乳腺癌的常见钼靶表现

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乳腺癌X线钼靶诊断的重要性及X线表现

乳腺癌X线钼靶诊断的重要性及X线表现前言乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，也有不少男性患者。

目前，乳腺癌的诊断、治疗、预后等方面已经取得了较大进展。

然而，早期诊断对于乳腺癌的治疗和预后极为重要，因此乳腺癌的筛查与诊断十分重要。

X线钼靶成为了乳腺癌检查中最常见的手段之一。

本文将详细介绍乳腺癌X线钼靶诊断的重要性以及其中的X线表现。

乳腺癌X线钼靶诊断的重要性诊断优势X线钼靶成像是以钼靶为辐射源，利用X射线通过物体后在胶片上投影形成的一种影像技术，具有以下优势：1.表现清晰：X线钼靶成像可以清晰地显示乳腺器质性结构与肿块等异常影像，对于乳腺内的微小病变也有较高的检出率。

这一点尤其有益于早期乳腺癌的诊断和治疗。

2.操作简便：X线钼靶检查简单、快捷，可以在医院的检查科室进行。

3.易于操作：X线钼靶成像对于患者身体上的损伤和痛苦相对较小。

同时，它也易检查癌组织对硬组织的侵袭程度，对于判断乳腺癌的分期也有不小的帮助。

诊断适用范围X线钼靶检查因其以上特点，对于诊断乳腺癌病变有不可替代的作用。

特别是在疑似乳腺癌的情况下，X线钼靶检查已成为检查方法的必选项之一。

不过，需注意的是，对于初步诊断乳腺癌病变后，还需要进一步通过其他手段进行诊断、确诊。

X线钼靶成像的表现通过X线钼靶成像，我们可以看到以下乳腺癌的表现：微钙化微钙化是乳腺癌最早期的微小病变之一，表现为图像中散布的小白点，大小约为1mm或更小。

这种表现对乳腺癌的早期诊断极其重要。

肿块肿块是乳腺癌最主要的表现之一，通常会在乳头和乳晕区域画圆或椭圆形，表现为较浅的白色或者深色区域。

此外，肿块一般没有清晰的边缘，并且通常呈现不规则形状。

皮下结节皮下结节是乳腺癌病变的另一种表现形式。

这种病灶通常位于乳房的浅表部分，可以触摸到，有些表现为单个结节，有些表现为多个结节。

乳腺癌的病变主要位于乳房的腺体区，而不是皮下。

乳头内病变乳头内病变包括乳头内癌和乳头状癌腺瘤，通常表现为一个白色或灰白色的小斑点或块，可发生在乳头或乳晕区域。

116例乳腺癌的钼靶常见X线征象诊断与分析

116例乳腺癌的钼靶常见X线征象诊断与分析作者：江玉蓉梁文琪向言平车拉克来源：《中国现代医生》2012年第29期[摘要] 目的通过对乳腺癌钼靶X线征象的认识与分析，提高乳腺癌的早期诊断率。

方法回顾分析我院116例经手术病理证实的乳腺癌的钼靶X线表现。

结果 X线表现肿块或结节102例，钙化50例，肿块并钙化38例，局灶性致密10例，结构扭曲、紊乱16例。

其他征象：肿块边缘分叶、毛刺、异常血管、Cooper氏韧带牛角征、皮肤增厚凹陷、淋巴管塔尖征等。

结论正确认识乳腺癌的X线征象可提高乳腺癌的诊断符合率。

[关键词] 乳腺癌；钼靶摄影；诊断依据[中图分类号] R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）29-0100-02乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率明显提高，且日趋年轻化[1,2]。

乳腺钼靶检查是诊断乳腺癌的最常用方法之一。

本文现将我院116例经病理证实的乳腺癌进行回顾性分析，旨在通过对乳腺癌钼靶X线征象的认识与分析，从而提高乳腺癌的早期诊断率，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料收集我院2008年2月～2011年12月间行乳腺钼靶检查并经病理证实的乳腺癌患者116例，包括导管浸润癌108例，导管原位癌、小叶原位癌、黏液腺癌各2例，髓样癌、癌肉瘤各1例，均为女性，年龄32～73岁，平均年龄48.6岁。

临床表现：多数为乳房无痛性包块，肿块质地较硬，边界不清，活动度差；局部皮肤橘皮样变，乳头溢液、凹陷，腋下触及淋巴结等。

1.2检查方法使用GE公司Senographe DS乳腺钼靶机，常规摄取斜位、轴位，必要时加照侧位及局部放大摄影。

参照美国放射学会制定并推荐的BI-RADS，分析乳腺癌的X线表现特征，对肿块的形态、边缘、密度及分布等进行详细分析，并记录有无结构扭曲紊乱及异常血管等其他征象。

2 结果右乳64例，左乳52例。

按乳房分区：外上象限60例，内上象限28例，内下象限18例，外下象限及乳晕区各5例。

乳腺癌的钼靶诊断与手术治疗

乳腺癌的钼靶诊断与手术治疗钼靶诊断是乳腺癌最常用的诊断方法之一。

它利用钼靶照相机拍摄乳房的X光片，能够检测出乳房内的异常情况。

在拍摄钼靶片时，患者需要将乳房压扁，以便更好地显示乳实质和乳头。

医生会根据钼靶片上的异常情况，进行进一步的诊断和治疗。

如果钼靶诊断结果显示存在可疑的异常情况，医生可能会建议进行活检。

活检是通过取得一小块乳腺组织，进行病理检查，以确定是否存在癌细胞。

活检可以通过细针穿刺或手术切取的方式进行。

如果活检结果显示存在癌细胞，那么患者可能需要接受手术治疗。

手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一。

手术治疗的目的是去除癌细胞，并尽可能保留正常的乳腺组织。

手术治疗的方式有多种，包括乳房切除术、乳房部分切除术、乳房重建术等。

乳房切除术是将整个乳房切除的手术。

这种手术适用于早期乳腺癌患者，癌细胞尚未扩散到淋巴结。

乳房切除术可以单独进行，也可以与其他手术方式结合使用。

乳房部分切除术是将乳房部分切除的手术。

这种手术适用于早期乳腺癌患者，癌细胞尚未扩散到淋巴结。

乳房部分切除术可以保留乳房的形状，同时去除癌细胞。

乳房重建术是在乳房切除术后进行的手术，目的是重建乳房的外观。

乳房重建术可以使用自体组织或人工材料进行。

除了手术治疗外，乳腺癌患者可能还需要接受其他治疗，如化疗、放疗和靶向治疗等。

这些治疗旨在杀死癌细胞，防止癌细胞复发和扩散。

总的来说，乳腺癌的钼靶诊断和手术治疗是乳腺癌治疗的重要组成部分。

通过钼靶诊断，医生可以早期发现乳腺癌，及时进行手术治疗，提高患者的生存率和生活质量。

钼靶照相术，简而言之，就是利用X射线穿透乳房，捕捉乳房内部结构的影像。

在拍摄过程中，患者需要将乳房压扁，以便钼靶能够更加清晰地显示出乳实质和乳头的情况。

医生会根据这些影像，对可疑的异常情况进行进一步的评估和诊断。

当钼靶诊断结果显示出可疑的异常情况时，医生可能会建议进行活检。

活检，是一种取得乳腺组织样本，进而进行病理检查的方法。

活检可以通过细针穿刺或手术切取的方式进行。

乳腺癌的常见钼靶表现

乳腺癌的常见钼靶表现乳腺癌的常见钼靶表现一、乳腺癌概述乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，主要发生在女性乳腺组织中。

其发病率逐年增加，对女性的健康和生活质量产生了重大影响。

了解乳腺癌常见的钼靶表现对于早期诊断和治疗有着重要意义。

二、乳腺癌的分类及分期1.分类：根据病理类型，乳腺癌可分为非浸润性和浸润性两类。

非浸润性乳腺癌包括乳腺原位癌和乳腺内隐性癌，浸润性乳腺癌则分为不同的类型，如小叶癌、导管癌、混合性癌等。

2.分期：根据肿瘤大小、淋巴结受累以及转移情况，乳腺癌可分为4个阶段。

分期有助于根据病情制定合理的治疗方案。

三、乳腺癌的临床表现1.乳房肿块：乳腺癌最常见的表现就是乳房内的肿块。

这些肿块通常无痛，质地坚硬，边界不清晰。

当肿块较大时，可能会引起乳房皮肤的改变，如凹陷、皱褶等。

2.乳腺异常分泌物：乳头出现异常分泌物是乳腺癌的另一种常见表现。

这些分泌物可能为血性、浑浊或清亮液体。

3.乳房皮肤改变：乳腺癌患者的乳房皮肤可能会出现异常的改变，如皮肤红肿、橘皮样改变、皮肤凹陷等。

4.乳房疼痛：乳腺癌引起的乳房疼痛通常是持续性疼痛，不会因月经周期而有所改变。

四、乳腺癌的辅助检查1.乳腺超声：乳腺超声是检查乳腺癌的常用方法之一，可以用于观察肿块的性质、大小和位置等。

2.乳腺X线摄影：乳腺X线摄影是乳腺癌的常规筛查手段之一，可以发现肿块的存在和位置。

3.乳腺磁共振成像：乳腺磁共振成像可以提供更为详细的乳腺组织图像，对于乳腺癌的检测和定位有着较高的准确性。

五、乳腺癌的治疗方法1.手术治疗：手术是乳腺癌的主要治疗方法，常见的手术方式包括乳房保留手术和乳房切除手术。

2.放疗：放疗通常用于乳腺癌术后辅助治疗，可杀灭残留的癌细胞，降低复发率。

3.化疗：化疗是通过药物来杀灭癌细胞，常用于乳腺癌的综合治疗中。

4.内分泌治疗：内分泌治疗一般适用于雌激素受体阳性乳腺癌患者，目的是抑制雌激素的作用，控制癌细胞的生长。

附件：无法律名词及注释：1.原位癌：指癌细胞仅局限于其起源处，并未侵犯其邻近组织。

乳腺癌钼靶X线表现特征

这是由于肾前、后筋膜的阻挡，使外渗尿液局限于肾周间隙的缘故。

本组所有病例均是肾周间隙内，与文献相仿。

(2)大小:文献报告的梗阻性尿瘤一般较巨大。

CT片上，其最大载面常常在十几厘米以上，这可能与发现尿瘤时较晚有关。

早期尿瘤，体积较小，临床症状不明显，不引起患者的重视，未做检查而遗漏。

(3)形态:圆形、椭圆形多见，大的尿瘤几乎占据肾周筋膜大部，呈肾周间隙“铸形”或大小不等“静脉曲张状”。

(4)囊液密度:与水密度相仿但与病肾肾盂肾盏内尿液相比，尿瘤内的囊液密度略高，这与内含有少量细胞或少量纤维蛋白成分等有关。

合并出血或感染时，囊液的 CT值增加更明显。

增强扫描，囊液一般不强化，这与尿瘤内压较大有关。

有文献报告，增强可见尿液渗漏的直接征象，即造影剂进入尿瘤内。

本组病例均未见囊液有强化表现。

(5)囊壁:厚薄不均，可有分隔，平扫囊壁及分隔密度一般较囊液高，容易分辨。

强化不明显，强化强度低于肾实质 (即使重度积水之肾实质)，且各部囊壁及分隔强化强度可不一。

(6)病肾表现:必有肾积水表现，且多为中、重度积水。

本病的影像检查中，平片及尿路造影检查只能显示病肾积水及受压移位情况，对其定位、定性困难，不能明确诊断;而CT则能明确病变的部位、形态、范围、密度及与邻近组织结构的关系，因此CT检查可作为本病的首选方法。

2.3 鉴别诊断肾区的其它囊性病变种类较多，肾周尿瘤需要与不典型肾囊肿、肾周血肿、肾周脓肿、肾空洞型结核、囊性肾癌、肾积水、肾淋巴管瘤、中肾管源性囊肿、重复肾等鉴别。

在鉴别时，首先要明确病变发生部位，即发生于肾实质还是肾周间隙。

病变与肾实质交界面呈“杯口状” ,常提示病变发生于肾质实内。

囊壁与肾质实在 CT增强时强化不一致，也可以提供鉴别依据。

对于发生于肾周间隙的肾周血肿、肾周脓肿、中肾管源性囊肿等病变，其与肾积水没有必然联系，而梗阻性肾周尿瘤必然伴有肾积水表现，是鉴别诊断的重要特征。

乳腺癌钼靶X线表现特征浏阳市人民医院陶庆林，罗永超，陈双【摘要】目的探讨乳腺癌的钼靶X线的表现特征，回顾性分析误诊原因，提高钼靶X线对乳腺癌诊断的准确性。

钼靶X线摄影诊断乳腺癌,你了解多少

·健康科学·钼靶X线摄影诊断乳腺癌，你了解多少朱列张女士非常重视身体健康，有定期参加体检的习惯。

在今年的体检中，她发现体检项目单上乳腺检查这一栏里，可选的有乳腺超声和钼靶检查两项，她从来没有做过乳腺钼靶检查，所以就随手勾选了这项检查，谁知这一查就查出了问题。

钼靶检查结果提示“左侧乳房外上局部细小多形性钙化灶”，张女士在医生的建议下选择了手术，术后诊断乳腺原位癌。

通过这则真实的故事，相信每一位读者都为张女士捏了一把汗，也感叹她的幸运，同时大家对“钼靶检查”这一项目也产生了一定的好奇和疑问。

那么，今天我们就为大家详细科普一下“钼靶”的相关知识，希望对您有所帮助。

一、什么是钼靶所谓“钼钯”就是钼靶X线摄影拍片，即数字化乳腺钼靶检查，是指利用低剂量软X线对乳腺组织进行摄像的技术。

在检查过程中，需要将乳腺放置于两块特制平板中，压紧后进行摄片，因此，很多医生打趣地称它为“乳腺的夹板拍片”。

钼靶X线摄影能清晰显示乳腺各层组织，是乳腺外科最常用的检查方式之一，对乳腺增生、乳腺腺瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等都有很重要的诊断作用。

二、钼靶X线摄影的优缺点（一）钼靶X线摄影的优点1. 无创操作，患者痛苦小。

乳腺钼靶检查并不会触及患者体内，痛苦相对较小。

2. 简单方便。

钼靶X线摄影具有全面、直观、安全、操作简单、重复性好和费用较为低廉等特点，且检查不受患者年龄和体形的限制，留取的图像可供前后对比，因此，钼靶X线摄影可以被称为是“乳腺筛查的金标准”。

3. 敏感性高。

钼靶X线摄影对乳腺癌的诊断的敏感性为82%~89%，特异性为87%~94%，它可以检测出医生触摸不到的乳腺小肿块，能发现≤1.0 cm的乳腺癌微小病灶和部分隐匿性病灶；对于钙化病变可以进行准确辨别，可观察到＜0.5 mm的微小钙化点及钙化簇。

（二）钼靶X线摄影的不足1. 钼靶X线摄影对致密性乳腺存在病变的判断能力较差，对导管内病变判断能力也不高，因此，往往需要借助彩超和其他手段进行确诊。

乳腺钼靶印象诊断-乳腺癌篇

乳腺癌分期方法
• 我国采用国际抗癌协会建议的 • 1.T(原发肿瘤) • 2.N（区域淋巴结） • 3.M（远处转移）
• 国际TNM分期法并不对肿瘤的病理组织类型作鉴别，只是对肿瘤的严重程度和侵犯范围作出客观判断。
国际TNM分期法首先将癌肿的临床情况分为三个方面：
❖ 原发肿瘤：取英文Tumor的字头“T” ❖ 淋巴转移：取英文Node的字头“N” ❖ 远处转移：取英文Metastasis的字头“M”
T——原发癌肿分期：
• Tx：原发肿瘤情况不详（或已被切除） • T0：原发肿瘤未能扪及 • Tis：原位癌（包括小叶原位癌及导管内
癌），Paget‘s病局限于乳头，乳房内未能扪及肿块
➢ T1：肿瘤最大直径小于 2cm。
➢ T1a：肿瘤最大直径在 0.5cm以下
➢ T1b：肿瘤最大直径在0.51cm。
肿块型右浸导
肿块型
左浸润性乳头状癌
男右乳癌
局限致密浸润
• 乳腺某一区域出现异常密度增高 • 两侧乳腺的对应领域进行比较发现腺体呈
非对称样改变
• 如果触诊也发觉不对称，通常为病变所致 2/3为良性病变所致，1/3系恶性肿瘤瘤所致，特别是小叶癌
局限致密浸润左浸导，病变靠外上，轴位未包括
局限致密浸润
中间性的钙化
• 不定形的或模糊的钙化 • 粗糙不均质的钙化
高度可疑恶性的钙化
• 细小的多形性钙化 • 线或线样分枝状钙化
钙化-簇状分布左导管内癌
钙化-区域性分布右浸导
钙化-段性分布左浸导
钙化-弥漫导管癌
间接征象
• 指癌周组织继发性改变所形成的影像，不仅见于癌浸润的后期，也可见于早期。
浸润性非特殊癌

CR乳腺钼靶表现对乳腺癌的诊断价值

ｍｏｒｐｙｍａｈｗｔｅｃａａｔｒｔｓｏｒａｔｃｎｅ，Ｏｉｉｔｅｍｏｔｅｆｃｉｅｍｅｎｎｉｇｏｉｏｒａｔｃｎｅ．ｇａｈｙｓｏｈｈｒｃｅｓｉｆｂｅｓａｃｒＳｔｓｈｓｆｔａｓｉｄａｎｓｓｆｂｅｓａｃｒｉｃｅｖ
恶性肿瘤。乳腺ｘ线检查作为乳腺癌的筛检手段、诊断方法已越来越引起重视 … 。ＣＲ的应用可以为钼靶ｘ线摄影提供更多的诊断信息。
１材料与方法
在临床发现的乳腺癌中，５～９％的病例有此征象Ｊ８％０。本组有肿块２６例，８％。乳腺癌肿块在钼靶片上常表现为占７均匀或不均匀高密度影。肿块密度越高，越应怀疑恶性，这是由于癌细胞的浸润使单位体积的细胞数增加、癌细胞中ＤＡＮ含量较正常高以及周围组织水肿形成。肿块边缘清楚或Ｊ
ＡｂｓｒｔＡｉＴｏｉｔａｃ：ｍｍｐｒｖ —ａｉｇｏｔｃｅｅｆｂｒａｔｃｎｅ．Ｍｅｈｏ３０ｃｓｓｔｅａｔｃｎｒｗｅｅｃｌｅｔｄｃｎｆｒｄｏｅＸｒｙｄａｎｓｉｌｖｌｏｅｓａｃｒｔｄｓａｅｗｉｈｂｒｓａｃｅｒｏｌｃｅｏｉｍｅｓｇｃｌｎｄｐａｈｌｇｃｌｙａｄＸ—ａｅｔｒｓｗｅｅａａｙｅ．ＲｅｕｔＩｈａｅｆｂｅｓａｅ，ｈｅｆｌｏｎｇａｎｏａｉｎｓｕｒｉａｙａｔｏｏｉａｌｎｒｙｆａｕｅｒｎｌｚｄｌｓｌｓｎｔｅ３０ｃｓｓｏｒａｔｃｎｃｒｔｏｌｗｉｂｒｌｓｇｍｗｅｅｆｕｎｍａｓ２ａｅｗｉｈｕｓａｅｃｌｉｃｔｏ４ｃｓｓ，ｕｒｃｓｓ，ｂｒｌａｃｌｒｔｓｓ，ｈｃｎｄｓｉ２ｃ — ｒ０ｄ：ｓ６ｃｓｓ，ｔｏｔｍａｓ４ｃｓｓ，ａｃｆａｉｎ１ａｅｂｒ８ａｅａｎｏｍａｖｓｕａｙ５ｃａｅｔｉｋｅｅｋｎａｉｉｓｓ，ｉｎｏｏｒ’ ｉａｅ，ｉｎｏｕｎｌ１ａｅ，ｏａｔｕｔｒｌｄｉｏｄｒａｄｓｌｏｕｓｏｎｒａｅｅｉｙ３ｃｓｓ，ｎｅｕａｅｓｇｆｔｗｅＳｔｎｅ２ｃｓｓｓｇｆｆｎｅｃｓｆｃｌｓｒｃｕａｓｒｅｎｍａｌｆｃｆｉｃｅｓｄｄｎｓｔａｅａｄｕｎｑｌｗｉｈｂｇｎｅｓｒｎａｓｓＣｏｎｌｉｎＴｈｅｍａｓｓａｄｃｌｉｉａｉｎｓａｅｔｉａｉｌｇｃｌｆａｕｒｓｉｅｓａｅ．ｄｔｒｈｔｓｉｇ２ｃｅ．ｉｃｕｓｏｓｅｎａｃｆｃｔｏｒｈｅｍａｎｒｄｏｏｉａｅｔｅｎｂｒａｔｃｎｃｒＣＲｎ— ｍａ

乳腺癌的X线诊断

细小多形性钙化
细小线样或小线样分支钙化
三、结构扭曲：乳腺的正常结构被扭
曲，但未见具体结节或肿块。如果没有外伤史或手术病史，需考虑恶性可能，需要活检。

四、双侧乳腺不对称 1.球形不对称：
相应区域有局限性致密区，即为球形不对称，不伴有肿块，结构扭曲，常常为正常变异，如果有触诊异常，应该穿刺活检。 2.局灶性不对称与对侧乳腺比较，出现局灶性致密区，应活检或进一步检查
毛刺状边缘
长毛刺
二钙化
钙化在乳腺癌的诊断中占据特别重要的地位。作
为乳腺癌一个主要X线征象，它不仅可以帮助对乳
腺癌的确诊，而且约有4％－10％的病例，钙化是
诊断乳腺癌的唯一依据。在所谓临床“隐性”乳腺癌中，至少有50％－60％是单独凭借钙化作出诊断的，其中约30％左右是原位癌。70%左右是管内癌、早期浸润癌。
一.肿块肿块是乳腺癌的最常见、最基本的X线征象。约70％的乳腺癌在X线上能清晰显示肿块阴影。在脂肪型乳腺中肿块的显示率最高，而在致密型乳腺中，因腺体组织掩盖，肿块显示率最低。小叶癌和小叶原位癌、导管原位癌、炎性乳癌、导管内癌等常可见不到肿块。
1.肿块大小在乳癌中，X线上测得的肿块90%以上小于临床测量。这是因为乳腺在X线上虽然有一定的扩大率，但在临床测量时，常将癌性肿块周围的炎性浸润、癌瘤扩展浸润或纤维组织增生以及皮肤组织等都包括在肿物大小内，无法将这些因素去除，故测得的大小要大于X线片上的大小。X线片上的大小更接近于大体标本上瘤块的实际大小。
钙化
乳腺癌的钙化颗粒多数是磷酸钙，少数为草酸钙。钙化多数是位于导管腔中癌细胞的变性坏死区，在X线上多表现为成堆的泥沙或针尖状钙化，少数为坏死癌细胞本身的钙化。钙化亦可发生在浸润性癌灶边缘的坏死细胞残屑内。在实性癌中，钙化可位于癌巢内，呈边缘不规整的钙化斑。在腺癌中，钙化可位于腺腔内，或在粘液腺癌的粘液基质内。有些钙化则可位于癌旁正常乳腺末梢乳腔内或间质内。

乳腺钼靶诊断

钙化
细小钙化是乳腺癌的一个主要X线征象。在所谓临床“隐性” 的乳腺癌中，至少有50%–60%单独凭借钙化而做出诊断的。在X 线上多表现为成堆的泥沙或针尖状钙化。我们诊断恶性钙化的依据为： 1丛状微小钙化，直径0.5mm以下，在一平方厘米内超过5枚 2成群无法计数的微小钙化或大小不等的钙化，以微小钙化为主 3小线虫状泥沙或针尖状分支状钙化 4沿乳导管方向密集分布的钙化 5仅少数粘液腺癌可表现有粗大钙化而酷似良性钙化
右乳癌病理：右乳内上单纯癌弥漫浸润
右乳癌右乳外上单纯癌
左乳簇状钙化病理：左乳内上导管内癌
左乳癌病理：左乳晕区浸导及浸润性小叶癌
左乳癌病理：左乳外上单纯癌弥漫浸润
左乳癌
左乳癌（恶性钙化）
右乳癌病理：右乳外上浸导
左乳癌病理；左乳内上浸导
左乳外上局限致密考虑炎症病理；左乳癌
“彗星尾”及“塔尖” 征
“彗星尾”征
“塔尖”征
乳后间隙的侵犯
肿瘤部位较深位于胸大肌前乳后间隙消失
综合判断题
左乳中上腺癌伴单纯癌
右乳外上单纯癌
左乳浸润性癌伴黏液腺癌
左乳内上单纯癌
右乳癌病理：右乳浸导
左乳癌病理：左乳外上浸导
右乳癌右乳内上单纯癌
左乳外上结构不良病理；左乳外上导管内癌
毛刺型
X-114768 女 68 双乳癌
R
结构扭曲
L
R L
右乳外上导管癌早期浸润左乳外上鳞状细胞癌
毛刺型
116784 女 64 高分化腺癌病灶较小，可见向乳头浸润的索条影及乳晕皮肤增厚。
透亮环
乳腺癌的间接征象
恶性肿瘤“透亮环”较宽或宽窄不一
83612腺纤维瘤良性肿瘤“透亮环”纤细规则

乳腺钼靶

乳腺钼靶和最简便、最可靠的无创性检测手段，痛苦相对较小，简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形的限制，目前已作为常规的检查。

它的特点是可才能被早期发现和诊断，对乳腺癌的诊断敏感性为82%～89%，特异性为87%～94%。

临床价值1、它可作为一种相对无创性的检查方法，能比较全面而正确地反应出整个乳房的大体解剖结构；2、利用X线检查可以观察各种生理因素（如月经周期、妊娠、哺乳、经产情况及内分泌改变等）对乳腺结构的影响，并可以作动态观察；3、可以比较可靠地鉴别出乳腺的良性病变和恶性肿瘤；4、根据X线检查，可发现某些癌前期病变，并可以进行随访摄片观察；5、对于乳腺癌患者进行放疗、化疗后的病变情况进行随访检查，观察疗效，并对健侧乳房进行定期监测。

乳腺钼靶X线检查具有全面、直观、操作简单、安全和费用比较低廉等特点，已成为公认的乳腺癌临床常规检查和乳腺癌预防普查的最好方法之一，对发现早期癌病，提高乳腺病变诊断符合率和患者的生存率做出贡献。

异常情况一、钙化钼靶图像上的钙化情况有：片状钙化，簇状钙化，细点状微小钙化等。

乳腺钼靶X线影像的计算机辅助检测微小钙化点已成为乳癌早期诊断的研究热点。

这主要是因为细小的、颗粒状的成簇的微钙化点是乳癌的一个重要的早期表现。

国外统计资料表明,占30%～50%的乳腺恶性肿瘤伴有微钙化。

二、肿物在两个不同投照位置均可见到的占位性病变，其中以其边缘征象对判断肿块的性质最为重要，可表现为边缘清晰、模糊、浸润性生长，或可见到从肿块边缘发出的放射状线影。

乳腺肿块与其周围乳腺组织相比，多数呈高或等密度，极少数可表现为低密度。

三、结构扭曲是指正常结构被扭曲，但无明确的肿块可见，包括从一点发出的放射状影和局灶性收缩，或者在实质的边缘扭曲。

四、其它征象如乳头，皮肤，腋窝淋巴结等五、BI-RADS报告系统BI-RADS 0级:需要结合其他检查BI-RADS 1 级:阴性BI-RADS 2 级:良性BI-RADS 3 级:良性可能,需短期随访BI-RADS 4 级:可疑恶性,建议活检4A: 低度可疑4B: 中度可疑4C: 高度但不肯定BI-RADS 5 级: 高度恶性BI-RADS 6 级: 已经病理证实恶性检查系统乳腺钼靶检查系统是一种低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术，它能清晰显示乳腺各层组织，可以发现乳腺增生，各种良恶性肿廇以及乳腺组织结构紊乱，可观察到小于0.1毫米的微小钙化点及钙化簇，是早期发现，诊断乳腺癌的最有效和可靠的方式，尤其对于临床不可能及的，以微小钙化簇为唯一表现的早期乳腺癌具有特征性的诊断意义。

乳腺钼靶诊断分级标准

部分界清部分模糊
CATEGORY 4C
不规则肿物，边缘浸润。或发现有多形性钙化
CATEGORY 5
不规则的高密度肿物伴毛刺
区段或线状分布的细线状钙化
不规则肿物，边缘浸润，伴多形性钙化
CATEGORY 6
100% 是恶性
• 乳腺钼靶的影像表现
• • • • • • • •
一、常见征象（一）肿块：在两个不同投照位置均可见的占位性病变，有鼓出的边缘，以边缘征象对判断肿块的性质最为重要。仅在一个投照位置上见到的可疑肿块影称“致密影”；无明显鼓出边缘的称 “不对称”。肿块的描述包括三个方面：形态、边缘和密度。形态有圆形、卵圆形、分叶形和不规则形，不规则形多为恶性表现，前三种形态要结合其他征象综合考虑。。
• 典型良性钙化有以下10 种典型表现：
• • • • • • • • 皮肤钙化较粗大，典型者中心呈透亮改变，不典型者可借助切线投照予以鉴别；血管钙化表现为管状或轨道状；粗糙或爆米花样钙化直径常大于2 - 3mm , 为纤维腺瘤钙化的特征表现；粗棒状钙化连续呈棒杆状，偶可分支状，直径通常大于1mm ,可能呈中央透亮改变，边缘光整，沿着导管分布，聚向乳头，常为双侧乳腺分布，多见于分泌性病变；圆形和点状钙化，小于1mm 甚至0. 5mm ,常位于小叶腺泡中，簇状分布者要引起警惕； “环形”或“蛋壳样钙化”，环壁很薄，常小于1mm ,为球形物表面沉积的钙化，见于脂肪坏死或囊肿；中空状钙化大小可从1mm 到1cm 甚至更大，边缘光滑呈圆形或卵圆形，中央为低密度，壁的厚度大于“环形”或“蛋壳样”钙化，常见于脂肪坏死、导管内钙化的残骸，偶可见于纤维腺瘤；牛奶样钙化为囊肿内钙化，在头足轴位（CC）表现不明显，为绒毛状或不定形状，在90° 侧位上边界明确，根据囊肿形态的不同而表现为半月形、新月形、曲线形或线形，形态随体位而发生变化是这类钙化的特点；缝线钙化是由于钙质沉积在缝线材料上所致，尤其在放疗后常见，典型者为线形或管形，绳结样改变常可见到；营养不良性钙化常在放疗后或外伤后的乳腺上见到，钙化形态不规则，多大于0. 5mm , 呈中空状改变。中间性钙化（可疑钙化）包括不定形模糊钙化和粗糙不均质钙化两种。不定形模糊钙化：形态上常小而模糊无典型特征，弥漫性分布常为良性表现，而簇状分布、区域性分布、线样和段样分布需提请临床活检。粗糙不均质钙化：多大于0. 5mm , 形态不规则可能为恶性改变，也可出现在良性的纤维化、纤维腺瘤和外伤后的乳腺中，需结合分布情况考虑。高度恶性可能的钙化也有两种表现形式，细小的多形性钙化（颗粒点状钙化）和线样或线样分支状钙化（铸形钙化）。颗粒点状钙化较不定形钙化更可疑，大小形态不一，直径常小于0. 5mm。线样分支状钙化表现为细而不规则的线样，常不连续，直径小于0. 5mm ,这些征象提示钙化是从被乳腺癌侵犯的导管腔内形成的。

乳腺癌的常见钼靶表现

乳腺癌的常见钼靶表现
乳腺癌的常见钼靶表现：
1、乳房肿块：乳腺癌最常见的钼靶表现是在乳房组织中出现肿块。

肿块可以是单个或者多个，质地坚硬，不易移动，有不规则的边缘。

2、乳房胀痛：乳腺癌的早期症状之一是乳房胀痛。

乳房胀痛常常伴随着肿块的存在，但并非所有乳房胀痛都是乳腺癌的表现。

3、皮肤改变：乳腺癌可以导致乳房皮肤的改变。

这些改变可能包括乳头凹陷、皮肤红肿、皮肤起皱、皮肤出现橘皮样改变等。

4、乳头溢液：乳腺癌患者有时会在乳头处出现溢液，溢液的颜色可能是脓液、血液或者乳汁。

5、腋窝淋巴结肿大：乳腺癌的恶性肿瘤会蔓延至腋窝淋巴结附近，导致腋窝淋巴结肿大。

6、乳房形态改变：乳腺癌可能导致乳房形态的改变，例如乳房变得扁平或塌陷。

7、乳房异常触感：乳腺癌患者常常会觉得乳房触感异常，例如出现硬结、凹凸不平等。

8、晚期症状：乳腺癌晚期症状可能包括肺脏、肝脏和骨骼的转移，导致呼吸困难、肝功能异常和骨疼痛等症状。

附件：本文档涉及的附件为乳腺癌的影像学检查报告范例，以供参考。

法律名词及注释：
1、乳腺癌：指乳房组织中恶性肿瘤的生长。

2、钼靶表现：指乳腺癌在钼靶摄影中的特征性表现。

3、早期症状：指乳腺癌初期出现的症状，通常与肿瘤大小和扩散程度有关。

4、恶性肿瘤：指具有侵袭性和转移性的肿瘤。

5、影像学检查报告范例：指医学影像学检查的结果报告样本。

98例乳腺癌的钼靶X线分析

【ｓｒｃ］ＯｊｃｉｅＴｍｒｖａｉｌｇｃｄａｎｓｓｂｕｍａｉｉｇｔｅｍｍｇａｈｃａｐａａｃｓｏｒａｔｃｎｅ．ｔｏｓｈＡｂｔｔｂｅｔｏｉｐｏｅｒｄｏｏｉｉｇｏｉｙｓｍｒｚｎｈａｍ０ｒｐｉｐｅｒｎｅｆｂｅｓａｃｒＭｅｈｄＴｅａｖ
窝淋巴结转移６例，３例。７钙化２结论肿块是乳腺癌的最常见征象，是乳腺癌的基本ｘ钙化线征象，窝淋巴结肿大是不可忽视的重要腋
征象。用点压技术是提高ｘ线诊断率的重要手段。使【键词】腺肿瘤乳腺摄影术ｘ计算机关乳线【图分类号ｌＲ７中Ｏ３【献标识码】Ａ文Ｉ章编号】１７－７２２１）３ｃ－０９０文６４０４（Ｏｏｏ（）１－２７
ｂｐｒｔｏｎａｈｌｇ，ｗｈｃｎｌｄｄｉｆｌａｉｇｄｃａａｃｎｍａｎ０９．％）ｍｅｕｌｒｃｒｉｏａｎ，．％ａｄｔｅｏｈｒｙｏａｉｎａｄｐｔｏｏｙｅｉｈｉｃｕｅｎｉｒｔｕｔｌｃｒｉｏ（＝９，２９，ｄｌｙａｃｎｍ（＝５５１）ｎｈｔｅｔｎａ
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乳腺钼靶影像诊断学

62
临床与病理：
乳腺癌好发于绝经期前后的40-60Y妇女，临床常为乳房肿块、疼痛、乳头回缩或溢血。触诊质硬、固定。病理学将乳腺癌分为三类：1）非浸润性癌； 2）浸润性非特殊型癌；3）浸润性特殊性癌。浸润性导管癌（IDC）最为常见占乳腺癌60%。其生物学特性：浸润性生长，边界不清，无包膜，极少见到出血和坏死。
9
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乳腺分型：
致密腺体型透亮脂肪型
索带导管型
中间混合型
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fen xing.jpg
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致密型
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透亮脂肪型
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索带导管型
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中间混合型
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一、肿块指在两个不同投照位置均可见的占位性病变。 1、形态：球形、卵圆形、分叶状、不规则形 2、边缘：清晰、模糊、小分叶、、毛刺
3、密度：高密度、等密度、低密度、脂肪密度
大导管相
皮肤增厚
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牛角征
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一、概述：
病因：
1）、遗传因素；
2）、激素因素； 3）、饮食； 4）、吸烟与饮洒； 5）、病毒；
6）、其它；
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乳腺癌X线诊断的主要目的是发现早期乳腺癌及鉴别良恶性，认识乳腺癌的X线表现及其病理基础对诊断与鉴别诊断十分重要。乳腺癌的X线表现一般可分直接征象和间接征象。
杂少微小钙化
形态圆形,环形杆状或不规则形融合成火树状数目少
钙化为主掺杂少许粗大钙化
呈泥沙样,细线状,小分枝状短杆状,针尖状或不规则形多密集成簇分布或沿导管
分布在一局限性区域内融
合成团或在一大范围内
分布(单位面积内>5枚)
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三、结构扭曲是指正常结构被扭曲，但无明确的肿块可见，包括从一点发出的放射状影和局灶性收缩，或者实质边缘扭曲。

乳腺钼靶影像学诊断

若干个乳腺小叶组成乳腺叶（15—20个）；乳腺叶以乳头为中心呈放射状排列，每个小叶均有一个输乳管引至乳头，输乳管近乳头梭形膨大，为输乳窦。
精品课件
2、间质乳管以外组成，称为间质。由纤维结缔组织，
脂肪组成，其间有血管、神经和淋巴系统。
精品课件
三、乳腺血管、神经和淋巴系统
动脉：
有三个来源：胸廓内动脉穿支
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一、肿块 A、形态 B、边缘 C、密度
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球形
卵圆形
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深分叶
浅分叶
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不规则
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球形肿块
条形肿块形态越不规则，其恶性可能性就越大
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一、肿块要。
A、形态 B、边缘：对判断肿块性质最为重
C、密度
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边界清晰
边界模糊
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部分边界模糊
浸润
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X线片上在乳腺上部的皮下脂肪层多能见到静脉阴影。一般左右两侧大致等粗。
精品课件
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乳腺正常分型：
脂肪型少量腺型中量腺体型多量腺体致密型
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脂肪型
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少量腺体型
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腺体型
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致密型
精品课件
精品课件
一、肿块指在两个不同投照位置均可见的占位性病
变。 A、形态 B、边缘 C、密度
因有钙化而发现。病理：来源于乳腺小导管肿瘤，癌细胞局限
于导管内，未侵及基层。分型：粉刺型非粉刺型临床表现：触及无痛性肿块，部分伴
Paget’s病
精品课件
典型X线表现：
钙化；
1）、不伴肿块呈“V”形分布的簇样
2）、一象限内不伴肿块的圆形、不规则形簇样分布钙化，或分散分布多个小簇样钙化。

乳腺癌的钼靶诊断-

乳晕皮肤增厚
49
乳腺癌的X线表现直接征象: 肿块、结节状影（密度、边缘、境界、大小、数量）钙化（大小、形态、分布、数目、密度、边缘）
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继发征象:
➢皮肤增厚
➢皮肤凹陷 ➢乳头凹陷
51
典型表现: ①癌性肿块，边缘呈放射状或星芒状，有粗长的毛刺影；
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• 乳腺内见高密度肿块阴影, 边缘分叶状。
右乳腺上方肿块影其间
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右乳腺外上方钙化灶 59
• 乳腺内显示片状分布高密度小点状钙化阴影。范围直径约在1.60cm左右。
60
• 钼靶片显示成簇点状高密度钙化阴影。
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• 乳腺浸润性导管癌, 临床触诊无肿块。乳腺中央区铸型钙化, 约 17mm范围, 呈点状、条状、沿导管方向排列, 不伴有肿块等征象。
晕处。
6
7
典型的纤维腺瘤退变产生的大钙化
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大家有疑问的, 可以询问和交流
可以互相讨论下, 但要小声点
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此类钙化直径从小于1mm到大于 1cm不等, 可为圆形或椭圆形, 表面光滑, 中心可见透亮区, 形成原因包括脂肪坏死形成的钙化和导管内分泌物碎片的钙
化。
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此种薄壁的良性钙化表现为球形表面的钙质沉积。脂肪坏死和囊肿壁钙化是最常见的边缘钙
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• 左侧乳腺内见高密度肿块阴影。
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• ④增粗扭曲的血管影；
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• 乳腺癌高密度肿块边缘向周围形成长线状阴影。
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⑤腋下淋巴结增大, 一般直径﹥1.8CM以上方有阳性意义。
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乳腺癌的钼靶X线表现

乳腺癌的钼靶X线表现李忠贵【摘要】目的探讨乳腺癌的X线征象.方法回顾性分析48例行钼靶X线检查的资料.结果乳腺癌X线表现:圆形、椭圆形或不规则肿块,边缘毛刺,导管牵拉征、库伯韧带受累,局部皮肤胸壁浸润及周围脂肪间隙变形.结论钼靶摄影在乳腺癌诊断中有较高的价值,是乳腺癌首选的检查方法.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2011(005)002【总页数】2页(P59-60)【关键词】乳腺癌;钼靶摄影;诊断【作者】李忠贵【作者单位】152500,黑龙江省铁力市中医院【正文语种】中文1.1 一般资料选取48例乳腺癌均为女性，年龄28～62岁，平均46岁，其中＜40岁8例，40～50岁15例，50～60岁20例，＞60岁5例。

其诊断均经手术或活检病理证实:浸润性导管癌20例，单纯癌21例，髓样癌4例，硬癌1例，浸润性小叶癌、黏液腺癌各1例。

1.2 临床表现有明显包块30例，直径≤1 cm 10例，1～2 cm 20例。

乳腺体局部增厚21例，乳头内陷10例，乳头溢液5例，乳腺疼痛3例。

1.3 X线检查乳腺癌在钼靶X线片所见可分为主要征象和次要征象。

前者包括小于临床触诊的肿块，局限致密浸润，毛刺和恶性钙化;后者包括皮肤增厚和局限凹陷(“酒窝征”)，乳头内陷和漏斗征，血运增加，阳性导管征，瘤周“水肿环”，以及彗星尾征等。

凡具有2个或2个以上主要征象，或1个主要征象加上2个以上次要征象，乳腺癌诊断即可成立。

X线钼靶摄片，可发现部分临床触不到的肿瘤，诊断符合率约90%。

2.1 肿块型乳腺癌肿块的形状多呈类圆形、分叶状或不规则形。

少数病例形态较奇特，可为葫芦状、花瓣状或肾形等。

在癌性肿块的边缘，多数(80%以上)可见轻微或明显的毛刺或浸润，或两者兼有。

毛刺征象是由于癌周围有纤维组织增生及肿瘤向四周侵犯、扩展所致。

个别病例，特别是早期病例，毛刺可能十分细小，必须用放大镜仔细观察或用放大摄影才能辨认出［1］。