心脏骤停与心肺复苏
第六章 心跳骤停 心肺复苏
心肺复苏—BLS(CAB)
人工呼吸 ： 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸 廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气 体呼出，胸廓回落 避免过度通气
心肺复苏—BLS（CAB）
小儿心脏骤停 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等 窒息是小儿心跳呼吸骤停的主要直接原因
环或2min评估脉搏、呼吸一次
当5个循环结束后先评估颈动脉搏动，如果没有马上继续第二个5个循环， 如果颈动脉搏动恢复，呼吸恢复，评估瞳孔、肢端等，将病人安置成复原 体位。
心肺复苏有效指征
触摸到颈动脉搏动 收缩压大于60mmhg
自主呼吸恢复
瞳孔缩小有对光反射。 面色、口唇、甲床、皮肤颜色转为 红润。
开放气道： 去除气道内异物：舌根后坠和 异物阻塞是造成气道阻塞最常 见原因。开放气道时应先去除 气道内异物。如无颈部创伤， 清除口腔中的异物和呕吐物时， 可一手按压开下颌，另一手用 食指将固体异物钩出，或用指 套或手指缠纱布清除口腔中的 液体分泌物。 ●仰头-抬颏法 托颌法(外伤时)
心肺复苏—BLS(CAB)
按压方式：单手掌根或 双手掌根重叠 按压深度：胸廓前后径的 1/3—1/2
婴儿的胸外心脏按压
按压部位：两乳头连线 下方水平 按压方式：双手拇指重叠 中指与无名指 按压深度：胸廓前后径的 1/3—1/2
六、开放气道(Airway , A )
开放气道前清理口鼻
腔可见异物。
开放气道
仰头举颏法
双手抬颌法 脊椎损伤时,专业人员用
的患者中，发现心脏骤停最高存活率者均为有目 击的心脏骤停，且初始心律是室颤（VF）或无脉 搏性室性心动过速（VT）。在这些患者中，基本 生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。
呼吸心跳骤停的处理及心肺复苏ppt课件
脊柱或骨盆骨折
对于有脊柱或骨盆骨折的患者，心肺 复苏可能会加重损伤，因此应谨慎处 理。
其他严重疾病
对于有严重疾病的患者，如严重心脏 病、呼吸衰竭等，进行心肺复苏可能 会加重病情，需要谨慎评估。
心肺复苏的培训与
05
普及
培训的重要性
提高急救成功率
通过心肺复苏培训，人们可以掌握正 确的急救技能，在呼吸心跳骤停发生 时迅速采取有效措施，提高患者的生 存率。
泵送。
自主呼吸
患者恢复自主呼吸是心肺复苏 成功的标志之一。
神志恢肤色和血压
肤色逐渐红润，血压回升至正 常范围。
心肺复苏的操作流
03
程
呼叫急救
01
立即拨打当地急救电话，简要描 述病情和地点。
02
确保现场安全，避免对救助者和 患者造成二次伤害。
检查意识与呼吸
人工呼吸
捏住患者鼻子，用嘴包裹患者的嘴部 ，吹气两次。
每次吹气持续吹气1秒以上，使胸部 隆起。
电除颤
在患者胸部涂抹导电糊。
根据除颤仪的提示进行电除颤操作。
心肺复苏的注意事
04
项与禁忌症
注意事项
确保安全
在心肺复苏过程中，要确保环 境安全，避免对施救者和患者
造成二次伤害。
及时呼叫急救
在进行心肺复苏之前，应先呼 叫急救服务，以便专业人员尽 快到达现场进行救治。
电除颤
电除颤原理
通过电击使心脏的自律 细胞重新排列，从而恢
复其正常节律。
适应症
电击位置
适用于室颤或室性停搏 患者。
通常选择胸骨右缘第2肋 间和左乳头下方心尖处
。
电击能量
单向波360J，双向波 200J。
心脏骤停与心肺脑复苏ppt课件
电除颤的能量选择
• 单向波形除颤仪: 360J • 双向波形除颤仪: 200J
心脏骤停与心肺脑复苏
除颤步骤
① 打开电源 ② 粘贴电极板 ③ 选择能量 ④ 确认安全后按电击按钮
心脏骤停与心肺脑复苏
起搏治疗
• 对心搏停止患者不推荐使用起搏治疗。 • 对有症状的心动过缓，尤其是高度房室传导
阻滞发生在希氏束以下时立即起搏治疗。
心脏骤停与心肺脑复苏
第四环节：有效高级心血管生命 支持
专业急救人员到达现场后，通过建立高级 气道和用药进行的抢救治疗。
心脏骤停与心肺脑复苏
人工气道及机械通气
建立人工气道的目的： 维持血液充分氧合和清除二
氧化碳潴留
BLS和ACLS阶段应给患者100% 氧，使动脉血氧饱和度达最大化
心脏骤停与心肺脑复苏
始终保持气道开放 吹气时不能漏气 连吹2次，注意让病人出气 确保胸部升起并维持1秒 频率:成人10-12次/分,
儿童/婴儿12-20次/分
注意事项
心脏骤停与心肺脑复苏
牙关紧闭时如何进行人工呼吸？
口 对 鼻 呼 吸
心脏骤停与心肺脑复苏
人工呼吸
球囊面罩通气装置
心脏骤停与心肺脑复苏
心脏骤停与心肺脑复苏
判断意识
• 拍打双肩，凑近耳边大声 呼唤： “喂！你怎么了？”
• 如均无反应，则确定为 意识丧失
轻拍重喊
心脏骤停与心肺脑复苏
成人颈动脉搏动检查
中、食指横放颈部中 央，向气管一侧轻按 滑动2～3cm
时间＜10秒 力度适中
心脏骤停与心肺脑复苏
呼救
意识丧失即为危险状态，需立即呼救
心脏骤停与心肺脑复苏
C -人工循环
心脏骤停与心肺复苏
患者在3至5分钟内得到旁观者旳CPR和除颤，其生存率是最高旳。对被目击旳短暂室颤患者，立即除颤是最佳旳处理（Class I）。 除颤之前CPR旳作用是延迟VF SCA。在EMS到达除颤之前有4至5分钟，在除颤前接受短暂旳CPR（1.5至3分钟）有利于改善自主循环恢复和提升生存率。所以，旁观者能够在EMS到达之前，没检验心脏节律没除颤旳情况下，对有目击旳院外成人心跳骤停患者进行一段时间旳CPR（例如5个循环或者大约2分钟）（Class IIb）。假如AED已经配置而且可用和院内患者，或EMS人员目击心跳骤停，救济者应该尽快实施除颤（Class IIa）。
成人基础生命支持（BLS）程序
检验受害者反应（盒子1）
当救济者已经确认环境安全，就应该检验受害者旳反应。在检验中，能够拍打其肩膀，问“你还好吗？”。假如受害者有所应答但是已经受伤或需要救治，应立即去拨打120。尽快返回，重新检验受害者旳情况。
开启EMS系统（盒子2）
假如单独旳救济者发觉没有反应旳成年受害者（如没有运动或对刺激无反应），应该立即开启EMS系统（拨打120），取得一台AED（假如条件允许），返回受害者处进行CPR和除颤。 假如有两个或更多救活者，应该首先开始CPR，其别人去开启EMS系统和取得AED。 假如事件发生在拟定旳医疗反应系统，则告知该系统而不是EMS。 医务人员可制定针对大多数心跳骤停旳急救行动旳程序。 1 假如单独旳医务人员发觉成人或小朋友旳意外，而且看来由心脏引起，该人员应该立即拨打120，取得AED，然后返回受害者出进行CPR，使用AED除颤。 2 假如单独旳医务人员发觉淹溺者或其他任何年龄旳窒息者（原因为呼吸骤停），该人员应该在离开受害者呼喊EMS系统之迈进行5周期旳CPR（大约2分钟）。
心脏骤停与心肺复苏PPT
了解心脏骤停及心肺复苏救护流程，掌握生命抢救的关键，让我们一起来了 解。
心脏骤停与心肺复苏的定义
1 心脏骤停
心脏骤停是指心脏停止跳动，引起意识丧失、需要急救的心脏事件。
2 心肺复苏
心肺复苏是指在发生心脏骤停时，通过一定方法使心脏恢复跳动和呼吸恢复的过程。
心脏骤停的原因
心源性因素
心脏骤停与心肺复苏的预防措施
1.保持健康生活方式 2.定期体检
3.掌握心肺复苏技能
控制体重、减少吸烟、加强锻炼等。
定期进行血压、心电图、血脂等项目检查，及早发 现可疑情况。
心肺复苏技能可为自己及家人在紧急情况下提供帮 助。
缺乏运动
长期缺乏运动会导致心肺功能下降，是心脑血管疾病
高血压
高血压长期存在会使心脏负荷增加，是患心脏骤停的
心肺复苏的常见错误
1
胸外按压不够力
按压次数和深度不够，导致心肺功能恢复受阻。
2
呼吸急促或过缓
呼吸过急或过缓都会影响人体代谢紊乱。
3
生命体征未恢复即离开
未能及时观察患者的生命体征，导致复苏效果缺乏统计。
冠心病、高血压、心肌病、心脏手术等因素导致心肌 收缩力降低，引起骤停。
非心源性因素
麻醉意外、中毒、溺水、窒息、触电、低温等因素均 可导致心脏骤停。
心肺复苏的步骤
呼叫急救实施救护操作 Nhomakorabea在一般情况下，要首先立即拨打120，呼叫急救救护车。 心肺复苏主要包括人工呼吸和胸外按压两种操作。
电除颤治疗
在有条件的情况下，应尽早使用心电监护仪和除颤仪， 进行电除颤治疗。
心肺复苏的重要性
避免不可逆的损伤
心肺复苏可以防止意识丧失、高乳酸酸中毒、多器官功能障碍等严重后果。
心脏骤停与心肺复苏
3.心电-机械分离：心肌仍有生物电
活动，而无有效的机械功能。多为严重心 肌损伤的结果，常为左心室泵衰竭的终期 表现。断续出现的宽而畸形、振幅较低的 QRS波群。
三、心肺骤停的表现和诊断 （一）临床表现
1.原来清醒的病人意识突然丧失,呼之不应。
2.摸不到大动脉(颈动脉或股动脉)搏动，测
不到血压，心音消失。 3.呼吸呈叹气样或停止。 4.面色死灰色或转为紫绀。 5.瞳孔散大，对光反射消失。
3.立即将病人置于复苏体位（平卧位），触摸 颈动脉，未触及立即施行胸外心脏按压！
心肺复苏体位
将病员双手上举 一腿屈膝 一手托其后颈部 另一手托其腋下
头、颈、躯干 整体翻成仰卧位
一、基础生命支持（BLS）
初期复苏可归纳为CAB三个步骤：
1.C(circulation)人工循环
（1）心前区叩击：简便快捷，在发现患者心脏停跳而无法 获得除颤器时可考虑使用，对于终止室颤有一定的作用。
三、持续生命支持（PLS）
1.维持循环功能稳定 2.维持良好的呼吸功能 3.防止肾功能衰竭 4.脑复苏 （1）低温疗法： （2）脱水疗法： （3）其他药物治疗： （4）高压氧治疗：
第三节 复苏后的监测与护理
一.监测生命体征 二.保持呼吸道通畅 三.末梢循环的观察 四.神志和瞳孔变化的观察 五.监测尿量、尿的颜色和尿比重 六.加强基础护理，预防并发症
持续性心动过速 心室纤颤或室性心动过速中止后，有恶
性心律失常危险。
3.阿托品
适应症：
1.心室静止和心电机械分离的心脏骤停病人 2.复苏成功后心率慢至50次/分以下的心脏骤 停
病人 3.伴室性期前收缩及低血压的心动过缓病人。
4.碳酸氢钠
适应症
2022年新版心肺复苏指南
1、2023年新版心肺复苏指南2023年新版心肺复苏指南心脏骤停与心肺复苏心脏骤停一、心脏骤停的定义是指心脏射血功能的突然终止，患者对刺激无意识、无脉搏、无呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能得到及时有效的救治，常致患者即刻死亡，即心脏性猝死。
二、心脏骤停的临床表现三无L无意识病人意识突然丧失，对刺激无反应，可伴四肢抽搐；2、无脉搏心音及大动脉搏动消失，血压测不出；3、无呼吸面色苍白或紫绢，呼吸中止或濒死叹息样呼吸。
注：对初学者来说，第一条最重要！三、心脏骤停的心电图表现四种心律类型1、心室哆嗦：心电图的波形、振幅与频率均不规矩，无法鉴别QRS波、ST段与T波。
2、无脉性室速2、：脉搏消失的室性心动过速。
注：心室哆嗦和无脉性室速应电除颤治疗！3、无脉性电活动：过去称电-机械分开，心脏有持续的电活动，但是没有有效的机械收缩。
心电图表现为正常或宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以下（慢而无效的室性节律）。
4、心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线。
注：无脉性电活动和心室停搏电除颤无效！四、心脏骤停的治疗即心肺复苏心肺复苏心肺复苏的五环生存链2023年新版心肺复苏指南心脏骤停与心肺复苏心脏骤停一、心脏骤停的定义是指心脏射血功能的突然终止，患者对刺激无意识、无脉搏、无呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能得到及时有效的救治，常致3、患者即刻死亡，即心脏性猝死。
二、心脏骤停的临床表现三无1、无意识病人意识突然丧失，对刺激无反应，可伴四肢抽搐；2、无脉搏心音及大动脉搏动消失，血压测不出；3、无呼吸面色苍白或紫绢，呼吸中止或濒死叹息样呼吸。
注：对初学者来说，第一条最重要！三、心脏骤停的心电图表现四种心律类型1、心室哆嗦：心电图的波形、振幅与频率均不规矩，无法鉴别QRS波、ST段与T波。
2、无脉性室速：脉搏消失的室性心动过速。
注：心室哆嗦和无脉性室速应电除颤治疗！3、无脉性电活动：过去称电-机械分开，心脏有持续的电活动，但是没有有效的机械收缩。
心搏骤停与心肺复苏
2
3
30分钟以上，复苏无效 首席医生宣布。
胸外扣击
七、电除颤
VF/VT应立即电除颤， 只做1次电击,之后做 5组CPR，再检查心律 单相波除颤首次电击 能量选择360J
医生在填写“死亡医学证明书”时，不要将 死亡机制当成死亡原因，如填写：循环衰竭。实
际上循环衰竭是死亡机制，死亡原因应写导致死
亡的疾病、损伤或中毒，许多不同的死亡原因可 以导致相同的死亡机制。
第三章
心肺复苏
心肺脑复苏 CPR
心肺复苏(Cardio-pulmonary Resuscitation CPR.) 是抢救生命最基本的 医疗技术和方法。包括开放气道、人工通气、 胸外按压、电除颤纠正VF/ VT，及药物治疗 等。目的是使患者自主循环恢复和自主呼吸
两个以上急救人员在场， 一位立刻行CPR，另一 位启动EMSS
BLS(basic life support)
复苏体位
恢复复苏体位
复苏ABCຫໍສະໝຸດ BLS(A、B、C)A（airway）
三、开放气道及检查呼吸
1．仰头举颏法
2．仰头抬颈法
注意：在开放气道同时 应用手指挖出病人口中 异物或呕吐物，有假牙 者应取出假牙。
第三节 医生在死亡报告中的作用
衡量和评价一个地区的居民健康状况和卫生 状况，通常有以下3类指标： ①生长发育和营养状况； ②疾病的发生发展及其规律； ③疾病死亡的类型及其相关指标。
由于死因统计的原始资料是临床医生填写的 “死亡医学证明书”，统计人员根据临床医 生填写的死亡原因再进行编码统计，故临床 医生在死因报告中的作用至关重要。
第二节 死亡的过程
濒死期
临床 死亡期
心跳和呼吸停止、瞳 孔散大和固定及各种反 射消失。 持续时间长短取决于 大脑对缺氧的耐受时间 降温可明显减少脑组 织耗氧量而使临床死亡 期延长达1小时或更久
心脏骤停时如何进行心肺复苏
心脏骤停时如何进行心肺复苏心脏骤停是一种极其危急的情况，如果在短时间内得不到有效的救治，患者很可能会失去生命。
而心肺复苏术（CPR）则是在这种关键时刻能够挽救生命的重要手段。
下面我们就来详细了解一下在心脏骤停时如何进行心肺复苏。
首先，我们要快速判断患者是否发生了心脏骤停。
当发现有人突然倒地失去意识，没有呼吸或呼吸不正常（如仅仅是喘息），就应该立即怀疑是心脏骤停。
这时，要迅速呼喊旁人帮忙拨打急救电话 120，并获取附近可能有的自动体外除颤器（AED）。
接下来，我们要尽快将患者放置在平坦、坚硬的地面上。
然后，开始进行心肺复苏操作。
心肺复苏主要包括两个关键步骤：胸外按压和人工呼吸。
胸外按压的位置很重要，要在患者两乳头连线中点，胸骨中下段。
施救者将一只手掌根部放在这个位置，另一只手的手掌叠放在上面，双手交叉相扣，用上半身的力量垂直向下按压。
按压的深度至少为 5厘米，但不超过 6 厘米，按压的频率要保持在每分钟 100 120 次。
每次按压后要让胸廓充分回弹，以保证心脏能够再次充盈血液。
在进行胸外按压时，要注意姿势正确。
施救者的双臂要伸直，双肩位于双手的正上方，以保证按压的力量能够有效地传递到患者的胸部。
而且，按压过程要持续进行，不能中断，直到 AED 或专业急救人员到达。
人工呼吸也是心肺复苏中不可或缺的一部分。
在进行人工呼吸前，要先检查患者口腔内有无异物，如果有，要及时清除。
然后，用一只手捏住患者的鼻子，另一只手抬起患者的下颌，使患者的头部后仰，保持气道通畅。
施救者深吸一口气，然后将嘴对准患者的嘴，缓慢吹气，持续1 秒钟以上，观察到患者的胸廓有起伏，表明人工呼吸有效。
胸外按压和人工呼吸要按照一定的比例进行，通常是 30 次按压后进行 2 次人工呼吸，如此反复循环，直到 AED 或专业急救人员接手。
AED 到达后，要尽快按照设备的指示进行操作。
AED 可以自动分析患者的心律，并在需要时给予电击除颤。
使用 AED 时，要确保患者的皮肤干燥，电极片粘贴位置正确，同时要远离患者，避免接触患者身体，以免触电。
心脏呼吸骤停与心肺复苏护理
心脏呼吸骤停与心肺复苏护理一、概述（一）心脏骤停的概念心脏骤停一般是指患者在心脏相对正常或无全身性严重致命性疾病情况下，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，若不及时处理，会造成脑及全身器官组织的不可逆损害而导致死亡。
（二）心肺复苏的概念心肺复苏(CPR)是针对呼吸、心跳停止的急症危重患者所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。
心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。
只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后，才可以为他人实施心肺复苏。
（三）临床表现及判断标准（1）意识突然丧失。
（2）大血管搏动（脉搏）触不到、血压测不出。
（3）瞳孔散大。
（4）皮肤粘膜呈灰色或发绀。
（5）手术患者创面血色变紫，渗血或出血停止。
临床上只要具备前述临床表现中的前两项，即可判断为心搏骤停，应立即进行抢救。
二、心肺复苏（成人，使用简易呼吸器）（一）评估和观察要点（1）确认现场环境安全。
（2）确认患者无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看做无呼吸）。
（二）操作要点（1）立即呼救，同时检查脉搏，时间＜10s，寻求帮助，记录时间。
（2）患者仰卧在地面或坚实的垫板表面。
（3）暴露胸部腹部，松开腰带。
（4）开始胸外按压。
术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头连线的胸骨中心，另一手掌根部重叠放于其手背上，双臂伸直，垂直按压，使胸骨下陷至少5cm,每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开胸壁，按压频率至少100次／min.（5）采取仰头举颏法（医务人员对创伤患者使用推举下颌法）开放气道，简易呼吸器连接氧气，调节氧流量至少为10~12L/min（有氧情况下）。
使面罩与患者面部紧密衔接，挤压气囊1s，使胸廓抬起，连续2次。
通气频率8~10次/min.（6）按压和通气比为30：2.（7）反复5个循环后，进行复苏效果评估，如果未成功则继续进行心肺复苏，评估时间不超过10s.（三）心肺复苏的有效指征（1）病人散大的瞳孔缩小。
心脏骤停的急救步骤和心肺复苏
心脏骤停的急救步骤和心肺复苏一、引言心脏骤停是一种严重威胁生命的情况，及时采取正确的急救措施对于患者生存至关重要。
心肺复苏是处理心脏骤停最常用的紧急救治方法，目的是通过人工方式恢复血液循环和呼吸功能。
本文将介绍心脏骤停的急救步骤以及心肺复苏，并提供相关知识和技巧。
二、了解心脏骤停心脏骤停指心脏突然停止跳动，患者立即失去意识、不再呼吸，无有效循环。
其常见原因包括猝死、严重自主神经系统异常、缺氧等。
了解心脏骤停可以帮助我们更好地应对急救。
三、判断并确立必要性当遇到意外或突发状况时，首先要评估患者是否处于危险状态。
观察患者是否无意识、无呼吸或反应迟钝。
如果不存在呼吸或仅有几次深吸气后停止呼吸，应该立即判断为心脏骤停，并采取行动。
四、求助在确认患者心脏骤停后，应立即寻求帮助。
拨打紧急救援电话（如120），并告知你所处的位置和情况。
在等待急救人员的到达之前，开始进行基本的心肺复苏。
五、心肺复苏步骤1. 简单胸外按压：双手掌根部位垫在患者胸骨下缘，并交叠放置。
身体纯直立并与地面垛直，向下用力推压胸部，速度约为每分钟100-120次，每次按压深度约为5-6厘米。
2. 救护呼吸：每完成30次按压后进行2次人工呼吸。
将头掀起以保持气道通畅，在正常呼气后用自己的口覆盖住患者口鼻部位，并一边观察患者胸廓抬升一边注入足够空气（时间约为1秒钟）。
注意不要过度注入空气以避免胃膨胀。
3. 持续循环按压与人工呼吸：心肺复苏应该持续进行，直到专业医疗人员赶到现场或患者恢复自主呼吸和有效循环。
在实施急救期间，要确保从头至脚全身扫描是否有血液明显外流，并告诉相关责任人，将由他来负责控制出血。
六、如何提高心肺复苏效果1. 增加胸外按压深度：按压深度足够可以通过胸廓外侧观察到患者的胸廓下沉，因此用力要适中。
2. 维持正确的按压频率：约为每分钟100-120次，在实践中倾向于较快频率。
3. 防止过度挤压胸部：松开或完全解除上半身束缚，确保有效血液回流。
心脏骤停急救预案
心脏骤停急救预案引言概述：心脏骤停是一种严重的疾病，可能导致生命危险。
在面对突发的心脏骤停情况时，正确的急救预案可以提高患者的生存率。
本文将介绍心脏骤停急救预案的五个部分，包括心肺复苏、除颤、通气、药物治疗和进一步的医疗救治。
一、心肺复苏1.1 确认心脏骤停：当发现有人突然倒地，无意识、无呼吸或仅有间断性呼吸时，应立即判断是否为心脏骤停。
1.2 呼叫急救：立即拨打急救电话，通知医护人员，并提供准确的地址和病情描述。
1.3 开始心肺复苏：进行胸外按压，按照30次按压和2次人工呼吸的比例进行急救操作，直到急救人员到达现场。
二、除颤2.1 使用自动体外除颤器（AED）：如果有AED设备，立即使用它。
按照AED的提示进行操作，贴上电极片并按下除颤按钮。
2.2 除颤时的安全措施：在进行除颤时，确保没有人与患者接触，以防止电流传导。
2.3 持续监测：如果除颤后仍无自主心律，继续进行心肺复苏，并等待急救人员的到来。
三、通气3.1 开放气道：确保患者的气道畅通，头后仰，下颌抬起，以保持呼吸通畅。
3.2 人工呼吸：如果患者没有自主呼吸，进行人工呼吸。
每次呼吸应持续1秒钟，观察胸廓抬起和下降。
3.3 气道管理：在急救过程中，可以使用喉罩或气管插管来维持气道通畅。
四、药物治疗4.1 肾上腺素注射：在心肺复苏过程中，可以注射肾上腺素来增加心脏收缩力和血液循环。
4.2 抗心律失常药物：对于某些心律失常引起的心脏骤停，可以使用抗心律失常药物进行治疗。
4.3 血管活性药物：在必要时，可以使用血管活性药物来维持血压和血液循环。
五、进一步的医疗救治5.1 心脏导管检查：一旦患者恢复自主心律，可以进行心脏导管检查以评估心脏功能和血管状况。
5.2 冠状动脉造影：对于疑似冠心病引起的心脏骤停，可以进行冠状动脉造影以明确病因。
5.3 进一步治疗：根据病因和病情，可能需要进行介入治疗、心脏手术或其他治疗措施。
结论：心脏骤停是一种紧急情况，正确的急救预案可以挽救患者的生命。
心脏骤停与心肺复苏基础知识
心脏骤停与心肺复苏基础知识嘿，大家知道吗？这心脏骤停可不是闹着玩的事儿啊！就好像一辆正在高速行驶的汽车突然抛锚了一样。
咱的心脏要是骤停了，那可真是性命攸关的大事儿呀！咱先来说说这心脏骤停是咋回事儿。
其实啊，就是心脏这小家伙突然不工作啦，不跳啦！这多吓人呀，就像一个乐队没了指挥，整个身体都乱套啦。
这时候，如果不赶紧采取措施，那后果简直不堪设想。
那咋办呢？这就不得不提到心肺复苏啦！心肺复苏就像是给心脏的急救魔法。
你想想，心脏都不跳了，得赶紧把它叫醒呀！做心肺复苏的时候，那姿势可得摆对咯。
就像跳舞要踩准节奏一样，位置不对可不行。
要把双手放在正确的地方，用力地按压。
这按压可不能马虎，要有节奏，有力度，就像给心脏打气一样。
然后呢，还要配合人工呼吸。
这就好比给心脏送氧气，让它有劲儿重新工作起来。
可别小看这人工呼吸，做得好能救人一命呢！有人可能会问啦，我又不是医生，我能做好吗？嘿，别小瞧自己呀！谁一生下来就是专家呀？只要用心学，谁都能掌握这救命的本事。
你想想，要是在大街上，突然有人心脏骤停了，周围的人都不知所措，这时候你站出来，熟练地做起心肺复苏，那得多牛啊！说不定你就能挽救一条宝贵的生命呢。
这可不是开玩笑的事儿，说不定哪天你就能用上这本事呢。
就像学游泳，也许平时用不上，但万一哪天掉进水里了，那可就是救命的技能呀！咱再说说，要是遇到有人心脏骤停了，大家都不敢上前帮忙，那多可惜呀！一条生命也许就这么没了。
咱可不能这么冷漠呀，要有点担当，有点勇气。
大家都行动起来吧，多学学心肺复苏的知识，说不定哪天你就成了别人的救命恩人呢！这是多有意义的一件事儿呀！别再犹豫啦，赶紧去学吧，让我们都成为守护生命的英雄！总之，心脏骤停不可怕，只要我们掌握了心肺复苏的方法，就能在关键时刻发挥大作用。
不要觉得这事儿离自己很远，生命无常，谁知道下一秒会发生什么呢？让我们都行动起来，为生命保驾护航！。
心脏骤停和心肺复苏术PPT课件精选全文
治疗
治疗原则：立即恢复有效的循环和呼吸功能，防治并发症和原发病。要争分夺秒进行复苏，不要等待，谁见谁上。
治疗:心肺复苏术
Basic Life Support（BLS）基本生命支持 Advanced Cardiac Life support（ACLS）高级生命支持 Prolonged Life Support（PLS）长程生命支持
基础生命支持（BLS）是国际心肺复苏指南中最关注的重点。
《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中，建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿，请参见“新生儿复苏”部分）的基础生命支持程序从 A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为 C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。
《金匮要略》 （公元2世纪）： 对自缢者的抢救方法 “……徐徐抱解，不得截绳，上下安被卧之，一人以手按胸上，数动之，一人摩捋臂胫屈伸之，若已僵，但渐渐强屈之，并按其腹……。如此一炊顷，气从口出，呼吸眼开……此法最善，无不活也。” 张仲景所采用的这种“以手按胸上，数动之”的急救法，就是今天所说的胸外心脏按摩术的最早记载。
改良与完善阶段（70年代末--80年代初） 80年代认识到所谓心三联针是错误的。并强调CPR的目的不仅仅是使患者恢复心跳和呼吸，而必须达到恢复智能和工作能力，后者更为重要，将CPR的全过程称为CPCR，即心肺脑复苏。
美国心脏病协会后将CPR的标准改为指南，不断修改完善，在此基础上，由美国心脏病协会发起并组织在Dallas举行数次国际会议，将指南修订成心脏病紧急救治和CPR国际指南（《International Gaidelines 2000 for ECC and CPR 》），2000年发表在Circulation杂志上，对规范和统一CPR的诊断和治疗标准，提高心脏呼吸骤停患者的抢救成功率具有重要意义。 2005年－－新的修订指南出炉 2010年美国心脏病协会心肺复苏和心血管救治指南
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心脏骤停与心肺复苏概念•心肺复苏：对心脏骤停所采取的旨在恢复生命活动和智能的一系列及时、规范、有效的抢救措施。
•包括：基础生命支持（basic life support,BLS）：迅速建立有效的通气和人工循环，以保证脑组织及其他重要脏器的血供，支持基础生命活动。
高级心血管生命支持（advanced cardiovascular life support,ACLS）：在BLS的基础上使用药物或电技术（除颤或起搏）来恢复自主心律和呼吸，以维持生命活动。
延续生命支持（prolonged life support, PLS）：脑复苏、原发病的治疗和并发症的防治。
猝死标准•WHO建议：猝死指发病后6小时内非预料中的突然死亡；多数心脏病专家认为从猝死的突发性及意外性而言，主张将发病后1小时内死亡者定为猝死。
针对这一情况采取的最初的急救措施，称为心肺复苏（CPR），复苏最终的目的必须达到脑功能的恢复，即智能的恢复，又称为心肺脑复苏（CPCR）。
发展史•早在1947年美国Claude Beek教授首次报道对一室颤患者电除颤成功，以后除颤器材不断改善。
•Peter Safer 1958年发明口对口人工呼吸，因为简单易行而被确定为呼吸复苏的首选方法。
•1960年William Kouwenhoven等发表了第一篇有关胸外心脏按压的文章，被称为心肺复苏的里程碑。
口对口呼吸法和胸外心脏按压的结合，配以体外电击除颤法，构成现代心肺复苏的三大要素。
发展史•1966年全美复苏会议对CPR技术加以标准化，1974年开始制定了心肺复苏指南，并随着医学的发展和进步于1980、1986、1992、2000、2005年多次修改，挽救了许多心血管急症病人的生命。
•1986年第四届全美复苏会议对过去的CPR标准进行了评价和修改，并强调CPR的目的不仅仅是使患者恢复心跳和呼吸，更重要的是必须达到恢复智能和工作能力，将CPR的全过程称为CPCR。
发展史•2005年1月23-30日对该指南重新进行修改，并广泛征求意见，新指南在2005年12月13日的Circulation刊出。
心脏骤停的原因及诱因导致心脏呼吸骤停的原因众多，60%以上是由于心血管疾病所致，40%左右为其他原因。
•心源性心跳骤停：以冠心病最常见，尤其是在AMI的早期更易发生。
其他如心瓣膜病、心肌病、心肌炎、心脏肿瘤、急性心包压塞、肺动脉高压、急性肺源性心脏病、心脏或主动脉窦破裂等均可导致心跳骤停。
一些先天性心脏病，包括心脏解剖结构或心电传导异常和遗传性QT综合征也可导致心跳骤停。
原来依靠人工心脏起搏的患者，如起搏器突然发生故障，也可发生心跳骤停。
•非心源性心跳骤停：•1.呼吸停止：如气管内异物、烧伤或烟雾吸入致气道组织水肿、溺水和窒息等所致气道阻塞、脑卒中、药物过量和头部外伤等所致呼吸停止，造成心肌严重缺氧可致心跳骤停。
•2.电解质及酸碱平衡紊乱•3.手术治疗操作和麻醉意外：心导管检查、选择性心血管造影、安臵心内起搏电极、支气管镜检查、气管插管或切开、胸腔手术及麻醉过程中均可发生心跳骤停。
此外，在治疗PSVＴ时压迫眼球或颈动脉窦，咽喉、声门、宫颈、尿道、结肠等检查因刺激迷走神经使其张力突然增高可导致心跳骤停。
•4.药物中毒或变态反应：以抗心律失常药为多见，其他如洋地黄、氨茶碱、锑剂、钙剂等也可导心跳骤停。
青霉素、链霉素、碘剂等药物以及血清制品发生严重的变态反应可心跳骤停。
•5.电击或雷击：触电或被雷击时，强电流通过心脏可引起室颤或心室停顿。
心脏电复律（房颤、PSVT）时应用不当或发生意外也可发生心跳骤停。
•6.各种严重的外伤或疾病的终未期：心脏功能受到抑制，最后心脏停止跳动。
•7.严重的恐惧或身体某些部位（如会阴部）突然遭受打击，可致心跳骤停。
•8.严重低温：诱发致命性心律失常可致心跳骤停。
心脏呼吸骤停的诊断1.一般临床表现•突然意识丧失、昏迷•面色苍白、紫绀•颈动脉搏动消失•心音消失•呼吸骤停或出现抽气样呼吸，逐渐缓慢停止•双侧瞳孔散大•四肢抽搐以上各点以突然意识丧失、昏迷、紫绀和颈动脉搏动消失最为重要。
心脏骤停心电图特点•心室颤动（或扑动）：心电图上QRS波群消失，代之以振幅较低、形态不一、快慢不一的基线摆动，每分钟达到250-500次。
这一类型在心跳骤停中约占80%；•心室停搏：ECG呈一条直线或仅有心房波，此时心室肌完全丧失了收缩功能；•电—机械分离：ECG虽有慢而宽大的QRS波，但不产生有效的心脏机械收缩，心脏不能有效排血，测不到血压和脉搏，听不到心音。
时间就是生命！•临床表现：一般心搏骤停4s可出现黑朦；5-10s可发生昏厥；15s可产生昏厥和抽搐，称Adams-Stokes综合征，20-30s呼吸停止；45s瞳孔散大；1-2min瞳孔固定；4-6min脑细胞可能发生不可逆损害。
•争分夺秒心肺复苏，不因任何原因延误复苏时机：4min内复苏救活50% ；4-6min仅救活10%；﹥6min存活率仅4%；10min以上存活率极低，但有超过20min复苏成功的报道。
心肺复苏注意事项在诊断和抢救心脏呼吸骤停者时，如突然出现意识丧失、昏迷、全身紫绀、颈动脉搏动消失，就应立即进行CPR。
应注意以下几点：•不要等到静听心音有无才开始抢救。
•不要等到以上判断心脏骤停的各项指标都具备才开始抢救。
•不要等到做心电图、测血压、或开放静脉以后才开始抢救。
•重点在于看反应、看呼吸。
（3）紧急吹气—人工呼吸•给予2次（2-5次？）紧急吹气，每次吹气超过1秒钟；•在CPR过程中，所有人工呼吸（无论是口对口、口对鼻、口对面罩，球囊—面罩，或球囊对高级气道，均应持续1秒以上，使患者胸廓起伏；•给予有效的潮气量:如果没有氧气支持则在一次吸气持续2秒以上给予潮气量约10ml/kg（700-1000ml）（Ⅱa类）；如果有氧气支持（≥40%）则在1-2秒以上给予较小潮气量（400-600ml）（Ⅱb类）或成人球囊2/3体积被压陷；•如果未进行气管插管，按压-通气比值为30：2，但仍需进一步证实（Ⅱa类）；高级人工气道存在时，每分钟通气8-10次，（约6-8秒1次）无需考虑通气与按压是否同步（Ⅱa类）。
•有自主循环的吹气频率10-12次/分(5-6秒吹气1次)。
人工呼吸•口对鼻呼吸：牙关紧闭或严重口腔损伤，病人的嘴无法张开或救护者与病人口对口难以密封者，此法吹气压力应稍大。
•口对面罩呼吸：单向阀门的面罩，或有氧气接口，口对面罩呼吸时同时供给氧气。
•球囊面罩给氧：救护者一手保持气道通畅，并固定面罩与病人面部紧密接触，另一只手挤压球囊，保持频率为12-15次/分，每次通气量为500-800ml。
球囊-面罩给氧与气管插管给氧疗效相同，彻底否定了气管插管通气方式是复苏的“金标准”人工呼吸•有效指标：•吹气时患者胸廓升高，不吹气时复原；•吹气时感觉气道阻力上升；•在吹气间歇听到或感觉到患者有呼气的气流逸出。
人工呼吸—B(breathing)•气管插管：可暂停复苏，但不超过30s，气管插管后，不用按压与通气同步。
•气管插管前应先给病人氧气。
如果病人存在自主呼吸，应先让病人吸高浓度氧3分钟，如自主呼吸不足，应使用球囊—面罩辅助呼吸。
气管插管后便于吸痰，气道管理，保证吸入高浓度氧，提供一种给药途径，准确控制潮气量，保证胃内容物、血液及口腔粘液不误吸入肺。
•反复插管及插管失败可影响心脏骤停复苏的预后。
气管插管可引起下列并发症：口咽粘膜损伤，肺脏长时间无通气，耽误胸外按压，误插入食道或分支气管。
•指征：用非侵入性措施无法保证昏迷病人的通气方法。
病人缺少保护性反射（如昏迷、心脏骤停等）气管插管参考参数：潮气量6-7ml/kg(400-600ml）；呼吸频率12-15次/min；吸呼比1:2；气道压力5-25cmH2O;吸氧浓度依具体情况定：缺氧而PaCO2正常时40%-50%，升高时28%-32%，输入压力12-20cmH2O。
人工循环—C(circulation)•脉搏检查：开放气道时立即进行检查颈动脉。
•注意：1.所需时间应在10秒钟以内；2.勿用力过大，以免颈动脉受压，妨碍头部供血；3.不能肯定是否有循环，则应立即开始胸外按压；4.如无意识，皮肤粘膜紫绀，双侧瞳孔散大，再加上触摸不到脉搏，即可判定心搏停止。
•判断有无脉搏，要检查颈动脉，手法要快速准确，不要刻意触摸桡动脉，更不要长时间、反复触摸。
人工循环—胸外心脏按压•有效胸部按压是CPR产生血流的基础•按压位臵：胸骨中下1/3交界处。
•按压标准：按压深度为4-5cm，频率为100次/分。
•按压与放松时间一致，可产生有效的脑和冠状动脉灌注压。
•每2分钟评估1次病人，时间不超过10秒。
•按压中尽量减少中断；•救护者不愿进行人工呼吸，可单独胸外按压心肺复苏（Ⅱa类）。
•有效的胸部按压仅能使心脏指数接近正常的40%，因此，必须设法迅速恢复有效的自主心律—强调早期除颤心脏按压部位正确定位法2•2005年指南规定（成人）：两乳头连线与胸骨交叉点处为心脏按压部位（腋下法）按压有效指征•触到脉搏•瞳孔逐渐缩小•口唇转红•开始有自主呼吸等复律•咳嗽复律：频率极快的室性心动过速或意识未完全丧失的患者，用力咳嗽，提高胸内压终止VT。
除颤注意事项•医院内除颤争取3分钟内进行（Ⅰ类）•目击下成人突然意识丧失，有除颤器时立即除颤；或立即实施CPR，等待除颤器到位并除颤；•非目击下的猝死在检查心电图和除颤前均应先进行5个周期的CPR;•很少需要盲目除颤，AED可自动识别室速与室颤，除颤器均可监测心电。
除颤注意事项•双相波除颤成功率提高，1次除颤即可；除颤不成功应继续CPR，并给予相关药物，2分钟后再1次除颤，直至仪器出现“无电击指征”信息或行高级生命支持（ACLS）。
•急救者不应在电击后立即检查心跳或脉搏，而是应改重新进行心肺复苏，心跳检查应在5组心肺复苏后进行。
•首次电除颤失败提示预后不良，应努力改善通气及矫正血液生化指标的异常，如改善心电生理状态、纠正酸中毒等。
电除颤成功的重要条件•两个电极板之间必须保持适当的距离，才能使一定体积的心肌除极。
•同一位臵除颤多次不成攻可改换位臵•应尽量减少经胸电阻抗：导电糊、生理盐水、紧贴胸壁、呼气时•要尽早复律，及时使用除颤器，自200J开始，不要反复使用小能量放电血管活性药—肾上腺素•适应证：室颤、心脏停搏、无脉性VT、无脉性电活动。
•机理：α-受体兴奋作用，使外周血管收缩，主动脉舒张压升高，心肌和脑血流增多，但该药的β-受体兴奋作用是否有利于复苏仍有争议。
•剂量：▲“标准”剂量（1mg）静推与1mg心内注射可能产生相同的作用。
▲量效曲线显示其发挥最佳效应剂量为0.045-0.20mg/kg。
指南建议，首剂1mg，无效时可逐渐增加剂量（1，3，5mg），两次应用时间间隔为3-5min。