外科常用手术器械

分离解剖组织用。也可用于牵引缝线、拔出缝针，
或代镊使用，但不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组 织。止血钳有各种不同的外形和长度，以适合不同 性质的手术和部位的需要。除常见的有直、弯两种， 还有有齿血管钳(全齿槽)、蚊式直、弯血管钳。
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夹持及钳制类
血管钳——持钳方式
1
左 手 松 钳 法
*
2
我 的 使 用 频 率 很 高 很 高
提示：
血管钳的持钳方式和手术剪的持剪方式相同，拇指和中指放入环中，食 指起导向作用，但是，血管钳还有一种左手松钳法与其不同。
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夹持及钳制类
血管钳——传递
1
*
3
提示：
在手术器械的传递中，因为术者均带有手套，触觉迟钝，故传递时 应有一定力度的拍打。
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夹持及钳制类
手术镊——分类
2
*
1
手术镊用于夹持和提起组织，以利于解剖及缝合，也可夹持缝针及敷料等
提示： 指扣式：为传统执法，用拇指、无
名指套入钳环内，以手指活动力量来
控制持针钳关闭，并控制其张开与合
拢时的动作范围。
我 是 重 点 哦
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夹持及钳制类
持针器——握持方法
3
*
2
3
提示： 单扣式：也叫掌指法，拇指套入钳
环内，食指压在钳的前半部做支撑引 导，其余三指压钳环固定手掌中，拇 指可上下开闭活动，控制持针钳的张 开与合拢
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夹持及钳制类
血管钳——分类
血管钳的分类
1
*
1
我 的 使 用 频 率 很 高 很 高
血管钳在结构上主要的不同是齿槽床，由于手术操 作的需要，齿槽床分为直、弯、直角、弧形（如肾 蒂钳）等。用于血管手术的血管钳，齿槽的齿较细、
较浅，弹性较好，对组织的压榨作用及对血管壁、
血管内膜的损伤均较轻，称无损伤血管钳。由于钳 的前端平滑，易插入筋膜内，不易刺破静脉，也供
定。操作的主要活动力点是肩关节。用
于切割范围广，组织坚厚，用力较大的 切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤 切口等。
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刀刃类
手术刀——执刀方式
1
提示
*
4
我 是 重 点 哦
反挑式：是执笔式的一种转换形
式，刀刃向上挑开，以免损伤深部组织。 操作时先刺入，动点在手指。用于脓肿 切开，刺破血管或胆总管等空腔脏器，
刀片：供安装于手术刀柄上，切割软组织
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刀刃类
手术刀——刀柄
1
*
2
刀 柄 知 识 概 述
刀柄：供安装刀片后切割或剥离人体组织用
讨论
使用频率最高的是那种刀柄呢？不 同型号的刀柄配备哪些型号的刀片 呢
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刀刃类
手术刀——装卸刀片
1
*
3
提示
装载刀片时，用持针器夹持刀片前端背部，使刀片的缺口对准刀柄前
夹持及钳制类
其他
4
*
卵圆钳
组织钳
巾钳
肠钳
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夹持及钳制类
其他——卵圆钳
4
*
1
内面无齿纹
内面有齿纹
钳的前部呈环状，也叫持物钳，分为有齿纹、无齿
纹两种，有齿纹的主要用以夹持、传递已消毒的器械、 缝线、缝针、敷料、引流管等。也用于钳夹蘸有消毒液 的纱布，以消毒手术野的皮肤，或用于手术野深处拭血；
无齿纹的用于夹持脏器，协助暴露。
分类
根据杠杆原理可将器械分为带轴节和不带轴节两种，但根据其形状，一般可分为：
*
1
刀刃类——重点掌握内容
2
3 4
夹持及钳制类——重点掌握内容
牵拉类——了解内容
缝针与缝线——了解内容 其他：吸引器、探查与或张类——熟悉内容
5
常用手术器械
*
1
刀刃类
手术刀 手术剪
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刀刃类
手术刀——刀片
1
*
1
刀 片 知 识 概 述
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刀刃类
手术刀——执刀方式
1
提示
*
4
我 是 重 点 哦
执笔式：用力轻柔，操作灵活
准确，便于控制刀的动度，其动作和 力量主要的在手指。
用于短小切口及精细手术，如解
剖血管、神经及切开腹膜等。
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刀刃类
手术刀——执刀方式
1
提示
*
4
我 是 重 点 哦
抓持式：全手握持刀柄，拇指与
示指紧捏刀柄刻痕处。此法控刀比较稳
牵拉类
手动拉钩
1
*
1
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牵拉类
自动拉钩
1
*
2
常用手术器械
*
4
缝针与缝线
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缝针与缝线
缝针与缝线
1
*
2
缝 针 与 缝 线
缝针：是用于各种组织缝合的器
械，它由三个基本部分组成，即针 尖，针体和针眼。分为圆头、三角 头及铲头三种
可吸收线：肠线、胶原线、合成纤维线等。 不可吸收线：丝线、金属线、尼龙线等。
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夹持及钳制类
其他——组织钳
4
*
2
又叫鼠齿钳和Allis钳，其前端稍宽，有一排细齿似 小耙，闭合时互相嵌合，弹性好。用以夹持纱巾垫与切
口边缘的皮下组织，也用于夹持组织或皮瓣作为牵引。
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夹持及钳制类
其他——巾钳
4
*
3
前端弯而尖，似蟹的大爪，能交叉咬合。主要用以 固定手术巾，并夹住皮肤，以防手术中移动或松开。
弯血管钳钳夹血管
血管钳钳夹血管时，要求一次夹稳，不能反复钳从而夹导致血管破损。
结束语
*
有关常用器械的知识我们讲完了，但是对 于大家而言，光看图片肯定是不能掌握器械真 正的应用的，实践出真知，所以，下面还是请 大家自己动手来真正体会器械的使用吧！
*
谢谢观看！
讨论：想一想，到底钳叶中间的凹陷是做什么
用的呢？对于夹针的稳定性来说有什么帮助呢？
仔 细 看 持 针 器 钳 叶 内 的 结 构
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夹持及钳制类
持针器——与直钳的区别
3
*
1
仔 细 看 二 者 的 区 别
讨论：其钳叶内的细节为什么要如此设计呢？持针
器点状的纹路和止血钳横形的纹路对于它们的功能而 言意义在哪里呢？
线剪 头端尖锐 用于剪断缝线、敷料、引流物等 组织剪 头端钝圆 用于解剖、剪断或分离剪开组织等
拆线剪 头端一页钝凹，一页直尖的直剪 用于拆除缝线
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刀刃类
手术剪——常见分类
2
*
1
剪 头 圆 圆
剪 头 尖 尖
好 似 钓 鱼 钩
请 注 意 三 者 的 对 比
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刀刃类
手术剪——握持方式
2
点评
部的刀楞，稍用力向后拉动即可装上。使用后，用持针器夹持刀片尾
端背部，稍用力提取刀片向前推即可卸下。
我 是 重 点 哦
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刀刃类
手术刀——执刀方式
1
*
4
我 是 重 点 哦
执弓式
执笔式
抓持式
反挑式
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刀刃类
手术刀——执刀方式
1
提示
*
4
我 是 重 点 哦
执弓式：是最常用的一种执刀方
式，动作范围广而灵活，用力涉及整个 上肢，主要在腕部。用于较长的皮肤切 口和腹直肌前鞘的切开等。
切断钳夹的组织，扩大皮肤切口等。
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刀刃类
手术刀的传递方法
1
*
5
小 心 手 术 刀 锐 利 的 刀 刃
刀的传递：传递手术刀时，传投者应握 住刀柄与刀片衔接处的背部，将刀柄尾端送 至手术者的手里。不可将刀刃指着术者传递 以免造成损伤 刀的传递
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刀刃类
手术剪——常见分类
2
*
1
我 是 重 点 哦
外科常用手术器械
前言
*
任何一台成功实施的手术除了有赖于手术医生熟练的 操作，还必须具备齐全的工具——手术器械，有时甚至
手术器械能决定手术的成败。
正确掌握各种手术器械的结构特点和基本性能并能熟 练运用是执行外科手术的基本要求。
学习目标
*
1
掌握正确的外科手术器械使用方法
2
熟悉各种手术器械的临床应用
因卵圆钳的夹持稳定性高，很多时候用于持物，故又称为持物钳；巾钳除了固定巾单，也可应用于吸引器管之类的固定
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临床应用
*
直血管钳钳夹止血
手术刀切开皮肤
思考：这是哪一种切开方式呢？
止血钳进行钳夹时遵循上下钳夹止血点的原则进行。
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临床应用
*
线剪剪线的方法
左手松钳法
在手术中，经常会遇到一手持剪剪线，一手松钳的时候，因此左手松钳法应掌握。
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夹持及钳制类
其他——肠钳
4
*
4
咬 合 面
有直、弯两种。钳叶扁平有弹性，咬合面有细纹， 无齿，轻夹时两钳叶间有一定的空隙，钳夹的损伤作用
很小，可用以暂时阻止胃肠壁的血管和内容物流动。
注意：用来吻合肠管时只能夹肠管而不能夹肠系膜， 且只能上一个齿！
常用手术器械
*
3
牵拉类
手动拉钩
自动拉钩
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有齿镊
又称组织镊，镊的尖端有齿，齿又分为粗齿与细齿，粗齿镊用于 夹持较硬的组织，损伤性较大，细齿镊用于精细手术。
无齿镊
又叫平镊或敷料镊。其尖端无钩齿，用于夹持脆弱的组织、脏器及 敷料。
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夹持及钳制类
手术镊——分类
2
*
1
注 意 看 有 齿 镊 的 小 牙 齿
看到我的小牙 齿了么？
有 齿 镊
无 齿 镊
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夹持及钳制类
手术镊——持法
2
*
2
提示：
正确持镊是用拇指对食指与中指，执二镊脚中、上部。
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夹持及钳制类
持针器
3
*
1
持针器也叫持针钳。主要用于夹持缝针。有时也用于器械打结。
提示： 注意：用持针器的尖夹住缝针的中、后1／
3交界处为宜，多数情况下夹持的针尖应向左， 特殊情况可向右，缝线应重叠1/3，且将绕线 重叠部分也放于针嘴内。以利于操作，若将针 夹在持针器中间，则容易将针折断。
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夹持及钳制类
持针器——握持方法
3
*
2
提示：
1
掌握法：即用手掌握拿持针钳，钳
环紧贴大鱼际肌上，拇指、中指、无
名指及小指分别压在钳柄上，食指压
在持针钳中部近轴节处。利用拇指及 大鱼肌和掌指关节活动推展、张开持 针钳柄环上的齿扣。
我 是 重 点 哦
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夹持及钳制类
持针器——握持方法
3
*
2
2
*
2
正确持剪刀法为拇指和环指分
别插入剪刀柄的两环，食指压在轴
节处起稳定和向导作用。
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刀刃类
手术剪——传递方式
2
*
3
剪刀的传递
常用手术器械
*
2
夹持及钳制类
血管钳
手术镊
持针器 其他钳类
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夹持及钳制类
血管钳——分类
1
*
1
我 的 使 用 频 率 很 高 很 高
弯血管钳
直血管钳
ຫໍສະໝຸດ Baidu
有齿血管钳
蚊式血管钳
我 是 重 点 哦
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夹持及钳制类
持针器——传递方法
3
*
3
小 心 锐 利 的 针 尖 啊
提示：
同样的，持针器在传递过程中针尖要朝向外侧，不能朝向自己或他人。
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夹持及钳制类
持针器——穿针、挂线
3
*
4
注 意 看 夹 针 的 细 节
思考：为什么不用手拿针穿线呢？为什么一定要挂线呢？
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临床应用
*
组织钳进行护皮
血管钳钳夹提拉组织
组织钳因其特殊的牙齿结构，夹持组织时牢固性很好。
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临床应用
*
拉钩的使用
组织剪的锐性分离
组织剪锐性分离时，剪头上翘，避免损伤下方的组织
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临床应用
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镊子的使用
持针器进行缝扎动脉
注意观察缝合中持针器与镊子的配合使用
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临床应用
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手术刀的反挑式
缝线：可分为可吸收线和不可吸收线。
常用手术器械
*
5
临床应用
手术器械是外科医生手的延伸，只有掌握了各种手术器 械的结构特点和基本性能，才能正确、灵活地使用，才 能达到手术“稳、准、快、细”的基本要求。下面让我 们用一台真实的手术来显示手术器械的实际应用。
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临床应用
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巾钳固定巾单
用卵圆钳进行消毒