产后会阴水肿200例临床护理

需给予肝 素化抗 凝 ， 后第 １天 术 术
开始 口服肠 溶阿司匹林 ， 应用抗凝药 物期 间， 应严密 观察患 者
有无 出血倾 向 ， 定期 监测 出凝血 时 间， 察皮 肤有 无 出血点 ， 观 有无瘀 斑 、 牙龈 出血 等 ， 女性 患者有 无月 经过 多 ， 如发 现 出血
齐鲁 护 理杂 志 ２ １ 年 第 １ ０ ｒ ７卷第 ２期
渐减少静脉药物直至停用 ， 同时加用 口服 降压药物 。
３ ２ ２ 体位与活动 ．． 患者 回病房后 取平 卧位 ， 侧腹股 沟穿 术 刺处加压包扎 ， 沙袋压 迫 ６ｈ 术 侧下肢 肢体制动 ２ 可在 ， ４ｈ后 痛等动静脉受损表现 ， 意有无 血栓形成及 内支架堵 塞现象 。 注
２０ ０ ９年 ｌ ０月 ～ ０ ０年 ４月 ， ２１ 我们对 ２ ０例产后会 阴水肿 ０ 产妇 行 ０ ５ ．％碘伏和 ５ ％硫 酸镁湿热 敷 ， 给予 精 心护理 ， ０ 并 效 产后产房观察 ２ｈ 无异 常送 回病 房后 ， 或者产后第 ２天会 阴水 肿者 ， 给予无菌纱布浸湿 ５ ％硫 酸镁 溶液湿 热敷会 阴部 至产 ０ 妇感觉温度稍凉 即可 ， 然后重新更换 纱布 ， 肿严重者 ， 水 ６ｈ后 按上述湿热敷方法给予护理 。
④预 防感染 ： 带膜 大血 管支架 置入 患者体 内与 机体之 间有 免
疫反应 ， 且术 中反复穿刺 、 侵入性 置管 、 血管 内膜损 伤等 ， 后 术
床上活动 ， ３ｄ后可床边 活动 ， 周后 逐渐增加 活动量 ， 年 内 １ 半
避免剧烈活动 。术后加强生活护理 ， 嘱患 者多饮水 ， 以利 于造
用， 改善 血液循 环 ， 消炎 、 痛及 消肿 的效 果 ， 有 镇 方法 简便 ， 效
接产完毕下 台后 ， 阴有 明显 水肿者 ， 即给予小块 纱布 会 立 浸湿 ０ ５ ． ％碘伏 会阴局部湿 敷 ３ ｉ， 阴水 肿可 明显减 轻 。 ０ ｍｎ 会
果 良好 ， 价格低廉 ， 患者容易接受 ， 得临床应用推广。 值
测并有效控 制血 压 和心 率 ， 做好 健 康宣 教 ， 持 患者 情 绪稳 保 定， 术后密切监护 ， 防发 生并 发症是 防止 病情 加重 、 高治 预 提
愈率 的重要保证 。 参 考文献 ：
能 、 化及 凝血 四项 ； 免使用 损 害肝 肾功能 药物 ， 要 时 血生 避 必
应用保护药物 ； 留置导 尿管 ， 准确测定每小 时尿 量 、 比重 、Ｈ 尿 ｐ 值， 保证 尿量不少于 ２ ０ｍｌｈ 补 足液 体量 ， 持血 流动 力及 ５ ／ ； 维
３ ２３ 抗凝护理 ．． 手 术置 人带膜 支架且 术后 需要 平 卧制动 ２ ， ４ｈ 穿刺 肢体局部加 压包扎 ， 都可造成 血流缓慢 而导致血栓
３３ 出院指导 ．
① 注意 休息 ， 活动 要循序 渐进 ， 意劳 逸结 注
合； ②低盐 、 低脂饮食 ， 戒烟 、 ， 酒 多食新 鲜水果 、 蔬菜及 富含粗 纤维 的食 物 ， 保持大便通畅 ； ③指 导患者学会 自我调整 心理状 态， 调控不 良情绪 ， 保持 心情 舒畅 ， 避免 情绪激 动 ； ④遵 医嘱 坚 持服药 ， 控制血压 ， 不擅 自改 变药量 ； 定 期复诊 ， 出现胸 、 ⑤ 若 腹、 腰痛症状及 时就诊 ； ⑥需 家属 积极配 合 和支持 ， 导其 给 指 患者创造一个 良好的身心修养环境 。
２ 护 理
产后会 阴水 肿产妇会 感觉疼 痛 或不适 ， 传统 护理方 法采 用 ７ ％乙醇局部湿敷会 阴部 ， ５ 产妇常会感觉疼痛难 忍 ， 以接 难
受， 效果不理想 ； 而红 外线灯 理疗法 病 房 内应 用不 方便 ， 察 观
不及时易烫 伤 患者 皮肤 。硫 酸 镁具 有 高渗 及 扩 张血 管 的作
本文编辑 ： 刘珊珊 ２１ ０ ０—１ ０ ２— １收稿
术中、 术后均有可 能出现瘤 体 附壁斑块 脱落 或动脉 内血 栓形
成 。术后应密 切 注意 双下 肢 皮 温 、 色 、 皮 感觉 及 动 脉搏 动情
［ ］ 郑舒亮 ， 亦卿， 赛 华， 主 动脉夹 层分 离的急 救和 ３ 周 黄 等． 护理［ ］ 护士进 修杂志 ，００ １ （ ）２ ４ Ｊ． ２ ０ ，５ ４ ：７ ．
３ 小 结
果满意 。现将护理体会报告如下 。
１ 临床 资料
本组 ２０ ， ０ 例 初产妇 １８ ， 产妇 ５ 。均 经 阴分 娩 ， ４例 经 ２例
其 中会 阴侧切 ８ ２例 。由于胎 头压 迫会 阴 时间较 长 、 阴道 炎 、 臀位助产 、 胎方 位异 常行 阴道 检查 次数 较 多 、 娠 高血 压疾 妊 病、 重症贫血 、 妊娠合并 心脏病 及慢性 肾炎 引起全 身水肿等 原 因， 产后会有不 同程度会 阴水肿 。
本文编辑 ： 珊珊 刘 ２１ ０ ０—１ —１ １ ６收稿
况， 保持切 口敷料 干燥无 渗血 。观察有 无肢 体肿 胀 、 麻木 、 疼
・
经验与革新 ・
产 后 会 阴水 肿 ２０例 临床 护理 ０
娄秀 清 ， 刘 燕 （ 聊城 市妇 幼保 健 院 山 东 聊城 ２ ２ ０ ） ５ ０ ０
３ｄ内机体 常出现应激反应 ， 表现为体 温升高或心 率加快 。应
严密观察体温变化 ， 术后 ３～ 监测体温 ４次／ ， ５ｄ ｄ 预防性应用 抗生素 ， 避免感 染发生。
影剂排泄 ， 持大便通 畅 ， 保 避免用 力排 便或 咳嗽 ， 以防腹 内压 增高 ， 导致动脉内压力剧增 ， 使置人支架活动移位 。
压降到 ８ ｍ Ｈ ０ｍ ｇ以下 ， 而支架送达 目的部位打开 时又会 将该 部位 的主动脉全部堵塞 ， 成头部血液 突然剧增 ， 造 因此术 后要 密切观察患者神志变化 ， 注意有 无脑缺氧 或脑 出血 的症状 ， 本
组未发生脑部并发症 。②肝 肾衰竭 ： 术后 每 日查 血常规 、 肝功
血压稳定 ， 持稳定的 肾动脉灌注压 ； 保 血压过低 者可使 用多 巴 胺静脉滴注 ， 以升高血 压 、 扩张 肾血管 防止 痉挛 ； 期检 查尿 定
［ ］ 黄芳梅 ， 立慧， 晓珊 ， 主 动脉夹 层 ４例分 期 护理 １ 蔡 钟 等．
［ ］ 中国误 诊学杂志 ， ０ ， （４ ：６７—２ １ ． Ｊ． ２ ５ ５ １ ）２ １ ０ ６８
常规 、 肾功能 ， 避免 因置入支架活 动移位堵塞 肾动脉 而引起严
［ ］ 张桂欣． ２ 主动脉 夹层 患者 ２ ３例临床护 理［ ］ 齐鲁 护理 Ｊ．
杂志 ，０ ９ １ （ ２ ：１ ２０ ，５ １ ） １０—１１ １．
重并发症 。③下肢 血栓 形成 ： 主动 脉夹 层动脉 瘤腔 内修 复术
立即处理 。
３２４ 并发症观察 ．．
①脑部并发症 ： 由于支架 置入时需 将血
Ａ Ａ好发于高血压 、 Ｄ 马凡 氏综合 征等疾 病 ， 预后较 差 ， 早
期诊断 、 期治疗十分重要 ， 早 覆膜支架 置入腔 内修 复术是 治疗 主动脉夹层动脉 瘤 的有效方 法。对 Ａ Ａ患者 除进行 积极 有 Ｄ 效 的治疗外 ， 切实可 行 的护理措 施也 不容忽 视 。术前 严 密监