康复工程技术(4)学习资料

髋离断假肢
第一节 下肢假肢的分类
（四）、按截肢部位分
4、大腿假肢 5、膝离断假肢
6、小腿假肢 7、赛姆假肢
第一节 下肢假肢的分类
（四）、按截肢部位分
8、皮罗果夫截肢 9、包爱得截肢 10、邵帕特截肢
AFO假半脚（支架假半脚）
第一节 下肢假肢的分类
（四）、按截肢部位分
11、利士弗兰克截肢（靴形假半脚） 12、经跖骨截肢（靴形假半脚） 13、截趾（塑料海绵脚趾鞋 垫）
（二）、赛姆假肢(Syme prosthesis）
适用：赛姆截肢和皮罗果夫截肢后残端有良好的承重功能，锥状残肢 有利于悬吊、固定假肢。
特点：外观和功能都比足支架假半脚好。
（三）、小腿假肢(below-knee prosthesis ，简称BK） 通常由假脚、踝关节、小腿部、接受腔及悬吊装置组成。
康复工程技术2012(4)
第一节 下肢假肢的分类
下肢假肢：是用于截肢者为弥补下肢的缺损，代偿已失去的下肢 的部分功能而制造装配的人工肢体。 安装下肢假肢的目的：在于使截肢者尽可能地恢复失去的正常外 形，重建已失去的站立和行走等功能。 对下肢假肢的基本要求是: 1、合适的长度，与健侧等长。 2、穿戴舒适，有良好的承担体重的功能。 3、有类似正常关节功能的机械关节及正确的假肢承重力线。 4、假肢的重量适中，结实、耐用、外观近似健肢。
第一节 下肢假肢的分类
（五）、按控制假肢方式分 1、气压控制假肢 2、液压控制假肢
3、计算机控制假肢
第一节 下肢假肢的分类
（六）、按制作材料分
1、皮假肢（腿） 2、铝假肢（腿） 3、木制和竹制假肢（腿） 4、塑料制假肢（腿） 5、不锈钢制假肢（腿） 6、钛合金假肢（腿） 7、铝合金假肢（腿） 8、碳纤维假肢（腿）
特点：接受腔前缘侧缘高，包容了髌骨 和股骨内外髁，于膝关节屈曲位穿假肢 ，适用短残肢。
缺点：屈膝90度时接受腔前缘支裤子 影响外观，不适合女性。
（4）髁部插楔式小腿假肢（KBM小腿假 肢）
特点：接受腔内、外侧缘高至股骨内、 外髁上方，内上壁有一可拆卸的楔形板 ，扣住内髁。适用小腿中段截肢或残肢 短于膝关节间隙下11cm的病人。
缺点：只能跖屈、背屈运动，无法实现内、外翻及水平面上的转动。在不平路 面行走不能补偿其他方向的受力。与固定踝相比，较重，外观差。
（2）万向脚（Greissinger脚）
通常用一块可以允许任何方向运动的弹性块作为假肢小腿部分和脚之间的连接 件。
优点：能减少假肢其他部件在侧向和水平面上的受力，实现内、外翻及水平转 动，适合于截肢者在不平路面上行走。
第一节 下肢假肢的分类
（一）、按结构分 1、壳式假肢
2、骨骼式假肢
第一节 下肢假肢的分类
（二）、按安装时间分 1、训练用临时假肢
2、永久性假肢
第一节 下肢假肢的分类
（三）、按功能分 1、作业用假肢
2、常用假肢
3、运动专用假肢
第一节 下肢假肢的分类
（四）、按截肢部位分
1、半骨盆假肢 2、髋关节离断 3、大腿截肢（极短残肢）
第二节 下肢假肢的品种和选用原则
（一）、部分足假肢(partial foot prosthesis ，简称PF）
1、靴形假半脚 适用：经跖骨截肢或跖跗关节 离断后，残肢无马蹄畸形，足 底承重功能良好的病人。 特点：在趾处配以橡胶材料， 弥补外观缺陷
2、足支架假半脚 适用：跖跗关节离断，跗间关 节离断，残足有马蹄畸形，末 端承重功能差的病人。 特点：在靴形半脚基础上增加 了金属、皮革或增强塑料制作 的小腿支架
（四）、膝部假肢(Knee prosthesis） 适用：膝关节离断，股骨髁上截肢（膝关节间隙上8cm处）和小腿极短 残肢（膝关节间隙之下5cm以内）的截肢者 。由假脚、踝关节、小腿 部、膝铰链和接受腔组成。
缺点：不能像单轴脚一样很方便地跳转脚的跖屈和背屈角度，如果后跟硬，对 不平路面的行走，不如万向脚好。会逐渐失去弹性，脚前部趾跖关节也会因反 复折曲而断裂。
（4）“储能”脚（SACH变种脚，固定踝类） 没有一个活动的踝关节，假肢的小腿和脚是 用螺栓固定在一起的。 材料：橡胶或聚氨酯（外面脚形状），脚 芯（特殊弹性材料） 优点：适应截肢者的运动需要，具有良好 的回弹性或称“储能”性。
缺点：结构复杂，维修需求高，价格较贵，重量也大。
（3）定踝软跟脚（solid ankle cushion heel脚,简称SACH脚）
没有一个活动的踝关节，假肢的小腿和脚是用螺栓固定在一起的。
材料：橡胶或聚氨酯（整体）
优点：整体都具有一定弹性，允许一定的内、外翻和水平转动。结构简单，基 本不需要维修，重量很轻，降低运动能量消耗，外观可以像真脚，在脚和小腿 之间没有缝隙。
（5）全面承重型小腿假肢（TSB小腿假肢）
特点：接受腔是封闭式的，与残肢全面接 触、全面承重，适用短残肢。
优点：扩大了承重面积，预防由于负压而 造成的残肢水肿。增加了接受腔与残肢的 摩擦力，提高了悬吊性能。
（6）PTK小腿假肢
特点：接受腔内衬套做成整体包膝式，接 受腔的前壁向上延伸到髌骨上缘，两侧壁 向上紧紧抱住股骨内、外侧髁，在髌骨处 开槽。
特点：取消了膝关节铰链和皮上 靿，完全由残肢承重，接受腔都 是闭合的，与残肢形状十分吻合 源自文库适用于小腿中段截肢者。
优点：接触面积大，改善了承重 功能，增加了病人支配假肢的能 力和稳定性。减轻了假肢重量， 方便了穿脱，并避免了大腿肌肉 萎缩与影响残肢血运。
缺点：不适用于膝关节过伸或伴 有异常活动者。
（3）包膝式小腿假肢（PTES小腿假肢）
2、常用的小腿假肢
根据接受腔悬吊不同分为
（1）传统小腿假肢:多 用皮革、金属条或铝， 木材制成，多为开放型 接受腔，容易串动，造 成残肢与接受腔壁摩擦 。采用金属铰链和皮上 靿，能悬吊假肢和承担 大部分体重和稳定膝关 节，但束缚大腿会造成 残侧大腿肌肉萎缩和影 响残肢血运，不舒适， 穿脱不便。
（2）髌韧带承重小腿假肢（PTB小 腿假肢）
1、假脚与踝关节部件 下肢假肢的踝足机构，是小腿假肢和大腿假肢的共用基本部件。目前使用最多 的假脚是固定踝关节的SACH脚和单轴动踝脚。 （1）单轴脚（动踝脚、木胶脚或聚氨酯脚） 材料：木材（主体），橡胶或聚氨酯（底面及前部脚趾） 优点：允许假脚有比较大的跖屈和背屈运动，有助于提高膝关节稳定 性。行走自然、舒适。