最新中国高血压防治指南解读PPT
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解读中国高血压防治指南PPT课件
▪ 心血管疾病：
▪(心肌梗死；心绞痛； 冠脉血运重建；心力 衰竭)
▪ 肾脏病变：
▪ 糖尿病性肾脏病变； 肾损害（肌酐升高男>, 女> ）；蛋白尿 >肾 功能衰竭，血肌酐浓 度）
▪外周血管疾病 ▪ 视网膜病变： 17
年中国高血压防治指南
高危和很高危的患者，无论经济条件如何，必须立即开始对高血压及并存 的危险因素和临床情况进行药物治疗
总数 ×
27
高血压管理的评价指标
. 高血压控制率 （血压控制“优良”人数血压控制“尚可”人数） 应管理高血压人数） × 血压控制“优良”：年的血压测量值控制在以下 血压控制“尚可”：年的血压测量值控制在以下
28
谢谢！
海淀疾控中心慢病科
29
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
091mmoll74020052005年中国高血压防治指南共识年中国高血压防治指南共识?高血压防治应符合循证医学原则?高血压治疗益处首先来自降压本身治疗达标是关键?治疗决策应着眼于患者整体危险度而非仅仅血压本身治疗决策应着眼于患者整体危险度而非仅仅血压本身?控制收缩压重要性不低于舒张压收缩压控制在50岁以上者可能更重要且更困难?不仅血压控制靶器官功能和组织保护与异常的逆转有着重要意义chinjhypervol12no648748920052005年中国高血压防治指南共识年中国高血压防治指南共识?完整正确的资料采集及血压测定是个体决策的重要基础?治疗性的生活方式改善是高血压防治的基础与有效措施治疗性的生活方式改善是高压防治的基础与有效措施?药物治疗应全面结合总体情况进行个体化治疗对多数尤其高危患者常不是对某药而是某一组联合药物的适当选择?增加患者依从性调动一线医生的积极性是关键chinjhypervol12no648748920052005年中国高血压防治指南共识年中国高血压防治指南共识关于药物治疗?大量研究证实降压益处主要来自降压本身各类降压药物均有作为初始用药或联合用药?当高血压合并多种其他情况时?当高血压合并多种其他情况时需要联合用药单独推荐某药物作为首先是不恰当不可行的需要联合用药单独推?患者合并靶器官损害或疾病时可以参考适应症可能存在不同附加药效血或药代动力学优势chinjhypervol12no648748920052005年中国高血压防治指南共识年中国高血压防治指南共识关于药物治疗?降压达标时关键但单一用药仅使3060患者达标2级高血压以上或高于目标值20mmhg以上的患者常需联合用药
▪(心肌梗死；心绞痛； 冠脉血运重建；心力 衰竭)
▪ 肾脏病变：
▪ 糖尿病性肾脏病变； 肾损害（肌酐升高男>, 女> ）；蛋白尿 >肾 功能衰竭，血肌酐浓 度）
▪外周血管疾病 ▪ 视网膜病变： 17
年中国高血压防治指南
高危和很高危的患者，无论经济条件如何，必须立即开始对高血压及并存 的危险因素和临床情况进行药物治疗
总数 ×
27
高血压管理的评价指标
. 高血压控制率 （血压控制“优良”人数血压控制“尚可”人数） 应管理高血压人数） × 血压控制“优良”：年的血压测量值控制在以下 血压控制“尚可”：年的血压测量值控制在以下
28
谢谢！
海淀疾控中心慢病科
29
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
091mmoll74020052005年中国高血压防治指南共识年中国高血压防治指南共识?高血压防治应符合循证医学原则?高血压治疗益处首先来自降压本身治疗达标是关键?治疗决策应着眼于患者整体危险度而非仅仅血压本身治疗决策应着眼于患者整体危险度而非仅仅血压本身?控制收缩压重要性不低于舒张压收缩压控制在50岁以上者可能更重要且更困难?不仅血压控制靶器官功能和组织保护与异常的逆转有着重要意义chinjhypervol12no648748920052005年中国高血压防治指南共识年中国高血压防治指南共识?完整正确的资料采集及血压测定是个体决策的重要基础?治疗性的生活方式改善是高血压防治的基础与有效措施治疗性的生活方式改善是高压防治的基础与有效措施?药物治疗应全面结合总体情况进行个体化治疗对多数尤其高危患者常不是对某药而是某一组联合药物的适当选择?增加患者依从性调动一线医生的积极性是关键chinjhypervol12no648748920052005年中国高血压防治指南共识年中国高血压防治指南共识关于药物治疗?大量研究证实降压益处主要来自降压本身各类降压药物均有作为初始用药或联合用药?当高血压合并多种其他情况时?当高血压合并多种其他情况时需要联合用药单独推荐某药物作为首先是不恰当不可行的需要联合用药单独推?患者合并靶器官损害或疾病时可以参考适应症可能存在不同附加药效血或药代动力学优势chinjhypervol12no648748920052005年中国高血压防治指南共识年中国高血压防治指南共识关于药物治疗?降压达标时关键但单一用药仅使3060患者达标2级高血压以上或高于目标值20mmhg以上的患者常需联合用药
中国高血压防治指南要点课件
➢高血压脑病：发生在重症高血压患者，由 于过高的血压突破了脑血流自动调节范围， 脑组织血流关注过多引起脑水肿。
并发症（2）
➢脑血管病：脑出血、脑血栓形成、腔隙性 脑梗塞、短暂性脑缺血发作
➢心力衰竭 ➢慢性肾功能衰竭 ➢主动脉夹层：血液渗入主动脉壁中层形成
的夹层血肿，并沿着主动脉壁延伸剥离， 是一种严重的心血管急症，也是猝死的病 因之一
简化危险分层表
分层
主要内容
低危 （1）高血压1级且无其他危险因素
中危 （1）高血压2级或（2）高血压1级伴危险因素1～2个
高危 （1）高血压3级或（2）高血压1或2级伴危险因素 ≥3个或（3）靶器官损害或（4）临床疾患
附表：根据心血管总体危险量化估计预后危险度分层表
简化危险分层项目内容
高血压分级 1 级:140～159/ 90～99 ;2 级:160～179/ 100～109 ;3 级: ≥180/ 110 mmHg
尼群地平等 非二氢吡啶类：维拉帕米、地尔硫卓等
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）
危险因素 年龄≥55 岁;吸烟;血脂异常;早 发心血管病家族史;肥胖;缺乏体力活动
靶器官损害 左心 室肥厚;颈动脉内膜增厚, 斑块;肾功能受损
临床疾患 ：脑血管病;心脏病;肾脏病;周围 血管病;视网膜病变;糖尿病
高血压的治疗
治疗的目的 治疗的目标 治疗的方法
➢药物治疗 ➢非药物治疗
降压目的
最大限度 地降低心脑血管病发病及死亡总危险
恶性或急进型高血压
如出现恶性或急进型高血压应及时转上级医 院进一步诊治。 ➢病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg ➢并有头痛、视力模糊、眼底出血和乳头水
肿 ➢肾脏损害突出 ➢病情进展迅速，如不及时有效降压治疗，
并发症（2）
➢脑血管病：脑出血、脑血栓形成、腔隙性 脑梗塞、短暂性脑缺血发作
➢心力衰竭 ➢慢性肾功能衰竭 ➢主动脉夹层：血液渗入主动脉壁中层形成
的夹层血肿，并沿着主动脉壁延伸剥离， 是一种严重的心血管急症，也是猝死的病 因之一
简化危险分层表
分层
主要内容
低危 （1）高血压1级且无其他危险因素
中危 （1）高血压2级或（2）高血压1级伴危险因素1～2个
高危 （1）高血压3级或（2）高血压1或2级伴危险因素 ≥3个或（3）靶器官损害或（4）临床疾患
附表：根据心血管总体危险量化估计预后危险度分层表
简化危险分层项目内容
高血压分级 1 级:140～159/ 90～99 ;2 级:160～179/ 100～109 ;3 级: ≥180/ 110 mmHg
尼群地平等 非二氢吡啶类：维拉帕米、地尔硫卓等
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）
危险因素 年龄≥55 岁;吸烟;血脂异常;早 发心血管病家族史;肥胖;缺乏体力活动
靶器官损害 左心 室肥厚;颈动脉内膜增厚, 斑块;肾功能受损
临床疾患 ：脑血管病;心脏病;肾脏病;周围 血管病;视网膜病变;糖尿病
高血压的治疗
治疗的目的 治疗的目标 治疗的方法
➢药物治疗 ➢非药物治疗
降压目的
最大限度 地降低心脑血管病发病及死亡总危险
恶性或急进型高血压
如出现恶性或急进型高血压应及时转上级医 院进一步诊治。 ➢病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg ➢并有头痛、视力模糊、眼底出血和乳头水
肿 ➢肾脏损害突出 ➢病情进展迅速，如不及时有效降压治疗，
国家基层高血压防治管理指南PPT课件
总结词
通过广泛开展高血压防治知识普及活动 ，提高居民自我保健意识和能力，降低 高血压发病率。
VS
详细描述
该模式通过各种渠道和形式普及高血压防 治知识，包括社区宣传、媒体传播、学校 教育等。提高居民对高血压的认知程度， 引导居民养成健康的生活方式，降低高血 压发病率。
06
未来展望与总结
高血压防治的未来发展趋势
详细描述
高血压的定义是指收缩压（高压）≥140mmHg和/或舒张压（低压） ≥90mmHg。根据血压水平的高低，可以将高血压分为不同的级别，如轻度、中 度、重度高血压。此外，还可以根据病因、病程、病情严重程度等因素对高血压 进行分类。
高血压的危害与影响
总结词
高血压对人类健康具有极大的危害，可导致多种并发症，如心血管疾病、脑血管疾病、肾脏疾病等，严重影响患 者的生活质量和预期寿命。
随着人口老龄化和生 活方式的改变，高血 压的患病率呈上升趋 势。
目的与意义
提高基层医疗卫生机构对高血压 防治的重视程度，加强防治工作
。
规范基层高血压防治管理流程， 提高防治效果。
降低高血压对个体和社会的危害 ，提高居民健康水平。
02
高血压概述
高血压的定义与分类
总结词
高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能 或器质性损害的临床综合征。根据不同的标准，高血压可以分为不同的类型。
总结与致谢
总结
本指南旨在为基层高血压防治工作提 供指导和支持，强调预防为主、防治 结合的原则，希望通过全社会的共同 努力，提高高血压防治水平，降低高 血压对人民健康的影响。
致谢
感谢参与制定本指南的专家、学者和 工作人员的辛勤付出，感谢各级政府 、医疗机构、社区和个人的支持与合 作，让我们携手共进，为人民的健康 事业做出更大的贡献。
中国高血压防治指南ppt
评估内容
身体测量
身高、体重、腰围、臀围、皮褶厚度等；
靶器官损害评估
左心室肥厚、颈动脉粥样硬化斑块、肾功 能下降等。
医学史
现病史、既往史、家族史、个人史等；
心肺功能测定
心电图、超声心动图、肺功能等；
实验室检查
血常规、尿常规、生化检查等；
检查项目
生化检查
血常规、尿常规、血糖、血脂 、肝肾功能等；
影像学检查
高血压患者中肥胖 的比例很高，减轻 体重可以降低血压 。
肥胖会导致心脏负 担加重，使血压升 高。
其他因素
缺乏运动也是高血压发病的危险因素之一。
缺乏睡眠、精神压力过大、吸烟等不良生活习惯也可能导致 高血压的发生。
03
高血压诊断与评估
诊断标准
收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHg；
收缩压≥130mmHg和舒张压<85mmHg，但伴有心血管疾病史、糖尿病或靶器 官损害（包括微量白蛋白尿、颈动脉粥样硬化斑块、肾功能轻度下降等）。
2023
中国高血压防治指南ppt
目录
• 高血压概述 • 高血压病因及诱发因素 • 高血压诊断与评估 • 高血压治疗 • 高血压预防 • 高血压患者管理
01
高血压概述
高血压定义
高血压定义
高血压是以体循环动脉压力升高为主要特点的临床综合征， 收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHg即为高血压。
运动预防
有氧运动
力量训练
如快走、慢跑、游泳等，可以增强心肺功能 ，提高血压承受能力。
如举重、俯卧撑等，可以增强肌肉力量，提 高血压承受能力。
柔韧性训练
调整运动强度和频率
如瑜伽等，可以增加关节灵活性，预防高血 压引起的关节疼痛。
最新中国高血压防治指南-PPT文档
3、被测量者至少安静休息5分钟。
4、被测量者最好坐于有靠背的座椅上，裸 露出 右上臂，上臂与心脏同一水平，如果怀疑外周 血管病，首次就诊时应测量四肢血压。特殊情 况下可以取卧位或站立位，老年人、糖尿病患 者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位 血压。
诊所血压
5、将袖带紧缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘 弯上 2.5 cm，将听诊器胸件置于肘窝肱动脉 处。
2、 为了有效地防止靶器官损害，要求每 天24小时内血压稳定于目标范围内，最好使用 一天一次给药而持续24小时作用的药物。
3、 为使降压效果增大而不增加不良反应， 可以采用两种或多种降压药联合治疗，2级以 上高血压为达到目标血压常需降压药联合治疗。
降压药物的种类
当前用于降压的药物主要有以下六类， 即利尿药、β阻滞剂 、血管紧张素转换酶抑 制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂 （ARB）、钙拮抗剂、α受体阻滞剂。
前列腺增生、高血脂
体位性高血压
充血性心衰
降压药的联合应用
现有的临床试验结果支持以下类别降 压药的组合： 利尿剂和 β 阻滞剂； 利尿 剂和ACEI或ARB； 钙拮抗剂（二氢吡啶） 和β阻滞剂； 钙拮抗剂和ACEI或ARB； 钙拮抗剂和利尿剂； α阻滞剂和β阻滞剂。
必要时也可用其它组合，包括中枢作 用药如α2受体激动剂、咪达唑啉受体调节剂， 以及ACEI与ARB。
家族史和临床病史
重点了解高血压、糖尿病、血脂紊乱、 冠心病、卒中及肾病历史，可能存在的继发 性高血压、危险因素、靶器官损伤的症状和 既往药物治疗。
体格检查
正确测量双上肢血压（必要时测下肢 血压）、体重指数、腰围、检查眼底、观 察有无柯兴面容、神经纤维瘤性皮肤斑、 甲状腺功能亢进性突眼征、下肢水肿；听 诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉及股动脉 有无杂音；甲状腺触诊；全面的心肺检查； 检查腹部有无肾脏扩大、肿块；检查四肢 动脉搏动；神经系统检查。
4、被测量者最好坐于有靠背的座椅上，裸 露出 右上臂，上臂与心脏同一水平，如果怀疑外周 血管病，首次就诊时应测量四肢血压。特殊情 况下可以取卧位或站立位，老年人、糖尿病患 者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位 血压。
诊所血压
5、将袖带紧缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘 弯上 2.5 cm，将听诊器胸件置于肘窝肱动脉 处。
2、 为了有效地防止靶器官损害，要求每 天24小时内血压稳定于目标范围内，最好使用 一天一次给药而持续24小时作用的药物。
3、 为使降压效果增大而不增加不良反应， 可以采用两种或多种降压药联合治疗，2级以 上高血压为达到目标血压常需降压药联合治疗。
降压药物的种类
当前用于降压的药物主要有以下六类， 即利尿药、β阻滞剂 、血管紧张素转换酶抑 制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂 （ARB）、钙拮抗剂、α受体阻滞剂。
前列腺增生、高血脂
体位性高血压
充血性心衰
降压药的联合应用
现有的临床试验结果支持以下类别降 压药的组合： 利尿剂和 β 阻滞剂； 利尿 剂和ACEI或ARB； 钙拮抗剂（二氢吡啶） 和β阻滞剂； 钙拮抗剂和ACEI或ARB； 钙拮抗剂和利尿剂； α阻滞剂和β阻滞剂。
必要时也可用其它组合，包括中枢作 用药如α2受体激动剂、咪达唑啉受体调节剂， 以及ACEI与ARB。
家族史和临床病史
重点了解高血压、糖尿病、血脂紊乱、 冠心病、卒中及肾病历史，可能存在的继发 性高血压、危险因素、靶器官损伤的症状和 既往药物治疗。
体格检查
正确测量双上肢血压（必要时测下肢 血压）、体重指数、腰围、检查眼底、观 察有无柯兴面容、神经纤维瘤性皮肤斑、 甲状腺功能亢进性突眼征、下肢水肿；听 诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉及股动脉 有无杂音；甲状腺触诊；全面的心肺检查； 检查腹部有无肾脏扩大、肿块；检查四肢 动脉搏动；神经系统检查。
中国高血压防治指南课件
发病机制
交感神经系统活性亢进：神经中枢功能改变，交感神经系 统活性亢进，儿茶酚胺浓度升高，阻力小动脉收缩增强
肾性水钠潴留：各种病因引起的肾性水钠潴留，组织过渡 灌注，全身阻力小动脉收缩 肾素－血管紧张素－醛固酮系统(RAAS)激活：血管紧张素 II为主要效应物质，作用于AT1受体，使小动脉收缩，并 刺激醛固酮和去甲肾上腺素分泌 细胞膜离子转运异常
1.利尿剂
包括噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类 适用于轻、中度高血压 能增强其他降压药物的疗效 噻嗪类利尿剂的主要不利作用是低钾血症和影响血脂、 血糖和血尿酸代谢，因此推荐小剂量，痛风患者禁用 保钾利尿剂可引起高血钾，不宜与ACEI合用，肾功能 不全者禁用 袢利尿剂主要用于肾功能不全时
高血压患者心血管危险分层标准
血压 (mmHg) 其他危险因素和病史 1级 （收缩压140～ 159或舒张压90～99） 低危 中危 高危 极高危 2级 （收缩压160～179 或舒张压100～109） 中危 中危 高危 极高危 3级 （收缩压≥180或 舒张压≥110） 高危 极高危 极高危 极高危
高危和极高危患者
血压控制目标值： 原则上将血压降到患者能最大耐受的水平，主张血压控制目标值至少 <140/90mmHg 合并糖尿病或慢性肾脏病者血压控制目标值<130/80mmHg 老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压140～150mmHg，舒张压 <90mmHg但不低于65～70mmHg
治 疗
改善生活行为
减轻体重 减少钠盐摄入 补充钙和钾盐 减少脂肪摄入 限制饮酒 增加运动
基本原则
（1）小剂量 （2）尽量应用长效制剂 （3）联合用药 （4）个体化
中国高血压防治指南解读图文ppt课件
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
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是冠心病事件
发病率的5倍
收缩压(mmHg)
舒张压(mmHg)
80-89岁 70-79岁 60-69岁 50-59岁
高血压是卒中的首要可控危险因素
• 2020/4/9 1.JNC-7。 2.2010中国高血压指南 3. O'Donnell MJ,et al. Lancet. 2010;376(9735):112-23.
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成年男性腰围大于90厘米， 成年女性腰围大于85厘米。
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中国人群不同年龄高血压患病率
2002年
70 60 50 40 430 20
10 0 15~ 20~ 25~ 30~ 35~ 40~ 45~ 50~ 55~ 60~ 65~ 70~ ≥75
纳入• 320012210名/4年/龄9 35-64岁的受试者
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全国有心血管病患者2.9 亿： • 高血压2.7 亿 • 脑卒中至少700 万 • 肺原性心脏病500 万 • 心力衰竭450 万 • 心肌梗死250 万 • 风湿性心脏病250 万 • 先天性心脏病200 万
•8
高血压是我国心脑血管疾病 首要危险因素
(%) 70 60 50 40 30 20 10
0
高血压
吸烟
高 TC 低 HDL
糖尿病
肥胖
3 7 6 20
20
CHD
5 4 4
411
3
9
54 39
缺血性卒中
出血性卒中
424 4 13
35
CVD
我国多省市心血管病危险因素队列研究 (Chinese Multi-Provincial Cohort Study，CMCS) 结果
40%
30% 26.3%
30.2% 24.7%
ห้องสมุดไป่ตู้
20%
12.1% 10%
2.8%
0%
1991
n=950356
• 2020/4/159岁
6.1%
2002
n=272023
18岁
我国15组人群 知晓率、治疗率和控制率变化
50%
48.4%
40% 32.4%
30% 22.6%
20%
38.5%
9.5% 10%
2.8%
g/d
农村
• 2020/4/9
城市
推荐*
*《中国居民膳食指南( 2007 版)》 推荐
• 11 全国居民营养与健康状况调查2002年
超重和肥胖
• 体重： BMI＝体重（公斤）身高2（米2）。 18.5≤BMI<24为体重正常； 24≤BMI<28为超重； BMI≥28为肥胖。 BMI≥24 高血压的风险增加3-4倍！
• 与舒张压相比，收缩压与心血管风险的关系更为密切。 • 目前，冠心病事件迅速增加，但脑卒中仍是我国高血压人
群最主要的并发症。
• 2020/4/9
•7
脑卒中风险随血压上升迅速升高
(95%CI) (95%CI)
收缩压
脑 卒 中 死 亡 率
舒张压
脑 卒 中 死 亡 率
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• 2020/4/9
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2010中国高血压防治指南
• 诊室血压不能代表整体血压状况
• 反应不同时段血压的总体水平，诊断晨 峰高血压和夜间高血压，评价短时血压 变异
高血压I级
5.8 5.1 5.4
高血压II级
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高血压III级
• 2020/4/9
卫生部心血管病防治研究中心，中国心血管病报告 2007
• 14
中国高血压人群的特点
l 绝大多数是轻、中度血压升高(90%)
l 轻度血压升高占60%以上
l 正常血压(<120mmHg)人群比例不到1/2
• 2020/4/9
•3
中国高血压患病率不断升高
40
25.2 %
20
17.65%
5.11%
0 1959年
• 2020/4/9
2002年
2012年
中国居民营养与慢性病状况报告（•24015）
中国高血压流行病学变化趋势
近20年来，我国高血压患者的 检出，治疗和控制都取得了显著的进步
我国2次高血压患者 知晓率、治疗率和控制率调查
l 正常高值血压人群比例为34%
l 老年人占的比例较高： ≥ 60岁：49%
l 合并血脂和/或糖代谢异常的比例较高
l 高钠低钾膳食是发病最主要的危险因素
l 最主要的心血管风险是脑卒中
• 2020/4/9
• 15
高血压的诊断性评估
➢ 确定血压水平及其它心血管危险因素 ➢ 判断高血压的原因，明确有无继发性高血压 ➢ 寻找靶器官损害以及相关临床情况
中国高血压指南
金洪 2017-2-16
• 2020/4/9
•1
中国高血压指南
《中国高血压防治指南2010》
中华心血管病杂志 2011年7期
《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识2011 》
《清晨血压临床管理中国专家指导建议》
中华心血管病杂志 2014年9期
《中国高血压基层管理指南》
中华高血压杂志 2015年1期
0% 1992-1994
2004-2005
知晓率 控制率
治疗率
•5
我国高血压控制率落后于发达国家
血压控制率（%）
• 2020/4/9
• 6 Sailesh Mohan, Norm R.C. Campbell. Hypertension 2009;53;450-451.
高血压与心血管风险
• 不论采用哪种测量方法，诊室血压、动态血压或家庭血压， 血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险均呈连续、独立、 直接的正相关关系。
男性 女性 合计
(岁)
高血压患病率 (%)
• 2020/4/9
卫生部心血管病防治研究中心，中国心血管病报告 2007
• 13
中国成年人群血压水平分类(2002)
构成比例 (%)
60
48.4
45
43.0
36.1
30
38.6 34.0
30.4
男性 女性 合计
15 0
正常血压
正常高值
15.6 12.3 13.7
• 观察数日、数周甚至数月、数年血压 长期变异情况，评价长时血压变异• 17
发病率的5倍
收缩压(mmHg)
舒张压(mmHg)
80-89岁 70-79岁 60-69岁 50-59岁
高血压是卒中的首要可控危险因素
• 2020/4/9 1.JNC-7。 2.2010中国高血压指南 3. O'Donnell MJ,et al. Lancet. 2010;376(9735):112-23.
腹型肥胖：高血压的风险增加4倍 以上！
成年男性腰围大于90厘米， 成年女性腰围大于85厘米。
• 2020/4/9
• 12
中国人群不同年龄高血压患病率
2002年
70 60 50 40 430 20
10 0 15~ 20~ 25~ 30~ 35~ 40~ 45~ 50~ 55~ 60~ 65~ 70~ ≥75
纳入• 320012210名/4年/龄9 35-64岁的受试者
• 9 JAMA. 2004 Jun 2;291(21):2591-9
高血压与哪些因素有关?
• 2020/4/9
• 10
高钠低钾膳食是中国人群高血压发病 最主要的危险因素
我国居民膳食结构不尽合 理，盐摄入量比较高，每 日每人盐摄入量平均达到 12克水平
《高血压合理用药指南》
中国医学前沿杂志 2015 年6期
• 2020/4/9
•2
《2014年中国心血管病报告数据》
全国有心血管病患者2.9 亿： • 高血压2.7 亿 • 脑卒中至少700 万 • 肺原性心脏病500 万 • 心力衰竭450 万 • 心肌梗死250 万 • 风湿性心脏病250 万 • 先天性心脏病200 万
•8
高血压是我国心脑血管疾病 首要危险因素
(%) 70 60 50 40 30 20 10
0
高血压
吸烟
高 TC 低 HDL
糖尿病
肥胖
3 7 6 20
20
CHD
5 4 4
411
3
9
54 39
缺血性卒中
出血性卒中
424 4 13
35
CVD
我国多省市心血管病危险因素队列研究 (Chinese Multi-Provincial Cohort Study，CMCS) 结果
40%
30% 26.3%
30.2% 24.7%
ห้องสมุดไป่ตู้
20%
12.1% 10%
2.8%
0%
1991
n=950356
• 2020/4/159岁
6.1%
2002
n=272023
18岁
我国15组人群 知晓率、治疗率和控制率变化
50%
48.4%
40% 32.4%
30% 22.6%
20%
38.5%
9.5% 10%
2.8%
g/d
农村
• 2020/4/9
城市
推荐*
*《中国居民膳食指南( 2007 版)》 推荐
• 11 全国居民营养与健康状况调查2002年
超重和肥胖
• 体重： BMI＝体重（公斤）身高2（米2）。 18.5≤BMI<24为体重正常； 24≤BMI<28为超重； BMI≥28为肥胖。 BMI≥24 高血压的风险增加3-4倍！
• 与舒张压相比，收缩压与心血管风险的关系更为密切。 • 目前，冠心病事件迅速增加，但脑卒中仍是我国高血压人
群最主要的并发症。
• 2020/4/9
•7
脑卒中风险随血压上升迅速升高
(95%CI) (95%CI)
收缩压
脑 卒 中 死 亡 率
舒张压
脑 卒 中 死 亡 率
我国脑卒中高 发，发病率为
250/10 万 ，
• 2020/4/9
• 16
高血压定义及测量方法
高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风 险，决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综 合干预
血压测量目前主要有三种方式
• 2020/4/9
2010中国高血压防治指南
• 诊室血压不能代表整体血压状况
• 反应不同时段血压的总体水平，诊断晨 峰高血压和夜间高血压，评价短时血压 变异
高血压I级
5.8 5.1 5.4
高血压II级
2.5 2.4 2.4
高血压III级
• 2020/4/9
卫生部心血管病防治研究中心，中国心血管病报告 2007
• 14
中国高血压人群的特点
l 绝大多数是轻、中度血压升高(90%)
l 轻度血压升高占60%以上
l 正常血压(<120mmHg)人群比例不到1/2
• 2020/4/9
•3
中国高血压患病率不断升高
40
25.2 %
20
17.65%
5.11%
0 1959年
• 2020/4/9
2002年
2012年
中国居民营养与慢性病状况报告（•24015）
中国高血压流行病学变化趋势
近20年来，我国高血压患者的 检出，治疗和控制都取得了显著的进步
我国2次高血压患者 知晓率、治疗率和控制率调查
l 正常高值血压人群比例为34%
l 老年人占的比例较高： ≥ 60岁：49%
l 合并血脂和/或糖代谢异常的比例较高
l 高钠低钾膳食是发病最主要的危险因素
l 最主要的心血管风险是脑卒中
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高血压的诊断性评估
➢ 确定血压水平及其它心血管危险因素 ➢ 判断高血压的原因，明确有无继发性高血压 ➢ 寻找靶器官损害以及相关临床情况
中国高血压指南
金洪 2017-2-16
• 2020/4/9
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中国高血压指南
《中国高血压防治指南2010》
中华心血管病杂志 2011年7期
《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识2011 》
《清晨血压临床管理中国专家指导建议》
中华心血管病杂志 2014年9期
《中国高血压基层管理指南》
中华高血压杂志 2015年1期
0% 1992-1994
2004-2005
知晓率 控制率
治疗率
•5
我国高血压控制率落后于发达国家
血压控制率（%）
• 2020/4/9
• 6 Sailesh Mohan, Norm R.C. Campbell. Hypertension 2009;53;450-451.
高血压与心血管风险
• 不论采用哪种测量方法，诊室血压、动态血压或家庭血压， 血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险均呈连续、独立、 直接的正相关关系。
男性 女性 合计
(岁)
高血压患病率 (%)
• 2020/4/9
卫生部心血管病防治研究中心，中国心血管病报告 2007
• 13
中国成年人群血压水平分类(2002)
构成比例 (%)
60
48.4
45
43.0
36.1
30
38.6 34.0
30.4
男性 女性 合计
15 0
正常血压
正常高值
15.6 12.3 13.7
• 观察数日、数周甚至数月、数年血压 长期变异情况，评价长时血压变异• 17