保守治疗儿童股骨干骨折

伤后四十五天复查见骨痂开始塑形
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伤后两个月复查见骨痂塑形基本完成
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• 所以说儿童骨干骨折的塑形能力非常强，如果不具备闭合复位弹性髓内钉固定手术的条件， 可以采用这种创伤小、并发症少、费用低廉、操作简便的持续皮肤牵引配合小夹板外固定 的保守治疗方法，同样可以取得较好的临床疗效。
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前Biblioteka Baidu断端成角处亦放置方形棉垫加压纠正
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放置内侧夹板
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三根扎带捆扎固定
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绷带包扎，外展位牵引
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皮牵引外观照
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通常皮肤牵引4周，根据拍片情况，小夹板再固定保 护2至4周。伤后50天拍片复查见骨痂生长明显。
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让我们从下面这个病例再来看看完整的股骨干愈合 过程,患者男性,1岁,从床上跌落致左大腿畸形、肿痛、 活动受限，就诊于我院，拍片情况如
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• 床边拍片复查示正位断端向外成角，近折端向前移位，这主要是近折端受外展、 外旋肌群和髂腰肌的作用导致典型外展、外旋、前屈畸形。
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我们制作四块小夹板，三短一长，最长的为外 侧板
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铺以棉垫，绷带包裹
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长的外展夹板置于外侧，并于外侧成角处垫方 形棉垫
• 皮肤牵引很简单，不过有几点需要注意： • 1、胶布末端应接近于骨折远折端平面，以保障牵引效果； • 2、胶布末端也就是接近远折端的位置不要拉得太紧，往往是这个地方容易起水泡； • 3、注意贴内侧的胶布稍靠前，贴外侧的胶布稍靠后，这样牵引不容易出现下肢外旋，有利
于维持力线； • 4、外面均匀包扎绷带非常重要，既可以加强胶布固定强度，也可以预防起水泡。
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入院后行持续下肢皮肤牵引配合小夹板外固定，床 边拍片复查见正位骨折对位对线良好，侧位远折端 向后移位，断端向后成角。
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于断端后方加棉垫纠正断端向后的成角，再次 拍片复查见骨折对线良好，继续维持牵引治疗。
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伤后两周拍片复查可见骨痂生长
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伤后近四周复查见断端有大量骨痂形成。
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• 患者性别：男，5岁，患者玩耍时从高处跌落致左大腿畸形、肿痛、活动受限，就诊于当地 医院，拍片诊断为左股骨骨折，建议手术治疗，转来我院，入院诊断：左股骨骨折，入院 后行皮肤牵引，外用小夹板固定，外院片如下：
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• 由于儿童生长迅速，塑形能力强，治疗不必强求解剖对位，主要纠正成角、旋转畸形，保 持对线即可。即使有轻度重叠，多能在发育过程中自行恢复。较多教科书建议3岁以下儿童 股骨干骨折应行悬吊牵引，但我们认为水平牵引更易纠正旋转畸形。入院后我们先行左下 肢皮肤牵引。
PRESENTATION TEMPLATE 手把手教你保守治疗儿 童股骨干骨折
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• 股骨干骨折约占全身骨折的6%，男性多于女性，患者以10岁以下的儿童最为多见，约占股 骨干骨折的50%。目前治疗儿童股骨干骨折较为公认的方法是闭合复位弹性髓内钉固定手 术，但由于其费用昂贵、需依赖于C型臂透视机、有麻醉风险与手术的并发症可能，基层单 位无法全面开展，而保守治疗具有创伤小、并发症少、费用低廉、操作简便的优点，今天 就以一例典型病例来教你如何保守治疗儿童股骨干骨折。