呼吸困难急诊与灾难医学第二版配套课件
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急诊与灾难医学第二版配套课件19灾难医学总论
救援力量和装备有待提高
在应对复杂、大规模灾害时，现有救援力量和装备存在 一定的压力和挑战
展望未来发展的趋势与方向
加强国际合作与交流
01
02
加强与其他国家和地区在灾难医学领域的合 作与交流，引进先进理念和技术
在国际灾害救援中发挥更加积极的作用，展 现我国综合实力和担当
03
04
加强科研和创新
加强灾难医学领域的科研和创新，推动新技 术和新装备的应用和研发
团队协作
加强医疗团队之间的沟通协作，形 成合力，提高救治效果。
现场救治的医疗保障与协调
医疗保障
01
为现场救治提供必要的药品、器材和医疗设备，确保医疗救治
工作的顺利进行。
协调沟通
02
加强与相关部门、机构之间的沟通协调，确保信息畅通，资源
共享，协同应对灾难。
远程支援
03
根据需要，请求上级医院或专业机构的远程医疗支援，为现场
策者提供科学依据，提高救援效率。
03
创新药物与疗法
研发针对灾难引发的特定疾病的新型药物和疗法，如抗菌药物、抗病
毒药物等，以减轻伤员的痛苦和改善预后。
灾难医学教育的普及与提高
学历教育
在医学院校和综合性大学中开设灾难医学专业或课程，培养具 备专业知识的人才。
在职培训
针对从事灾难医学救援的人员，定期组织在职培训和进修，提 高其专业素养和实践能力。
快速评估与分类
通过快速评估伤员的数量、伤情及需求，进行 伤员分类，确定救治优先级。
3
标准化操作
遵循国际通用的检伤分类标准和救治流程，确 保伤员得到及时、有序的救治。
现场救治的主要任务与力量调配
主要任务
包括及时救治危重伤员，控制 伤情发展，降低死亡率和伤残 率，保障受灾群众的基本医疗
2024年《急诊医学》课件呼吸困难(多场景)
《急诊医学》课件呼吸困难(多场景)《急诊医学》课件：呼吸困难一、概述呼吸困难是急诊医学中常见的症状之一，指患者主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。
本课件旨在通过对呼吸困难的病理生理、病因、临床表现、诊断及治疗等方面的讲解，提高急诊医生对呼吸困难的识别和处理能力。
二、病理生理1.肺部疾病：如肺炎、肺气肿、肺水肿、哮喘等，导致肺通气、换气功能障碍，引起低氧血症和/或二氧化碳潴留。
2.心脏疾病：如心力衰竭、心包积液、心脏压塞等，导致心脏泵血功能下降，影响肺部血液循环，进而影响肺通气、换气功能。
3.神经肌肉疾病：如重症肌无力、吉兰-巴雷综合征等，导致呼吸肌无力，影响呼吸运动。
4.中毒：如一氧化碳中毒、药物过量等，影响呼吸中枢或呼吸肌功能。
5.精神心理因素：如焦虑、紧张等，导致呼吸过快、过深，出现呼吸困难。
三、病因1.呼吸系统疾病：如肺炎、肺气肿、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
2.心血管系统疾病：如心力衰竭、心包积液、心脏压塞等。
3.神经肌肉疾病：如重症肌无力、吉兰-巴雷综合征等。
4.中毒：如一氧化碳中毒、药物过量等。
5.精神心理因素：如焦虑、紧张等。
6.血液系统疾病：如重度贫血、高铁血红蛋白血症等。
7.消化系统疾病：如急性胰腺炎、肝性脑病等。
8.内分泌系统疾病：如甲状腺功能亢进、糖尿病酮症酸中毒等。
9.肿瘤：如肺癌、淋巴瘤等。
10.外伤：如肋骨骨折、气胸、血胸等。
四、临床表现1.主观感受：患者感到空气不足、呼吸费力。
2.呼吸运动：呼吸频率、深度、节律的改变，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸。
3.发绀：由于低氧血症，患者出现皮肤、黏膜发绀。
4.呼吸辅助肌参与：胸锁乳突肌、斜方肌等呼吸辅助肌参与呼吸运动。
5.呼吸音：肺部听诊可发现异常呼吸音，如哮鸣音、湿啰音等。
6.心脏体征：如心脏杂音、心脏扩大等。
《呼吸困难》PPT课件(2024)
2024/1/29
常见病因
急性呼吸困难的常见病因 包括急性哮喘发作、急性 肺栓塞、自发性气胸等。
临床表现
患者表现为呼吸急促、胸 闷、喘息、咳嗽等症状， 严重者可出现发绀、意识 障碍等。
12
慢性呼吸困难
病程较长
慢性呼吸困难病程通常超 过3个月，症状逐渐加重。
2024/1/29
常见病因
慢性呼吸困难的常见病因 包括慢性阻塞性肺疾病（ COPD）、慢性支气管炎 、肺气肿等。
5
分类方法与诊断标准
分类方法
根据发病原因和机制的不同，呼吸困难可分为肺源性呼吸困难、心源性呼吸困 难、中毒性呼吸困难、血源性呼吸困难以及神经精神性呼吸困难等类型。
诊断标准
诊断呼吸困难需结合患者的病史、症状、体征以及相关检查结果进行综合分析 。具体诊断标准包括：有明确的病因或诱因；出现典型的临床表现；排除其他 可能引起类似症状的疾病；以及相关检查结果支持诊断。
混合性呼吸困难的常见病因包括支气 管哮喘、支气管扩张症合并感染等。
2024/1/29
14
04
诊断方法与鉴别诊断思路
2024/1/29
15
病史采集和体格检查要点
2024/1/29
病史采集
详细询问患者呼吸困难的诱因、发作频率、持续时间、伴随症状等，特别注意有 无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等典型表现。
24
预防措施建议和执行情况跟踪
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物 ，保持呼吸道通畅，降
低感染风险。
2024/1/29
加强营养支持
提供高热量、高蛋白、 高维生素的食物，增强
患者免疫力。
积极治疗原发病
针对引起呼吸困难的原 发病进行治疗，如肺炎
常见病因
急性呼吸困难的常见病因 包括急性哮喘发作、急性 肺栓塞、自发性气胸等。
临床表现
患者表现为呼吸急促、胸 闷、喘息、咳嗽等症状， 严重者可出现发绀、意识 障碍等。
12
慢性呼吸困难
病程较长
慢性呼吸困难病程通常超 过3个月，症状逐渐加重。
2024/1/29
常见病因
慢性呼吸困难的常见病因 包括慢性阻塞性肺疾病（ COPD）、慢性支气管炎 、肺气肿等。
5
分类方法与诊断标准
分类方法
根据发病原因和机制的不同，呼吸困难可分为肺源性呼吸困难、心源性呼吸困 难、中毒性呼吸困难、血源性呼吸困难以及神经精神性呼吸困难等类型。
诊断标准
诊断呼吸困难需结合患者的病史、症状、体征以及相关检查结果进行综合分析 。具体诊断标准包括：有明确的病因或诱因；出现典型的临床表现；排除其他 可能引起类似症状的疾病；以及相关检查结果支持诊断。
混合性呼吸困难的常见病因包括支气 管哮喘、支气管扩张症合并感染等。
2024/1/29
14
04
诊断方法与鉴别诊断思路
2024/1/29
15
病史采集和体格检查要点
2024/1/29
病史采集
详细询问患者呼吸困难的诱因、发作频率、持续时间、伴随症状等，特别注意有 无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等典型表现。
24
预防措施建议和执行情况跟踪
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物 ，保持呼吸道通畅，降
低感染风险。
2024/1/29
加强营养支持
提供高热量、高蛋白、 高维生素的食物，增强
患者免疫力。
积极治疗原发病
针对引起呼吸困难的原 发病进行治疗，如肺炎
急诊与灾难医学第二版配套课件19灾难医学总论
04
灾难医学的临床实践
，加强多学科协作与配合
跨学科合作
灾难医学涉及多个学科领域，包括急诊医学、重症医学、外科、内科等，需要加强不同学 科之间的协作与配合，形成跨学科的协作机制。
联合培训
多学科协作不仅需要在灾难发生时迅速响应，还需要在平时进行联合培训和演练，提高各 学科的应急能力和配合默契度。
信息共享
1 2
制定灾难防控政策
各级政府需要制定全面的灾难防控政策，明确 防控目标、措施及优先次序，并建立相应的执 行和监督机制。
加强预警和监测
完善灾难预警和监测网络，通过科学预测和实 时监测，及时发现和评估潜在的灾难风险。
3
完善应急预案
针对不同类型和级别的灾难，制定和完善应急 预案，明确应对措施、资源调配和人员组织等 方面的要求。
VS
分类
自然灾害（地震、洪水、台风等）、人为 事故（火灾、爆炸、交通事故等）、公共 卫生事件（传染病大流行、群体性食品安 全事件等）。
灾难医学的特点
跨学科性
涉及急诊医学、危重病医学、外科 医学、公共卫生等多个学科领域。
突发性
灾难往往突然发生，需要快速反应 、紧急应对。
群体性
灾难影响范围广泛，涉及大量人群 ，需要采取群体性防控措施。
灾难医学的分类
按灾难类型
可分为自然灾害和人为灾害。自然灾害包括地震、洪水、台风、雪崩等；人为灾害包括战争、恐怖袭击、化学泄漏、核事故 等。
按影响程度
可分为一级（无或轻微影响）、二级（局部影响）、三级（严重影响）和四级（灾难性影响）。
按救援阶段
可分为预警期、爆发期、缓解期和重建期。
灾难医学的特点
突发性
急诊与灾难医学第二版配套 课件19灾难医学总论
(2024年)《急诊医学》PPT课件呼吸困难
4
发病原因及机制
要点一
发病原因
呼吸困难可由多种原因引起，包括呼吸系统疾病（如肺炎、 支气管炎、支气管哮喘等）、心血管系统疾病（如心力衰竭、 心包炎等）、神经系统疾病（如脑出血、脑梗死等）以及中 毒、贫血等其他疾病。
要点二
发病机制
呼吸困难的发病机制涉及多个方面，包括通气功能障碍、换 气功能障碍、呼吸泵功能障碍以及呼吸调节异常等。其中， 通气功能障碍可由气道阻塞、肺部病变等引起；换气功能障 碍可由肺泡膜面积减少或肺泡膜异常增厚引起；呼吸泵功能 障碍可由呼吸肌疲劳、胸廓运动障碍等引起；呼吸调节异常 可由中枢神经系统疾病或周围神经系统疾病引起。
2024/3/26
5
分类方法与诊断标准
分类方法
根据呼吸困难的发病原因和临床表现，可将其分为肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、血源性 呼吸困难以及神经精神性呼吸困难等类型。
诊断标准
呼吸困难的诊断需要结合患者的病史、临床表现以及相关检查结果进行综合分析。一般来说，如果患者出现呼吸 急促、鼻翼扇动、张口呼吸等症状，且伴有相应的体征和实验室检查结果异常，即可诊断为呼吸困难。同时，还 需要根据患者的具体病情和病因制定相应的治疗方案。
03
建立人工气道
对于严重呼吸困难患者，可通过气管插管或气管切开等方 式建立人工气道，保障通气。
17
针对病因进行治疗，如抗感染、抗过敏等
01
02
03
抗感染治疗
对于由感染引起的呼吸困 难，应根据病原体类型选 择合适的抗生素或抗病毒 药物进行治疗。
2024/3/26
抗过敏治疗
对于由过敏引起的呼吸困 难，可使用抗过敏药物如 抗组胺药、糖皮质激素等 进行治疗。
重视呼吸困难患者的心 理支持和康复治疗
发病原因及机制
要点一
发病原因
呼吸困难可由多种原因引起，包括呼吸系统疾病（如肺炎、 支气管炎、支气管哮喘等）、心血管系统疾病（如心力衰竭、 心包炎等）、神经系统疾病（如脑出血、脑梗死等）以及中 毒、贫血等其他疾病。
要点二
发病机制
呼吸困难的发病机制涉及多个方面，包括通气功能障碍、换 气功能障碍、呼吸泵功能障碍以及呼吸调节异常等。其中， 通气功能障碍可由气道阻塞、肺部病变等引起；换气功能障 碍可由肺泡膜面积减少或肺泡膜异常增厚引起；呼吸泵功能 障碍可由呼吸肌疲劳、胸廓运动障碍等引起；呼吸调节异常 可由中枢神经系统疾病或周围神经系统疾病引起。
2024/3/26
5
分类方法与诊断标准
分类方法
根据呼吸困难的发病原因和临床表现，可将其分为肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、血源性 呼吸困难以及神经精神性呼吸困难等类型。
诊断标准
呼吸困难的诊断需要结合患者的病史、临床表现以及相关检查结果进行综合分析。一般来说，如果患者出现呼吸 急促、鼻翼扇动、张口呼吸等症状，且伴有相应的体征和实验室检查结果异常，即可诊断为呼吸困难。同时，还 需要根据患者的具体病情和病因制定相应的治疗方案。
03
建立人工气道
对于严重呼吸困难患者，可通过气管插管或气管切开等方 式建立人工气道，保障通气。
17
针对病因进行治疗，如抗感染、抗过敏等
01
02
03
抗感染治疗
对于由感染引起的呼吸困 难，应根据病原体类型选 择合适的抗生素或抗病毒 药物进行治疗。
2024/3/26
抗过敏治疗
对于由过敏引起的呼吸困 难，可使用抗过敏药物如 抗组胺药、糖皮质激素等 进行治疗。
重视呼吸困难患者的心 理支持和康复治疗
急诊与劫难医学第二版配套课件20劫难现场医学救济
第Байду номын сангаас章
医疗救护装备
急救包：包括绷带、止血 带、消毒剂等
呼吸机：用于维持呼吸困 难的伤员
心脏起搏器：用于抢救心 脏骤停的伤员
担架：用于运送伤员
氧气瓶：用于提供氧气给 伤员
急救车：用于运送伤员到 医疗机构
药品与急救包
药品：包括止痛药、消炎药、止血 药、抗过敏药等
医疗设备：包括氧气瓶、呼吸机、 心电图机等
单击添加章节标题
第一章
劫难现场医学救济的基本原 则
第二章
快速响应
立即启动应急响应机制
快速评估现场情况
快速组织救援队伍
快速实施救援行动
生命优先
确保伤员生命安全为首要任务
及时进行心肺复苏等急救措施
添加标题
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优先救治重伤员，稳定伤情
添加标题
添加标题
确保伤员得到及时、有效的医疗救 助
科学施救
劫难现场的常见伤情及处理 方法
第四章
创伤出血
出血类型：动脉出血、静脉出血、毛细血管出血 止血方法：直接压迫止血、加压包扎止血、止血带止血 止血带使用注意事项：避免长时间使用、避免过紧、避免压迫神经和血管 止血带解除方法：缓慢松开、观察出血情况、必要时再次止血
骨折与脱位
骨折：骨骼断裂，需要固定和复位 脱位：关节脱臼，需要复位和固定 处理方法：现场固定、包扎、止血、止痛 注意事项：避免二次伤害，及时寻求专业医疗救助
救援队伍：负责现场救援，提供救援设备和专业人员
志愿者团队：负责现场秩序维护，提供后勤保障和志愿服 务
媒体：负责现场信息发布，提供舆论引导和宣传报道
社会组织：负责现场物资筹集和分配，提供社会支持和援 助
社会力量动员与参与
医疗救护装备
急救包：包括绷带、止血 带、消毒剂等
呼吸机：用于维持呼吸困 难的伤员
心脏起搏器：用于抢救心 脏骤停的伤员
担架：用于运送伤员
氧气瓶：用于提供氧气给 伤员
急救车：用于运送伤员到 医疗机构
药品与急救包
药品：包括止痛药、消炎药、止血 药、抗过敏药等
医疗设备：包括氧气瓶、呼吸机、 心电图机等
单击添加章节标题
第一章
劫难现场医学救济的基本原 则
第二章
快速响应
立即启动应急响应机制
快速评估现场情况
快速组织救援队伍
快速实施救援行动
生命优先
确保伤员生命安全为首要任务
及时进行心肺复苏等急救措施
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优先救治重伤员，稳定伤情
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确保伤员得到及时、有效的医疗救 助
科学施救
劫难现场的常见伤情及处理 方法
第四章
创伤出血
出血类型：动脉出血、静脉出血、毛细血管出血 止血方法：直接压迫止血、加压包扎止血、止血带止血 止血带使用注意事项：避免长时间使用、避免过紧、避免压迫神经和血管 止血带解除方法：缓慢松开、观察出血情况、必要时再次止血
骨折与脱位
骨折：骨骼断裂，需要固定和复位 脱位：关节脱臼，需要复位和固定 处理方法：现场固定、包扎、止血、止痛 注意事项：避免二次伤害，及时寻求专业医疗救助
救援队伍：负责现场救援，提供救援设备和专业人员
志愿者团队：负责现场秩序维护，提供后勤保障和志愿服 务
媒体：负责现场信息发布，提供舆论引导和宣传报道
社会组织：负责现场物资筹集和分配，提供社会支持和援 助
社会力量动员与参与
《急诊医学》PPT课件呼吸困难
有机磷农药中毒
表现为呼吸困难、支气管痉挛和分泌 物增加、肺水肿等，患者多有农药接 触史。
神经精神性呼吸困难
脑出血
突发头痛、呕吐、意识障碍等，伴呼吸急促或呼吸不规则，多有高血压病史。
癔症
表现为发作性呼吸困难、呼吸急促等，发作前多有精神刺激或心理暗示，无器 质性病变。
03 慢性呼吸困难的诊治策略
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
诊断依据
根据病史、临床表现以及相关检查可作出诊断。病史方 面应注意询问呼吸困难发生的诱因、表现特点及伴随症 状等；临床表现方面应注意观察患者的呼吸频率、深度 、节律以及伴随症状等；相关检查方面包括血常规检查 了解有无感染或贫血等情况，X线胸片检查了解肺部病 变情况，肺功能检查了解肺通气和换气功能情况，心电 图检查了解有无心脏病变等。
临床表现与诊断依据
临床表现
呼吸困难的临床表现包括吸气性呼吸困难、呼气性呼 吸困难和混合性呼吸困难。吸气性呼吸困难表现为吸 气费力，吸气时间延长，常伴有干咳和高调吸气性喉 鸣；呼气性呼吸困难表现为呼气费力，呼气时间延长 ，常伴有呼气期哮鸣音；混合性呼吸困难表现为吸气 与呼气均感费力，呼吸频率加快，幅度变浅，常伴有 呼吸音减弱或消失。
3
注意事项
若孕妇出现严重呼吸困难、口唇发绀等症状，应 及时就医，排除心肺疾病等严重并发症。
高海拔地区呼吸困难
原因分析
高海拔地区氧气稀薄，气压低，人体吸入氧气减少，导致呼吸困 难。
应对策略
逐渐适应高海拔环境，避免剧烈运动，保持充足的水分摄入，预防 脱水。同时，可携带便携式氧气瓶等应急设备。
注意事项
对于初次进入高海拔地区的人群，应提前进行健康检查，评估身体 状况。如出现严重高原反应，应立即下山并就医。
表现为呼吸困难、支气管痉挛和分泌 物增加、肺水肿等，患者多有农药接 触史。
神经精神性呼吸困难
脑出血
突发头痛、呕吐、意识障碍等，伴呼吸急促或呼吸不规则，多有高血压病史。
癔症
表现为发作性呼吸困难、呼吸急促等，发作前多有精神刺激或心理暗示，无器 质性病变。
03 慢性呼吸困难的诊治策略
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
诊断依据
根据病史、临床表现以及相关检查可作出诊断。病史方 面应注意询问呼吸困难发生的诱因、表现特点及伴随症 状等；临床表现方面应注意观察患者的呼吸频率、深度 、节律以及伴随症状等；相关检查方面包括血常规检查 了解有无感染或贫血等情况，X线胸片检查了解肺部病 变情况，肺功能检查了解肺通气和换气功能情况，心电 图检查了解有无心脏病变等。
临床表现与诊断依据
临床表现
呼吸困难的临床表现包括吸气性呼吸困难、呼气性呼 吸困难和混合性呼吸困难。吸气性呼吸困难表现为吸 气费力，吸气时间延长，常伴有干咳和高调吸气性喉 鸣；呼气性呼吸困难表现为呼气费力，呼气时间延长 ，常伴有呼气期哮鸣音；混合性呼吸困难表现为吸气 与呼气均感费力，呼吸频率加快，幅度变浅，常伴有 呼吸音减弱或消失。
3
注意事项
若孕妇出现严重呼吸困难、口唇发绀等症状，应 及时就医，排除心肺疾病等严重并发症。
高海拔地区呼吸困难
原因分析
高海拔地区氧气稀薄，气压低，人体吸入氧气减少，导致呼吸困 难。
应对策略
逐渐适应高海拔环境，避免剧烈运动，保持充足的水分摄入，预防 脱水。同时，可携带便携式氧气瓶等应急设备。
注意事项
对于初次进入高海拔地区的人群，应提前进行健康检查，评估身体 状况。如出现严重高原反应，应立即下山并就医。
急诊与灾难医学第二版配套课件 23 灾难心理救援
5
第二十三章
灾难心理救援
• 内容：
群体社会心理监测、调控； 个体心理应激反应管理、疏导； 心理创伤预防及精神障碍诊断、治疗； 初步康复性干预。
6
第二十三章
灾难心理救援
• 对象：
直接受害者及其家属； 救援人员，生命线保障 人员； 灾害地区以外的易感、 高危人群。
7
第二十三章
有些地方出现邪教抬头；
4. 灾民出现急需处理的精神科问题；
16
第二十三章
灾难心理救援
二.社会认知与情绪的紊乱与调控
•重大灾害后容易发生的社会心理变化：
（一）对于公共信息发布的不信任态度。
（二）不安全感。
（三）困惑、无助无望、失落感，或抱怨、淡漠等行为。
17
第二十三章
灾难心理救援
（四）非理性认识和愚昧、自私、反社会或无政府主义的行
第二十三章
灾难心理救援
• 但群体水平上过早、过长、过强或过弱的应激反应是不
利的，应该科学地组织和管理心理救援活动，不然容易 导致灾害地区人群出现对救灾、抢险、恢复重建活动不 利的社会心理不稳定现象，而且救援活动本身也会产生 副作用。
14
第二十三章
灾难心理救援
一、早期应激反应的偏异现象 •以下现象直接影响救灾工作，甚至威胁社会安定：
9
第二十三章
灾难心理救援
我国依法开展心理救援工作
• ２０世纪９０年代以来，我国开始在处理重大灾难及公共
卫生事件的救援活动中有组织地进行精神卫生及心理干预。 • 例如，2003年发生SARS危机期间，以及2008年“5.12” 四川汶川大地震发生以后，心理救援发挥了重要的作用。
10
第二十三章
急诊与灾难医学第二版配套课件 17 创伤急救
用大块的敷料，以便既能保障止
血效果，又能尽可能避免在随后 的进一步处理时遗漏填塞物在伤 口内。
24
第十七章
创伤急救
4．加垫屈肢止血法
• 适用于单纯加压包扎止血无效和无骨折的四肢出血；
• 即前臂出血时，在肘窝部加垫、屈肘；上臂出血时，在腋
窝内加垫，上臂紧靠胸壁；小腿出血时，在腘窝加垫，屈
膝；膝或大腿出血时，在大腿根部加垫，屈髋，然后用三
院前评分
（一）创伤指数（trauma index, TI）
创伤指数主要参照创伤部位及伤员生理变化，加上创 伤类型估计测算的分数。按照其异常程度各评1、3、5、6 分，相加积分（5~30）即为TI值。TI值：5~9分为轻伤; 10~16分为中度伤；>17分为重伤。现场急救人员可将TI>10
分的伤员送往创伤中心或大医院。
***
***大学 ***医院
第十七章
创伤急救
目录
1. 创伤的院前急救 2. 特殊创伤急救
4
第十七章
创伤急救
第一节
创伤的院前急救
5
第十七章
创伤急救
主要内容
1 2
概述 创伤基本生命支持
-（1）止血 -（2）包扎
-（3）固定
-（4）搬运
6
第十七章
创伤急救
一、概述
• 创伤（Trauma）是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用
16
第十七章
创伤急救
批量 伤员 现场
分拣
步骤
17
第十七章
创伤急救
二、创伤基本生命支持
创伤基本生命支持（basic trauma life support，BTLS）主要 包括：通气、止血、包扎、固定和搬运。
急诊与灾难医学-呼吸困难ppt课件
环境因素
炎症介质
气道狭窄
主要内容
一、病因与诱因 二、临床特点 三、诊断与鉴别诊断 四、治疗
病因及诱因
•呼吸道感染 •过敏源，特别是接触猫 •运动 •气候：寒冷和干燥、天气变化 •空气污染 •服用阿司匹林 •某些黄色染料 •围月经期妇女 •接触有机颗粒：棉花、去污剂、 化学刺激物
环境因素
哮鸣音，正常 胸片，考虑过 敏，气道痉挛
鼾音，胸片渗 出灶，考虑肺 炎、胸水
呼吸音清，似 有胸痛，考虑 肺栓塞、心绞 痛，神经－肌 肉性或中枢神 经源性疾病 心电图 缺血：心 脏检查与 治疗 ABG
呼吸不规则， 创伤：严重气 胸、血胸
胸腔手术
心电图
支气管舒张剂、 肾上腺素、 激素、抗组胺 药
抗生素 血培养
吗啡、利尿剂、 硝酸脂类、 ACEI药物治疗。 应用CPAP或 BiPAP
A-a斜度异常
S1QmTm，右心高负荷，窦 性心动过速， 非特异性ST段改变考虑 肺栓塞
抗凝治疗， V／Q筛查， 肺血管造影， 螺旋CT
第四章
呼吸困难
第二节 支气管哮喘急性发作
哮喘---全球性疾病
世界上有1.5亿 哮喘病人 用于治疗哮喘病的费用已经超 过肺结核和艾滋病的总和
有哮喘病史
4．重度或危重哮喘
• 经吸氧和药物治疗病情继续恶化 呼吸困难加重 • 氧合指数下降 • 心率＞120次/分；只言片语或不 能说话 • 精神焦虑不安或出现嗜睡等意识 障碍 • PaCO2转为正常，或＞45mmHg
支气管哮喘
诊断与鉴别诊断(2)
（二）鉴别诊断 过敏性疾病 血管性水肿 儿童咽喉气管支气管炎 儿童气管内异物
治疗原则
急诊快速评估与处理流程
急性感染--急诊与灾难医学第二版配套课件PPT课件
一般急诊就医的感染性患者绝大部分为社区 获得性感染。
35
编辑版pppt
概述
❖ CAI可由细菌、病毒、真菌、支原体或衣原体、 寄生虫等病原微生物引起。
❖CAI与医院获得性感染（hospital acquired infection ，HAI）最主要的区别是致病菌耐药 性及对预后影响的不同。
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概论
急性感染多由细菌、病毒、真菌、支原体或衣原体、 寄生虫等病原微生物引发，所涉及的部位可由浅表组织到 深部器官，故而临床表现复杂、多样；有时感染的临床表 现虽然典型，但感染部位却难以确定，甚至可以感染性休 克为临床首发表现；特别是目前临床上广义的急性感染还 涵盖了传染性疾病，因此，急性感染既是急诊最常见的一 类急症或危症，又可能是在短时间内难以诊断和处理的棘 手病症。
社区获得性感染 医院获得性感染
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医院获得性感染
所谓医院获得性感染是指原无感染的患者在住院期间获得的 感染，包括在住院期间发生的感染和在住院期间内获得的致病微生 物引发的出院后短时间内（﹤72h）发生的感染。 医院获得性感染可分为：
内源性感染：又称自身感染，是指各种原因引起的患者在医院 内遭受自身固有或定植病原体侵袭而发生的感染。
诊断思维
1. 急性感染的分类 2. 病 史 3. 症状与体征
诊断
诊断流程
鉴别诊断
1. 血液病和恶性肿瘤 2. 变态反应疾病 3. 结缔组织病 4. 其他
19
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一、诊断思维方法
1. 急性感染的分类
方法很多，按致病微生物进行分类临床最常用。 最便捷的分类方法是将急性感染分为两大类：
急性感染
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概述
❖ CAI可由细菌、病毒、真菌、支原体或衣原体、 寄生虫等病原微生物引起。
❖CAI与医院获得性感染（hospital acquired infection ，HAI）最主要的区别是致病菌耐药 性及对预后影响的不同。
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概论
急性感染多由细菌、病毒、真菌、支原体或衣原体、 寄生虫等病原微生物引发，所涉及的部位可由浅表组织到 深部器官，故而临床表现复杂、多样；有时感染的临床表 现虽然典型，但感染部位却难以确定，甚至可以感染性休 克为临床首发表现；特别是目前临床上广义的急性感染还 涵盖了传染性疾病，因此，急性感染既是急诊最常见的一 类急症或危症，又可能是在短时间内难以诊断和处理的棘 手病症。
社区获得性感染 医院获得性感染
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医院获得性感染
所谓医院获得性感染是指原无感染的患者在住院期间获得的 感染，包括在住院期间发生的感染和在住院期间内获得的致病微生 物引发的出院后短时间内（﹤72h）发生的感染。 医院获得性感染可分为：
内源性感染：又称自身感染，是指各种原因引起的患者在医院 内遭受自身固有或定植病原体侵袭而发生的感染。
诊断思维
1. 急性感染的分类 2. 病 史 3. 症状与体征
诊断
诊断流程
鉴别诊断
1. 血液病和恶性肿瘤 2. 变态反应疾病 3. 结缔组织病 4. 其他
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一、诊断思维方法
1. 急性感染的分类
方法很多，按致病微生物进行分类临床最常用。 最便捷的分类方法是将急性感染分为两大类：
急性感染