呼衰护理查房 PPT
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4.13 O2 患者SaPO2 98%,未出现缺氧及二氧化碳潴留症状
4.12 P3：口腔黏膜改变的危险---痰热上扰清窍、 口腔 污秽腐臭。与机械通气，长期鼻饲机体抵抗 力降低有关
I3:1.检查患者口腔黏膜是否存在病灶、溃疡、出 血等情况，发现异常及时报告医生 。
2.每天口腔护理TID,口腔护理应选用合适的漱 口液，如银花甘草液。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
病情进展：
• 4时.1带1 入21气:1管5插患管者一因根呼畅吸，费立力即、呼监吸护机室应血用氧；饱和度低转入我科来 • 4.12 9:50 遵医嘱行右侧锁骨下穿刺置管术，手术顺利； • 4.13 9:07 遵医嘱留置胃管，鼻饲饮食； • 47肾.01上/64~5腺m4素.m18组H患g液左者体右病应，程用汇中后报多，值次症班出状医现较生高前后热好遵，转医呼，嘱吸恢予费复物力正理，常降血水温压平，下；多降巴至胺、 • 4S遵工主.p1医胸心O9嘱外跳21B予 心 ；5P:5人 脏测0工 按不患胸 压出者外 及，于心反触15脏复及:3按的大5出压肾动现，上脉心并腺搏跳予素动骤肾应消停上用失，腺，，监素患听护应者诊示用于心心。1音5率经：消为持3失7直续，恢线的立复，人即自 • 触应及用大，1动 并8:脉 予30搏 多患动 次者消 电再失除次，颤出立；现即心予跳人骤工停胸，外监心护脏示按心压率，成肾一上条腺直激线素， • 侧瞳孔散19大:0固0 患定者，自四主肢心冰率冷仍，不宣能布恢临复床，死大亡动。脉搏动消失，双
4.12 O1 呼吸道通畅，分泌物减少
护理诊断及措施：
4.12 P2气体交换受损 与肺部炎症，痰液粘稠等引起呼吸面 积减少有关
I2 ①机械通气 气管插管，持续呼吸机辅助通气，保持呼吸 道通畅。 ②密切观察病情 评估患者的呼吸频率，节律和深度，判 断呼吸困难类型。监测生命体征、血氧饱和度和动脉血 气变化，观察有无缺氧及二氧化碳潴留的症状体征，及 时发现和解决病人异常状况。
慢性呼衰并发肺心病:体循环淤血的右心衰表现。 （5）消化和泌尿系统表现
严重呼衰损害肝肾功能，并发肺心病出现少尿； 应激性溃疡致上消化道出血。
4、呼吸衰竭的治疗要点
原则：保持呼吸道通畅 迅速纠正缺氧、 CO2潴留和酸碱失衡。 （1）保持呼吸道通畅：纠正缺氧和CO2潴留最重要措施。 （2）氧疗： Ⅰ型； Ⅱ型 （3）增加通气量、减少CO2潴留
3.长期使用抗生素时，应注意口腔有无霉菌感 染
4.15 O3 患者口腔黏膜完整
I4：1.遵医嘱立即予气管插管，呼吸机辅助呼吸 。
2.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物 。
3.严密监测病人生命体征变化，尤其是呼吸 的频率、节律、深度及使用呼吸机情况。
4.根据动脉血气分析值变化调节呼吸机参数 ，调节呼吸机参数时要严密观察病情变化，如有 异
肉和胸廓）功能障碍 ②肺衰竭：肺组织、肺血管病变或气道阻塞引起
3、呼吸衰竭的临床表现
（1）呼吸困难：呼衰患者最早、最突出的表现。 三凹征、CO2麻醉、潮式呼吸
（2）发绀:缺氧的典型表现（SPO2<90%或PaO2<50mmHg）。 （3）神经-精神症状 （4）循环系统表现
心动过速；缺氧和酸中毒致周围循环衰竭、心律失常 甚至心跳骤停
呼衰护理查房
1、 呼吸衰竭的概念
各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍， 以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低 氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理 生理改变和相应临床表现的综合征，称为呼吸衰竭 （ respiratory failure ）。
临床表现缺乏特异性，明确诊断需依据动脉血气分析。
呼吸兴奋剂：尼可刹米（用于中枢抑制）；机械通气 （4）抗感染：感染是慢性呼衰急性加重最常见诱因。 （5）纠正酸碱失衡 （6）病因治疗 （7）支持治疗
学习内容：
• 1.疾病相关知识 • 2.病史介绍 • 3.护理体检 • 4.护理诊断及措施 • 5.相关知识新进展
病史介绍
床号：13床 姓名：姚南均 性别：男 年龄：73岁 住院号：15031092
在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压 （PaO2）＜60mmHg 伴或不伴PaCO2＞50mmHg，并排除心 内解剖分流和原发于心排出量降低等致低氧的因素。
2、呼吸衰竭的分类
（1）按动脉血气分析分类 ①Ⅰ型 ②Ⅱ型
（2）按发病急缓分类 ①急性呼吸衰竭 ②慢性呼吸衰竭
（3）按发病机制分类 ①泵衰竭：呼吸泵（驱动或制约呼吸运动的神经、肌
常立即报告医师配合处理。 5.使用呼吸机时，应注意观察呼吸机管路及
人工气道有无漏气现象，以免造成通气不足。
4.120P5：自理能力缺陷---与药物抑 制，长期 卧床有关。
I5：1.协助病人翻身、拍背，每1-2小时为患者更换体 位，按摩受压部位，保持肢体功能位。加强患者的肢体 功能锻炼。
内容
西医诊断： 1、慢性阻塞性肺病急性加重期；呼吸衰竭 ；2、慢性肾脏疾病；
3、高血压三级；4、心功能不全；房颤 中医诊断：1.风寒袭肺 2.痰湿蕴肺 辨证分型：喘急胸闷，咳漱声重，痰多清稀色白，伴有
病史介绍：
患者姚南钧男 因“慢性咳喘10余年，加重4天”于2 月19日入院。入院诊断：1、慢性阻塞性肺病急性加重期； 呼吸衰竭；2、慢性肾脏疾病；3、高血压三级；4、心功 能不全；房颤。入院后予以抗感染，化痰，平喘对症治 疗；患者期间出现右侧头疼反复持续加重；曾与神经内 科联系予以相关对症止疼治疗，效果不佳；曾因呼吸衰 竭行气管插管呼吸机辅助呼吸，并成功脱机拔管。今日 因患者咳嗽咳痰明显，痰不易咳出，血氧饱和度下降， 神志嗜睡，予气管插管后转入我科进一步治疗。
辅助检查：
4.12 心电图示： 1、心房颤动 2、完全性右束支传导阻滞
4.14 CT示： 1、颅底恶性肿瘤伴枕骨斜坡，颞骨恶性破坏及左顶
叶转移性肿瘤可能性大 2、纵隔多发肿大淋巴结
辅助检查
百度文库
护理诊断与措施
护理诊断及措施：
4.11 P1清理呼吸道无效 与呼吸道感染、分泌物增加且粘 稠、无力咳嗽等有关 I1 ①保持呼吸道通畅，适时机械吸痰。 ②观察痰液的性质与量，并准确记录 ③遵医嘱应用抗生素，观察药物的疗效与不良反应。
4.12 P3：口腔黏膜改变的危险---痰热上扰清窍、 口腔 污秽腐臭。与机械通气，长期鼻饲机体抵抗 力降低有关
I3:1.检查患者口腔黏膜是否存在病灶、溃疡、出 血等情况，发现异常及时报告医生 。
2.每天口腔护理TID,口腔护理应选用合适的漱 口液，如银花甘草液。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
病情进展：
• 4时.1带1 入21气:1管5插患管者一因根呼畅吸，费立力即、呼监吸护机室应血用氧；饱和度低转入我科来 • 4.12 9:50 遵医嘱行右侧锁骨下穿刺置管术，手术顺利； • 4.13 9:07 遵医嘱留置胃管，鼻饲饮食； • 47肾.01上/64~5腺m4素.m18组H患g液左者体右病应，程用汇中后报多，值次症班出状医现较生高前后热好遵，转医呼，嘱吸恢予费复物力正理，常降血水温压平，下；多降巴至胺、 • 4S遵工主.p1医胸心O9嘱外跳21B予 心 ；5P:5人 脏测0工 按不患胸 压出者外 及，于心反触15脏复及:3按的大5出压肾动现，上脉心并腺搏跳予素动骤肾应消停上用失，腺，，监素患听护应者诊示用于心心。1音5率经：消为持3失7直续，恢线的立复，人即自 • 触应及用大，1动 并8:脉 予30搏 多患动 次者消 电再失除次，颤出立；现即心予跳人骤工停胸，外监心护脏示按心压率，成肾一上条腺直激线素， • 侧瞳孔散19大:0固0 患定者，自四主肢心冰率冷仍，不宣能布恢临复床，死大亡动。脉搏动消失，双
4.12 O1 呼吸道通畅，分泌物减少
护理诊断及措施：
4.12 P2气体交换受损 与肺部炎症，痰液粘稠等引起呼吸面 积减少有关
I2 ①机械通气 气管插管，持续呼吸机辅助通气，保持呼吸 道通畅。 ②密切观察病情 评估患者的呼吸频率，节律和深度，判 断呼吸困难类型。监测生命体征、血氧饱和度和动脉血 气变化，观察有无缺氧及二氧化碳潴留的症状体征，及 时发现和解决病人异常状况。
慢性呼衰并发肺心病:体循环淤血的右心衰表现。 （5）消化和泌尿系统表现
严重呼衰损害肝肾功能，并发肺心病出现少尿； 应激性溃疡致上消化道出血。
4、呼吸衰竭的治疗要点
原则：保持呼吸道通畅 迅速纠正缺氧、 CO2潴留和酸碱失衡。 （1）保持呼吸道通畅：纠正缺氧和CO2潴留最重要措施。 （2）氧疗： Ⅰ型； Ⅱ型 （3）增加通气量、减少CO2潴留
3.长期使用抗生素时，应注意口腔有无霉菌感 染
4.15 O3 患者口腔黏膜完整
I4：1.遵医嘱立即予气管插管，呼吸机辅助呼吸 。
2.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物 。
3.严密监测病人生命体征变化，尤其是呼吸 的频率、节律、深度及使用呼吸机情况。
4.根据动脉血气分析值变化调节呼吸机参数 ，调节呼吸机参数时要严密观察病情变化，如有 异
肉和胸廓）功能障碍 ②肺衰竭：肺组织、肺血管病变或气道阻塞引起
3、呼吸衰竭的临床表现
（1）呼吸困难：呼衰患者最早、最突出的表现。 三凹征、CO2麻醉、潮式呼吸
（2）发绀:缺氧的典型表现（SPO2<90%或PaO2<50mmHg）。 （3）神经-精神症状 （4）循环系统表现
心动过速；缺氧和酸中毒致周围循环衰竭、心律失常 甚至心跳骤停
呼衰护理查房
1、 呼吸衰竭的概念
各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍， 以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低 氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理 生理改变和相应临床表现的综合征，称为呼吸衰竭 （ respiratory failure ）。
临床表现缺乏特异性，明确诊断需依据动脉血气分析。
呼吸兴奋剂：尼可刹米（用于中枢抑制）；机械通气 （4）抗感染：感染是慢性呼衰急性加重最常见诱因。 （5）纠正酸碱失衡 （6）病因治疗 （7）支持治疗
学习内容：
• 1.疾病相关知识 • 2.病史介绍 • 3.护理体检 • 4.护理诊断及措施 • 5.相关知识新进展
病史介绍
床号：13床 姓名：姚南均 性别：男 年龄：73岁 住院号：15031092
在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压 （PaO2）＜60mmHg 伴或不伴PaCO2＞50mmHg，并排除心 内解剖分流和原发于心排出量降低等致低氧的因素。
2、呼吸衰竭的分类
（1）按动脉血气分析分类 ①Ⅰ型 ②Ⅱ型
（2）按发病急缓分类 ①急性呼吸衰竭 ②慢性呼吸衰竭
（3）按发病机制分类 ①泵衰竭：呼吸泵（驱动或制约呼吸运动的神经、肌
常立即报告医师配合处理。 5.使用呼吸机时，应注意观察呼吸机管路及
人工气道有无漏气现象，以免造成通气不足。
4.120P5：自理能力缺陷---与药物抑 制，长期 卧床有关。
I5：1.协助病人翻身、拍背，每1-2小时为患者更换体 位，按摩受压部位，保持肢体功能位。加强患者的肢体 功能锻炼。
内容
西医诊断： 1、慢性阻塞性肺病急性加重期；呼吸衰竭 ；2、慢性肾脏疾病；
3、高血压三级；4、心功能不全；房颤 中医诊断：1.风寒袭肺 2.痰湿蕴肺 辨证分型：喘急胸闷，咳漱声重，痰多清稀色白，伴有
病史介绍：
患者姚南钧男 因“慢性咳喘10余年，加重4天”于2 月19日入院。入院诊断：1、慢性阻塞性肺病急性加重期； 呼吸衰竭；2、慢性肾脏疾病；3、高血压三级；4、心功 能不全；房颤。入院后予以抗感染，化痰，平喘对症治 疗；患者期间出现右侧头疼反复持续加重；曾与神经内 科联系予以相关对症止疼治疗，效果不佳；曾因呼吸衰 竭行气管插管呼吸机辅助呼吸，并成功脱机拔管。今日 因患者咳嗽咳痰明显，痰不易咳出，血氧饱和度下降， 神志嗜睡，予气管插管后转入我科进一步治疗。
辅助检查：
4.12 心电图示： 1、心房颤动 2、完全性右束支传导阻滞
4.14 CT示： 1、颅底恶性肿瘤伴枕骨斜坡，颞骨恶性破坏及左顶
叶转移性肿瘤可能性大 2、纵隔多发肿大淋巴结
辅助检查
百度文库
护理诊断与措施
护理诊断及措施：
4.11 P1清理呼吸道无效 与呼吸道感染、分泌物增加且粘 稠、无力咳嗽等有关 I1 ①保持呼吸道通畅，适时机械吸痰。 ②观察痰液的性质与量，并准确记录 ③遵医嘱应用抗生素，观察药物的疗效与不良反应。