183号文） 职业病分类和目录、职业病危害因素分 类目录、高毒物品目录… … …
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（4）请职业卫生技术服务机构到现场做定期 检测，提出自己的要求。定期检测的时候要 全面而真实，要在采样单上签字，并照相。 最重要的工作是要以工种为单位，记录好该 工种的每天工作情况，比如这个人去了哪些 地方，做什么事情，使用了哪些化学品与机 器，每个工作段多长时间等信息，这些信息 与检测结果的分析有非常紧密的关系。
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职业病诊断
如果工人怀疑自己得了职业病，就要 配合申请当地职业病诊断，如果不服，可 以申请鉴定。在不违背原则的情况下，多 照顾好工人。如果诊断上职业病了，则申 请工伤保险赔偿。如果没工伤保险，则企 业赔偿。
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要构成《职业病防治法》中所规定的职 业病，必须具备四个条件： （1）患病主体是企业、事业单位或个体经济 组织的劳动者； （2）必须是在从事职业活动的过程中产生的； （3）必须是因接触粉尘、放射性物质和其他 有毒、有害因素引起的； （4）必须是国家公布的职业病分类和目录所 列的职业病。
四个条件缺一不可。
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人体受到环境中直接或间接有害因素时， 不一定都发生职业病。职业病的发病过程，取 决于以下三个主要条件： （1）有害因素的性质
有害因素的理化性质和作用部位与发生职 业病密切相关。 （2）作用于人体的量
物理和化学因素对人的危害，都与量有关 ，故在确诊职业病时，必须要有量（浓度或强 度）的估计。D＝Ct 接触浓度与接触时间决 定机体接受危害的剂量。 （3）人体的健康状况
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如何做好职业病防治工作？
按照《职业病防治法》，企业是职业病防 治的责任主体，意思是做好职业病防治工作 是企业自己份内的责任。 作为企业职业卫生管理者，职业病防治工 作的原则应当是：既要保障工人身体不受职 业病危害因素的影响；也要做到恰如其分， 不多花老板一分钱；还要遵纪守法；满足供 应商或采购商审核验收企业的要求。
遗传因素、营养不良、其他疾病等。
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从构成职业病的三个主要条件来看，职 业病具有五个特点 （1）病因有特异性，在控制接触后可以控 制或消除发病； （2）病因大多可以检测，一般有剂量-反应 关系； （3）在接触同一因素的人群中常有一定的 发病率，很少只出现个别病人； （4）如能早期诊断、合理处理、预后较好 ，但矽肺目前尚无特效疗法； （5）治疗个体（病人），无助于控制人群 发病。
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2013年12月23日 国家卫生计生委、 安全监管总局、人力资源社会保障部 和全国总工会联合印发了调整后的 《职业病分类和目录》国卫疾控发 〔2013〕48号。
调整后仍然将职业病分为10大类， 调整后的《职业病分类和目录》包括 132种职业病（含4项开放性条款）。
常温下加压可液化成液氨。急性氨中 毒以呼吸系统损害为主要表现，常伴 有眼、皮肤和呼吸道黏膜灼伤。 （1）接触机会——输氨管道、储氨钢 瓶或储槽意外破损爆裂，检修过程中 液氨外逸；用作冷冻剂、防冻剂和石 油精炼、炼钢等工业。可造成短时间 内吸入高浓度氨气。
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（3）与《职业病危害因素分类目录》比对 ，找出属于该目录的危害因素。再与《职 业病分类与目录》比对，看看其中哪些因 素可以导致职业病。再与GBZ/T 300 189 192及GBZ2.1和GBZ2.2比对，看看哪些因素 有国家标准的检测方法及职业接触限值。 完成这三个比对后，掌握企业存在职业病 危害因素情况。
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三、主要技术标准
《工业企业设计卫生标准》GBZ1-2010 《工作场所有害因素职业接触限值 第1
部分：化学有害因素》GBZ2.1-2007 《工作场所有害因素职业接触限值 第2
部分：物理因素》GBZ2.2-2007 《职业健康监护技术规范》GBZ188-2014 … … …
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一、建设项目职业病危害 “三同时” 工作
对于新改扩建项目按照安监总局90号令要 求，要做“三同时”，完成三个报告及职业 病防护设施验收工作，即职业病危害预评价 、职业病防护设施设计、职业病危害控制效 果评价与防护设施验收。 识别哪些环节存在职业病危害因素，分析 其危害程度，采取替代、工程防护、管理手 段以及个人防护消除或控制其危害；还要做 防护设施设计；正式投产之前，要做控制效 果评价并对防护设施进行验收。
对患有职业病和遭受职业伤害的劳动者 进行合理的治疗和康复。
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职业病防治工作的主要依据
一、主要法律规章
《中华人民共和国职业病防治法》（2017） 《工作场所职业卫生监督管理规定》47号令 《职业病危害项目申报办法》48号令 《用人单位职业健康监护监督管理办法》49 号令 《建设项目职业病防护设施“三同时”监督 管理办法 》90号令（2017） … … …
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职业病，是指企业、事业单位和个体 经济组织等用人单位的劳动者在职业活 动中，因接触粉尘、放射性物质和其他 有毒、有害因素而引起的疾病。
医学上所称的职业病泛指职业性有 害因素所引起的疾病，而在立法意义上， 职业病确有其特定的范围，即指政府所 规定的法定职业病。
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识别工作场所存在哪些职业病危害因素
（1）主要识别方法 ——请生产主管、工程师、采购等人帮忙，
根据工艺、MSDS信息识别； ——请第三方机构识别； ——是根据经验识别。
（2）列出职业病危害因素分布表，要包含车 间-岗位-工种-危害因素-接触时间-接触方式 等信息。
突发高浓度的防护
这种情况容易发生急性中毒，要给工 人配备合格的个人防护用品。如去密闭空 间作业或清淤、清罐，要多安排一人看护 。对不明物质与浓度的环境，最好要慎重 确定是否安全。如果真的发生急性中毒了 ，在做好通风与自己安全的情况下，把工 人抬到空气流通的地方，解开衣服，保持 病人呼吸畅通。如弄到眼睛与皮肤上，则 用清水冲洗15分钟以上。
从病因学上说，职业病是可以预防的， 须强调“预防为主”。
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职业禁忌证， 是指劳动者从事特 定职业或者接触特定职业病危害因 素时，比一般职业人群更易于遭受 职业病危害和罹患职业病或者可能 导致原有自身疾病病情加重，或者 在从事作业过程中诱发可能导致对 他人生命健康构成危险的疾病的个 人特殊生理或病理状态。
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防护设备的维护
做好接口、机器底座等的固定工作 。如通风设施，安排专人负责防护设施 的运转。如果车间突然出现有气味，就 要怀疑风机或风口是否出了故障。要做 好排风管道的检查，有没有破口，有没 有积尘。
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警示告知与培训
在存在职业危害的地方，按照安监 总厅安健2015年111号文与GBZ158的要求 做好警示告知。当然在与工人签订的合同 上也要告知工人将要接触哪些危害。要给 工人培训相关职业卫生知识，讲解如何预 防与识别职业病危害及职业中毒。
其他
可按照18000认证的要求，一年进行 一次内审与管理评审。审核职业病防治的 规章制度与平时的做法，是否符合国家的 要求，是否能保证工人的身体健康与工作 场所的卫生，有没有改进空间等等。
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•职业病危害的防控重点
仓储业（氨制冷） 氨为无色有特殊刺激性臭味气体，
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二、日常的职业病防治工作
建章立制
按照安监总局47号令建立至少13个制 度，包括现场检测、工人体检、防护用品 等。此外，还要建立责任制，上到老板， 下到最基层的班组，都有责任。最好每一 个制度弄一个档案盒，以便检查。安监总 局最近几年及今后一段时间，在推动一个 活动就是职业卫生基础建设，就要看这些 制度。
企业如何做好职业病防治工作？
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主要内容
★基本概念 ★职业病防治工作的主要依据 ★企业如何做好职业病防治工作？
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基本概念
职业病危害因素： 在职业活动中产生和（或）存在
CHINA LCA NEW HIRE ORIENTAБайду номын сангаасION TRAINING
职业病三级预防原则
一级预防 又称病因预防，采用有利于职业病防
治的工艺、技术和材料，合理利用职业病防 护设施和个人职业病防护用品，减少劳动者 职业接触的机会和程度，预防和控制职业危 害的发生。 二级预防
又称发病预防，通过对劳动者进行职 业健康监护，结合环境中职业性有害因素监 测，以早期发现劳动者所遭受的职业危害。 三级预防
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要组织做好员工职业健康检查
所有工人都要做入职体检（岗前体 检），岗中体检有些物质是可做可不做， 离岗时体检也一样，看看GBZ188，里面有 详细规定。入职体检非常重要，要安排专 人负责。离职体检也要做好。体检结果要 告诉工人本人。
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如何对待检测（监测）结果
（1）检测结果要张贴在车间墙壁上。 （2）如果检测结果超标了，首先要分析原因 ，如果是管理方面所致，则调整管理；否则 要改进工程或整改防护设施；再复测，如果 再超标，则还要整改，直至合格。万一总超 标的话，就给工人配备个人防护用品。 （3）企业自行监测
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（一）职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 （13+6种） （二）职业性皮肤病（9种） （三）职业性眼病（3种） （四）职业性耳鼻喉口腔疾病（4种） （五）职业性化学中毒（60种） （六）物理因素所致职业病（7种） （七）职业性放射性疾病 （11种） （八）职业性传染病（5种） （九）职业性肿瘤（11种） （十）其他职业病（3种）
职业病危害因素按照《职业病危
害因素分类目录》国卫疾控发〔2015〕 92号确定。
包括粉尘52种、化学因素375种、 物理因素15种、放射性因素8种、生物 因素6种、其他因素3种。共459种（含5 项开放性条款）。
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二、主要规范性文件
用人单位职业卫生档案管理规范（2013171号文） 用人单位职业病危害告知与警示标识管 理规范（2014-111号文） 用人单位职业病危害因素定期检测管理 规范（2015-16号文） 用人单位劳动防护用品管理规范（20183号文） 职业病分类和目录、职业病危害因素分 类目录、高毒物品目录… … …
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（4）请职业卫生技术服务机构到现场做定期 检测，提出自己的要求。定期检测的时候要 全面而真实，要在采样单上签字，并照相。 最重要的工作是要以工种为单位，记录好该 工种的每天工作情况，比如这个人去了哪些 地方，做什么事情，使用了哪些化学品与机 器，每个工作段多长时间等信息，这些信息 与检测结果的分析有非常紧密的关系。
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职业病诊断
如果工人怀疑自己得了职业病，就要 配合申请当地职业病诊断，如果不服，可 以申请鉴定。在不违背原则的情况下，多 照顾好工人。如果诊断上职业病了，则申 请工伤保险赔偿。如果没工伤保险，则企 业赔偿。
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要构成《职业病防治法》中所规定的职 业病，必须具备四个条件： （1）患病主体是企业、事业单位或个体经济 组织的劳动者； （2）必须是在从事职业活动的过程中产生的； （3）必须是因接触粉尘、放射性物质和其他 有毒、有害因素引起的； （4）必须是国家公布的职业病分类和目录所 列的职业病。
四个条件缺一不可。
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人体受到环境中直接或间接有害因素时， 不一定都发生职业病。职业病的发病过程，取 决于以下三个主要条件： （1）有害因素的性质
有害因素的理化性质和作用部位与发生职 业病密切相关。 （2）作用于人体的量
物理和化学因素对人的危害，都与量有关 ，故在确诊职业病时，必须要有量（浓度或强 度）的估计。D＝Ct 接触浓度与接触时间决 定机体接受危害的剂量。 （3）人体的健康状况
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如何做好职业病防治工作？
按照《职业病防治法》，企业是职业病防 治的责任主体，意思是做好职业病防治工作 是企业自己份内的责任。 作为企业职业卫生管理者，职业病防治工 作的原则应当是：既要保障工人身体不受职 业病危害因素的影响；也要做到恰如其分， 不多花老板一分钱；还要遵纪守法；满足供 应商或采购商审核验收企业的要求。
遗传因素、营养不良、其他疾病等。
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从构成职业病的三个主要条件来看，职 业病具有五个特点 （1）病因有特异性，在控制接触后可以控 制或消除发病； （2）病因大多可以检测，一般有剂量-反应 关系； （3）在接触同一因素的人群中常有一定的 发病率，很少只出现个别病人； （4）如能早期诊断、合理处理、预后较好 ，但矽肺目前尚无特效疗法； （5）治疗个体（病人），无助于控制人群 发病。
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2013年12月23日 国家卫生计生委、 安全监管总局、人力资源社会保障部 和全国总工会联合印发了调整后的 《职业病分类和目录》国卫疾控发 〔2013〕48号。
调整后仍然将职业病分为10大类， 调整后的《职业病分类和目录》包括 132种职业病（含4项开放性条款）。
常温下加压可液化成液氨。急性氨中 毒以呼吸系统损害为主要表现，常伴 有眼、皮肤和呼吸道黏膜灼伤。 （1）接触机会——输氨管道、储氨钢 瓶或储槽意外破损爆裂，检修过程中 液氨外逸；用作冷冻剂、防冻剂和石 油精炼、炼钢等工业。可造成短时间 内吸入高浓度氨气。
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（3）与《职业病危害因素分类目录》比对 ，找出属于该目录的危害因素。再与《职 业病分类与目录》比对，看看其中哪些因 素可以导致职业病。再与GBZ/T 300 189 192及GBZ2.1和GBZ2.2比对，看看哪些因素 有国家标准的检测方法及职业接触限值。 完成这三个比对后，掌握企业存在职业病 危害因素情况。
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三、主要技术标准
《工业企业设计卫生标准》GBZ1-2010 《工作场所有害因素职业接触限值 第1
部分：化学有害因素》GBZ2.1-2007 《工作场所有害因素职业接触限值 第2
部分：物理因素》GBZ2.2-2007 《职业健康监护技术规范》GBZ188-2014 … … …
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一、建设项目职业病危害 “三同时” 工作
对于新改扩建项目按照安监总局90号令要 求，要做“三同时”，完成三个报告及职业 病防护设施验收工作，即职业病危害预评价 、职业病防护设施设计、职业病危害控制效 果评价与防护设施验收。 识别哪些环节存在职业病危害因素，分析 其危害程度，采取替代、工程防护、管理手 段以及个人防护消除或控制其危害；还要做 防护设施设计；正式投产之前，要做控制效 果评价并对防护设施进行验收。
对患有职业病和遭受职业伤害的劳动者 进行合理的治疗和康复。
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职业病防治工作的主要依据
一、主要法律规章
《中华人民共和国职业病防治法》（2017） 《工作场所职业卫生监督管理规定》47号令 《职业病危害项目申报办法》48号令 《用人单位职业健康监护监督管理办法》49 号令 《建设项目职业病防护设施“三同时”监督 管理办法 》90号令（2017） … … …
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职业病，是指企业、事业单位和个体 经济组织等用人单位的劳动者在职业活 动中，因接触粉尘、放射性物质和其他 有毒、有害因素而引起的疾病。
医学上所称的职业病泛指职业性有 害因素所引起的疾病，而在立法意义上， 职业病确有其特定的范围，即指政府所 规定的法定职业病。
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识别工作场所存在哪些职业病危害因素
（1）主要识别方法 ——请生产主管、工程师、采购等人帮忙，
根据工艺、MSDS信息识别； ——请第三方机构识别； ——是根据经验识别。
（2）列出职业病危害因素分布表，要包含车 间-岗位-工种-危害因素-接触时间-接触方式 等信息。
突发高浓度的防护
这种情况容易发生急性中毒，要给工 人配备合格的个人防护用品。如去密闭空 间作业或清淤、清罐，要多安排一人看护 。对不明物质与浓度的环境，最好要慎重 确定是否安全。如果真的发生急性中毒了 ，在做好通风与自己安全的情况下，把工 人抬到空气流通的地方，解开衣服，保持 病人呼吸畅通。如弄到眼睛与皮肤上，则 用清水冲洗15分钟以上。
从病因学上说，职业病是可以预防的， 须强调“预防为主”。
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职业禁忌证， 是指劳动者从事特 定职业或者接触特定职业病危害因 素时，比一般职业人群更易于遭受 职业病危害和罹患职业病或者可能 导致原有自身疾病病情加重，或者 在从事作业过程中诱发可能导致对 他人生命健康构成危险的疾病的个 人特殊生理或病理状态。
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防护设备的维护
做好接口、机器底座等的固定工作 。如通风设施，安排专人负责防护设施 的运转。如果车间突然出现有气味，就 要怀疑风机或风口是否出了故障。要做 好排风管道的检查，有没有破口，有没 有积尘。
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警示告知与培训
在存在职业危害的地方，按照安监 总厅安健2015年111号文与GBZ158的要求 做好警示告知。当然在与工人签订的合同 上也要告知工人将要接触哪些危害。要给 工人培训相关职业卫生知识，讲解如何预 防与识别职业病危害及职业中毒。
其他
可按照18000认证的要求，一年进行 一次内审与管理评审。审核职业病防治的 规章制度与平时的做法，是否符合国家的 要求，是否能保证工人的身体健康与工作 场所的卫生，有没有改进空间等等。
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•职业病危害的防控重点
仓储业（氨制冷） 氨为无色有特殊刺激性臭味气体，
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二、日常的职业病防治工作
建章立制
按照安监总局47号令建立至少13个制 度，包括现场检测、工人体检、防护用品 等。此外，还要建立责任制，上到老板， 下到最基层的班组，都有责任。最好每一 个制度弄一个档案盒，以便检查。安监总 局最近几年及今后一段时间，在推动一个 活动就是职业卫生基础建设，就要看这些 制度。
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主要内容
★基本概念 ★职业病防治工作的主要依据 ★企业如何做好职业病防治工作？
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基本概念
职业病危害因素： 在职业活动中产生和（或）存在
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职业病三级预防原则
一级预防 又称病因预防，采用有利于职业病防
治的工艺、技术和材料，合理利用职业病防 护设施和个人职业病防护用品，减少劳动者 职业接触的机会和程度，预防和控制职业危 害的发生。 二级预防
又称发病预防，通过对劳动者进行职 业健康监护，结合环境中职业性有害因素监 测，以早期发现劳动者所遭受的职业危害。 三级预防
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要组织做好员工职业健康检查
所有工人都要做入职体检（岗前体 检），岗中体检有些物质是可做可不做， 离岗时体检也一样，看看GBZ188，里面有 详细规定。入职体检非常重要，要安排专 人负责。离职体检也要做好。体检结果要 告诉工人本人。
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如何对待检测（监测）结果
（1）检测结果要张贴在车间墙壁上。 （2）如果检测结果超标了，首先要分析原因 ，如果是管理方面所致，则调整管理；否则 要改进工程或整改防护设施；再复测，如果 再超标，则还要整改，直至合格。万一总超 标的话，就给工人配备个人防护用品。 （3）企业自行监测
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（一）职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 （13+6种） （二）职业性皮肤病（9种） （三）职业性眼病（3种） （四）职业性耳鼻喉口腔疾病（4种） （五）职业性化学中毒（60种） （六）物理因素所致职业病（7种） （七）职业性放射性疾病 （11种） （八）职业性传染病（5种） （九）职业性肿瘤（11种） （十）其他职业病（3种）