学习课件第六章：医用监护仪器(修改版)ppt课件
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医用监护仪ppt课件
自动监护系统的原理框图
• 该系统可分为三大部分：一是工业电视摄 像与放像系统，用以监护病人的活动情况； 二是必要的抢救设备，它是整个系统的执 行机构，例如输液泵、呼吸机、除颤器、 起搏器和反搏器等；三是多种生理参数智 能监护仪。
监视器
遥测发射 机
遥测接收 机
键盘输入信号
摄象机
传感器 与 电极
多路模 拟处理 系统
医用监护仪教学
• 监护仪与临床诊断仪器不同，它必须 24小时连续监护病人的生理参量，检 出变化趋势，指出临危情况，供医生 作为应急处理和进行治疗的依据，使 并发症减到最少，最后达到缓解并消 除病情的目的。
常见的监护参数：
• 心电\心率和节律 • 有创血压、无创血压、中心静脉压、 动脉压 • 心输出量 • 体温 • 呼吸 • 血气
心电的细 高 微结构 (短时间) 心率(长 低 时间)
(一)心率分析
心率：指心脏每分钟搏动的次数
瞬时心率：心电图两个相邻R-R间期的 倒数F=1/T（次/秒）=60/T（次/分钟） 平均心率：在一定计数时间内的R波的 个数
N F （次 数据分析法建模 • 心率变异性（heart rate variablity,HRV） 是指逐次心动周期之间的微小时间变异数。 HRV 一般用 R-R 间期来描述，也可以用瞬 时心率来描述。
• 2、依据病症分类：有冠心病自动监护 仪、危重病人自动监护仪、手术室自 动监护仪、手术后自动监护仪、分娩 自动监护仪、新生儿早产儿自动监护 仪、放射线治疗室自动监护仪、高压 氧仓自动监护仪等等。
• 3、根据使用范围分类：有床边监 护仪、中央监护仪和离院监护仪三 种，它们又各有智能化和非智能化 之分。
(二)心律失常分析
窦性心律失常：过速、过缓、不齐、停搏
监护仪介绍ppt课件
监护仪可以检测的参数有：心电、血氧、 呼吸、体温、无创血压、脉率。 选配功能：双有创血压、记录仪、EtCO2、 IoC、胎儿监护。 特殊功能：VGA输出、1024*768分辨率、 语音报警、12小时的波形回顾、多种语言
结构篇
监护仪整机结构图
Hale Waihona Puke 结构篇中央监护系统
性能篇
产品类别
电击防护类型：I类 电击防护等级：CF，除颤防护
当袖套尺寸在临界值时，宁可选用偏大一点的袖套，而不用 偏小一点的袖套。绑袖套时，松紧为刚好能插进一根手指， 切勿绑得太紧。
基础篇－无创血压
袖带的安装 1、确认袖带已完全放气。 2、给病人使用尺寸适当的袖带，保证记号φ正好位于适当的动脉之上。 确信袖带缠绕肢体不是太紧，否则可能引起肢体远端变色甚至缺血。 3、测量部位应与心脏(右心房)保持水平并外展45度。 无创血压测量注意事项 1、确认病人类型是否正确；
基础篇－血氧饱和度
使用注意事项
1、不能连续长时间的监护同一部位。一般每两小时更换一次测量 部位。过长时间的监护可能会增加不希望发生的皮肤特征变化的 危险，特别是在新生儿或是在具有灌注障碍以及变化的或不成熟 皮肤形态图的病人身上。 2、不能将血氧传感器探头与血压袖套放在同一手臂上。测量无创 血压时袖套将被充气，足够高的袖套内气压使肱动脉的血流被阻 断。 3、传感器安装不当或与客体接触位置不当。 4、非功能血红蛋白的影响，如碳氧血红蛋白（COHb）和正铁血 红蛋白(MetHb)等；或染料稀释化学药品，这些物质的存在会使 SpO2的测量产生偏差。 5、影响因素（微循环，光线）。 6、慎重地选择 SpO2报警上限。高氧水平会使早产儿染上晶体状 纤维组织症。 7、病人过于频繁的移动。 8、外界光辐射。 9、血氧饱和度过低。
第六章：医用监护仪器(修改版)ppt课件
• 进行谱分解，分组归类计算各个组分的功率并比较
• 并根据得到的心率图进行时域分析
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分析系统设计
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三、呼吸
呼吸监护指监护病人的呼吸频率，即 呼吸率。呼吸频率是病人在单位时间 内呼吸的次数，单位是次/分。
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1、热敏式呼吸测量
•用热敏电阻放在鼻孔处，当鼻孔中气流通 过热敏电阻时，热敏电阻受到流动气流的 热交换，电阻值发生改变。
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7
医用监护仪的结构
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8
医用监护仪的特点
•安全性能与国际标准接轨 •功能更强大、性能更卓越 •专用监护仪发展迅速 •远程监护和家庭监护日益普及
-
9
6.2 临床常用的监护参数以及测量原理 主要监护参数
一、心电图
•导联:3个或6个,最多12个 •电极:肢体导联3个或4个;
胸导联3个(R、L、RF） 监护肢体导联和胸导联则至少5个
现代医学电子仪器原理与设计
杨荣骞 rqyang@ 华南理工大学生物医学工程系B6-134
-
1
第六章 医用监护仪器
• 6.1 医用监护仪器概述 • 6.2 临床常用的监护参数及测量原理 • 6.3 床边监护仪 • 6.4 中央监护系统 • 6.5 动态监护 • 6.6 医用监护仪发展动态
• 对于换热表面积为A，温度为T的热敏电阻，当 感受到鼻孔内温度为Tf的呼吸气流的流动，热敏
电阻上的对流换热量为 Q (T Tf ) A
• 是对流换热系数，Tf与人体温度接近，且恒温。
若呼吸流速大，热交换Q就大,因此，热敏电阻
温度T变化也较大
-
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• 当鼻孔气流周期性地流过热敏电阻时，热敏电 阻值也周期性地改变．根据这个原理，将热敏 电阻接在惠斯通电桥的一个桥臂上，就可以得 到周期性变化的电压信号，电压周期就是呼吸 周期，因此，经过放大处理后可以得到呼吸率。
心电监护仪的使用 ppt课件
4.连接胸部导联：松解衣扣，用75%酒精清洁胸部皮肤。将导联线
与电极片连接，安放与患者胸部，安放部位： RA（白色）电极
：右锁骨中线第一肋间；LA（黑色）电极：左锁骨中线第一肋间
LL（红色）电极：左锁骨中线平剑突水平；RL（绿色）电极：右锁 骨中线平剑突水平；V （棕色）电极：胸骨左缘第四肋间。观察 心电波形及心率的数值。
5、测量血压：使测量肢体与心脏处于同一水平，伸肘并外展。袖 带标记应对准肱动脉，松紧以pp放t课件入一指为宜，袖带下缘应距肘11 窝
2-3cm，测量血压，观察数值。 6、测量血氧饱和度：用75%酒精清洁指（趾）甲及局部皮肤，
将血氧饱和度探头红点放置于指（趾）甲的甲床或耳廓处， 观察数值。
7、进入子菜单设置相关内容，分别进入EKG、NIBP、SPO2等
子菜单设置相关内容及报警上下限，根据实际监测情况设置报 警范围（一般上下浮动10%）。
8、设置完毕，返回主屏；观察监护仪显示屏上的参数。 9、协助患者取舒适卧位，整理床单位，告知注意事项。 10、清理用物，洗手，记录。
ppt课件
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电极片监护的注意事项
1.安放电极片前清洁皮肤，电极片必须牢固紧贴皮肤 2.放置电极片时，应避开伤口、瘢痕、中心静脉插管、起博
2. 不要长时间在同一部位测量 3. 确保指甲遮住光线 4. 探头电线应沿手背固定 5.影响血氧饱和度测量结果的因素有：休克、体温过低、低血压或
使用血管收缩药物、贫血、偏瘫、指甲过长、同侧手臂测量血压 、周围环境光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油；按时更换传感器 的位置，以免皮肤受损或血液循环受阻。
ppt课件
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血压泵漏气检测
1. 将袖套与监护仪的NIBP袖套接口连接好。 2. 将袖套缠在适当大小的圆柱体上。 3. 选择“漏气检测”按钮，NIBP参数区的下方会显示“漏气检 测……”，大约20秒之后，系统会自动打开放气阀，标示 漏气测量完成。 4. 如果在NIBP参数区没有提示信息，则表示系统不存在漏气 现象；如果显
与电极片连接，安放与患者胸部，安放部位： RA（白色）电极
：右锁骨中线第一肋间；LA（黑色）电极：左锁骨中线第一肋间
LL（红色）电极：左锁骨中线平剑突水平；RL（绿色）电极：右锁 骨中线平剑突水平；V （棕色）电极：胸骨左缘第四肋间。观察 心电波形及心率的数值。
5、测量血压：使测量肢体与心脏处于同一水平，伸肘并外展。袖 带标记应对准肱动脉，松紧以pp放t课件入一指为宜，袖带下缘应距肘11 窝
2-3cm，测量血压，观察数值。 6、测量血氧饱和度：用75%酒精清洁指（趾）甲及局部皮肤，
将血氧饱和度探头红点放置于指（趾）甲的甲床或耳廓处， 观察数值。
7、进入子菜单设置相关内容，分别进入EKG、NIBP、SPO2等
子菜单设置相关内容及报警上下限，根据实际监测情况设置报 警范围（一般上下浮动10%）。
8、设置完毕，返回主屏；观察监护仪显示屏上的参数。 9、协助患者取舒适卧位，整理床单位，告知注意事项。 10、清理用物，洗手，记录。
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电极片监护的注意事项
1.安放电极片前清洁皮肤，电极片必须牢固紧贴皮肤 2.放置电极片时，应避开伤口、瘢痕、中心静脉插管、起博
2. 不要长时间在同一部位测量 3. 确保指甲遮住光线 4. 探头电线应沿手背固定 5.影响血氧饱和度测量结果的因素有：休克、体温过低、低血压或
使用血管收缩药物、贫血、偏瘫、指甲过长、同侧手臂测量血压 、周围环境光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油；按时更换传感器 的位置，以免皮肤受损或血液循环受阻。
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血压泵漏气检测
1. 将袖套与监护仪的NIBP袖套接口连接好。 2. 将袖套缠在适当大小的圆柱体上。 3. 选择“漏气检测”按钮，NIBP参数区的下方会显示“漏气检 测……”，大约20秒之后，系统会自动打开放气阀，标示 漏气测量完成。 4. 如果在NIBP参数区没有提示信息，则表示系统不存在漏气 现象；如果显
现代医学电子仪器原理和设计
心电监护仪一般能监护3～6个导联，原则Ⅰ、 Ⅱ、Ⅲ导联及加压导联aVR、aVL、aVF，能同 步显示其中旳一种或两个导联旳波形。功能强 大旳监护仪可监护12个心电导联。最简朴旳监 护仪一般有3个监护电极。
监护导联电极旳颜色标识有AHA（美国心脏协 会）和IEC（国际电工委员会）两个原则见表61。
⑴ 电极放置正确；⑵ 电极与皮肤接触良好； ⑶ 导联选择正确；⑷ 排除外部干扰。
虽然心电监护原理与常规心电图机旳检测原 理基本相同，但心电监护功能并不能完全替 代常规心电图机。目前监护仪旳心电波形一 般不能提供更细微旳构造，也就是说其细微 构造旳诊疗能力还不强，这是因为两者旳目 旳不同。心电监护旳目旳是长时间、实时地 监测患者旳心率情况。两种仪器在测量电路 中，放大器旳通带宽度及时间常数都不同。
若保持光旳途径不变，吸光度便与物质旳吸光系 数和溶液旳浓度成正比。
血液中氧合血红蛋白（HbO2）和还原血红蛋白 （Hb）对不同波长旳光旳吸收系数不同，如图6-4所 示，在波长为600～700nm旳红光区，Hb旳吸收系数 比HbO2旳大；而在波长为800 ～1000nm旳近红外光 区， HbO2旳吸收系数比Hb旳大；在805nm附近是吸 收点。
反射式传感器示意图 如图6-6所示
反射式血氧饱和度旳检测原理与透射式血氧饱和度 旳检测原理旳电路部分基本相同，不同旳只是传感 器。反射式传感器也是由两种波长旳发光二极管和 光敏元件构成，但光敏元件接受到旳是组织旳反射 光。因为光线在组织中旳运动呈现随机性，反射式 传感器所接受到旳光线极难拟定其确切旳检测区域， 从概率意义上说，光线从光源发射经组织传播到光 敏元件接受，走过旳是一条香蕉状路线，所以，光 源与光敏元件旳距离是一种主要旳参数，一般设置 为4～10mm
3. 影响血氧饱和度精确测量旳原因
监护导联电极旳颜色标识有AHA（美国心脏协 会）和IEC（国际电工委员会）两个原则见表61。
⑴ 电极放置正确；⑵ 电极与皮肤接触良好； ⑶ 导联选择正确；⑷ 排除外部干扰。
虽然心电监护原理与常规心电图机旳检测原 理基本相同，但心电监护功能并不能完全替 代常规心电图机。目前监护仪旳心电波形一 般不能提供更细微旳构造，也就是说其细微 构造旳诊疗能力还不强，这是因为两者旳目 旳不同。心电监护旳目旳是长时间、实时地 监测患者旳心率情况。两种仪器在测量电路 中，放大器旳通带宽度及时间常数都不同。
若保持光旳途径不变，吸光度便与物质旳吸光系 数和溶液旳浓度成正比。
血液中氧合血红蛋白（HbO2）和还原血红蛋白 （Hb）对不同波长旳光旳吸收系数不同，如图6-4所 示，在波长为600～700nm旳红光区，Hb旳吸收系数 比HbO2旳大；而在波长为800 ～1000nm旳近红外光 区， HbO2旳吸收系数比Hb旳大；在805nm附近是吸 收点。
反射式传感器示意图 如图6-6所示
反射式血氧饱和度旳检测原理与透射式血氧饱和度 旳检测原理旳电路部分基本相同，不同旳只是传感 器。反射式传感器也是由两种波长旳发光二极管和 光敏元件构成，但光敏元件接受到旳是组织旳反射 光。因为光线在组织中旳运动呈现随机性，反射式 传感器所接受到旳光线极难拟定其确切旳检测区域， 从概率意义上说，光线从光源发射经组织传播到光 敏元件接受，走过旳是一条香蕉状路线，所以，光 源与光敏元件旳距离是一种主要旳参数，一般设置 为4～10mm
3. 影响血氧饱和度精确测量旳原因
心电监护仪的使用及维护学习PPT演示课件
16
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
17
5．心电监测： ·连接心电导联线 暴露胸部，正确定位（放置电极片处用 75%乙醇清洁），粘贴电极片；选择P、 QRS、T波显示较清晰的导联，调节振幅。
18
三导联电极安放的位置与链接
RA（右上）： 右锁骨中线第一肋间 LA（左上）： 左锁骨中线第一肋间 LL（左下）： 左锁骨中线剑突水平出 C（中间）：胸骨左缘第四肋间 LA（左上）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间
31
清洁： 用沾有清水的纱布擦拭监护仪，不接触金
属部分。 消毒：
消毒剂：75%酒精、500mg/l含氯消毒剂、 70%异丙醇、2%戊二醛溶液。
方法：用纱布沾消毒剂擦拭传感器及导线， 然后用沾有清水的纱布，擦除干净残留的消毒 剂。
32
电池的维护 电池第一次使用时，应保证至少两 次完整的优化周期。一个完整的优 化周期为：不间断的充电，然后放 电直至监护仪关机。电池使用过程 中，应定期进行优化以维持其使用 寿命。建议每使用或存储两个月， 或者当电池的运行时间显著缩短时， 对电池进行一次优化。优化时，请 参照以下步骤进行：
必要时应更换测量部位。 5.长期测压应经常观察远端肢体血运情况。
26
SPO2监护的注意要点 1.不要在同一肢体上同时进行SpO2和 NIBP的测量. 2.不要长时间在同一部位测量。 3.确保指甲遮住光线。 4.探头电线应沿手背固定。 5.放置位置正确，有良好脉搏搏动的血管床部位都
可作为测量部位。
婴儿可选择 脚背
29
NIBP设置
报警开关 开
显示方式
报警级别 中
压力单位
报警记录 关
间隔时间
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
17
5．心电监测： ·连接心电导联线 暴露胸部，正确定位（放置电极片处用 75%乙醇清洁），粘贴电极片；选择P、 QRS、T波显示较清晰的导联，调节振幅。
18
三导联电极安放的位置与链接
RA（右上）： 右锁骨中线第一肋间 LA（左上）： 左锁骨中线第一肋间 LL（左下）： 左锁骨中线剑突水平出 C（中间）：胸骨左缘第四肋间 LA（左上）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间
31
清洁： 用沾有清水的纱布擦拭监护仪，不接触金
属部分。 消毒：
消毒剂：75%酒精、500mg/l含氯消毒剂、 70%异丙醇、2%戊二醛溶液。
方法：用纱布沾消毒剂擦拭传感器及导线， 然后用沾有清水的纱布，擦除干净残留的消毒 剂。
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电池的维护 电池第一次使用时，应保证至少两 次完整的优化周期。一个完整的优 化周期为：不间断的充电，然后放 电直至监护仪关机。电池使用过程 中，应定期进行优化以维持其使用 寿命。建议每使用或存储两个月， 或者当电池的运行时间显著缩短时， 对电池进行一次优化。优化时，请 参照以下步骤进行：
必要时应更换测量部位。 5.长期测压应经常观察远端肢体血运情况。
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SPO2监护的注意要点 1.不要在同一肢体上同时进行SpO2和 NIBP的测量. 2.不要长时间在同一部位测量。 3.确保指甲遮住光线。 4.探头电线应沿手背固定。 5.放置位置正确，有良好脉搏搏动的血管床部位都
可作为测量部位。
婴儿可选择 脚背
29
NIBP设置
报警开关 开
显示方式
报警级别 中
压力单位
报警记录 关
间隔时间
第六章 医用监护仪
2.阻抗式呼吸测量
①人体呼吸运动时→胸壁肌肉交 变弛张→胸廓也交替变形→肌体 组织的电阻抗也交替变化，变化 量为0.1～3Ω，称为呼吸阻抗。呼 吸阻抗(肺阻抗)与肺容量存在一定的关系，肺阻抗随肺容量的增大而增大。阻 抗式呼吸测量就是根据肺阻抗的变化而设计的 ②监护测量中，呼吸阻抗电极与心电电极合用，即用心电电极同时检测心电信 号和呼吸阻抗。电极安放方法与前面所述“心电监护”相同。利用L和R（或L 和RF）两个电极。两电极之间的阻抗作为待测阻抗Zx，接在惠斯通电桥的一
三.监护仪器结构主要由五个部分组成：①传感器与电极②多路模拟处理系统 ③计算机系统④信号的显示、报警和记录部分⑤治疗部分，有的监护仪还有遥测 部分及摄像机。各部分的功能简要描述如下： 1.传感器与电极：各种传感器和电极用以获取各种生理参数。监护系统中的传感 器要求能长期稳定地检出被测参数，且不能给病人带来痛苦和不适等 2.多路模拟处理系统：它主要是将传感器获得的信号加以放大，同时减少噪声和 干扰提高信噪比，实现采样、调制、解调、阻抗匹配等
监护仪中对脉搏血氧饱和度的测量，采用的是光电技
术，通常有两种方法：透射法和反射法
1.透射法 根据郎伯-比尔定律，当一束光照射到某种物质的溶液
上时，物质对光有一定的吸收、衰减，透射光强I与入
射光强I0之间有以下关系：I=I0e-εcd 式中ε为物质的吸光系数，c为溶液的浓度，d为光穿
过的路径
I/I0比值的对数称为吸光度D,因此上式可表示为： D=ln(I/I0)= εcd
本要求，符合这些标准和要求是监护仪安全性和有效性重要的保障
2.功能更加强大、性能更加卓越：应用模式识别技术对心
率失常的分析和对st段的分析功能等
3.专用监护仪发展迅速：手术监护仪，胎儿监护仪等 4.远程监护和家庭监护日益普及：对常见病，老年病等监护
监护仪的使用.新ppt课件
取出心电导联线，将导联 线的插头凸面对准主机前 面板上的“心电”插孔的 凹槽，插入即可
血氧监护时的注意事项：
要求病人指甲不能过长，不能有任何染色
物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长 一段时间后，病人手指会感到不适，应更 换另一个手指进行监护。
心电监护时的注意事项：
心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接，
遥测监护仪
用于医院手术室、ICU、CCU、老干部病房、
普通病房、野战急救、社区、家庭病人监 护等。
监护仪分类
根据功能分为三类：床边 监护仪、中央监护仪、离 院监护仪（遥测监护仪）。
床边监护仪
是设置在病床边与病人连接在一起
的仪器，能够对病人的各种生理参 数或某些状态进行连续的监测，予 以显示报警或记录，它也可以与中 央监护仪构成一个整体来进行工作。
监护生理参数的测量方法
体温反应了机体新陈代谢的结果，
是机体进行正常功能活动的条件之 一。身体内部的温度称“体核温 度”，反映头部或躯干状况，一般 从口、腋、直肠测量，对中国人统 计表明，口腔温36.7—37.7度，腋 下温36.9—37.4度，直肠温度 36.9—37.9度。
心电监护时的注意事项：
地线连接的注意事项：
地线另一端带有夹子，请夹在建筑设施的
公共接地端（自来水管、暖气片上等与大 地直接相通的地方）。切不可随随便便地 把地线夹在与接地无关的病床或其他金属 上，那样如同没有连接地线。如果不接地 线或地线连接不好可能会造成心电波形干 扰较大，同时可能对仪器操作人的人身安 全带来伤害。
P波 时间：<0.12s >正常值 时间延长→左心房肥大或心房内传导
阻滞 振幅： 胸导：<0.2mV >正常值 振幅增高→右心房肥大
监护仪的操作ppt课件
如设置正确，屏幕上应出现各项生理参数的波形和数据。
可编辑课件PPT
10
（1）心电监护操作程序
1）心电监护使用中，先将电极贴片粘贴在病人正确部位，注 意电极片与病人皮肤的良好接触，如有必要可以对病人的响应 部位进行清洁处理，以降低干扰信号和肌肉运动对心电信号的 影响。
2）将导线与电极片连接，将导联固定在床边或病人身上，以 避免电极或导联线脱落。
是否可靠接地 环境干扰
18
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19
(2）血氧SPO2操作程序
1）连接SPO2电缆。将传感器和机器相连。使脉氧传感器和 延长线远离电源；
2）佩戴SpO2传感器。擦除佩戴部位的带色指甲油，将传感 器佩戴到病人身上，并核实发光管和接受管监测器直接互相对 准。
3）调整报警极限，测量SPO2 。
SPO2血氧饱和度 IBP有创血压 HR心率 RR呼吸率 PR脉 率
显示病人的数据和各生理参数的波形；
在趋势数据库中保存病人的历史数据及产生的报警。在医院 中使用，用于普通监护、手术监护，如配有电池，还可在转 运病人时作监护。
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3
我院目前主要使用的监护仪型号: (一) 迈 瑞 PM7000、PM9000、 T5 (二) 宝莱特 M7000、M9000、Q5、A6 (三) 飞利浦 VM6、MP20
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23
(3) 监护无创血压（NBP）
1）将袖带与空气软管相连。
2）将空气软管插在机器上,不要压迫或阻挡弯曲压力管。
3）正确捆绑袖带，保证气囊没有褶皱或扭曲，且安置袖 带的位置应与病人的心脏处于同一水平位置。
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24
4）选择测量方法：手动，自动。设置报警，启动测量。
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（1）心电监护操作程序
1）心电监护使用中，先将电极贴片粘贴在病人正确部位，注 意电极片与病人皮肤的良好接触，如有必要可以对病人的响应 部位进行清洁处理，以降低干扰信号和肌肉运动对心电信号的 影响。
2）将导线与电极片连接，将导联固定在床边或病人身上，以 避免电极或导联线脱落。
是否可靠接地 环境干扰
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(2）血氧SPO2操作程序
1）连接SPO2电缆。将传感器和机器相连。使脉氧传感器和 延长线远离电源；
2）佩戴SpO2传感器。擦除佩戴部位的带色指甲油，将传感 器佩戴到病人身上，并核实发光管和接受管监测器直接互相对 准。
3）调整报警极限，测量SPO2 。
SPO2血氧饱和度 IBP有创血压 HR心率 RR呼吸率 PR脉 率
显示病人的数据和各生理参数的波形；
在趋势数据库中保存病人的历史数据及产生的报警。在医院 中使用，用于普通监护、手术监护，如配有电池，还可在转 运病人时作监护。
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我院目前主要使用的监护仪型号: (一) 迈 瑞 PM7000、PM9000、 T5 (二) 宝莱特 M7000、M9000、Q5、A6 (三) 飞利浦 VM6、MP20
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(3) 监护无创血压（NBP）
1）将袖带与空气软管相连。
2）将空气软管插在机器上,不要压迫或阻挡弯曲压力管。
3）正确捆绑袖带，保证气囊没有褶皱或扭曲，且安置袖 带的位置应与病人的心脏处于同一水平位置。
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4）选择测量方法：手动，自动。设置报警，启动测量。
心电监护仪 ppt课件可修改全文
3、检查各连接处是否连接良好。必要时请专业人 员维修。
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2、ECG基线游走不定原因
（1）若为间断性游走：电极位置放置不准确；电极、拉 线、电线连接不良。
（2）若为连续性游走：常由呼吸费力造成的 。
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护理对策
可重新正确放置电极，更换电线或尽量 平静呼吸后采样。当然也可能是患者肌肉 颤动(寒战、紧张等易引起肌肉的颤动，波 形似房颤波)引起，应予相应处理。
观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度 观察P-R间期、Q-T间期 观察QRS波形、 T波形态是否正常 注意有无异常波形出现
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• 各波组成：
• PR间期：心房开始 除极到心室开始除极， 时间0.12~0.20s
• QT间期：心室除极 +复极 时间为 0.32~0.44s
正常心电图
PR间期
4
概念
心电监护技术正在不断发展和更新换代，可用于医院的 多种病房，如：手术病房、冠心病监护病房（CCU），精 神病房、儿科与婴儿护理病房，外伤护理病房，放射治疗 机护理病房等其它一些需要长时间的监测病人生理参数的 场合。它既可单独使用，也可与其它监护仪及中央监护仪 一起联网构成监护系统。
5
概念
心电监护仪不仅实现了同时监测多种生理参数,而且实 现了信号采集、分析、处理和控制的智能化。它使医生能 更全面、及时、准确的掌握患者病情的变化情况，为制定 治疗方案和进行应急处理提供重要依据。
30
3、误报警的原因
（1）由于各参数上、下界限调整不合适。上限设 置过低，下限设置过高均可出现频繁报警。
（2）心肌梗死急性期及高血钾患者，由于感知线 同时感知R波及T波而误报心率高一倍。
（3）由于外界干扰或肌肉震颤误报不规则心律 （4）安置起搏器者，由于感知线同时感知起搏信
28
2、ECG基线游走不定原因
（1）若为间断性游走：电极位置放置不准确；电极、拉 线、电线连接不良。
（2）若为连续性游走：常由呼吸费力造成的 。
29
护理对策
可重新正确放置电极，更换电线或尽量 平静呼吸后采样。当然也可能是患者肌肉 颤动(寒战、紧张等易引起肌肉的颤动，波 形似房颤波)引起，应予相应处理。
观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度 观察P-R间期、Q-T间期 观察QRS波形、 T波形态是否正常 注意有无异常波形出现
22
• 各波组成：
• PR间期：心房开始 除极到心室开始除极， 时间0.12~0.20s
• QT间期：心室除极 +复极 时间为 0.32~0.44s
正常心电图
PR间期
4
概念
心电监护技术正在不断发展和更新换代，可用于医院的 多种病房，如：手术病房、冠心病监护病房（CCU），精 神病房、儿科与婴儿护理病房，外伤护理病房，放射治疗 机护理病房等其它一些需要长时间的监测病人生理参数的 场合。它既可单独使用，也可与其它监护仪及中央监护仪 一起联网构成监护系统。
5
概念
心电监护仪不仅实现了同时监测多种生理参数,而且实 现了信号采集、分析、处理和控制的智能化。它使医生能 更全面、及时、准确的掌握患者病情的变化情况，为制定 治疗方案和进行应急处理提供重要依据。
30
3、误报警的原因
（1）由于各参数上、下界限调整不合适。上限设 置过低，下限设置过高均可出现频繁报警。
（2）心肌梗死急性期及高血钾患者，由于感知线 同时感知R波及T波而误报心率高一倍。
（3）由于外界干扰或肌肉震颤误报不规则心律 （4）安置起搏器者，由于感知线同时感知起搏信
最新第六章--医用监护仪器课件ppt
ECG：通常用导联Ⅱ连续监视，了解心肌功能状 况。 血压：直接法测量动静脉压，无创伤的间接法测 量动脉压，包括收缩压、舒张压和平均压 呼吸：每分钟呼吸数，呼吸压力和呼吸量，判断 病人是否存在呼吸障碍。 体温：每隔几小时测定一次，了解病人是否存在 炎症和病情趋势 脉搏：用于探查挠骨动脉，测出脉搏数和脉搏强 弱。
19
体温监护
监护系统提供体温监护、体温异常语音报 警；
长达7天的监护数据回放等功能；
体温监护每秒测量1次，连续60秒的数据计 算后显示1次。
20
体温的测量
用热敏电阻作为传感器，测量电路用惠斯 通电桥，将热敏电阻接在电桥的一个桥臂 上，通过测量电桥的不平衡输出，可以测 定体温。
21
体温监护
22
体温监护回放
14
血压监护
监护系统提供平均压、舒张压与收缩压监 护； 自动启动血压测量与手动即时血压监护； 显示单位Kpa与mmHg可选； 异常语音报警； 长达7天的监护数据回放等功能。
15
血压的测量
有创血压测量 系统由压力传感器、传感 器帽、测压倒管、三通 阀、冲洗阀等组成。 1）将传感器和监护仪相连。 2）将导管充满0.9%生理盐 水，防止血液凝结。传 感器和病人心脏保持同 一水平面，减小误差。 3）打开三通阀，进行血压 测量。 无创血压测量 采用柯氏音法
33
危重病人的监护(ICU装置)
将危重病人集中在一起进行管理，以便加 强监护和治疗，同时配备必要而充分的设 备和看护力量。 在病房设计上一般采用U形设计，环绕中 央控制台有6~8个带玻璃窗彼此相互隔音 的小室或房间。 病房中除配备空调、氧气等环境控制设备 外，还有监护设备和抢救治疗设备。
34
ICU监护仪的监测内容
19
体温监护
监护系统提供体温监护、体温异常语音报 警；
长达7天的监护数据回放等功能；
体温监护每秒测量1次，连续60秒的数据计 算后显示1次。
20
体温的测量
用热敏电阻作为传感器，测量电路用惠斯 通电桥，将热敏电阻接在电桥的一个桥臂 上，通过测量电桥的不平衡输出，可以测 定体温。
21
体温监护
22
体温监护回放
14
血压监护
监护系统提供平均压、舒张压与收缩压监 护； 自动启动血压测量与手动即时血压监护； 显示单位Kpa与mmHg可选； 异常语音报警； 长达7天的监护数据回放等功能。
15
血压的测量
有创血压测量 系统由压力传感器、传感 器帽、测压倒管、三通 阀、冲洗阀等组成。 1）将传感器和监护仪相连。 2）将导管充满0.9%生理盐 水，防止血液凝结。传 感器和病人心脏保持同 一水平面，减小误差。 3）打开三通阀，进行血压 测量。 无创血压测量 采用柯氏音法
33
危重病人的监护(ICU装置)
将危重病人集中在一起进行管理，以便加 强监护和治疗，同时配备必要而充分的设 备和看护力量。 在病房设计上一般采用U形设计，环绕中 央控制台有6~8个带玻璃窗彼此相互隔音 的小室或房间。 病房中除配备空调、氧气等环境控制设备 外，还有监护设备和抢救治疗设备。
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ICU监护仪的监测内容
监护仪应用培训PPT课件
单病人新生儿袖套
第30页/共69页
NIBP监测操作步骤
1） 测量前，必须确认病人类型。错误的设置有可能危及病人安全，因为
较高的成人设置不适用于小儿和新生儿
2）选择合适的袖套，并绑好袖套
确认袖套已经完全放气，然后捆绑在病人上臂或大腿上。
将袖套安放在病人的上臂或大腿上，并保证记号φ正好位于动脉上。
确认袖套缠绕肢体不是太紧，否则可能引起肢体变色甚至缺血。
第17页/共69页
ECG监护设置
• ECG设置菜单：选中并按下参数区
ECG热键，可进入ECG 设置菜单
• 心率来源： ECG、SPO2、
IBP、自动、同时
• 其它设置——心跳音量调节，
设为0即关闭心跳音
第18页/共69页
心电监测影响因素和注意事项
影响心电信号质量的因素：
1）皮肤处理
2）心电电极片没有安置好
血氧附件
新生儿包裹式探头
41
第41页/共69页
血氧监测操作步骤
1.
根据模块类型、病人类型和体重选择合适的血氧传感器。
2.
清洁测量部位，如带色的指甲油。
3.
将血氧传感器的探头安放在病人身上。
4.
根据模块的 SpO2 接口类型选择延长电缆并连接。
5. 将血氧传感器与延长电缆连接
42
第42页/共69页
• 无创血压（NIBP）
• 脉搏氧饱和度（SpO2）
（CCO/SvO2）
中心静脉血氧饱和度（
PiCCO & ScvO2 ）
• 脉率（PR）
无创心排（ICG ）
• 体温（TEMP）
脑电双频指数（ BIS ）
呼吸力学（ RM ）
医用监护仪概述、测量原理和意义
检测原理基本相同， 监护仪的心电波形一般不能提供更细微的结构， 监护仪监护目的是长时间、实时地监测患者的心率情况。 两种仪器在测量电路中，放大器的通带宽度及时间常数都
不一样。
监护仪通频带：1－25Hz 时间常数：>=0.3s
24
第二节 常用生理参数测量原理
2、心率
什么是心率？
指心脏每分钟搏动的次数。 健康的成年人在安静状态下正常范围为60～100次／
3
第一节 医用监护仪概述
2、监护仪的意义和作用
24小时连续测量和监护病人的生理参数； 指标超标报警； 提供治疗依据。
4
第一节 医用监护仪概述
3、监护仪测量参数
心电、 呼吸(呼吸率)、 血压（有无创和有创两种）、 血氧饱和度、 脉率、 体温、 呼吸末二氧化碳、 呼吸力学、 麻醉气体、 心输出量、 脑电双频指数等（频率和功率，测定脑电镇静情况）
LA（左臂）黑色 R 红 C白
LL（左腿）红色
N黑
美标接法
L黄
F绿
欧标接法
22
第二节 常用生理参数测量原理
1、心电 B)影响ECG精确测量的因素 ⑴ 电极放置正确； ⑵ 电极与皮肤接触良好； ⑶ 导联选择正确； ⑷ 排除外部干扰。
23
第二节 常用生理参数测量原理
1、心电 心电监护与心电图机检测区别
排风口 网络接口
等电位接口
模拟输出接口
扬声器
保险丝
12
电源接口
第一节 医用监护仪概述
6、自动监护系统原理框图
工业电视摄像与放像
智能监护仪
执行机构
通讯接口
13
第一节 医用监护仪概述
6、医用监护系统组成（5部分） 传感器与电极； 多路模拟处理系统 计算机系统 信号的记录 报警、显示以及治疗部分（有的带遥测部分及摄 像机）
不一样。
监护仪通频带：1－25Hz 时间常数：>=0.3s
24
第二节 常用生理参数测量原理
2、心率
什么是心率？
指心脏每分钟搏动的次数。 健康的成年人在安静状态下正常范围为60～100次／
3
第一节 医用监护仪概述
2、监护仪的意义和作用
24小时连续测量和监护病人的生理参数； 指标超标报警； 提供治疗依据。
4
第一节 医用监护仪概述
3、监护仪测量参数
心电、 呼吸(呼吸率)、 血压（有无创和有创两种）、 血氧饱和度、 脉率、 体温、 呼吸末二氧化碳、 呼吸力学、 麻醉气体、 心输出量、 脑电双频指数等（频率和功率，测定脑电镇静情况）
LA（左臂）黑色 R 红 C白
LL（左腿）红色
N黑
美标接法
L黄
F绿
欧标接法
22
第二节 常用生理参数测量原理
1、心电 B)影响ECG精确测量的因素 ⑴ 电极放置正确； ⑵ 电极与皮肤接触良好； ⑶ 导联选择正确； ⑷ 排除外部干扰。
23
第二节 常用生理参数测量原理
1、心电 心电监护与心电图机检测区别
排风口 网络接口
等电位接口
模拟输出接口
扬声器
保险丝
12
电源接口
第一节 医用监护仪概述
6、自动监护系统原理框图
工业电视摄像与放像
智能监护仪
执行机构
通讯接口
13
第一节 医用监护仪概述
6、医用监护系统组成（5部分） 传感器与电极； 多路模拟处理系统 计算机系统 信号的记录 报警、显示以及治疗部分（有的带遥测部分及摄 像机）
第六章医用监护仪课件
特点：
呼吸阻抗电极与心电电极合用 电桥激励电源采用20~100kHz的高频电源*
低通滤波器 加载与耦合
低频放大
来自单片机 高通滤波器 解调与低频滤波 进一步放大呼吸信号
提取呼吸信号中的直流分量
呼吸率计算
特征检测 呼吸波高限阈值的监测： 连续5个值都是增加的，则判别为上升沿，并进行局部极
(二)心律失常分析
窦性心律失常：过速、过缓、不齐、停搏
一 冲动形成异常
（一）窦性心律失常： 窦性心动过速、 窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性 停搏
(二）异位心律 1 被动性异位心律
逸搏（房性、房室交界区性、室性）； 逸搏心律（房性、房室交界区性、室性） 2 主动性异位心律 期前收缩（房性、房室交界区性、室性）； 阵发性心动过速（房性、房室交界区性、房室折 返性、室性)； 心房扑动、心房颤动 心室扑动、心室颤动。
生命体征测量组件与主机的连接接口
实现生命体征测量部件信息到主机的通道，生 命体征测量部件有多个，因此需要对每个生命 体征测量模块设置特征识别，便于主机进行针 对性的操作
a) 硬识别
在测量部件与主板的连接口上使用识别码：多个IO的高低 电平，或串行的EPROM芯片的数字码的方式来实现多个 测量部件的标识，每个测量部件被标识成唯一的编码，当 这个测量部件与主板连接时，接口软件会先识别这个标识， 以启动主机软件中相关的功能模块和给出警示信息。
五、监护仪主要功能
监测功能 波形与数据显示功能 短趋势显示功能 信息输入功能 趋势分析功能 生理报警功能
数据传输功能 中央监护信息系统的控制功能 特殊计算功能
六、关键监护参数组件及实现
（一）心电图
相关主题
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-
24
2、阻抗式呼吸测量
•人体呼吸运动时，胸壁肌肉交变弛张，胸 廓也交替变形，肌体组织的电阻抗也交替 变化，变化量为0.1~3,称为呼吸阻抗 （肺阻抗）。
-
25
特点：
•呼吸阻抗电极与心电电极合用 •电桥激励电源采用20~100kHz的高频电源 •激励源为恒流源
k 1
-
19
AR模型分析法步骤
• 记录心电信号
• 识 别 R 波 （ 斜 率 阈 值 法 ） ， 计 算 逐 次 心 跳 的 R-R 间 期 ， 以心跳次数为横坐标、心电图中R-R间期大小为纵坐 标，得到心率图
• 心率图中R-R间期随心跳次数的变化可被看作一种随 机信号，对这种随机信号进行谱分析，可得HRV谱
• 进行谱分解，分组归类计算各个组分的功率并比较
• 并根据得到的心率图进行时域分析
-
20
分析系统设计
-
21
三、呼吸
呼吸监护指监护病人的呼吸频率，即 呼吸率。呼吸频率是病人在单位时间 内呼吸的次数，单位是次/分。
-
22
1、热敏式呼吸测量
•用热敏电阻放在鼻孔处，当鼻孔中气流通 过热敏电阻时，热敏电阻受到流动气流的 热交换，电阻值发生改变。
产儿监护等。
• 疾病诊断、治疗、抢救等。
-
6
医用监护仪的分类
• 按检测参数分：单参数监护仪、多参数监护仪 • 按使用范围分：床边监护仪、中央监护仪、离院监护仪 • 按功能分：通用监护仪、专用医用监护仪 • 按仪器接收方式分：有线监护仪、无限遥测监护仪 • 按监护仪作用分：纯监护仪、抢救和治疗用监护仪 • 按仪器构造功能分：一体式监护仪、插件式监护仪
• HRV分析就是通过对心率微小涨落的变换和处 理以获取心血管系统、自主神经系统等有关信 息的信号分析过程，对于大多数心血管疾病及 其他相关疾病的早期诊断、治疗及预后评价具 有重要意义。
-
14
心率变异性分析方法
•线性分析法——统计学分析(时域分析 法)、谱分析和传递函数分析(频域分析 法)。
•非线性分析法——Poincare映射图、分 数维法、复杂度分析和非线性动力学分 析。
16
•几何学分析
•R-R间期直方图、三角指数
•时域分析法特点:
•计算简单、指标意义明确
-
17
频域分析法
• 可以把复杂的心率波动信号按照不同的频段来描述其能 量分布，将各种生理因素的作用适量分离进行分析。
• Welch法和自回归（AR）模型
• 频域分析法主要计算参数:
• 总 功 率 （ TP ） 、 低 频功 率 （ LF ）、 高 频 功率 （ HF ）、 两个频率范围内总功率的比值（LF/HF）、归一化的 LF和HF
• 对于换热表面积为A，温度为T的热敏电阻，当 感受到鼻孔内温度为Tf的呼吸气流的流动，热敏
电阻上的对流换热量为 Q (T Tf ) A
• 是对流换热系数，Tf与人体温度接近，且恒温。
若呼吸流速大，热交换Q就大,因此，热敏电阻
温度T变化也较大
-
23
• 当鼻孔气流周期性地流过热敏电阻时，热敏电 阻值也周期性地改变．根据这个原理，将热敏 电阻接在惠斯通电桥的一个桥臂上，就可以得 到周期性变化的电压信号，电压周期就是呼吸 周期，因此，经过放大处理后可以得到呼吸率。
-
2
6.1 医用监护仪概述
病人监护仪是一种用以测量和控制病人生理参数、并 可与已知设定值进行比较，如果出现超差可发出报警的 装置和系统。病人监护系统，它能进行昼夜连续监视， 迅速准确地掌握病人情况，以便医生及时抢救，使死亡 率大幅度下降。
监护仪与临床诊断仪器不同，它必须24小时连续监护
病人的生理参量，检出变化趋势，指出临危情况，供医
现代医学电子仪器原理与设计
杨荣骞 rqyang@ 华南理工大学生物医学工程系B6-134
-
1
第六章 医用监护仪器
• 6.1 医用监护仪器概述 • 6.2 临床常用的监护参数及测量原理 • 6.3 床边监护仪 • 6.4 中央监护系统 • 6.5 动态监护 • 6.6 医用监护仪发展动态
-
7
医用监护仪的结构
-
8
医用监护仪的特点
•安全性能与国际标准接轨 •功能更强大、性能更卓越 •专用监护仪发展迅速 •参数以及测量原理 主要监护参数
一、心电图
•导联:3个或6个,最多12个 •电极:肢体导联3个或4个;
胸导联3个(R、L、RF） 监护肢体导联和胸导联则至少5个
-
15
时域分析法
• 基于统计学方法和几何学方法
• 短时统计学分析指标 平 均 心 率 、 平 均 R-R 间 期 、 极 差 、 标 准 差 （SDNN）、相邻间期差的标准差（SDSD）、 相邻间期差的均方根（rMSSD）、相邻间期 差大于50ms的个数（NN50）和NN50占总间 期数的百分比
-
• 频域分析法特点:
• 具有更高的准确性和灵敏度
-
18
自回归（AR）模型
•按照最小均方准则估计参数的全极点模型
•传递函数 H z
1
p
1 ak zk
k 1
p
•随机序列x(n)的AR模型 x n ak x n k u n k 1
•功率谱函数
SAR e j
Ep
p
2
1 ak e jk
生作为应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少，
最后达到缓解并消除病情的目的。
-
3
-
4
-
5
医用监护仪的临床应用
• 护理监护：手术中和手术后的监护；产妇生产过程中
和其前后的分娩监护和胎儿监护；危重病人的监护；恢 复期病人的监护；治疗病人的监护；长期监护等。
• 监护系统：危重病人监护、冠心病监护、新生儿和早
-
10
-
11
心电图机和心电监护的区别
仪器 通频带 类别
心电 0.05~80 图机 Hz
心电 1~25Hz 监护
时间 常数
≥3.2S
≥0.3S
测量 目的
心电的细 微结构 (短时间) 心率(长 时间)
放大 器性 能要 求 高
低
-
12
二、心率：
指心脏每分钟搏动的次数
瞬时心率：心电图两个相邻R-R间期的倒
数F=1/T（次/秒）=60/T（次/分钟）
平均心率：在一定计数时间内的R波的个
数
F= N（次/分）
T
-
13
心率变异性分析
•数据分析法建模
• 心率变异性（heart rate variablity,HRV）是指逐 次心动周期之间的微小时间变异数。HRV一般 用R-R间期来描述，也可以用瞬时心率来描述。