滑膜骨软骨瘤病演示文稿
滑膜骨软骨瘤病 ppt课件
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滑膜骨软骨瘤病
Synovial chondromatosis
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定义
滑膜骨软骨瘤病又称滑膜软骨瘤病，是 滑膜深层未分化间叶细胞化生性软骨病变， 关节间隙内形成诸多小体，不是真正的肿瘤， 是少见的良性病变
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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好发人群、部位
本病例多发于成年人（20-40 ，儿童不 发病），多为女性。几乎全为大关节发病， 其中膝关节发病占到65%，髋关节发病占到 28%，肩关节也有发病 ，也见于具有滑膜组 织的滑囊或腱鞘内
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典型影像表现
x线 为关节部位有多个圆形、卵圆形不透明阴影， 密度可呈匀质性增高，也可周边密度高，而中心透 亮。关节间隙和关节面一般保持正常。晚期病人可 见关节面边缘骨质增生的退性变。X线平片约有1／ 3病人无钙化或骨化改变，如做充气造影，可见多 个负性阴影
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
发病机制
不明，目前认为是滑膜受创伤或炎症刺 激后的反应性增生而形成．滑膜细胞发生化 生而形成的软骨细胞，在滑膜内沉积，并有 较多的血管长入，变成骨化中心，不断的生 长，呈息肉状的长蒂状并与滑膜相连，随之 增大脱落于关节腔内形成游离体
滑膜骨软骨瘤ppt
❖⑷神经营养性骨关节病：以关节疼痛性肿 大，关节结构严重破坏紊乱，半脱位及临 近散在不规则形碎骨片的特征。
CT表现：关节囊、滑囊及腱鞘内可见大小不一、数目不等的钙化或骨化的游离体，关节 内可见不同程度的积液。 第III 期为滑膜通过吸收残余的软骨化生灶又恢复其正常形态, 而游离体进一步钙化及骨化。 患者，女性，50 岁， CT表现：关节囊、滑囊及腱鞘内可见大小不一、数目不等的钙化或骨化的游离体，关节 内可见不同程度的积液。 多数学者认为病理基础是滑膜受到各种刺激后化生为软骨或骨组织。
患者，女性，50 岁， 晚期可激发骨关节病改变，表现为骨质增生、关节间隙变窄。 X线：软骨体未钙化时平片表现阴性，当软骨小体钙化或骨化时，表现为关节内外大小不一高密度结节，典型征象为中心浅淡，周围环 以致密环阴影，（呈石榴粒样改变或年轮样，磨玻璃样征象）。 较大的游离体可造成邻近骨压迫性骨质缺损，关节间隙一般保持正常。 晚期可有创伤性关节炎的表现。 MRI表现：软组织分别率高、可检出未钙化的软骨小体，对滑膜增厚、积液的显示优越。 第III 期为滑膜通过吸收残余的软骨化生灶又恢复其正常形态, 而游离体进一步钙化及骨化。 第II 期为逐渐长大的软骨结节突向关节腔内以蒂与滑膜相连( 悬垂体) , 并最终游离到关节腔内( 游离体) , 而其他的仍然埋在滑膜下 第II 期为逐渐长大的软骨结节突向关节腔内以蒂与滑膜相连( 悬垂体) , 并最终游离到关节腔内( 游离体) , 而其他的仍然埋在滑膜下 主要见于膝关节，约占50%，其次为髋、肘、肩、踝等关节较少发生在颞下颌关节等，罕见发生在关节外。 CT表现：关节囊、滑囊及腱鞘内可见大小不一、数目不等的钙化或骨化的游离体，关节 内可见不同程度的积液。 ① 退行性骨关节病:鉴别要点是：多发于老年人，病变部位多为对称性，多发性，软骨下骨质增生硬化，边缘常有大小不同的骨赘形成 ，关节游离体较小，且无典型的环形钙化影。 第II 期为逐渐长大的软骨结节突向关节腔内以蒂与滑膜相连( 悬垂体) , 并最终游离到关节腔内( 游离体) , 而其他的仍然埋在滑膜下 MRI表现：软组织分别率高、可检出未钙化的软骨小体，对滑膜增厚、积液的显示优越。 ① 退行性骨关节病:鉴别要点是：多发于老年人，病变部位多为对称性，多发性，软骨下骨质增生硬化，边缘常有大小不同的骨赘形成 ，关节游离体较小，且无典型的环形钙化影。
骨软骨瘤演示文稿课件
常用药物
非甾体消炎药、糖皮质激 素、抗生素等，根据患者 的具体病情选择合适的药 物。
药物治疗注意事项
药物治疗需遵循医生的指 导，避免滥用药物或自行 调整剂量，以免产生副作 用或耐药性。
其他治疗方式
物理疗法
生活方式调整
如超声波、电刺激等物理疗法，可以 缓解疼痛、促进血液循环，有助于术 后康复。
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骨软骨瘤的案例分析
典型案例一
患者情况
患者A，男性，25岁，因右膝 疼痛就诊，X线检查发现右股骨
下端骨软骨瘤。
诊断
通过X线、CT和MRI手术切除肿瘤，并进行病理检 查。
预后
术后患者恢复良好，无复发。
典型案例二
患者情况
患者B，女性，42岁，因左肘疼痛就 诊，X线检查发现左肱骨上端骨软骨 瘤。
避免长期接触有害物质
如某些化学物质、放射性物质等，减少环境 污染的暴露。
遗传咨询与筛查
对于有家族史的人群，进行遗传咨询和筛查 ，提前预防。
康复训练
物理疗法
如按摩、温热疗法、冷 敷等，缓解疼痛和肿胀
。
运动康复
在专业医师指导下进行 适当的运动，逐步恢复
关节功能。
心理支持
提供心理辅导，帮助患 者克服焦虑、抑郁等情
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手术指征
当骨软骨瘤引起疼痛、压 迫周围组织或影响关节活 动时，需要手术治疗。
手术方法
手术通常采用局部麻醉或 全身麻醉，通过切开或关 节镜下切除肿瘤，并进行 必要的组织修复。
术后恢复
手术后需要一定时间的康 复期，包括伤口护理、康 复训练等，以促进患者恢 复正常的生理功能。
滑膜骨软骨瘤病2
X线：右肘关节多发骨软骨瘤并滑膜结节骨软骨瘤病。
软骨结节位于滑膜内以蒂与滑膜相连，关节腔外见骨化游离体
.滑膜骨软骨瘤病为关节滑膜增生,肥大,化生为软骨结节,脱落后钙质沉着所致。
以膝,髋,肩关节多见。
临床上表现为关节肿胀,疼痛,活动障碍。
CT表现为关节腔内多发结节样软骨性,骨性游离体.可合并关节退变,关节腔积液。
需与色素沉着绒毛结节性滑膜炎及关节退变所致关节腔内游离体鉴别。
滑膜骨软骨瘤病大体病理标本显示关节滑膜增厚，呈绒毛状增生，形成长长的突起，突起游离端的纤维母细胞化生成软骨小体，这些软骨小体脱落，受关节液滋养，逐渐长大。
以后大部分软骨结节发生钙化，甚至骨化。
当关节鼠侵蚀关节囊甚至破裂时，可位于周围软组织内。
故于关节腔内、外均可见骨化或未骨化结节。
(医学课件)滑膜软骨瘤病演示课件
滑膜软骨瘤病演示课件xx年xx月xx日contents •滑膜软骨瘤病概述•临床表现与鉴别诊断•滑膜软骨瘤病的治疗与预后•滑膜软骨瘤病的预防与控制目录01滑膜软骨瘤病概述滑膜软骨瘤病是一种以关节滑膜慢性炎症和增生为特征的关节病变，滑膜增生物形成软骨小结节，悬浮于滑液中或沉积在关节内或关节附近定义发病年龄多在20-40岁，男女比例大致相等。
主要表现为关节疼痛、肿胀、活动障碍等，晚期可出现关节畸形、功能障碍症状定义与症状发病原因可能与慢性损伤、关节内骨折、类风湿关节炎、感染或结核等因素有关发病机制关节滑膜受到刺激后，滑膜细胞增生并分泌滑液，滑液中包含许多蛋白、糖类和酶等物质，这些物质在关节内产生不良影响，导致滑膜增生物形成和关节病变加重发病原因与机制诊断通过临床表现、X线检查和病理活检可确诊分类根据病变累及部位可分为局限性和弥漫性两种类型，局限性者少见，多累及单一关节，弥漫性者多累及多个关节诊断与分类02临床表现与鉴别诊断临床表现滑膜软骨瘤病患者可能会出现关节疼痛，这种疼痛通常逐渐加重，特别是在活动时。
关节疼痛关节肿胀关节活动受限关节畸形由于炎症和关节内积液的增加，患者可能会出现关节肿胀的症状。
随着病情的发展，患者可能会感到关节活动越来越困难。
在疾病的后期，患者可能会出现关节畸形的症状，这可能会影响患者的运动和日常生活。
1鉴别诊断23滑膜软骨瘤病与骨关节炎在临床表现上有一些相似之处，但病因和治疗方法不同，需要进行鉴别。
骨关节炎类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，通常表现为多发性、对称性小关节炎，需要与滑膜软骨瘤病鉴别。
类风湿关节炎化脓性关节炎是由细菌感染引起的，通常表现为寒战、高热等全身症状，需要与滑膜软骨瘤病鉴别。
化脓性关节炎由于炎症和积液的增加，可能会导致关节周围的肌肉和韧带挛缩，从而引起关节僵硬。
预防措施包括适当的康复锻炼和保持良好的姿势。
关节僵硬由于关节内积液的增加和炎症的影响，可能会导致骨折的风险增加。
滑膜骨软骨瘤病诊治PPT
第二期 （移行期）
软骨化生结节 一部分突入关 节腔（游离 体），一部分 埋在滑膜下
第三期 （晚期）
滑膜吸收残余 软骨化生灶而 恢复正常形态， 关节腔内的游 离体则进一步 钙化及骨化
临床表现
• 单关节病变 • 关节疼痛、肿胀、活动受限 • 可无症状 • 关节绞锁现象少见 • 可合并关节退变、关节腔积 液
• 膝关节退行性骨关节病 • 剥脱性骨软骨炎
治疗原则
• 关节镜下游离体摘除术
• 如滑膜肥厚水肿并有多个结节附着时，应 同时行滑膜切除术
小结
• 关节腔多发软骨化生结节，膝关节好发， 男性多见。
• 分三期 • 临床表现 • 影像学表现：X线、CT、MRI • 鉴别诊断 • 治疗
谢谢大家
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滑膜骨软骨瘤病
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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欢迎随时提问Biblioteka 概述• 好发于青壮年
• 受累部位：膝关节 2/3 髋、肘、踝、肩、腕关节
• 病因不明
发病原因
• 炎症、创伤
• 胚胎性组织：间充质细胞
• 化生
分期
第一期
滑膜下多中心 软骨化生
X线表现
·关节内多发圆形、
卵圆形钙化或骨化 结节影，直径由数 毫米到数厘米。
·钙化结节较小，密
度均匀。
·骨化结节较大，周
缘密度高，中央低 密度（骨松质）。
X线表现
膝 关 节合 滑并 膜关 骨节 软退 骨变 瘤 病
a. X线片 b. CT平扫 c/d. MRI扫描
鉴别诊断
• 腓肠小豆骨
鉴别诊断
滑膜软骨瘤病ppt课件
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1、病理组织学检查显示滑膜结蹄组织软骨化生；2、直视下存在悬垂型软骨小体和游离体，说明游离体来源于滑膜。具备以上条件之一即可确诊。
诊断
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骨关节炎：多见于老年人；关节内游离体较小，且无典型环形钙化影；关节边缘骨质增，坏死骨片信号降低，骨髓水肿部分压脂像可见周围大片状高信号；
鉴别诊断
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎：T1、T2双低信号结节病变，游离体呈红棕色或黄褐色，病理检查可见含铁血黄素沉着。
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SC虽属自限性疾病，但可引起严重症状，甚至关节绞索，而且游离体长期刺激可以引起关节软骨、骨、半月板、关节囊等关节结构变化，促进关节脱变；具有恶变为软骨肉瘤的倾向，恶变率5%；早期手术治疗，关节镜下摘除游离体；是否切除滑膜及切除范围有争议，1、2期滑膜病变活动期，需行滑膜切除术；3期滑膜静止期，不需滑膜切除。
治疗
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谢谢！
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影像学表现（MRI）
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表浅型：微小型、普通型，微小型表现为细小的软骨小体，附着于增生滑膜表面，数目较多；普通型游离体较大，与滑膜相连，滑膜不同程度增生；深部型：局限滑膜增生，呈草丛状，气肿埋藏多个游离体；游离体型：多个游离体或散在分布，或聚集于关节某个部位，滑膜病变趋于正常。对SC诊断及鉴别诊断尤其重要作用。
影像学表现（X线）
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关节周围滑膜不均匀增厚，密度相对较高，边缘可见小结节状改变，密度或不均、略高，提示早期滑膜软骨瘤病征象；无法显示尚未钙化结节，不利于早期诊断。
影像学表现（CT）
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对游离体及滑膜病变具有特征性；游离体以软骨成分为主时大多数T1/T2中等信号，部分边缘低信号，周围等信号；以骨性成分为主时，钙化T1/T2低信号，骨化T1高信号/T2中等信号；增强可见两种结节表面均有环状强化，此为SC特征性表现；滑膜显示不同程度增厚：局限性增厚，T1/T2低或等信号；弥漫性增厚，T2可高信号；增强后明显强化；对早期诊断有意义。
滑膜骨软骨瘤病课件
康复与预后
康复训练
手术后需进行康复训练，恢复关 节功能。
定期复查
治疗后需定期复查，观察病情变化。
预后
滑膜骨软骨瘤病的预后因个体差异 而异，需根据具体情况评估。
04 滑膜骨软骨瘤病的预防与 保健
预防措施
避免长期从事重体力劳动
重体力劳动可能导致关节磨损和损伤，增加 患病风险。
避免关节受伤
关节受伤可能引发滑膜炎症，进而发展为滑 膜骨软骨瘤病。
02 滑膜骨软骨瘤病的影像学 检查
X线检查
X线检查是滑膜骨软骨瘤病的基 本影像学检查方法，可以观察关 节周围软组织、骨质及关节间隙
情况。
X线平片通常表现为关节周围多 发性钙化或骨化影，有时可见游
离体。
X线检查对于滑膜骨软骨瘤病的 早期发现和诊断具有重要意义。
MRI检查
MRI检查可以清晰显示关节内 结构，包括滑膜、关节软骨、 半月板等。
物理治疗
如热敷、按摩、电疗等， 改善局部血液循环，缓解 症状。
支具或石膏固定
对于某些关节病变，可使 用支具或石膏固定，减轻 关节负担。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术治疗
关节镜手术
通过关节镜技术，对关节 内病变进行清理和切除。
开放手术
对于较大的病变或需要彻 底清理的情况，可采用开 放手术方式。
截骨术
对于某些特定部位，如膝 关节，可采用截骨术改变 关节受力线，缓解疼痛。
保持适当的体重
肥胖会增加关节负担，诱发关节炎症和滑膜 骨软骨瘤病。
定期体检
早期发现关节病变，及时采取干预措施，预 防疾病恶化。
保健方法
适度运动
合理饮食
保持良好姿势
选择低冲击性的运动方 式，如散步、游泳等，
滑膜软骨瘤病ppt课件
X线： 1、I 期：软骨结节未钙化或骨化 仅发现软组织肿胀
II、III 期：游离体钙化，典型表现： 关节腔，滑囊内及腱鞘处见钙化或骨化小结节样影
游离体密度：均质性增高，周边环状钙化而中心透亮， 呈“石榴籽”样
游离体数目大小不定，可从数粒到数百粒不等。
“四不一”：大小、密度、形态、数目不一。
鉴别。 本病的治疗采用手术切除病变的滑膜和清扫
关节腔内游离体，但术后易复发。
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滑膜表面可见许多大小不等的黄色结节，坚 硬透明。
关节腔内可见中等量微黄色积液。 本病为良性的非侵袭性疾病，偶见滑膜软骨
瘤病恶变为软骨肉瘤。
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关节内游离体术后标本
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滑膜软骨瘤病-----病理
Milgram 分期和诊断标准： I期: 滑膜增生、充血，滑膜在镜下可以见到
软骨化生或软骨小体，不伴有关节内游离体； II期: 滑膜增生、充血，关节内游离体并与增
成 关节游离体较小，且无典型的环形钙化影；
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滑膜软骨瘤病-----鉴别诊断
2、创伤性关节炎
有明确的外伤史 常有关节内骨折和关节骨端畸形
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滑膜软骨瘤病-----鉴别诊断
3、夏科氏关节
神经营养障碍所致的关节面骨质碎裂。 易发生关节的脱位或半脱位。 临床上关节破坏严重而自觉症状轻微有助于
本病多见于青年人，男多于女，多为单侧发病。
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滑膜软骨瘤病-----临床
受累大关节的滑膜增生，形成多数带蒂的突 起。
游离端的细胞化生为软骨小体，脱落后形成 关节腔内游离体。
后期软骨结节可发生钙化或骨化。
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滑膜软骨瘤病-----临床
骨软骨瘤演示文稿PPT课件
左额骨
髂骨骨软骨瘤
颞下颌关节骨软骨瘤
患者女性，21岁，因颞下 颌关节处疼痛3年，加重3 个月，于口腔医院就诊，X 线发现颞下颌关节处骨性 破坏，CT及三维颅底重建 显示：肿瘤位于颅中窝及 颞下窝，颅底骨质已破坏。
术后病理病理回报为：骨 软骨瘤。
多发骨软骨瘤
单发骨软骨瘤的好发部位
【干骺部续连症】：
治疗：对既无症状，又无功能障碍的骨疣 不必治疗，仅需继续观察，避免外伤。对 白白较大骨疣妨碍关节活动或有压迫症状 者，连同局部骨膜软骨帽与骨疣一并彻底 切除。对严重的骨畸形者，一般成年后的 情行截骨矫形术。
补充一点骨软骨瘤的重要特点：《坎贝尔骨科学 第十版》The projecting part of the lesion has cortical and cancellous components, both of which are continuous with corresponding components of the parent bone. 骨软骨瘤向外突出的部分也有皮质和松质骨，皮 质骨和原生骨相连，松质骨髓腔与原生骨的髓腔 相通。（这一点有时可用于鉴别）
治疗
一般不须治疗，若肿瘤过大，生长较快， 或影响功能，应考虑作切除术，切除范围 应较广，要包括肿瘤基底四周部分正常骨 组织，以免遗漏，引起复发。
股骨上段骨软骨瘤
股骨
胫骨
胫骨下段
尺骨
肋骨
颈椎
肩胛骨下角
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/16
可编辑
拇指
甲下骨软骨瘤
左颞骨岩部
干骺部续连症
本症的主要表现为： ①干骺续连。此乃干骺部突然增大，呈不规则的圆柱形。其表面为一 层与骨骺相连续的软骨所覆盖。 ②外生骨疣。多见于长管状骨的两端，相当于正常骨干与续连的干骺 部的汇合处。骨疣常背关节方向生长，形态不一，可呈钉状、球状等。 其远端由软骨帽所覆盖，是其随正常骨生长而生长的基础。骨疣小者 常无症状，巨大者可压迫神经、血管或合并骨骼畸形。偶有疼痛或瘤 体发生骨折。 ③骨骼发育畸形。以上两种病变可影响受累骨骼的正常生长过程，可 造成该骨短缩。前臂和小腿双骨之一短缩，可使另一骨弯曲、偏转， 乃至受累骨骼发育不平衡，出现内外翻畸形或关节分离或脱位。
(医学课件)滑膜软骨瘤病演示课件
2023滑膜软骨瘤病演示课件•滑膜软骨瘤病概述•滑膜软骨瘤病的影像学表现•滑膜软骨瘤病的治疗与预后目录•滑膜软骨瘤病的预防与保健•滑膜软骨瘤病的研究进展01滑膜软骨瘤病概述滑膜软骨瘤病是一种罕见的慢性疾病，以滑膜衬里细胞增生、局灶性钙化和骨化为主要特征。
定义根据患者的临床表现、X线平片、CT和MRI等影像学检查，同时排除其他类似疾病，综合分析作出诊断。
诊断标准定义与诊断标准病因尚不明确，可能与遗传、创伤、内分泌失调等因素有关。
病变过程滑膜衬里细胞受到刺激后开始增生，形成结节并逐渐增大，最终导致关节软骨破坏和骨侵蚀。
病理生理机制1临床表现与分型23关节疼痛、肿胀、活动受限等。
主要症状根据病情轻重可分为三型：局限型、弥漫型和混合型。
分型关节功能障碍、骨折、压迫神经血管等。
并发症02滑膜软骨瘤病的影像学表现03其他表现部分患者可见游离体，关节边缘可出现骨侵蚀。
01早期不易发现异常滑膜软骨瘤病早期，X线检查不易发现异常。
02典型表现随着病情发展，X线可显示关节内钙化、骨化灶，呈圆形或椭圆形，边缘整齐或不整齐。
诊断准确率高MRI对滑膜软骨瘤病的诊断准确率较高，可清晰显示病变范围、程度及与周围组织的关系。
典型表现MRI下，滑膜软骨瘤病表现为关节内不规则的结节状肿物，边界清晰，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号。
其他表现部分患者可见骨髓水肿、关节积液等。
对钙化灶敏感01CT对滑膜软骨瘤病的钙化灶显示较为敏感，可清晰地显示出钙化灶的位置、大小及数目。
典型表现02CT下，滑膜软骨瘤病表现为关节内多发的点状钙化灶，呈圆形或椭圆形，部分可融合成片。
其他表现03部分患者可见关节积液、软组织肿胀等。
03滑膜软骨瘤病的治疗与预后1保守治疗23使用消炎镇痛药物，减轻疼痛，改善症状。
药物治疗包括热敷、冷敷、按摩等，可减轻疼痛，改善局部血液循环。
物理治疗对部分患者使用支具固定，限制关节活动，减轻疼痛。
支具固定关节镜手术通过关节镜摘除病变滑膜，清除软骨碎片，修复关节表面，减小磨损，缓解疼痛。
滑膜骨软骨瘤病图文ppt课件
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
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滑膜骨软骨瘤病演示文稿
第二十四页，共24页。
滑膜骨软骨瘤病演示文稿
第一页，共24页。
（优选）滑膜骨软骨瘤病
第二页，共24页。
• 病因及发病机制： • 有关滑膜骨软骨瘤病的病因至今不明，主要学
说有创伤、感染、胚胎、肿瘤、代谢等。其中 创伤及胚胎学说较为普遍。 • 致病机理以滑膜化生是本病的病理机制。即各 种原因的创伤、感染等都会刺激滑膜，滑膜下 结缔组织细胞发生化生改变，化生为软骨细胞， 通过软骨内成骨途径，逐渐产生软骨结节。这 些软骨结节脱落，进入关节腔内，受关节液滋 养，逐渐长大，以后大部分软骨结节发生钙化 或骨化。
男性多于女性，常有外伤史。典型表现为病变区关节面骨 质增白，伴有边缘骨缺损，致密碎骨片完全脱落，形成单 个或多个关节内的游离体，膝关节空气造影可见关节软骨 也呈不规则缺损。 • （ 2 ）退行性骨关节病：出现游离体时，骨关节退行性变 显著，关节间隙变窄，且游离体数量不及滑膜骨软骨瘤病多， 形态亦不圆整。游离体的数目、大小、形态不一，常为密度 不匀之圆形、卵圆形密实影，散在关节周围，少数嵌在两关 节之间，多见于老年人。
• 本病的诊断标准是术中见到关节腔内有较多的游离体， 病理证实滑膜内有软骨者才能诊断本病。
第四页，共24页。
临床表现
与一般慢性关节炎和关节内游离体的表 现相同，但病程缓慢，多数患者早期可无症 状，持续数月，数年，甚至数十年后，受累 关节渐渐出现疼痛、肿胀、功能受限，活动 时关节内可有异物感及绞锁现象，有时可扪 及活动性包块 。
第五页，共24页。
好发人群、部位
本病例多发于成年人（20-40 ，儿童不发 病），多为女性。几乎全为大关节发病，其中 膝关节发病占到65%，髋关节发病占到28%， 肩关节也有发病 ，也见于具有滑膜组织的滑 囊或腱鞘内
滑膜骨软骨瘤病说课材料
本病例多发于成年人（20-40 ，儿童不 发病），多为女性。几乎全为大关节发病， 其中膝关节发病占到65%，髋关节发病占到 28%，肩关节也有发病 ，也见于具有滑膜组 织的滑囊或腱鞘内
典型影像表现
x线 为关节部位有多个圆形、卵圆形不透明阴影， 密度可呈匀质性增高，也可周边密度高，而中心透 亮。关节间隙和关节面一般保持正常。晚期病人可 见关节面边缘骨质增生的退性变。X线平片约有1／ 3病人无钙化或骨化改变，如做充气造影，可见多 个负性阴影
及游离体 ③骨膜病变终止期：滑膜恢复正常或仅有轻度
炎症，多个游离体形成
临床表现
与一般慢性关节炎和关节内游离体的表 现相同，但病程缓慢，多数患者早期可无症 状，持续数月，数年，甚至数十年后，受累 关节渐渐出现疼痛、肿胀、功能受限，活动 时关节内可有异物感及绞锁软骨瘤病
发病机制
不明，目前认为是滑膜受创伤或炎症刺 激后的反应性增生而形成．滑膜细胞发生化 生而形成的软骨细胞，在滑膜内沉积，并有 较多的血管长入，变成骨化中心，不断的生 长，呈息肉状的长蒂状并与滑膜相连，随之 增大脱落于关节腔内形成游离体
病理改变
分为三个阶段： ①急性期：滑膜改变明显，但关节内无游离体 ②中间期．过渡性滑膜病变合并滑膜骨软骨瘤
CT 表现大体类似于平片所见，只是从断面上可见 游离体与关节构成骨分界清楚，关节构成骨多无破 坏
MRI T1WI、T2WI及FSEIR均与股骨中央黄骨髓组 织信号一致，病灶中央可见点状T1低信号及FSEIR 高信号应考虑为未骨化的软骨组织
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【过目不忘】滑膜骨软骨瘤病的影像–影像PPT
【过目不忘】滑膜骨软骨瘤病的影像–影像PPT原发性滑膜骨软骨瘤病(SynovialChondromatosis)又称滑膜软骨化生（SynovialChondrometaplasia），是一种少见的良性关节病，由滑膜软骨化生而引起。
1900年Reichel首次报道，原因不明。
以滑膜上形成软骨结节为特征，这些软骨小体多呈砂粒状，多时可达数十个，可带蒂生长，向关节腔内突出，亦可脱落进入关节腔内，成为游离体（关节鼠），受关节滑液滋养而逐渐长大，后期软骨结节可发生钙化或骨化，所以也称滑膜骨软骨瘤病。
此病好发于关节，尤以膝、髋、肘、肩关节多见，掌指和指间关节滑囊及腱鞘偶有发生，多为单侧发病。
临床表现：主要表现为关节疼痛、关节肿胀和活动受限，偶可触及游离体。
常出现关节交锁，关节肿大可逐渐加重，有时关节内可出现积液。
病程一般较长，发展缓慢，可持续数月到数年不等。
收集我院近10年来经影像诊断或手术确诊的滑膜骨软骨瘤病病例，做一个简要的总结。
首先，让我们看看滑膜骨软骨瘤的真面目引入一个征象“石榴籽征”—-关节滑膜骨软骨瘤病的特异性征象，适用于X、CT、MRI。
百度一下，貌似以前用过的人不多。
滑膜骨软骨瘤瘤体形态与石榴籽非常相似，虽然前者有时结节形态大小不一；石榴多籽，滑膜骨软骨瘤多发。
【经验分享】滑膜骨软骨瘤病的影像表现1、尽管文献记载，任何年龄均可发病，但我接触的病例，年龄均大于50岁，单关节发病，且男性多于女性，可能与男性劳动强度比女性大有关，均伴发关节的其它退行性改变，单纯以滑膜骨软骨病为表现的病例没有。
2、好发部位，滑膜丰富、关节囊相对松弛的部位，我想可能的原因是，摩擦较多，利于滑膜化生成骨；空间较大，营养充足，利于瘤体的生长。
3、瘤体形态，多数为大小均等或不等的结节状，“石榴籽征”，亦有条状、不规则多边形等。
大的可达几厘米，小的可如小米粒大小。
X线:早期瘤体未钙化或骨化，不显影，X线密度分辨率低诊断困难，钙化或骨化后见关节囊范围内的结节状高密度影，与骨质密度一致或高于骨密度、介于骨与软组织密度之间。
(医学课件)滑膜软骨瘤病演示课件
关节镜检查发现髋关节滑膜内存在多个游离体，诊断为髋关节滑膜软骨瘤病
治疗
髋关节切开滑膜切除术，清除游离体，缓解症状
病例三：肘关节滑膜软骨瘤病
症状
肘关节疼痛、肿胀、活动受限
检查
X线平片、MRI、关节镜检查
诊断
关节镜检查发现肘关节滑膜内存在多个游 离体，诊断为肘关节滑膜软骨瘤病
治疗
肘关节切开滑膜切除术，清除游离体，缓 解症状
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北京大学积水潭医 院骨科专家
中山大学附属第一 医院骨科学主任医 师
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支具或石膏固定
对于轻度症状的患者，可 以使用支具或石膏固定关 节，减轻疼痛和防止病变 加重。
手术治疗
关节镜手术
通过关节镜将病变的滑膜 和软骨瘤切除，创伤小， 恢复快。
开窗手术
通过切开关节，将病变的 滑膜和软骨瘤切除，适用 于较大的软骨瘤或合并其 他病变的情况。
截骨术
通过截除部分骨骼，改变 关节受力线，减少关节压 力，缓解疼痛。
滑膜骨软骨瘤
该病主要特征是关节内或周围形成圆形、 质硬、可移动的肿块，多无症状，X线可 见关节内或周围圆形钙化影。
02
滑膜软骨瘤病的治疗方法
非手术治疗
01
02
03
药物治疗
使用非甾体消炎药、镇痛 药等药物治疗，缓解疼痛 和炎症。
物理治疗
包括热敷、冷敷、按摩等 ，改善局部血液循环，减 轻疼痛和肿胀。
03
滑膜软骨瘤病的预防与控 制
预防措施
保持健康的生活方式
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MRI T1WI、T2WI及FSEIR均与股骨中央黄骨髓组 织信号一致，病灶中央可见点状T1低信号及FSEIR 高信号应考虑为未骨化的软骨组织
病理改变
分为三个阶段： ①急性期：滑膜改变明显，但关节内无游离体 ②中间期．过渡性滑膜病变合并滑膜骨软骨瘤
及游离体 ③骨膜病变终止期：滑膜恢复正常或仅有轻度
炎症，多个游离体形成
临床表现
与一般慢性关节炎和关节内游离体的表 现相同，但病程缓慢，多数患者早期可无症 状，持续数月，数年，甚至数十年后，受累 关节渐渐出现疼痛、肿胀、功能受限，活动 时关节内可有异物感及绞锁现象，有时可扪 及活动性包块
滑膜骨软骨瘤病演示文稿
优选滑膜骨软骨 瘤病Ppt
定义
滑膜骨软骨瘤病又称滑膜软骨瘤病，是 滑膜深层未分化间叶细胞化生性软骨病变， 关节间隙内形成诸多小体，不是真正的肿瘤， 是少见的良性病变
发病机制
不明，目前认为是滑膜受创伤或炎症刺 激后的反应性增生而形成．滑膜细胞发生化 生而形成的软骨细胞，在滑膜内沉积，并有 较多的血管长入，变成骨化中心，不断的生 长，呈息肉状的长蒂状并与滑膜相连，随之 增大脱落于关节腔内形成游离体
好发人群、部位
本病例多发于成年人（20-40 ，儿童不 发病），多为女性。几乎全为大关节发病， 其中膝关节发病占到65%，髋关节发病占到 28%，肩关节也有发病 ，也见于具有滑膜组 织的滑囊或腱鞘内
典型影像表现
x线 为关节部位有多个圆形、卵圆形不透明阴影， 密度可呈匀质性增高，也可周边密度高，而中心透 亮。关节间隙和关节面一般保持正常。晚期病人可 见关节面边缘骨质增生的退性变。X线平片约有1／ 3病人无钙化或骨化改变，如做充气造影，可见多 个负性阴影