最新中国高血压防治指南解读PPT
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• 观察数日、数周甚至数月、数年血压 长期变异情况，评价长时血压变异• 17
腹型肥胖：高血压的风险增加4倍 以上！
成年男性腰围大于90厘米， 成年女性腰围大于85厘米。
• 2020/4/9
• 12
中国人群不同年龄高血压患病率
2002年
70 60 50 40 430 20
10 0 15~Biblioteka Baidu20~ 25~ 30~ 35~ 40~ 45~ 50~ 55~ 60~ 65~ 70~ ≥75
l 正常高值血压人群比例为34%
l 老年人占的比例较高： ≥ 60岁：49%
l 合并血脂和/或糖代谢异常的比例较高
l 高钠低钾膳食是发病最主要的危险因素
l 最主要的心血管风险是脑卒中
• 2020/4/9
• 15
高血压的诊断性评估
➢ 确定血压水平及其它心血管危险因素 ➢ 判断高血压的原因，明确有无继发性高血压 ➢ 寻找靶器官损害以及相关临床情况
纳入• 320012210名/4年/龄9 35-64岁的受试者
• 9 JAMA. 2004 Jun 2;291(21):2591-9
高血压与哪些因素有关?
• 2020/4/9
• 10
高钠低钾膳食是中国人群高血压发病 最主要的危险因素
我国居民膳食结构不尽合 理，盐摄入量比较高，每 日每人盐摄入量平均达到 12克水平
• 2020/4/9
• 16
高血压定义及测量方法
高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风 险，决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综 合干预
血压测量目前主要有三种方式
• 2020/4/9
2010中国高血压防治指南
• 诊室血压不能代表整体血压状况
• 反应不同时段血压的总体水平，诊断晨 峰高血压和夜间高血压，评价短时血压 变异
• 与舒张压相比，收缩压与心血管风险的关系更为密切。 • 目前，冠心病事件迅速增加，但脑卒中仍是我国高血压人
群最主要的并发症。
• 2020/4/9
•7
脑卒中风险随血压上升迅速升高
(95%CI) (95%CI)
收缩压
脑 卒 中 死 亡 率
舒张压
脑 卒 中 死 亡 率
我国脑卒中高 发，发病率为
250/10 万 ，
中国高血压指南
金洪 2017-2-16
• 2020/4/9
•1
中国高血压指南
《中国高血压防治指南2010》
中华心血管病杂志 2011年7期
《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识2011 》
《清晨血压临床管理中国专家指导建议》
中华心血管病杂志 2014年9期
《中国高血压基层管理指南》
中华高血压杂志 2015年1期
男性 女性 合计
(岁)
高血压患病率 (%)
• 2020/4/9
卫生部心血管病防治研究中心，中国心血管病报告 2007
• 13
中国成年人群血压水平分类(2002)
构成比例 (%)
60
48.4
45
43.0
36.1
30
38.6 34.0
30.4
男性 女性 合计
15 0
正常血压
正常高值
15.6 12.3 13.7
•8
高血压是我国心脑血管疾病 首要危险因素
(%) 70 60 50 40 30 20 10
0
高血压
吸烟
高 TC 低 HDL
糖尿病
肥胖
3 7 6 20
20
CHD
5 4 4
411
3
9
54 39
缺血性卒中
出血性卒中
424 4 13
35
CVD
我国多省市心血管病危险因素队列研究 (Chinese Multi-Provincial Cohort Study，CMCS) 结果
是冠心病事件
发病率的5倍
收缩压(mmHg)
舒张压(mmHg)
80-89岁 70-79岁 60-69岁 50-59岁
高血压是卒中的首要可控危险因素
• 2020/4/9 1.JNC-7。 2.2010中国高血压指南 3. O'Donnell MJ,et al. Lancet. 2010;376(9735):112-23.
高血压I级
5.8 5.1 5.4
高血压II级
2.5 2.4 2.4
高血压III级
• 2020/4/9
卫生部心血管病防治研究中心，中国心血管病报告 2007
• 14
中国高血压人群的特点
l 绝大多数是轻、中度血压升高(90%)
l 轻度血压升高占60%以上
l 正常血压(<120mmHg)人群比例不到1/2
g/d
农村
• 2020/4/9
城市
推荐*
*《中国居民膳食指南( 2007 版)》 推荐
• 11 全国居民营养与健康状况调查2002年
超重和肥胖
• 体重： BMI＝体重（公斤）身高2（米2）。 18.5≤BMI<24为体重正常； 24≤BMI<28为超重； BMI≥28为肥胖。 BMI≥24 高血压的风险增加3-4倍！
40%
30% 26.3%
30.2% 24.7%
20%
12.1% 10%
2.8%
0%
1991
n=950356
• 2020/4/159岁
6.1%
2002
n=272023
18岁
我国15组人群 知晓率、治疗率和控制率变化
50%
48.4%
40% 32.4%
30% 22.6%
20%
38.5%
9.5% 10%
2.8%
《高血压合理用药指南》
中国医学前沿杂志 2015 年6期
• 2020/4/9
•2
《2014年中国心血管病报告数据》
全国有心血管病患者2.9 亿： • 高血压2.7 亿 • 脑卒中至少700 万 • 肺原性心脏病500 万 • 心力衰竭450 万 • 心肌梗死250 万 • 风湿性心脏病250 万 • 先天性心脏病200 万
• 2020/4/9
•3
中国高血压患病率不断升高
40
25.2 %
20
17.65%
5.11%
0 1959年
• 2020/4/9
2002年
2012年
中国居民营养与慢性病状况报告（•24015）
中国高血压流行病学变化趋势
近20年来，我国高血压患者的 检出，治疗和控制都取得了显著的进步
我国2次高血压患者 知晓率、治疗率和控制率调查
0% 1992-1994
2004-2005
知晓率 控制率
治疗率
•5
我国高血压控制率落后于发达国家
血压控制率（%）
• 2020/4/9
• 6 Sailesh Mohan, Norm R.C. Campbell. Hypertension 2009;53;450-451.
高血压与心血管风险
• 不论采用哪种测量方法，诊室血压、动态血压或家庭血压， 血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险均呈连续、独立、 直接的正相关关系。
腹型肥胖：高血压的风险增加4倍 以上！
成年男性腰围大于90厘米， 成年女性腰围大于85厘米。
• 2020/4/9
• 12
中国人群不同年龄高血压患病率
2002年
70 60 50 40 430 20
10 0 15~Biblioteka Baidu20~ 25~ 30~ 35~ 40~ 45~ 50~ 55~ 60~ 65~ 70~ ≥75
l 正常高值血压人群比例为34%
l 老年人占的比例较高： ≥ 60岁：49%
l 合并血脂和/或糖代谢异常的比例较高
l 高钠低钾膳食是发病最主要的危险因素
l 最主要的心血管风险是脑卒中
• 2020/4/9
• 15
高血压的诊断性评估
➢ 确定血压水平及其它心血管危险因素 ➢ 判断高血压的原因，明确有无继发性高血压 ➢ 寻找靶器官损害以及相关临床情况
纳入• 320012210名/4年/龄9 35-64岁的受试者
• 9 JAMA. 2004 Jun 2;291(21):2591-9
高血压与哪些因素有关?
• 2020/4/9
• 10
高钠低钾膳食是中国人群高血压发病 最主要的危险因素
我国居民膳食结构不尽合 理，盐摄入量比较高，每 日每人盐摄入量平均达到 12克水平
• 2020/4/9
• 16
高血压定义及测量方法
高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风 险，决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综 合干预
血压测量目前主要有三种方式
• 2020/4/9
2010中国高血压防治指南
• 诊室血压不能代表整体血压状况
• 反应不同时段血压的总体水平，诊断晨 峰高血压和夜间高血压，评价短时血压 变异
• 与舒张压相比，收缩压与心血管风险的关系更为密切。 • 目前，冠心病事件迅速增加，但脑卒中仍是我国高血压人
群最主要的并发症。
• 2020/4/9
•7
脑卒中风险随血压上升迅速升高
(95%CI) (95%CI)
收缩压
脑 卒 中 死 亡 率
舒张压
脑 卒 中 死 亡 率
我国脑卒中高 发，发病率为
250/10 万 ，
中国高血压指南
金洪 2017-2-16
• 2020/4/9
•1
中国高血压指南
《中国高血压防治指南2010》
中华心血管病杂志 2011年7期
《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识2011 》
《清晨血压临床管理中国专家指导建议》
中华心血管病杂志 2014年9期
《中国高血压基层管理指南》
中华高血压杂志 2015年1期
男性 女性 合计
(岁)
高血压患病率 (%)
• 2020/4/9
卫生部心血管病防治研究中心，中国心血管病报告 2007
• 13
中国成年人群血压水平分类(2002)
构成比例 (%)
60
48.4
45
43.0
36.1
30
38.6 34.0
30.4
男性 女性 合计
15 0
正常血压
正常高值
15.6 12.3 13.7
•8
高血压是我国心脑血管疾病 首要危险因素
(%) 70 60 50 40 30 20 10
0
高血压
吸烟
高 TC 低 HDL
糖尿病
肥胖
3 7 6 20
20
CHD
5 4 4
411
3
9
54 39
缺血性卒中
出血性卒中
424 4 13
35
CVD
我国多省市心血管病危险因素队列研究 (Chinese Multi-Provincial Cohort Study，CMCS) 结果
是冠心病事件
发病率的5倍
收缩压(mmHg)
舒张压(mmHg)
80-89岁 70-79岁 60-69岁 50-59岁
高血压是卒中的首要可控危险因素
• 2020/4/9 1.JNC-7。 2.2010中国高血压指南 3. O'Donnell MJ,et al. Lancet. 2010;376(9735):112-23.
高血压I级
5.8 5.1 5.4
高血压II级
2.5 2.4 2.4
高血压III级
• 2020/4/9
卫生部心血管病防治研究中心，中国心血管病报告 2007
• 14
中国高血压人群的特点
l 绝大多数是轻、中度血压升高(90%)
l 轻度血压升高占60%以上
l 正常血压(<120mmHg)人群比例不到1/2
g/d
农村
• 2020/4/9
城市
推荐*
*《中国居民膳食指南( 2007 版)》 推荐
• 11 全国居民营养与健康状况调查2002年
超重和肥胖
• 体重： BMI＝体重（公斤）身高2（米2）。 18.5≤BMI<24为体重正常； 24≤BMI<28为超重； BMI≥28为肥胖。 BMI≥24 高血压的风险增加3-4倍！
40%
30% 26.3%
30.2% 24.7%
20%
12.1% 10%
2.8%
0%
1991
n=950356
• 2020/4/159岁
6.1%
2002
n=272023
18岁
我国15组人群 知晓率、治疗率和控制率变化
50%
48.4%
40% 32.4%
30% 22.6%
20%
38.5%
9.5% 10%
2.8%
《高血压合理用药指南》
中国医学前沿杂志 2015 年6期
• 2020/4/9
•2
《2014年中国心血管病报告数据》
全国有心血管病患者2.9 亿： • 高血压2.7 亿 • 脑卒中至少700 万 • 肺原性心脏病500 万 • 心力衰竭450 万 • 心肌梗死250 万 • 风湿性心脏病250 万 • 先天性心脏病200 万
• 2020/4/9
•3
中国高血压患病率不断升高
40
25.2 %
20
17.65%
5.11%
0 1959年
• 2020/4/9
2002年
2012年
中国居民营养与慢性病状况报告（•24015）
中国高血压流行病学变化趋势
近20年来，我国高血压患者的 检出，治疗和控制都取得了显著的进步
我国2次高血压患者 知晓率、治疗率和控制率调查
0% 1992-1994
2004-2005
知晓率 控制率
治疗率
•5
我国高血压控制率落后于发达国家
血压控制率（%）
• 2020/4/9
• 6 Sailesh Mohan, Norm R.C. Campbell. Hypertension 2009;53;450-451.
高血压与心血管风险
• 不论采用哪种测量方法，诊室血压、动态血压或家庭血压， 血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险均呈连续、独立、 直接的正相关关系。