手足口病诊断与预防PPT课件

防控措施
• 自2019年5月2日起，手足口病纳入丙类传
染病管理。各级各类医疗机构要按照《中 华人民共和国法定传染病防治法》和《传 染病信息报告管理规范》的有关规定，对 符合上述病例定义的手足口病病例进行报 告。
报告内容和方法
• 发现手足口病患者时，要在《中华人民共
和国法定传染病报告卡》中“其他法定管 理及重点监测传染病”一栏中填报该病。
鉴别诊断
水痘
留观指征
• 3岁以下婴幼儿，具备以下情况之一者：
1、发热伴手足、口腔、肛周皮疹，病程在4 天以内。
2、疱疹性咽峡炎，外周血白细胞计数增高； 3、发热、精神差
住院指征
• 具备以下情况之一者，应立即将其转至指
定医疗机构： 1、精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安； 2、肢体抖动或无力、瘫痪； 3、面色苍白、心率增快、末梢循环不良； 4、呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎
• 传染源：患者和肠道携带病毒者。 • 传播途径：消化道、呼吸道、接触、血。 • 易感人群：可在多年龄组一起感染，主要
是幼儿感染，5岁以下占绝大多数。
• 流行季节：全年散发，5-8月高峰
临床表现
• 潜伏期一般2—7天 • 多数患儿突然起病 • 约半数病人发病前1-2天或发病的同时有发
热。
预防与调护
隔离7－10天。 进食流质，防燥热之品，防过于温热。 皮肤破溃后防感染。
预防与调理
• 本病通过飞沫及接触传染，故加强对幼儿
园、小学教室通风，玩具消毒及对患儿进 行隔离是杜绝本病流行的较好措施。加强 床边隔离，病房紫外线消毒，对患儿的各 种用具消毒，呕吐物及粪便应使用含氯消 毒液处理。注意休息，清淡饮食，多饮水。 避免搔抓皮肤，防止继发细菌感染。
危重患儿的早期发现
• 具有以下特征者，有可能在短期内发展为
危重病例，应密切观察病情变化，开展必 要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。
• 1、年龄小于3岁； • 2、持续高热不退； • 3. 末梢循环不良； • 4、呼吸、心率明显增快； • 5、精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力； • 6、外周血细胞计数明显增高； • 7、高血糖； • 8、高血压或低血压
• 实行网络直报的医疗机构应于24小时内进
行网络直报。
• 未实行网络直报的机构应于24小时之内寄
送报告卡。
报告内容和方法
• 报告病例分为“临床诊断病例”和“实验
室诊断病例”两类。
• 如为实验室诊断病例，则应在报告卡“备
注”栏内注明肠道病毒的具体类型类别。
• 如为重症病例亦应在“备注”中注明“重
症”。
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EV71感染特点
• 神经系统并发症比例较高
临床不典型病例
• 散发病例 • 出疹一个部位 • 斑疹、疱疹稀疏不典型 • 与其他出疹性疾病难鉴别 • 病原学或血清学鉴定
诊断依据
以发热、手、足、口、臀部出现疱疹为主要表现， 可伴有上呼吸道感染症状
部分病例仅表现为手、足、臀部疱疹或疱疹性咽 峡炎。
• 四部位：手、足、口、臀四个部位 • 四不象：疹子不象蚊虫叮咬、不象药物过
敏、不象口唇牙龈疱疹、不象水痘。
• 四特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤
重症病例表现：
• 神经系统症状：脑干脑炎、脑膜炎等 • 呼吸系统症状：肺水肿 • 循环系统症状：心衰、休克 • 3岁以下，在病程1～3天发生
死亡原因
• 神经源性肺水肿 • 脑干脑炎、脑疝 • 循环功能衰竭
实验室检测：
• 有条件开展肠道病毒检测的医院应尽可能
自行检测。
• 疾控中心主要负责爆发疫情和危重病人标
本的检测。
标本
• 1、粪便标本 • 2、咽拭子标本 • 3、血清标本 • 4、疱疹液
治疗原则
• 本病如无合并症，预后良好，多在一周痊
愈
• 清淡易消化营养的饮食、 • 对症处理：
——口腔和皮肤护理 ——可服VitB、VitC及清热解毒中药
• 可伴有头痛、咳嗽、流涕、口痛、纳差、
恶心、呕吐、腹泻等症状。
口腔疱疹
• 性质：小疱疹或溃疡 • 部位：舌、颊粘膜、硬腭多见，偶可见于
软腭、牙龈、扁桃体和咽部。
• 症状：破溃后形成小的溃疡，疼痛较剧，
年幼儿常表现为烦躁、哭闹、流涎、拒食 等。
手足及其他部位
• 出疹时间：口腔疱疹后1-2天 • 部位：呈离心性分布，手足多见，掌背均
手足口病
定义
由多种肠道病毒引起的急性出疹性传染 病之一。
多发于5岁以下儿童，以发热和手、足、 口腔等部位的皮疹、溃疡为特征。
个别患儿可引起心肌炎、肺水肿、脑炎 和无菌性脑膜炎等严重并发症。
无并发症患儿预后良好，一周左右自愈。
流行病学
• 病原菌：A16和EV71型最常见，属细小核
糖核酸病毒。
重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭 等表现，实验室检查可有末梢血白细胞增高、血 糖增高及脑脊液改变，脑电图、核磁共振、胸部X 线检查可有异常。
确诊依据
• 确诊时必须有病原学的检查依据。 • 确诊EV71病毒感染，必须在临床诊断的基
础，EV71核酸检测阳性，分离出EV71病 毒或EV71IgM抗体检测阳性。EV71IgG 抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性。
有，可见于手臂、腿及臀部，偶见于躯干
• 性质：初见斑丘疹很快变为疱疹，疱疹呈
圆形或椭圆形扁平凸起，长径与皮纹走向 一致，米粒或豌豆大小，质地较硬，多不 破溃，内有混浊液体，周围绕以红晕
手足及其他部位
• 数量：少则数个，多则百余个。 • 疱疹一般在5-7天消退，疹退后பைடு நூலகம்瘢痕及色
素沉着
临床表现