脊髓损伤患者的护理措施
颈脊椎损伤患者的护理问题与措施
颈脊椎损伤患者的护理问题与措施颈脊髓损伤是由于颈椎骨折等原因引起的颈段脊髓损伤，表现为损伤平面以下脊髓功能障碍，常造成患者死亡或严重残疾，导致患者工作能力、自理能力丧失，产生不同程度心理障碍等。
1、气体交换受损问题与脊髓损伤呼吸机麻痹、清理呼吸道无效至分泌物存留有关。
护理措施：1、吸氧：遵医嘱给予氧气吸入。
2、翻身拍背：协助家属每2h帮助患者翻身、拍背一次，促进痰液的排出。
3、深呼吸锻炼：指导患者练习深呼吸，防止活动受限引起肺部并发症。
每2~4h用呼吸训练器进行一次呼吸锻炼。
2、皮肤完整性受损问题与脊髓损伤后长期卧床和皮肤感觉功能减退有关。
护理措施：1、定时翻身，避免局部组织长期受压。
2、避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激、保持床单位整洁、干净、协助患者沐浴更衣保持皮肤清洁干燥。
3、使用气垫床。
4、加强营养，增强抵抗力。
5、骶尾部压疮每日予盐水清洗疮面并涂贝复新（一日三次）。
3、排便模式的改变与神经源性膀胱、神经源性直肠有关。
护理措施：1、指导患者多饮水，控制泌尿系感染。
2、每日做会阴护理消毒。
3、间歇性夹尿管做膀胱功能锻炼。
4、指导其晨起后先喝杯温水以促进肠蠕动，饮食定时定量，适当多吃富含纤维素的蔬菜水果。
5、建立规律的排便习惯。
指导患者饭后半小时取左侧卧位或坐位进行腹部按摩，由右向左，顺着结肠的方向按摩，养成定时排便的习惯；或使用开塞露注入肛门约4-5cm，确保开塞露在肛门内至少停留5min，协助排便。
4、体位性低血压问题与患者脊髓损伤和突然体位改变有关。
护理措施：1、指导家属帮助患者被动活动四肢，促进静脉血向心回流。
2、从平卧位慢慢过渡到摇高床头及斜床站立训练。
3、根据患者血压监测情况，避开上午低血压时摇高床头和站立床。
4、指导患者和陪护如摇高床头及站立床后头晕、心慌、出冷汗等不适及时放平病床，并报告给当班工作人员。
5、尿路感染问题与长期留置导尿管有关。
护理措施：1、评估病人受感染的症状和体征，如体温升高、尿液的性状、颜色。
脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理
脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理脊柱骨折及脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤。
此类损伤可能是由于跌倒、车祸、摔跤或体育活动等原因导致的。
脊柱骨折和脊髓损伤可能会导致病人的永久性瘫痪，而且可能会严重影响其生活质量。
针对这类病人，有效的护理尤为重要。
护理目的及原则脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理目的是避免或减轻病人的并发症，维护病人的生命体征的稳定，并帮助病人进行理疗。
护理原则包括：1.尽量避免忽视任何一种并发症。
这包括呼吸道感染、尿路感染、深部静脉血栓等。
2.积极协助医生进行理疗，如进行康复训练等。
3.保持病人的心理稳定，帮助其适应新形势。
护理措施呼吸道管理•呼吸机辅助通气，维护正常的呼吸规律；•保持呼吸道通畅，给予刺激性气体，如O2气体、可卡因等；•预防呼吸道感染。
全身支持•对脱水进行及时预防和治疗；•维持肠胃道的正常活动；•维持体温正常，预防感染。
功能训练•合理进行康复观察；•积极参与物理康复治疗，如双腿及神经传感器训练；•美容疗法。
心理护理•安抚病人的情绪，帮助其接受现状；•积极鼓励病人在治疗中保持乐观和积极。
注意事项在进行脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理时，需要注意以下事项：1.护理人员应该有相关的专业知识和实践经验；2.护理人员应该了解病人病情的变化，并及时向医生汇报；3.护理人员应该密切关注病人的生命体征；4.护理人员应该保持病人的卫生清洁，防止感染；5.护理人员应该注意安全问题，避免病人因改变姿势而受到不必要的损伤。
由于脊柱骨折及脊髓损伤病人的治疗十分复杂，因此护理人员需要进行周到的评估，以便安排合理的护理计划。
在护理过程中，护理人员应该密切关注病人的情况，发现问题时及时处理，以将病人的生命体征维持在稳定的范围内。
脊髓损伤的护理诊断及护理措施
脊髓损伤的护理诊断及护理措施
概述
脊髓损伤是指发生在脊髓部位的任何损伤或疾病，常导致肢体功能障碍、感觉减退或丧失，并可能伴随其他严重并发症。
正确的护理诊断和护理措施对于脊髓损伤患者的康复至关重要。
护理诊断
以下是脊髓损伤患者常见的护理诊断之一：
1. 活动能力受限：脊髓损伤会导致肢体功能受限，患者活动能力受到严重影响。
2. 自我护理困难：由于肢体功能障碍，脊髓损伤患者常常无法完成日常自我护理，需要依赖他人。
3. 皮肤破损风险：脊髓损伤患者长期卧床不起，易发生压疮和皮肤溃疡。
护理措施
针对以上护理诊断，可以采取以下护理措施来帮助脊髓损伤患者恢复和提高生活质量：
1. 提供康复训练：根据患者的肢体功能情况，定制针对性的康复训练计划，包括物理治疗和运动疗法，帮助患者恢复肌肉力量和运动能力。
2. 协助自我护理：提供协助或辅助设备，帮助患者完成日常自我护理，例如使用轮椅、卫生辅具等。
3. 皮肤护理：确保患者的皮肤保持清洁干燥，定期翻身以避免压疮的发生，注意压力分布均匀。
4. 心理支持：提供情绪支持和心理辅导，帮助患者应对脊髓损伤带来的生活变化和情绪困扰。
5. 定期复查和监测：定期检查患者的病情和康复进展，及时发现并处理并发症。
结论
正确的护理诊断和护理措施对脊髓损伤患者的康复至关重要。
通过针对性的康复训练、协助自我护理、皮肤护理、心理支持以及定期复查和监测，可以帮助患者恢复功能并提高生活质量。
脊髓损伤康复护理措施及指导
脊髓损伤康复护理措施（一）康复病区的条件及设施1.康复病区应宽敞，病床之间不应小于 1.5m，使轮椅有足够的空间，方便病人移动及日常活动。
病床应选择带有床档的多功能床，并应备有大小不同的软垫，满足病人康复需求。
病房床头、走廊、卫生间、淋浴间均应安装呼叫器。
2.病区地面是保证脊髓损伤病人活动安全的重要内容，应平整、防滑、有弹性不易松动的表面材料，保证病人行走、训练、轮椅使用安全可靠。
3.卫生间应无台阶、门宽大、应安装防滑道并侧拉，坐便两侧有扶手；水龙头应安装长柄，建造截瘫病人使用方便的洗澡设施，淋浴应有软管喷头，方便病人使用。
4.病区走廊应安装扶手，利于行走训练。
（二）急性期康复护理措施急性期是指脊髓损伤后约6~8周内，主要问题是脊柱骨折尚不稳定，咳嗽无力呼吸困难，脊髓休克。
此期主要防止并发症，其次维持关节活动度和肌肉的正常长度，进行肌力和耐力训练，为过渡到恢复期治疗做准备。
脊柱、脊髓损伤病人早期急救处理极为重要，急救措施的正确及时与否，决定病人的预后。
不完全脊髓损伤可因急救处理不当而造成完全性损伤，完全性损伤可因急救处理不当造成损伤水平上升。
对颈脊髓损伤病人，上升一个节段就意味着康复目标的降低及残疾程度的增加。
1.正确体位的摆放急性期卧床阶段正确的体位摆放，不仅有利于损伤部位的愈合，而且有利于预防压疮、关节挛缩及痉挛的发生。
（1）仰卧位：四肢瘫病人上肢体位摆放时应将双肩向上，防止后缩，肩下的枕头高度适宜，双上肢放在身体两侧的枕头上，肘伸展，腕关节背屈30° ~ 45°以保持功能位，手指自然屈曲，手掌可握毛巾卷。
截瘫病人上肢功能正常，采取自然体位即可。
四肢瘫及截瘫病人下肢体位摆放相同。
髋关节伸展，在两腿之间放1-2个枕头，以保持髋关节轻度外展。
膝关节伸展，膝关节下可放小枕头，以防止膝关节过度伸展。
双足底可垫软枕，以保持踝关节背屈，预防足下垂的形成，足跟下放小软垫，防止出现压疮。
脊髓损伤病人的护理
3、必要对患者使用抗凝的药物，比如现在临床上，普遍 选择应用的是低分子肝素钠进行抗凝治疗，这种抗凝 治疗对患者是安全的，能够起到预防下肢静脉血栓形 成的作用。
脊髓损伤的分类
根据致病因素： 非外伤性:脊柱，脊髓病变(肿
瘤，结核畸形等) 外伤性:高处坠落，车祸，跌
倒，运动损伤、刀枪伤等。
脊髓损伤的分类
根据损伤水平： 四肢瘫 截瘫
根据损伤程度： 不完全瘫痪、完全性瘫痪
高位截瘫、低位截瘫
主要功能障碍
1、运动系统:颈髓损伤：四肢瘫，胸1
以下水平损伤：截瘫
2、循环系统：交感神经发出水平在胸
药物使用：药物可使用通便剂，如开塞露，甘油等，
软化粪便，润滑肠壁，刺激肠蠕动而促进排便。
皮肤护理
1、保持床单平整，每日清洁皮肤，保持皮肤 清洁干燥。
2、每2-3小时翻身一次，翻身时动作要轻稳， 不可拖拉病人，以防损伤皮肤。如发现皮肤有 变色、破损，应避免再受压直到愈合，选择良 好的坐垫和床垫。
6以下，胸6以上失去了对交感神经元的 控制，导致心动过缓:HR＜50/min，头 晕、体位性低血压、深静脉血栓形成
主要功能障碍
3.疼痛：非常常见。 类型:运动系统疼痛
脊髓痛:中枢性疼痛，损伤水平以下感觉 异常 4、神经源性膀胱：尿潴留，尿失禁 5、神经源性直肠：排便费力，便秘
康复ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理内容
神经源性膀胱的护理 神经源性直肠的护理 皮肤护理 肢体功能位
护理措施
进入恢复期后，应尽早拔除留置导尿管， 评估逼尿肌和括约肌功能，制定针对性 的治疗方案，及早采取膀胱再训练、间 歇导尿等方法，促进患者达到预期的康 复目标。当患者自解尿量与残余尿量的 比值接近3:1时，称为平衡膀胱。如果 连续1周都达到3:1的比值，即谓膀胱训 练成功
脊髓损伤患者的护理
１ 密切观察生 命体征 ． ２
应积极 观察患者体温 、 脉搏 、 呼吸 、 血压等生命 体征 ， 脊髓损 伤
急性 期 死 亡 的 患 者 多 由 于 颈 椎 骨 折 脱 位 损 伤 呼 吸 肌 ， 呼 吸 肌 使
生 理 性 冲 洗 的 目的 ，这是 防止 尿路 结 石 和感 染 的重 要 措 施 ； ③
盖被或使用热水袋（ 温低 于 ５ 水 ０℃， 且勿 与患者的皮肤直接接
触 ） Ｉ 等ｌ 】 。
用洗必 泰棉球擦洗尿道 口及会 阴部 ， 日 ２次 ； 由于长期 卧 每 ④ 床 ， 蠕动减慢 ， 肠 腹肌麻痹 ， 易导致便秘 。 可做腹部环行按摩 ， 轻 压肛 门部位 促进排便 ， 同时给予高膳食 粗纤维 、 富含维生 素饮
脊 髓损 伤 患者 的护理
江 中群 姚 荣惠
（ 六盘水市人民医院 ， 贵州 六盘水 ５ ３ ０ ） ５ ０ １
脊髓损伤是一种严重 的致残 性创 伤 ， 是指脊髓 由于创伤 、 肿瘤 、 感染等 因素造 成脊髓 内 出血 、 水肿 、 炎症反 应 ， 导致脊髓 细胞 坏死 、 轴突崩解， 临床上表现 为不 同程度 的截瘫或 四肢瘫 痪及植物神经功能障碍所 致的尿潴 留、 大小便失禁等 。脊髓损
周 围环 境 温 度 的 变化 丧失 了调 节 和 适 应 的 能 力 。出现 高 热 时 在 降低 室 温 的 前 提 下 采 用 物 理 降 温 ； 出现 低 热 时 ， 提 高 室 温 、 可 加
２ 排 泄功能 障碍和泌 尿系结石 ． ４
Hale Waihona Puke ①早 期 留置导尿管 ，
持 续引 流尿液 ２周 一 ３周 后改 为 ４ｈ放尿 １ ，以预 防膀胱 次 挛 缩 ， 练膀 胱的反射 和 自主性 收缩功 能 ； 多饮 水 ， 日达 训 ② 每 ３０ ０ｍ ０ Ｌ以上 ， 可使血钙 、 尿钙浓 度下降 ， 同时增加 尿量 ， 到 起
脊髓损伤的康复护理常规
脊髓损伤的康复护理一、护理评估1、观察病情变化和肢体功能恢复情况。
2、观察有无并发症发生，如呼吸系统感染，自主神经反射亢进，深静脉血栓形成等。
3、评估患者损伤平面及程度，还有运动功能、感觉功能等其它各系统功能的情况。
4、评估患者心理状况。
二、护理措施1、保持肢体功能位，按时轴线翻身，预防压疮。
2、进行主、被动运动及按摩，防止肌肉萎缩及关节痉挛。
3、卧床期保持脊柱平直位，病情许可下逐步抬高床头，行坐位耐性训练。
4、饮食护理：脊髓损伤早期因交感神经功能下降，肠蠕动减慢，消化液分泌减少，食物缺乏，腹胀等，应静脉补充营养。
待2-3周患者肠蠕动恢复后，给予高蛋白，高维生素，富含纤维素的食物。
5、生命体征平稳后，早期进行床上主动、被动运动，以防肌肉萎缩。
6、保持呼吸道通畅，定时翻身、叩背等，鼓励患者做深呼吸动作、进行有效咳嗽，指导呼吸训练。
7、做好皮肤护理，感觉障碍部位禁用热水袋保暖。
三、健康指导要点1、忌烟、酒、辛辣食物，多饮水，多食粗纤维食物。
2、康复初期：（1）可进行轮椅到床，床到轮椅的转移训练；（2）日常生活活动训练；（3）患者耐力及残余肌力的加强训练。
3、教育患者培养良好的心理素质，正确对待目前的残疾状态，充分利用残存功能去代偿致残部分功能，做一个对社会有用的人。
4、加强二便管理教育，一定要使患者学会自己处理大小便，高位截瘫患者的家属学会协助患者处理大小便。
四、注意事项1、患肢皮肤感觉差，防止烫伤，行走训练及使用步行架时应有人陪同，防止跌倒。
2、每日观察压疮好发部位的皮肤情况，预防压疮。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
脊髓损伤的护理和康复指导
脊髓损伤病人的护理
脊髓损伤病人的护理一、定义是脊柱骨折脱位最严重的并发症，发生率很高，多发生于颈椎下部和胸腰段。
二、临床表现1、脊髓损伤：C8以上水平损伤者可出现四肢瘫；C8以下水平损伤可出现截瘫。
2、脊髓圆锥损伤：L1骨折可造成脊髓圆锥损伤，表现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失，大小便不能控制，性功能障碍，但双下肢感觉、运动正常。
3、马尾神经损伤：L2腰椎以下骨折脱位可引起马尾神经损伤，表现为受伤平面以下弛缓性瘫痪，感觉和运动障碍，括约肌功能丧失，腱反射消失。
三、护理诊断1、气体交换受损：与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道无效及分泌物滞留有关。
2、体温异常：与脊髓损伤、自主神经功能紊乱有关。
3、尿潴留：与脊髓损伤及液体摄入受限有关。
4、便秘：与脊髓神经损伤、液体摄入不足、饮食及不能活动有关。
5、有皮肤完整性受损的危险：与感觉及活动障碍有关。
四、观察要点1、观察和保持气道通畅2、吸氧，改善机体的乏氧状态3、加强呼吸道护理4、观察体温变化五、护理措施1、术前：同骨科术前常规护理2、术后：（1）同骨科术后常规护理（2）遵医嘱用药，减轻脊髓水肿（3）每2小时协助病人翻身、叩背一次，促进排痰；病人不能自行咳嗽或排痰或有肺不张时，给予吸痰。
（4）指导病人练习深呼吸，防止呼吸运动受限引起的肺部并发症。
（5）维持正常体温：对高热病人使用物理方法降温；对体温过低病人注意保暖并避免烫伤。
（6）尿潴留病人：①应妥善固定导尿管及引流管的位置：仰卧时，引流管不可高于耻骨水平；引流管从两腿之间通过而不可从身上跨过；翻身前，先夹紧引流管近端，后提起尿袋固定到翻身后身体侧，以防尿液逆流至膀胱引起感染。
②受伤后2周内持续引流尿液，以后每2-4小时开放1次，可预防感染和膀胱萎缩。
若尿液出现混浊、有沉淀，则表示有感染，应持续引流，防止尿液引流不畅而加重感染。
③多饮水，4000ml/日，有利于冲洗尿中沉渣。
④训练膀胱的反射排尿动作，以预防尿道感染。
当膀胱胀满时，病人可有下腹部胀满感或出汗及其它不适时，可用手按摩，挤压排尿。
脊髓损伤注意事项
脊髓损伤注意事项
脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，需要特别注意以下事项：
1.保持稳定姿势：脊髓损伤后，尽量保持稳定的身体姿势，避免进一步损伤脊髓。
2.紧急求助：如果怀疑有脊髓损伤，应尽快拨打急救电话，确保及时得到专业医疗救助。
3.生命体征监测：定期测量和记录呼吸、心率、血压和体温等生命体征，及时发现异常情况。
4.避免位移或旋转：避免过度运动和位移脊椎，尤其是颈椎损伤时，要特别小心。
5.固定脊椎：在医生的指导下使用脊椎固定装置，以减少脊椎的活动。
6.预防压疮：脊髓损伤患者长时间卧床，易导致压疮，要注意翻身和换位，保持皮肤清洁和干燥。
7.预防骨密度减少：脊髓损伤患者易出现骨密度减少，可以通过合理饮食和进行体力活动预防。
8.呼吸护理：脊髓损伤可能导致呼吸肌无力，需要进行呼吸训练和定期呼吸功能
评估。
9.预防尿路感染：脊髓损伤患者容易出现尿路感染，要保持良好的个人卫生，及时排尿和清洁，避免尿液滞留。
10.心理支持：脊髓损伤对患者的生活产生巨大影响，需要提供心理支持和帮助，鼓励积极的心态和适应新的生活方式。
脊髓损伤护理常规
脊髓损伤护理常规术前护理（1）执行外科术前护理常规（2）呼吸衰竭与呼吸道感染是脊髓损伤的严重并发症。
给予氧气吸入，根据患者血气分析结果调整给氧浓度、流量和持续时间；及时处理肠胀气、便秘，以免影响患者呼吸；遵医嘱给予减轻脊髓水肿药物；已发生肺部感染者应控制感染；指导患者深呼吸和有效咳嗽，定时翻身叩背，遵医嘱给予雾化吸入，以促进肺部膨胀和有效排痰；保持呼吸道通畅，必要时吸痰。
（3）行甲泼尼龙冲击疗法时，应严格遵医嘱按要求输液，同时必须使用心电监护和输液泵，密切观察患者生命体征变化、有无消化道出血、心律失常等并发症。
（4）做好留置导尿期间会阴护理，根据病人病情训练膀胱的反射排尿功能；鼓励患者每日饮水量最好达3000mL以上，以稀释尿液。
一旦发生感染，应抬高床头，增加饮水量和输液量，持续开放尿管，遵医嘱使用广谱抗生素。
（5）指导患者术前、术中需要的体位训练：若行颈椎前路手术者，术前指导患者行气管推移训练；若行颈椎后路手术者，术前指导患者行俯卧位训练。
术后护理（1）执行外科手术后护理常规（2）瘫痪肢体保持关节于功能位，防止关节屈曲、过伸或过展。
可用矫正鞋或支足板固定足部，以防足下垂。
（3）脊髓受手术刺激易出现水肿反应，应严密观察患者躯体与肢体感觉、运动功能，当出现瘫痪平面上升、肢体麻木、肌力减弱或不能活动时，应立即通知医生处理。
（4）颈脊髓损伤患者应注意体温监测，如室温高于32℃或未有效保暖，患者可能出现高热（＞40℃）或低温（＜35℃），应调节合适室温。
对于体温升高患者应以物理降温为主，低温患者以复温为主，但要防止烫伤，同时注意保暖。
（5）观察和处理并发症：颈脊髓损伤患者应密切观察呼吸情况，保持呼吸道通畅；注意声音嘶哑，呛咳、吞咽困难等异常情况。
（6）脊髓受手术刺激易出现水肿反应，遵医嘱给予减轻脊髓水肿的药物。
合理使用抗生素，预防感染。
禁食期间应静脉补充液体，避免水、电解质紊乱。
术后6小时可行雾化吸入，改善呼吸道状况。
脊髓损伤患者如何进行康复护理
脊髓损伤患者如何进行康复护理脊髓损伤是导致人类残疾的危险疾病之一。
脊髓损伤以后，患者的生活便陷入了无边的黑暗，失去对受伤部位以下的身体控制权。
很多患者整日与床作伴，无法进行正常的活动，导致关节和肌肉萎缩、畸形，一些可怕的并发症也“伺机而动”，这给患者的身体和心理都造成了巨大的伤害。
那么应该怎样进行康复护理来帮助患者早日摆脱阴影呢？一、危险期的护理（一）体位摆放要正确脊髓损伤以后，患者由于行动不便需要卧床休养，为了避免对患者身体的二次伤害，需要将患者的身体摆放成正确的体位。
正确的体位能够防止患者的关节出现畸形的情况，保证患者的舒适度。
将患者的胳膊内收伸直，避免胳膊外翻异常；下肢髋关节保持伸直，并且在外侧放置枕头，防止髋关节外旋，维持姿势稳定。
此外，患者要在家人的帮助下勤翻身，这样可以避免身体骨头突出部位受到长时间的压力产生褥疮。
最好每隔两小时翻身一次。
（二）训练排尿功能一部分脊髓损伤患者的正常排泄功能会收到影响，需要对患者进行排尿功能的训练，使患者产生排尿反射进而自行排尿。
脊髓损伤患者要有意识的锻炼膀胱的张力，以便形成定期排尿的习惯。
（三）加强呼吸训练，防止肺部感染家人要有意识的引导患者进行腹式呼吸，轻轻拍击患者胸部帮助咳痰，保持呼吸畅通。
还可以通过体位引流排痰的方式，防止呼吸道受阻，保持良好呼吸。
对于呼吸困难的患者，可以进行吸氧，维持肺部的活力。
此外，可以定期进行雾化，减少痰液对呼吸道的感染。
二、恢复期的护理（一）康复运动训练首先，根据患者的实际情况来训练患者没有受伤的肌肉，让健康部位的肌肉保持正常活力，避免肌肉萎缩。
同时，让健康部位的肌肉牵扯拉动受伤部位的肌肉，从而逐渐恢复患者全身肌肉的活力和功能。
其次，增强患者自主翻身的训练和坐位训练。
通过翻身训练患者的支撑能力，患者需要克服自身的重量，这就锻炼了患者的肌肉力量，加强患者对身体的支配权。
此外，这个时期患者就不能每天卧床了，让患者采取半卧位或者坐位，逐渐增加患者身体倾斜的高度，为患者的行走训练打下基础。
急性脊髓损伤早期的护理
时 记 录 患 者 感 觉 平 面 、 张 力 、 温 触 觉 肌 痛
Hale Waihona Puke ２ ０ 年 ２月 ～ ００年 ２月 收 治 急 性 ０８ ２１
恢复的情况 。根据 损伤部 位不 同而 进行 重点观察 ： 颈髓损伤患者注意观察呼吸 的 改变 ； 胸部损 伤 的患 者观察 有无 血气 胸 ； 骶 尾 部 损 伤 的患 者 应 注 意 有 无 大 小 便 失
禁。
脉应用抗凝剂 。④预 防痉挛的护理 ： 挛 痉 是 中枢 神 经 系 统 损 害 后 出 现 的肌 张 力 异 常增高 的证候群 ， 痉挛可 出现在肢体整 体 或局部 。肌痉挛给患者带来痛苦 ， 妨碍 自 主运动 的恢 复 ， 为 功能 恢 复 的 主要 障 成
碍 ， 者从 急性 期 开 始 采 用 抗 痉 挛 的 良肢 患 体位 ， 肢伸肌张 力增 高摆放 为屈 曲位 。 下
脊髓损伤为脊 柱骨折 或骨 折脱 位 的 严重并发症 Ｊ 。损伤 高度 以下脊神 经支 配的身体部位 的功能 会丧 失 ， 通事 故 、 交 枪伤 、 刀伤 、 高处坠落 、 高空掉落物击 中脊
椎， 以及 划 水 、 浪 板 、 水 等 是 造 成 脊 髓 冲 跳
明贴 ， 皮肤保护 剂 ， 保持 床单平 整 、 洁 ， 清 每班加 强检查 。②肺部护理 ： 鼓励 患者咳
管 切 开 ， 使 用 呼 吸 机 辅 助 呼 吸 ， 时 吸 并 及 痰 ， 持 呼吸道通 畅。损 伤后 ４ 保 ８小 时 应
患者床 上擦洗 ， 保持皮肤干净 ， 无异 味 ， 增 加 患者舒适感 。
预 防并 发症 的 护 理 ： 压 疮 ： 时 评 ① 定
估 患者 的皮肤情况 ， 对于易发生压疮 的高 危人群 ， 必须进行 严格 的压 疮预 防 ， 可应
脊髓损伤护理常规
脊髓损伤护理常规一、定义定义：脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。
脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。
脊髓损伤可分为原发性脊髓损伤与继发性脊髓损伤。
前者是指外力直接或间接作用于脊髓所造成的损伤。
后者是指外力所造成的脊髓水肿、椎管内小血管出血形成血肿、压缩性骨折以及破碎的椎间盘组织等形成脊髓压迫所造成的脊髓的进一步损害。
二、按围手术期护理常规执行三、专科护理（一）术前护理1、术前准备：同围手术期护理常规。
2、颅骨牵引时，要保持有效的牵引：经常检查牵引装置是否完好，牵引针是否移位，牵引弓是否脱落，头脚不能抵床栏，牵引方向与肢体长轴成直线，牵引绳不应有其他外力作用，牵引重量不能随意增减，牵引锤要悬空，床头抬高15-30cm。
预防针眼部位感染，每天护理2次。
（二）术后护理1、生命体征观察每小时测量血压、心率、呼吸、血氧饱和度，发现异常及时通知医生处理。
2、体位全身麻醉，去枕平卧，颈椎手术患者颈部垫颈托，各肢体处于功能位，防垂足。
3、神经功能观察：术后48h内每1-2h观察肢体感觉、活动情况，48h后每4h观察记录1次。
4、肢端血运观察术后严密观察患肢活动、肿胀、神经感觉，皮肤温度。
颜色、末梢循环、动脉博动情况，发现异常及时报告医生处理。
5、引流管的护理引流管一般放置48小时，妥善固定，保持引流管通畅，注意观察引流液的颜色、性质和量，如有异常及时汇报医生。
6、疼痛护理（1）观察疼痛的部位、性质、节律性、程度以及疼痛发作时的伴随症状。
（2）指导患者深呼吸、转移注意力等放松技巧，必要时给予镇痛剂缓解疼痛。
7、并发症的预防与观察（1）自主神经反射异常：多发生于T6以上脊髓损伤患者，表现为血压升高，剧烈头痛、头晕、大量出汗、汗毛竖起。
预防：解除不良刺激因素，如体位改变，尿潴留，大便嵌塞、疼痛等。
处理：端坐体位，使用降压药物，去除诱因。
脊髓损伤护理科普
脊髓损伤护理科普脊髓损伤可不得了，就像一棵大树的主干被伤到了，那影响的可是一整片的“枝叶”呢。
今天咱就来唠唠脊髓损伤护理的那些事儿。
脊髓损伤的患者，身体的感觉和运动往往都出了问题。
这就好比是一个精密的机器，里面的某个重要线路断了，好多功能都不能正常运转了。
护理的时候啊，皮肤护理是重中之重。
患者可能因为身体部分没了感觉，被压着或者磨着都不知道，就像一个小娃娃，不知道危险在哪里一样。
这时候咱们就得经常给患者翻身，可不能让他在一个姿势待太久，一般两三个小时就得翻一次呢。
每次翻身的时候啊，要仔仔细细地查看皮肤有没有发红、有没有破损。
要是发现皮肤有点发红，就像看到小火苗一样，得赶紧处理，不然就可能变成大问题。
可以用一些温和的润肤霜轻轻抹一抹，给皮肤一点滋润，就像给干渴的土地浇水一样。
再说这大小便的护理吧。
脊髓损伤后，患者的大小便可能会失禁或者排便困难。
这就好比是家里的下水道堵住了，麻烦得很。
如果失禁了，可不能嫌弃患者啊，得用柔软的布或者专门的护理用品及时清理干净。
要是排便困难呢，饮食上就得注意了，多给吃些富含纤维的食物，像芹菜啊，那纤维就像小刷子一样，能把肠道里的东西慢慢“刷”下来。
还可以给患者按摩肚子，就像揉面团似的，按照肠道的走向，轻轻揉一揉，促进肠道蠕动。
肢体的护理也不能马虎。
脊髓损伤后，肢体可能会变得僵硬或者萎缩，这就像久不活动的琴弦，慢慢就失去弹性了。
咱们得给患者的肢体做被动运动，把关节都活动开。
每个关节都要照顾到，像手腕啊、膝盖啊，就像给每个关节都做一次小小的体操一样。
动作要轻柔，可别把患者弄疼了，不然就像在伤口上撒盐一样。
还有啊，心理护理也非常关键。
患者遭受了这样的打击，心里肯定不好受，就像一只被困在笼子里的小鸟，又无助又沮丧。
咱们要多和患者聊天，给他讲点有趣的事儿，让他知道生活还有很多美好的地方。
哪怕是一个小小的笑话，也可能像阳光一样照进他黑暗的心里。
要鼓励患者积极面对，不能让他自暴自弃。
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【脊髓损伤患者日常护理常识】【概述】对脊髓损伤患者的护理是否合适，往往影响到整个康复计划的效果。
护理工作的完成，有赖于医务人员和病人家属长期不懈的努力。
因此脊髓损伤的患者家属有必要学会一些护理知识，以促进病人的康复。
1.排尿障碍在脊髓损伤早期因膀胱可完全丧失神经支配，引起尿液潴留，后期可能由于大量残余尿，而产生尿流不止，所以一般在受伤后两周内要给患者留置导尿，保持导尿管持续开放，使膀胱里不积存尿量，可防止膀胱过度膨胀。
待2-3周后将持续开放引流改为定时开放引流。
以促使膀胱得到充盈及排空训练。
导尿时严格执行无菌操作，定时更换导尿管。
每天清洗尿道口两次，使之清洁无分泌物，并鼓励病人多饮水，增加排尿量，以冲洗膀胱。
2.肠道功能障碍是脊髓损伤后常见的并发症，主要表现为顽固性便秘，大便失禁及腹胀。
我们首先采取饮食治疗，要定时、定质、定量多食含纤维素较多的食物，如蔬菜、水果。
可促进肠道蠕动和液体分泌，使肠内容物增加，形成硬粪块的机会减少，并可顺结肠走向进行按摩，促进肠蠕动，帮助排便。
再有灌肠以促进胃肠蠕动而排便。
在腹胀严重而影响呼吸时，可用肛管排气。
3.体温调节障碍正常人体可通过代谢、神经和体液等来完成体温调节。
并经脊髓和脑内体温调节中枢加以协调控制和维持。
使机体在产热和散热过程中保持平衡。
颈脊髓损伤的瘫痪患者因失去交感神经支配，汗腺也麻痹，体温调控能力降低，故出现体温异常，多表现为持续性高热，对这类伤员应进行物理降温等，并补充足够的水、电解质、糖和氨基酸，以补充高热的消耗。
必要时实行药物降温。
4.呼吸功能障碍颈脊髓损伤后，位于脑干，延髓网状结构的呼吸中枢向下传导束丧失功能，呼吸的自主节律和深度因不能控制而出现呼吸障碍。
另患者的体位不妥，咽喉内的粘液难以排出。
有可能被吸入气管内引起感染。
因此，以改善呼吸道的通畅，排出分泌物和防止吸入肺内为主要目标。
应经常变换体位，勤翻身，鼓励患者作深呼吸和咳痰动作，每次翻身时扣打胸背部，以利排痰。
消除呼吸道过多分泌物，保持呼吸道通畅。
5.褥疮褥疮是脊髓损伤患者最常见的病发症。
在任何时期都可以发生。
因瘫痪部位感觉消失，缺乏对损害刺激的保护性反应。
加之自身重量压迫，持续挤压皮肤，即可发生皮肤和皮下组织缺血坏死。
及排泄物的侵渍和摩擦，如粪、尿和汗等。
易使皮肤糜烂、破溃。
因此要求我们必须要保持床上用品干燥清洁、平整柔软、无皱褶、无渣屑。
并定时翻身，每隔2小时翻身一次。
身体保持干燥清洁，经常擦洗，每日用温水清洁皮肤，对皮肤易出汗部位可用爽身粉涂擦，若发生褥疮，应解除压迫，创面清洁，并随各期的不同症状采取相应的治疗。
6.疼痛脊髓损伤，在损伤节段有相应的软组织不同程度的损伤，可引起疼痛，通常服用止痛药物，或针刺、针灸等，对症治疗如何进行脊髓损伤患者的护理措施？脊髓损伤的危害严重，给患者的带来严重的的伤害，因此患者家属要做好日常的护理工作，让患者的病情能够很好的恢复。
那么，如何进行脊髓损伤患者的护理措施？1.一般护理：急性期应卧床休息。
病人一般营养状况差，食欲减退，需供给高蛋白、多维生素及高热量饮食，以增强机体抵抗力，病变水平以下感觉障碍，注意保暖，防止烫伤。
2.病情观察：急性期病情不稳，需严密观察呼吸变化，若出现呼吸困难、心率加快、记热、紫绀及吞咽困难等症状，是上升性脊髓炎的表现，应立即给予吸氧，行气管插管或气管切开，使用人工呼吸机辅助呼吸，积极抢救。
3.症状护理：周围神经损伤及长期卧床造成肠蠕动减慢，出现腹胀和便秘，影响食欲，应解除腹胀，减轻痛苦，可进行腹部按摩或肛管排气，多饮水、多吃粗纤维食物、水果、蔬菜，防止便秘。
可用泻药、开塞露、肥皂水灌肠等方法协助排便。
粪便干结，可带橡皮手套掏出。
有尿潴留时应置导尿管，定时放尿，应注意预防泌尿系感染。
另外如果已经发生脊髓损伤要注意预防并发症：(1)肺部感染：病人长期卧床，抵抗力降低，需注意保暖，避免受凉，预防感冒。
由于呼吸肌群功能低下，咳嗽无力，应协助病人翻身拍背，吸痰。
痰粘稠不易吸时，可做雾化吸入，稀释痰液利于排出，痰多且深不能吸出时，应行气管切开。
(2)褥疮：病人的脊髓受损水平而以下支配部位感觉障碍，瘫痪卧床，局部受压，血液循环差，皮肤营养障碍，加之尿便失禁刺激皮肤而破溃形成褥疮。
褥疮感染严重者可致败血症而死亡，故应积极预防。
应做到病人的床垫软，床单平整，每日清洁皮肤，保持皮肤清洁干燥。
每2-3小时翻身一次，翻身时动作要轻稳，不可拖拉病人，以防损伤皮肤。
如发现皮肤有变色、破损，应避免再受压直到愈合。
同时注意加强营养，增强身体抵抗力。
(3)泌尿系感染：病人排尿障碍，出现尿潴留或尿失禁。
尿潴留时需用导尿管排尿。
在进行导尿及膀胱冲洗技术操作时，应严格无菌操作。
置留导尿管的男病人应每日清洗尿道口，女病人应每日冲洗会阴，保持会阴部清洁，防止逆行感染。
尿失禁的病人，需及时更换内裤，使病人清洁舒适，减少感染机会。
脊髓损伤对症的影响大，日常护理加之积极玉箫的治疗方法，能够是患者尽早的恢复健康。
目前，治疗脊髓损伤哟小的方法是细胞渗透修复治疗。
细胞渗透修复治疗的出现为脊髓损伤患者的治疗开辟了新的治疗途径。
脊髓损伤病人的护理（脊髓损康复科）伤病人的护理1.排尿障碍在脊髓损伤早期因膀胱可完全丧失神经支配，引起尿液潴留，后期可能由于大量残余尿，而产生尿流不止，所以一般在受伤后两周置导尿，保持导尿管持续开放，使膀胱里不积存尿量，可防止膀胱过度膨胀。
待2-3周后将持续开放引流改为定时开放引流。
以促使及排空训练。
导尿时严格执行无菌操作，定时更换导尿管。
每天清洗尿道口两次，使之清洁无分泌物，并鼓励病人多饮水，增加排尿2.肠道功能障碍是脊髓损伤后常见的并发症，主要表现为顽固性便秘，大便失禁及腹胀。
我们首先采取饮食治疗，要定时、定质、定量多食含纤维，如蔬菜、水果。
可促进肠道蠕动和液体分泌，使肠内容物增加，形成硬粪块的机会减少，并可顺结肠走向进行按摩，促进肠蠕动，有灌肠以促进胃肠蠕动而排便。
在腹胀严重而影响呼吸时，可用肛管排气。
3.体温调节障碍正常人体可通过代谢、神经和体液等来完成体温调节。
并经脊髓和脑内体温调节中枢加以协调控制和维持。
使机体在产热和散热过。
颈脊髓损伤的瘫痪患者因失去交感神经支配，汗腺也麻痹，体温调控能力降低，故出现体温异常，多表现为持续性高热，对这类伤降温等，并补充足够的水、电解质、糖和氨基酸，以补充高热的消耗。
必要时实行药物降温。
4.呼吸功能障碍颈脊髓损伤后，位于脑干，延髓网状结构的呼吸中枢向下传导束丧失功能，呼吸的自主节律和深度因不能控制而出现呼吸障碍。
另妥，咽喉内的粘液难以排出。
有可能被吸入气管内引起感染。
因此，以改善呼吸道的通畅，排出分泌物和防止吸入肺内为主要目标。
位，勤翻身，鼓励患者作深呼吸和咳痰动作，每次翻身时扣打胸背部，以利排痰。
消除呼吸道过多分泌物，保持呼吸道通畅。
5.褥疮褥疮是脊髓损伤患者最常见的病发症。
在任何时期都可以发生。
因瘫痪部位感觉消失，缺乏对损害刺激的保护性反应。
加之自身重量压皮肤，即可发生皮肤和皮下组织缺血坏死。
及排泄物的侵渍和摩擦，如粪、尿和汗等。
易使皮肤糜烂、破溃。
因此要求我们必须要干燥清洁、平整柔软、无皱褶、无渣屑。
并定时翻身，每隔2小时翻身一次。
身体保持干燥清洁，经常擦洗，每日用温水清洁皮肤，部位可用爽身粉涂擦，若发生褥疮，应解除压迫，创面清洁，并随各期的不同症状采取相应的治疗。
6.疼痛脊髓损伤，在损伤节段有相应的软组织不同程度的损伤，可引起疼痛，通常服用止痛药物，或针刺、针灸等，对症治疗。
护理措施：一肺部感染的预防、护1、帮助并鼓励病人咳痰：教给病人正确有效的咳嗽方法。
定期指导患者用力咳嗽，促使肺膨胀和排痰。
因疼痛有敢咳嗽者，适当部有损伤者可用双手固定胸部，肋间肌麻痹而咳嗽无力者，可用双手按压上腹部以辅助呼吸。
轻轻扣击有背部，也有利于分泌物排出：五指并拢弯曲，由上向下，由两侧向中央排击病人背部。
2、体位：长期仰卧易发生分泌物淤积，不利于引流，应经常更换体位。
如发现一侧肺部感染或肺膨胧有全时，应使患侧居上，以和引流。
3、雾化吸入：可使分泌物稀释利于排出。
吸入液以生理盐水酌情加抗生素、地塞米松、糜蛋白酶等药物。
二皮肤的护理，预防褥疮脊髓损伤患者容易发生褥疮，相关因素：1、瘫痪部位不能活动2、皮肤失去感觉，没有下常皮肤受压后的疼痛信号刺激。
3、植物神经功能紊乱导致局部缺血。
褥疮的好发部位：常见于骶尾部和足跟，其次为外踝、腓骨头、高位脊髓损伤者肘部及后枕部（行颅骨牵引者）亦可发生。
组织坏皮肤、皮下组织、肌肉直达骨骼。
褥疮发生后愈合困难，大而深者常发生营养不良、体温高、血浆蛋白降低、中毒、恶液质。
褥疮可，应着重预防。
预防措施：1、定时翻身，变换体位。
根据病人情况1-2小时翻身一次。
翻身的注意事项：⑴掌握正确的翻身方法:颈椎骨折的病人要注意头、颈、肩一条直线，防止脊柱扭曲，加重脊髓损伤：行颅骨牵引者还要注意保持止牵引弓脱落：胸、腰一条直线；何腰椎的病人注意胸、腰臀一条直线。
⑵翻身时将患者轻轻抬起移动翻转，禁止在床上拖拉患者。
2、保持床铺整洁干燥。
3、指导陪人为病人进食高营养多维生素饮食，增加皮肤抵抗力。
4、并严格交接班。
褥疮的处理：褥疮的早期征象是受压皮肤呈暗红色，弹性降低，继而出现水泡，此时加强护理，使局部不再受压，将水泡抽空，保持皮肤干燥并轻按摩，可望恢复。
如发生皮肤及皮下组织坏死、溃烂，则应换药，清除坏死组织，局部涂东方一号（有去腐生肌的作用）。
创面新每日两次，同时注意增加全身营养。
三、预防泌尿系统感染泌尿系统感染在截瘫患者中是很常见的，其相关因素是长期使用导尿管，因此在护理过程中，对无菌操作要严格要求，防止加重、向病人讲解长期留置尿管的危害，以在实施护理措施时取得病人的合作。
2、协助病人每日饮水2500ml。
3、每日为病人行会阴擦洗。
4、妥善固定尿管尿袋，位置始终低于膀胱水平面，患者改为侧卧位时，尿管不应横跨体侧，而应由两腿之间通过。
5、尿袋每周更换两次，尿管两周更换一次，严格无菌操作。
一旦发生感染，有高烧等临床症状时，应加大入水量，将尿管持继开谱抗生素，防止逆行性感染发生肾盂积脓。
四、高热高位脊髓损伤患者经常出现高热可达40度以上，但临床检查并未发现肺炎或泌尿系感染，这是由于颈髓损伤后，大部分交感神经伤平面以下无出汗功能，使体温调节的能力大大下降，出现高热。
因此应保持室温勿过高，在夏季采取通风和降温措施。
一旦体温升物理降温的方法，如温水擦浴、冰袋、风扇等降温。
五、大便的护理排便机能失调主要表现为，次数减少，常数日不排便。
处理的措施有：1、调节饮食。
多食含纤维素较多的食物，如青菜和水果，刺激肠蠕动，促使排便。
2、按摩。
顺结肠走向由右下向左向下进行按摩。
3、使用润肠缓泻药，如通便灵、果寻、开塞露等。