闭合性软组织损伤是指局部皮肤或粘膜完整

闭合性软组织损伤是指局部皮肤或粘膜完整，无裂口与外面相通，损伤时的出血聚集在组织内，这种损伤在体育运动中最为多见。

常见的闭合性软组织损伤有：挫伤、肌肉肌腱拉伤、关节韧带损伤、滑囊炎、肌腱腱鞘炎等。

各种闭合性软组织损伤的病理过程和处理原则有相似之处。

软组织损伤的恢复缓慢，若处理不当，常可留下不同程度的功能障碍。

为了做到处理正确，对其病理变化和修复过程应有一定的了解。

这种损伤的病理变化过程，可分为急性和慢性两大类。

急性损伤：常因一次较大的暴力作用所致，发病教急，病程较短，病理变化和临床症状及体征都教明显。

当人体某部位受到一次较大暴力作用后，局部组织细胞遭到破坏，发生组织撕裂或断裂，组织内的小血管因此也破裂、出血。

出现组织内血肿，出血停止后，即出现反应性炎症。

此时，坏死组织被被蛋白溶解酶分解，其分解产物使局部小血管扩张、充血，血管壁的通透性增高。

因此，血液中的液体、蛋白质和白细胞等，通透血管壁形成渗出液。

同时，伤后淋巴管发生损伤性阻塞，淋巴循环发生障碍，渗出液不能由淋巴管及时运走。

因此，局部除了血肿外，还形成水肿，这种肿胀产生压迫和牵扯性刺激，使局部疼痛进一步加剧，反应在外表上，则出现损伤早期的局部红、肿、热、痛及功能障碍等一系列急性炎症的症状。

伤后4-6小时，血肿和渗出的液体开始凝结，形成凝块。

伤后24小时左右，创口周围开始形成主要由新生的毛细血管和成纤维细胞所组成的肉芽组织，逐渐的伸入到凝块中并开始将其吸收。

同时渗出的白细胞逐渐将坏死的组织清除，临近健康细胞发生分裂，产生新的细胞和组织以代替那些缺损的细胞和组织，使受到破坏的组织得以逐渐修复。

损伤组织的愈合是通过组织再生来实现的，再生的组织在结构和功能上都与原来的组织完全相同，称为完全再生。

若缺损的组织不能完全由机构功能相同的组织来修补，而由肉芽组织代替，最后形成瘢痕，则称为不完全再生或称瘢痕修复。

损伤组织能否完全再生，首先取决于组织本身再生能力的强弱和损伤的严重程度。

人体内各种组织的再生能力差异较大，如结缔组织、小血管及骨的再生能力较强，软骨的再生能力较差。

此外，组织再生的强弱，还与伤员的全身或局部血液供应有关，全身或局部血液都较好，则组织再生能力就较强。

反之，则再生能力就较差。

治疗过程中采用各种合理的治疗措施，以改善伤员的全身和局部状况，可以提高损伤组织的再生能力，有利于组织的完全再生，减少粘连与瘢痕的形成。

如果伤后处理不当，血肿或渗出液不能迅速的吸收，则可能发生粘连或瘢痕形成过多，不仅不具有原组织的功能，而且可产生瘢痕收缩，引起不同程度的功能障碍，轻者出现酸胀麻痛或无力等后遗症，重者则出现关节僵直，运动功能明显受限。

慢性损伤：由于急性损伤处理不当而转变为慢性损伤，或因局部长期负荷过度引起组织劳损，即由微细的小损伤逐渐积累而成。

劳损发病缓慢，症状渐起，其病理变化过程大体上可分为3个阶段。

1.早期
由于局部长期负荷过度，引起神经调节功能障碍，组织内部合成与分解失去平衡，但在组织形态上尚无明显变化。

次期的伤员多无不良感觉，或仅有局部酸胀感，因而常被忽视，若能及时改进锻炼方法或改善局部状况，损伤可以很快恢复。

2.中期
组织长时间遭到破坏，组织细胞营养失调，发生变性和增生。

此期伤员有局部酸胀、疼痛，但准备活动后症状常可消失，运动结束后症状又出现。

外表检查时，可发现伤部组织弹性较差，有硬结或发硬、变厚等。

3.晚期
局部小血管发生类脂样变，管腔变窄，影响血液循环，造成局部缺血。

若血管损伤较重或产生血栓，血流被阻断，可引起局部组织坏死。

此期伤员的疼痛加重，局部温度下降，有发凉感。