手麻业务知识

手术麻醉业务知识

一、手麻系统的主要作用

手术麻醉系统能更好、更准确地记录和管理手术与麻醉的临床信息，提高医生和麻醉师的工作效率。它主要用于病人手术与麻醉的申请、审批、安排，精确记录病人在手术过程中的术中医嘱、术中费用等信息，追踪生命体征等监测数据，如心率、血压、血氧饱和度信息，以及对术后医嘱的录入。医院手术、麻醉的安排是一个复杂的过程，手术麻醉系统能有效保证医院手术合理、有效、安全的正常进行。

二、手术麻醉中所涉及到的部门

1、病人所在科室：手术前医生开具手术申请，提供手术医生。

2、主刀医生科室：病人的主刀医生不一定是病人的主治医生，有可能是从其他科室调用的医生。

3、药剂部门：提供手术麻醉所需药品。（有的医院有手术室药房，手术用药品卫材都直接由手术室药房提供）。

4、卫材部门：提供手术麻醉所需卫材。

5、血库：提供手术患者所需血液。

6、检验部门：手术时可以提取病人的检查检验报告。

7、手术室：提供做手术的场所以及做手术的护士，安排准备手术间，有的医院手术护士是从临床科室安排的。

8、麻醉科：主要负责术前访视，在手术中对病人实施麻醉以及麻醉前后的准备和处理，病人的监测治疗，急救复苏、疼痛治疗等方面的工作。

9、麻醉复苏室：麻醉恢复室是麻醉科的重要组成部分之一，主要任务是保障病人在麻醉恢复期的安全。全身麻醉苏醒期与诱导期具有相同的危险性，患者在该期随时可能出现呼吸、循环、神经系统、代谢等方面的改变。为了使患者更加安全、有效地度过手术期，防止术后并发症，实现早日全面康复的目标，所以要对所有接受全麻及区域麻醉手术的病人实施常规麻醉后监护。

10、护理部门：做好病人的交接记录和术后体征记录（看医院具体规定）。

11、收费室：对手术病人的手术费用进行收取。

三、手术麻醉中所涉及到的人员及工作内容

1、主刀医生：主刀医生就是主要负责施行手术的医生。

A、制定手术方案

B、开具手术申请单

C、实行手术

D、术后访视

2、助手医生：助手医生就是对主刀医生的工作进行协助。

A、开具检查检验单；

B、开具术前医嘱；

C、随时和主刀医生沟通病人情况；

D、和患者进行沟通，了解患者的自身情况；

E、对手术方式等问题进行初步的解释和说明，让病人签手术同意书。

F、要将手术实施过程中术者需要做的准备及相关注意事项向其做专业、耐心、详细的说明；

G、术后访视，了解恢复情况，提供专业建议，指导术后康复。

3、主麻医生：麻醉医生要对围术期（手术中和术前、术后的一段时间）病人出现的医疗问题进行治疗。麻醉医生术前对病情进行判断，依据病人的身体情况，考虑个体差异，并依此制定治疗方案，在术中利用先进仪器监测病人的生命功能。术前访视内容：麻醉前应对患者进行术前访视，包括阅读病历，了解患者的全面情况，着重了解以往手术史、麻醉史和术前准备情况，并作必要的检查。同时了解患者对本次手术和麻醉有何顾虑、意见和要求，作必要的解释工作。同时应向患者家属讲明麻醉可能发生的危险和并发症。根据患者的合作程度和手术方式，选择适当的麻醉药物和方法，必要时对术前准备提出补充意见。

A、术前访视，与主管医生共同决定患者是否能承受手术麻醉；

B、决定采用那种麻醉及监测措施；

C、对患者施行麻醉；

D、做好手术麻醉过程的监测工作，包括循环、呼吸、水电解质、体温等功能的连续监测；

E、负责复苏室病人的医嘱，决定病人的入、出科。

4、辅麻医生：

A、协助主麻医生的工作；

B、认真及时地填写麻醉记录单，术中每5 min记录一次血压、脉搏、呼吸、氧饱和度。必要时给与心电图、中心静脉压、尿量、体温、呼气末二氧化碳、血气分析等监测，每30 min记录一次。若病情不稳定，应反复监测并记录。术中详细记录麻醉期间的用药、输血输液量、体液丢失量、主要手术步骤及有关并发症等。

C、根据不同的病情和手术，做好麻醉后的各种处理，包括对病人的连续监测，防止并发症的发生，及时处理意外，协助临床科室对并发症进行治疗，使病人早日痊愈。

注：麻醉医生的从业资格

二级医院：学历：麻醉医生需医学院（校）专科或以上，获得执业医师资格证书；麻醉护士需护理中专或以上，获上岗证。

三级医院：学历：麻醉医生需医学院（校）专科或以上（至2005年须全具有本科或以上学历），获得执业医师资格证书；麻醉护士需护理中专或以上，获上岗证。

注：根据医院等级的不同，开展的麻醉项目也有所不同。

5、洗手护士：直接参与手术，配合医师共同完成手术的全过程。其工作范围只限于无菌区内，如传递器械、材料及各种用物等。因为是在无菌区内进行工作，必须要刷洗手和手臂、穿无菌手术衣及戴无菌手套，故又称洗手护士、灭菌护士或手术护士。

A、术前一天了解病员施行何种手术及医生对该手术的特殊要求，熟悉局部解剖手术步骤，与手术者共同配合完成手术。

B、提前15分钟洗手，检查该手术所需的各种用品，术前与巡回护士共同清点纱布，纱布垫，器械，缝针的数目，协助手术者作病员的皮肤消毒，铺置治疗巾，严格遵守无菌操作规则，注意手术台上的整洁、干燥，如有污染应立即更换。

C、集中精力观察手术进行情况，迅速而准确传递器械，用过的器械应立即擦干还原，不得放在病员身上，手术标本送病理检查。

D、在关闭体腔前，参加手术医生与护士共同清点纱布、纱布垫、器械、缝针，在与手术数目完全符合时才能关闭体腔，手术结束洗手护士重新清点一次纱布和纱布垫。

E、手术结束后，将一般的器械和精细器械洗净，擦干上油放回原处。

F、手术全过程不与换人。

6、巡回护士：指虽不直接参与手术操作的配合，然而被指派在固定的手术间内，与洗手护士、术者、助手及麻醉医师配合，共同完成手术的任务。间接配合的工作范围是在无菌区以外，在病人、手术人员、麻醉医师及其他人员之间巡回，故称巡回护士。

A、准备手术间内的物品；

B、接患者入手术室；

C、协助输液，摆放麻醉体位；

D、协助手术人员做手术区皮肤消毒，协助手术人员穿手术衣；与手术护士共同清点手术器械物品等并记录。

E、摆好病员手术体位，充分暴露手术部位。术中如须用药式输血，必须严格执行查对制度。

F、密切观察手术进展情况，及时供应台上需要物品；执行口头医嘱并记录；协助麻醉师观察病情，配合抢救；关闭体腔前，再次与手术护士清点器械物品并记录。

G、协助包扎伤口，清除伤口周围的血迹；清点随身带来的物品，并与麻醉师一起送患者回病房，交还物品；整理手术间内物品，之后常规消毒，如手术为严重感染或特异性感染的，应特殊处理。

H、随时注意室内整洁，适当调整灯与室温，给医生擦汗；及时增添手术所需的物品，并记录备查。

I、整理护理记录单。

7、复苏室护士

A、向麻醉医师了解病人术中的情况；

B、将输液装置、各种引流管、负压装置妥善安放，维持静脉输液输血通畅，保证输血输液的顺利进行；

C、留置导尿应加固导管，及时清除袋中尿液并记录尿量；