最新整理医院感染管理整改报告
医院感染管理整改报告.doc
第一篇、院感整改报告医院感染管理整改报告篇一院感整改报告医院感染管理整改报告2014年9月29日，专家对我院的医院感染管理进行评审验收中，存在的问题（反馈会上通报）1、科室设置院感科未独立设置，无专职人员进行医院感染管理；2、医护人员培训院感培训不全面，专职人员及医护人员院感培训欠缺；3、院感制度:医院感染管理制度的制定不切合实际，无实际管理效果；4、防护措施制定不全面，缺乏相关演练，微生物检测标本送检意识差；5、未设置传染病预检分诊点；6、医院无独立设置的营养科。
现场检查中1、手卫生设施配备不全面，无干手用品，无干手设施。
2、多耐的知识、发生多耐后的处理措施掌握得不够。
3、临床科室院感小组院感监控人员职责不清，工作落实不到位。
整改措施1、按照二级医院评审标准，独立设置医院感染管理科，配备专职人员进行医院感染管理工作。
2、加强医护人员院感知识培训，专职人员每年参加省、市级院感继续教育培训班，了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，提高我院感染管理水平。
3、落实医院感染管理核心制度，结合医院实际情况修定医院感染管理制度，并作好工作计划，落实制度，作好检查反馈持续改进，全面搞好医院感染管理工作。
4、结合糖尿病专科医院特色，制定皮肤软组织感染防控措施等，并组织好演练。
与安阳市第六人民医院检验科签订微生物监测协议，作好医院环境、物表，手卫生等监测，提高临床感染病例微生物送检率。
5、在门诊大厅设置传染病预检分诊处，配备专职人员作好预检分诊、登记工作。
6、引进人才，设置营养科，作好糖尿病饮食管理工作。
7、完善手卫生设施，增加干手设备，加强培训提高医务人员手卫生依从性、正确率。
篇二院感管理整改报告2014医院感染管理整改报告2013年8月19日，专家对我院的医院感染管理进行评审验收中，存在的问题（反馈会上通报）医院感染管理整改报告1、建筑布局不合理手术室的洗手池设在限制区外；2、流程欠规范治疗室与处置室有门相通；3、医院无污水处理设施污水未进行处理；4、无医用管路消毒机麻醉机、呼吸机的内管路未进行消毒；5、消毒方法不正确器械仍在使用戊二醛浸泡消毒。
医院感染管理整改措施报告
医院感染管理整改措施报告概述本报告旨在对医院感染管理进行整改，并提出相关措施，以进一步提高医院感染控制水平，确保患者和职工的安全与健康。
1. 审查与整改在整改前，我们对医院感染管理的现状进行了全面审查与评估。
通过对现有的感染控制政策、流程和实施情况的仔细分析，我们找到了一些潜在的问题和不足之处。
2. 完善感染预防措施为了预防医院感染的发生，我们将采取一系列措施来提高感染控制的效果。
首先，我们将加强环境清洁和消毒工作，定期检查医疗设备的清洁与消毒情况，并确保操作规范和流程正确执行。
其次，我们将加强手卫生的教育与培训，提高医务人员的意识和技能水平。
另外，我们还将加强对患者的感染风险评估和监测，及早发现和干预。
3. 提高医院设施与设备的质量为了减少传播病原体的风险，我们将加强对医院设施和设备的管理和维护。
首先，我们将确保医院的空调和通风系统正常运行，提供干净新鲜的空气。
其次，我们将加强对医疗设备的定期维护和检测，确保其正常运行和无菌状态。
4. 建立有效的感染监测和报告机制为了更好地了解和控制医院感染的情况，我们将建立一个有效的感染监测和报告机制。
这包括定期对医院内感染病例进行统计和分析，及时报告相关部门，并采取相应的措施进行干预和控制。
5. 加强员工培训和教育员工是医院感染管理的关键环节，他们的专业知识和操作技能对于感染控制的效果至关重要。
因此，我们将持续加强对医务人员的培训和教育，提高他们的意识和素质。
同时，我们还将建立一个完善的培训档案和考核制度，保证培训的连续性和有效性。
6. 加强与患者沟通和宣教医院感染管理不仅涉及到医务人员，也需要患者的积极配合和参与。
因此，我们将加强与患者的沟通和宣教工作，向他们传递正确的预防感染的知识和技能，引导他们主动参与个人卫生的维护和感染控制。
结论通过对医院感染管理的整改，我们相信可以进一步提高感染控制水平，确保患者和职工的安全与健康。
我们将严格执行各项措施，并定期评估和检查效果，随时进行必要的调整和优化。
医院感染检查整改报告
医院感染检查整改报告根据医院感染检查结果，我们进行了相应的整改工作，并编写了整改报告如下：整改报告一、整改概述根据医院感染检查结果，我们针对问题进行了全面的整改工作，包括加强感染控制措施、改善工作流程、提升员工培训等方面。
下面将从每个问题具体展开。
二、问题及整改措施1. 感染控制设施不完善我们增加了感染控制设施的数量和覆盖面，包括增加了洗手间和洗手消毒设施的数量，并修复了存在的设施问题。
同时，我们重新制定了感染控制设施的使用规范和清洁消毒流程，并加强了设施的日常维护和监控，确保设施的正常运行。
2. 工作人员感染控制知识不足我们组织了一系列培训活动，包括感染控制知识的培训、操作规范的培训等，以提升员工的专业知识和技能水平。
同时，我们制定了感染控制手册，供员工参考和学习。
3. 工作流程不合理我们对现有的工作流程进行了评估和改进，优化了各个环节的流程，减少了可能造成感染传播的环节。
同时，我们强调了工作流程的执行和监督，确保每个环节都能按照规范进行操作。
4. 消毒设备不合格我们对消毒设备进行了检修和维护，确保其正常运行。
同时，我们购置了新的消毒设备，提升了设备的性能和质量。
另外，我们也加强了对消毒设备的监测和管理，确保其符合相关的标准和要求。
5. 感染控制记录不完善我们重新制定了感染控制记录的规范和要求，并加强了对记录的管理和监督。
同时，我们建立了相关的审核机制，确保记录的准确性和完整性。
三、整改成果通过上述整改措施的实施，我们取得了明显的整改成果。
整改后，感染控制设施得到了有效改善，工作人员的感染控制知识得到了提升，工作流程得到了优化，消毒设备得到了更新和维护，感染控制记录得到了规范和管理。
我们相信，这些改进将有助于提升医院的感染控制水平。
四、下一步工作为了确保医院的感染控制工作持续改进和提高，我们将继续加强对感染控制措施的监测和评估，并不断优化相应的工作流程。
同时，我们还将持续开展员工培训，提升他们的感染控制知识和技能。
院感整改报告和整改措施
院感整改报告和整改措施一、前言医院感染（Hospital Infection）是指在医院发生的一切感染，包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。
医院感染的发生不仅影响病人的康复，延长住院时间，增加医疗费用，严重者甚至导致死亡，同时威胁到医院工作人员的健康。
为了保障医院内患者及工作人员的健康，提高医疗服务质量，我国卫生部门对医院感染管理工作高度重视，要求各级医院加强院感防控，建立健全院感管理制度，确保院感工作落到实处。
我院在院感管理工作中，发现存在一定问题，现就存在的问题及整改措施进行汇报。
二、存在的问题1. 院感组织架构不健全：我院尚未成立独立的院感管理部门，院感管理工作由预防保健科兼管，人员配置不足，难以全面负责院感工作的组织、协调、监督和指导。
2. 院感制度不完善：我院尚未制定完善的院感管理制度，对院感工作的具体要求、流程和措施没有明确的规定，导致院感工作落实不到位。
3. 院感培训和教育不足：我院对院感知识的培训和教育不够重视，医务人员院感知识掌握不足，导致在实际工作中难以有效预防感染。
4. 手卫生管理不到位：我院医务人员手卫生意识不强，手卫生设施不完善，导致手卫生执行率低，增加了感染风险。
5. 医疗废物管理不规范：我院医疗废物分类、收集、运输、处置等环节存在不规范现象，可能导致病原体传播。
6. 消毒隔离工作不彻底：我院部分科室消毒隔离措施执行不力，可能导致交叉感染。
7. 无菌操作不规范：我院医务人员在无菌操作过程中，存在不规范现象，增加了感染风险。
8. 患者就诊流程不合理：我院患者就诊流程存在一定问题，可能导致患者在就诊过程中发生感染。
三、整改措施1. 建立健全院感组织架构：成立独立的院感管理部门，配备充足的工作人员，全面负责院感工作的组织、协调、监督和指导。
2. 完善院感制度：制定完善的院感管理制度，明确院感工作的具体要求、流程和措施，确保院感工作落到实处。
3. 加强院感培训和教育：加大对医务人员院感知识的培训和教育力度，提高院感知识掌握程度，增强院感预防意识。
医院院感整改措施报告范文
医院院感整改措施报告范文随着医疗行业的发展和医疗技术的进步，医院感染问题日益凸显，成为影响医疗质量和患者安全的重要因素。
为了有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康，医院领导高度重视院感工作，并制定了一系列整改措施。
本文将详细介绍医院院感整改措施的报告。
一、组织架构调整与完善医院感染管理是一个系统工程，需要医院各部门的共同参与和协作。
为此，医院调整了组织架构，成立了以院长为组长，分管副院长为副组长，医务科、护理部、感染管理科、临床科室等部门负责人为成员的医院感染管理领导小组。
领导小组负责制定医院感染管理政策，监督和协调感染管理工作。
同时，设立专门的感染管理科，负责日常的感染管理工作，包括感染监测、感染暴发调查、感染预防与控制等。
二、加强感染管理制度建设医院制定和完善了一系列感染管理制度，包括医院感染管理规程、感染预防与控制制度、手卫生规范、医疗废物处理规程等。
这些制度的建立和实施，为医院感染管理提供了明确的指导和依据。
三、提高医务人员感染防控意识医院通过举办各类培训和研讨会，提高医务人员的感染防控意识。
培训内容包括医院感染的基本概念、感染预防与控制的基本措施、手卫生知识等。
此外，医院还定期进行感染防控知识的考核，以确保医务人员掌握必要的感染防控知识。
四、加强感染监测与数据统计分析医院感染管理科定期进行感染监测，收集感染相关数据，并进行统计分析。
通过数据分析，了解医院感染的发生情况、感染病原体分布、感染发生的科室等，为制定针对性的感染预防与控制措施提供依据。
五、加强感染预防与控制措施的落实医院感染管理科与临床科室密切合作，加强感染预防与控制措施的落实。
具体措施包括：1. 强化手卫生：医院配备了先进的洗手设施和手消毒剂，要求医务人员在接触患者前后必须进行手卫生。
2. 严格无菌操作：医院加强对无菌操作的培训和监督，确保医务人员掌握无菌操作技巧。
3. 合理使用抗生素：医院制定和完善了抗生素使用指南，要求医务人员按照指南合理使用抗生素。
医院感染管理整改报告完整版
医院感染管理整改报告完整版近年来，由于各种原因，医院感染成为医疗卫生领域面临的一项巨大挑战。
医院感染对患者健康和生命安全造成了威胁，也增加了医疗资源的负担。
为了提高医院感染的管理水平，我们医院成立了一支专门的工作小组，针对感染管理的问题进行整改。
一、问题调研与分析我们的工作小组首先对医院感染管理现状进行了调研和分析。
通过查阅文献、患者调查、与医务人员进行访谈等方式，我们了解到以下主要问题：1. 感染预防措施落实不到位：部分医务人员对相关感染预防措施重视不够，缺乏科学正确的操作方法，导致感染控制效果不佳；2. 医疗设备清洁和消毒不规范：医院的医疗设备清洁和消毒管理不严格，存在清洗不彻底、消毒剂使用不当等问题，增加了感染传播风险；3. 环境卫生管理不到位：医院部分区域的环境卫生管理存在薄弱环节，如无尘室清洁不及时、空气消毒不充分等，易造成感染传播。
二、整改措施和目标依据问题调研结果，我们制定了一系列整改措施和目标，旨在提高医院感染管理水平，确保患者安全。
1. 加强感染预防知识培训：我们将组织全体医务人员进行感染预防知识培训，提高他们对感染防控工作的重视程度和操作技能，确保每位医务人员都能正确实施感染控制措施；2. 完善医疗设备清洁和消毒规范：我们将制定医疗设备清洁和消毒管理规范，强化工作人员的培训和管理，确保医疗设备清洁消毒达到标准；3. 建立环境卫生管理体系：我们将建立完善的环境卫生管理体系，包括定期环境清洁和消毒、空气质量监测等，确保医院环境卫生符合相关标准。
三、整改进展和成效为了确保整改措施的有效实施，我们成立了医院感染管理协调小组，并制定了整改工作的时间表和责任分工。
1. 加强感染预防知识培训：我们邀请专家进行感染控制知识培训，还与相关学校合作，邀请感染科专家进行现场指导。
此外，我们建立了感染预防知识学习平台，提供在线学习资源，让医务人员随时随地学习感染预防知识；2. 完善医疗设备清洁和消毒规范：我们针对医疗设备进行了全面的清洁和消毒培训，对清洁和消毒工作进行了细化，确保每一台设备都能达到要求的清洁和消毒标准；3. 建立环境卫生管理体系：我们加强了环境卫生监测，定期对全院的环境进行检查和消毒。
医院感染控制整改报告-医院工作总结
医院感染控制整改报告-医院工作总结一、前言随着医疗技术的不断发展，医院感染问题日益凸显，已成为严重影响患者安全和医院声誉的问题。
为了提高医院感染控制水平，保障患者安全，医院领导高度重视感染控制工作，并在近年来加大了感染控制力度。
本报告旨在总结医院感染控制整改工作的经验和教训，为进一步提高感染控制质量提供参考。
二、整改背景根据上级卫生行政部门要求和医院发展需要，医院感染控制工作在过去几年取得了一定的成绩，但仍然存在一些问题和不足。
主要表现在以下几个方面：1. 感染管理制度不健全，缺乏有效的监督和考核机制。
2. 感染预防控制意识不强，部分医务人员对感染控制知识掌握不足。
3. 感染防控设施不完善，部分科室感染防控设备陈旧。
4. 感染监测不到位，对感染病原体监测和分析不足。
5. 感染暴发应急预案不健全，应对感染暴发的能力不足。
针对以上问题，医院决定开展感染控制整改工作，提高感染控制水平。
三、整改措施1. 完善感染管理制度医院成立了感染管理领导小组，明确了感染管理工作的责任和分工。
修订了感染管理制度，包括感染预防控制、感染监测、感染暴发应急预案等，确保制度科学、合理、可行。
同时，建立了感染控制考核机制，对感染控制工作情况进行定期评估，确保感染控制措施得到有效落实。
2. 提高感染预防控制意识开展感染控制培训，提高医务人员感染控制知识和技能。
针对不同科室、不同岗位的医务人员，制定个性化的感染控制培训计划，确保医务人员掌握感染控制基本知识和技能。
同时，加强感染控制宣传教育，提高全院职工对感染控制工作的重视程度。
3. 完善感染防控设施根据医院实际情况，合理配置感染防控设施。
更新感染防控设备，确保设备性能稳定、安全。
对于重点科室和环节，如手术室、重症监护室、新生儿科等，加大投入，确保感染防控设施到位。
4. 加强感染监测和分析建立健全感染监测体系，定期对感染病原体进行监测和分析。
加强对感染病例的登记报告工作，及时发现感染暴发隐患。
医院感染管理整改报告
医院感染管理整改报告一、整改背景医院感染问题一直以来是医疗行业面临的重要挑战。
我院在过去的一段时间内，发生了一系列医院感染事件。
这些事件无疑给患者、医护人员和医院声誉带来了严重影响。
为了提高医院感染管理水平，保障患者和医护人员的健康安全，我院决定展开全面整改。
二、整改目标1.建立健全医院感染管理工作机制，确保感染管理工作持续进行。
2.完善医院感染监测体系，及时掌握感染情况，迅速采取措施。
3.加强医院员工感染控制知识培训，提高工作人员的感染防控意识和能力。
4.优化医疗设施和环境，改善医院感染防控条件。
5.严格执行手卫生、消毒灭菌和单次使用物品使用规范，减少医疗设备和用品的交叉感染风险。
三、整改措施1.制定医院感染管理工作制度，明确各部门职责，建立健全工作机制。
设立医院感染管理委员会，定期召开会议，研究解决感染问题。
2.加强医院感染监测工作，建立及时反馈机制。
建立医院感染监测中心，配备专业人员，对所有患者进行感染监测。
及时汇总、分析和报告感染情况，确保信息的准确性和及时性。
3.开展员工感染控制知识培训。
定期组织针对医院员工的感染控制知识培训，提高员工对感染防控的认识和应对能力。
同时，建立员工培训档案，追溯培训效果。
4.加强医疗设施和环境的改善。
对医院档案室、手术室、病房等关键区域进行改造升级，提高设施的卫生条件。
加强手术室空气净化工作，定期对病房进行清洁消毒。
5.落实手卫生、消毒灭菌和单次使用物品使用规范。
对医院内所有人员进行手卫生知识培训，并建立手卫生考核机制。
加强医疗器械的消毒灭菌，确保医疗器械的安全使用。
同时，加强单次使用物品的管理和监督。
四、整改效果评估为了评估整改效果，我院将定期开展医院感染管理工作的评估。
通过收集感染数据，分析感染发生率和种类，评估整改效果的好坏。
并结合患者满意度调查结果，了解患者对于打击医院感染措施的意见和建议。
五、总结及展望医院感染是医疗服务中难以避免的问题，但通过加强管理和持续改进，可以有效降低感染风险，保障患者和医护人员的安全。
工作报告 医院感染管理整改报告
医院感染管理整改报告医院感染管理整改报告篇一：院感整改报告医院感染管理整改报告xx年9月29日，专家对我院的医院感染管理进行评审验收中，存在的问题（反馈会上通报）：1、科室设置：院感科未独立设置，无专职人员进行医院感染管理；2、医护人员培训：院感培训不全面，专职人员及医护人员院感培训欠缺；3、院感制度:医院感染管理制度的制定不切合实际，无实际管理效果；4、防护措施制定不全面，缺乏相关演练，微生物检测标本送检意识差；5、未设置传染病预检分诊点；6、医院无独立设置的营养科。
现场检查中：1、手卫生设施配备不全面，无干手用品，无干手设施。
2、多耐的知识、发生多耐后的处理措施掌握得不够。
3、临床科室院感小组院感监控人员职责不清，工作落实不到位。
整改措施：1、按照二级医院评审标准，独立设置医院感染管理科，配备专职人员进行医院感染管理工作。
2、加强医护人员院感知识培训，专职人员每年参加省、市级院感继续教育培训班，了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，提高我院感染管理水平。
3、落实医院感染管理核心制度，结合医院实际情况修定医院感染管理制度，并作好工作计划，落实制度，作好检查反馈持续改进，全面搞好医院感染管理工作。
4、结合糖尿病专科医院特色，制定皮肤软组织感染防控措施等，并组织好演练。
与安阳市第六人民医院检验科签订微生物监测协议，作好医院环境、物表，手卫生等监测，提高临床感染病例微生物送检率。
5、在门诊大厅设置传染病预检分诊处，配备专职人员作好预检分诊、登记工作。
6、引进人才，设置营养科，作好糖尿病饮食管理工作。
7、完善手卫生设施，增加干手设备，加强培训提高医务人员手卫生依从性、正确率。
篇二：院感管理整改报告xx医院感染管理整改报告xx年8月19日，专家对我院的医院感染管理进行评审验收中，存在的问题（反馈会上通报）：医院感染管理整改报告1、建筑布局不合理：手术室的洗手池设在限制区外；2、流程欠规范：治疗室与处置室有门相通；3、医院无污水处理设施：污水未进行处理；4、无医用管路消毒机：麻醉机、呼吸机的内管路未进行消毒；5、消毒方法不正确：器械仍在使用戊二醛浸泡消毒。
医院感染管理整改报告
医院感染管理整改报告尊敬的领导：近年来，我国医院感染事件频发，严重影响了医疗质量和患者安全。
为了加强医院感染管理，提高医疗质量，保障患者安全，根据《医院感染管理办法》等规定，我院对医院感染管理工作进行了全面自查和整改。
现将自查和整改情况报告如下：一、医院感染管理自查情况1.组织管理方面：我院成立了医院感染管理委员会，制定了医院感染管理制度，明确了各部门的职责和任务。
但部分科室对医院感染管理制度的执行不够到位，存在一定的疏漏。
2.环境管理方面：我院对医疗环境进行了定期清洁和消毒，但部分区域如急诊科、重症监护室的清洁和消毒工作仍需加强。
此外，医疗废物的处理和排放也存在一定的问题。
3.标准预防方面：我院对医务人员进行了医院感染知识的培训，但部分医务人员对医院感染预防措施的执行不够到位，如手卫生、戴手套等。
4.消毒隔离方面：我院对消毒灭菌工作进行了规范管理，但部分科室的消毒灭菌设备不够完善，存在一定的隐患。
二、医院感染管理整改措施1.加强组织管理：进一步完善医院感染管理制度，明确各部门的职责和任务，加强对科室的指导和监督，确保医院感染管理制度的执行到位。
2.改善环境管理：加强医疗环境的清洁和消毒工作，尤其是急诊科、重症监护室等高风险区域。
同时，加强对医疗废物的处理和排放，确保医疗环境的安全。
3.强化标准预防：加强对医务人员的培训，提高他们对医院感染预防措施的认识和执行力度。
同时，加强对医务人员手卫生的监督，确保医务人员在诊疗过程中采取正确的防护措施。
4.完善消毒隔离设施：加大对消毒灭菌设备的投入，确保各科室的消毒灭菌设备完善，提高消毒灭菌效果。
三、整改成果通过自查和整改，我院在医院感染管理方面取得了以下成果：1.医院感染管理制度得到了进一步的完善，各部门的职责和任务更加明确。
2.医疗环境的清洁和消毒工作得到了加强，高风险区域的环境卫生状况得到了明显改善。
3.医务人员的医院感染预防措施得到了加强，手卫生、戴手套等预防措施的执行情况得到了明显提高。
医院感染管理自查整改报告
医院感染管理自查整改报告《中国人民解放军机关公文处理条例》(以下简称军队《条例》)中规定：“向上级机关汇报工作、反映情况和意见建议，询问用“报告”。
本站今天为大家精心准备了医院感染管理自查整改报告，希望对大家有所帮助!医院感染管理自查整改报告市卫生局：为了深刻吸取我院发生医院感染暴发事件的教训， 2020年8月以来,我院先后召开了院务会、院支委会、院感管理委员会会议，各科也先后召开了科务会，通报了市区卫生疾控执法部门领导及专家来我院进行的院感专题研讨会精神。
院长XX带领院务会、院感管理委员会成员连续2天现场办公并召开了院感专题会，针对各科查找出的院感问题和建议，根据市区卫生疾控执法部门领导和专家们的意见，结合我院实际情况，特制定《医院感染管理整改落实方案》。
一、指导思想及整改目标：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以深入学习贯彻科学发展观为动力，以医院感染管理的相关法律法规为标准，以医院科学设置、科学管理、科学发展为最终目标要求，通过整改，着力解决对医院感染管理思想重视不够、管理人员配置不规范、相关制度不健全、制度规范执行不逗硬、必要设施设备不足等突出问题，达到提高医院感染管理水平，更好维护病人及全院医护人员的身体健康，有效规避院感恶性事件的再次发生，确保医疗安全的目的。
二、具体整改措施：(一)进一步完善医院感染管理组织体系：在有医院感染管理委员会、兼职院感科长、专职防控人员、各科有院感小组的基础上，尽快设立专职的院感科长，形成完整的院感管理组织体系：医院感染管理委员会(院长任主任、副院长任副主任、各职能科室负责人为成员，院感委员会下设办公室，分管领导兼办公室主任、院感科长为办公室副主任),院感科(设专职科长及专职工作人员)、各科设院感小组,科室负责人为组长,科室骨干为成员,使医院感染防控工作有组织保障。
(牵头领导：，责任人：整改时限：2020年月前)(二)设立急性观察病区：将原三病区(女病区)和原应急病区合并为急性观察病区，中间连接带改建为病人开放场地，集中收治新入院男女病人，住院观察7-10天，排除感染性疾病后再转住其他病区，以形成缓冲区，切实避免潜伏期感染源、隐性感染源进入其他病区。
【医院感染检查整改报告三篇】 医院感染整改报告范文
【医院感染检查整改报告三篇】医院感染整改报告范文医院感染检查整改报告三篇医院感染检查整改报告篇一按照上级关于开展医院感染专项检查指示精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理、报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。
院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，有重点，有部位，有措施的开展了院内感染管理，自查自纠工作。
一、加强组织领导、保证院内感染管理自查工作的顺利开展。
职责明确、分工负责：各临床科室专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。
由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。
二、认真开展自查自纠，医院感染监测得到有效落实，我院的监测制度有：1.因医院无条件对空气、物表、手表进行监测故无院感监控报告。
2.对使用中的消毒剂(酒精、碘伏、戌二醛等)每月监测一次。
3.对紫外线灯的强度每月监测一次。
4.压力蒸气炉(每个灭菌包有化学指示卡)每月监测。
5.一次性物品(注射器、输液器等)用后即在作初步浸泡处理，然后统一回收作严重毁形及焚烧等一系列无害化处理。
6.手术室、产房、严格区分清洁区、半清洁区、污染区，并有相应的配套设施。
设施、工作流程、医疗器械、器具、人员着装符合《规范》要求。
医疗废物管理方面：1.医疗废物产生地分类收集、运送暂储存地、去向管理规范，有登记。
一次性医疗用品储存、使用及残骸去向管理规范。
2.有相关工作人员职业卫生、安全防护措施及知识培训。
手卫生管理方面：1.有医院的手卫生制度，并有具体落实措施。
2.抽查5名医务人员手卫生知识掌握情况，均熟悉手卫生知识。
3.洗手设施符合要求。
通过自查我们还存在诸多问题：1.职工院内感染知识与控制意识浅薄，个别医务人员无菌操作执行不够严格。
2.部分科室消毒硬件配备不全，消毒、灭菌观念有待加强。
医院院感整改措施报告范文
医院院感整改措施报告范文随着医疗行业的发展，医院感染问题日益凸显，院感整改措施也成为了医院管理的重中之重。
本文将结合实际情况，为您提供一份医院院感整改措施报告范文，以供参考。
一、引言近年来，我国医院感染事故频发，严重影响了患者的治疗效果和生命安全。
为了提高医疗服务质量，保障患者权益，根据国家卫生健康委员会的相关要求，我院积极开展院感整改工作，现将整改措施报告如下。
二、整改目标1. 提高医院感染管理水平，确保患者安全。
2. 降低医院感染发生率，控制在国家标准范围内。
3. 提高医护人员对院感的认识，强化防控意识。
4. 建立健全医院感染管理制度，形成长效机制。
三、整改措施1. 组织架构调整成立以院长为组长的医院感染管理领导小组，全面负责医院感染工作的领导、协调和监督。
设立独立的医院感染管理部门，负责医院感染的预防和控制工作。
各临床科室设立感染监控小组，负责本科室感染工作的管理和监督。
2. 完善制度建设根据国家和地方的医院感染管理法规，制定和完善医院感染管理制度，明确各部门和人员的职责，确保各项措施落实到位。
3. 加强培训与宣传开展医院感染知识培训，提高医护人员的感染防控意识。
通过举办讲座、研讨会等形式，加强院感知识的宣传和普及，提高全体员工的院感意识。
4. 强化感染监测建立完善的感染监测体系，定期对医院感染发生情况进行调查、分析和报告。
加强对感染源的监测，及时发现和控制感染风险。
5. 严格消毒隔离加强对消毒隔离制度及无菌操作技术的学习，严格遵守消毒隔离规定。
对医院内的感染高风险区域进行重点监控，确保消毒措施到位。
6. 提高医疗质量加强医疗质量管理工作，提高诊疗水平，减少因医疗操作不当导致的医院感染。
7. 建立激励机制将医院感染管理工作纳入绩效考核，对表现突出的部门和个人给予奖励，激发全体员工参与院感管理的积极性。
8. 加强感染暴发事件的应对能力建立健全感染暴发事件应急预案，提高医院对感染暴发事件的应对能力。
医院感染管理整改报告
医院感染管理整改报告一、前言医院感染管理是提高医疗质量、保障患者安全的重要环节。
近年来，我国医疗机构在感染管理方面取得了显著成果，但仍有部分医院存在感染管理不到位、整改措施不力等问题。
为了进一步强化我院感染管理工作，确保患者及医务人员的安全，我院对感染管理进行了全面整改。
现将整改情况报告如下。
二、整改背景1.国家政策要求：根据国家卫生健康委员会等部门的相关规定，医疗机构必须加强感染管理工作，确保医疗安全。
2.我院实际情况：近年来，我院在感染管理方面取得了一定的成绩，但仍然存在以下问题：（1）部分医务人员对感染管理的重要性认识不足，防控意识不强。
（2）感染管理制度不完善，部分措施落实不到位。
（3）医院感染监测体系不健全，信息反馈不及时。
（4）医院感染防控设施不完善，部分设备老化、损坏。
三、整改目标1.提高全院医务人员对感染管理的认识，增强防控意识。
2.完善感染管理制度，确保措施落实到位。
3.建立健全医院感染监测体系，提高信息反馈速度。
4.加强医院感染防控设施建设，提高防控能力。
四、整改措施及实施情况1.加强组织领导（1）成立感染管理整改领导小组，由院长担任组长，分管副院长、感染管理科科长、相关职能科室负责人为成员。
（2）明确整改工作分工，责任到人。
（3）定期召开感染管理整改工作推进会，研究解决整改过程中遇到的问题。
2.完善感染管理制度（1）修订和完善《医院感染管理制度》、《医院感染预防与控制措施》等文件。
（2）加强感染管理培训，提高医务人员防控意识。
（3）加大考核力度，确保感染管理制度落实到位。
3.建立健全医院感染监测体系（1）完善感染监测制度，确保信息反馈及时、准确。
（2）加强感染监测设施建设，提高监测能力。
（3）定期分析感染监测数据，制定针对性的防控措施。
4.加强医院感染防控设施建设（1）更新医院感染防控设备，提高防控能力。
（2）加强医院环境整治，提高卫生条件。
（3）加强医疗废物管理，确保医疗废物安全处置。
医院感染整改报告范文
医院感染整改报告范文摘要：本文是对某医院感染控制管理工作进行整改的报告，通过对医院内感染管理的全面检查和分析，结合相关政策法规要求，提出了一系列整改措施和建议。
此次整改工作的目的是提高医院感染控制管理水平，确保患者的安全与健康。
一、前言医院作为提供医疗服务的机构，关乎人民群众的健康和生命安全。
但是，感染是医院的常见问题之一，严重危害了患者的健康和医院的声誉。
因此，加强医院感染控制管理工作，是推动医院健康可持续发展的重要举措。
二、整改目标1. 提高医院感染监测水平，确保及时准确收集和报告医院感染数据；2. 加强医护人员培训，提高他们的感染防控意识和操作能力；3. 完善医院感染控制制度，明确责任和流程，降低感染发生率；4. 提高医院环境卫生管理水平，减少交叉感染的风险；5. 加强医疗废弃物管理，确保安全处理和处置。
三、整改措施1. 加强感染监测和报告（1）成立感染控制委员会，明确责任人员和职责；（2）完善感染监测系统，提高数据收集和报告的准确性；（3）开展感染事件的监测分析和评估，及时采取针对性措施。
2. 提高医护人员培训水平（1）加强医护人员感染防控培训，提高他们的知识水平和操作技能；（2）定期组织感染控制知识考核，对不合格人员进行再培训；（3）提供必要的防护装备和设施，保障医护人员的个人防护。
3. 完善感染控制制度（1）建立医院感染控制制度，明确各级责任和流程；（2）加强对感染控制规范和操作指南的宣传和培训；（3）建立感染报告和处理的快速反应机制，及时处置感染事件。
4. 提高医院环境卫生管理水平（1）加强医院清洁和消毒工作，保持良好的环境卫生；（2）加强对医疗设备的维护和管理，定期进行消毒和质控；（3）建立有效的医疗废弃物管理制度，保障安全处理和处置。
5. 加强医疗废弃物管理（1）评估医院对医疗废弃物管理的现状，确定整改方向；（2）完善医疗废弃物收集、分类和处置流程，降低风险；（3）培训医护人员合理处理医疗废弃物的方法和技巧。
医院感染检查整改报告（五篇材料）
医院感染检查整改报告（五篇材料）第一篇：医院感染检查整改报告报告汇编 Compilation of reports 20XX报告文档·借鉴学习word 可编辑·实用文档×× 医院关于×× 市县级医疗机构和基层医疗机构医院感染管理专项督导检查的整改报告根据××市卫生和计划生育委员会关于开展××市县级医疗机构和基层医疗机构医院感染管理专项督导工作的实施方案，2016 年4 月19 日，由市医院感染管理质量控制中心督导组，在县卫生计生局××副局长，医政股××的陪同下对我院医院感染管理工作进行了督导检查。
督导组一行通过听取汇报和现场查看，就我院医院感染管理工作中的法律法规落实，医院感染管理体系建设，重点环节和重点部门医院感染管理等进行了检查，并对医院感染管理工作提出了要求。
通过检查，发现我院医院感染管理存在以下问题：1、医院污水处理记录欠规范，无日常监测;2、检验室布局流程不合理；3、一次性医疗器械采购资质不齐；4 医院感染管理工作计划与本院开展业务不一致；5、院内医院感染管理检查无改进情况反映；6、治疗室物品放置欠规范；7、环境卫生学未按照要求进行监测；8、一线科室防护用品配置不齐；9、医疗废物暂存点无“六防”标示；10、供应室布局流程不合理，无生物监测，无重要设备保修记录，一次性物品放置欠规范，医疗废物桶未加盖。
我院就督导组提出的问题高报告文档·借鉴学习word 可编辑·实用文档度重视，并讨论和制定了整改措施，现将存在的问题的整改措施汇报如下：一、医院污水处理记录欠规范，无日常监测我院按照《医疗机构水污染排放标准》要求，立即安排人员采购日常监测试剂，并规范填写各项记录本。
二、检验室布局流程不合理因检验室业务用房面积不够，现只能设置为临检室、生化室、库房、更衣室，但科室各项操作严格按照规程进行。
医院感染管理整改措施报告
医院感染管理整改措施报告一、引言医院感染管理是医院管理的重要组成部分，关系到医院医疗质量和患者安全。
近年来，我国医院感染事件频发，引起了社会广泛关注。
为了加强医院感染管理，提高医疗质量，保障患者安全，根据国家卫生健康委员会的相关要求，结合我院实际情况，特制定本整改措施报告。
二、整改措施（一）完善组织架构1. 成立医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，分管副院长、医务处、护理部、感染科等部门负责人担任委员。
2. 设立医院感染管理科，负责医院感染管理的日常工作，配备专业的感染管理工作人员。
（二）加强感染预防与控制培训1. 对全院医护人员开展感染预防与控制知识培训，提高感染防控意识。
2. 定期组织感染控制专项培训，针对不同科室、不同岗位进行针对性培训。
3. 加强新入职员工的感染防控培训，确保全体员工具备基本的感染防控知识。
（三）加强感染监测与上报1. 建立健全感染监测体系，提高感染监测能力。
2. 落实感染病例报告制度，要求医护人员及时上报感染病例。
3. 定期对感染病例进行分析，找出感染防控的薄弱环节，制定针对性的整改措施。
（四）加强消毒灭菌工作1. 严格按照消毒灭菌规范进行操作，确保医疗设备、器械的消毒灭菌质量。
2. 加强对消毒剂、消毒设备的管理，定期进行检测、维护。
3. 加强对医院环境的清洁消毒，特别是重点部门、重点环节的消毒工作。
（五）加强抗菌药物管理1. 严格执行抗菌药物临床应用规定，落实抗菌药物分级管理制度。
2. 定期对抗菌药物使用情况进行评估，合理调整抗菌药物使用策略。
3. 加强抗菌药物知识培训，提高医护人员合理使用抗菌药物的能力。
（六）加强患者安全管理1. 加强对患者的宣传教育，提高患者自我防护意识。
2. 加强患者监护，防止患者发生跌倒、坠床等意外事件。
3. 加强病房管理，严格执行探视制度，减少感染风险。
（七）完善感染事故应急预案1. 制定感染事故应急预案，明确应急处理流程和责任人。
2. 定期组织感染事故应急演练，提高应急处理能力。
医院感染管理整改报告
医院感染管理整改报告医院感染是指在医疗卫生机构内，因各种原因引起的医疗操作或住院感染。
这种感染不仅会对医疗卫生机构内的患者造成伤害，也会给公众带来潜在的健康风险。
医院感染的严重性备受关注，各级卫生管理部门也开展了一系列的管理工作。
然而，基于个别医疗卫生机构的医护管理和存在的漏洞，一些医院感染事件仍然发生，给医疗卫生机构和公众带来困扰。
因此，对医院感染的管理进行整改和改进就显得尤为重要。
近期，我院在医院感染管理上出现了一些问题。
经过调查分析和整改，我们的医院感染管理工作得到了很大的提升。
下面就我院的医院感染管理整改报告进行详细说明。
一、整改问题分析1. 医院感染科室管理不到位：东区的感染科室管理混乱，病房没有相应的消毒设备，清洁难度大，疫情防控缺乏可追溯性。
2. 基础设施不足：某些医疗卫生机构的医疗设备落后、环境混乱、人员操作不规范。
3. 培训管理不完善：感染科室医生和护士没有得到足够的防控培训，他们对医院感染防控知识的掌握程度有所欠缺。
二、整改措施1. 精细化管理：针对医院感染科室的管理漏洞，我们将采用“四清四实”工作制度，健全管理规章制度，实行专人管理，加强巡查检查，推广消毒设备等。
2. 基础设施改善：针对基础设施不足的问题，我院决定加强医疗设备的购买和设备更新，同时改善环境卫生，做好消毒工作，落实各项消毒规范标准，确保医疗卫生机构的环境清洁卫生。
3. 培训管理完善：针对医护人员感染防控知识缺陷问题，我院将开展感染防控知识培训，加强实践教学，培训医护人员的应急能力和工作技巧，提高他们保持和提高对医院感染的防范能力。
三、整改效果通过整改措施的持续推进，我院医院感染管理工作已经取得了明显的效果，主要包括以下几个方面：1. 医院感染发生率下降：通过整改措施的推行，我院的医院感染的发生率下降了30%以上。
2. 消毒规范化实现：我院整改后的感染科室，实现了消毒规范化和标准化操作，相关消毒设备也得到了改进和完善。
医院感染管理制度整改报告
一、背景为了进一步提高我院医院感染管理水平，有效预防和控制医院感染的发生，保障医疗安全，我院根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，对医院感染管理制度进行了全面整改。
二、整改目标1. 提高医院感染管理水平，降低医院感染发生率。
2. 保障医疗安全，维护患者及医护人员的健康。
3. 规范医院感染管理工作流程，提高工作效率。
4. 完善医院感染管理制度，形成长效机制。
三、整改措施1. 完善组织体系（1）成立医院感染管理委员会，负责医院感染管理工作的统筹规划和组织实施。
（2）设立专职院感科长，负责医院感染管理工作的具体实施和监督。
（3）各科室设立院感小组，负责本科室的医院感染管理工作。
2. 健全制度规范（1）修订和完善《医院感染管理制度》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等制度。
（2）明确医院感染管理工作职责，确保各项工作有章可循。
（3）加强对制度执行的监督检查，确保制度落实到位。
3. 加强人员培训（1）对全院医务人员进行医院感染管理知识培训，提高医务人员对医院感染的认识和防控能力。
（2）对新入职员工进行岗前培训，确保其掌握医院感染管理基本知识。
（3）定期组织医务人员参加继续教育，不断提高医院感染管理业务水平。
4. 强化监测与报告（1）建立健全医院感染监测体系，对临床科室、检验室、治疗室等关键环节进行监测。
（2）加强医院感染病例报告管理，确保病例报告及时、准确、完整。
（3）定期分析医院感染数据，查找问题，及时采取措施。
5. 完善设施设备（1）加强医院感染防控设施设备建设，提高医院感染防控能力。
（2）定期对设施设备进行检查、维护，确保其正常运行。
（3）加强对医务人员操作规范培训，确保设施设备得到有效利用。
四、整改效果通过本次整改，我院医院感染管理水平得到显著提高，医院感染发生率明显下降，医疗安全得到有效保障。
同时，医务人员对医院感染的认识和防控能力得到提升，医院感染管理工作得到进一步完善。
医院院感整改措施报告（通用5篇）
医院院感整改措施报告（通用5篇）医院院感整改措施报告篇1通过对基层医疗机构医院感染管理存在问题的分析，提出了加强医院感染管理的一些切实可行的方法，包括强化医院感染意识，重视医院感染管理工作；完善监控网络，使医院感染控制得以加强和规范化；提高人员素质等是基层医疗机构医院感染管理工作健康发展的关键。
医院感染管理工作是一项科学性很强的工作，是保障医疗安全、提高医疗质量的重要保证。
该工作是一项长期而又艰巨的工作，它涉及面广、环节多、跨多学科，并贯穿于诊疗全过程。
医院感染管理就是针对在医疗、护理活动过程中不断出现的感染情况，运用有关理论和方法，总结医院感染发生的规律，为减少医院感染而进行的有组织、有计划的控制活动。
医院感染管理是医院管理的重要组成部分；是医疗质量不可缺少的重要内容。
要做好医院感染管理工作，最重要的是强化医院感染意识，重视医院感染管理工作；完善监控网络，使医院感染控制得以加强和规范化；提高人员素质，只有这样才能切实将医院感染控制工作落到实处，从而保证医疗护理工作的顺利进行。
1基层医疗机构医院感染管理中存在的问题1.1医院感染管理意识淡薄基层医疗机构的领导和医务人员缺乏医院感染管理基础知识，对控制医院感染的重要性认识不足。
首先，表现在基层医疗机构的领导的医院感染管理意识淡薄。
医院的领导对医院感染工作缺乏正确的认识，常以工作忙为借口，不重视医院感染控制工作，很少过问医院感染管理工作。
一是，不重视医院感染硬件设备建设。
基层医院基础条件差，资金不足，消毒灭菌设施简陋，消毒灭菌质量难以保证，医源性感染隐患较大。
加上全院人员医院感染管理意识的单薄，在基层医疗机构普遍存在着硬件设施简陋，布局不合理，消毒设备落后等问题。
二是，不重视专门的医院感染控制科的建设。
部分基层医院均未建立医院感染控制科，有的设在医务部、护理部，有的甚至挂靠在医疗预防科，没有一个准确的定位，隶属关系不明确。
医院感染管理专职人员配置普遍较少，有的医院甚至无专职人员管理，是由一名兼职人员负责，而且学历低，对控制医院内感染和消毒灭菌知识缺乏了解，医院未建立感染管理三级网络组织，人员配置及监管方面不力，没有开展医院感染发病率调查。
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医院感染管理整改报告
医院感染管理整改报告
市卫生局：
为了深刻吸取我院发生医院感染暴发事件的教训， 2009年8月以来,我院先后召开了院务会、院支委会、院感管理委员会会议，各科也先后召开了科务会，通报了市区卫生疾控执法部门领导及专家来我院进行的院感专题研讨会精神。
院长XX带领院务会、院感管理委员会成员连续2天现场办公并召开了院感专题会，针对各科查找出的院感问题和建议，根据市区卫生疾控执法部门领导和专家们的意见，结合我院实际情况，特制定《医院感染管理整改落实方案》。
一、指导思想及整改目标：
以邓小平理论和三个代表重要思想为指导，以深入学习贯彻科学发展观为动力，以医院感染管理的相关法律法规为标准，以医院科学设置、科学管理、科学发展为最终目标要求，通过整改，着力解决对医院感染管理思想重视不够、管理人员配置不规范、相关制度不健全、制度规范执行不逗硬、必要设施设备不足等突出问题，达到提高医院感染管理水平，更好维护病人及全院医护人
员的身体健康，有效规避院感恶性事件的再次发生，确保医疗安全的目的。
二、具体整改措施：
（一）进一步完善医院感染管理组织体系：在有医院感染管理委员会、兼职院感科长、专职防控人员、各科有院感小组的基础上，尽快设立专职的院感科长，形成完整的院感管理组织体系：医院感染管理委员会（院长任主任、副院长任副主任、各职能科室负责人为成员，院感委员会下设办公室，分管领导兼办公室主任、院感科长为办公室副主任）,院感科(设专职科长及专职工作人员)、各科设院感小组,科室负责人为组长,科室骨干为成员,使医院感染防控工作有组织保障。
（牵头领导：，责任人：整改时限：2009年月前）
（二）设立急性观察病区：将原三病区（女病区）和原应急病区合并为急性观察病区，中间连接带改建为病人开放场地，集中收治新入院男女病人，住院观察7-10天，排除感染性疾病后再转住其他病区，以形成缓冲区，切实避免潜伏期感染源、隐性感染源进入其他病区。
（牵头领导：责任科室：参与科室：整改时限：）
（三）进一步健全完善管理制度：根据**市2009年医政工作要点、卫生部2009年以病人为中心、以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动方案中对医院感染管理的相关规定与要求，结合医院院感控制的薄弱环节，进一步建立完善《门诊筛查制度》、《探视陪伴制度》、《病人开放管理制度》及《陪伴须知》，明确职工患感染性发热疾病时的工作限制及休假规定，职工、职工家属患感染性发热疾病不得进入病区治疗等规定，从而尽可能地控制外源性感染源。
（牵头领导：责任科室：整改时限：）
（四）落实制度、严格逗硬：要进一步完善院感考核奖惩办法和责任追究办法，成立院感质量考核小组，细化考核指标，增强办法的可操作性及合理性，院感科每月组织对全院实施院感质量考核，并在每月的院周会上进行质评，逗硬奖惩措施，交流管理经验，着力形成良好的院感管理长效机制。
同时每月根据各科的环境卫生学及消毒药械监测结果，对发现的问题要认真分析，及时处理，要求责任科室限期整改到位，对问题严重的科室、限期整改不达标的科室要坚决惩处，决不手软。
各临床科室、检验室要严格执行无菌技术操作规程及消毒隔离制度，严格治疗室规范化管理及急救物质管理，每周坚持做一次终末消毒处理，严格无菌物品与非无菌物品分类放置，所有可重复使用的物品严格做到高压灭菌，认真做好可致医源性感染的细节护理工作。
新增消毒设施的科室应立即着手建立规范消毒记录。
（牵头领导：责任科室：
参与科室：整改时限：）
（五）加强院感监测：严格按照《医院感染管理办法》及卫生部公布的《医院监测规范》相关要求，扎实开展医院感染管理的日常监测工作。
重点是医院环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测、住院病人医院感染监测、重点科室、重点区域的医院感染监测。
月内拟与市疾控中心达成环境卫生学与消毒药械的监测协议，近期已充实检验人员，编内考调1人，编外已聘1人，作必要的技术准备及硬件准备后逐步开展各监测项目。
（牵头领导：责任科室：整改时限：）
（六）加强院感及传染病知识培训力度：针对我院医务人员对医院感染管理基础理论掌握不够和基本技能缺乏的特点，针对各科工作特点，采取多种形式的法律法规、规章制度的培训学习。
院感管理专职人员保障每年至少一次的省、市院感管理知识培训，以保障知识的更新。
保证每年对各院感小组负责人院内培训达8学时以上，适时选派重点科室院感小组负责人参加省市培训。
全员培训每年达6学时以上，新进人员培训合格后上岗，逐步形成院感培训的长效机制。
同时做好参训人员的签到记录，对无故不参加的个人、参学率不达标的科室严厉惩处。
（牵头领导：责任部门：具体责任人：参与部门：整改时限：）
（七）加大硬件设备的投入力度：为原二病区增设通风设施；为各科治疗室及隔离观察室增添负离子空气消毒机；为各门诊及检查诊室增添紫外线灯、流动水洗手设施；为各病区增置治疗车、护理车；为化验室增购高压灭菌锅以及微生物室的必要设备。
（牵头领导：责任科室：整改时限：）
（八）多措并举保护易感人群：各科严按开放制度，做到每周至少半开放管理4次，每次时间不少于2小时，病人开放率不少于60%，增加病人户外活动时间，并将此纳为科室护理目标管理范围，年终考核与奖金挂钩。
同时各科成立康复小组，增加工疗、体疗等康复项目并认真组织实施。
伙房要切实为病人改善住院饮食结构，增强病员营养，增进病人体质。
秋冬流感高发季节，为全体病人及医务人员进行流感疫苗的免疫结种，增强抵抗能力。
（牵头领导：责任科室：参与科室整改时限：）
(九)加强生物安全:尽快成立生物安全管理委员会,按相关要求落实法定代表人为第一责任人和相应科室责任人,在显著位置设生物安全标识，对实验室废物严格无害化处置后再纳入医疗废物处置，并严格按照广市卫发[2009]148号文件要求进行实验室生物安全备案管理，备齐资料后报相关部门。
（牵头领导：责任科室：整改时限：）
（十）完善消毒产品的索证管理：进一步完善消毒产品的进货查验收制度，细化执行环节，明确索证类型，落实责任到人。
（牵头领导：责任科室：整改时限：。
）
三、主要保障措施：
（一）加强领导，狠抓落实。
各分管理领导要经常过问分管部室的整改落实情况，对需要多个部室配合整改的，要加强协调，推动落实，确保整改工作取得实效。
（二）明确责任，细化措施。
医院各部门、各科室务必高度重视整改工作，明确整改工作的具体责任、要求和整改期限，严按本方案确定的整改工作分工安排，细化落实措施，尽快组织协调相关人员落实。
（三）分步实施，扎实整改。
凡是具备整改条件的，要马上整改；通过努力能够解决的，要在限期内整改；受客观条件限制一时解决不了的，要积极创造条件，采取得力措施逐步解决。
（四）强化督查，定期通报。
各分管领导要加强对整改工作的督促检查，对分管部门的整改工作要跟踪督办。
同时，院感管理委员会要不定期组织院感专项检查，对整改工作成效明显的进行通
报表扬，对整改工作措施不力、效果较差或影响较大的，进行全院通报批评。
我院承诺将严格按照以上整改落实方案，认真完成各项整改任务，并以此为契机，扎实推进我院院感管理工作的规范化进程。