肾结石护理查房
肾结石的护理查房
详细描述
限制摄入高盐食物，如腌制食品、咸鱼等，以降低钠的 摄入，从而减少钙盐的沉积。减少高脂肪食物的摄入， 如动物内脏、肥肉等，以降低胆固醇水平，预防结石形 成。控制糖分摄入，尤其是限制添加糖的食品和饮料， 以减少尿液中钙的排泄。增加膳食纤维的摄入，如全谷 类、蔬菜、水果等，有助于维持健康的肠道环境，减少 结石形成。
药物治疗
除了传统的排石药物外，新型药物如溶石剂和抑制结石形成的药物也在 研究中取得了一定的进展。
预防措施的研究进展
饮食调整
大量饮水和限制摄入高盐、高脂肪和高嘌呤食物是预防肾 结石形成的基本方法。此外，增加水果、蔬菜和低脂奶制 品的摄入也有助于降低结石形成的风险。
药物预防
对于某些特定类型的结石，如尿酸结石，使用药物如别嘌 呤醇或丙磺舒来抑制尿酸的合成和促进尿酸的排泄，有助 于预防结石的形成。
饮食护理
调整饮食结构
限制摄入高嘌呤、高钙、 高盐、高脂肪的食物，增 加水果、蔬菜的摄入。
控制水分摄入
适量饮水，保持每天尿量 在2000毫升左右，避免过 度饮水引起肾绞痛。
饮食指导
根据患者情况，制定个性 化的饮食方案，指导患者 合理搭配食物，保证营养 均衡。
生活与运动护理
休息与活动
保证充足的休息时间，避免剧烈运动 和劳累，适当进行轻度的运动如散步、 太极等。
力。
定期复查与随访
总结词
督促患者定期复查
总结词
加强随访管理
详细描述
告知患者定期进行肾功能检查、泌尿 系超声等复查的重要性，确保疾病得 到及时监控。
详细描述
建立有效的随访机制，通过电话、微 信等方式了解患者的病情状况，肾结石的预防
饮食调整与预防
总结词
肾结石病人的护理查房
肾结石病人的护理查房1.肾结石怎么治2.外科护理查房的目录3.患有肾结石，我们身体会有哪些不适？肾结石怎么治1、疼痛：这也是肾结石的症状之一。
这种疼痛主要常位于患者的脊肋角、腰部、上腹部，多数呈阵发性，亦可为持续性。
钝痛主要表现腰部酸胀不适、隐痛等，活动或劳动可促使疼痛发作或加剧。
此外，严重时患者面色惨白，出冷汗、脉细而速，以至血压降落呈休克状态。
同时多半有恶心呕吐、腹胀便秘。
绞痛发作时，尿量减少，缓解后可有多尿现象。
2、血尿：血尿是上尿路结石另一常见病症，可呈镜下血尿或肉眼血尿。
肾结石患者疼痛发作时，常伴血尿，以镜下血尿居多，大量血尿并未几见。
膂力活动后血尿可加重。
肾结石病人偶可因无痛血尿而就医，但也有以疼痛为主而无血尿者。
3、排石史：肾结石患者尿中都是可以扫除砂石，特别是在疼痛和血尿发作时，尿内混有砂粒或小结石。
对有疼痛和血尿疑为肾结石者，如X线片未见钙化影响，应嘱病人亲密察看有无砂石随尿排出。
4、其他症状：肾结石常见并发症是阻塞和感染。
也有不少例因尿路感染而就医。
阻塞则也都是会惹起肾积水，呈现上腹痛或腰部肿块。
鹿角性病症结石疼痛病症并不突出，易惹起病人无视，病人常体检时发现肾积水而就诊，临床上并不少见。
折叠外科护理查房的目录肾结石表现为腰部酸胀不适，或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。
较小结石引发的绞痛，常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛，呈阵发性。
泌尿系统任何部位均可发生结石但常始发于肾。
表现症状为腰腹部绞痛，恶心呕吐，烦躁不安，腹胀，血尿等，最好去医院检查检查，确认了再治疗。
部分肾结石患者尿中可排出沙石，特别是在疼痛和血尿发作时，尿中混有沙粒或小结石。
此外，对于较小的结石（直径小于0.6cm），结石表面光滑者，通过大量饮水（每日2000～3000ml）、适当运动以及排石药物德脯愈石嗵茶中药茶疗治疗，也可促进结石排出。
肾结石的患者注意是低钙、低草酸盐、低尿酸盐饮食，注意清淡饮食，避免辛辣刺激的食物，避免吃葱、姜、蒜、辣椒等食物。
肾结石护理查房
肾结石护理查房1. 背景介绍肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，由于饮食惯和生活方式的改变，患者数量呈上升的趋势。
肾结石的形成可能导致尿路阻塞、感染和肾功能不全等严重并发症。
因此，在患者住院期间，护士需要进行肾结石护理查房，及时了解患者的病情变化，采取相应的护理措施，以促进康复。
2. 目的肾结石护理查房的目的主要包括：- 监测患者病情的变化，及时发现并解决问题；- 提供个性化的护理措施，缓解患者的不适；- 教育患者和家属有关肾结石的知识，帮助他们更好地管理病情。
3. 护理内容肾结石护理查房的内容可以包括以下几个方面：3.1 生命体征监测每次查房时，应记录患者的体温、呼吸频率、心率和血压等生命体征。
异常情况应及时报告医生，并采取相应的护理措施。
3.2 疼痛评估肾结石常常伴随剧烈的腰部或腹部疼痛，护士应使用合适的疼痛评估工具，如疼痛数值评分法，进行疼痛的定量评估。
根据评估结果，采取相应的镇痛措施，如冷热敷、药物治疗等。
3.3 尿量观察肾结石可能导致尿路阻塞，影响尿量。
每次查房时，应记录患者的尿量，观察尿液的颜色、浑浊度和气味等。
异常情况应及时报告医生，并采取相应的护理措施。
3.4 饮食管理肾结石患者饮食管理十分重要。
护士应进行患者的饮食评估，了解患者的饮食惯和禁忌食物。
根据患者的具体情况，制定个性化的饮食计划，帮助患者正确选择食物，并提供相关的营养指导。
3.5 卫生护理肾结石患者容易发生尿路感染，因此护士应加强卫生护理措施。
每次查房时，应观察患者的尿袋和引流管的情况，及时更换尿布和清洁尿道口，防止感染的发生。
3.6 教育指导护士应向患者和家属提供有关肾结石的知识和护理指导。
包括肾结石的原因、预防措施、药物使用和注意事项等。
通过教育指导，帮助患者和家属更好地理解肾结石的病情，并掌握正确的护理方法。
4. 结论肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，护理查房对于患者的康复十分重要。
通过及时的监测、个性化的护理和有效的教育指导，可以提高患者的生活质量，促进病情的好转。
肾结石的护理查房
四、辅助检查及治疗
1. 尿化验 可见镜下血尿，有时可见较多的白 细胞核结晶。 2血液检查 血常规若发现白细胞数过高表示 可能有感染也可抽血检查肾功能和血中的钙浓 度 3. X线检查时诊断尿路结石最重要的方法 4.B 超 可对有无结石及有无其他病变作诊断
5.CT检查是目前结石诊断的首选
治疗
非手术治疗 包括止痛。大量饮水、防治感染调节
脱意识不强有关
5，潜在并发症 出血 与手术及病人活动
有关
护理措施
一.疼痛
1、了解患者疼痛原因，给予对症处理。 2、妥善固定各导管，避免牵拉刺激，引起患者疼痛
3、必要时遵医嘱给予止疼药物缓解患者疼痛。
4，指导患者术后早期尽量卧床休息减少刺激。
护理措施
二．焦虑
1、加强心理护理，告知手术后注意事项，使其配合。 2、讲解缓解焦虑的方法，如看书，听音乐，
二、病因及分类
1，病因
流行病学因素 包括年龄、性别、职业、饮食成分和结构、水
分摄入量、气候和遗传因素等。 尿液因素 形成结石物资排除过多，尿液中钙、草酸、尿
酸排出量增加。尿PH值改变尿酸结石和胱氨酸结石在碱性尿液中形成， 磷酸镁胺结石和磷酸钙结石在碱性尿液中形成。
泌尿系局部因素
尿液滞留 尿路感染 尿路异物
3、告知家属，多与患者交流，给予鼓励患者，陪伴患者，
以防止患者孤单。
护理措施
三.知识缺乏
1、向患者讲解疾病与手术的相关知识 2、给患者提供相关文献使其对手术和疾病有所
了解
3、告知患者如有疑问可向护理人员咨询，也可 向同种疾病患者咨询
护理措施
四 有导管滑脱的危险
1、妥善固定，保持通畅，悬挂防滑脱标识。 2、加强患者及家属的宣教，防止意外将管道带出体外，造
肾结石护理教学查房
肾结石护理教学查房引言肾结石是一种常见的疾病，对患者的生活质量造成了显著影响。
因此，对于肾结石患者进行合理有效的护理是非常重要的。
本次查房旨在向护士和医学生介绍肾结石护理的要点，使他们能够更好地了解和应对这种疾病。
患者信息- 男性，45岁，确诊患有肾结石- 入院时间：YYYY年MM月DD日- 既往病史：高血压、糖尿病查房内容1. 了解患者的病史和病情：询问患者病史，包括既往疾病、用药情况等，了解肾结石的发作频率、疼痛程度等情况。
2. 监测生命体征：定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，及时发现异常情况并进行处理。
3. 观察尿液变化：监测患者的尿量和尿液性状，如颜色、浑浊度和PH值等，及时发现血尿或尿路感染等问题。
4. 给予合理的药物治疗：根据患者的病情和医生的建议，按时给予药物治疗，如止痛药、利尿剂和抗感染药等。
5. 提供饮食指导：向患者解释肾结石形成的原因，并根据患者的情况制定合理的饮食计划，限制摄入高盐、高蛋白、高钙的食物，增加水分摄入。
6. 定期复查和随访：安排患者进行导尿碘剂尿路造影等检查，以及定期复查腹部B超、尿常规等，密切关注病情的变化，及时调整治疗方案。
注意事项- 给予患者充分的心理支持和关怀，积极引导其树立正确的治疗信念和积极的生活态度。
- 注意观察患者的疼痛状况，及时给予止痛药物，减轻患者的不适感。
- 提醒患者注意个人卫生，如勤洗手、勤换内衣等，预防尿路感染的发生。
- 教育患者避免过度劳累和剧烈运动，保持适度的运动量，促进肾结石的排出。
结论肾结石护理教学查房的目标是向护士和医学生传达肾结石护理的重要性和要点。
通过对患者的个人情况和病情监测，合理的药物治疗和饮食指导，以及定期的复查和随访，可以有效管理和控制肾结石的发展，提高患者的生活质量。
同时，重要的是给予患者心理支持和关怀，让他们能够积极应对和面对疾病。
肾结石患者的护理查房-课件
3.活动与休息
出院后逐渐增加运动量，
嘱患者注意多休息，三个月内避免重体力劳动
避免过度活动或剧烈活动，避免四肢、腰部同
时伸展及突然下蹲动作，避免重体力活动，以
防止双J 管滑脱移位。如出现血尿、膀胱刺激
症，可卧床休息，减少活动，症状可减轻或消
失。如症状加重，及时返院就诊。
· 4.留置双J 管者，告知患者留管的常见不良反 应及注意事项，通知患者1个月左右拔管。
0.9%生理盐水冲洗。
14
③周围脏器损伤：胸膜损伤：术后严密观察 呼吸情况，有无胸痛、腹肌紧张，及时汇报 医生处理。肠管穿孔、腹膜后血肿、多因穿 刺损伤，术后注意观察腹部体征，有无腹痛、 反跳痛、腹肌紧张等。 ④尿外渗： 术后注意保持肾造瘘管引流通畅； 注意观察肾周围有无肿胀，敷料有无渗湿、 患者有无腰部胀痛等症状。
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术后护理
· (5)双J管移位：术后放置双J 管可充分引流肾 盂尿液，使肾积水得以缓解，有利于吻合口愈 合。但置管后患者易出现膀胱刺激征、腰痛等 症状，护理上要耐心向患者解释出现不适的原 因、留置双J 管的意义及重要性，嘱患者多饮 水，定时排尿，增加排尿次数，避免膀胱内压 过高，可减轻不适感；同时不宜过早、过剧烈 活动，防止双J 管移位。
2.入院查体T:35.8℃ 108/72mmHg
P.70次/分 R.20 次/分 B.P.
3. 辅助检查：彩超、 CT、KUB+IVP均提示双肾结石，左肾积水。
4. 术前完善相关检查，于11 月13日在全麻下行左肾PNL术，手 术顺利，术后生命体征平稳，伤口敷料整洁，肾造瘘管引流通畅， 呈淡红色，尿管通畅，尿色正常。术后给予美洛西林舒巴坦，帕 珠沙星抗感染，尖吻止血等对症治疗。
肾结石的护理查房
肾结石的护理查房护士长白华：今天我们进行护理查房，内容为：肾结石的治疗和护理。
下面请责任护士介绍病情.责任护士熊群怀：49床沈秀广,男,57岁，于3月25日入院，门诊以“肾结石”收入院，入院后完善相关辅助检查，并作补液、抗炎、止血治疗。
辅助检查B 超、KUB平片、肾分泌造影均提示“左肾结石”，术前准备完善后，于3月29日进手术室在连硬外麻醉下行经皮肾镜碎石术，手术顺利，回病房时，穿刺点敷料干燥，左肾造瘘管引流通畅,引流液为淡红色尿液，留置导尿管通畅，有淡黄色尿液流出，继续作补液、抗炎、止血治疗，嘱患者禁食24小时，并绝对卧床休息一周。
今天查房见:患者精神状态良好，左肾造瘘流出黄色尿液,留置导尿管已拔出，现已进普食，无不适感，治疗措施同前.白华:肾结石是尿石症的一种，这是一个什么病呢？有人说现在社会发展了，病种也多了,好象认为这是一个现代病，其实不然.早在1901年，考古学家在公元前4800年的古埃及木伊体内首次发现膀胱结石和肾结石,由此可见结石是一古老的疾病，我国古老的医书中也有记载，称之为“淋”、“石淋或沙淋"。
流行病学认为：它是一种常见病,是一种终生性疾病，复发率很高，10年约为50％,两次发病间期平均为9年,好发年龄在30——50岁,男女之比大约2。
3：1,我国南方比北方多见,夏季的发生几率明显高于其它季节。
社会经济发展水平对尿石症的发病影响较大。
上尿路结石在富裕地区常见,而下尿路结石在贫穷地区居多，其中主要是小儿膀胱结石，这与饮食结构、营养状况和卫生条件有关。
半个世纪以来,这两者的构成比已经发生了很大的逆转,迄今,上尿路结石和下尿路结石大约各占95%和5%.那这类病的性质和成石机制是什么呢?请张慧谈谈.护师张慧：尿石性质多与结石成份有关，结石由晶体和基质组成，晶体成分约占97%，多数结石含两种以上的晶体成分，以其中的一种为结石主体;基质约占结石比重的3％,是一种类似尿粘蛋白的物质，其化学成分主要为氨基已糖，其次是结合水。
肾结石护理查房范文
肾结石护理查房范文肾结石是一种相对常见的疾病，患者在得到正确的治疗后，仍需要进行一些护理措施，以避免结石再次发生或引起其他并发症。
因此，在肾结石患者的护理查房中，需要关注以下几个方面：1.疼痛管理：肾结石患者常伴有腰腹部剧烈疼痛。
护理人员需及时评估疼痛程度，并通过给予镇痛药物或热敷等方式缓解患者的疼痛。
2.液体管理：适量饮水是避免尿液浓缩、结石形成的重要措施。
护理人员应鼓励患者多饮水，确保尿液量充足，并帮助患者计算每日饮水量，以及每小时尿液的排量，以便及时调整液体摄入量。
3.饮食指导：肾结石患者在饮食方面需要遵循低盐、低蛋白、低嘌呤、低草酸盐的原则。
护理人员应指导患者避免过多的动物性脂肪、咖啡因和碳酸饮料的摄入，并推荐食用富含维生素B6的食物、高纤维食物，以及多吃一些含碱性的食物。
4.观察尿液：护理人员需定期观察患者的尿液状况，包括颜色、透明度、酸碱性等。
如发现尿液中出现血尿、脓尿或结石碎片等异常情况，应及时记录并及时通知医生。
5.监测体温：肾结石患者容易发生尿路感染，护理人员需定期测量患者的体温，并观察有无尿路感染的症状，如发热、尿频、尿急、尿痛等，以便及时采取相应的护理及治疗措施。
6.心理支持：肾结石患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需给予患者积极的鼓励和支持，耐心倾听患者的疑虑和困惑，并根据患者的情况，提供相应的心理疏导和安抚。
7.定期复诊：肾结石患者需要定期复诊，护理人员应提醒患者按时就诊，并及时与医生沟通患者的就诊情况，以便制定相应的护理措施。
总之，肾结石患者在护理查房中，需要关注疼痛管理、液体管理、饮食指导、观察尿液、监测体温、心理支持和定期复诊等方面的护理工作。
通过合理的护理，可以减轻患者的痛苦，促进康复，避免并发症的发生。
对于患者和家属，也能提供更好的护理服务和关心。
肾结石个案护理查房
评估家庭及社会环境对患者康复的 影响，如居住条件、工作状况等。
03
护理诊断
疼痛
总结词
患者主诉疼痛，表现为腰部或上腹部疼痛，呈阵发性或持续性，可放射至膀胱 或会阴部。
详细描述
患者疼痛的原因是肾结石在肾盂内移动或嵌顿在输尿管中，导致肾盂内压力升 高和输尿管痉挛，引发疼痛。疼痛程度与结石大小、位置和个体差异有关。
情绪状态
观察患者的情绪变化，了 解其是否有焦虑、抑郁等 情绪问题。
认知情况
评估患者对肾结石的认识 程度，了解其认知误区和 困惑。
治疗态度
了解患者对治疗的态度和 期望，评估其对治疗的配 合程度。
家庭及社会支持系统评估
家庭支持
了解家庭成员的支持情况，包括 情感支持、生活照顾及经济支持
等。
社会支持
了解患者社会关系网的支持情况， 如亲友关系、工作关系等。
THANK YOU
患者满意度评价
总结词：非常满意 详细描述：患者对护理过程和效果非 常满意，对护理人员的专业性和服务
态度给予高度评价。
总结词：满意
详细描述：患者对护理过程和效果基 本满意，对护理人员的专业性和服务 态度表示认可。
总结词：不满意
详细描述：患者对护理过程和效果不 满意，认为护理人员的专业性和服务 态度有待提高。
病情状况：双肾结石，伴有中度肾积水，肾功能不全
02
护理评估
生理状况评估
01
02
03
疼痛程度
评估患者疼痛的部位、性 质、持续时间及程度，记 录疼痛评分。
肾功能状况
了解患者排尿情况，监测 尿量、颜色及性状，评估 肾功能状况。
营养状况
评估患者的体重、饮食情 况及营养摄入，判断是否 存在营养不良。
肾结石护理查房
肾结石护理查房xx年xx月xx日contents •肾结石概述•肾结石护理常规•肾结石护理查房记录•肾结石护理研究进展•肾结石护理展望目录01肾结石概述肾结石是指尿液中矿物质结晶形成的小块状结石，停留在肾脏部位，对肾脏产生刺激和损伤。
定义根据结石的成分和位置，肾结石可以分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等。
分类定义与分类病因肾结石的病因比较复杂，主要与代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食习惯等因素有关。
病理机制肾结石的形成主要与尿液中钙、草酸、尿酸等物质过饱和，尿路感染和尿路梗阻等局部因素有关。
病因和病理机制临床表现肾结石的症状取决于结石的大小、位置和成分。
常见的症状包括腰部钝痛、酸胀、尿频、尿急、尿痛、血尿等。
诊断肾结石的诊断通常通过病史、体格检查、实验室检查和影像学检查进行。
影像学检查（如B超、CT等）可以发现结石并确定其位置和大小。
临床表现与诊断02肾结石护理常规对患者进行疾病相关知识宣教，减轻紧张情绪心理护理做好备皮、药物过敏试验等术前准备术前准备对感染者进行抗感染治疗，以减轻肾脏感染控制感染监测生命体征肾造瘘管护理双J管护理保持肾造瘘管通畅，观察引流液的颜色和量做好双J管的护理，预防尿路梗阻和感染0302 01术后密切监测患者生命体征指导患者合理饮食，避免摄入过多高钙、高草酸的食物饮食指导鼓励患者适当运动，以减少结石复发的风险运动指导告知患者定期复查，及时发现并处理结石复发的情况定期复查出院指导03肾结石护理查房记录患者被诊断为肾结石，伴有腰部疼痛、血尿等症状，无其他并发症。
病情保持病室安静整洁，为患者提供舒适的休息环境；加强心理护理，缓解患者紧张焦虑情绪；遵循医生建议，对患者进行药物治疗和饮食指导。
护理措施查房记录一：患者病情及护理措施并发症患者在治疗过程中出现肾绞痛症状护理措施对患者进行疼痛评估，遵医嘱给予镇痛药；对患者进行心理疏导，增强其治疗信心；加强对患者的饮食指导，避免诱发疼痛的食物。
肾结石的护理查房-精选文档20页
•
（3）尿液浓缩及尿中抑制晶体形成
物质不足。
• 3 泌尿系局部因素:尿路梗阻、感染及异物。
三、临床表现
• 1 疼痛 腰痛或腹痛 • 2血尿 剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿 • 3脓尿 并发感染时出现脓细胞表现为腰痛、高热 • 4无尿 结石同时堵塞两侧输尿管
四、辅助检查
(一）实验室检查 • 1 尿液检查可有镜下血尿，合并感染时可见脓细 胞。尿生化
二、病因
• 1 流行病学因素：包括年龄、性别、职业、饮食 成分和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等 因素影响尿路结石的形成。
• 2 尿液因素:（1） 形成结石物质排出过多，尿液 中钙、草酸或尿酸排出量增加。
•
( 2 ）尿改变 磷酸钙及磷酸镁铵结石
易在碱性尿中形成，尿酸结石和胱氨酸结石在酸
性尿中形成。上尿路结石大多为草酸钙结石，膀 胱结石一磷酸镁铵结石为主。
• 2动员家庭的力量，减少患者的心理压力
• （二）知识缺乏 与对上尿路结石的致病因素和治 疗过程的缺乏，以及对家庭治疗及预防复发知识 的缺乏有关
1在疾病治疗的 过程中做好疾病的相关知识的宣教
2做好术前准备及术前宣教
3动员患者家属鼓励患者积极配合治疗
4出院后指导患者饮食方面的注意事项以及大量喝水 和适当运动的必要性
肾结石的护理查房
一、概述
肾结石虽然是一种良性疾病，但有时候可能堵 塞尿路阻碍尿液的排出，造成疼痛、肾积水，严 重的可能造成尿毒症甚至肿瘤。
肾结石的特点是：病因复杂、成分多样、症状 不特异、治疗方法多且具有很强的专业性。尤其 是治疗时要根据结石的不同情况制定不同的策略 、选择最佳的方法。因此，得了肾结石后，需要 到正规的医院进行诊治
• 2019.8.31在全麻下行“左侧经皮肾镜碎石取石术”术中 见肾盂内多枚结石，较大者直径2.0*1.0cm,黄褐色，表面 粗糙、质硬，予气压弹道击碎并吸引出结石，观察各个肾 盏未见异常组织及可疑癌变。于左输尿管内留置F6双J管， 再观察后放置肾造瘘关，固定并夹闭肾造瘘管。
肾结石患者的护理查房PPT课件
姓名、性别、年龄
诊断、手术名称
确保患者信息准确无误，避免护理差 错。
了解患者病情，为护理提供针对性服 务。
住院号、床号
核实患者住院信息，确保护理工作的 准确性。
病史及诊断结果回顾
01
02Leabharlann 03既往病史了解患者过去的疾病史， 为护理提供参考。
诊断结果
掌握患者肾结石的大小、 位置、数量等信息，评估 病情严重程度。
认知行为疗法
运用认知行为疗法帮助患者调整不良心态，增强自我管理能力。
康复训练计划制定和执行
1 2
个体化康复训练方案
根据患者病情、年龄、体能等因素，制定个体化 康复训练方案。
运动处方
开具适合患者的运动处方，包括运动类型、强度 、频率和时间等。
3
康复训练执行
督促患者按时完成康复训练任务，记录训练进展 ，及时调整训练方案。
肾结石患者的护理查房
汇报人：xxx 2023-2-08
contents
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 护理问题分析与护理措施制定 • 药物治疗与护理配合 • 饮食调整与营养支持方案制定 • 心理护理与康复训练指导 • 查房总结与下一步护理计划制定
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
遵医嘱用药
提醒患者严格按照医生开具的处方用药。
饮食调整
建议患者在用药期间多饮水，保持充足尿量，有助于结石排出。
定期复查
提醒患者定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化和治疗效 果。
04 饮食调整与营养支持方案 制定
饮食禁忌及建议
禁忌高嘌呤食物
如动物内脏、海鲜等， 以降低尿酸结石形成风
险。
控制钙摄入
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治疗方法
治疗方法
病史简介
8床，沈先远，男49岁，住院号1801231，于2018年1月28日 入院，因“左腰部胀痛不适伴血尿3月，”入院，来时神清， 步入病房，测T:36.3，P:73次/分，BP:117/60mmHg,诊断为
左肾结石伴左肾积水，既往有左肾结石手术史，查 体示左肾区叩击痛阳性，完善相关检查及入院宣教， 遵医嘱予抗感染、止血等治疗，于2月2日静脉泌尿 系造影示：左肾结石伴积水，定于2月3日在会诊麻 醉下行经皮肾镜碎石术，术前晚告知患者禁食水
辅助检查
血清检查 钙、磷、尿酸、血浆蛋白、血二氧 化碳结合力、钾、钠、氯、尿素氮、肌酐等。 尿液检查
治疗方法
非手术治疗 大量饮水、止痛、抗感染、药物治疗 体外冲击波碎石（ESWL） 手术治疗 1非开放手术
经皮肾镜取石或碎石术（PCNL ）
2开放手术
（1）肾盂或经肾窦肾盂切开取石术 （2）肾实质切开取石术 （3）肾部分切除术 （4）肾切除术 （5）肾造瘘术
术后护理诊断、措施、评价
P5:有尿路感染的危险 与放置留置尿管有关 预期目标：患者留置尿管期间未发生尿路感染 I5:1.保持尿道口清洁，每日会阴擦洗两次，排便后及时清洗 会阴部。 2、定时放出尿袋中的尿液，更换尿袋时，严格执行无菌 操作技术。 3、告知患者每日饮水2000ml以上，以达到冲洗的目的 O5:患者2.10尿管已拔除，未发生尿路感染
肾结石护理查房
普外科 潘茂利 2018-2-13
查房内容
疾病介绍 病史简介 护理 健康教育
泌尿系结石的一般概念
泌尿系结石： 简称尿石，是指在泌尿系 统内因尿液浓缩沉淀形 成颗粒或成块样聚集物， 包括肾结石、输尿管结 石、膀胱结石和尿路结 石
发病原因及特点
流行病学因素 尿液因素 解剖结构异常 尿路感染 多见于20-40岁的青壮年，男性多于女性，以 夏秋季多见
PC:出血、感染、吻合口瘘
1.密切观察血压脉搏呼吸神志及面色的变化，及时巡视 2.观察切口敷料情况,有无渗夜，观察引流管引流量、色、质 3.告知患者多饮水，饮食宜营养、粗纤维食物，保持大便通畅 4.加强术后宣教，指导患者床上适当活动，避免用力排便、咳嗽等 5.更换引流袋时严格执行无菌操作技术 6.遵医嘱予以使用抗生素及止血药物 7.拔除尿管后告知患者多饮水，以达到冲洗的目的 8.为防止拔除尿管后出现失禁的情况，予间断夹管，训练膀胱收缩功能 患者2.10未发生出血及出血症状，尿管拔除小便已自解
术前护理诊断、措施、评价
P3 有尿路感染的危险 与结石长期梗阻及血尿有关 预期目标：2.3患者未发生尿路感染 I3：1、告知患者多饮水2000ml以上，保持会阴部清洁 2、遵医嘱予抗感染、止血等对症治疗 O3:患者2.3（16:00）未发生尿路感染
术后护理诊断、措施、评价
PC:出血、感染、吻合口瘘 P1:疼痛：与留置尿管及手术创伤有关 P2:知识缺乏：缺乏术后疾病相关知识 P3:管路滑脱的危险：与放置尿管及肾造瘘管有关 P4:自我形态的改变：与放置留置尿管及肾造瘘管有 关 P5:有尿路感染的危险：与放置留置尿管及引流管有 关
健康教育
1.保持良好的心态，适当活动，劳逸结合，加强自我身心状态的调整 2、采用非手术的患者因多饮水2000ml以上，适当的增加跳跃性运动 3、养成良好的排便习惯、不憋尿 4、术后三个月内避免剧烈运动及重体力活 5、合理饮食，饮食宜高蛋白、富含营养丰富的易消化饮食，忌食辛辣 刺激性食物。 6、 定期复查，若出现肾绞痛、恶心、呕吐、血 尿等症状，及时复诊
术后护理诊断、措施、评价
P4:自我形态的改变 与放置留置尿管及肾造瘘管有关 预期目标：患者48h内能接受留置尿管及肾造瘘管的不便及 重要性 I4:1、向患者及家属讲解引流管的重要性，尊重患者的隐私 ，予患者更换尿袋及会阴擦洗时予以屏风遮挡 2、多与患者沟通，鼓励患者说出自己的想法并满足患者 合理的需求 O4:2.6(8:00)患者能接受留置尿管及肾造瘘管带来的不便
术前护理诊断、措施、评价
P2知识缺乏：患者缺乏肾结石的相关知识 预期目标：1.30患者能简单复诉肾结石的相关知识 I2 1、详细介绍疾病的相关知识，给予健康教育。 2、对患者疑问的问题明确回答，积极有效的解 释，使患者积极配合治疗。 O2 1.30(16:30)患者熟悉肾结石的相关知识，积极 配合治疗。
术前护理诊断、措施、评价
P1:焦虑、恐惧 与担心手术及治疗预后的效 果有关 P2知识缺乏：患者缺乏肾结石的相关知识 P3 有尿路感染的危险 与结石长期梗阻及血 尿有关
术前护理诊断、措施、评价
P1:焦虑、恐惧 与担心手术及治疗预后的效果有关 预期目标：患者2.3情绪稳定，能接受手术 I1：1、做好入院宣教，介绍环境及责任护士及医生，关心 患者，建立良好的护患关系。 2、减少医疗操作带给患者的不适。 3、协助完善术前检查，做好心理护理，向患者讲解 疾病的相关知识及成功的案例，消除患者的恐惧心理。 O1：患者2.3（17：00）对手术有一定的了解，情绪稳定，能 接受手术。
术后护理诊断、措施、评价
P3:管路滑脱的危险：与放置留置尿管及引流管有关 预期目标：患者留置尿管及左肾造瘘管期间未发生管路滑脱 I3:1、做各种操作及翻身时，妥善固定，避免牵拉导致脱落 2、加强巡视，向家属及患者交代注意事项及管路的重要 性，引起患者及家属的重视 3、床头放置警示标识 O3:2.10（10：00）患者及家属积极配合治疗，无管道滑脱 的发生
术后护理诊断、措施、评价
P1:疼痛 与留置尿管及手术创伤有关 预期目标：术后48小时患者诉疼痛减轻或消失 I1：1、评估患者疼痛的程度，指导缓解疼痛的方法 2、予以心理护理，缓解紧张情绪 3、保持引流管通畅，如有血块时及时挤捏并告知患者多 饮水 4、予耳穴埋豆（神门、内分泌、皮质下、肾上腺）止痛 O2:患者与2.5（16：00）诉疼痛有所减轻
术后护理诊断、措施、评价
P2:知识缺乏 缺乏术后疾病相关知识 预期目标：术后24h患者能了解疾病相关知识 I2:1、告知患者术后尿液为红色为正常现象，若尿液持续鲜 红色并量增加时要及时告知医生。 2、肠蠕动恢复后可进食高蛋白、营养丰富的易消化食物 ，保持大便通畅，多饮水，每日2500-3000ml 3、卧床期间进行肢体活动，防止静脉血栓形成 4、告知患者床上活动时保持引流管通畅，防止脱落、扭 曲，妥善固定。 O2:患者2.5（17：00）能简单复诉疾病的相关知识
病史汇报
完善术前准备，于2月4日9点在全麻下行经皮肾镜肾结石碎石 术，术毕于12点45分安返病房，给予去枕平卧6小时，一级护 理、禁食水，术后带回静脉留置针接平衡液300ml，穿刺点无 红肿，无外渗。带回左肾留置造瘘管一根，已夹管，切口敷料 有少许血性液体，留置尿管畅，色红，遵医嘱给予抗感染、护 胃、营养、止血等对症治疗,床边心电监护仪监测，氧气3L/分 吸入，给予（贴于神阙穴）通气，耳穴埋豆（神门、内分泌、 皮质下、肾上腺）止痛，指导按压手法。 患者现术后第9天，切口敷料干洁，生命体征平稳，尿液为淡 黄色，2.9遵医嘱拔除左肾留置造瘘管，切口敷料干洁，未诉 不适，于2.10遵医嘱拔除留置尿管，予间断夹管，训练膀胱收 缩功能 ，拔除尿管后自解淡红色小便约300ml。
临床表现
疼痛 是肾结石的典型症状 血尿：疼痛时，往往伴发肉眼血尿或镜下血尿，以
后者居多，大量肉眼血尿并不多见，体力活动后血 尿可加重
肾积水 因结石堵塞了肾盂、输尿管，尿液排出不
畅造成
发热Leabharlann 疾病介绍诊断依据
症状及体征 泌尿系影像学检查 实验室检查
B超 可作初步诊断 CT及静脉尿路造影（IVU） 可确诊 膀胱检查和逆行肾盂造影 泌尿系平片和断层平片 其他