第八版——儿童少年精神病学(中文)
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第八版精神病学 第二十二章 躯体治疗
精神病学（第8版）
其他作用机制的新型抗抑郁剂
米安色林（mianserine）和米氮平（mirtazapine）：其药理作用主要是拮抗突触前α2肾上腺素受体， 以增加去甲肾上腺素能和5-羟色胺能的传递。有较强的镇静和抗焦虑作用。有体重增加、过度镇静副 作用，少有性功能障碍或恶心腹泻。米安色林有引起粒细胞减少的报道，应监测血象 安非他酮（bupropion）：又称布普品，NE和DA双重再摄取抑制剂。既有DA再摄取抑制作用，又具 有激动DA的特性，长期大剂量服用可使β肾上腺素受体下调。适用于双相抑郁、迟滞性抑郁、睡眠过 多、用于认知缓慢或假性痴呆及对5-HT能药物无效或不能耐受者，还可用于注意缺陷障碍、戒烟、兴 奋剂的戒断和渴求。常见的副作用有坐立不安、失眠、头痛、恶心和出汗。大剂量有诱发癫痫报道 瑞波西汀（reboxetine）： 系选择性NE再摄取抑制剂。尤其SSRIs治疗无效者可选用。主要副作用为 口干、便秘、多汗、失眠、勃起困难、排尿困难、不安或体位性低血压等。与抑制CYP3A4酶药物合
第一章
谢 谢 观 看
作者：郝伟
绪论
第二十二章
躯体治疗
作者：王传跃
单位：首都医科大学
目录
第一节 概述
第二节 抗精神病药物
第三节 抗抑郁药物
第四节 心境稳定剂
第五节 抗焦虑药
第六节 物理治疗
重点难点 掌握 常用于精神障碍治疗药物的类别；抗精神病药物、抗抑郁药 物、心境稳定剂及抗焦虑药物的使用原则，适应证与禁忌证， 常见药物不良反应及其处理方法
抗精神病药的历史
氯丙嗪：第一个治疗精神障碍的合成药物，新纪元。 氯氮平：化学结构或治疗靶标的最佳参照。 已有上百种曾先后应用于临床，目前较为常用的大约有二三十种。
第8版精神病学配套课件第04章++精神障碍的分类与诊断标准
精神病学（第8版）
二、精神障碍的诊断标准
（一）症状学及病程标准 2.至少存在下述中的两条 （1）任何形式的持久的幻觉，每天发生，至少一个月；并伴有短暂的或未充分形成的无明 显情感内容的妄想；或伴有持久的超价观念； （2）思维过程中断或插入无关语，导致言语不连贯或不切题，或语词新作； （3）紧张症行为，如兴奋、特殊姿势或蜡样屈曲、违拗、缄默和木僵； （4）“阴性”症状如显著的情感淡漠、言语贫乏，及情绪反应迟钝或不适切（必须明确这 些情况不是由于抑郁或抗精神病药物引起）。
的症状可能有不同的病因
的诊断
同一病因可有不同综合征，如酒 精急性中毒与酒精戒断表现完全 不同。
同一症状或综合征可有不同病因，如 脑肿瘤、阿尔茨海默病所致的痴呆综 合征，幻觉妄想综合征
有利于病因治疗
有利于对症治疗
精神病学（第8版）
二、常用的精神障碍分类系统
（一）疾病及有关保健问题的国际分类（ICD系统）
精神病学（第8版）
一、概述
（三）精神障碍分类的原则
1. 病因、病理生理学分类原则 病因、病理生理学分类与诊断是根据疾病的病因和（或）病理改变建立诊断。此种分类有
利于病因治疗。 2. 症状学分类原则
症状学分类是根据共同症状或综合征建立诊断，症状或综合征发生改变时，临床诊断会作 相应改变。此种分类有利于对症治疗。
本章小结
1. 疾病分类学的目的是把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系，划分为类、种、型， 以便归成系统。 2. 精神障碍分类的意义在于：有利于制定治疗方案，预测疗效和预后，探索病因，收集科研 资料。 3.ICD-11和DSM-5主要按照症状学分类原则，兼顾可能病因学、病理生理特征进行分类。 4.常用精神障碍分类系统包括疾病及有关保健问题的国际分类（ICD系统）和美国精神障碍 诊断与统计手册（DSM系统）。 5.诊断标准是将疾病的症状按照不同的组合，以条理化形式列出的一种标准化条目。包括内 涵标准和排除标准两个主要部分。
第八版精神病学课件精神分裂症
精神病学（第8ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ）
二、流行病学
5. 性别、发病年龄 • 男女患病率总体大致相等 • 性别差异主要体现在初发年龄和病程特征上 • 90%的精神分裂症起病于15～55岁之间 • 发病的高峰年龄段：男性为10～25岁，女性为25～35岁。 • 中年是女性的第二个发病高峰年龄段，约3%～10%的女性患者起病于40岁以后 • 女性患者总体预后好于男性
精神病学（第8版）
二、流行病学
1. 精神分裂症可见于各种社会文化和各个地理区域中。 2. 发病率与患病率在世界各国大致相等，终生患病率约为1%。 3. 对发表于1965—2002年间的188项研究系统回顾认为该病： • 时点患病率中位值：4.6‰ • 终生患病率中位置：7.2‰ 4. 对发表于1965—2001年间的160项研究系统回顾认为： • 年发病率中位置为0.15‰ • 年发病率平均值为0.24‰
精神病学（第8版）
二、流行病学
6. 共病状况 • 物质依赖常见，尤其是尼古丁依赖（国外资料约90%） • 遭受躯体疾病（尤其是糖尿病、高血压及心脏疾病）和意外伤害的几率高于常人 • 平均寿命缩短约8～16年 7. 疾病负担 • WHO采用DALYs来估算，2000年间，在15～44岁年龄组常见的135种疾病或健康状况中，精神
第七章
精神分裂症及其他原发性 精神病性障碍
第一节 精神分裂症 第二节 分裂情感性障碍 第三节 妄想性障碍 第四节 急性短暂性精神病性障碍
重点难点
掌握 精神分裂症的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则和预防 复发策略。
熟悉 其他原发性精神障碍的概念和主要临床特点。
了解 精神分裂症的病因学、发病机制及预后特征。
第一节
精神分裂症
第八版精神病学课件双相障碍
（三）混合发作 （四）其他症状
四
临床分型
精神病学（第8版）
（一）双相障碍
临床分型
双相I型（BP-I）：只有一次或多次躁狂发作或混合发作，又有重性抑郁发作，这是 临床上最常见的情感障碍。 双相II型（BP-II）：指有明显的抑郁发作，同时有一次或多次轻躁狂发作，但无躁 狂发作。
（二）环性心境障碍
五
诊断与鉴别诊断
七
治疗与预防
精神病学（第8版）
治疗与预防
（一）双相障碍的治疗
原则：综合治疗、个体化治疗、长期治疗、心境稳定剂为基础、联合用药、定期检测血药浓度。 1. 双相躁狂发作 （1）药物治疗：锂盐；抗癫痫药物；抗精神病性药物；苯二氮䓬类药物 （2）电抽搐或改良电抽搐 2. 双相抑郁发作 （1）心境稳定剂 （2）第二代抗精神病药物 （3）双相抑郁：治疗中抗抑郁药物的使用问题
首次发病起病年龄较早，平均发病年龄一般不到30岁，可见于任何年龄，但大多起 病于50岁以前。发作频率、复发与缓解的形式均有很大变异。中年之后，抑郁变得更为常 见，持续时间也更长。
虽然双相障碍有自限性，但如果不加治疗或治疗不当，复发率是相当高的。
六
诊断与鉴别诊断
精神病学（第8版）
（一）诊断要点
诊断与鉴别诊断
双相Ⅱ型障碍：是由一种或多种轻躁狂发作和至少一种抑郁发作所定义的发作性情绪障 碍。轻躁狂发作是持久的情绪状态（至少4天），症状一般不伴有精神病性症状且仅体现于 个体行为的改变，并不严重到导致功能明显受损。抑郁发作的特征是持续至少2周的抑郁的 情绪，兴趣减少，伴有其他症状。没有狂躁发作或混合发作的既往史。
世界卫生组织（World Health Organization, WHO）有关全球疾病总负担的统计显示，1990年 双相情感障碍排第18位，而在我国，双相障碍排在第12位。
《精神病学》第8版课件—人格及相关行为障碍【44页】
四、常见类型及临床表现
（三）反社会型人格障碍
以不遵守社会规范和漠视或侵犯他人权利为特点，男性多于女性。 1.对他人感受漠不关心 2.全面、持久的缺乏责任感，无视社会规范与义务，经常违法乱纪 3.尽管建立人际关系并无困难，却不能长久地保持 4.对挫折的耐受性极低 5.无内疚感，不能从经历中特别是从惩罚中吸取教训 6.很容易责怪他人 7.伴随的特征：持续的易激惹
四、常见类型及临床表现
（六）强迫型人格障碍
以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义及内心的不安全感为特点，男性多于女性。 1.过分疑虑及谨慎，常有不安全感 2.对细节、规则、条目、秩序、组织或表格过分关注 3.完美主义，对任何事物都要求过高，以至影响了工作的完成 4.道德感过强，谨小慎微，过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系 5.过分迂腐，拘泥于社会习俗，缺乏创新和冒险精神 6.刻板和固执
（一）生物学因素
1. 遗传 单卵双生子品行障碍的同病率（35%）明显高于异卵双生子（13%） 若亲生父母有违法或犯罪，孩子寄养到社会经济地位低下家庭或由自己抚养，孩子反社 会性行为出现率高 对立违抗障碍与遗传相关，且是多基因遗传
2. 神经生化 男童的脑脊液5-HT与攻击性行为呈负相关，6～17岁患者的脑脊液5-HTAA水平和其冲动行为
四、常见类型及临床表现
（八）依赖型人格障碍
以过分依赖，害怕被抛弃和决定能力低下为特点，女性多于男性。 1.请求或同意他人为自己生活中大多数重要事情做决定 2.将自己的需求附属于所依赖的人，过分顺从他人的意志 3.不愿意对所依赖的人提出即使是合理的要求，处处委曲求全 4.由于过分害怕不能照顾自己，在独处时总感到不舒服或无助 5.沉陷于被关系亲密的人所抛弃的恐惧之中 6.没有别人过分的建设和保证时，做出日常决定的能力很有限，缺乏自信，总把自己
儿童少年卫生学第8版 第六章 生长发育影响因素
1. 家庭经济状况
（1）家庭收入的高低直接影响到为儿童提供的居住环境、膳食营养水平、 社交活动、智力投资等。
（2）家庭收入并非越高，儿童少年的生长发育越好。在许多富裕家庭，
父母忙于工作，无暇关心儿童成长，儿童因缺乏亲情而导致情感淡漠、抑 郁、焦虑、敌对，自我为中心，人际关系紧张的发生率较高。
第三节 社会决定因素
可能引起持久、不可逆的学习能力缺失和行为发育障碍；④抑制免疫反应。
第二节 物质环境因素
（二）环境污染因素
2. 物理性环境污染因素
（1）噪声污染：1）对听觉功能：在未达到对成人造成损伤的阈值前， 就可使儿童的听觉器官发生急性损伤，引起耳膜破裂性出血，甚至导致耳 聋。2）对视觉功能：可造成视网膜视杆细胞区别光亮的敏感性下降，还 可发生视疲劳、眼痛、眼花、流泪、对眼前运动体反应失灵。 3）对神经 系统：影响儿童正常的神经心理行为发育。4）其他功能紊乱和损伤：心 血管、消化、内分泌等。
第一节 遗传影响因素
遗传（heredity）是指形态结构、生理功能及身心发育等性状 在亲代与子代之间的相似性和连续性。儿童少年生长发育的家族聚 集性及种族差异，是遗传因素影响的具体表现。
第一节 遗传影响因素
（一）遗传的家族、种族影响
1.家族性遗传影响 家族性遗传是遗传信息在亲－子代间传递的最直接体现。儿童少年生
第三节 社会决定因素
（一）社会经济和医疗卫生保健
2. 医疗卫生保障
（1）儿童健康指标常作为衡量一个国家经济、文化、卫生发展水平的主
要指标之一。 （2）国家、地区经济发展、医疗卫生保障的不平衡可造成儿童健康指标
上的差异。
（3）与发达国家相比，中国儿童的医疗保障水平尚有距离。
第三节 社会决定因素
（1）家庭收入的高低直接影响到为儿童提供的居住环境、膳食营养水平、 社交活动、智力投资等。
（2）家庭收入并非越高，儿童少年的生长发育越好。在许多富裕家庭，
父母忙于工作，无暇关心儿童成长，儿童因缺乏亲情而导致情感淡漠、抑 郁、焦虑、敌对，自我为中心，人际关系紧张的发生率较高。
第三节 社会决定因素
可能引起持久、不可逆的学习能力缺失和行为发育障碍；④抑制免疫反应。
第二节 物质环境因素
（二）环境污染因素
2. 物理性环境污染因素
（1）噪声污染：1）对听觉功能：在未达到对成人造成损伤的阈值前， 就可使儿童的听觉器官发生急性损伤，引起耳膜破裂性出血，甚至导致耳 聋。2）对视觉功能：可造成视网膜视杆细胞区别光亮的敏感性下降，还 可发生视疲劳、眼痛、眼花、流泪、对眼前运动体反应失灵。 3）对神经 系统：影响儿童正常的神经心理行为发育。4）其他功能紊乱和损伤：心 血管、消化、内分泌等。
第一节 遗传影响因素
遗传（heredity）是指形态结构、生理功能及身心发育等性状 在亲代与子代之间的相似性和连续性。儿童少年生长发育的家族聚 集性及种族差异，是遗传因素影响的具体表现。
第一节 遗传影响因素
（一）遗传的家族、种族影响
1.家族性遗传影响 家族性遗传是遗传信息在亲－子代间传递的最直接体现。儿童少年生
第三节 社会决定因素
（一）社会经济和医疗卫生保健
2. 医疗卫生保障
（1）儿童健康指标常作为衡量一个国家经济、文化、卫生发展水平的主
要指标之一。 （2）国家、地区经济发展、医疗卫生保障的不平衡可造成儿童健康指标
上的差异。
（3）与发达国家相比，中国儿童的医疗保障水平尚有距离。
第三节 社会决定因素
儿童青少精神障碍PPT课件
.
40
注意缺陷与多动障碍
Attention Deficit and Hyperactive Disorder ( ADHD )
.
41
定义
ADHD是以注意力不集中、活动过度、冲 动为主要特征的儿童期常见行为障碍。行为特
征与年龄不相称 ，常伴有学习困难或品行障碍， 智力正常或接近正常。 Nhomakorabea.
42
流行病学
F83混合性特定发育障碍
F84广泛性发育障碍
F84.0 F84.2 F84.3 F84.5
儿童孤独症 Rett综合征 Heller综合征 Asperger综合征
.
7
F90-F98通常起病于童年和少年期的行为 与情绪障碍
F90 多动性障碍 F90.0 注意缺陷与多动障碍
F91 品行障碍 F92 品行与情绪混合障碍 F93 特发于童年的情绪障碍 F95 抽动障碍 F98 通常起病于童年和少年期的其他行为与情绪障
.
12
儿童期精神疾病的检查
三、精神检查：
1.检查者的态度亲切，措辞适当
2.结合不同年龄阶段生理心理特征，参考儿童所处 的环境综合评定；
3.运用心理测试和神经心理测试进行评定
4.精神检查方法分为直接检查和间接检查；
综合以上检查，结合病史全面分析研究，作为诊断
依据。
.
13
精神发育迟滞
Mental Retardation (MR)
碍 遗尿症、异食癖
.
8
儿童期精神障碍特点
病因方面: 儿童更容易受到心理社会因素的 影响 就诊方面: 儿童很少主动求医 症状方面: 临床表现常不典型 检查方面：儿童常说不清自己的感受 治疗方面：心理社会环境的调整是关健
第八版精神病学课件精神活性物质所致障碍
➢ 与依赖的区别：滥用强调的是不良后果；滥用者没有明显的耐受性增加或戒断症状；反之就 是依赖状态。
（四）耐受性（tolerance）
一种状态，指药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果，或使用原来的剂量则达 不到使用者所追求的效果。
精神病学（第8版）
一、基本概念
（五）成瘾
➢ 成瘾（addiction）被广泛使用在日常生活中，与依赖基本同义。 ➢ 从行为角度看，主要表现为失控，具有以下特征：①成瘾者有做某种行为的强烈欲望，但其
➢ 给药途径及吸收：口服、注射或吸入等。口服时以非脂溶性形式存在于胃内，胃内吸收延缓， 大部分从肠道吸收。以非脂溶性形式存在于血液中，难以透过血脑屏障，但当吗啡被乙酰化 成为海洛因后，则较易透过血脑屏障。阿片类药物可分布到机体的所有组织，包括胎儿。
➢ 代谢：阿片类药物在由肾脏排泄之前，大部分由肝脏代谢。大多数阿片类药物的代谢较为迅 速；平均代谢时间是4～5小时，故依赖者必须定期给药，否则会发生戒断症状。
精神病学（第8版）
三、精神活性物质滥用的相关因素
（三）生物学因素
1. 脑内的“犒赏系统”（reward system）与药物依赖 位于边缘系统的犒赏系统是导致药物依赖的结构基础，单胺类等递质变化是精神活性物
质作用的直接后果，由此而导致的一系列受体和受体后变化是药物依赖行为产生的重要条件。 药物对犒赏系统的作用是产生精神依赖及觅药行为的根本动因。 2. 代谢速度
代谢速度的不同，对精神活性物质的耐受性就不同，依赖的易感性也不同。 3. 遗传学因素
第二节
阿片类物质
精神病学（第8版）
一、概述
➢ 定义：阿片类物质（opiates）是指任何天然的或合成的、对机体产生类似吗啡效应的一类 药物。
（四）耐受性（tolerance）
一种状态，指药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果，或使用原来的剂量则达 不到使用者所追求的效果。
精神病学（第8版）
一、基本概念
（五）成瘾
➢ 成瘾（addiction）被广泛使用在日常生活中，与依赖基本同义。 ➢ 从行为角度看，主要表现为失控，具有以下特征：①成瘾者有做某种行为的强烈欲望，但其
➢ 给药途径及吸收：口服、注射或吸入等。口服时以非脂溶性形式存在于胃内，胃内吸收延缓， 大部分从肠道吸收。以非脂溶性形式存在于血液中，难以透过血脑屏障，但当吗啡被乙酰化 成为海洛因后，则较易透过血脑屏障。阿片类药物可分布到机体的所有组织，包括胎儿。
➢ 代谢：阿片类药物在由肾脏排泄之前，大部分由肝脏代谢。大多数阿片类药物的代谢较为迅 速；平均代谢时间是4～5小时，故依赖者必须定期给药，否则会发生戒断症状。
精神病学（第8版）
三、精神活性物质滥用的相关因素
（三）生物学因素
1. 脑内的“犒赏系统”（reward system）与药物依赖 位于边缘系统的犒赏系统是导致药物依赖的结构基础，单胺类等递质变化是精神活性物
质作用的直接后果，由此而导致的一系列受体和受体后变化是药物依赖行为产生的重要条件。 药物对犒赏系统的作用是产生精神依赖及觅药行为的根本动因。 2. 代谢速度
代谢速度的不同，对精神活性物质的耐受性就不同，依赖的易感性也不同。 3. 遗传学因素
第二节
阿片类物质
精神病学（第8版）
一、概述
➢ 定义：阿片类物质（opiates）是指任何天然的或合成的、对机体产生类似吗啡效应的一类 药物。
精神病学(第8版)第七章 精神分裂
全国：6.55‰（1993）；5.69‰（1982） 河北：6.62‰（2004） • 12个月的患病率：5.59‰（2012） • 时点患病率： 15岁及以上人群3.01‰（浙江省，2001） 18岁及以上人群5.46‰（河北省，2004）
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精神病学（第8版）
三、病因与发病机制
（一）遗传
1. 遗传学研究方法 • 临床遗传学研究方法：家系调查；双生子研究；寄养子研究 • 实验遗传学研究：连锁分析；基因组扫描；其他 2. 研究结果 （1）遗传风险度 • 与患者血源关系越近，患病的风险度越高 • 患者病情越重，其亲属中患病的人数越多，则患病的风险度越大 • 风险度的大小与性别无明显关系可排除伴性遗传 • 分裂症的终生患病风险度（到58岁时）约为1%
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精神病学（第8版）
三、病因与发病机制
（一）遗传
2. 研究结果 （2）双生子、寄养子研究结果 • MZ同病率为DZ的3倍，为普通人群的40～60倍 • MZ约有一半不发病，而发病者与不发病者其子女患病风险度无异，表明基因型有不全外显 • MZ本身的患病率并不高于常人，表明成为双生子并不是导致精神分裂症的高危因素 • 采用将单卵双生子分开抚养，将精神分裂症患者的子女由正常人抚养，或将正常人的子女由有
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1. 精神分裂症可见于各种社会文化和各个地理区域中。 2. 发病率与患病率在世界各国大致相等，终生患病率约为1%。 3. 对发表于1965—2002年间的188项研究系统回顾认为该病： • 时点患病率中位值：4.6‰ • 终生患病率中位置：7.2‰ 4. 对发表于1965—2001年间的160项研究系统回顾认为： • 年发病率中位置为0.15‰ • 年发病率平均值为0.24‰
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三、病因与发病机制
（一）遗传
1. 遗传学研究方法 • 临床遗传学研究方法：家系调查；双生子研究；寄养子研究 • 实验遗传学研究：连锁分析；基因组扫描；其他 2. 研究结果 （1）遗传风险度 • 与患者血源关系越近，患病的风险度越高 • 患者病情越重，其亲属中患病的人数越多，则患病的风险度越大 • 风险度的大小与性别无明显关系可排除伴性遗传 • 分裂症的终生患病风险度（到58岁时）约为1%
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精神病学（第8版）
三、病因与发病机制
（一）遗传
2. 研究结果 （2）双生子、寄养子研究结果 • MZ同病率为DZ的3倍，为普通人群的40～60倍 • MZ约有一半不发病，而发病者与不发病者其子女患病风险度无异，表明基因型有不全外显 • MZ本身的患病率并不高于常人，表明成为双生子并不是导致精神分裂症的高危因素 • 采用将单卵双生子分开抚养，将精神分裂症患者的子女由正常人抚养，或将正常人的子女由有
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1. 精神分裂症可见于各种社会文化和各个地理区域中。 2. 发病率与患病率在世界各国大致相等，终生患病率约为1%。 3. 对发表于1965—2002年间的188项研究系统回顾认为该病： • 时点患病率中位值：4.6‰ • 终生患病率中位置：7.2‰ 4. 对发表于1965—2001年间的160项研究系统回顾认为： • 年发病率中位置为0.15‰ • 年发病率平均值为0.24‰
精神病学(第8版)第一章 绪论
精神病学（第8版）
一、精神病学
概述
精神病学（psychiatry）是医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发 病机理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。
二级学科的精神病学划分出多个亚专科 1.社会精神病学 2.司法精神病学 3.精神病理学 4.生物精神病学 5.成瘾精神病学
根据服务对象年龄不同，划分为 1.儿童精神病学 2.老年精神病学 3.成人精神病学
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精神病学（第8版）
概述
二、精神障碍
1. 有临床意义的认知、情绪、行为问题； 2. 有明显的痛苦和（或）功能损害； 3. 文化相容的、与社会不容的行为不一定是精神障碍。
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精神病学（第8版）
概述
疾病负担
➢ 疾病负担由伤残调整生命年（disability-adjusted life year，DAL）表示。 ➢ DALYs指因死亡或残疾而丧失的健康生命年数。 ➢ 通过加权来表示不同疾病所致残疾的严重性。例如，精神分裂症发病期、严重痴呆、全瘫的
加权系数为0.7～1（0为健康，1为死亡），重症抑郁、失明或截瘫的加权系数为0.5～0.7。
➢ 在宏观上可以表现为脑功能，如学习记忆功能、行为表现及精神活动改变； ➢ 在微观水平有神经元突触、神经环路的微细结构与功能的变化，包括神经化学物质（递
➢ 大约25%～30%的急诊患者是由于精神障碍方面的原因而就诊； ➢ 在美国，每10个人中就有1个人将在其一生中可能住进精神病院，约1/3～1/4的人群将因精神
健康问题寻求专业人员的帮助。
第八版——精神病学与法律问题(中文)
• 对治疗依从性差的风险更高
• 出院1年内风险最高，27.5%出现暴力攻击 • 分裂症患者暴力发生率较双相障碍低 • 34%-40%的40岁以下患者出院后出现暴力行为 • 既往暴力史是预测暴力行为最好的指标 • 约10%-20%反复暴力者导致约50%-70%的暴力事件
6
物质滥用和人格障碍与暴力关系更密切
法律与精神病学——精神病的医学鉴定
是一门医学分支学科，主要研究与法律相关的精 神医学和精神卫生问题，包括对各种法律问题的
精神病学咨询（如司法鉴定、法医学咨询、医疗
事故咨询等）和对罪犯、犯罪受害人等人群的临
床服务。
广义的概念还包括精神卫生立法相关问题以及精
神卫生政策与服务研究等。
司法精神病学鉴定：精神医学专家应用精神医学 知识、技术和经验对被鉴定人的精神状态做出科
33
行为能力分级
• 完全民事行为能力：18岁周以上；16周岁以上以 劳动收入为主要生活来源 • 限制民事行为能力：10周岁以上未成年人；不能 完全辨认其行为的精神病人（可以进行与精神健
康状况相适应的民事活动；其他民事活动由法定 代理人代理，或者征得法定代理人的同意）
凶杀罪 n=152 OR 7.1 28.8 4.4 17.45
财产罪 n=1137 OR 1.3 13.4 1.7 16.8
性罪错 n=876 OR 2.0 7.4 3.8 6.0
9
儿童、青少年时期不良生 物-心理-社会因素
基本模式
神经心理发育异常
神经认知功能缺损
精神病理、物质等因素
攻击、冲动的控制 机制削弱
23
评定刑事责任能力的法律依据
McNaughton Rules
如果能清楚地证明被告在被指控行为的当时，存在理 智的缺陷或者患有精神疾病，使其不能理解该行为的性质 和特性；或者如果他能理解，但不知道该行为的对错，则 被告可以被赦免（强调理解能力）
• 出院1年内风险最高，27.5%出现暴力攻击 • 分裂症患者暴力发生率较双相障碍低 • 34%-40%的40岁以下患者出院后出现暴力行为 • 既往暴力史是预测暴力行为最好的指标 • 约10%-20%反复暴力者导致约50%-70%的暴力事件
6
物质滥用和人格障碍与暴力关系更密切
法律与精神病学——精神病的医学鉴定
是一门医学分支学科，主要研究与法律相关的精 神医学和精神卫生问题，包括对各种法律问题的
精神病学咨询（如司法鉴定、法医学咨询、医疗
事故咨询等）和对罪犯、犯罪受害人等人群的临
床服务。
广义的概念还包括精神卫生立法相关问题以及精
神卫生政策与服务研究等。
司法精神病学鉴定：精神医学专家应用精神医学 知识、技术和经验对被鉴定人的精神状态做出科
33
行为能力分级
• 完全民事行为能力：18岁周以上；16周岁以上以 劳动收入为主要生活来源 • 限制民事行为能力：10周岁以上未成年人；不能 完全辨认其行为的精神病人（可以进行与精神健
康状况相适应的民事活动；其他民事活动由法定 代理人代理，或者征得法定代理人的同意）
凶杀罪 n=152 OR 7.1 28.8 4.4 17.45
财产罪 n=1137 OR 1.3 13.4 1.7 16.8
性罪错 n=876 OR 2.0 7.4 3.8 6.0
9
儿童、青少年时期不良生 物-心理-社会因素
基本模式
神经心理发育异常
神经认知功能缺损
精神病理、物质等因素
攻击、冲动的控制 机制削弱
23
评定刑事责任能力的法律依据
McNaughton Rules
如果能清楚地证明被告在被指控行为的当时，存在理 智的缺陷或者患有精神疾病，使其不能理解该行为的性质 和特性；或者如果他能理解，但不知道该行为的对错，则 被告可以被赦免（强调理解能力）
儿童少年精神病学(中文) PPT课件
儿童少年精神病学(中文) PPT课件
大家再见
精 希拼 命
却依 奔 村 抖 丧磨坊
精心 希望 依然 飞舞 拼命 抖动 寻找 磨坊 继续 奔跑 大惊失色 千呼万唤 垂头丧气
10 风筝
我们去放风筝。一个人用手托着， 另一个人牵着线，站在远远的地方，说
10 风筝 声“放”，那线一紧一松，风筝就凌空
飞起，渐渐高过树梢了。牵线人飞快地 跑起来。风筝越飞越高，在空中翩翩飞 舞着，我们快活地喊叫着，在田野里拼 命地奔跑。村里人看见了，说：“放得 这么高！”
从早晨玩到下午，我们还是歇 不下来，牵着风筝在田野里奔跑。
10 风筝 风筝越飞越高，似乎飞到了云彩上。
兴奋 快乐 喜悦 愉快
乐滋滋 美滋滋 乐呵呵
欣喜若狂
兴高采烈
从早晨玩到下午，我们还是歇 不下来，牵着风筝在田野里奔跑。
10 风筝 风筝越飞越高，似乎飞到了云彩上。
我们快晨玩到下午，我们还是歇
不下来，牵着风筝在田野里奔跑。
忽然吹来一阵风，线嘣地断了。 风筝在空中抖动了一下，便极快地
10 风筝 飞走了。我们大惊失色，千呼万唤，
那风筝越来越小，倏地便没了踪影。
忽然吹来一阵风，线嘣地断了。 风筝在空中抖动了一下，便极快地
10 风筝 飞走了。我们大惊失色，千呼万唤，
那风筝越来越小，倏地便没了踪影。
忽然吹来一阵风，线嘣
10 风筝 地断了。风筝在空中抖动了
一下，便极快地飞走了。我 们大惊失色，千呼万唤，那 风筝越来越小，倏地便没了 踪影。
我们都哭了，在田野里四处寻 找，找了半个下午，还是没有踪影。
10 风筝 我们垂头丧气地坐在田埂上，一抬
头，看见远远的水面上半沉半浮着 一个巨大的木轮，不停地转着，将 水扬起来，半圈儿水在闪着白光。 那里是我们村的水磨坊。
大家再见
精 希拼 命
却依 奔 村 抖 丧磨坊
精心 希望 依然 飞舞 拼命 抖动 寻找 磨坊 继续 奔跑 大惊失色 千呼万唤 垂头丧气
10 风筝
我们去放风筝。一个人用手托着， 另一个人牵着线，站在远远的地方，说
10 风筝 声“放”，那线一紧一松，风筝就凌空
飞起，渐渐高过树梢了。牵线人飞快地 跑起来。风筝越飞越高，在空中翩翩飞 舞着，我们快活地喊叫着，在田野里拼 命地奔跑。村里人看见了，说：“放得 这么高！”
从早晨玩到下午，我们还是歇 不下来，牵着风筝在田野里奔跑。
10 风筝 风筝越飞越高，似乎飞到了云彩上。
兴奋 快乐 喜悦 愉快
乐滋滋 美滋滋 乐呵呵
欣喜若狂
兴高采烈
从早晨玩到下午，我们还是歇 不下来，牵着风筝在田野里奔跑。
10 风筝 风筝越飞越高，似乎飞到了云彩上。
我们快晨玩到下午，我们还是歇
不下来，牵着风筝在田野里奔跑。
忽然吹来一阵风，线嘣地断了。 风筝在空中抖动了一下，便极快地
10 风筝 飞走了。我们大惊失色，千呼万唤，
那风筝越来越小，倏地便没了踪影。
忽然吹来一阵风，线嘣地断了。 风筝在空中抖动了一下，便极快地
10 风筝 飞走了。我们大惊失色，千呼万唤，
那风筝越来越小，倏地便没了踪影。
忽然吹来一阵风，线嘣
10 风筝 地断了。风筝在空中抖动了
一下，便极快地飞走了。我 们大惊失色，千呼万唤，那 风筝越来越小，倏地便没了 踪影。
我们都哭了，在田野里四处寻 找，找了半个下午，还是没有踪影。
10 风筝 我们垂头丧气地坐在田埂上，一抬
头，看见远远的水面上半沉半浮着 一个巨大的木轮，不停地转着，将 水扬起来，半圈儿水在闪着白光。 那里是我们村的水磨坊。
精神病学(第8版)第十九章 神经发育障碍
（二）诊断用工具
1. 孤独症诊断观察量表（Autism Diagnostic Observation Schedule，ADOS ） 2. 孤独症诊断访谈量表修订版（Autism Diagnostic Interview-Revised，ADI-R ）
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精神病学（第8版）
二、临床表现
（一）注意障碍 （二）活动过多和冲动 （三）学习困难 （四）神经和精神的发育异常
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精神病学（第8版）
精神病学（第8版）
四、治疗与干预
（一）教育和康复训练 （二）心理治疗——行为治疗、心理教育 （三）药物治疗
1. 病因治疗 病因明确。 2. 对症治疗 冲动、激惹或情绪症状等。
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第二节
孤独症谱系障碍
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精神病学（第8版）
一、概念
孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder）在以往的诊断和分类系统 中被称为广泛性发育障碍（pervasive developmental disorder，PDD）。主要 表现为不同程度的社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻 板三组症状，多数患者伴有智力障碍。
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1. 孤独症诊断观察量表（Autism Diagnostic Observation Schedule，ADOS ） 2. 孤独症诊断访谈量表修订版（Autism Diagnostic Interview-Revised，ADI-R ）
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精神病学（第8版）
二、临床表现
（一）注意障碍 （二）活动过多和冲动 （三）学习困难 （四）神经和精神的发育异常
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精神病学（第8版）
精神病学（第8版）
四、治疗与干预
（一）教育和康复训练 （二）心理治疗——行为治疗、心理教育 （三）药物治疗
1. 病因治疗 病因明确。 2. 对症治疗 冲动、激惹或情绪症状等。
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第二节
孤独症谱系障碍
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精神病学（第8版）
一、概念
孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder）在以往的诊断和分类系统 中被称为广泛性发育障碍（pervasive developmental disorder，PDD）。主要 表现为不同程度的社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻 板三组症状，多数患者伴有智力障碍。
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儿童精神病学 pdf
儿童精神病学是研究儿童和青少年心理健康问题的专业领域。
它关注儿童发展过程中出现的心理、情绪和行为异常，以及这些异常对儿童日常生活、学习和社交功能的影响。
儿童精神病学的主要任务是对儿童和青少年的精神疾病进行诊断、治疗和预防。
这包括了对儿童的注意力缺陷多动障碍（ADHD）、自闭症谱系障碍、情绪障碍（如抑郁症和焦虑症）、行为障碍（如行为障碍和进食障碍）等问题的评估和干预。
儿童精神病学发展的基本原则是以儿童的利益为重，注重儿童心理健康问题的早期发现、早期干预和治疗，以保障儿童的健康成长。
在实践中，儿童精神病学医生通常会采用多种方法，包括心理评估、行为疗法、药物治疗和家庭治疗等，以帮助儿童克服心理问题，并提供适当的支持和康复服务。
对于儿童精神疾病问题，家长、教师、医生和社会各界都应尊重科学知识，关注儿童的心理健康需求，提供支持和帮助，并加强宣传教育，增加社会对儿童精神健康问题的认知和关心。
总之，儿童精神病学是关注儿童和青少年的心理健康问题的专业领域，旨在诊断、治疗和预防儿童的精神疾病，并提供早期干预和支持。
它需要综合运用多种方法和资源，以确保儿童健康成长。
第八版《儿童少年卫生学》第十六张课件
第八版《儿童少年卫生学》第十六张课件儿童少年卫生学是一门非常重要的学科，它关乎着孩子们的身心健康发展。
今天，我将为大家介绍《第八版《儿童少年卫生学》第十六张课件》，希望能够给大家带来一些有益的知识。
在本章中，我们将重点讨论儿童少年期常见疾病的预防与控制措施，帮助广大家长和教育工作者更好地保护孩子们的身体健康。
首先，让我们来了解一下常见疾病的预防方法。
对于传染性疾病，我们要注重个人卫生，特别是勤洗手、保持环境卫生、注意饮食卫生等。
此外，及时接种疫苗也是预防疾病的重要手段。
对于非传染性疾病，我们要培养良好的生活习惯，包括合理饮食、适度锻炼、保持心理平衡等。
其次，我们需要了解常见疾病的早期识别与治疗。
对于孩子们常见的感冒、发烧、腹泻等疾病，家长应该及时观察孩子的症状，并及时就医。
同时，在生活中要注意预防事故伤害，如摔倒、烫伤等，做好常见事故的急救措施。
此外，儿童少年期还存在一些特殊的健康问题需要关注。
比如，近视在儿童少年群体中呈现高发态势，对此家长应该引导孩子正确使用电子产品、合理安排学习时间，避免过度用眼。
儿童青少年肥胖问题也越来越突出，家长可以倡导孩子进行体育锻炼、培养合理的饮食习惯，以预防肥胖症的发生。
最后，我们还要关注儿童少年期的心理健康。
儿童的成长过程中，心理问题也需要重视和关注。
家长要与孩子建立良好的沟通与关系，关注他们的情感表达，并及时引导他们正确处理困扰和压力。
总的来说，保护儿童少年的健康是一项重要的任务。
我们要从预防疾病、早期识别与治疗、特殊健康问题和心理健康四个方面入手，为孩子们提供全面的保护和关爱。
希望通过本章的学习，各位能够增加对儿童少年期卫生保健的认识和了解，从而更好地照顾孩子们的身心健康。
谢谢大家！。
儿童少年卫生学第8版 第七章 生长发育调查与评价
第一节 生长发育调查
（三）生长发育调查应用
4. 制定参考标准
（2）生长发育标准：①可看成正常值的一部分；所选样本应尽量接近“理想人群”。②全国性评价标准和地区性评价标准各有优势，应根据目的选择、配合使用。③尽量使用先进的统计方法（如LMS法），使选 定的界值点（cut-offs）尽量精确。④能称之为“标准”的正常值，其界值点都应有临床症状为依据。
第一节 生长发育调查
（一）生长发育调查设计
2. 监测设计 指对某地区、某群体某些生长发育指标的连续收集、整理、分析过程。是生长发育调查的另一重要类型。 （1）明确监测目的。 （2）确定监测人群：可在学校、社区、医院等不同基础上对学龄儿童少年进行人群监测（population-based surveillance）。 （3）稳定监测方法：监测体系固定，指标简便、易行。 （4）保证质量控制：保障结果的可比性。 （5）结果反馈与应用：根据监测结果及时制定和调整干预措施。
第一节 生长发育调查
（五）生长发育调查的伦理学
1. 伦理审批 向当地（或高校）伦理委员会提交申请报告。 2. 知情同意 以口头或书面（尤其人群干预试验）形式，取得对象（14岁以下儿童征询家长意见）的参与承诺。 3. 儿童少年的禁忌 凡对实验对象可能造成伤害的试剂或药品（如放射性核素）不得用于儿童少年。 4. 正确对待对照组。
第一节 生长发育调查
（三）生长发育调查应用
1. 描述水平 描述生长发育水平和现状。还有助于： （1）筛查和诊断生长发育障碍。 （2）评价营养和生活环境等因素对生长发育的影响。 （3）提供保健干预措施。 2. 反映动态 对生长发育全过程进行连续追踪观察可揭示儿童生长发育的规律性和特点，分析生长长期趋势。 3. 评价队列效应 对不同年龄段群体生长发育进行研究可反映出相应阶段的社会变化与时代特征。
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儿童孤独症：典型症状
1. 人际交往障碍
2. 言语交流障碍
3. 兴趣狭窄、活动刻板
儿童孤独症合并智力低下
o 80%合并智力低下 o 智力各方面发展不平衡
某些方面特别突出 例如：计数、机械记忆
儿童孤独症诊断标准
起病年龄：3岁前 临床表现：3组症状 排除标准：精神分裂症、精神发育迟滞、其 他广泛性发育障碍
世界孤独症日：4月2日（2008年开始）
儿童孤独症：病例
男性，4岁，因语言交流能力差就诊 围产期、身体发育正常 3岁时开始自言自语，内容无法被别人理解 在幼儿园不与同伴玩耍，不参加集体活动 与人相处时没有目光交流
儿童孤独症：病例
不理睬父母的呼唤，曾怀疑为先天性耳聋， 到耳科就诊并接受听力检查，未发现异常 当需要物品时拉着成人走到物品前，用手示 意自己需要 经常独自玩瓶盖，持续两、三个小时
儿童恐惧性焦虑障碍：病例
女，10岁
半年前患者听父母讲述亲戚家被盗，窃贼半夜 从窗台爬入，将家里的钱物洗劫一空。
患者聆听当时情绪非常紧张、害怕。 此后每天傍晚天还未黑便要打开家里的所有电 灯，晚上也要开灯睡觉，若父母顺手关了灯， 患者便立即大声叫喊“开灯”，显得非常害怕， 全身颤抖。
儿童恐惧性焦虑障碍
5岁
10岁
15岁
20岁
成人
（Tic disorders）
定义 主要起病于儿童期
以运动肌肉和发声肌肉抽动为临床表现
抽动障碍
一组行为障碍
抽动障碍：病例
男，10岁
3年前出现眨眼，持续6个月后自然缓解
1年前摆头、歪嘴 6月前伴有 “哼、哼”发声
抽动障碍：临床表现
运动抽动 简单
眨眼 耸鼻
发声抽动
清嗓声 吼叫声
- Heritability = 57-97% (Mean 80%)
遗传病因学：孤独症
1、孤独症同病率：
同卵双生子92% 异卵双生子10% 2、 《Nature》2009.04.29
已发现：30个孤独症相关基因
病理机制：ADHD
中枢神经系统儿茶酚胺水平不足（NE, DA, 5-HT）
大脑抑制功能不足，难以过滤无关刺激
环境等制定方案
抽动障碍：治疗原则
心理治疗 短暂性 慢性
+ + +
药物治疗
+ + +
Tourette综合征
儿童少年精神障碍 心理治疗
行为治疗：系统脱敏、示范学习、阳性强化 强化良好行为
矫正影响教育训练、社会交往的不良行为
认知治疗：纠正对恐惧事物不恰当认知 家庭治疗
儿童少年精神障碍 特殊训练
孤独症 社交技能、语言发展
ADHD
人际交往技巧、冲动控制能力
儿童少年精神障碍
家庭心理教育 （Family psychoeducation）
内容： 1. 疾病的临床特点、治疗方法、预后 2. 药物疗效与副作用 3. 父母管教、处理问题技巧训练 （Parents management training） 目的：父母更有效管教患者，协助治疗和康复
参 考 书
思考题
1. 心理发育障碍的定义及包括哪些精神障碍？ 2. 儿童孤独症的典型症状有哪些？ 3. ADHD诊断要点是什么？ 4. 儿童焦虑障碍的病程和预后如何？ 5. 儿童少年精神障碍的干预和治疗原则是什么？
6. 对儿童少年精神障碍如何进行药物治疗？
国外4％～12％；国内1.5％～10％ • 男：女= 4～9：1
多动-冲动型 15%
注意缺陷型 20-30%
混合型 50-75%
ADHD：病例
男，10岁，3年级学生 幼儿：活动多，喜欢追逐打闹，欺负同学，
不能安静听老师讲故事
小学：上课不专心听讲、与同学讲话、玩弄 文具、下座位，作业马虎，学习成绩差； 经常激惹同学，发生纠纷，打架
院，或者死亡。母亲必须每天中午到幼儿 园看望患者以后，患者的焦虑情绪才略有 减轻。
患者围产期和幼年生长发育正常。
出生后母亲辞去工作，全职抚养孩子。
分离性焦虑障碍
（Separation anxiety disorder）
定义
患者与依恋对象分离后 表现过度焦虑情绪
影响患者正常生活、人
际交往和学习 依恋对象：亲密抚养者
精神病学
儿童少年精Psychiatry）
四川大学华西临床医学院
郭兰婷
概 述
儿童少年（child and adolescent）
身体生长和心理发展成熟之前(18岁前) 儿童少年期精神障碍分类
1. 心理发育障碍
2. 儿童少年期行为和情绪障碍
定义：
心理发育障碍 Mental developmental disorders
以后每当母亲出门，便问“妈妈，您会回来吗？什么时
候回家？”要得到几次肯定回答后才放心。 到亲友家做客时紧随母亲身后，一步也不离开，害怕被 丢失。 在亲友家午睡前担心自己睡着后父母回家时忘了自己， 将自己留在亲友家而去，所以反复叮咛母亲不要忘了带 自己回家。
分离性焦虑障碍：病例
在幼儿园经常哭泣，担心母亲又生病住
各种有害因素使儿童的心理发育受到阻碍，心理的各个方面达不到 相应年龄的水平
心理发育障碍包括
1. 精神发育迟滞（智能低下)
2. 特定性发育障碍: 言语和语言、学习技能、运动技能 3. 广泛性发育障碍: 孤独症
精神发育迟滞 （Mental retardation）
等级
边缘智力
IQ
70～90 50～69 35～49
4. 持续4周以上，或反复出现
儿童少年精神障碍
心理测验与评定量表
儿童智力测验 Achenbach 儿童行为量表 Conners多动指数
孤独症评定量表
儿童少年精神障碍：病因
社会心理
1.心理因素 2.家庭教养方式 3.社会因素
生物学
1.遗传 2.脑发育障碍 3.围产期危险因素
ADHD Etiologies - Heredity/Genetics
3. Asperger’s syndrome
4. 其他儿童瓦解性精神障碍
(disintegrative disorder )
广泛性发育障碍患病率
美国：2007年6.6‰ ，2009年9.1‰ 英国：广泛性发育障碍9.1 ‰
中国：广泛性发育障碍1.53 ‰ (2007年)
男性>女性：比例 2.3～6.5：1
• 情绪
• 分离性焦虑障碍 • 恐惧性焦虑障碍
注意缺陷与多动障碍
Attention deficit and hyperactive disorder
ADHD
定义 以注意不集中和注意持续时间短暂、 活动过多和冲动为主要临床表现 造成患者学业困难和人际关系不良 儿童期常见行为障碍
• 学龄儿童患病率
ADHD
噘嘴、歪嘴
耸肩、斜肩 蹦跳
嗤鼻子
犬吠声 重复语言
复杂
下蹲
拍打动作
模仿语言
秽语
抽动障碍特点
1. 不随意，仅能短时控制
2. 重复、刻板
3. 心理因素、情绪紧张、躯体疾病时症状加重 4.
睡眠时减轻或消失
抽动障碍：临床类型
1、短暂性抽动障碍：<1年 （Transient tic disorder）
2、慢性运动或发声抽动障碍：>1年 （Chronic motor or vocal tic disorder）
定义 持续、反复地对日常生活中某些客观物体 事物、情境产生异常恐惧情绪 竭力回避这些事物和情境 恐惧超过了患者心理发育年龄相当的程度
日常生活和社会功能严重受损
恐惧性焦虑障碍:诊断要点
1. 极度恐惧：黑暗、狗、雷电、高处、电梯、
注射
2. 回避行为 3. 严重程度：干扰正常生活、学习和社交活
动，或为此感到痛苦
对外来刺激不加选择地都作出反应
NE：去甲肾上腺素 DA：多巴胺
注意缺陷、冲动多动
治疗药物机制： ADHD
药物
儿童少年精神障碍
干预和治疗原则
1. 综合性
多种方法:心理治疗、药物治疗、特殊教育
共同参与:医生为主导的团队(心理治疗师、职业治疗 师、护士、特殊教育教师、家长、社会工作者……)
2. 个体化：根据疾病、年龄、心理发育水平、家庭教养
儿童少年精神障碍：药物治疗
一、选择药物：遵循伦理学原则 具有适应症(年龄、疾病) 尽量避免超适应症(off-label)使用 ADHD：哌甲酯、托莫西汀
抽动障碍：硫必利、氟哌啶醇
焦虑：舍曲林、氟伏沙明 孤独症：无治疗核心症状药物，利培酮对症治疗 二、密切监测不良事件： 及时发现和处理药物不良反应，预防严重不良事件
ADHD：病例
家庭作业边做边玩，必须家长督促才能完成
韦氏儿童智力测验
全智商102，言语智商109，操作智商89
严重程度？ 成绩差 人际关系差
确切症状？
注意缺陷 多动冲动
ADHD 诊断要点
表现一致？ 居家、教室 公共场所
起病年龄？
7岁前
ADHD病程和预后
100 80
60
40 20 0
多动 冲动 注意缺陷
Rett 综合征
临床：与孤独症类似 特征： 1.女性 95％ X染色体 MECP2基因突变 2.神经系统症状和体征 3.身体生长发育延迟
Asperger 综合征
一、社会交往障碍 二、兴趣狭窄、活动刻板
与孤独症的区别：
没有明显语言发育障碍和智能障碍
儿童少年期行为和精神障碍
• 行为
• • • • 注意缺陷与多动障碍 品行障碍 抽动障碍 其他行为障碍：遗尿、遗粪、拔毛癖、异食癖、刻板性运 动障碍
Family Aggregation of Disorder: