维力能
体外循环中晶体液
人体对输入性乳酸溶液的耐受性 肝肾功能衰竭患者对输入性乳酸表现出最严重高乳酸血症和代谢性酸中毒（P<0.001)
Nephrol Dial Transplant. 1989;4(9):80（PLA-017)
血乳酸水平 (mmol/L)
输入性乳酸溶液快速升高乳酸水平……>高乳酸血症延长的乳酸清 除将引起外科重症监护患者死亡率的增加
乳酸类型
L-乳酸（内源性）
机体代谢产物（如低氧、低心排）
D-乳酸（外源性）
人工晶体液（乳酸林格氏液） 胃肠道内细菌对食物的发酵
L-乳酸林格液生产工艺复杂，市售乳酸林格液中的乳酸盐 几乎多为D-乳酸盐与L- 乳酸盐等量混合的消旋体
– 60%在肝脏 – 30%在肾脏 – 10%在其他组织（如肌肉）
人体对醋酸的耐受性
人体对醋酸的利用比乳酸钠更快，成人中醋酸的代谢速度最快为 每小时300 mmol，清除输入性醋酸的半衰期约为10分钟
《麻醉》 49：530-534，2000 日本 (PLA-005) Methods Find Exp Clin Pharmacol 2001, 23(9): 519 (PLA-008)
•1882，Ringer在研究
•19世纪初， William O’Shaughnessy 发现霍乱 患者血液中大量脱水缺盐， 提出应用氯化钠溶液静脉 治疗的设想 •1832，Thomas Latta首 次采用1）0.5%氯化钠溶 液治疗脱水；2）0.2%碳 酸氢钠溶液改善酸中毒
中成功地用氯化钠溶 液维持住心功能，并 主张在普通盐溶液中 加入钾和钙
体外循环中晶体液
阜外医院体外循环科 刘晋萍
医药企业市场部职能
医药企业市场部职能市场部一、市场部的职责市场部的主要职责有：制定切实可行的市场营销计划组织各种市场推广活动协调外部关系协调内部关系市场部在产品不同阶段侧重点各有不同1．在产品导入期，市场部的职责重点有：对同类品种的销售情况进行调查；制定产品上市规划；制定通路计划及个阶段实施目标；制定产品价格；制定产品企划策略，如维力能。
2．在产品成长期，市场部的职责重点有：建立和完善营销信息收集、处理、交流及保密系统；制定年度营销目标计划；负责产销的协调工作，如右旋。
3．在产品成熟期，市场部的职责重点有：对竞争品种市场策略、竞争手段的分析。
对销售预测，提出未来市场的分析、发展方向和规划。
制定产品企划策略。
制定广告策略。
实施品牌规划，如泮托和替唑。
市场部经理的职责市场部经理全面负责市场部门的业务及人员管理，其具体职责是： 01、全面计划、安排、管理市场部工作。
02、制定年度营销策略和营销计划。
03、协调部门内部与其他部门之间的合作关系。
04、制定市场部的工作规范、行为准则及奖励制度。
05、指导、检查、控制本部门各项工作的实施。
06、配合人力资源部对市场人员的培训、考核、调配。
07、拟订并监督执行市场规划与预算。
08、拟订并监督执行公关及促销活动计划，计划安排年、季、月及专项市场推广策划。
09、制定市场培训计划，包括年、季、月培训及特定活动的计划。
10、对市场进行科学的预测和分析，并为产品的开发、生产及投放市场做出准备。
11、拟订并监督执行市场调研计划。
12、拟订并监督执行新产品上市计划和预算。
13、制定各项费用的申报及审核程序。
市场产品专员的职责01、完成上级交办的工作。
02、完成各种报表、各种文件、信息的整理归档、03、建立健全营销信息系统，制定内部信息、市场情报收集、整理、分析、交流及保密制度。
04、销售数据分析。
05、内部员工培训、经销商培训和各型会议的组织维护工作。
06、产品资料的制作：彩页、文献集、销售手册、支持物、礼品、PPT 、培训手册二、市场部的工作内容⏹ 发展和制定产品的市场营销计划⏹ 提出新的创意和概念以及发展策略⏹ 监督和执行批准的市场计划，并保证产品的销售和利润的增长⏹ 收集和分析相关的市场信息，提供给公司内所有需要的人员⏹ 辨别和发现生产、销售、推广及售后服务等与产品有关环节中的问题，并提出解决意见⏹ 组织各种推广活动，促进产品销售的增长⏹ 用产品知识、产品推广策略及产品的相关信息去培训、支持和帮助销售人员，并激励他们达到销售目标⏹ 控制推广预算的具体实施⏹ 每周一和周五为市场部例会⏹ 每月15日完成上月销售数据分析⏹ 每周五完成员工内部学习资料的收集并发送三、市场部的工作流程01、经销商培训的流程流程说明：a. 经销商培训中，被培训者必须包含全体的临床医药代表，在培训期间，市场部必须与个临床医药代表详细了解医院专家的资料，包括基本资料及最新动态等，了解产品的销售情况，包括产品销售中的问题、产品的销量、流向、处方医生等。
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香河家具城攻略
一、准备工作物质准备：1、干粮（随身带点面包、火腿肠之类的东西，因为要逛的地方太多了，基本上没有时间吃饭。
也可以带点自己喜欢的小零食，边走边吃，也可以在2个小时的车上消磨时间。
水不用多带，两瓶足够。
因为逛的时候，大多数商家都很热情地准备了水，所以随身带一瓶就行！另一瓶可以扔在免费班车上，减轻负担，还可以占座，呵呵。
如果，都不想带，请看后面的餐饮攻略）2、舒服的衣服和鞋子（一定要舒服，最好是一身运动装，因为基本上从上午9点到下午3：45分上车，一半的时间处于暴走状态，很辛苦，所以还是劝大家穿的舒服点。
）3、稍微大一点的背包（最好是双肩背，单肩容易累。
因为会有不少自己看中的东东的资料需要比较，所以需要一个稍微大一点的包包）4、笔两只、计算器、卷尺（很有可能不知道一支笔扔到哪一家店里了，所以最好两支，计算器虽然每一家店都有，但是为了自己方便，也不用当着商家的面比较别人的价格，还是自备比较好）5、晕车药（不晕车者略过，这一道大部分路段都还好，京津路北辰双街路段在修桥，那是相~当~的颠簸！）精神准备：1、此功略一份，呵呵（两天辛苦下来的成果，应该对大家有用的，至少大家对香河各展厅的情况有一定方位感，要不然太容易转向啦！）2、看好的品牌（在津已经把加宜家居、金海马、红星美凯龙、河西登发、环渤海都逛过了，且有自己已经看好的品牌，且已经作了价格比较，有了自己的心理价位。
这样去到香河比较有底儿）3、砍价攻略至少照着50%砍价，疯狂的砍！三、展厅攻略那里的家具城太多，建议大家不要去马路北边的，那的家具大多为香河本地产，土！直接奔路南的广东家具城、汇美、鹏大及顺隆家具城，其他的就不用去了！那里的红木及实木家具较多，价钱比北京便宜很多！滕制家具也很棒！另外，购买时一定索要质检合格证书！若不合格，市场会先行赔付！绝对个人意见，仅供大家参考。
由于我们的主要目标是沙发还有床，而且这两大件在所有家庭所需家具中所占金额达到70%左右，所以对这方面关注多一些。
醋酸钠林格注射液
醋酸钠林格注射液说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名：醋酸钠林格注射液商品名：维力能英文名：Sodium Acetate Ringer's Injection汉语拼音：Cusuanna Linge Zhusheye【成分】本品为复方制剂，其组分为：氯化钠、氯化钾、氯化钙、醋酸钠。
辅料为盐酸、注射用水。
【性状】本品为无色澄明液体。
【适应症】用于补充体液，调节电解质平衡，纠正酸中毒。
【规格】500ml：氯化钠3.0g，醋酸钠1.90g，氯化钾0.15g，氯化钙0.1g。
【用法用量】静脉滴注。
常用量一次500~1000mL。
【不良反应】输注或口服过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。
【禁忌】对本品中任何成份过敏者禁用。
【注意事项】1、下列情况慎用：（1）水肿性疾病患者，如肾病综合征、肝硬化腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等；（2）急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者；（3）高渗性脱水患者；（4）患有闭塞性泌尿系统疾病尿量减少的患者；（5）高血压患者；（6）低钾血症患者。
2、输注过程中应注意监测：（1）血清钠、钾、氯浓度；（2）血液酸碱平衡指标；（3）肾功能；（4）血压和心肺功能。
3、治疗脱水时，应根据其脱水程度、类型等决定补液量、种类、途径和速度。
4、使用前请仔细检查，若药液混浊或有异物、包装破损或有渗漏切勿使用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女用药的安全有效性尚未确立。
【儿童用药】小儿补液量和速度应严格控制。
【老年用药】老年人补液量和速度应严格控制。
【药物相互作用】由于本品中含钙，应注意：（1）与含有枸橼酸血液混合可能引起凝血；（2）与磷酸根离子、碳酸根离子混合会产生沉淀，故勿与含有碳酸、磷酸的药物合用。
【药物过量】尚无药物过量报道。
【药理毒理】以下内容来自文献报道：1、对出血性休克状态下的beagle犬给予醋酸钠林格注射液，对代谢性酸中毒以及糖尿病情况下的效果进行了讨论。
维力能醋酸钠林格注射液课件
醋酸钠林格注射液
维力能 晶体补液首选 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
目录
产品概括 晶体液的发展与比较 药代动力学 临床研究进展 临床应用
维力能 乳醋生林第
酸理格一二三四 钠盐液代
林水 格
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K+ mmol/L
4
Ca2+ mmol/L
5
乳酸根 mmol/L
1.2
醋酸根 mmol/L
复方电解质注射液 140
98
5
23
转化糖电解质注射液 62.2
56
25
混合糖电解质注射液 35
35
20
25
6
钠钾镁钙葡萄糖
注射液
138
115
4
1.5
25
醋酸钠林格注射液 (维力能)
130
109
4
3
28
维力能 晶体补液首选 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
林格液
147.5
156
4
4.5
5.5
乳酸钠林格注射液 130
109
5
醋酸钠林格注射液
（维力能）
130
109
4
3
28
6.5
3
28
7.4
维力能 晶体补液首选 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
常见液体的组成对比
组成
血浆
Na+ mmol/L
142
Clmmol/L
103
维力能-醋酸钠林格注射液
• pH值为酸性，不利于内
pH为弱碱性， 有利于稳定内环境
环境的稳定
维力能
晶体补液首选
维力能优势：VS乳酸钠林格氏液
维力能
不含乳酸，在体内无 蓄积；pH为弱碱性
可引起高乳酸血症 及乳酸酸中毒
可在肝肾以外代谢， 不影响肝肾功能
肝肾损伤
输入乳酸 林格氏液
等渗液，迅速补充 血容量
低渗性组织水肿
维力能
晶体补液首选
晶体补液首选醋酸钠林格注射液sodiumacetatelingersinjection新一代最生理最安全的碱性晶体液晶体补液首选晶体补液首选目录临床应用晶体补液首选维力能市场前景全国独家品种2010年底上市目前尚未有医院在销市场前景广阔新一代最生理最安全的碱性晶体液适用于麻醉科icu急诊科大外科烧伤科儿科晶体补液首选维力能市场前景晶体液的市场占比乳酸钠林格氏60醋酸钠林格氏20生理盐水1010醋酸钠林格氏液乳酸钠林格氏液生理盐水晶体液的市场利润占比醋酸钠林格氏45乳酸钠林格氏5生理盐水5醋酸钠林格氏液乳酸钠林格氏液20112015年市场前景展望晶体补液首选维力能市场前景20152020年市场前景展望晶体液的市场占比乳酸钠林格氏30醋酸钠林格氏50生理盐水515醋酸钠林格氏液乳酸钠林格氏液生理盐水晶体液的市场利润占比醋酸钠林格氏3生理盐水2乳酸钠林格氏15醋酸钠林格氏液乳酸钠林格氏液生理盐水晶体补液首选维力能市场前景2015年后市场前景展望醋酸钠林格氏液销售走势1002003004005002011年2012年2013年2014年2015年晶体液是液体治疗必不可少的维力能是晶体补液首选市场前景广阔晶体补液首选晶体补液首选目录临床应用晶体补液首选晶体液发展历史methodsfindexpclinpharmacol200123
医药企业市场部职能
市场部一、市场部的职责市场部的主要职责有：➢制定切实可行的市场营销计划➢组织各种市场推广活动➢协调外部关系➢协调内部关系市场部在产品不同阶段侧重点各有不同1．在产品导入期，市场部的职责重点有：对同类品种的销售情况进行调查；制定产品上市规划；制定通路计划及个阶段实施目标；制定产品价格；制定产品企划策略，如维力能。
2．在产品成长期，市场部的职责重点有：建立和完善营销信息收集、处理、交流及保密系统；制定年度营销目标计划；负责产销的协调工作，如右旋。
3．在产品成熟期，市场部的职责重点有：对竞争品种市场策略、竞争手段的分析。
对销售预测，提出未来市场的分析、发展方向和规划。
制定产品企划策略。
制定广告策略。
实施品牌规划，如泮托和替唑。
市场部经理的职责市场部经理全面负责市场部门的业务及人员管理，其具体职责是：01、全面计划、安排、管理市场部工作。
02、制定年度营销策略和营销计划。
03、协调部门内部与其他部门之间的合作关系。
04、制定市场部的工作规范、行为准则及奖励制度。
05、指导、检查、控制本部门各项工作的实施。
06、配合人力资源部对市场人员的培训、考核、调配。
07、拟订并监督执行市场规划与预算。
08、拟订并监督执行公关及促销活动计划，计划安排年、季、月及专项市场推广策划。
09、制定市场培训计划，包括年、季、月培训及特定活动的计划。
10、对市场进行科学的预测和分析，并为产品的开发、生产及投放市场做出准备。
11、拟订并监督执行市场调研计划。
12、拟订并监督执行新产品上市计划和预算。
13、制定各项费用的申报及审核程序。
市场产品专员的职责01、完成上级交办的工作。
02、完成各种报表、各种文件、信息的整理归档、03、建立健全营销信息系统，制定内部信息、市场情报收集、整理、分析、交流及保密制度。
04、销售数据分析。
05、内部员工培训、经销商培训和各型会议的组织维护工作。
06、产品资料的制作：彩页、文献集、销售手册、支持物、礼品、PPT、培训手册二、市场部的工作内容⏹发展和制定产品的市场营销计划⏹提出新的创意和概念以及发展策略⏹监督和执行批准的市场计划，并保证产品的销售和利润的增长⏹收集和分析相关的市场信息，提供给公司内所有需要的人员⏹辨别和发现生产、销售、推广及售后服务等与产品有关环节中的问题，并提出解决意见⏹组织各种推广活动，促进产品销售的增长⏹用产品知识、产品推广策略及产品的相关信息去培训、支持和帮助销售人员，并激励他们达到销售目标⏹控制推广预算的具体实施⏹每周一和周五为市场部例会⏹每月15日完成上月销售数据分析⏹每周五完成员工内部学习资料的收集并发送三、市场部的工作流程01、经销商培训的流程流程说明：a.经销商培训中，被培训者必须包含全体的临床医药代表，在培训期间，市场部必须与个临床医药代表详细了解医院专家的资料，包括基本资料及最新动态等，了解产品的销售情况，包括产品销售中的问题、产品的销量、流向、处方医生等。
教学目标设计与任务分析白改平
等通旁类触、三反一举、用运活灵、换转、系联——移迁 等 验试、试尝、量测、制绘、决解、现表、成完——作操立独 等证例、现再、复重、拟模、算计、算口——能技
能技
等价评、明证、结总、验检、决解、计设、用应——用应 等断推、计估、测猜、断判、纳归、明说、释解——解理 等认再、别识、述复、举列、忆回、诵背、出说——解了 词动为行用常学数
识知 平水习学
……究探件条的给所用�……中程过探研流交在 �中作操际实在�中形角三组一在
�……定制�论讨的组小习学作合过通
……验体�验实小计设行自过通
件条的为行习学、C
。案答确正出给 内钟分5在能生学�题法除的数位两除数位一道01出给
。目题的%08 中其答解确正能要生学个每�中验测的后形角三完学在
果结和程过习学了现体�程过成形力能和识知视重要又
纳程过的力能学数成形和识知取获生学把有没�果结端 终的展发力能和握掌识知是的调强述描标目的统传 验体与历经的程过习学学数对生学注关�4�
�述描的果结力能和识知视重要既求要在现�容内标目入
�标目学教 的识 认 体 方 长
�考思、1
析 分例案定制 标目�三�
。式方述表的注关面全和一统机有度态、感情、力能、法 方、能技、识知用采�法做的类分格严者三育教德品想 思、养培力能、握掌识知于关要标目学教统传了变改
式形类分标目的统传了变改�1� 析分比对标目、3
。神精新创与力能践实是六�力能的题问决解是 五�力能计统步初是四�念观间空的步初是三�力能的理
推绎演的步初和力能理推情合、维思象形、维思象抽括包 �力能维思是二�力能算计是一�围范力能了大扩① 容内标目的面方力能学数了整调�3�
征特龄年、点特科学学数、�纲大�准标 �据依要主 。标目时课�标目元单 �标目期学�标目段学�标目总科学:级五为分标目学教 类分、2 。定规先预种一的果结的到达要所学 教学数对�点特科学学数和征特龄年的童儿、标目养培的 段阶育教务义、针方育教的家国据根是标目学教学数 义定、 1
金方产品简介
说明书“儿童用药” 可用于2-16岁儿童，静注、滴注、口服均可
可用于儿童，可静注和滴注 一般不推荐用于儿童 儿童用药，尚不明确
18岁以下的患者使用本品的安全性和有效性尚未经研究确定
多拉司琼明确给出安全、专业的儿童剂量
静脉
适应症
放化疗恶心呕吐 术后恶心呕吐
注射单剂量 1.8mg/kg 0.35mg/kg
IL-2、IL-6、肿瘤坏死因子（TNF）的分泌 • 迅速消除细菌所致的组织细胞水肿、渗出、变性、
醋酸钠林格注射液
独家品规
【生产厂家】 湖南康源制药有限公司
【规格】 500ml/瓶
【适应症】 用于补充体液，调节电解质平衡，纠
正酸中毒（急诊、ICU、麻醉等）
【用法用量】
用法：静脉滴注 用量：1次1-2瓶，1日1次 【入市价】 164.19元/瓶
专利新药
中国国家处方集2010版P641推荐
主要用于细胞外液缺乏时的电解质及水分补充； 目前以醋酸钠林格最接近细胞外液成分
States hospitals:A three –analysis.Clin Infect Dis,1999,29:239-244 3. Voss A,Milatovic D,Wallrauch-Schwarz C,et al.Methicillin-resisrant Staphylococcusaureus in
最大剂量 ≤100mg 12.5mg
给药时间 化疗前30分钟 麻醉停止前15分钟
口服
患儿 肿瘤化疗 手术止吐
口服单剂量 1.8mg/kg 1.2mg/kg
最大剂量 100mg
用药时间 化疗前1小时 手术前2小时
优势4——临床使用方便
• 甲磺酸多拉司琼注射液是唯一一个即可静注、静滴，又可 口服的司琼类产品，临床使用非常方便。
新高考数学教材和题型变化浅谈ppt(精选文档)
科间的联系;
数学教材变化
数学知识点和题型变化浅谈
填空题：一题两空，分空给分，实际上是给了中间分
Part 02 数学教材变化
数学知识点和题型变化浅谈
Part 02 数学教材课变程化 结构变化
高考题型变化
常增常用加用逻 1逻个辑辑由 选选用用必择择语语修 性题、、必+，复复选修以数数修课增选选变程加修修为3考内内本必容容生修调调的课整整得程为为分2本必必、修修内内容容，，删删去去了了算算法法初初步步、、推推理理与与证证明明、、简简单单的的线线性性规规划划、 、选模三三考拟视视题卷图图考出等等查现内多容选调题整，全国
Part 02
以过去文科 开头，以理科 结尾，入口容易出口难
数学教材变化 降低选择题和填空题的分值，由5分降为4分。
创新试题设计，通过提供数据、图形、表格等多种形式的材料，引导学生作出独立的判断，创造性地提出解决方案。 填空题：一题两空，分空给分，实际上是给了中间分
常用逻辑用语、复数选修内容调整为必修内容，删去了算法初步、推理与证明、简单的线性规划、三视图等
比如全国卷Ⅱ第4题结合“嫦娥四号”反映我国航天事业取得的成就，体现对德育的渗透和引导，将数学与物理知识结合，体现不同学
科间的联系;
创新试题设计，通过提供数据、图形、表格等多种形式的材料，引导学生作出独立的判断，创造性地提出解决方案。
Part 02 数学教材变化 Part 03 高考题型变化 Part 03 高考题型变化
Part 04 高考变革趋势 根据合卷后考生的水平和四次测试的结果，调整整卷难度 根据合卷后考生的水平和四次测试的结果，调整整卷难度
高考题型变化
常用逻辑用语、复数选修内容调整为必修内容，删去了算法初步、推理与证明、简单的线性规划、三视图等
医药企业市场部职能
市场部一、市场部的职责市场部的主要职责有：➢制定切实可行的市场营销计划➢组织各种市场推广活动➢协调外部关系➢协调内部关系市场部在产品不同阶段侧重点各有不同1．在产品导入期，市场部的职责重点有：对同类品种的销售情况进行调查；制定产品上市规划；制定通路计划及个阶段实施目标；制定产品价格；制定产品企划策略，如维力能。
2．在产品成长期，市场部的职责重点有：建立和完善营销信息收集、处理、交流及保密系统；制定年度营销目标计划；负责产销的协调工作，如右旋。
3．在产品成熟期，市场部的职责重点有：对竞争品种市场策略、竞争手段的分析.对销售预测，提出未来市场的分析、发展方向和规划。
制定产品企划策略。
制定广告策略。
实施品牌规划，如泮托和替唑。
市场部经理的职责市场部经理全面负责市场部门的业务及人员管理,其具体职责是：01、全面计划、安排、管理市场部工作。
02、制定年度营销策略和营销计划。
03、协调部门内部与其他部门之间的合作关系。
04、制定市场部的工作规范、行为准则及奖励制度。
05、指导、检查、控制本部门各项工作的实施。
06、配合人力资源部对市场人员的培训、考核、调配。
07、拟订并监督执行市场规划与预算.08、拟订并监督执行公关及促销活动计划，计划安排年、季、月及专项市场推广策划。
09、制定市场培训计划，包括年、季、月培训及特定活动的计划。
10、对市场进行科学的预测和分析，并为产品的开发、生产及投放市场做出准备。
11、拟订并监督执行市场调研计划。
12、拟订并监督执行新产品上市计划和预算.13、制定各项费用的申报及审核程序。
市场产品专员的职责01、完成上级交办的工作.02、完成各种报表、各种文件、信息的整理归档、03、建立健全营销信息系统，制定内部信息、市场情报收集、整理、分析、交流及保密制度。
04、销售数据分析.05、内部员工培训、经销商培训和各型会议的组织维护工作。
06、产品资料的制作:彩页、文献集、销售手册、支持物、礼品、PPT、培训手册二、市场部的工作内容⏹发展和制定产品的市场营销计划⏹提出新的创意和概念以及发展策略⏹监督和执行批准的市场计划,并保证产品的销售和利润的增长⏹收集和分析相关的市场信息，提供给公司内所有需要的人员⏹辨别和发现生产、销售、推广及售后服务等与产品有关环节中的问题,并提出解决意见⏹组织各种推广活动，促进产品销售的增长⏹用产品知识、产品推广策略及产品的相关信息去培训、支持和帮助销售人员，并激励他们达到销售目标⏹控制推广预算的具体实施⏹每周一和周五为市场部例会⏹每月15日完成上月销售数据分析⏹每周五完成员工内部学习资料的收集并发送三、市场部的工作流程01、经销商培训的流程流程说明：a.经销商培训中，被培训者必须包含全体的临床医药代表，在培训期间，市场部必须与个临床医药代表详细了解医院专家的资料,包括基本资料及最新动态等,了解产品的销售情况，包括产品销售中的问题、产品的销量、流向、处方医生等。
各种电解质输液成分汇总
电解质输液成分汇总
1.乐加（钠钾镁钙葡萄糖注射液）（250ml/500ml）
每1000ml中含氯化钠、氯化钾、六水氯化镁、醋酸钠、二水枸橼酸纳0，588g、一水葡萄糖酸钙、葡萄糖10g
2.海斯维（转化糖电解质注射液）（250ml）
每1000ml中含乳酸钠、氯化钠、氯化钾、无水氯化镁、磷酸二氢钠、亚硫酸氢钠、果糖25g、葡萄糖25g
3.田力（转化糖电解质注射液）（250ml）
每1000ml中含葡萄糖25g、果糖25g、氯化钠、氯化钾、氯化镁、磷酸二氢钠、乳酸钠
4.维力能（醋酸钠林格注射液）（500ml）
每500ml含氯化钠3g、醋酸钠、氯化钾、氯化钙
5. 小儿电解质补给注射液（100ml）
每1000ml中含葡萄糖、氯化钠
6.美凌格（钠钾葡萄糖注射液）（250ml）
每1000ml中含乳酸钠、氯化钠、氯化钾、葡萄糖
7. 新海能（混合糖电解质注射液）（500ml）
每500ml中含葡萄糖30g、果糖15g、氯化钠、氯化钙、磷酸氢二钾、木糖醇、乙酸钠、氯化镁、硫酸锌
8. 复方电解质注射液（500ml）
每1000ml中含氯化钠、葡萄糖酸钠、醋酸钠、氯化钾、氯化镁
9.瑞咯啶（)复方电解质注射液Ⅱ）（500ml）
每1000ml中含氯化钠、氯化钾、二水氯化钙、六水氯化镁、三水醋酸钠、L-苹果酸、氢氧化钠
10. 葡萄糖氯化钠钾注射液（华仁）（250ml）
组分为：葡萄糖8%、氯化钠%、氯化钾%。
维力能
醋酸钠林格注射液
Sodium Acetate ringer’s Injection
山西康美徕医药有限公司——温聪聪
目 录
一、认识乳酸
二、维力能及其与其他晶体液的不同
三、维力能的用药安全性
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一、认识乳酸
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认识
乳酸
：
生理情况下,人体内存在一定含量的乳酸
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晶体补液产品的研发史
•1949，Hocks首先以醋 酸盐代替乳酸盐作为手 术期间碳酸氢根的来源 •1917，Schloss强调碳酸氢 钠溶液纠正酸中毒的重要性 (但加入到林格氏溶液后碳 酸氢钠溶液无法消毒杀菌) •1930，Hartmann用乳酸钠 代替碳酸氢钠置换了林格氏 溶液中过量的氯离子 •1964,醋酸也被用作透 析液的组成成分 •1979,百特推出复方醋 酸钠林格注射液-勃脉 力A
组，可能与醋酸钠体内代谢过程有关，其用于乳酸血症、 酸中毒和缺氧或氧代谢异常者可能更有优势。
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(PLA-021)
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中国国家处方集2010版重点推荐
主要用于细胞外液缺乏时的电解质及水分补充； 目前以醋酸钠林格最接近细胞外液成分
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•1882，Ringer在研究 •19世纪初， William O’Shaughnessy 发现霍乱 患者血液中大量脱水缺 盐，提出应用氯化钠溶液 静脉治疗的设想 •1832，Thomas Latta首 次采用1）0.5%氯化钠溶 液治疗脱水；2）0.2%碳 酸氢钠溶液改善酸中毒 中成功地用氯化钠溶 液维持住心功能，并 主张在普通盐溶液中 加入钾和钙
东维力的功能主治
东维力的功能主治1. 什么是东维力东维力是一种中药配方，由多种中药组成。
它有着丰富的功能主治，被广泛应用于中医药领域。
以下是东维力的主要功能和主治。
2. 东维力的主要功能•清热解毒：东维力具有清热解毒的作用，可以有效降低体内的炎症反应，减轻病人的发热症状，并促进毒素的排出。
•消肿止痛：东维力可以帮助缓解病人的肿胀和疼痛感，特别适用于慢性炎症引起的疼痛。
•抗菌消炎：东维力含有多种中药，其中一些具有良好的抗菌和消炎作用，可以有效控制感染，减轻炎症反应。
•养血生津：东维力中的某些成分具有滋补作用，可以帮助改善体内血液循环，增加血液中营养和水分的含量，提高病人的体力和免疫力。
•调理脾胃：东维力可以辅助调理人体的脾胃功能，改善消化不良等问题，提高食欲。
3. 东维力的主要主治东维力被广泛应用于许多疾病的治疗。
下面列举了一些东维力的主要主治。
3.1 上呼吸道感染•感冒：东维力可以清热解毒，缓解感冒引起的发热、咳嗽等症状。
•咽炎：东维力的消炎作用可以有效缓解咽炎引起的喉咙疼痛和干燥感。
3.2 慢性炎症•风湿性关节炎：东维力的消肿止痛作用可以缓解关节炎引起的关节肿胀和疼痛。
•糖尿病并发症：东维力可以改善糖尿病引起的慢性炎症，减轻相关症状。
3.3 消化系统疾病•胃炎：东维力可以调理脾胃，缓解胃炎引起的消化不良、胃痛等症状。
•脾胃虚弱：东维力的养血生津作用可以改善脾胃虚弱引起的食欲不振、疲乏等问题。
3.4 高血压•高血压：东维力可以降低血压，改善高血压病人的症状，并预防并发症的发生。
3.5 其他疾病•痛风：东维力的抗炎作用可以缓解痛风引起的疼痛和关节肿胀。
•尿路感染：东维力中的某些成分具有抗菌作用，可以缓解尿路感染引起的尿频、尿急等症状。
4. 注意事项•服用东维力时，应按照医生的建议进行剂量和用药时间的规定。
•东维力可能与其他药物发生相互作用，因此在用药之前应告知医生已经使用的药物。
•孕妇和哺乳期妇女应在咨询医生后再服用东维力。
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人体对输入性乳酸溶液的耐受性 正常健康人群可以耐受输入性乳酸浓度达 50 mmol/L，清除输入性 乳酸的半衰期约为20分钟
低血容量休克复苏指南 (2007)
“…动脉血乳酸浓度是反映组织缺氧 的高度敏感的指标之一，动脉血乳酸 增高常较其他休克征象先出现…在创 伤后失血性休克的病人，血乳酸初始 水平及高乳酸持续时间与器官功能障
血乳酸值更有意义。 …”
<<中国实用外科杂志 >>2007年01期(PLA-013)
碍的程度及死亡率相关 …”
李春盛[急诊医学],1999年4月第8卷第2期：127-129
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乳酸清除率在休克复苏中的意义
在感染性休克患者中，统计EGDT复苏6小时后， 乳酸清除率的情况。
存 1 活 率 0.8
0.6
0.4
0.2
0
0
10
20
7 30 天数
40
50 50
60
lactete clearance >10%
130
109
5
3
28
6.5
130
109
4
3
28
7.4
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不同晶体液的临床作用对比
生理盐水
电解质补充 酸碱平衡 氯钠含量 pH值 Cl-、Na+ 无缓冲作用 高于血浆 偏酸
林格液
Cl-、Na+ 、K+ 、Ca2+ 无缓冲作用 高于血浆 偏酸
乳酸钠林格注射液
Cl-、Na+ 、K+ 、Ca2+ 有酸碱缓冲作用 与血浆相近 偏酸
lactete clearance <10%
Nguyen HB,Rivers EP, Crit Care Med. 2004 Aug;32(8):1637-42
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血乳酸水平的临床意义
成人严重感染与感染性休克血流 动力学监测与支持指南 （2006）
“…血乳酸作为全身灌注和氧代谢的 重要指标,其升高反映了低灌注情况 下无氧代谢增加。血乳酸水平升高 对预测严重感染与感染性休克病人 预后很有价值,血乳酸清除率比单一
• 体内清除速度：醋酸 > 乳酸
Journal of Clinical Anesthesia 16:389 –395, 2004
AR – 醋酸林格
LR – 乳酸林格
†：相对于LR组 P<0.05 * ：相对对照值 P<0.05
《麻醉》, 44(12) : 1654-1660, 1995 日本(PLA-006)
组，可能与醋酸钠体内代谢过程有关，其用于乳酸血症、 酸中毒和缺氧或氧代谢异常者可能更有优势。
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(PLA-021)
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中国国家处方集2010版重点推荐
主要用于细胞外液缺乏时的电解质及水分补充； 目前以醋酸钠林格最接近细胞外液成分
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•1882，Ringer在研究 •19世纪初， William O’Shaughnessy 发现霍乱 患者血液中大量脱水缺 盐，提出应用氯化钠溶液 静脉治疗的设想 •1832，Thomas Latta首 次采用1）0.5%氯化钠溶 液治疗脱水；2）0.2%碳 酸氢钠溶液改善酸中毒 中成功地用氯化钠溶 液维持住心功能，并 主张在普通盐溶液中 加入钾和钙
109
4
3
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醋酸钠林格注射液的临床应用意义
• • • • 醋酸代谢是乳酸的2倍，输注后不引起体内蓄积。 醋酸不升高血乳酸水平，对本身具有高乳酸水平的重症 患者更加安全。 醋酸代谢不依赖肝脏和肾脏，适用于不耐受乳酸的肝肾 功能受损患者。 为等渗性溶液，不易引起低渗性组织水肿。
响，提示醋酸代谢中只有一小部分依赖于肝脏
Methods Find Exp Clin Pharmacol 2001, 23(9): 519 (PLA-008)
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人体对
醋 酸 的耐受性
• 人体对醋酸的利用比乳酸钠更快，成人中醋酸的代谢速度最快为每小时 300 mmol，清除输入性醋酸的半衰期约为10分钟
<<中国实用外科杂志 >>2007年08期(PLA-018)
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输入性乳酸溶液的临床缺点：
快速升高 血乳酸水平
可引起高乳酸血症
输入性乳 酸溶液
乳酸体内代谢依赖 肝脏、肾脏
加重肝肾负担
低渗性溶液*
(渗透压< 280mOsmol/L)
低渗性组织水肿
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二、维力能及其与其他晶体液的不同
葡萄糖酸钙
氨甲环酸、卡络磺钠、硫酸鱼精蛋白、止血酶 肝素钠 甘草酸单铵 二硫硫胺、磷酸二硫硫胺
日本医薬品インタビューフォーム 2008; Br J Anesth 2002, 89: 722.
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醋酸钠林格注射液 补充血容量有效性和安全性临床研究 总结报告
批准文号： 总结单位： 参加单位： 2006L03458 北京大学第一医院 北京大学第一医院（组长单位） 中国医科大学第一临床附属医院 沈阳军区总医院 湖北博瑞佳医药科技有限公司 锦州永昌医药科技开发有限责任公司
维力能
Cl-、Na+ 、K+ 、Ca2+ 有酸碱缓冲作用 与血浆相近 弱碱
纠正酸中毒作用 维持机体内环境 稳定作用 代谢部位
蓄积
无 无 肾脏
无
无 无 肾脏
无
有 无 肝脏
有乳酸蓄积
有 有 肝脏、肾脏、肌肉等
无
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临床常用液体的组成对比
组成
Na+ mmol/L
142 140 62.2 35 138
醋酸钠林格注射液 乳酸林格氏液 林格氏液 (Hartmann溶液)
生理盐水
1832 1882 1930 1979
Methods Find Exp Clin Pharmacol 2001, 23(9): 519 (PLA-008)
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晶体液组方升级
醋酸
乳酸
HCO3
-
CO2和HCO3-在人体酸碱缓冲体系中起重要作用，不断相互转化成动态平衡 代谢速率的不同决定了醋酸林格液优于乳酸林格液
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三、维力能的安全性
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维力能对肝功能无影响
心血管外科手术输液中输入不同晶体液对肝功能的影响
结论：体外循环中给予乳酸会增加肝脏的负荷；而醋酸在体外循环 时被迅速代谢，对肝脏产生的负担小。 麻醉 2000, 49: 530 山西康美徕医药有限公司
维力能对肾功能无影响
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申办单位：
入选标准： 1、年龄18～65岁，需要输液的择期手术患者，ASAⅠ～Ⅱ 级，不超过 标准体重=（身高cm－体重kg±20%） 者，男女均可； 2、手术时间>2小时; 3、无心、脑、肝、肾等主要脏器功能严重异常，无异常出 血史； 4、血电解质、ALT、AST、GLU、化验检查在正常或不高于正 常值的1.5倍，Hb、HCT不低于100g/dL和30%，BUN、Cr、 PT及APTT在正常范围内； 5、病人及家属对本试验目的和意义有充分了解，对本试验 药物的主要药理特征及可能发生的反应也基本了解，依从 性好，自愿受试，并签署知情同意书。
日本医薬品インタビューフォーム 2008; Br J Anesth 2002, 89: 722.
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药物分类
其他器官用药品 维生素B1 维酸呋喃硫胺 泛硫乙胺、泛酰胺、核黄素磷酸钠 维生素C 硫酸软骨素钠
钙制剂
止血剂 血液凝固阻滞剂 肝脏疾病用药 维生素混合物
Clmmol/L
103 98 56 35 115
K+ mmol/L
4 5 25 20 4
Ca2+ mmol/L
5
乳酸根 mmol/L
1.2
醋酸根 mmol/L
血浆
复方电解质注射液 转化糖电解质注射 液
23
混合糖电解质注射 液
钠钾镁钙葡萄糖 注射液 醋酸钠林格注射液 (维力能)
25 1.5
6 25
130
维力能：醋酸不在体内蓄积
乳酸 LDH 醋酸
醋酸在体内迅速代谢为
HCO3-
乙酰CoA，乙酰CoA和草酰乙酸 缩合成柠檬酸再进入三羧酸循 环，最终形成碳酸氢盐参与酸 碱缓冲。
醋酸的酸碱缓冲作用
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临床可用维力能配液药物列表
药物分类
胶体液 全身麻醉药 局部麻醉药 镇静催眠药 解热镇痛抗炎药 精神神经用药
血浆浓度: 1.2 mmol/L
生成:
乳酸是葡萄糖无氧代谢的终产物 无氧条件下：细胞内葡萄糖丙酮酸乳酸------>进入血液
乳酸生产场所：红细胞、脑组织、肌肉
Journal of Clinical Anesthesia 16:389 –395, 2004
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高乳酸血症的定义为: 血乳酸浓度轻到中度升高(25mmol/L),无代谢性酸中毒。
通用名
羟乙基淀粉 硫戊巴比妥钠、硫喷妥钠 盐酸普鲁卡因 咪唑安定、苯巴比妥、地西泮 水杨酸钠、喷他佐辛、安乃近、盐酸丁丙诺啡 盐酸氯米帕明、盐酸氯丙嗪、氟哌啶醇、盐酸左美丙嗪
骨骼肌松弛药
镇痛剂 强心剂