肝纤维化扫描仪(FibroScan)简介
fibroscan pro用法
FibroScan PRO 是一种专为大型医院设计的专科/诊疗中心，用于进行大量检查及管理复杂/晚期病例的设备。
它主要应用于各种慢性肝病，包括非酒精性脂肪性肝病、病毒性肝炎、酒精性肝病及自身免疫性肝病等所导致的肝纤维化、肝硬化和脂肪肝的检查，为早期诊断肝纤维化、脂肪肝提供可能。
FibroScan PRO 的使用方法是将探头精确对准肝脏中的最佳测量区域，利用振动控制的瞬时弹性成像技术（VCTE）来评估肝脏的硬度值。
评估结果以千帕（KPa）为单位表示。
探头具有人体工程学设计，能够预先定位肝脏中的最佳测量区域。
此外，FibroScan PRO 还具有安全、快速可重复等优点，可用于病情随访及疗效判断。
以上信息仅供参考，建议咨询专业医生获取具体信息。
FibroScan使用方法说明
A slide presentation幻灯片演示 A practice session: 练习
In groups of 3 trainees 培训者三人为一组 Each trainee must perform at least 3 full examinations on 3 different people (for M probe) 每个培训者需在三个不同的实验者（M探头）身上完成3个完整的测试
User Training 使用者培训 FS 502 Step 5
软件版本A 2.0 07/2011
Legal information
Legal information法律信息
[UTS FibroScan® 502.3] - Revision date [15/07/2012] - FibroScan® 502 is a class IIa medical device according to Directive EC/93/42 and is manufactured by Echosens. Assessment of its conformity with the essential requirements of the Directive EC/93/42 is established by the LNE-G-MED (France). FibroScan® is indicated for the non invasive measurement of liver stiffness (E) [and controlled attenuation parameter (CAP)] in human beings. It is expressly recommended to closely read the instruction of the users’ guide and labeling of the device. FibroScan® examination must be performed only by operator certified by the manufacturer or its accredited local representative. FibroScan® must not be used in the following situation: other organs but liver, patients with active implantable medical devices (such as pacemaker, defibrillators, pump, etc.), wound at the measurement point, pregnant women. Presence of ascites can prevent from obtaining valid measurements. The values obtained with FibroScan® must be interpreted by a physician experienced in dealing with liver disease, taking into account the complete medical record of the patients. In France, liver stiffness measurement by FibroScan® is included on the list of acts and services covered by the national Social Security medical insurance under the code HLQM002 and the following conditions. [UTS FibroScan® 502.3] - Revision date [15/07/2012] – 根据EC/93/42法规，FibroScan® 502是IIa类医 疗器械，由Echosens公司生产。LNE-G-MED (法国)评估确认了其符合EC/93/42法规。Fibroscan是用来 对人类进行肝脏硬度的无创测量【和控制衰减参数】（CAP）。强烈推荐详细阅读该设备的使用说明书 和标贴。Fibroscan检查必须由制造商或其授权的当地代表颁发证书的操作者进行操作。Fibroscan在以 下情况不能使用：肝脏以外的器官、移植有其他活性的医疗器械的患者（例如起搏器、除颤器、泵及其 他）、测量点有伤口、孕妇。腹水会影响测量的准确性。Fibroscan的测量值必须由对肝脏疾病有经验的 医师来解读，并参考该患者完整的医疗记录。在法国，Fibroscan所进行的肝脏硬度测量项目被列入国家 社会安全医疗保险所涵盖的医疗服务中（ code HLQM002 ） 并要求符合以下条件。
Fibroscan对慢性乙型肝炎肝纤维化诊断的临床应用进展
Fibroscan对慢性乙型肝炎肝纤维化诊断的临床应用进展王荔【摘要】As "the gold standard" of fibrosis diagnosis, liver biopsy is not widely accepted in clinic use, because of its numerous drawbacks, such as its invasive nature which may lead to serious complications,false-negative diagnosis because of sampling error,and intra-and inter-observer variability. Transient elastography, also named as Fibroscan, is a non-invasive access to diagnose liver fibrosis and cirrhosis by measuring liver stiffness. Recently, researches about the clinic use of Fibroscan for diagnosis of liver fibrosis in chronic hepatitis B patients are becoming more and more,and the establishment of a unified diagnosis standard in combination with some other indexes to increase the diagnosis accuracy are the research hotspots.%肝活检目前仍是作为肝纤维化分期的金标准,但由于它的有创性和存在采样误差、观察者间变异性等局限性使它尚未普遍应用于临床.Fibroscan以超声为基础,利用切变弹性探测仪测定肝脏硬度值来判断肝纤维化和肝硬化分级,它符合肝纤维化无创评价需要的许多标准.近年来,Fibroscan对乙型肝炎导致的肝纤维化的研究日益增多,制订一个统一的诊断标准,并联合应用其他指标以提高对乙型肝炎肝纤维化的诊断准确率是当前研究的热点.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(018)015【总页数】3页(P2436-2438)【关键词】乙型肝炎;肝纤维化;瞬时弹性成像技术;无创诊断【作者】王荔【作者单位】泸州医学院附属医院超声诊断科,四川,泸州646100【正文语种】中文【中图分类】R445.1肝纤维化是包括慢性乙型肝炎在内的多种不同肝损伤向肝硬化发展的必经阶段，是肝脏纤维结缔组织过度沉积，以及细胞外基质合成和降解不平衡的结果。
FibroScan使用方法说明
Invasive procedure有创检测 Non negligible morbidity and occasional mortality一定的发病率偶尔的死亡率 Painful for the patient患者感到疼痛 Sampling errors抽样误差 Variability of pathologist assessment病理诊断的不确定性 Not easily repeatable不易重复进行
07/2011
4
Training Warning 培训警告
07/2011
5
Warning
The aim of this training is to teach you how to perform good quality and reliable measurements in an efficient way.本次培训的目的是教会大家如何使用正确的方法执行精确、有效测量。Only operators who complete this whole training will be certified to use the FibroScan®.操作者必须经过完整的培训才有资格使用FibroScan® ®.
Elastography Principle弹性成像原理
Introduction (2)介绍
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Introduction
FibroScan® measures two quantitative parameters in a non-invasive and painless way :Fibroscan用无创和无痛的方法测量两个定量参数
FibroScan® is based on Vibration Controlled Transient Elastography (VCTETM) at 50Hz.Fibroscan是基于振动控制瞬时弹性成像技术（频率为50Hz）
肝纤维化扫描仪
4、郁李仁粥：取郁李仁10～15克，粳米50克。先将 郁李仁捣烂，加水500毫升，煎至400毫升，过滤取汁， 入粳米常法煮粥，每日早晚温热服食。 5、海带荔枝核：取海带50克，荔枝核、小茴香、青 皮各15克，共加水煮，每日饮服1次。 6、橘饼鸡蛋汤：取橘饼30克，鸡蛋2只，鲜田基黄 250克（干品100克）。将前3味加水共煮，至蛋熟去 壳再煮片刻，喝汤食蛋及橘饼，每日1次，连服10天。 8.枸杞大枣鸡蛋汤取枸杞子15克，大枣8枚，鸡蛋2只。 前3味共煮汤，蛋熟去壳再煮片刻，调味，饮汤食蛋， 隔日1次，连服2周。
治肝纤维化：
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【化纤舒肝方】—— 分解纤维，护肝养肝，标本兼
杨氏苗族医馆在苗医特色疗法融入中医辨证论治体系， 以养肝保肝的原则治疗肝纤维化，化纤舒肝方针对肝纤 维化的病理，活血祛瘀疏散瘀阻 ，疏肝理气恢复气机，健脾燥湿去痰 饮，对症施药，标本同治，多年来治 愈患者无数，因治愈彻底而声名远播 苗域。
肝纤维化治疗偏方：
1、山药桂圆炖甲鱼：取山药片30克，桂圆肉15克， 甲鱼1只（约500克）。将甲鱼杀死，洗净去杂肠，与 山药、桂圆共入锅，加水1000毫升，清炖至烂熟，每 日早晚温热服食。 2、当归炖母鸡：取当归、党参各15克，母鸡1只 （约1000克），葱、姜、料酒、盐各适量。将母鸡洗 净，当归、党参放入鸡腹内，置沙锅内，加水入调料。 沙锅置旺火上煮沸后，改用文火煨至烂，吃肉饮汤。 3、冬瓜鲤鱼汤：取冬瓜150克，鲤鱼1条。将鲤鱼洗 净，冬瓜洗净切块，共入锅中加水煮，吃肉喝汤。
肝纤维化扫描即肝纤维化扫描仪利用肝脏的硬度来判 断肝脏纤维化的分级。目前，肝纤维化扫描仪已经部分 取代肝穿刺，成为临床的重要诊疗手段。该仪器操作简 单、无创伤、方便随动态观察肝纤维化的变化。诊断肝 纤维化及肝硬化的可信度高，与 肝穿活检的一致性良好，比通过 抽血检验的结果要准确得多。
怎么检查肝脏是否健康？Fibroscan肝病患者福音!
怎么检查肝脏是否健康？Fibroscan肝病患者福音！肝脏是人体内最大的营养加工中心和毒素分解处理站，它发挥着重要的作用。
在肝脏进行加工合成和储存营养物质，同时也能分解酒精中人体不能直接吸收的物质。
肝脏如此高的承载效能，如果它出现问题，后果就会很严重，那怎么检查肝脏是否健康？一、怎么检查肝脏是否健康？要检查肝脏是否健康，需要进行多项检测，根据个人需要选择不同的项目。
其中，肝功能检查是众所周知的一种方法，通过检测血液中的几个指标来评估肝脏的健康状况。
但是需要注意的是，血液类检查通常没有太强的指示性，不能仅凭此来判断疾病的严重程度和判断结果的精确性。
因此，医生更倾向于建议进行影像学检查来确定问题所在。
二、肝脏检查怎么检测比较好？医生和患者可以通过使用影像学仪器进行肝脏检查，这是最有效的方式。
其中，fibroscan 仪器是一种杰出的肝病检测工具之一。
该仪器的检查过程非侵入性且无辐射，操作简便。
原则上，各类肝病患者都适合使用fibroscan仪器进行检查，包括慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、肝硬化、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝等，几乎对所有人都适用。
该仪器能够很好地评估肝脏纤维化和脂肪变严重的程度，部分可以取代肝穿刺活检，从而减少了对临床肝穿刺的需求。
三、fibroscan仪器检查的局限性尽管fibroscan有众多优势，但也不是“一招鲜、吃遍天”的：1、首先肝脏弹性硬度检测的影响因素较多，受肝脏炎症、水肿、胆汁淤积等影响。
2、其次是存在一定的诊断灰区，需要结合血常规、肝功，B超等检查来综合判断。
3、肝脏弹性硬度检测无法检测肝脏炎症病变程度；最后对于临床通过全面检查仍无法判断的肝病，依然需要进行肝活检病理检查。
怎么检查肝脏是否健康？肝脏出现问题身体并不会第一时间给予提醒，在病情逐渐恶化的同时，身体就会出现越来越多的问题。
只有进行检查才能全面了解肝脏的健康状况。
如果我们平时的生活习惯有可能对肝脏造成伤害，那么就更应该及时进行相应的检查，以便判断肝脏的受损程度。
FibroTouch无创肝纤维化诊断系统
FibroTouch无创肝纤维化诊断系统FibroTouch 是全球首台影像引导的肝纤维化和脂肪肝程度的集成检测系统，提供了对肝脏组织形态、肝脏纤维化程度和肝脏脂肪变性的一体化检测和全方位评估方案。
FibroTouch是一种完全无创的肝脏健康检测设备，在一次检测中能够同时为用户提供：肝纤维化度：肝脏纤维化程度的定量结果；脂肪度：肝脏脂肪变性程度的定量结果。
肝脏组织形态：超声影像检测的肝脏形态【F ibroTouch在临床上有哪些用途】FibroTouch可以实现对如下病症的诊断、筛查、跟踪、监测等1.慢性乙型肝炎2.慢性丙型肝炎3.非酒精性脂肪肝4.寄生虫感染所导致的肝病5.胆道疾病6.长期饮酒引发的酒精性肝病7.长期药物治疗所造成的肝损伤8.长期抽烟引发的原发性胆汁性肝硬化FibroTouch可以应用于如下领域：1.用于进行普通人群的肝脏情况状况筛查2.用于进行慢性肝病患者的肝纤维化程度快速测量3.用于对慢性肝病治疗效果的全过程跟踪4.用于各类肝硬化并发症的预测5.用于评估长期药物治疗所造成的肝损伤6.用于评估各类代谢综合症（糖尿病、高血压、高血脂）所引起的肝脏损伤FibroTouch为各类肝脏健康问题的早诊断、早预防、早治疗、早康复提供了有力的支持。
【F ibroTouch与传统方法相比，有哪些不同】传统临床检测肝纤维化的金标准是肝穿刺活检，与之相比较， FibroTouch带来肝纤维化检测的技术革新：无创无痛：无需采血、无需肝穿，快速安全，可多次重复；而肝穿刺活检会给病人带来巨大的痛苦，同时容易引发出血等并发症。
准确直观：通过量化的数字直接反应肝脏的纤维化程度，采样的肝脏组织体积比肝穿样本大 100 倍，能更全面地反映肝脏健康程度；低频恒定：采用第三代瞬时弹性成像技术，不同时间的测定结果具有可比性，便于慢性肝病的全过程跟踪监测；快速简便：全过程只需要约两分钟，检查结果立即呈现；适用范围广：可用于所有的慢性肝病的病情监测、诊断、筛查传统的肝功化验转氨酶，无法提供肝纤维化的信息。
FibroScan肝脏瞬时弹性检测仪功能介绍,临床意义
Available on the M probe,under development with the XL probe M探头可以进行测量，正在研发 XL探头
CONFIDENTIAL
Main features
Influencing 影响 Steatosis 脂肪变 BMI
Factors influencing CAP CAP的影响因素
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CAP (dB/m)
ห้องสมุดไป่ตู้E (kPa)
CONFIDENTIAL
NO
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Liver biopsy (gold standard method) 肝活检（金标准） • In percentage of hepatocytes (liver cells) presenting steatosis • 脂肪变性占肝细胞的比例 • Non standardized scoring system (Kleiner…) 没有标准化评分系统
肝脏弹性硬度检查(FibroScan)——一种检测肝纤维化的新手段
慢性肝病持续存在的最严重后果是逐渐发生肝脏纤维化，进而发展成不可逆转的肝硬化。
监测肝脏纤维化的程度是评估各类慢性肝病病情轻重的关键。
以往，我国慢性肝病的最常见病因是乙型肝炎；随着经济状况的改善和生活水平的提高，肥胖所致的脂肪肝已成为我国慢性肝病的最常见病因。
最新统计表明，我国成年人脂肪肝患病率达30%左右，因此监测肝脏脂肪变性程度也成为非常重要的一项体检内容。
过去，肝组织病理活检一直是诊断肝纤维化的“金标准”，尤其在某些情况下确定肝纤维化病因具有不可取代的作用，但由于肝穿刺其有创性和不可重复操作的缺点，可能出现疼痛、感染、局部血肿甚至死亡的风险，以及存在肝穿样本误差和阅片者偏差，导致其在临床上的应用受到一定限制。
随着医疗技术的发展，一种新型的肝纤维化无创检测仪器——“瞬时弹性成像”，英文名称为“FibroScan ”，一些网民根据它的译音称其为“飞波”，用来检测肝脏硬度值，以评估肝脏纤维化程度。
该仪器2001年由法国Echosens 公司研制成功，可部分替代肝穿刺活检，同时还能够应用于各类肝病不同阶段病情的监测与评估。
因操作简便，对人体没有创伤，被很多健康体检中心列为常规体检项目。
原理仪器上装备有一个探极，探极中有一个超声换能器，可以把仪器发出的小振动波通过超声换能器向肝组织传递，同时收集肝组织对振动波的脉冲回声波，通过回声波的速度测量肝组织的弹性。
回声波在肝脏中的传递速度与肝组织硬度直接相关，肝组织硬度越大，回声波的传播速度则越快，弹性数值越大，由此来评估肝纤维化的程度。
该仪器还把肝脏内脂肪组织，在超声波下回声衰减的情况，转化成一种反相射频信号的参数——肝脏脂肪变性受控衰减参数（CAP ），使肝脏内脂肪堆积的情况能够比较准确地以参数形式反映出来，实现了对肝脏脂肪变性的定量检测。
检查方法患者取仰卧位，右手抱头，最大限度展现肋间隙，在探极上涂抹导电凝胶后，将探极垂直置于肋间隙，测定肝右叶的弹性。
FibroScan 有什么技术优势？由于其具肝脏弹性硬度检查——一种检测肝纤维化的新手段（FibroScan ）867936527@q q.c o m欢迎赐稿14有无创、简便、快速、易于操作、可重复性、安全性和耐受性好的特点，可以较好的判断肝脏纤维化和脂肪变严重程度，可部分取代肝穿刺活检，减少临床肝穿刺的需求，目前已被美国肝病学会（AASLD）、欧洲肝病学会（EASL）及中国慢性乙型肝炎防治指南，推荐为乙型、丙型肝炎病毒相关肝纤维化临床评估的重要手段。
浅谈肝脏瞬时弹性硬度测定仪(FibroScan)在临床肝病诊断和治疗中的应用
浅谈肝脏瞬时弹性硬度测定仪（FibroScan）在临床肝病诊断和治疗中的应用肝穿刺病理检查一直作为判断肝脏炎症和纤维化程度的金标准，但存在有创检查的风险和抽样误差及多次复查患者依从性差等弊端，肝脏纤维化无创检查具有无创、快速、经济等特点。
本文就肝脏瞬时弹性硬度测定仪（FibroScan）在肝脏纤维化诊断，特别是对早期影像学、血清学检查无明显异常的患者，对于慢性肝炎治疗时机的选择、慢性肝炎合并其他疾病的诊断及对于慢性肝炎治疗效果判断及预后评价的意义等进行探讨。
标签：肝脏瞬时弹性硬度测定、FibroScan、肝纤维化、慢性肝炎、治疗效果评价肝脏的各种疾患包括慢性丙型肝炎、非酒精性脂肪肝、酒精性脂肪肝、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、遗传代谢性肝病等均可以导致肝脏炎症或/和纤维化，对于慢性乙型肝炎患者及时有效的抗病毒治疗可以显著改善预后，早期发现这类患者的肝脏异常状况而进行及时诊断与合理治疗对于改善其预后同样重要。
肝穿刺病理检查一直作为判断肝脏炎症和纤维化程度的金标准，但存在有创检查的风险和抽样误差的弊端，同时不能频繁检测且费用较高，且由于设备、操作技术、病理水平等方面的限制，较多地方不能开展，即使能够开展肝穿刺病理检查的医疗机构也不能短期内反复多次检测，因此临床需要方便、快捷、准确、经济、客观、量化的非侵入性检查用于评估肝脏的炎症或/和纤维化程度。
目前研究显示，APRI和FIB—4假阳性率高，而肝脏瞬时弹性成像技术与肝穿刺病理结果符合率最高治疗期间及治疗后动态的检测患者肝脏的瞬时弹性硬度值，对于判断这类患者肝脏炎症或/和纤维化有无改善或进行性加重具有较高价值，可以帮助临床医生及时便捷地评判疗效并修改治疗方案，同时可以较好地预测远期预后以便采取必要的防治措施。
因此美国出台了弹性成像技术在慢性肝病诊断应用的共识来指导临床，弹性成像包括FibroScan的振动控制瞬时弹性成像（VCTE）和磁共振实时弹性成像（MRE）、Fibrotoch等，鉴于设备、技术、经济、耗费时间、检测影响因素等方面的原因，磁共振实时弹性成像技术在实际临床应用相对较少，而FibroScan应用相对较广，本文重点讨论基于FibroScan 的瞬时弹性成像在临床中的应用.原理特点和影响因素FibroScan是一种建立在超声诊断基础上，利用一维超声波在肝组织内的运行速度换算成弹性值和超声在脂肪组织中传播时发生能量衰减数值原理，运用肝脏瞬时弹性成像技术和受控衰减参数技术，可同时无创定量评估肝脏纤维化和脂肪变程度，用于发现有无肝脏及其他相关疾病，评估肝脏疾病严重程度，评价治疗效果及其远期预后的诊断方法，具有无创、无痛、快速、客观、量化、便捷（可以床边检测）、价廉、可重复、可多点检测对比、可频繁动态观察等特点。
fibroscan 标准操作流程
FibroScan 是一种用于评估肝脏健康和纤维化程度的非侵入性检测方法，它通过利用声波技术来测量肝脏组织的弹性，从而判断肝脏是否受到了纤维化的影响。
在临床上，FibroScan 被广泛应用于慢性肝病、肝硬化、肝炎等疾病的诊断和治疗过程中，能够为医生提供客观、准确的诊断信息，帮助患者及时采取相应的治疗措施。
掌握 FibroScan的标准操作流程对于临床医生和技术人员来说至关重要。
在进行FibroScan 检测之前，需要对设备进行严格的校准和操作规范，以确保检测结果的准确性和可靠性。
下面将介绍 FibroScan 的标准操作流程，以便临床医生和技术人员能够正确地进行检测，并获取准确的结果。
1. 术前准备在进行FibroScan 检测之前，首先需要对设备进行严格的检查和校准。
确保设备处于正常工作状态，且各项参数设置正确。
医护人员应该对患者的基本情况进行了解，包括患者的芳龄、性别、身高、体重等信息，以便在进行检测时能够正确地输入这些参数。
2. 患者准备患者在进行 FibroScan 检测之前，需要进行一定的准备工作。
首先要告知患者检测的目的和过程，让患者了解检测的重要性和必要性。
要确保患者的身体状态良好，没有需要特别注意的情况。
对患者进行必要的问诊和体格检查，确保患者符合检测的条件。
3. 操作流程在进行FibroScan 检测时，医护人员需要严格按照操作流程进行操作，以确保检测结果的准确性和可靠性。
具体的操作流程如下：a. 计算 BMI 值：首先需要录入患者的身高和体重信息，根据这些数据计算患者的 BMI 值，BMI 值对于检测结果的准确性具有重要的影响。
b. 起始参数设置：根据患者的情况和设备的要求，设置检测的起始参数，包括声波探头的频率和能量等参数。
c. 选择检测位置：根据患者的具体情况，确定声波探头的放置位置，一般是在肝脏的右叶或者左叶进行检测。
d. 定位探头：用适当的胶水将声波探头固定在检测部位，确保探头与皮肤贴合良好。
FibroScan检测的目的及优势
F i b r o S c a n检测的目的及优势我国是肝病高发地区，慢性乙肝、酒精性肝炎、药物性肝炎等患者众多，本地区同样是慢性肝病高发区。
慢性肝病控制的目标是减少肝纤维化的形成，防止肝硬化的发生。
然而，肝硬化是肝纤维化逐渐发展所形成的。
如何早期发现肝纤维化？如何判断肝纤维化程度，医生给患者抗纤维化治疗后，纤维化程度变化如何？对慢性肝病患者的治疗及其预后的评估有着治十分重要的意义。
那么，目前有哪些方法判断肝纤维化呢？（一）有创性肝纤维化检查肝穿病理诊断：是纤维化诊断最可信的方法（俗称金标准）。
但它有两大缺点：第一、有创，肝活检是一种创伤性检查，穿刺后疼痛（24.6%)以及其他并发症使半数左右患者不愿接受该项检查病人不愿意接受，更难多次检查了解病情动态变化；第二、病理样本太小，由于肝纤维化在肝内分布不均匀，而且肝穿刺组织仅占全肝的五万分之一，可造成诊断误差。
因此强调肝活检标本至少15mm，并包含6个以上汇管区。
Bedossa等研究表明：按METAVIR计分系统标准，如肝穿组织为15mm，肝纤维化诊断符合率为65%，如肝穿组织为25mm，符合率为75%，所以主张不少于25mm。
因此肝穿刺限制了临床普遍运用。
（二）无创性肝脏纤维化检查临床经常使用无创肝纤维化检查方法，包括血清学检测、影像学检测。
1、血清学检测指标：血清肝纤维化标志物主要有以下几种：PCIII(III型前胶原)、IV-C(IV型胶原)、LN(层粘连蛋白)、HA(透明质酸酶)，称为肝纤维化四项检查。
敏感性和特异性无法令人满意。
2、影像学肝纤维化检查方法主要手段有超声成像、计算机X线断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、纤维内镜等，利用肝脏形态、结构、大小、表面光滑度、实质回声强度、脾脏大小等来判定肝脏纤维增生程度，对肝纤维化检查有一定的意义，但仍不够敏感，准确度亦不高。
肝脏瞬时弹性(transientelastography,FibroScan,Echosens,法国巴黎)法，是通过脉冲回波器发射的超声波来测定肝脏的僵硬程度。
fibroscan工作原理
fibroscan工作原理
Fibroscan是一种无创检测肝脏纤维化程度的仪器，其工作原理基于弹性成像技术。
该技术利用机械波在肝脏组织中的传播速度与组织的弹性性质相关的原理。
在进行Fibroscan检测时，患者会躺在床上，将右上腹区裸露，并涂抹一层凡
士林。
医生会在该区域上方放置一个共振板，然后利用超声探头轻轻按压共振板，以产生低频机械波（震动）。
这些机械波会在肝脏组织中传播，并反弹回来。
同时，另一个传感器会记录这些反弹波的速度和振动。
根据反弹波的速度和振动，Fibroscan可以计算出肝脏组织的弹性模量，即肝脏组织的硬度。
正常情况下，肝脏组织较为柔软，而纤维化程度越高，肝脏组织的硬度越高。
Fibroscan能够提供一个名为“E值”的结果，该值表示肝脏组织的弹性模量。
E
值以千帕（kPa）为单位，通常范围在2.5kPa到75kPa之间。
根据E值的不同，可
以将肝脏纤维化分为不同的阶段。
例如，E值在7到9.4kPa之间表示肝脏出现了一定程度的纤维化，而超过12.5kPa则可能代表了严重的纤维化或肝硬化。
Fibroscan作为一种无创检测手段，相较于传统的肝脏活检，具有无痛苦、快速、便捷等优点。
然而，需要注意的是，Fibroscan的结果仅供参考，仍需结合其他临
床检查结果，如血液检测和医生的诊断，来综合评估肝脏健康状况。
Fibroscan检测肝脂肪变成功率的影响因素分析及护理策略
Fibroscan检测肝脂肪变成功率的影响因素分析及护理策略发布时间：2023-03-01T01:53:06.235Z 来源：《护理前沿》2022年32期作者：施玉田金小琳（通讯作者）马世武李玉美[导读] 本文探析Fibroscan检测肝脂肪变成功率的影响因素及护理策略。
施玉田金小琳（通讯作者）马世武李玉美中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院云南省昆明市650000【摘要】目的：本文探析Fibroscan检测肝脂肪变成功率的影响因素及护理策略。
方法：此次选取我院感染科2021年7月-2022年10月期间收治的711例患者，对不同性别和年龄段肝脂肪变值以及检验误差进行比较。
结果：男性患者的肝脂肪变值高于女性，而变异度却低于女性患者，P＜0.05说明存在统计学差异。
结论：对于不同性别的患者采用Fibroscan进行肝脂肪变检测，应针对性地实施不同的护理措施，方可提高Fibroscan检测的稳定性和准确性，降低检测的误差。
【关键词】肝脏瞬时弹性检测；肝脂肪变；Fibroscan；成功率；影响因素；护理策略随着人们生活水平的提高和饮食结构、运动习惯的改变，出现久坐、运动量少等不健康的生活状态较多，再加之很多人对高热量食物的喜爱，导致各种肝脏疾病的发生率明显增加，尤其是脂肪性肝病【1】。
正常人肝脏中脂肪的含量为2%~4%，当脂肪（主要是甘油三酯）的积累超过肝脏湿重的5%，或者肝脏中5%以上肝细胞发生脂肪沉积时称为肝脂肪变【2】，该类病变通常是可逆的，确诊后适当应用降脂药，调整生活与饮食习惯，可有效控制病情，预防肝功能改变【3】，因此及早做出明确诊断对于评估疾病的预后及早期制定合理的治疗方案，从而延缓疾病的进展起到非常重要的作用。
肝脏瞬时弹性成像（FibroScan，FS）是一种无创的、可重复性的测量肝组织脂肪变程度和肝纤维化程度的新方法，可通过无创操作测定受控衰减参数(CAP)定量评估肝脂肪变程度，CAP值越大，表示脂肪变数值越大，在肝脂肪变疾病诊断中具有重要作用【4】。
Fibrosacn瞬时弹性成像技术可以「看出」患者肝脏硬度－丁香园
Fibrosacn瞬时弹性成像技术可以「看出」患者肝脏硬度－丁香园乙型肝炎病毒感染是重要的全球健康问题。
2006 年全国乙型肝炎乙肝血清流行病学的调查数据显示，中国慢性乙型肝炎病毒感染者约为 9300 万人，其中慢性乙型肝炎患者约 2000 万例。
约 30% 慢乙肝患者进展为肝硬化，约 23% 在 5 年内出现肝功能衰竭/失代偿。
肝纤维化的评估有着重要的临床价值：可以决定患者开始治疗的时机；可以用于评估治疗的效果，甚至可以帮助判断患者预后。
病理诊断是肝纤维化评估的金标准。
但获得病理需要通过经皮肝脏穿刺活检，是一项有创操作，有一定的风险和并发症；取样误差是病理诊断最大的问题，同样病理科医生经验也影响病理诊断的准确性。
病理诊断的这些不足限制了肝活检广泛应用于肝纤维化的初筛，也促进无创肝组织学评估方法日益发展。
肝脏影像学检查诊断肝硬化是目前的研究热点，也诞生了很多新的技术，包括以 Fibroscan 为代表的瞬时弹性成像。
什么是 Fibrosacn瞬时弹性成像技术应用一个低频率的瞬间振动造成组织位移，然后用组织反射回来的超声波去发现组织的移动位置。
通过这种方法可得到感兴趣区中不同弹性系数的组织的相对硬度，以kPa 表示。
剪切波在组织中的传导速度越快，弹性数值越大，肝组织质地越硬。
2003 年，法国 Echosens 公司应用该技术制成测定肝组织弹性的专用仪器称为Fibroscan，是通过测量肝硬度值(LSM) 对肝纤维化进行客观和定量评估的一种无创手段。
目前已经在临床上广泛使用。
图1 Fibroscan 的操作界面简洁，与超声一样简便、安全、无创，可用于肝纤维化的诊断和分级，以及临床抗病毒疗法或抗纤维化疗效的远期检测评估。
Fibroscan 操作要点1. 患者应禁食 4～6 小时：因为对于纤维化的肝脏，不禁食可能导致肝脏顺应性下降，检测值偏高。
2. 患者需特殊体位：仰卧位或者 30 度左侧卧位；右手臂举过头顶：增大肋间隙。
FibroScan
患者和方法
FS测定肝硬度
将传感器探头的尖端放在肋骨和右半肝水平的皮肤上，大概深 入皮肤下25-65mm。进行十次测量，至少60%的成功率。 在十二个病人（74%）中，四分位数间距（IQR）都在所有测 量值的30%以下。IQR值没有超过在任何一次测量值的40%。 中位数具有代表性。
超声检查
以猪为模型做的实验性胆管结扎使肝硬度增大
肝硬度与胆红素的纵向关联和梗阻性黄疸的可逆性
一个由于GIST导致胆总管末端阻塞 的梗阻性黄疸病人，胆红素增加到 3.5mg/dL，肝硬度增加到5.7kPa
胆红素下降到2.0mg/dL， 肝硬度下降到5.0kPa
肝硬度与肝外胆汁淤积病人的胆红素水平明显相关
最近的一份Meta分析甚至建议病人：如果FS测量值超过临界值，病 人就能免于组织学评估。
然而，随着慢性病毒性肝炎病人谷丙转氨酶的升高，肝硬度也随着增 加。此外，最近证实FS经常使有严重肝损伤的病人发生病理损伤，提 示FS不适合在这些病人中检测肝硬化。
研究目的
肝外胆汁淤积的患者
以FS测量的肝硬度是否发生改变
Spearman秩相关分析，胆红素水平和肝硬度有明显的相关性 （r=0.67，P<0.05） 肝硬度既不与血清ALT活性有明显相关性，也不与丙氨酸转氨酶（AP） 和r-谷氨酰转移酶(GGT)显著相关 。
以猪为模型做的实验性胆管结扎使肝硬度增大
长白猪胆管结扎之前的肝硬度值和的 人肝硬度值具有可比性（均数=4.6kPa） 胆管结扎组两小时内肝硬度值从 4.6kPa增加到8.8kPa，达到公认的F3纤 维化的临界值。对照组的肝硬度没有任 何变化。 肝硬度是否可逆可通过恢复胆汁流量 来测定。解除胆管结扎后的30分钟内肝 硬度迅速下降并下降到6.1kPa。
肝纤维化扫描的介绍
肝纤维化扫描的介绍
根据相关的医学文章了解，肝纤维化的在肝病中出现的比例逐年增加，有可能现代饮食和人们作息、心理精神等问题的复杂化，使得各种肝病，特别是慢性疾病并发症，而造成了肝纤维化，当然对于有潜在发病的患者，及时的体检和诊断就非常关键，下面我们跟大家重点介绍肝纤维化扫描的相关信息。
肝纤维化扫描就是通过肝纤维化扫描仪对肝脏的一种检查确诊方法。
它具有无痛无创伤的优点，英文名为：FibroScan。
肝纤维化扫描仪断肝纤维化及肝硬化的可信度高，与肝穿活检结果的一致性良好，比通过抽血检验的结果要准确得多(AUC高达0.95)。
首先，国内外很多临床研究已证明，从总体上看，肝
纤维化扫描的结果与肝活检的结果一致性较好。
尤其是患者肝功能显示没有明显炎症活动时，且肝扫描值较高的患者，或者说肝扫描提示有肝硬化者，与肝活检的吻合性更好。
其次，肝活检虽是目前设定的“金标准”，但也有它的局限性，如取样误差、大结节性肝硬化等影响结果的判读；另外，当然也有手术本身的风险、一般患者不太容易接受等。
然而，肝纤维化扫描简单易行，无创伤，无任何风险，可多次重复并追踪观察，前后对比；另外扫描面大，不会出现肝活检的取样误差。
但也有其缺憾，容易受肝炎活动、黄疸等因素的影响。
由此可见，由于肝纤维化的发病复杂性，对于检查和诊断的方法上面，肝活检往往还不能很好的确诊，而肝纤维化扫描方法的出现，很好的弥补了这个缺点，虽然在全国来说，一些三四线城市的医院还无法完全普及，不过一旦扫描诊断方式成熟且准确性有保证的话，那么普及只是时间问题。
肝纤维化扫描仪(FibroScan)简介
肝纤维化扫描仪（FibroScan）简介图1.第四代FibroScan——全新检测与评估慢性肝病的量化工具FibroScan是2001年法国Echosens公司研制测定肝组织弹性的专用仪器。
2003年FibroScan获得CE（欧共体）认证，2007年中国多中心临床研究，2008年FibroScan获得SFDA认证。
FibroScan是一种新型的肝纤维化无创检测仪器，它通过测量肝脏硬度来判断肝脏纤维化的程度，并对肝纤维化进行准确分级，可以部分替代肝穿，同时还能够应用与各类肝病不同阶段病情的监测与评估。
该仪器已经欧盟批准上市，已在欧洲、日本和加拿大等世界范围内广泛使用。
近些年来，中国市场增量迅速，发展很快，肝纤维化扫描比B超更简单容易做，数字量化，不掺杂检查者的主观性，不同操作者能重复相同的结果，排除一些干扰因素，是最准确的非创伤性检查。
国内已做出许多临床应用结果。
FibroScan超声诊断仪在诊断各种慢性肝病（病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎及自身免疫性肝病）所导致的肝纤维化和肝硬化有着良好的诊断效果，已逐渐成为替代肝活检的肝纤维化的诊断仪器。
目前该仪器已通过中国国家食品和药品监督管理局指定的检测中心的检测。
FibroScan超声诊断仪采用的是弹性成像原理，通过探头振动轴发出低频弹性波，弹性波在患者体内传播，探头上的超声换能器发射超声波跟踪弹性波的传播并测量其速度，随后显示器上显示相应的图像，同时仪器使用特定的运算法则将速率转变为硬度值，显示在显示器上，医师据此准确评估出肝纤维化及其纤维化程度分级，这种技术又称为瞬时弹性测定。
与传统检测手段相比，FibroScan有如下优点（如图所示）：图2. FibroScan检测肝纤维化的优势瞬时弹性测定是无创伤性诊断肝纤维化的一项进展，可靠，价廉，安全，可重复性好，可用于儿童。
如果联合应用血清生化诊断，将更有助于提高其诊断价值，减少慢性肝病患者的肝活检。
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肝纤维化扫描仪（FibroScan）简介
图1.第四代FibroScan——全新检测与评估慢性肝病的量化工具
FibroScan是2001年法国Echosens公司研制测定肝组织弹性的专用仪器。
2003年FibroScan获得CE（欧共体）认证，2007年中国多中心临床研究，2008年FibroScan获得SFDA认证。
FibroScan是一种新型的肝纤维化无创检测仪器，它通过测量肝脏硬度来判断肝脏纤维化的程度，并对肝纤维化进行准确分级，可以部分替代肝穿，同时还能够应用与各类肝病不同阶段病情的监测与评估。
该仪器已经欧盟批准上市，已在欧洲、日本和加拿大等世界范围内广泛使用。
近些年来，中国市场增量迅速，发展很快，肝纤维化扫描比B超更简单容易做，数字量化，不掺杂检查者的主观性，不同操作者能重复相同的结果，排除一些干扰因素，是最准确的非创伤性检查。
国内已做出许多临床应用结果。
FibroScan超声诊断仪在诊断各种慢性肝病（病毒性肝炎、酒精
性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎及自身免疫性肝病）所导致的肝纤维化和肝硬化有着良好的诊断效果，已逐渐成为替代肝活检的肝纤维化的诊断仪器。
目前该仪器已通过中国国家食品和药品监督管理局指定的检测中心的检测。
FibroScan超声诊断仪采用的是弹性成像原理，通过探头振动轴发出低频弹性波，弹性波在患者体内传播，探头上的超声换能器发射超声波跟踪弹性波的传播并测量其速度，随后显示器上显示相应的图像，同时仪器使用特定的运算法则将速率转变为硬度值，显示在显示器上，医师据此准确评估出肝纤维化及其纤维化程度分级，这种技术又称为瞬时弹性测定。
与传统检测手段相比，FibroScan有如下优点（如图所示）：
图2. FibroScan检测肝纤维化的优势瞬时弹性测定是无创伤性诊断肝纤维化的一项进展，可靠，价廉，安全，可重复性好，可用于儿童。
如果联合应用血清生化诊断，将更有助于提高其诊断价值，减少慢性肝病患者的肝活检。