护理程序的实施与实施

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护理程序的六个步骤及其流程说明

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护理程序五个环节

护理程序五个环节护理程序是医疗保健中很重要的一个环节，它直接影响着病人的健康和生活。

一个好的护理计划可以保证的是良好的护理和照料，这说明它是被安排和执行的角色有需要了解的。

下面介绍一下护理程序的五个环节。

第一，首先实施评估阶段。

这一阶段应确定病人的特殊情况和需求，可以为护理服务人员提供有关病人的信息。

这一调查内容可以包括身体状况、家庭情况、个人特征等，以确保护理工作人员能够查看病人的特殊情况，并根据病人的情况提供最佳的护理方案。

第二，制定和改进护理计划。

在评估的基础上，护士或者护理 team 将针对病人的情况，制定一个全新的护理计划，以指导病人的护理行为和日常活动的管理。

这一步骤非常重要，它需要综合考虑病人的需求和护理人员的实际能力，以及对护理循环系统的控制。

第三，实施护理程序并更新它。

护理计划建立后，就要实施护理程序了。

护士和医生需要根据病人的需要，定时更新护理计划，使病人能够适时获得合理的护理，保证病人留在实施一致、有效的护理之中。

第四，护理管理阶段。

在实施护理程序的过程中，需要定期跟踪护理过程中的改变，及时记录所有的体验、反馈结果并跟踪病人的病情动态。

这一阶段重要的是要重视护理管理工作，确保能够及时更新病人护理情况，以便采取最佳护理策略。

最后，评估阶段。

在护理管理阶段结束后，应对护理过程进行全面的评估，以评估护理程序的有效性及提高护理的有效性，以便根据需要作出改进，使护理服务有效地达到病人的需求，保护病人的权益和健康状况。

以上就是护理程序的五种环节，充分遵循上述护理程序，才能保证有效地满足病人护理的需求，促进病人的康复。

护理程序的步骤及实施要点

护理程序的步骤及实施要点概述护理是医护人员对患者进行照顾、治疗和康复的过程。

护理程序是指按照一定的步骤和要求进行护理工作的操作流程。

正确的护理程序及实施要点的掌握，能够提高护理工作效率，确保患者得到有效的照顾和治疗，保护患者的安全和隐私。

本文将介绍护理程序的基本步骤及实施要点。

护理程序的基本步骤1. 了解患者病情在执行护理程序之前，护士需要全面了解患者的病情。

包括病史、病情变化、诊断结果、医嘱以及其他相关信息。

只有了解患者的病情，才能开展相应的护理工作。

2. 制定护理计划根据患者的病情，护士需要制定合理的护理计划。

护理计划包括目标、措施和评价等内容。

目标是指对患者的期望结果，措施是指具体的护理操作方法，评价是指对护理效果进行评估。

3. 实施护理措施在实施护理程序时，护士需要根据护理计划进行具体的护理操作。

在操作过程中，需要遵守护理原则及操作规范，确保操作正确、安全。

4. 监测患者病情在护理过程中，护士需要时刻监测患者的病情变化。

包括生命体征的观察（如血压、体温、脉搏等）、疼痛程度的评估、药物的监测等。

对病情的及时监测，能够及早发现问题，采取相应的措施。

5. 记录护理过程护士需要及时、准确地记录护理过程。

记录内容包括护理操作、患者的病情变化、护理效果评估等。

护理记录能够为医生提供参考，对于患者的治疗和康复起到重要的作用。

6. 评估护理效果最后，护士需要对护理效果进行评估。

通过对患者的观察和相关指标的监测，判断护理措施是否取得预期效果。

根据评估结果，可以对护理计划进行调整，以达到更好的护理效果。

实施要点1. 注重沟通护理工作涉及到与患者、家属和其他医护人员的沟通。

护士需要与患者建立良好的沟通关系，了解患者的需求和意愿，及时获取患者的反馈。

同时，护士还需要与其他医护人员进行密切协作，确保护理工作的顺利进行。

2. 注意卫生和消毒在护理程序中，卫生和消毒是非常重要的部分。

护士需要定期对工作区域和工具进行清洁和消毒，以防止交叉感染。

护理程序的步骤及实施

护理程序的步骤及实施介绍护理程序是指在执行护理工作时所遵循的一系列步骤和规范。

它是保证护理质量和安全的关键，确保每位患者都能得到专业的、标准化的护理。

本文将介绍护理程序的几个主要步骤，并详细说明实施的过程。

步骤一：准备在开始护理程序之前，护士需要进行充分的准备工作。

具体步骤如下：1.首先，明确患者的护理需求。

通过仔细阅读病历、询问患者或患者家属，了解患者的病情、健康状况和护理需求。

2.其次，收集必要的护理工具和设备。

根据患者的护理需求，准备好所需的各类护理器材、药物以及消毒液、纱布等物品。

3.确保工作环境整洁有序。

在开始护理工作之前，清理工作区域，并确保器械、设备和工作台的清洁和卫生。

步骤二：评估护理程序的第二步是对患者进行全面的评估，以了解其当前的身体状况和护理需求。

评估的具体步骤如下：1.观察患者的一般外貌。

注意患者的面色、身体姿势、行走和呼吸状态等，初步判断患者的精神和身体状况。

2.询问患者或患者家属有关患者的病史、病情发展和日常生活的信息。

通过与患者交流，了解患者在体验的痛苦、不适或需求等。

3.进行详细体格检查。

包括对患者的心率、体温、血压、呼吸和皮肤等进行观察和测量，以评估患者的身体状况。

4.根据评估结果，将患者的护理问题和需求进行分类和排序，确定优先处理的事项。

步骤三：制定护理计划根据对患者的评估结果，护士需要制定一份详细的护理计划，以确保每位患者得到个性化、全面的护理。

具体步骤如下：1.根据评估结果，确定患者的护理问题和需求。

将这些问题和需求分解成具体的目标和行动步骤。

2.设定可量化和可实现的目标。

将患者的护理需求转化成实际可执行的目标，如减轻疼痛、提高睡眠质量等。

3.制定具体的护理措施和计划。

根据患者的具体情况，确定需要执行的护理步骤，包括使用哪些器材和药物，以及哪些观察指标需要监测等。

步骤四：实施护理计划一旦护理计划制定好了，护士需要按照计划进行具体的护理操作。

以下是实施护理计划的一些建议步骤：1.按时执行护理计划。

护理程序及步骤

护理程序及步骤
护理程序（nursing process）是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，科学地确认确认护理对象的健康问题，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。

护理程序一般可分为五个步骤，即评估、诊断、计划、实施和评价。

1.护理评估：是护理程序的第一步，指收集服务对象生理、心理、社会方面的健康资料并进行整理，以发现和确认服务对象的健康问题。

2.护理诊断：是在评估基础上确定服务对象的护理问题，列出护理诊断，以描述服务对象的健康问题。

3.护理计划：是对如何解决护理诊断涉及的健康问题做出决策，包括排列护理诊断顺序、确定预期目标、制订护理措施和书写护理计划。

4.护理实施：是按照护理计划执行护理措施的过程，以达到护理的预期目标。

5.护理评价：是即将服务对象对护理的反应与预期目标进行比较，根据预期目标达到与否，评定护理计划实施后的效果。

必要时，应重新评估服务对象的健康状况，引入护理程序的下一个循环。

护理程序包括交流能力和技巧、操作技术的程序等多方面的内容，是一种系统地解决问题的方法。

护理程序的步骤顺序，我们通过一个流程图来了解：
护理程序五步骤顺序为（估、断、计、实、评）。

护理评估是护理程序的开始，是护士通过与病人交谈、观察、护理体检等方法，有目的、有计划、系统地收集护理对象的资料，为护理活动提供可靠依据的过程。

评估贯穿于整个护理过程之中。

简述护理程序的实施步骤

简述护理程序的实施步骤概述护理程序是指在提供护理服务过程中，按照特定的方法、步骤和要求进行操作的一系列程序。

它是护理工作的基本指导和规范，确保患者得到安全、有效的护理。

本文将简要介绍护理程序的实施步骤。

步骤一：准备工作1.了解患者信息：仔细查阅患者的病历、诊断、护理要求等信息，了解患者的病情和护理需求。

2.收集必要的护理设备和物品：根据患者的病情和护理要求，收集所需的护理设备和物品，确保护理过程中能够顺利进行。

3.检查和准备护理环境：检查护理环境的卫生状况，保持环境整洁、安静，准备好所需的床单、枕头、毛巾等物品。

步骤二：与患者沟通1.确定患者的需求：与患者进行面对面的沟通，了解患者的需求、痛苦和不适感，帮助患者排除焦虑和恐惧。

2.与患者建立良好的关系：依据患者的个性和情况，与患者建立良好的沟通和合作关系，提高患者的信任感。

3.解答患者的问题：耐心回答患者的问题，帮助患者理解护理过程和护理目的，消除患者对护理的疑虑。

步骤三：实施护理程序1.根据医嘱执行护理操作：根据医嘱和患者的病情，进行必要的护理操作，如更换导尿管、拆线等。

2.注意个人防护措施：在执行护理程序时，注意佩戴口罩、手套等个人防护措施，减少传染病的传播风险。

3.注重操作技巧和卫生要求：在实施护理程序时，掌握正确的操作技巧，注意保持操作区域的卫生，确保患者的安全和舒适。

4.观察和记录护理效果：在护理程序实施过程中，及时观察患者的反应和护理效果，记录相关信息，为后续的护理提供参考。

步骤四：文档整理和交接1.书写护理文档：根据护理程序的实施情况，及时准确地书写护理记录，包括所做的护理操作、观察结果、患者的病情变化等。

2.整理护理设备和物品：整理护理过程中使用的设备和物品，确保其干净、整齐，妥善存放，方便下一位护士进行护理。

3.交接班：当护理工作结束时，及时与接班护士进行交接，向接班护士详细描述患者的护理情况，以便保证患者的连续护理。

结论护理程序的实施步骤是护理工作中的基本操作，它是确保患者得到安全、有效护理的关键。

护理程序的实施与实施

模块二护理程序任务2-2 护理程序的步骤【新课导入】案例：病人刘刚，67岁，因肺炎球菌性肺炎住院，查体：T39℃，P92次/分，R24次/分。

神志清楚，面色潮红，口角疱疹，痰液粘稠，不易咳出，情绪烦躁，生活不能自理，医嘱给予抗生素静脉输液，根据上述一项护理诊断制定预期目标（不少于2个）【职业综合能力培养目标】1．专业职业能力：能够熟练运用所学知识为病人进行正确制定护理计划、实施护理措施及准确进行评价。

2．专业理论知识：掌握护理程序的概念及护理程序的五个步骤。

3．职业核心能力：具有分析问题及解决问题能力，具有团结协作能力及良好的沟通能力。

【教-学-做过程】三、护理计划（一）设立优先次序1．排序原则（1）优先解决危及病人生命的问题。

（2）按照马斯洛需要层次理论排序，优先解决低层次需要的问题。

（3）在与治疗、护理原则无冲突的情况下，优先解决护理对象主观迫切需要解决的问题。

（4）分析护理诊断之间是否存在相互关系，应先解决问题产生的原因，而后再考虑由此产生的结果。

（5）潜在的护理问题并非不重要，应根据性质决定其序列。

2.排列顺序（小先生）（1）首优问题：又称威胁生命的问题。

指直接威胁病人生命，需要护士立即解决的问题。

（2）中优问题：又称威胁健康的问题。

指虽然不直接威胁病人生命，但可带来生理上或精神上的痛苦，严重影响健康的问题。

（3）次优问题：指人们在应对发展和生活变化时所遇到的问题。

（二）设立预期目标1．目标的陈述包括以下几种成分：主语、谓语、行为标准、条件状语和评价时间。

2．目标的种类（1）短期目标：在几小时或几天内能达到的目标(一般l周以内)。

（2）长期目标：相对较长时间内才能实现的目标(一般超过l周)。

3.陈述目标的注意事项（1）目标陈述的应是护理活动的结果，主语是病人或病人身体一部分。

举例：每2h用止痛药一次以使病人疼痛缓解用药2h后，病人自诉疼痛减轻出院前教产妇给新生儿洗澡出院前产妇能够给新生儿洗澡（2）目标陈述应简单明了，切实可行，属于护理工作范围。

基础护理知识和技能-护理程序

E：相关因素
PE P+E
P
P
用途
示例
低效性呼吸形态，呼吸困难，与多用于现存的护理诊断
脊髓损伤导致通气量减少有关
“有……危险”的护理有皮肤完整性受损的危险：与患
诊断
者长期卧床有关
用于健康的护理诊断潜在的婴儿行为调节增强
考点二护理程序的步骤
（二）护理诊断 4.书写护理诊断时应注意的问题（1）护理诊断所列问题应简明、准确且陈述规范。（2）一个护理诊断针对一个健康问题。（3）避免与护理目标、护理措施、医疗诊断相混淆。
考点二护理程序的步骤
（三）护理计划
2.设定预期目标（预期结果）：指患者在接受护理后，期望其能够达到的健康状态，即最理想的护理效果。（1）分类 ①近期目标，一般指7天以内可达到的目标。 ②远期目标，指需要较长时间才能实现的目标。
考点二护理程序的步骤
（三）护理计划
2.设定预期目标（预期结果）：指患者在接受护理后，期望其能够达到的健康状态，即最理想的护理效果。（2）陈述护理目标的陈述包括主语、谓语、行为标准、条件状语。
·时间：1860年（19世纪中叶） ·地点：英国伦敦的圣托马斯医院 ·事件：创办了世界上第一所护校
THANKS
考点二护理程序的步骤
（二）护理诊断 4.书写护理诊断时应注意的问题（4）护理诊断必须是以所收集到的资料作为诊断依据。（5）确定的问题必须是用护理措施能解决的问题。（6）护理诊断不应有易引起法律纠纷的描述。
考点二护理程序的步骤
（二）护理诊断 5.医护合作性问题是由护士与医生共同合作才能解决的问题，多指因脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。对于合作性问题，护士应将监测病情作为护理的重点，及时发现病情变化，并与医生合作共同处理。合作性问题的陈述以固定的方式进行，即“潜在的并发症：……”。

护理程序的步骤及方法

护理程序的步骤及方法护理程序具体可分为五个步骤；即评估、诊断、计划、实施、评价.一、护理评估一定义从各方面有步骤、有计划地收集资料以评估病人健康状态的过程谓之估计.评估是护理程序的开始,评估阶段是提供高质量的个体化护理的基础,为确定每个病人的护理诊断、制定目标、实施护理计划和评价护理效果提供了依据.因此收集资料十分重要,除了入院第一次的总体估计外,在护理程序实施的过程中,还应对病人进行随进评估,将有助于及时确定病人进展情况,发现病人住院期间出现的新问题,并根据这些资料决定是否需要修改、中断或继续护理措施.收集资料应从以人的基本需要为基础,以病人为中心来考虑,即病人的健康情况与他对目前疾病的反应是护士最应关心和解决的问题.所以护士应着重了解病人的健康状况、生长发育状况、生活方式、环境及对疾病的生理心理反应等.以利于为如何帮助病人恢复最佳功能状况而作出决策.在收集资料时可以从下列14个方面进行:1．社会心理状况1社会状况包括病人的职业、单位、职务、经济、教育、宗教信仰及对病人生活有影响的人.2家庭状况家庭成员 ,病人在家庭中的作用,居住条件等.2．精神情感状况1感知能力,让病人说出自己在什么地方,今天是几月几日,辨认人,并检查其写和说的能力及词汇水平.2病人对压力的反应.3对其周围人和事、物的反应,以前是否住过院,对这次住院是否惧怕等. 4病人目前考虑的问题,对护理有何要求.5病人对自己目前状况的看法及自我形象概念和希望得到的健康状态. 3．生殖系统无性功能改变.对女性应了解月经史、分娩情况、计划生育情况等.4．环境状况1安全感.2从病人的年龄或精神状况分析,是否需要安全保护措施,如床栏等.3是否有引起交叉感染的环境因素.5．感觉状况1视觉视力,对光反射,有无幻视、幻觉等.2听力是否能清楚地听到一般说话声音,是否单耳或双耳听力有问题,有无耳鸣.3嗅觉检查病人嗅觉是否与众不同.4味觉是否存在最简单、最基本的味觉,有无与众不同.5触觉包括对各种疼痛、冷热,以及触摸的感觉等.6．活动神经状况1活动状况行动是否受限和对日常活动及剧烈活动的承受性.2肌肉骨骼状况关节活动,握力大小,走路方式 ,是否要借助拐杖等工具,四肢肌肉有无萎缩、软瘫等情况.7．营养状况1饮食习惯一天吃多少及喜欢吃什么,是否经常有饱胀感或饥饿感,有无挑食习惯等.2身高、体重及活动能力是否过于消瘦或肥胖,量近有无体重减轻及其程度,以及通过观察皮肤,指甲等方面了解营养状况.3食欲情况最近有无变化,有哪些影响食欲的因素.4消化系统有无义齿、缺牙、吞咽困难、恶心呕吐,胃肠道有无手术史,有无因特殊检查、治疗或服药影响消化及食欲.8．排泄状况1平时病人排泄习惯,目前有无改变.2哪些方法有助于病人正常排泄.3引起排泄状况改变的原因.4排泄方法是否改变,是否需要辅助设施.5最近有无其它特殊问题,如大小便失禁、便秘、腹泻、尿潴留、尿失禁、尿频、夜尿多等.9．水、电解质平衡状况1正常摄入及排泄情况,如每日饭量,摄入液体量,以及尿量等.2有无特殊健康方面的问题影响正常摄入,有无多饮或不饮,其原因何在,有无水肿、脱水征象.3检查血液酸碱值了解电解质情况,测量血压了解循环血容量.10．循环状况1脉搏速率、强弱、节律、脉型.2心音是否正常,心率与脉率是否一致.3血压是否正常,应分别检测直立血压,卧位血压及两上肢血压.4观察皮肤、口唇、指甲,了解末梢循环情况.5心脏监护的数据报告和图象.6有关实验室检查情况及临床意义.11．呼吸状况1直接观察呼吸道是否通畅,呼吸频率,呼吸音,体位对呼吸的影响.2间接观察有无吸烟史,每日吸烟量,烟的种类；周围有无吸烟者；有无服用影响呼吸系统功能的药物；是否有焦虑、恐惧影响呼吸的情况；是否使用呼吸机、氧气辅助呼吸；皮肤、口唇、指甲颜色及类型；实验室检查结果及其临床意义.12．体温状况1病人对自我体温感觉的主诉.2病人家属是否了解发烧时降温及发冷时保暖的一般措施.3测量体温,了解基础体温.4出汗时间、方式,有无盗汗.13．皮肤情况1皮肤的颜色、弹性、干湿度、完整性,有无皮下出血、褥疮及其它损伤.2卫生习惯及皮肤排泄情况.14．舒适和休息状况1不舒适的原因,哪些措施可使病人感到不舒适.2睡眠是否足够,借用何种方法帮助睡眠,疾病是否影响睡眠或还有其他原因,白天是否感到嗜睡、疲乏.护士从上述14个方面了解病人的资料,看病人是否能达到满足,如发现某一项基本需要不能满足,再从中寻找原因.三资料的类别资料的类型包括主观与客观的资料,过去和现在的资料,固定和可变的资料.1．主观与客观资料主观资料即病人的主诉,包括对疾病的感觉、态度、愿望以及需要等.如恶心、眩晕、疼痛等为主观资料.客观资料即医护人员的观察.通过观察、测量、体格检查或实验室检查来确定,如病人的身高、体重、血压等都是客观资料.主客资料为病人健康情况提供信息,并可帮助鉴别问题.2．过去与现在资料过去资料即发生于以往的事件.包括既往史、住院史、家庭史、以及影响健康的习惯史等.现在资料即目前存在的.如血压、呕吐、术后疼痛等.现在与过去资料在估计时可获得时间的概念或可与平时行为习惯等相比较,二者结合起来证实问题或鉴别矛盾.3．固定与可变资料有些资料是固定不变的,如病人的出生日期、地点、性别是固定的.有些资料则是可变的,如病人的体重、体温、血压进食量、排出量等则可能改变.对可变资料应注意动态的观察,及进或定期收集、记录,以便分析、判断.四收集资料的方法1．方法收集资料的方法主要有4种,即阅读、交谈、观察、测量.1阅读包括查阅病历及有关记录、文献资料,了解病人的姓名、职业、主诉、检查结果、初诊、医疗措施等,使交谈有的放矢处于主动地位.2交谈包括询问及倾听病人谈话.在护理估计中与病人进行交谈的目的主要是收集有关病人以往健康状况、现在对疾病的反应及家庭社会有关情况的信息,取得了确立护理诊断所需的各种资料,同时也建立良好的护患关系.在护理估计交谈的同时,也可以给病人以获得有关自身疾病、治疗和护理有关信息,给以咨询意见,提供精神上和心理上的支持.护理估计交谈不仅要在病人刚入院时进行也应在以后的护理过程中持续不断地进行,以评估病情的进展情况,或给以教育、指导和帮助.因此,护士应掌握交流的基本知识、方法和技巧,方能更容易接触病人,了解真实和及时的信息,然后将它输入程序中并用于护理工作.2观察观察是进行科学工作的基本方法是护士进行任何护理活动中应掌握的技巧.系统的观察包括使用视、触、听、嗅等知觉全面了解病人的身体和心理状态.通过有关的观察对交谈中所收集的资料进行验证和补充,有利于对护理问题作出科学的判断表23－1表23－1 护理观察的主要内容护理观察要按一定的顺序进行,一般常用的观察方法有两种；一是从头到足式,即按头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、生殖器、肛门、神经反射、交流、环境的顺序进行,这样可以避免不必要的重复和遗漏.二是按几大系统式,即从身体的几大系统着手,而不是从局部着手.通常医院多按系统将重点检查项目印在体检表格上,可按项检查不致遗漏或重复.在观察时应综合运用视、触、听、嗅`等知觉.4测量测量是通过运用一些仪器来测定事物的高低、大小、频率、节律、量等,以补充和证实感官观察所得的资料.测量的资料包括实验室结果、生命体征、身高、体重、尿量等.有些量化的一般性观察资料也可以作为测量资料,如交谈期间吸烟支数、一日三餐量,心电图监测观察数据等.2．在进行护理估计时应注意以下一些问题1建立良好的护患关系,护士与病人的良好关系有利于收集资料,特别是与病人的情感、认识有关的资料,并有助于对相互语言的理解.2收集资料时分清主次顺序一般应首先估计病人的主要健康问题以及与这些问题有关的多方面情况,然后再收集病人的一般健康状况.3资料的来源可以是多方面病人常常是主要的资料来源,但是也不要忽视其它资料来源,如病人家庭成员、工作单位有关人员、医生、医疗病历等.4在收集资料时应选择合适的方法要根据病人的年龄、健康状况和所运用的资料来源而决定选择何种方法最为适宜.对某一项有用的资料至少要有两种收集资料的方法共同证实.5资料必须客观无论是通过交谈、观察,还是通过测量所收集的资料都必须是客观的,护士对这些资料的解释可以是进一步收集资料的依据,但决不可成为资料本身.6收集资料的工作是持续不间断的,在第一次的护理估计后,必将对所收集的资料进行综合、分析,此时常常会发现一些空白,即未收集到的遗漏之处,为使护理诊断正确,须再回到病人身边补充收集资料.在此后的护理过程中,也不断会有新的信息资料表现出来,应及时进行估计.二、护理诊断一定义护理诊断是对病人现有的或潜在的身心健康问题的描述,这些问题是在护理工作范围内,护士有责任、有能力进行处理的.具体地说,护理诊断就是指护士询问、察看,检诊病人后,通过对病人的病情、心理、家庭和社会状况的了解,判断出需要采用护理手段解决的核心问题,据此做出的结论.二护士诊断的组成及公式1．组成确立一个护理诊断,应有4个方面的基本内涵.1诊断名称对护理对象健康状况的概述性描述,即诊断名称,亦称健康总题.2定义定义是对诊断名称的一种明确的表达以此与其它诊断作鉴别.如口腔粘膜改变的定义是口腔粘膜组织的破坏状态.3该诊断的有关因素即各种可引起问题或影响问题发展的直接、主要的促成因素和危险因素.4诊断的依据包括生理、心理、社会精神各方面的表现.2．公式护理诊断包括三个部分,称为PES公式.1健康问题Problem,是护理诊断的名称,是对个体健康现有的或潜在状况的描述.这些问题均反映了健康状况的变化,但并不说明变化的程度.2原因或有关因素 Etiology ,即相关健康问题或与此相关的因素,或危险因素.原因常指引起该问题的直接因素.有关因素常指引起该问题的相关因素.3症状和体症 Signs and Symptoms ,在病人身上观察到的一组症状和体征,往往是健康问题的重要特征.例如,营养失调P,肥胖S与饮食摄入过多有关E.临床上护理诊断经常是问题或症状和体征＋原因在明确的情况下,或有关因素,即PE或SE公式,例如：“疼痛,由于手术后伤口引起”,“焦虑,与担心手术效果不理想有关”.三护理诊断的类型护理诊断分成两种类型,确定护理诊断的类型主要看症状的体征.1．现有症状的诊断是指那些此时此刻病人正经历着的问题,即病人已表现出来的症状如“原有的舒适状况改变与股骨牵引的强迫卧位有关”,病人伴有疼痛、全身不适、睡眠不好、活动受限等一系列症状或体征.2．潜在症状的诊断是指病人目前尚无某些特定的症状体征,但具有一些先兆或有某些危险因素存在,如果在护理中未考虑到其危险因素,未采取预防措施,病人就会发生问题.如“潜在跌伤、与肌无力有关”,对这些影响健康的潜在问题做出诊断称为潜在症状的诊断.还有一种“可能的护理诊断”类型,指当缺乏足够的资料来支持一个已存在的或潜在的护理诊断时,可写一个“可能的护理诊断”,此时,护士应继续针对该问题收集资料,根据补充的资料排除此诊断或进一步确定诊断.四护理诊断与医疗诊断的区别与联系疗诊断是对一个疾病、一组症状体征的叙述,是用一个名称来说明疾病的原因、病理生理改变,以便指导治疗措施；护理诊断是叙述病人由于病理、心理状态改变所引起的现存的或潜在的影响健康的护理问题,是制订护理措施的依据.护理诊断由护士作出,护理诊断既要参照医疗诊断,认识病人的疾苦和生理需要,采取配合医疗的措施或与医生合作,治疗疾病,促进、恢复病人的健康；又要按照病人的个体差异,心理、社会因素的不同,对疾病的反应和需求各有不同的特点,确立不同的护理诊断.同一种疾病可有不同的护理诊断,不同的疾病也可以有相似的护理诊断.一般认为护理诊断涉及三方面.1．配合性护理诊断如执行医嘱,在这一范畴中,护士的职责在于使医嘱中的治疗方案得到准确无误地执行,对医嘱范畴内的问题一般不需要护士作诊断,而执行医嘱过程中监测病情变化及治疗反应、预防并发症,则需要护士对之作出护理诊断.例如当发现某一病人有低血糖先兆症状,护士应诊断“有低血糖可能,与使用胰岛素有关”,须准确测试尿糖,按标准调配饮食,严格记录进食量,观察临床症状,为医生提供调整胰岛素用量的依据.2．合作性护理诊断对病人的治疗目标往往由护士与医生共同合作完成.如脑脊液漏的病人“有颅内感染的可能”,医疗范畴是选用抗生素,护理工作是切断感染源.如将病人安置在清洁的病房,保持适当卧位,头部垫无菌治疗巾,定时清洁鼻腔、外耳道、防止逆行感染或结痂.预防感冒,避免因咳嗽影响裂缝愈合.这是医护合作为一个共同目标―――预防颅内感染的过程.3．独立性护理诊断根据病人现有的或潜在的身心疾苦或不良反应,在护理职能范围内,护士有责任对病人的健康问题作出诊断,并自行选择护理措施以促进健康或缓解病情.限制和预防各种不利于健康的消极因素,包括生活护理方面、功能锻炼方面、营养代谢方面、排泄功能方面、休息睡眠方面、认识感知方面,情感行为方面以及家庭、社会支持方向等.如当病人因疼痛害怕咳嗽或无力咳出分泌物时,护理诊断为“不能有效清除呼吸道分泌物,与痰液粘稠、无力咳出有关”,护理措施为定时给病人翻身、叩背、雾化吸入、吹水泡锻炼,帮助保持正确体位,指导腹式呼吸、有效咳嗽等促使痰液排出,以预防肺部并发症.独立性护理诊断是由护士独立完成的工作,它与医疗诊断有根本区别；而配合性与合作性护理诊断,与医疗诊断有一定联系.一个病人的医疗诊断确立后,常用相应的配合性与合作性的护理诊断,但这一点不是绝对的,相同医疗诊断的病人由于生理、心理、家庭、社会因素不同,其护理诊断也可有不同之外.建立护理诊断是护士独立性职责的体现,它帮助护士决定对病人的护理目标和护理措施,护理诊断的功能在于护士可根据它提出预防性措施,如健康教育、功能、褥疮防治、预防并发症等.也可根据它提出纠正性措施,如定时挤压胸管,帮助病人咳嗽,以解决胸腔闭式引流管有效能降低的可能.总之,护理诊断反映了病人在生理、心理、社会因素各方面的状况,提示了病人应得到的护理,这与医疗诊断既有根本性区别又有密切的联系.五书写护理诊断时应注意的问题1．问题明确,简单易懂.2．一个诊断针对一组具体问题.3．护理诊断必须是根据所收集到的资料经过整理后得出的,不同的病人患有同样的病,不一定具有相同的护理诊断,要看病人的资料情况,要有足够的证据做出诊断.4．确定的问题是需要用护理措施来解决、缓解或进行监测的,而不能是与医疗范畴有关的问题.5．护理诊断应该为护理措施提供方向,所以对原因或有关因素的陈述必须详细、具体、容易理解.如“睡眠状态紊乱,与住院有关”,此诊断没有为护理措施提供方向,若按如下陈述就比较好,“睡眠状态紊乱,与住院破坏家庭起居习惯有关”,它为护理提供了一定的信息.三、护理计划一定义针对护理诊断,制定具体护理措施 .计划是对病人进行护理活动的指南,是针对护理诊断找出一些措施来预防、减轻或解决有关问题.制定计划的目的是为了使病人得到适合于他个人的护理,保持护理工作的连续性,促进医护人员的交流和利于评价.二内容在计划过程 ,须建立目标、制定措施.1．建立目标目标是理想的护理结果.其目的是指导护理措施的制定,衡量措施的有效性和实用性,为此,目标应具备下述特点；必须以病人为中心,反映病人的行为；必须现实,能够达到；可观察和测量,有具体的检测标准；有时间限度；由护患双方共同制定.目标有远期与近期之分,远期目标是需要较长时间才能实现的,范围广泛；近期目标则是具体达到远期目标的台阶或需要解决的主要矛盾.如下肢骨折病人,其远期目标是“三个月内恢复行走功能”,近期目标分别为：“第一个月借助双拐行走”、“第二个月借助手杖行走”、“第三个月逐渐独立行走”.近期目标与远期目标互相配合、呼应.2．制定护理措施护理措施是解释帮助病人达到期待目标的行为,是护士为病人提出的特定护理工作项目；是确立护理诊断与目标后的具体实施方案.重点放在捉进健康；维持功能正常；预防功能偿失；满足人的基本需要；预防、减低或限制不良反应.护理措施可分为依赖性的、相互依赖的和独立的三类：1依赖性的护理措施即护士执行医嘱的具体方法,它描述了贯彻医疗措施的行为.如医嘱“每周测体重3次”.护士执行如下：每周一、三、五早餐前测体重.2相互依赖性护理措施这类护理措施包括了医、护、技营养师、理疗师之间的合作.由护士联系医嘱,共同执行.如肾功能衰竭病人, 医嘱“每24小时口服液体50ml”,静脉补液5％葡萄糖700ml.在执行上述医嘱时,护士要与营养师一起计算该病人在每班须摄入的液体量,护士制定的措施为：①静脉补液30ml／小时,由输液泵控制输入.②口服液体：7:30am—3:30pm总量 315ml,240ml由食物摄入,75ml由服药时摄入.3:30pm—11:30pm 总量195ml,120ml由食物摄入 75ml服药时摄入.11:30pm—7:30am 总量100ml服药时摄入③独立性护理措施这类护理措施完全由护士设计并实施,不需要医嘱.护士凭借自己的知识、经验、能力,根据护理诊断制定；是在职责范围内,独立思考,判断决定的措施.例：患者女,52岁,十二指肠溃疡,主诉失眠.经收集资料分析后认为失眠与日间睡眠有关.护士根据病人情况,自己的经验制定以下措施：①7:00am至9:00pm病人不入睡；②每天在想睡时行走锻炼；③睡前帮助病人进行促进睡眠的活动,用温水洗脚、阅读报纸、听轻音乐、松弛疗法.护理措施应具备下述特点和组成：充分利用各种合适的资源,包括设备、经济实力和人力资源；符合实际,体现了个体化的护理；内容具体明确、清晰简洁；有病与；有科学理论依据.为保证能正确执行,护士措施应包括；日期、动词、谁去执行什么时间应作什么怎样作在何处对一些常规操作步骤不必在措施中写出,如因病人情况特殊,不能按常规步骤执行的,就应在护理措施中列出.护理措施的最后内容是签名.护嘱是护理计划的一组成部分.护嘱的内容有：护理等级、饮食护理、病情观察、基础护理、检查前后护理、心理护理、管理效能的维持、功能锻炼、健康教育、对症护理、医嘱执行等.护嘱应当清楚、明确,专为适合某个病人的护理需要而提出,不应千篇一律如同常规.四、实施计划一定义实施是为达到护理目标而将计划中各项措施付诸行动的过程.包括各种护理活动,以解决护理问题,记录护理活动的结果及病人反应.实施由计划者执行或指定他人执行,患者积极参与.实施过程的要点是使护理行为个体化、安全化.实施的质量如何与护士的知识、人际关系技巧和操作技术三方面的水平有关.实施过程中的情况应随时用文字记录下来.二实施前的准备1．进一步熟悉和理解计划执行者对计划中每一项措施的目的、要求、方法和时间安排应了如指掌,以确保措施的落实,并使护理行为与计划一致.此外,护士还应理解各项措施的理论基础,保证科学施护.熟悉计划的方法是在阅读计划的基础上,参阅有关书籍,或是在病区内、责任小组内组织讨论,分析重点病人的计划.2．分析所需要的护理知识和技术护士必须分析实施这些措施所需要的护理知识和技术,若有不足,则应复习有关书籍或资料,或向其他有关人员求教.3．明确可能会发生的并发症及期预防某些护理措施的实施有可能对病人产生一定程度的损伤.护士必须充分预想可能发生的并发症,避免或减少对病人的损伤,保证病人的安全.4．合理安排、科学运用时间、人力物力实施护理措施的时间选择和安排要恰当,并估计自己的时间以保证有足够的时间来完成该项措施的实施,防止因忙乱而导致实施不当.在人力的安排上,责任护士组长或护士长也应确保有足够的、合适的人员支完成相应的工作.另外还要考虑将所需的设备准备完善,创造一个使病人感到舒适、安全、并有利于护士工作的环境.三实施过程在实施阶段,护理的重点是着手落实已制定的措施,执行医嘱、护嘱,以达到目标,解决问题.在实施中必须注意既要按护理操作常规规范化地实施每一项措施,又要注意根据每个病人的生理、心理特征个性化地实施护理.在实施中需进行健康教育,以满足病人的学习需要.内容包括获取知识、学习操作技术、改变个人心理和情感状态.实施是估计、诊断、和计划阶段的延续,须随时注意估计病人的生理、心理状态,了解病人对措施承受能力,反应及效果,努力使护理措施满足病人的生理、心理需要、促进疾病的康复.。

护理程序的五个步骤实施

护理程序的五个步骤实施1. 评估患者的状况在护理程序中，评估是一个非常重要的步骤。

它主要是通过与患者进行交流、观察患者的状况以及收集相关的检查结果等来全面了解患者的身体状况和需求。

以下是评估患者状况的几个步骤：•与患者进行交流，了解其主诉和病史•观察患者的外貌、意识、呼吸、体温等基本指标•进行详细的体格检查，包括心肺听诊、腹部触诊等•收集相关的实验室检查结果、影像学检查结果等这些评估步骤将帮助护士全面了解患者的状况，为后续的护理过程提供准确的基础。

2. 制定护理计划在评估患者的状况之后，护士需要根据患者的具体情况制定一个个性化的护理计划。

护理计划是护士进行护理工作的指导性文档，其中包括了护理目标、护理措施以及评估的指标等。

以下是制定护理计划的几个步骤：•确定患者的护理诊断，即患者所面临的主要护理问题•设定明确的护理目标，即希望在一定时间内达到的结果•列出实施的护理措施，包括药物治疗、物理治疗、心理支持等•规定评估的指标，用来判断护理措施的效果通过制定护理计划，护士可以在护理过程中有条不紊地进行工作，并为患者提供最合适的护理。

3. 实施护理措施在制定了护理计划之后，护士需要根据计划开始实施相应的护理措施。

这些护理措施是为了满足患者的特定需求，帮助其恢复健康。

以下是实施护理措施的几个步骤：•根据医嘱给予药物，注意剂量和用药时间•进行物理治疗，如疼痛缓解、伤口处理等•提供心理支持，与患者进行交流、鼓励和安慰等•协助患者进行康复训练，如呼吸康复、肌肉锻炼等实施护理措施需要护士具备一定的专业知识和技能，并且要与患者进行充分的沟通和关心，以确保护理措施的有效性。

4. 监测患者的病情在实施护理措施的同时，护士还需要不断地监测患者的病情，及时发现潜在的变化和问题。

以下是监测患者病情的几个步骤：•定期测量和记录关键生命体征，如体温、心率、血压等•观察患者的症状和病情变化，如呼吸困难、疼痛加重等•检查患者的实验室检查结果，如血常规、尿常规等•听诊患者的心肺情况，以判断是否存在异常通过监测患者的病情，护士可以及早发现并处理潜在的问题，保证患者的安全和舒适。

护理程序的5个步骤

护理程序的5个步骤护理是医疗过程中非常重要的环节，它涉及到对患者的照顾、监测和治疗等各个方面。

为了确保护理工作的顺利进行，医护人员需要遵循一定的程序。

本文将介绍护理程序的5个步骤，包括评估、制定护理计划、实施护理、评价和记录。

第一步：评估评估是护理过程中的第一步，它的目的是了解患者的病情和需求，以便制定合适的护理计划。

评估包括收集患者的个人信息、病史、体征和症状等，并对其进行分析和解读。

通过评估，护士可以了解患者的疾病类型、病情的轻重程度以及患者的自理能力等，为后续的护理工作提供有力的依据。

第二步：制定护理计划制定护理计划是根据评估结果，为患者制定具体的护理目标和措施。

护理计划应该是个性化的，根据患者的具体情况进行制定。

护理计划包括护理目标、护理措施和预期结果等。

护理目标是指通过护理措施达到的期望效果，而护理措施则是为了实现这些目标而采取的具体行动。

制定护理计划需要考虑患者的整体状况、疾病特点和个人需求等因素。

第三步：实施护理实施护理是指按照制定的护理计划，对患者进行具体的护理操作。

护理操作包括生活护理、医疗护理、心理护理等各个方面。

在实施护理过程中，护士需要与患者进行有效的沟通，关注患者的需求和感受，并根据患者的反应进行调整和改进。

实施护理需要细心、耐心和专业的技能，确保患者得到最好的护理效果。

第四步：评价评价是对护理效果进行客观的评估和反馈。

通过评价，可以了解护理措施的有效性和患者的反应情况，以便及时调整和改进护理计划。

评价的内容包括患者的体征、症状、心理状态和生活质量等方面。

评价需要准确、全面和客观，以确保护理工作的有效性和安全性。

第五步：记录记录是护理过程中非常重要的一环，它可以记录患者的病情变化和护理措施的实施情况，为医疗团队提供参考和依据。

记录应该准确、详细和及时，包括患者的基本信息、病史、护理措施和效果等。

记录要求规范、清晰和有条理，以便他人能够快速理解和参考。

总结护理程序的5个步骤分别是评估、制定护理计划、实施护理、评价和记录。

护理程序实施阶段的步骤

护理程序实施阶段的步骤简介护理程序是指在给患者提供护理服务过程中遵循一定的程序和流程进行实施的，以确保患者获得高质量的护理。

护理程序实施阶段是护理过程中最重要的阶段之一，本文将介绍护理程序实施阶段的步骤。

步骤一：准备工作在实施护理程序之前，护理人员需要进行一系列的准备工作，以确保实施过程的顺利进行。

具体步骤包括： - 确认患者的身份和护理需求，了解患者的病情和医嘱。

- 准备必要的护理设备和器材，如血压计、体温计、输液器等。

- 按照洗手消毒的规范进行洗手，戴上个人防护用品，如手套、口罩等。

步骤二：与患者交流在开始实施护理程序之前，护理人员需要与患者进行有效的交流，以便了解患者的意愿和需求，同时向患者解释护理程序的目的和过程。

具体步骤包括： - 与患者建立沟通的良好关系，亲切友善地与患者交流。

- 询问患者是否有任何不适或特殊需求。

- 向患者解释要实施的护理程序，回答患者提出的问题。

步骤三：实施护理程序在与患者交流之后，护理人员可以开始实施护理程序了。

具体步骤包括： 1. 根据患者的病情和医嘱，有序地进行各项护理操作。

2. 注重个人卫生和环境卫生，确保操作过程的无菌和无污染。

3. 遵循操作规范和操作流程，注意用药和操作的正确性。

4. 关注患者的反应和生命体征的变化，及时采取相应的护理措施。

5. 耐心倾听患者的需求和抱怨，提供必要的心理支持和安慰。

步骤四：记录相关信息在护理程序实施阶段结束后，护理人员需要记录相关的护理信息，以便于医护人员后续的评估和处理。

具体步骤包括： - 准确记录护理操作的时间、方式和结果。

- 记录患者的反应和生命体征的变化。

- 记录患者的需求和抱怨，以及护理人员采取的措施。

步骤五：与团队交流护理程序实施阶段结束后，护理人员需要与其他成员的团队进行有效的沟通和交流，以便于提供全面的护理服务。

具体步骤包括： - 参加团队会议或讨论，分享护理程序的实施情况。

- 向团队成员汇报患者的状况和护理需求。

护理程序实施阶段的步骤包括

护理程序实施阶段的步骤包括1. 准备工作在开始执行护理程序的阶段，护理人员需要完成以下准备工作：•检查护理记录和医嘱，了解患者的病情和护理需求。

•准备所需的护理器械和用品，确保其干净和完整。

•检查仪器设备的工作状态，确保其正常运转。

•与患者和家属进行沟通，解释护理程序的目的和步骤，并获得他们的同意。

•遵守洗手和穿戴无菌手套等感染控制措施，确保操作环境的清洁与安全。

2. 实施护理程序一旦准备工作完成，护理人员可以开始执行护理程序的各个步骤。

下面是一般护理程序实施阶段的步骤：2.1. 确定患者身份和核对医嘱在执行任何护理程序之前，护理人员需要确认患者的身份并核对医嘱。

这是为了确保护理程序适用于正确的患者，并避免任何错误的发生。

2.2. 为患者提供舒适和隐私在护理程序实施过程中，护理人员应该关注患者的舒适和隐私。

这包括：•帮助患者取得舒适的体位。

•提供必要的床上用品和个人清洁用具。

•在操作前拉好窗帘，确保患者的私密性。

•在操作时与患者进行交流，尽量减少疼痛和不适。

2.3. 确定操作步骤和注意事项在开始执行护理程序之前，护理人员应该明确操作步骤和注意事项。

这包括：•了解护理程序的具体步骤和操作技巧。

•根据护理要求，获取所需护理器械和用品。

•确定操作过程中需要注意的事项，例如避免交叉感染、注意保护患者隐私等。

2.4. 执行护理程序在了解操作步骤和注意事项之后，护理人员可以开始执行护理程序。

执行过程中应注意以下事项：•严格遵守操作步骤和注意事项。

•根据患者的病情和需要，给予正确的护理操作。

•注意操作技巧和仪器设备的正确使用。

•观察患者的反应和病情变化，及时记录并向医生报告。

2.5. 保证护理质量和安全在执行护理程序的过程中，护理人员应始终关注护理的质量和安全。

•确保护理程序的完成和效果。

•注意观察患者是否出现不适或并发症，及时采取措施处理。

•遵守感染控制和安全操作规范，确保患者和护理人员的安全。

3. 接收结束和评估在护理程序实施阶段结束后，护理人员需要进行接收结束和评估工作。

护理程序的实施步骤

护理程序的实施步骤简介护理程序是医护人员在执行护理工作时的标准化操作流程。

它明确了每一步的具体要求和顺序，确保患者得到高质量的护理。

本文将介绍护理程序的实施步骤。

步骤一：准备工作在执行护理程序前，护士需要进行以下准备工作： - 确认患者的身份和医嘱 - 检查所需的护理设备和器材是否齐全 - 准备清洁洗手液和严密准备消毒液步骤二：解释护理过程在实施护理程序之前，护士需要与患者或患者家属解释具体的护理过程，包括目的、方法和可能出现的不适症状等，以获得患者的同意和理解。

步骤三：保持患者的隐私在执行护理操作时，护士应确保患者的隐私得到保护。

可以通过拉上窗帘、关闭房门等方式来保持患者的隐私。

步骤四：洗手在进行任何护理操作之前，护士都必须正确洗手。

洗手的步骤包括： 1. 打开水龙头，调节水温合适。

2. 涂上适量的洗手液。

3. 按照“搓揉法”彻底洗手，包括手背、指缝和指尖等部位。

4. 彻底冲洗双手，确保洗干净。

5. 用纸巾或干净的毛巾擦干双手。

步骤五：执行护理操作在经过准备工作和洗手后，护士将执行具体的护理操作。

根据具体情况，护理操作可以包括以下几个方面：1. 安全措施护士需要确保患者的安全。

例如，在患者床边加固栏杆、检查床垫等。

2. 体温测量护士需要测量患者的体温。

可使用电子体温计或口腔体温计等工具。

3. 药物给予根据医嘱，在护士的指导下给予患者药物。

注意药物的剂量和给药方法。

4. 卫生护理护士需要帮助患者进行个人卫生护理，如洗澡、更换衣物等。

5. 肢体护理对于无法自理的患者，护士需要进行肢体护理，以预防压疮和关节僵硬等并发症。

6. 导尿在需要的情况下，护士需要进行导尿操作，确保泌尿系统的正常排泄。

7. 静脉输液护士需要根据医嘱进行静脉输液操作。

操作前需要确保穿刺部位的消毒和输液速度的控制。

8. 制定护理计划根据患者的具体情况，护士需要制定个性化的护理计划，并记录下来，以供参考和监测。

步骤六：观察和记录在执行护理操作的过程中，护士需要仔细观察患者的症状和反应，并及时记录下来。

护理程序实施方案范本

护理程序实施方案范本一、背景介绍。

护理程序是指护理人员在工作中按照一定的程序和规范，对患者进行护理和治疗的过程。

护理程序的实施对于提高护理质量、保障患者安全具有重要意义。

因此，建立科学的护理程序实施方案对于医疗机构和护理人员都至关重要。

二、护理程序实施方案范本。

1. 护理程序目标。

本护理程序旨在规范护理操作流程，提高护理质量，减少医疗事故发生率，保障患者安全，提升医疗服务水平。

2. 护理程序实施范围。

本护理程序适用于各类医疗机构的护理人员，包括但不限于医院、诊所、养老院等。

3. 护理程序实施内容。

（1）患者评估，护理人员在接触患者后，应当进行全面的评估，包括患者的身体状况、病史、药物过敏史等，以便为患者制定个性化的护理计划。

（2）护理操作，护理人员在进行各项护理操作时，应当严格按照操作规范和流程进行，确保操作的安全性和有效性。

（3）护理记录，护理人员在完成护理操作后，应当及时、准确地记录患者的病情变化、护理操作情况等内容，以便于医护人员之间的交流和患者病情的监测。

（4）护理沟通，护理人员应当与患者及其家属进行有效的沟通，了解患者的需求和意见，及时解决患者的问题。

4. 护理程序实施要求。

（1）护理人员应当具有相关的护理资质和技能，严格按照操作规范进行护理操作。

（2）护理人员应当保持良好的职业素养和工作状态，对患者要以尊重和关爱的态度对待。

（3）医疗机构应当为护理人员提供必要的培训和技术支持，确保护理操作的规范性和安全性。

5. 护理程序实施监测。

医疗机构应当建立健全的护理程序实施监测机制，对护理操作进行定期检查和评估，发现问题及时进行整改和改进。

6. 护理程序实施评估。

医疗机构应当定期对护理程序的实施情况进行评估，收集患者满意度和护理质量的反馈意见，不断改进和提升护理服务水平。

7. 护理程序实施方案的宣传和培训。

医疗机构应当通过各种途径对护理程序实施方案进行宣传和推广，同时为护理人员提供相关的培训和学习机会，确保护理程序的有效实施。

护理程序的实施与实施【范本模板】

模块二护理程序任务2—2 护理程序的步骤【新课导入】案例：病人刘刚，67岁，因肺炎球菌性肺炎住院,查体：T39℃，P92次/分，R24次/分。

神志清楚，面色潮红，口角疱疹，痰液粘稠，不易咳出，情绪烦躁，生活不能自理,医嘱给予抗生素静脉输液,根据上述一项护理诊断制定预期目标 (不少于2个）【职业综合能力培养目标】1．专业职业能力:能够熟练运用所学知识为病人进行正确制定护理计划、实施护理措施及准确进行评价。

2．专业理论知识：掌握护理程序的概念及护理程序的五个步骤.3．职业核心能力：具有分析问题及解决问题能力，具有团结协作能力及良好的沟通能力。

【教-学—做过程】三、护理计划(一）设立优先次序1．排序原则(1）优先解决危及病人生命的问题.（2）按照马斯洛需要层次理论排序，优先解决低层次需要的问题。

（3）在与治疗、护理原则无冲突的情况下，优先解决护理对象主观迫切需要解决的问题。

（4）分析护理诊断之间是否存在相互关系，应先解决问题产生的原因，而后再考虑由此产生的结果。

（5）潜在的护理问题并非不重要,应根据性质决定其序列。

2.排列顺序（小先生）（1)首优问题：又称威胁生命的问题.指直接威胁病人生命，需要护士立即解决的问题。

（2）中优问题:又称威胁健康的问题。

指虽然不直接威胁病人生命，但可带来生理上或精神上的痛苦,严重影响健康的问题。

（3)次优问题：指人们在应对发展和生活变化时所遇到的问题。

（二）设立预期目标1．目标的陈述包括以下几种成分：主语、谓语、行为标准、条件状语和评价时间。

2．目标的种类（1)短期目标：在几小时或几天内能达到的目标(一般l周以内）.（2）长期目标：相对较长时间内才能实现的目标（一般超过l周）。

3。

陈述目标的注意事项(1)目标陈述的应是护理活动的结果，主语是病人或病人身体一部分。

举例：每2h用止痛药一次以使病人疼痛缓解用药2h后，病人自诉疼痛减轻出院前教产妇给新生儿洗澡出院前产妇能够给新生儿洗澡（2)目标陈述应简单明了，切实可行，属于护理工作范围。

实施护理程序的关键步骤

实施护理程序的关键步骤概述护理程序是指在给予患者护理过程中，根据标准化的流程和步骤进行操作，以确保患者获得安全有效的护理服务。

本文将介绍实施护理程序的关键步骤，以帮助护理人员正确高效地执行护理工作。

关键步骤1.确定患者的护理需求–和患者进行交流，了解患者的病情、症状和需求。

–参考患者的病历和医嘱，了解医生的治疗计划和护理要求。

–定期评估患者的健康状况，以更新护理需求。

2.制定护理计划–根据患者的护理需求，制定个性化的护理计划。

–确定护理目标和护理措施，包括身体照顾、药物管理、病情观察、社交支持等。

–考虑患者的文化背景、宗教信仰和个人偏好，制定符合患者价值观的护理计划。

3.准备护理环境和器材–确保护理环境整洁、安全，并符合护理操作的要求。

–准备所需的护理器材和设备，确保器材的完整性和有效性。

–调整温度、湿度和光线等环境因素，以提供患者舒适的护理环境。

4.进行护理操作–根据护理计划，进行相应的护理操作，包括洗澡、更换床单、给药、量血压等。

–在操作前，充分洗手并佩戴所需的个人防护装备，确保操作的无菌和安全性。

–严格按照操作步骤，正确使用护理器材和设备，避免错误和事故的发生。

5.观察和记录–在护理操作过程中，认真观察患者的症状变化和体征指标。

–及时记录患者的观察结果，包括体温、心率、呼吸、血压等。

–详细记录患者的护理过程和护理效果，供后续评估和交接使用。

6.与患者及家属沟通–与患者及家属保持良好的沟通，提供必要的信息和护理指导。

–了解患者的疑虑和需求，积极回答问题，给予必要的支持和安慰。

–鼓励患者及家属参与护理过程，提高护理的合作性和满意度。

7.护理评估和调整–定期对患者的护理效果进行评估，判断护理的有效性和可行性。

–根据评估结果，及时调整护理计划和护理措施，以提供更适合患者的护理服务。

–定期进行护理质量评估，以提高护理水平和工作效率。

结论实施护理程序的关键步骤是确定护理需求、制定护理计划、准备环境和器材、进行护理操作、观察和记录、与患者及家属沟通、护理评估和调整。

住院护理程序实施情况汇报

住院护理程序实施情况汇报为了确保患者在住院期间得到有效的护理和治疗，我院一直致力于规范和优化住院护理程序的实施。

通过对近期住院护理工作的总结和分析，现将住院护理程序的实施情况进行汇报。

首先，我们重点加强了对患者的入院评估工作。

在患者入院后，我们严格按照入院评估表的要求，对患者的病情、生命体征、疼痛程度等进行全面评估，确保对患者的病情有一个全面的了解，为后续的护理工作提供有效的参考依据。

其次，针对不同病种和病情，我们制定了相应的护理计划和护理方案。

在实施护理过程中，严格按照医嘱和护理计划的要求，对患者进行各项护理操作，如翻身护理、皮肤护理、导尿护理等，确保患者得到全面、科学的护理。

同时，我们加强了对患者的健康宣教工作。

在护理过程中，我们不仅关注患者的生理健康，还注重对患者和家属进行健康宣教，帮助他们了解疾病的相关知识，掌握健康管理技能，提高自我保健意识，为患者的康复和健康打下良好的基础。

此外，我们还加强了护理质量的评估和监控工作。

定期对护理工作进行评估，发现问题及时纠正，确保护理质量的稳步提高。

同时，我们还建立了护理记录的规范化管理制度，对患者的护理过程和效果进行记录和分析，为患者的治疗和康复提供科学的依据。

在住院护理程序的实施过程中，我们还注重了团队协作和沟通。

医护人员之间密切配合，相互协助，共同为患者提供优质的护理服务。

在与患者和家属的沟通中，我们倾听他们的意见和建议，及时解决问题，提高患者和家属的满意度。

总的来看，我院住院护理程序的实施情况良好，各项工作有序开展，护理质量得到了有效保障。

但我们也清醒地意识到，在今后的工作中，还需要进一步加强对护理程序的规范化管理，不断完善和提高护理质量，为患者提供更加优质的护理服务。

在未来的工作中，我们将继续加强对住院护理程序的实施情况的监控和评估，不断优化工作流程，提高工作效率和质量。

我们也将继续注重团队建设和沟通协作，不断提高医护人员的专业素养和服务意识，为患者提供更加安全、舒适的护理环境，努力实现“以患者为中心”的护理理念。

护理程序实施的关键步骤

护理程序实施的关键步骤简介护理程序的实施是医护人员在进行护理工作时必须遵循的一系列步骤和程序。

正确且规范地实施护理程序，可以保证病人的安全和舒适，提高护理质量。

本文将介绍护理程序实施的关键步骤，并提供一些建议以帮助医护人员更好地执行这些步骤。

关键步骤1. 准备工作在实施护理程序之前，进行充分的准备工作是至关重要的。

以下是准备工作的关键步骤：•确定护理程序的目的和内容；•收集相关的医疗记录和病人信息；•准备所需的护理工具和设备；•确保工作场所的清洁、整洁和安全；•检查护理程序的执行环境是否符合要求。

2. 评估病人的状况在实施护理程序之前，需要对病人的状况进行评估，以确保所选择的护理程序适用于病人的特定情况。

以下是评估病人状况的关键步骤：•检查病人的基本生理指标，如体温、脉搏、呼吸和血压；•观察病人的行为和外貌，以发现不寻常的症状；•与病人交谈，了解他们的主观感受和需求；•与医疗团队共享评估结果，以确保综合考虑病人的整体情况。

3. 制定护理计划根据病人的评估结果，将制定一个个性化的护理计划。

以下是制定护理计划的关键步骤：•根据评估结果，确定护理目标；•设计具体的护理措施和步骤；•确定所需的护理资源和时间；•将护理计划进行书面记录，并分享给医疗团队成员。

4. 实施护理程序实施护理程序时，按照事先确定的护理计划进行操作。

以下是实施护理程序的关键步骤：•与病人进行沟通，解释护理过程并获得他们的同意；•针对每个护理步骤，按照正确的顺序执行；•注意手卫生和感染控制的准则；•面对病人的急性或不可预测的状况时，根据护理技能和经验做出适当的调整。

5. 监测和评估在护理程序实施过程中，监测和评估病人的状况和反应是至关重要的。

以下是监测和评估的关键步骤：•配备现代化的监测设备，以获取准确且可靠的数据；•定期检查和记录病人的生理指标；•观察病人的症状和反应，及时调整护理计划；•与医疗团队共享监测和评估结果，以促进团队合作和沟通。