医院床位规模扩张趋势与应对措施方案

医院床位规模扩趋势分析及应对措施

于天洋①于润吉②

（市普兰店市卫生局116200

省卫生经济学会110005）

【摘要】医院床位规模多少为宜，一直是卫生经济界争论不休的问题，但是控制医院床位规模已成为国家深化医改的重大方针。本文通过某省8年来医院床位扩趋势分析，对床位供需平衡状态进行理性评估，提出控制医院床位规模的有效措施。

【关键词】医院床位；扩趋势；应对措施

[Abstract] Health economy has been continuous concerning the number of hospital beds.But controlling the hospital beds scale has become a major national policy of deepening reform. In this paper, analysis the bed expansion trend in 8 years, rational assessment the bed supply and demand balance,make effective measures to control the scale of hospital beds.

[keyword] hospital beds; expansion trend; measures 一个区域医院总床位数应该有多少，每千人口床位应该多少，配置的合适标准是什么，这是一个全国乃至全球关注的问题，意见颇不一致。这个问题得不到合理解决，就会影响卫生资源的合理配置。医院床位配置多了会造成卫生资源的浪费，若是配置少了又满足不了人民群众日益增长的医疗服务需求。通过2005-2012年8年间某省医

院床位规模变化趋势分析，对当地总床位供需平衡状态进行评估，寻找出合理供需比值，进一步优化医院床位数量的配置。

一、医院床位规模呈不断扩大趋势

医院床位规模是否适宜，应从医院床位总体规模，不同类别和不同级别医院床位规模，城乡医院床位规模，千人口床位配置等几个方面分析，才能得出医院床位规模不足或过剩的结论。

1、医院床位总体规模8年里增长36%。

该省医院总床位数由2005年的13.6万上升到2012年的18.5万，增加4.9万，增长36%。2005年-2012年某省医院床位数量变化情况（见表1）

表1. 2005-2012年某省医院床位数量变化情况

年份床位总数量

（）

公立医院非公立医院

数量% 数量%

2005 136673 132355 96.84 4318 3.16

2006 143604 137605 95.82 5999 4.18

2007 138648 132493 95.56 6155 4.44

2008 138085 131531 95.25 6554 4.75

2009 143673 136612 95.09 7061 4.91

2010 156278 148063 94.75 8215 5.25

2011 171082 156031 91.21 15051 8.79

2012 184780 166353 90.03 18427 9.97 对比之一医院床位规模增长速度超过医院总数量的增长（医院总数量减少2.7%）和医院卫生人员增长（医院医务人员增长6.1%）的幅度。医院床位规模增长速度最快的县级医院和省级医院，2010-2012年国家加快县级医院建设，而县级医院在改扩建过程中盲目追求规模的扩大，普遍将床位配置翻了一番，省级9所综合医院，平均每所医院拥有床位2056，最多一所医院设置床位高达5670。

在医院床位规模增长中，非公立医院机构发展速度较快，占医院总床位数比重由3.16%上升到9.97%，而公立医院床位数占医院总床位数比例由96.84%下降到90.03%.这种比例变化符合多元化办医的要求，是由于国家鼓励、提倡、引导社会资本举办医疗机构所产生的结果。

2、医院床位70%集中在小型医院

按卫生统计年鉴分组，将医院床位设置按规模大小分为8组，通过每组数量所占比例，可以看出医院床位规模的集中程度。。

该省医院按床位数分组情况（见表2）

表2. 2011-2012年某省医院床位数分组情况

分组2011年2012年

49以下数量264 273 % 31.73 31.86

50-99 数量157 166 % 18.87 19.37

100-199 数量167 156 % 20.07 18.20

200-299 数量58 64 % 6.97 7.47

300-399 数量42 35 % 5.05 4.08

400-499 数量38 47 % 4.56 5.49

500-799 数量65 67 % 7.81 7.82

800以上数量41 49 % 4.93 5.70

总计832 857

一般情况下，医院按床位规模可分为小型、中型和大型医院，200床位以下的为小型医院，200-500床位的为中型医院，500床位以上的为大型医院。该省2011年小型医院占70.67%，中型医院占

16.58%，大型医院占12.75%；2012年小型医院占69.43%，中型医院占17.04%，大型医院占13.53%。从统计资料显示，该省医院以小型医院为主，大体占七成，大中型医院只占三成。

医院规模过小，很难形成优势，不利于高技术含量的大型医疗集团发展和实施品牌发展战略。

3、医院床位近七成设在综合医院

医院按不同类型可分为综合医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院、护理医院。根据国家卫生政策和人民群众的医疗需求，提倡发展中医医院和专科医院，所以将医院床位按类型不同进行分类，对研究医院床位设置的合理性十分有必要。

该省医院床位按类型分类情况。（见表3）

表3. 2009-2012年某省医院床位按医院类型分组情况

分组2009年2010年2011年2012年医院床位

总数

数量148496 160853 171082 184787

综合医院数量102567 111584 119186 127878 % 69.07 69.37 69.67 69.20

中医医院数量14125 15352 16834 18965 % 9.51 9.54 9.84 10.26

中西医结合医院数量258 278 268 660 % 0.17 0.17 0.16 0.36

民族医院数量150 210 180 300 % 0.10 0.13 0.11 0.16

专科医院数量31396 33429 34614 36934 % 21.14 20.78 20.23 19.99

护理医院数量0 0 0 50 % 0 0 0 0.03

从增长速度分析，增长速度最快的中西医结合医院和民族医院分别增长1.5倍和1倍，但两类医院不是我省的重点医院。

中医院床位增速看好，4年里增速34.27%，比综合医院增速